Постинфарктный кардиосклероз

Инфаркт миокарда является одним из самых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Нередко осложняется различными патологиями, в том числе постинфарктным кардиосклерозом. Эта болезнь считается довольно тяжелой и требующей соответствующего лечения.

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) — сердечно-сосудистое заболевание, при котором миокардиоциты замещаются соединительной тканью. Чаще всего этому способствует некроз клеток, возникающий при длительно протекающей ишемии сердечной мышцы. Вследствие этого деятельность сердца нарушается, могут развиваться различные формы аритмии.

Заболевание включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10), где размещено под кодом I25.1 и названием “Атеросклеротическое сердечное заболевание. Коронарные артерии: атерома, атеросклероз, болезнь, склероз”.

Для обследования больных с подозрением на постинфарктный кардиосклероз используют различные методы обследования (электрокардиографию, УЗИ сердца, рентген ОГК). После установки точного диагноза обязательно назначается лечение, поскольку без этого грозит развитие сердечной недостаточности.

Видео Что такое кардиосклероз?

Причины

Постинфарктный кардиосклероз образуется по одной основной причине — отмирание клеток сердца, вызванное чаще всего коронарной болезнью. После этого некротизированные участки миокарда замещаются соединительнотканными элементами, вследствие чего сердце начинает хуже сокращаться.

Рубцевание миокарда после инфаркта начинается сразу после приступа и завершается примерно через два-четыре месяца.

В редких случаях ПИКС развивается из-за двух других причин:

1. Миокардиальная дистрофия — вследствие нарушения метаболизма в сердечной мышце развиваются необратимые процессы, приводящие к тому же некрозу кардиомиоцитов. На их месте и образуется ПИКС.
2. Травма органа — при физическом воздействии на миокард, что чаще всего случается при различных операциях и процедурах, на месте пораженного участка развивается ПИСК со всеми вытекающими последствиями.

Последние две причины ПИКС встречаются намного реже, чем основная.

Предрасполагающими факторами к развитию ПИКС являются:

• Курение
• Ожирение
• Частые стрессы
• Физическое перенапряжение
• Длительно протекающая гипертония
• Наследственная предрасположенность

На фоне воздействия подобных факторов риска болезнь развивается более медленно, но непрестанно, что в результате также может привести к сердечной недостаточности.

Клиника

Выраженность проявлений постинфарктного кардиосклероза в основном зависит от тяжести поражений миокарда. Чем глубже и больше рубцы, образованные после инфаркта миокарда и лежащие в основе постинфарктного кардиосклероза, тем тяжелее клиническая картина. Также немалое значение имеет локализация ПИСК.

Симптомы ПИКС нередко совпадают с признаками осложнений, развивающихся на фоне заболевания. В частности, могут определяться следующие заболевания с характерными для них проявлениями:

• Сердечная недостаточность — будут отмечаться отеки, тяжелое дыхание, снижение физической активности.

• Сердечная астма — проявляется ночной одышкой. Нередко такие больные занимают положение ортопноэ (полусидячее), поскольку во время лежания им становится хуже.
• Спонтанная стенокардия также может являться следствием ПИСК, и при этом сочетании у больного определяются боли в сердце, особенно при эмоциональном или физическом напряжении.
• Гидроторакс — проявляется ощущением тяжести на стороне поражении. Дополнительно усиливается одышка.
• Акроцианоз — характеризуется посинением отдаленных участков тела (носа, губ, пальцев) из-за нарушения кровообращения.

Развитие крупномасштабного постинфарктного кардиосклероза часто сопряжено с тяжелой клиникой. Это обусловлено замещением большого участка миокарда соединительной тканью, которая не способна проводить электрические импульсы и сокращаться. Поэтому в таком случае чаще определяются следующие признаки:

• Боль в области сердца
• Осложненное дыхание
• Нарушение ритма сердца
• Выраженная слабость и усталость
• Чувство тяжести в нижних конечностях из-за отека тканей

Осложнения

В результате развития постинфарктного кардиосклероза на его фоне могут проявляться другие болезни:

• Фибрилляция предсердий
• Аневризма левого желудочка
• Разнообразные блокады: атриовентрикулярная, пучка Гиса, ножек Пуркинье
• Различные тромбозы, тромбоэмболические проявления
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия
• Экстрасистолия желудочков
• Тампонада перикарда
• Синдром слабости синусового узла.

В особенно тяжелых случаях аневризма может разорваться и, как результат, больной погибает. Дополнительно осложнения снижают качество жизни пациента за счет прогрессирования определенных состояний:

• Одышка увеличивается
• Снижается трудоспособность и физическая выносливость
• Часто беспокоят расстройства ритма сердца
• Может наблюдаться фибрилляция желудочков и предсердий

При формировании атеросклероза побочная симптоматика может влиять на внесердечные части тела. В частности, нередко определяется:

• Расстройство ощущений в конечностях, в основном страдают ноги и фаланги пальцев
• Синдром холодных конечностей
• Прогрессирующая атрофия мышц

Подобные патологические расстройства могут влиять на сосудистую систему мозга, глаз и других органов / систем организма.

Видео Гипертония,ИБС,кардиосклероз

Диагностика

При подозрении на постинфарктный кардиосклероз врач-кардиолог назначается ряд исследований:

• Анализ анамнеза пациента
• Физическое обследование больного врачом
• Проведение электрокардиографии
• Ультразвуковое исследование сердца
• Ритмокардиографию, которая является дополнительным неинвазивным электрофизиологическим исследованием сердца, благодаря которому врач получает сведения об изменяемости ритма и кровотока
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сердца представляет собой радионуклидное томографическое исследование, которое позволяет находить гипоперфузионные (склерозированные) участки миокарда
• Коронарография — рентгеноконтрастный метод изучения коронарных артерий сердца для диагностики ишемической болезни сердца с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества
• Эхокардиография — является одним из методов ультразвукового исследования, направленного на изучение морфологических и функциональных изменений в сердце и его клапанном аппарате
• Радиография может помочь определить изменение размеров сердца.
• Стресс-тесты — позволяют диагностировать или исключать транзиторную ишемию
• Холтеровский мониторинг — дает возможность ежедневно контролировать сердце пациента
• Вентрикулография — более целенаправленное исследование, представляющее собой рентгеновский метод оценки камер сердца, в которое вводится контрастное вещество. В этом случае изображение контрастированных отделов сердца фиксируется на специальной пленке или другом записывающем устройстве.

Постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ

Этот метод обследования больных ПИКС направлен на анализ биоэлектрической активности миокардиальных волокон. Импульс, возникающий в синусовом узле, проходит по специальным волокнам. Параллельно с прохождением импульсного сигнала кардиомиоциты сокращаются.

