17 ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ
17
ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ
Момент выписки из больницы очень важен. Опыт показывает, что большинство пациентов его недооценивают и вследствие этого нередко вновь оказываются на больничной койке.
В подавляющем большинстве случаев пациенты из стационара не выписываются абсолютно выздоровевшими. Как правило, они нуждаются в амбулаторном долечивании, реабилитации. Выписанный больной от больничного врача переходит к врачу поликлиники. Лечебно-реабилитационный процесс не должен обрываться после выхода из больницы, даже если пациент считает себя уже здоровым.
Ваш стационарный доктор в выписном эпикризе (справке, которую он дает при выписке) указывает название вашей болезни и то, что с вами сделано в больнице. В конце этого документа даются рекомендации пациенту. На эти рекомендации, на то, что написано в выписном эпикризе, ориентируется ваш амбулаторный доктор. Он продолжает вами заниматься, «получая» вас из стационара. Это некая идеальная схема. Но жизнь, как известно, далека от идеалов. Поэтому и здесь пациенту не следует быть наивным.
Обычно врачи считают, что выписывающиеся из больницы знают о своем состоянии намного больше, чем есть на самом деле. То есть доктор уверен в том, что пациенту все понятно и он знает, что ему делать после выписки. Реально же больному ничего не понятно, и что ему делать дальше, он не знает. То, что врачу кажется элементарным, для пациента часто таковым не является.
Далее, чем больше больных пролечивается в ЛПУ, тем больше, как правило, ЛПУ получает денег. Чем больше людей пройдет через данную больничную койку, тем стационару лучше (так называемый оборот койки). В связи с этим в больницах идет борьба за сокращение числа койко-дней. Эта борьба не всегда идет во благо больному.
Готовность пациента к выписке определяет его лечащий врач, который согласует это с заведующим лечебным отделением. Умный пациент всегда должен точно знать где, на каком этапе лечебно-диагностического процесса он находится, а при выписке особенно.
Как правило, о дате выписки больному сообщается заранее. Пациенту надо четко себе представлять, что ему предстоит, что ему необходимо делать после выхода из больницы. И второй момент — возможно ли осуществление этого намеченного плана, учитывая условия жизни конкретного пациента. Например, пациент из краевой клинической больницы выписывается на амбулаторное долечивание домой в сельский населенный пункт, где оказывается, нет никаких ЛПУ. Ваш доктор, выписывая вас, не знает, что вы живете там, где врачей нет. Такому пациенту надо проявить активность. Число койко-дней для него следует увеличить, часть работы амбулаторных врачей придется выполнить стационарному доктору. Или, например, пациента выписывают с рекомендацией снять швы после операции в поликлинике по месту жительства. Но в поликлинике, где получает амбулаторную помощь пациент, нет хирурга. Это вопрос должен быть пациентом поднят заранее до выписки. Врач стационара не может знать возможности всех поликлиник и обо всех условиях жизни пациента, деталях его жизненной ситуации. Например, то, что больной прописан по паспорту в одном месте, а живет в другом или у него нет финансовых возможностей продолжить долечивание и реабилитацию после инфаркта миокарда на рекомендуемом вами курорте и т. п.
Умный пациент начинает думать о выписке при поступлении в больницу. Если вы считаете, что не готовы к выписке, сообщите об этом доктору. Проинформируйте лечащего врача о том, что вас беспокоит, заботит. Не стоит полагать, что все вокруг о вас всё знают и мысли сотрудников больницы заняты только вами. Даже если врачу положено по должностной инструкции что-то с вами делать, это еще не значит, что так оно и будет (и необязательно из-за халатности врача, а просто, например, после бессонной ночи в операционной он может элементарно забыть об этом или включиться в неотложную ситуацию другого пациента).
Планировать клиническую работу сложно. Форс-мажоры для полноценно работающего лечебного отделения — почти норма. Это могут быть внезапно отяжелевший больной (или больные), отсутствие необходимых медикаментов (или крови), письменные жалобы пациентов (например, президенту), внезапное отключение электричества (или отопления), выход из строя сразу нескольких сотрудников отделения (например, при эпидемии гриппа). Порой приходится ходить по ЛПУ, как по минному полю. То там, то здесь что-то «взрывается». Нередко врач вынужден переключаться и делать срочную работу, отставляя плановою. Умный пациент это должен понимать.