Во время электрокардиографии с помощью специальных чувствительных электродов и записывающего устройства фиксируется направление движущегося импульса. В результате врач может получить клиническую картину работы отдельных структур сердца.

Сама процедура безболезненна и занимает немного времени. Принимая во внимание всю подготовку к этому исследованию, в общем требуется 10 — 15 минут.

При ПИКС на ЭКГ видны следующие нарушения:

• Высота напряжения зубцов QRS изменяется, что указывает на расстройство сократимости желудочков.
• Сегмент S -T может располагаться ниже изолинии.
• Зубцы T иногда снижаются ниже нормы, включая переход к отрицательным значениям.
• В тяжелых случаях определяется трепетание или фибрилляция предсердий.
• Наличие блокад указывает на плохую проводимость по отделам сердца.

Лечение

Сформировавшийся постинфарктный кардиосклероз может быть вылечен только оперативным путем. Медикаментозное лечение используется только на этапе поражения сосудов атеросклерозом. В таких случаях еще возможно с помощью специальных препаратов усилить метаболизм и кровоснабжение сердца, что улучшит состояние больного.

Медикаментозное воздействие основано на использовании следующих групп препаратов:

• Метаболические вещества (рибоксин, кардиомагнил, милдронат, глицин, биотредин и пр.)
• Фибраты (гевилон, нормолип, фенофибрат, гемфиброзил, регулеп и пр.)
• Статины (апексстатин, ловакор, питавастатин, аторвастатин, кардиостатин, симвастатин, холетар и пр.)
• Ингибиторы АПФ (миоприл, миниприл, каптоприл, эналакор, оливин и пр.)
• Кардиотоники (строфантин, ланоксин, диланацин и пр.)
• Диуретики (лазикс, фуросемид, индап и пр.)

Лечение медикаментами, как правило, проводится комплексно, с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Хирургическое лечение

Используется в случае неэффективности медикаментозного воздействия. Из современных методов хирургии для улучшения состояния больных постинфарктным кардиосклерозом чаще всего используются следующие:

• Расширение сосудов, в частности коронарных. Для этого используется либо баллонная ангиопластика, либо стентирование, которые в некоторых случаях сочетаются в одной процедуре.
• Шунтирование — для обхода суженного участка артерии создается шунт, для которого чаще всего используется часть бедренной вены.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения используется такая физиотерапевтическая терапия как электрофорез. Его применяют локально, в области сердца, при этом обязательно используют какие-либо препараты, чаще всего статины, которые благодаря этому способу лечения попадают непосредственно в места поражения.

Для укрепления организма рекомендуется пройти лечение на курорте, который расположен в горном районе. При нормальном состоянии больного могут назначаться лечебные упражнения, способствующие повышению тонуса мышц и нормализации кровяного давления.

Прогноз

При постинфарктном кардиосклерозе прогностическое заключение основывается на тяжести течения и расположении патологического очага.

Значительное ухудшение качества жизни больных наблюдается при поражении левого желудочка, особенно если сердечный выброс снижен на 20%. Поддерживать состояние могут медикаменты, но кардинальное улучшение может наступить лишь после трансплантации органа. В противном случае прогнозируется пятилетняя выживаемость.

Клинически неблагоприятный прогноз выдается при большом количестве соединительнотканных очагов. Как известно, они не способны сокращаться или проводить импульсы, поэтому остальные участки миокарда стараются выдержать усиленную работу, но как правило через время подобной компенсации развивается сердечная недостаточность.

Развитие постинфарктного кардиосклероза — необратимый процесс, поэтому после его обнаружения должно быть выполнено адекватное лечение под наблюдением квалифицированного специалиста. Только в таком случае возможно не только улучшение состояние, но и спасение жизни больного.

Профилактика

Практика принципов здорового образа жизни — профилактика многих патологий, включая постинфарктный кардиосклероз. Это заболевание, как и любое другое сердечно-сосудистое нарушение, тесно связано с питанием и стилем жизни человека, поэтому для предупреждения развития ПИКС стоит выполнять некоторые простые правила:

1. Важно придерживаться здорового и сбалансированного питания. В частности, кушать нужно дробно, но часто, примерно 5-6 раз в день. Продукты должны подбираться богатые на калий и магний.
2. Физическая активность должна быть регулярной, но без перегрузок.
3. Большое значение имеет полноценный отдых и достаточный сон.
4. Нужно сохранять эмоциональную стабильность, для чего следует избегать стрессов.
5. Полезны умеренные СПА-процедуры.
6. Хорошее воздействие на организм имеет лечебный массаж.
7. Стоит придерживаться положительного настроя несмотря ни на что.

Отдельно уделяя внимание питанию, следует отметить:

• Полезно отказаться от кофе и алкоголя.
• Необходимо свести к минимуму употребление тонизирующих напитков (какао, черного чая)
• Соль нужно употреблять в ограниченном количестве
• Не следует усиленно употреблять чеснок и лук
• Сорта рыбы должны быть нежирные.

Скопление газа в кишечнике также может плохо повлиять на состояние человека, поэтому важно ограничить в употреблении бобы, молоко, свежую капусту любых сортов. Также в профилактических целях развития атеросклероза, приводящего к ПИКС, нужно исключить из питания легкие, печень, мозг животных. Лучше вместо этого больше употреблять зелени и фруктов.

4.83 avg. rating (95% score) — 6 votes — оценок

Постинфарктный кардиосклероз: диагностика, лечение, симптомы

Проявиться крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз способен вследствие ранее перенесенного инфаркта миокарда. Отклонение является особым типом ишемической болезни сердца (ИБС), вследствие которого вместо мышцы органа появляется соединительная ткань. На фоне постинфарктного кардиосклероза у пациента возникают жалобы на частую одышку, быструю утомляемость и другие клинические признаки, которые требуется как можно скорее устранить.

Вовремя не выявленное заболевание после инфаркта может спровоцировать отек легких, нарушение работы левого желудочка и иные осложнения, которые способны привести к скорой смерти больного.

Этиология: почему прогрессирует болезнь?

Подобный диагноз устанавливается после случившегося инфаркта миокарда, вследствие которого формируется некротический очаг сердечной мышцы. Проявляется постинфарктный атеросклероз в результате патологического разрастания рубцово-соединительной ткани. Выделяют следующие источники нарушения:

• острое течение инфаркта миокарда, связанное с атеросклерозом;
• миокардиодистрофия;
• некроз, проявляющийся при артериоспазме.

При появлении рубцовой ткани на сердечной мышце теряется нормальная способность внутреннего органа функционировать. У больного фиксируется нарушенная сократительная работа сердца, а также снижение проведения электрических импульсов. Полностью излечить недуг не удается, но все же лечение постинфарктного кардиосклероза обязательно требуется, поскольку велики риски возникновения сердечной недостаточности, провоцирующие смерть пациента.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Для обоснования диагноза требуется обратиться к специалисту, поскольку для постинфарктного кардиосклероза характерна разная симптоматика, учитывая тип нарушения. В таблице представлены возможные патологические изменения исходя из типа болезни:

Вид	Особенности
Крупноочаговый	Соединительная ткань занимает большие участки сердечной мышцы
	Основная причина кроется в прогрессировании обширного инфаркта миокарда
	Риски аритмии и сердечной недостаточности в несколько раз выше
Мелкоочаговый	Формируется небольшой рубец, который легче поддается лечению
	Прогноз благоприятный и патология редко приводит к неприятным последствиям
Нижний	Связан с инфарктом нижней стенки
	Отличается атипичным течением
Атеросклеротический	Характеризуется диффузным характером, быстро распространяясь
	Прогрессирует при атеросклерозе коронарных артерий, из-за чего миокарду постоянно не хватает кислорода

Вернуться к оглавлению

Тревожные симптомы

Постоянная одышка, даже при легкой физической нагрузке, является клиническим симптомом заболевания.

Если своевременно не будет выявлен постинфарктный кардиосклероз и больному вовремя не оказывается неотложная помощь, то возможны неприятные последствия, в том числе гибель больного. Распознать нарушение удается по следующим признакам:

• ощущение тяжести с левой стороны грудной клетки;
• болевой синдром в районе сердца, отличающийся сжимающим характером;
• одышка, тревожащая постоянно;
• повышенный пульс;
• общая слабость и усталость;
• снижение работоспособности;
• неспособность выносить даже легкие физические нагрузки;
• отеки ног, рук.

У больного на фоне постинфарктного кардиосклероза часто фиксируются скачки артериального давления, при которых показатели падают ниже нормы либо значительно повышаются.

Вернуться к оглавлению

Диагностика: главные методы

Обоснование для постановки окончательного диагноза возможно лишь после проведения комплексного обследования. При проблеме требуется как можно скорее показаться кардиологу. Специалист выясняет, тревожат ли больного разные болевые синдромы, есть ли одышка и другие признаки, характерные для патологии. Как правило, обнаруживается постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ. Не менее важна дифференциальная диагностика, помогающая отличить патологию от других сердечных заболеваний. Для большей полноты клинической картины необходимы другие диагностические процедуры:

Комплексное обследование включает в себя процедуру забора крови для биохимического исследования.

• биохимия крови;
• обзорный тип рентгенограммы легких, благодаря которой определяется недостаточность левого желудочка;
• Эхо-КГ, выясняющая расположение патологического процесса;
• холтеровское обследование на протяжении суток, посредством которого выясняется сердечный ритм;
• СМАД, предусматривающий измерения давления в артериях в течение 24 часов;
• ангиография.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Эффективные препараты

После того как будет сдан анализ крови и проведены другие аппаратные обследования, назначаются необходимые терапевтические мероприятия, помогающие приостановить развитие постинфарктного кардиосклероза. Больному прописываются лекарства, стабилизирующие функцию сердца и устраняющие иные неприятные симптомы. Наиболее результативные медикаменты указаны в таблице:

Лекарственная группа	Наименование
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	«Эналаприл»
	«Лизиноприл»
	«Диротон»
Нитраты длительного и быстрого воздействия	«Нитроглицерин»
	«Изосорбида динитрат»
	«Нитролингвал»
Бета-адреноблокаторы	«Метопролол»
	«Бисопролол»
	«Атенолол»
Диуретические препараты	«Фуросемид»
	«Верошпирон»
	«Лазикс»
	«Альдактон»
Медикаменты, улучшающие метаболизм и повышающие устойчивость тканей к кислородному голоданию	«Инозин»
	«Милдронат»
	«Тиотриазолин»
Антикоагулянты и антиагреганты	«Аспирин кардио»
	«Кардиомагнил»
	«Варфарин»
	«Варфарекс»

Когда у пациента фиксируется кардиосклероз, то требуется принимать, что, помимо медикаментов важно принимать витаминные комплексы, включая магний и калий. В большинстве случаев требуется пожизненная лекарственная терапия, чтобы не возникали осложнения.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается сестринский уход?

Контроль состояния пациента предусматривает ежедневное измерение артериального давления.

При патологии не требуется регулярного контроля врачей, он необходим лишь в случае серьезных осложнений. Сестринский процесс предусматривает выполнение таких манипуляций:

• регулярный контроль за состоянием больного;
• измерение пульса и показателей АД каждый день;
• выписывание необходимых медикаментов и введение их внутрь мышцы или вены при необходимости;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм в палате пациента и обеззараживание воздуха;
• проведение бесед, а также оказание психологической поддержки.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные меры не приносят результата, то требуется хирургия. При манипуляции хирург иссекает стенки левого желудочка. Показаниями к операции служат:

• большая величина выпячиваний, в особенности формирование тромба;
• желудочковые аневризмы, из-за которых процент выживания снижается;
• тяжелая недостаточность сердца, возникающая на фоне нарушенной его сократимости.

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные способы лечения

Одним из этапов лечения постинфарктного кардиосклероза является отказ от курения и употребления алкоголя.

Если фиксируется постинфарктный кардиосклероз, то пациенту требуется снизить физическую активность, чтобы не возникла стенокардия напряжения и другие неприятные последствия. Рекомендуется ходьба в умеренном темпе и ЛФК. Важно отказаться от табачной продукции и алкоголя. А также требуется коррекция ежедневного питания, при которой употребляют растительное масло, цельнозерновой хлеб, морскую рыбу, свежие овощи.

Вернуться к оглавлению

Насколько важна психотерапия?

Порой отмечается внезапная этиология возникновения патологии, вследствие чего пациент не успевает приспособиться к новому способу жизни. По этой причине реабилитация включает посещение психотерапевта и медицинского психолога. Особенно необходима подобная помощь пациентам, у которых постинфарктный кардиосклероз спровоцировал потерю трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Диспансерное наблюдение

После того как была проведена диагностика постинфарктного кардиосклероза и назначено лечение, пациенту требуется регулярно посещать кардиолога — минимум 1 раз ежегодно. Первые месяцы после терапии показываются врачу каждый месяц, при этом проводится ЭКГ. На протяжении 4 месяцев или полугода пациент считается нетрудоспособным.

Больным с патологией требуется обязательно дважды в год сдавать общий и биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны осложнения?

Уклон от лечения и рекомендаций врачей приводит к проявлению осложнений, одним из которых есть отек легких.