Перед выпиской вы обязательно должны побеседовать с лечащим врачом и получить от него четкие инструкции. Проявите инициативу. Если вы не задаете вопросов, молчите, врач считает, что вы все знаете, вам все понятно (в настоящее время у пациентов есть много возможностей получить информацию и помимо своего доктора).
Внимательно изучите справку, которую вам выдают при выписке. Если при этом у вас возникли вопросы, спрашивайте. Убедитесь, что в этой справке отображено все, что с вами было, все, что с вами делали. Это особенно касается сложных дорогостоящих исследований, которые, как правило, являются наиболее важными.
В авиации при сборке самолетов один и тот же узел проверяют один за другим 5 технических работников для повышения надежности аппарата. Такой пятикратный контроль значительно уменьшал влияние человеческого фактора на безопасность полетов. В банковском деле до появления вычислительной техники был специальный штат сотрудников, которые правильность одних и тех же цифр проверяли по 5–7 раз, так как речь шла о деньгах.
Учитывая вал бумажной работы, который обрушивается на наших врачей, времени на оформление выписки отдельного пациента у доктора немного. Предполагается, что выписную справку лечащего врача проверяет еще заведующий отделением. Но в реальной жизни так происходит не всегда. Времени у заведующего зачастую хватает на чтение выписных документов у пациентов с неблагоприятным исходом, у сложных больных, у склочных людей. Поэтому в подавляющем большинстве случаев то, что доктор в потоке бумажной работы быстро написал, то выписывающийся и получает. По этим причинам умный пациент обязательно изучит получаемую справку и убедится, что в ней отображено все, что с ним было и что ему нужно выполнять в дальнейшем. И не потому, что доктор плохой или он ему не доверяет, а потому что таково положение дел, так организована работа, и пятикратного контроля здесь нет. И если вы увидите, что врач что-то упустил, попросите его внести важные для вас данные в справку.
В отношении того, что вам следует делать по выходе из больницы, ясность должна быть абсолютно полная. При выписке следует задать следующие вопросы.
? Как вы будете (должны) себя чувствовать сразу после выписки, в последующие дни?
? Что можно делать, а что нельзя, каковы ваши ограничения (физическая нагрузка, работа по дому, вождение машины, другие виды активности)?
? Какие лекарства следует продолжить принимать и как долго? В случае амбулаторного продолжения медикаментозного лечения каким образом вы будете обеспечиваться назначенными медикаментами?
? Какой контроль и за чем необходимо осуществлять, когда необходимо делать контрольные анализы?
? Какой диеты следует придерживаться?
? К какому специалисту (специалистам) и когда следует прибыть после выписки? Для чего необходим этот визит (визиты) и какие медицинские документы, информацию необходимо для этого визита (визитов) иметь с собой?
? Какие медицинские проблемы могут возникнуть, за чем вам необходимо следить?
? К кому обращаться при возникновении этих проблем?
? Как ухаживать за местом операции, когда можно мыться и как (ванна, душ), как долго следует носить бандаж, корсет после операции?
? Когда можно вернуться к обычной жизни, работе?
? Нужен ли вам после выписки уход и если нужен, то в каком объеме и как долго?
? Нуждаетесь ли вы в дополнительном медицинском оборудовании дома (например, кресле-каталке)?
? Есть ли для вас какие-либо специальные инструкции (например, ношение ортопедической обуви)?
Намного сложней бывает больным и их близким тогда, когда пациенты выписываются с неизлечимыми болезнями или болезнями, при которых врачи могут помочь только частично. Здесь больничные доктора делают все и более того, чтобы помочь страдающим, но пациенты остаются тяжелобольными и после полного объема лечения, который может предложить стационар. Это больные, например, в терминальной стадии рака, пациенты после нарушения мозгового кровообращения. Родственники таких пациентов перевозят их домой и организовывают дальнейшую медицинскую помощь уже там. Многие организационные вопросы в таких ситуациях в России не решены. Безнадежных больных положено лечить в хосписах, мест в которых хронически не хватает, да и условия в них далеки от идеальных. Родственникам тяжело наблюдать за тем, как у них дома умирает близкий им человек. Облегчить страдания у пациентов с неблагоприятным прогнозом могут, как правило, медицинские работники. Организовать в домашних условиях непрерывную, постоянную медицинскую помощь, уход за такими пациентами могут не все родственники. В связи с этим, зная реальное положение дел, не все близкие охотно забирают подготовленных к выписке тяжелобольных. На больничной койке должен лежать пациент, которому врачи помочь могут. Если эту койку занимает больной, для которого медицина бессильна, — это нерационально. Вышеуказанные организационные вопросы врачи-лечебники не решают. Во многом в нашей стране забота о тяжелобольных, выписанных из больниц, ложится на плечи родственников. Это, бесспорно, неправильно, но и врачи больниц в этом не виноваты. Мы нередко кладем смертельнобольных, заведомо неперспективных больных, где сделать практически ничего невозможно, уступая просьбам родственников, и в практически таком же или худшем состоянии отдаем их обратно.