Если пациент, у которого обнаружен постинфарктный кардиосклероз, не соблюдает врачебные рекомендации и вовремя не проводит лечение, то возможны следующие последствия:

• недостаточность и нарушенный ритм сердца;
• отечность легких;
• желудочковая тахикардия;
• кардиомиопатия ишемического типа;
• аневризма внутреннего органа;
• внезапная гибель больного.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Постинфарктный кардиосклероз является опасным нарушением, приводящим к негативным последствиям и смерти. Если же лечение проведено вовремя, то пациент остается трудоспособным и может жить привычной жизнью. Предупредить патологию сложно, поскольку особые меры профилактики отсутствуют. Для благоприятного исхода важно регулярно контролировать состояние после инфаркта и соблюдать все врачебные предписания. Стоит после перенесенного приступа регулярно посещать кардиолога, соблюдать диету и умерить физическую активность.

Постинфарктный кардиосклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Постинфарктный кардиосклероз является опасной патологией. При ней клетки миокарда замещаются соединительными структурами. Данная патология вызывает серьезные сбои в работе сердца и повышает риск летального исхода. 

Особенности состояния и разновидности

В зависимости от размера поражения и причины развития нарушений различают:

1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Это самая тяжелая форма болезни. При ней клетки миокарда практически полностью замещаются соединительной тканью. Эти изменения нарушают насосную функцию сердца и могут затрагивать клапаны, что еще больше ухудшает ситуацию. Если вовремя заметить отклонения, то можно повысить шансы на выживаемость.
2. Атеросклеротический кардиосклероз. Патологический процесс развивается в результате атеросклеротических изменений в коронарных артериях. Длительная нехватка кислорода, которую испытывает сердце при инфаркте, активизирует деление соединительных клеток между кардиомиоцитами. Это вызывает атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов приводит к сужению просвета и замедлению или полной закупорке кровотока. Даже если сосуд не закупорен, к органу поступает меньшее количество крови, чем должно, и клетки недополучают кислород и питательные вещества. Особенно это заметно при физических нагрузках. Значительные нагрузки ускоряют развитие постинфарктного кардиосклероза. Подобные нарушения чаще диагностируют у людей после 40.
3. Мелкоочаговый кардиосклероз. При этом в сердечной мышце появляется множество небольших вкраплений соединительной ткани. Подобные нарушения вызываются микроинфарктами.

Смерть чаще всего наступает от крупноочагового кардиосклероза. Из-за рубцов больших размеров сильно затрудняется работа сердца. Очаг патологического процесса может формироваться в области левого желудочка на передней и задней стенках, также иногда страдает межжелудочковая перегородка.

Причины развития

Что такое постинфарктный кардиосклероз? Это патология, при которой некрозированные миокардиальные структуры замещаются соединительной тканью, что негативно отражается на сердечной деятельности.

Основной причиной развития этого процесса является инфаркт миокарда. Подобные изменения относят к группе ишемических болезней сердца. Они возникают у человека после приступа на протяжении двух–четырех месяцев. Этого времени достаточно для завершения процесса рубцевания миокарда.

При инфаркте наблюдается отмирание клеток. Организм должен заполнить эти места аналогами клеток сердечной мышцы, но при кардиосклерозе происходит замещение рубцово-соединительной тканью.

У этих тканей отсутствуют сократительные способности, из-за чего сердечные камеры деформируются и растягиваются. Патологический процесс может распространиться на клапаны.

Болезнь способна возникнуть и в результате миокардиодистрофии. Структура сердечной мышцы меняется в результате нарушений обменных процессов, вызывающих снижение сократительных способностей миокарда.

Недуг вызывается и травмами, но в очень редких случаях.

Симптомы

Признаки болезни зависят от места положения и размеров пораженных участков. Часто больные страдают от приступов стенокардии и присущих ей симптомов.

Если возникло правожелудочковое поражение, то у пациента:

• печень увеличивается в размерах, возникают болезненные ощущения справа под ребрами;
• появляются отеки;
• накапливается жидкость в перикарде, плевральной и брюшной полостях;
• синеют конечности и нос;
• набухают и пульсируют вены шеи.

Даже если пораженный участок очень маленький, он становится причиной электрической нестабильности в сердечной мышце. Это сопровождается нарушениями ритма, представляющими серьезную опасность для жизни больного.

Левожелудочковое поражение проявляется:

• кашлем, когда выделяется мокрота с примесями крови;
• одышкой, которая усиливается, если человек обретет горизонтальное положение;
• плохой переносимостью физических нагрузок;
• отеками бронхов.

В некоторых случаях больных беспокоят признаки сердечной астмы, усиливающиеся в ночное время суток. Это случается, если на фоне кардиосклероза ухудшились сократительные функции сердца. Приступ проходит, если встать с постели.

Диагностические методы

Главным диагностическим методом при подозрении на нарушения является электрокардиография. Она позволяет оценить биоэлектрическую активность сердца. Для этого используют чувствительные электроды и записывающее устройство, которое регистрирует направленность импульса. Результаты исследования дают врачу информацию о работе отдельных структур органа.

Процедура занимает не более десяти минут. Она отличается низкой стоимостью и безболезненностью.

Также необходимо провести ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ. Оно покажет:

• увеличена ли стенка левого желудочка из-за образования соединительной ткани;
• снизилась ли фракция выброса крови левым желудочком.

Не обойтись и без сцинтиграфии миокарда. В ходе этой методики используются радиоактивные изотопы. С их помощью определяют точное месторасположение здоровых и поврежденных областей органа. Во время исследования в кровоток вводят специальный препарат, который имеет свойство накапливаться в здоровых участках.

Эти методики используют также, чтобы контролировать эффективность назначенного лечения.

Узнать о развитии постинфарктного кардиосклероза можно только через несколько месяцев после приступа. На протяжении этого времени состояние больного должны контролировать врачи.

Некоторые пациенты даже не подозревают о перенесенном приступе микроинфаркта. Они посещают доктора, когда появляется одышка, боль в области сердца и другие проявления сердечной недостаточности. Поставить точный диагноз можно только после детальной диагностики.

Методы лечения

Лечение постинфарктного кардиосклероза носит комплексный характер. Могут применять медикаментозные и немедикаментозные методики, хирургические процедуры. Только сочетание этих мероприятий поможет справиться с ишемическими нарушениями.

При наличии признаков сердечной недостаточности назначают препараты для устранения этой проблемы. В этом случае проводят лечение:

Из метаболических средств чаще всего практикуют применение Глицина. Он улучшает питание миоцитов. Его дозировка зависит от возраста пациента.

Также используют гиполипидические препараты. Они снижают уровень холестерина в крови. В комплексное лечение включены:

• диуретики. Они выводят из организма избыточную жидкость, снижая количество крови и устраняя отеки. Но их нельзя использовать при патологиях почек;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для замедления процесса перестройки миокарда;
• антикоагулянты. С их помощью предотвращают образование тромбов;
• бета-адреноблокаторы для профилактики нарушения сердечного ритма;
• сердечные гликозиды. Они активируют и приводят в норму сердечные сокращения.

Если медикаментозная терапия не принесла результатов, то необходимо оперативное вмешательство. Проводят разные виды хирургических процедур:

• расширяют коронарные сосуды для нормализации объема проходящей крови;
• делают шунтирование, которое заключается в формировании путей обхода пораженного участка или сосуда с помощью шунтов. Такая операция является открытой, то есть, в ее ходе вскрывают грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу;
• стентирование. Метод относится к малоинвазивным вмешательствам. Он восстанавливает нормальный просвет сосудов с помощью металлических конструкций – стентов, которые вживляют прямо в артерию;
• проводят баллонную ангиопластику. С помощью процедуры устраняют стеноз артерий.

Физиотерапевтические методы не доказали своей эффективности в лечении этого заболевания. Можно применять только электрофорез. С его помощью воздействуют именно на область сердца. В комплексе с этим методом применяют препараты статины.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. При постинфарктном кардиосклерозе особенно полезен горный воздух. В качестве дополнения к основному лечению назначают лечебную физкультуру. Благодаря упражнениям, разработанным врачом, можно добиться поднятия тонуса всего организма и стабилизации показателей артериального давления.

На сегодняшний день ведутся споры о лечении стволовыми клетками. Попадая в организм пациента, они дифференцируются в недостающие клетки миокарда. У этих клеток действительно есть такие способности, но они могут превратиться и в любые другие клетки.

Всемирная организация здравоохранения считает эту методику перспективной, но не рекомендует применять, так как клинические испытания, подтверждающие эффективность стволового лечения, не проводились.

Осложнения

Нарушения, возникшие при постинфарктном кардиосклерозе, вызывают:

• сбои сердечного ритма;
• сердечные блокады, для которых характерно нарушение функции миокарда перекачивать кровь;
• аневризмы сосудов. При этой патологии стенки сердца под давлением крови выпячиваются и увеличивают риск кровоизлияния;
• сердечную недостаточность в хронической форме.

Согласно статистике любые осложнения постинфарктного кардиосклероза повышают риск летального исхода.

Прогноз

Прогноз при таком заболевании условно неблагоприятный. Все зависит от места расположения пораженного участка.

При повреждениях левого желудочка происходит снижение кровотока на 20%, что значительно ухудшает работу всего организма. Медикаментозный метод лечения позволяет только поддержать состояние больного, но не может устранить проблему полностью.

Причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе – позднее обращение за помощью. Некроз и ишемические нарушения, большая область поражений приводят к тому, что здоровые клетки не могут выносить такие нагрузки, и сердце останавливается. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Последствием постинфарктного кардиосклероза в большинстве случаев является смерть. Поэтому необходимо постараться избежать рецидивов. В этом поможет правильное питание и образ жизни, оптимальные физические нагрузки.

Заменить полноценные физические нагрузки можно лечебной гимнастикой. Но упражнения должен подбирать врач, чтобы не допустить перегрузки миокарда.

Больной обязан полностью отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и соблюдать диету. Необходимо отказаться от жирной пищи, яичных желтков, чая, кофе, алкоголя, острых специй, солений, копченостей, овощей, содержащих щавелевую кислоту.

Профилактика также включает прием витаминных средств. Больше внимания следует уделять таким микроэлементам, как калий и магний, а также витаминам В и С.

Если у больного аритмия, то ему надо строго следить за своим состоянием и при необходимости употреблять противоаритмические препараты.

Сердце требует постоянного внимания. Только при условии соблюдения всех профилактических мероприятий можно добиться его продолжительной и нормальной работы. При постинфарктном кардиосклерозе важно сразу же начинать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Постинфарктный кардиосклероз: диагностика и лечение

Содержание

Формы болезни

Симптоматика заболевания

Методы диагностики

Основные направления в лечении

Профилактикические меры

 

Кардиосклерозом называют состояние, при котором некоторые участки сердечной мышцы (миокарда) замещаются соединительной тканью. Часто эта патология развивается на фоне ИБС, но может наблюдаться и после перенесенного ИМ. Рассмотрим подробнее последний случай – постинфарктный кардиосклероз, при котором соединительная ткань начинает замещать поврежденные или полностью некротизированные участки миокарда.

Важно! Первые признаки недуга начинают проявляться через несколько месяцев после перенесенного ИМ. Именно тогда завершается процесс рубцевания сердечной мышцы.

Формы заболевания

Патологию разделяют на две формы: очаговая и диффузная. В первом случае выделяется два вида:

• мелкоочаговый кардиосклероз – участки миокарда, замененные соединительной тканью, имеют небольшие размеры, поэтому существенных нарушений в работе сердца не наблюдается;
• крупноочаговый кардиосклероз – обычно развивается после обширного ИМ, отличается более обширным поражением сердечной мышцы.

Если брать во внимание отмеченные особенности, то можно понять, что чаще всего рассматривается именно крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз как причина смерти, потому как в этом случае функциональность сердца сильно нарушена ввиду существенных изменений, произошедших в органе.

Клиническая картина

Для того чтобы получить возможность своевременно заметить проблемы со здоровьем и обратиться за медицинской помощью, нужно изучить все симптомы, характерные для кардиосклероза. Так разрастание соединительной ткани способствует увеличению массы сердца, что влечет следующие проявления недуга:

1. одышка – изначально она случается только при физических нагрузках, через некоторое время начинает появляться и в спокойном состоянии. Бывает так, что затрудненное дыхание наблюдается, когда человек находится в положении лежа, тогда обязательно нужно принять вертикальное положение;
2. отечность – первым сигналом для беспокойства становятся отеки ног. Они настолько серьезны, что человеку сложно переносить любые физические нагрузки. В дополнение ко всему есть риск развития отека легких, увеличения печени;
3. болевые ощущения в области груди – в большинстве случаев они носят тупой характер, развиваются систематически. Человек чувствует давление в грудной клетке;
4. нарушение сердечного ритма – оно может проявляться в ускорении либо замедлении пульса, а также кратковременном его замирании. Часто подобные признаки появляются без видимых на то причин – вне зависимости от физических нагрузок и эмоциональных переживаний.

В дополнение ко всему наблюдается потеря аппетита, повышенная утомляемость и сонливость. Также может отмечаться бледность кожи, нарушение кровообращения в конечностях.

При наличии подобных симптомов нужно сразу обратиться к врачу.

Диагностика и ее методы

Уже на первом этапе обследования, в момент консультации с врачом, прослушивания сердца и измерения пульса будут выявлены следующие нарушения:

• глухой сердечный тон;
• шумы в сердце;
• перебои в сердечном ритме;
• повышенное АД.