К выписке надо готовиться. Если пациент (или его представитель) это делает, проблем у него после выхода из больницы, как правило, не возникает. Он сохраняет свое здоровье и деньги.
Данный текст является ознакомительным фрагментом. Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке
Следующая глава >
«Ты здоров!» Подросток умер на следующий день после выписки из больницы
В городе Всеволожске Ленинградской области 15-летний Максим Ильин 2 октября умер от геморрагического инсульта на следующий день после выписки с диагнозом «менингит неясной этиологии» из Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ).
Галина Ильина, мама Максима, рассказала, что сын начал жаловаться на сильную головную боль с 15 сентября.
— В два часа ночи я проснулась от того, что он открыл дверь. Его шатало, поступь была нетвёрдая. Включила свет, а у него зрачки разные, один — большой, другой — маленький, — рассказала женщина.
Женщина вызвала скорую — вкололи обезболивающее, госпитализировать не стали. Врачи предположили, что боли связаны с половым созреванием мальчика. Наутро легче не стало. Галина позвонила знакомому педиатру. Тот предположил, что у мальчика может быть менингит. Обратились в поликлинику, оттуда доставили в ДНКЦИБ. Там врачи сделали пункцию и, ничего не объяснив, отправили Максима на МРТ.
Вскоре Максиму полегчало. В больнице мальчик пролежал две недели. За это время ему сделали УЗИ мозга и ЭКГ. Позже врачи решили сделать повторную пункцию и, заявив, что он полностью здоров, выписали ребёнка.
На следующий день после выписки подросток занялся привычными делами: погулял с собакой, отвёл младшего брата в школу. Но с 15:00 он перестал брать трубку. Отец с младшим братом нашли его мёртвым в кровати. Мальчик умер от отёка мозга и разрыва средней артерии.
СКР 3 октября возбудил уголовное дело в отношении «неустановленных лиц». Родители Максима не понимали, почему дело завели не против конкретных врачей, если были готовы все результаты судебно-медицинской экспертизы. Позже они узнали, что уже 4 октября дело было прекращено по требованию прокуратуры. Правоохранители объяснили это тем, что мальчик проживал в области, а больница находилась на территории Санкт-Петербурга, поэтому этим должно заниматься СУ СКР города.
Дело отправили в Санкт-Петербург. Но там, по словам Галины, оно осело в канцелярии и когда будет зарегистрировано, неизвестно. Женщина также 14 октября написала жалобу на врачей в Минздрав. Но до сих пор ни заведующая, ни лечащий врач не отстранены.
Лайф запросил информацию о деле в СУ СКР Ленинградской области. Там подтвердили, что производство действительно открывали, но по требованию прокурора материалы направили в ГСУ СКР Санкт-Петербурга.
— Я ничего не знаю. Пока ничего не могу сказать. Неизвестно. Интересовались, таких данных не было, может, получили, не знаю, — ответил в свою очередь Сергей Капитонов, старший помощник руководителя Главного следственного управления Следственного комитета РФ по городу Санкт-Петербургу.
Сусанна Витвинская
Как продлить больничный лист: после стационара, у терапевта
Последние изменения:
Заболевание и последующее лечение обессиливают организм, не давая возможности во всей полноте влиться в обычную жизненную колею. Постоянно преследующее ощущение слабости – спутника любой болезни, неспособность приступить к исполнению трудовых обязанностей невольно ставят перед вопросом: как продлить больничный лист?
Сроки выписки и продления
Порядок открытия, продления и закрытия листков нетрудоспособности регламентируется Приказом Минздрасоцразвития № 624н от 29.06.2011 года и Приказом Минздравсоцразвития № 31н от 24.01.2012 года. Согласно документам продление больничного листа регламентируется не общим количеством раз посещения, а статусом медицинского работника, имеющего право на определённое количество дней по отдельному страховому случаю. Стандартный больничный на три дня – сила привычки врачебного персонала выписывать, а пациентов получать.