По этим данным сложно поставить точный диагноз, поэтому пациенту в обязательном порядке придется пройти ЭКГ – она считается главным и наиболее информативным методом обследования в кардиологии. Именно поэтому постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ проявится достаточно четко. Будут отмечены такие нарушения:

• нарушение сократимости желудочков;
• перемещение сегмента S-T ниже уровня изолинии;
• отрицательный или заниженный зубец Т;
• трепетание предсердий;
• нарушения в проведении импульса.

Обязательно будет выполнено и УЗИ сердца, которое позволит оценить масштабы поражения миокарда. Эти данные нужны для определения дальнейшего лечения.

Терапия при кардиосклерозе

В лечении постинфарктного кардиосклероза используют, как медикаментозную терапию, так и хирургические методы. Если целесообразно проводить консервативное лечение, то оно будет заключаться в следующем:

• антикоагулянты и сосудорасширяющие препараты;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы.

Если медикаментозное лечение не дало никаких результатов, будет стоять вопрос проведения операции. Речь идет про аорто-коронарное шунтирование или стентирование. Такие методики лечения помогут восстановить работу сердца и стабилизировать его ритмы, нормализовать кровообращение, обеспечить органы должным количеством кислорода.

Рассматривая постинфарктный кардиосклероз как причину смерти, отметим, что не то, сколько опасно это патологическое состояние, сколько его последствия. Одним из них является тромбоэмболия. Образовавшиеся тромбы могут оторваться в любой момент, приведя к летальному исходу. Чаще всего именно в таких случаях постинфарктный кардиосклероз провоцирует смерть.  

Профилактика кардиосклероза

Нужно понимать, что в большинстве случаев состояние здоровья зависит именно от самого человека, поэтому у него есть отличный шанс предотвратить некоторые заболевания либо уменьшить их серьезность. Что касается кардиосклероза, то профилактика такого состояния будет заключаться в следующем:

• правильное питание, исключающее слишком жирную, соленую и острую пищу;
• здоровая физическая активность, но без чрезмерных нагрузок;
• отказ от вредных привычек;
• систематическое посещение кардиолога.

Эти простые правила помогут подарить здоровье сердцу, улучшить собственное самочувствие, избежать хронической усталости и других негативных признаков неправильного образа жизни.

Внимание! Для профилактики кардиосклероза доктора часто назначают пациентам антиаритмические препараты, витамины и другие лекарственные средства. В таких случаях пренебрегать их приемом ни в коем случае нельзя. Медикаментозная поддержка поможет избежать серьезных осложнений инфаркта, в том числе и кардиосклероза.

Постинфарктный кардиосклероз: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Как показывает неутешительная статистика, именно кардиосклероз постинфарктный лидирует по уровню смертности и инвалидности населения. Данное заболевание – бич современности, тем более что медики пока не выработали единых эффективных профилактических и лечебный мероприятий, а действуют, скорее, экспериментальным методом в каждой клинической картине. Это неудивительно, поскольку проявление кардиосклероза каждый раз индивидуально, требуя особенного подхода.

Постинфарктный кардиосклероз — это одно из часто диагностируемых заболеваний миокарда, которое сопровождается масштабным разрастанием рубцовой соединительной ткани в сердечной мышце, а также деформацией клапанов и патогенным замещением волокон мышц.

Как правило, такие очаги формируются в области некроза, прогрессирующего после инфаркта миокарда. Однако кардиосклероз – это не только следствие инфаркта, но и осложнение атеросклероза коронарных сосудов, миокардитов различного генеза, ишемии сердца и миокардиодистрофии.

современной фармакологии диагностируют четыре формы этого сердечного заболевания, однако акцентировать внимание стоит именно на постинфарктном кардиосклерозе.

В ходе патологического процесса на обширных очагах некроза происходит разрастание соединительной ткани с дальнейшим формированием опасного для жизни рубца. При повторном рецидиве такие «отметины» появляются во всех отделах сердца, причем их размеры могут заметно варьировать и препятствовать нормальной жизнедеятельности. Соответственно, такие патогенные новообразования негативно отражаются на основной функции сердечной мышцы, поскольку сокращение зарубцованного участка влечет за собой смертельную аневризму.

 

Как упоминалось выше, данный диагноз является осложнением основного заболевания миокарда либо сосудистой системы. Так, возникновению миокардиосклероза предшествует атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, миокардиодистрофия и миокардит. Соответственно, таких рецидивов важно избегать медикаментозным путем.

Согласно статистике, чаще данной патологии подвержены взрослые пациенты, начиная от 50 летнего возрасте, причем нет разницы мужчины это или женщины.

Симптомы

Проявление данного заболевания в организме зависит от числа рубцом, их размеров и локализации. В отдельных клинических картинах постинфарктный кардиосклероз протекает бессимптомно, однако это вовсе не означает, что проблема отсутствует и через некоторое время не напомнит о себе сердечной болью. Малейший рецидив, и у пациента начинается приступ аритмии и острая нехватка кислорода.

 

Общими признаками постинфарктного кардиосклероза является учащенное сердцебиение, нарушенный сердечный ритм, одышка, усиленная отечность нижних конечностей, давящие боли в области миокарда, повышенная усталость и спад работоспособности. Также стоит упомянуть анорексию, патогенное увеличение печени, расширение шейных вен, сердечную недостаточеность, которые также представляют симптоматику этого заболевания.

Как правило, самочувствие пациента определяет основное заболевание, преобладающее в хронической форме, а кардиосклероз без его рецидивов может существовать в стадии ремиссии и несколько лет.

Диагностика

При постановке окончательного диагноза врач, как правило, учитывает особенности основного заболевания, в частности, инфаркта миокарда. Кроме того, внимательно изучает присутствие в организме сердечной недостаточности и сопутствующих ее симптомов.

 

Однако визуального осмотра в данной клинической картине, увы, недостаточно, поэтому проверенные методы диагностики пользуются сегодня особой популярностью. Итак, уточнить диагноз можно после выполнения ЭКГ, УЗИ сердца, рентгена грудной клетки и МРТ сердечной мышцы. ЭКГ позволяет зафиксировать все присутствующие нарушения в сердечном ритме, выявить аневризму и детально изучить особенности рубцов (их форму, размеры и количество).

УЗИ сердца также способствует обнаружению зарубцевавшихся очагов, но также отслеживает все изменения размеров и формы сердца. Рентген и МРТ уместны в тех клинических картинах, где при диагностике возникают спорные моменты.

Порой отличить кардиосклероз постинфарктный весьма затруднительно, именно поэтому так важно выполнить все методы диагностики, чтобы наверняка исключить все остальные патологии сердца. Только по полученным результатам врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Профилактика

Постинфарктный кардиосклероз является смертельным заболеванием, именно поэтому крайне важно избегать его рецидивов. В данной клинической картине важно как можно дольше продлить период ремиссии, иначе каждое последующее обострение способствует формированию новых рубцов и увеличивает шанс аневризмы.