Больничный на один день с ежедневным продлением теоретически имеет право на жизнь. Можно ли продлить больничный на один день? Можно, только на практике этого не делают, несмотря на отсутствие медицинских запретов и ограничений. А может ли фельдшер выдать больничный лист? На один страховой случай независимо от количества продлений имеют право на выписку бюллетеня следующие специалисты:
- врачи стоматологического профиля и фельдшеры – не более 10-ти календарных дней;
- специалисты амбулаторных лечебниц – не более 15-ти календарных дней.
- специализированные медицинские комиссии – до одного года.
Врач амбулаторной лечебницы в независимости от количества посещений не имеет права продлевать больничный лист более 15 дней, врачебная комиссия обязана помочь вылечить пациента. Если специализированная комиссия приняла решение о длительном лечении, то пациент один раз в 15 дней обязан показываться участковому врачу, в противном случае бюллетень закрывается.
Может ли скорая выписать больничный? Нет, поскольку категория данных специалистов не допущена к выписке формуляров. Не выдают и не осуществляют продление листков нетрудоспособности следующие категории медработников:
- бригады ургентного порядка;
- медицинские организации переливания крови;
- специалисты приёмных отделений стационарных учреждений;
- профилактории и специализированные бальнеологические лечебницы.
Как продлевается больничный лист, зависит от личности или группы уполномоченных специалистов, клинического диагноза и никак не связано с посещением в количественном выражении. Хотя неявка при запланированном посещении грозит отметкой о нарушении врачебного режима.
Продление больничного листа при амбулаторном лечении
Лечение в домашних условиях в большинстве – это гриппы, ОРВИ, риниты и ангины, находящиеся под контролем участковых врачей. Как продлить больничный у терапевта? Бюллетень открывается в первое посещение поликлиники или при вызове врача на дом. Дальнейшие визиты назначаются на приём в конкретный день. Однако больничный лист более 15 дней сможет организовать только врачебная комиссия.
Как продлить, если не болеешь и на работу не хочешь? Как вариант на протяжении двух недель ссылаться на поднимающуюся в вечернее время температуру и остаточные процессы в виде кашля и ринита, но при этом не переусердствовать, чтобы не пойти на прохождение диагностики, сдачи анализов для комплексного обследования и т.д.
Стационарное лечение
Весь период нахождения в стационаре будет автоматически закрыт бюллетенем. Из больницы могут выписать под контроль поликлиники с конкретной рекомендательной терапией, изложенной в эпикризе. Тогда продление больничного листа после стационара в поликлинике будет происходить при каждом назначении посещении отделения по месту жительства.
После выписки больница может и не закрыть бюллетень. Многих пугает открытый больничный после стационара, что это по сути одно и то же с открытием нового документа в поликлинике. Разница будет заключаться в количестве экземпляров.
Продление – это продолжение больничного листа по существу заболевания, а не по фактическому закрытию или продолжению бланка. Определяющий фактор – цифровой код 31, свидетельствующий о продолжении болезни, как бы говорящий, что выписали с больничного, не долечив окончательно. Это даже удобно для пациента, поскольку первичный документ можно сдать в бухгалтерию для оплаты, а оплата продлённого больничного листа будет произведена позже.
В стандартных ситуациях продлить больничный после стационара можно на срок до 10 дней, при ряде заболеваний, когда нужна серьёзная реабилитация по решению врачебной комиссии общий срок может составлять до года. Однако проходить плановый контроль будет необходимо 1 раз в 15 дней.
В определённых случаях долечивание предполагает санаторное посещение. Для этого выдаётся продление больничного после стационара, срок которого не может превышать 24-х календарных дней.
Если после четырёх месяцев наблюдения врачебная комиссия не находит положительной динамики, способствующей выздоровлению или длительной ремиссии, то возможно принятие решения о направлении на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности. В случае отказа листок по временной утрате нетрудоспособности может быть закрыт или пациент продолжает болеть с отметкой о нарушении больничного режима весь дальнейший период.
Послеродовое осложнение
При одноплодной беременности на сроке 30-ти недель беременности женщине выдаётся декретный листок нетрудоспособности на 140 дней в расчёте на нормальный процесс родов. Если по факту произошли осложнённые роды, продление больничного в каких случаях возможно? Как продлить больничный при беременности и родах и как оформляется? Женщина после выписки из роддома с документами должна посетить акушера-гинеколога, наблюдавшего во время беременности.