 

Именно поэтому важно правильно питаться, исключить физические и эмоциональные нагрузки на организм, чаще бывать на свежем воздухе, полноценно отдыхать, избавиться от вредных привычек, а также следовать всем наставлениям грамотного специалиста. Конечно, окончательно устранить диагноз невозможно, зато продлить себе жизни по средствам профилактики все же реально.

В профилактических целях кардиологи нередко рекомендуют антиаритмические препараты для укрепления сердечнососудистой деятельности, витаминные комплексы, а также дополнительный прием калия и магния. Также предписана электрокардиография для регулярного контроля за состоянием сердца и систематическое посещение специалиста.

Лечение

Лечение при постинфарктной кардиосклерозе в большинстве клинических картин консервативное, а его основная цель – заметно улучшить функциональное состояние сохранившихся волокон сердечной мышцы и подавить прогрессирование сердечной недостаточности, аритмии и аневризмы.

Если характерный диагноз выражен не четко, то врач не рекомендует медикаментозный курс, а выбирает, скорее, наблюдательную терапию. Однако в любом случае, характерный пациент должен состоять на учете у кардиолога и регулярно посещать его консультации.

 

Медикаменты врач назначает в индивидуальном порядке, однако все лечебные меры направлены на терапию основного заболевания, следствием которого и стал постинфарктный миокардиосклероз. Если болезнь в организме преобладает без ярко выраженных внешних симптомов, при этом отсутствует нарушенный сердечный ритм, то прогноз вполне благоприятный.

Если же на фоне данного заболевания стремительно прогрессирует аритмия и сердечная недостаточность, то терапевтический эффект может наблюдаться очень слабо либо вовсе отсутствовать. При обнаружении аневризмы, возникает серьезная угроза жизни пациента. В любом случае, цель приема медикаментов – не добиться выздоровления, а улучшить состояние и сократительную способность миокарда.

 

В тех клинических картинах, когда консервативное лечение на протяжении многих месяцев не демонстрирует терапевтического эффекта, показано немедленно хирургическое вмешательство по показаниям. Операция очень сложная, а при благоприятном исходе сопровождается длительным реабилитационным периодом. В отдельных клинических картинах врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к имплантации электрокардиостимулятора, что позволит продлить жизнь пациента порой не на один десяток лет.

Важно понимать, что при наличии симптомов отсутствие лечебных мер недопустимо, поскольку при сокращении рубцованной ткани миокарда не исключен мгновенный летальный исход. Конечно, с таким диагнозом пациент чувствует себя гораздо слабее, чем раньше, однако при умеренной физической нагрузке и соблюдении всех рекомендаций кардиолога продлевает себе жизнь.

ИБС и кардиосклероз

Заболевания сердца могут осложняться различными патологическими состояниями. В частности, ИБС и кардиосклероз нередко следуют друг за другом, поскольку связаны общими механизмами развития. Если болезнь прогрессирует и отсутствует нужное лечение, повышается риск сердечной недостаточности.

Кардиосклероз — болезнь сердца, при которой кровоснабжение миокарда нарушено. Возникает из-за закупорки коронарных артерий, чаще всего на фоне развития атеросклероза. По клиническим проявлениям может протекать в виде стенокардии или ишемической болезни сердца. По этой причине ИБС и кардиосклероз часто диагностируются совместно.

Кардиосклероз считается необратимым заболеванием, поэтому крайне важно вовремя пройти соответствующее лечение.

Для диагностики заболевания в первую очередь используют электрокардиографию, которую при необходимости дополняют методами визуализации. Кардиосклероз может по-разному протекать, но в любом случае важно вовремя пройти обследование и подходящую терапию, что позволит избежать серьезных осложнений.

Видео: Кардиосклероз сердца. Лечение кардиосклероза народными средствами

Кардиосклероз и его связь с ИБС

Сердце состоит из трех видов оболочек — эндокарда, миокарда и эпикарда. Средний шар — миокарда — еще известен как сердечная мышца. Сокращение органа осуществляется именно с помощью контролируемой и упорядоченной работы кардиомиоцитов. Для их же правильного функционирования необходимо полноценное питание, поступающее по системе венечных (коронарных) сосудов. Если же артерии по каким-то причинам полностью или частично закупорены, развивается ишемия миокарда. Именно тогда говорят об ишемической болезни сердца, поскольку уже на начальных этапах ее развития возникают первые клинические признаки.

Метаболические и ишемические нарушения лежат в основе развития ишемической болезни сердца (ИБС), которая при дальнейшем развитии переходит в инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда — это одна из форм ИБС и характеризуется она отмиранием мышечных клеток сердца, то есть некрозом миокарда. Даже небольшой некроз должен быть замещен другим видом ткани — соединительной, что позволяет в какой-то мере компенсировать работу органа и отдалить вероятность развития сердечной недостаточности.

Важно знать, что чем обширней инфаркт миокарда, а значит некроз сердечной мышцы, тем слабее будет орган и тем хуже он сможет справляться со своей функцией перекачивания крови по всему организму.

О развитии кардиосклероза говорят в том случае, когда в миокарде образовалось значительное количество очагов или диффузных образований соединительной ткани. При тотальном поражении миокарда кардиосклерозом больной нередко погибает очень быстро, когда даже скорая помощь не успевает доехать. Таким образом, отсутствие лечение ИБС, а впоследствии кардиосклероза, может привести к следующим нарушениям:

1. Возникают яркие проявления стенокардии или ишемической болезни сердца.
2. Для компенсации силы сокращения сердце начинает увеличивать свою массу и развивается гипертрофия миокарда.
3. Дальнейшее нарушение нормального кровоснабжения миокарда приводит к гибели значительной части кардиомиоцитов и разрастанию на их месте соединительной ткани, что ведет к формированию кардиосклероза.
4. В качестве осложнения кардиосклероза чаще всего выступает кардиомиопатия, которая способствует еще большему увеличению сердечной мышцы, как правило в области левого желудочка.
5. Из-за серьезных нарушений структуры миокарда возникает атрофия сердечной мышцы, что, в свой черед, приводит к всевозможным аритмиям.

На фоне патологических изменений в миокарде возникают сопутствующие нарушения в различных органах и тканях. Это связано с хронической гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода, поскольку сердце не может перекачивать должный объем крови. В первую очередь страдает головной мозг, поэтому со стороны нервной системы также наблюдаются различные расстройства.

Основные характеристики кардиосклероза

Развитие заболевания может отличаться по причине, вызвавшей вышеприведенные нарушения. В зависимости от этого могут выделять следующие типы кардиосклероза:

• Атеросклеротический.
• Постинфарктный.
• Миокардитический.
• Первичный.

Атеросклеротический кардиосклероз наиболее распространен, поскольку много факторов предрасполагают людей к его развитию. Чаще всего появления болезни связаны с закупоркой коронарной артерии (или несколько сосудов) атеросклеротической бляшкой, из-за чего развивается гипоксия и некроз миокарда.

Постинфарктный кардиосклероз — результат повреждения мышечной ткани сердца. Особенно часто возникает после крупноочагового инфаркта миокарда или часто повторяющегося микроинфаркта.

Миокардитический кардиосклероз является результатом структурных изменений в миокарде, произошедших по причине развития ревматизма или миокардита. В последнем случае нередко повреждающим элементом выступает инфекционный агент, поэтому для его устранения требуется соответствующее лечение.

Иногда у человека наблюдается развитие без видимой на то причины фиброэластоза. На его фоне нередко наблюдается очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани. В результате говорят о первичном кардиосклерозе, который наиболее сложно поддается лечению.

Видео: Гипертония, ИБС, кардиосклероз

Существуют определенные факторы, способствующие развитию как ишемической болезни сердца, так и кардиосклероза:

1. Гипертензия — высокое артериальное давление само по себе негативное влияет на состояние сосудов, а в сочетании с атеросклерозом, миокардитом или ревматизмом риск возникновения ИБС и кардиосклероза еще больше повышается.
2. Диабет и другие эндокринологические расстройства — нередко приводят к вторичному повреждению сосудов, из-за чего также повышается вероятность закупорки артерий сердца.
3. Вредные привычки по типу курения и употребления алкоголя — серьезные факторы воздействия не только на сердце, но и весь организм в целом. Сосуды с различной локализацией страдают от никотина и алкоголя, но больше всего сердце и головной мозг.
4. Гиподинамия и лишний вес — эти две причины часто взаимосвязаны, хотя избыточный вес может передаваться по наследственности, а человек со стройной фигурой ведет малоактивный образ жизни. Важно знать, что даже в случае воздействия одного лишь фактора, лишнего веса или гиподинамии, риск возникновения ИБС и кардиосклероза заметно возрастает.

Как показывают исследования, к развитию ИБС и кардиосклероза более предрасположены мужчины пожилого возраста. После 50 лет начинают происходить физиологические изменения, а в сочетании с предрасполагающими факторами, которые чаще определяются у мужчин, заболевание активней развивается.

Дополнительно следует указать, что больной может проводить самостоятельное лечение или затягивать с визитом к врачу. В таких случаях заболевание прогрессирует более активно, а после назначения необходимого лечения результат его может быть не таким, каким ожидался.

Клинические проявления и диагностика

На начальных этапах болезнь может вовсе никак не выражаться, что указывает на довольно эффективную работу компенсаторных механизмов. Прогрессирование ишемии или присоединение некроза способствует возникновению следующих признаков:

• Одышка — в основном появляется при физической активности, но при прогрессировании болезни симптом возникает даже при медленной ходьбе или даже в покое.
• Боль в сердце — нередко беспокоит по причине кислородного голодания сердечной мышцы.
• Недомогание и слабость — довольно часто беспокоят больных с заболеванием сердца, поскольку органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
• Координация движений нарушается, а иногда возникает совместно с головной болью.
• Сердечный ритм нарушается, то есть возникает аритмия. Причиной этому чаще является расстройство электрической активности сердца или образование патологических очагов, генерирующих импульсы. На фоне аритмии частота сердечных сокращений нередко достигает 120 уд/мин.
• Отеки — недостаточная сократимость желудочков приводит к застою крови в венозной системе, из-за чего в окружающие ткани, чаще все в районе стоп и голеней, просачивается жидкая фракция крови — цитоплазма.

О тяжелом течении болезни говорят в тех случаях, когда у больного появились признаки отека легких (сильная одышка, кашель с пеной, тяжелое, шумное дыхание) или асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы диагностики. В частности, после физического обследования больного врач назначает:

• УЗИ сердца — может использоваться с целью определения очагов разрастания соединительной ткани, а также их величины и степень нарушения сердечной функции.
• Электрокардиография — самый первый метод определения различных видов нарушений ритма сердца. Также опытный врач может определить по электрокардиограмме местонахождение очагов кардиосклероза и степень выраженности ишемии миокарда.
• Коронарная ангиография — проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества. С помощью специального катетера, введенного через бедренную артерию и продвинутого к сосудам сердца, делаются снимки, по которым оценивается степень сложности патологии.

При необходимости могут быть сделаны лабораторные анализы, по которым можно определить наличие воспалительной реакции, повреждение миокарда, уровень холестерина, глюкоза и других важных показателей.

Лечение кардиосклероза с ИБС

Тщательное обследование больного позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение. В зависимости от выраженности клиники и состояния больного могут использоваться различные методы воздействия и препараты, тогда как терапия преследует следующие цели:

1. Замедлить или остановить развитие заболевания.
2. Уменьшить вероятность возникновения инфаркта миокарда.
3. Улучшить качество жизни больного за счет уменьшения выраженности симптомов.

Практически всем больным с заболеваниями сердца, включая кардиосклероз и ИБС, рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Без них даже препараты могут быть не настолько эффективны, как должно было быть. Несмотря на то, что физические упражнения должны быть ограничены, вовсе от них отказываться не следует, поскольку сердечная мышца лучше функционирует при допустимой нагрузке.

Медикаментозное лечение нередко включает лекарства из группы статинов, диуретиков, нитратов, антиагрегантов, антигипертензивных средств. Все препараты должны назначаться лишь врачом, поскольку при неправильном использовании возможно сильное ухудшение состояния больного.

Хирургическая терапия выполняется в крайнем случае, когда консервативное воздействие не дало нужного результата. Для восстановления трофики сердечной мышцы могут быть выполнены следующие виды операции: стентирование, шунтирование или баллонная ангиопластика.

В зависимости от показаний и состояния больного дополнительно может назначаться физиотерапия. С ее помощью укрепляется здоровье, и сердечно-сосудистая система в частности. Также при необходимости вводятся препараты непосредственно в область сердца — это могут быть статины или нестероидные противовоспалительные средства. В случае надобности врач направляет больного на процедуру насыщения организма кислородом, локальный электрофорез или санаторно-курортное лечение.

Заключение

Кардиосклероз в сочетании с ИБС может серьезно подорвать здоровье. Больные поначалу могут не ощущать каких-то изменений, но позже они обязательно проявляются и тогда при отсутствии лечения очень быстро развиваются серьезные осложнения. В частности, резко повышается риск сердечной недостаточности, а длительное течение болезни способно привести к поражению всех органов и систем. Поэтому крайне важно проходить соответствующее лечение, назначенное врачом.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов| Холестериновые бляшки в сосудах как их убрать?

5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оценок