Изучив картину, врач примет решение. Распространённые варианты: продление больничного после кесарева, после сильных маточных кровотечений, вызвавших вторичную анемию, при родовых травмах и воспалениях.
Продление больничного листа при осложнённых родах делается в новом бланке, а о факте продолжения свидетельствует дополнительно проставленный трёхзначный код 020.
Продление в другом регионе
Болезнь может стать нежеланным спутником при нахождении в гостях, на отдыхе или в командировке. По полису бюллетень открывается в местной поликлинике, а по возвращении домой, что делать с продолжением болезни? Можно ли продлить больничный лист в другом городе?
Теоретически по месту жительства смогут оформить продолжение болезни. Однако бланк необходимо закрыть в гостевом месте со стандартным кодом о продолжении болезни. Незакрытый больничный в плане бланка быть не должен, поскольку такая ситуация допускается исключительно при наличии направления и степени подчинённости учреждений по отношению друг другу. Медицинская организация, находящаяся в ином регионе, никакой связи с поликлиникой по степени подчинённости не имеет, поэтому официального направления для продолжения лечения сделать не сможет.
Следует обратить особое внимание при доставке бланка листка временной нетрудоспособности. Можно ли сворачивать больничный лист? Существует положительный ответ соцстраха на данный вопрос. В разъяснениях сказано в разрешении на сворачивание в два или три раза, но как это посчитать. К тому же несмелая бухгалтерия может не принять формуляр, поскольку вокруг заполнения существует много дебатов на уровне различных ведомств. Тогда придётся следовать за дубликатом, поскольку копию выдаёт то медицинское учреждение, которое открыло листок по нетрудоспособности.
Продление больничного листа по количеству дней производит каждый врач или комиссия в пределах своих полномочий. В течение 15-ти дней врач может в единоличном порядке продлевать больничный лист по одному страховому случаю независимо от количеств посещений. Любое медицинское предписание для пациента возводится в ранг обязательства, невыполнение чревато отметкой о нарушении, а в худшем случае закрытием листка нетрудоспособности.
Бесплатный вопрос юристу
Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:
© 2020 zakon-dostupno.ru
Поделиться новостью в соцсетях
Как правильно уйти из больницы
Как тягостно бывает лежать из больницы, когда вроде бы лечения уже никакого не проводится, процедуры не делаются, а врачи все не отпускают и не отпускают. Думая — это знакомая для многих ситуация. Почему не отпускают врачи и как правильно всё таки покинуть больницу?
Почему не отпускают врачи?
Тут может быть несколько причин.
Забота о вашем здоровье
Во-первых, это может быть простая забота о вашем здоровье. Если врач не уверен в стабильности вашего состояния и хочет дополнительно понаблюдать в его в динамике, то, разумеется, отпускать вас он не будет.
Финансовый аспект
К сожалению, система обязательного медицинского страхования построена так, что врач обязан держать вас в больнице стольно, сколько написано в нормативе для вашей болезни.
Если вы будете находиться в больнице меньше, то больница за вас деньги в полном объеме не получит. А в некоторых случаях может и ничего не получить.
Поэтому иногда врачи разрешают уйти пациенты на некоторое время из больницы, не выписывая его. Но этот вариант очень опасен для врача, так как если пациент во время отсутствия в больнице вызовет скорую или обратится за другими медицинскими услугами с полисом, то денег больница за такого больного не получит.
Как правильно уйти из больницы
Но, к сожалению, условия в больницах оставляют желать лучшего. Отсутствие душа, неудобные туалеты в недостаточном количестве, питательная, но невкусная еда — все эти проблемы до сих пор сохраняются в российских больницах. Поэтому лечиться в российских больницах иногда бывает весьма непростым испытанием.
И каждый дополнительно день, проведенный в больницах, просто невыносим.
Какие же варианты есть ухода из больницы?
Уход на время
Иногда можно договориться, что вы можете уходить на день или на ночь, но во время обхода должны быть на месте, в палате. Также врач может разрешить кратковременное отсутствие
пациента, чтобы он смог помыться, поменять белье и т.д. Но при этом ни в коем случае нельзя в это же время обращаться в поликлинику или вызывать скорую. Если ваше состояние ухудшиться, необходимо срочно, не вызывая скорую, вернуться в больницу.
Уход без выписки
Самый приятный вариант для пациента. Можно идти домой, а за выпиской прийти через несколько дней. При этом место в палате за вами сохраняется. Но опять таки, пока не получили выписку на руки — никаких скорых, поликлиник, и других мед услуг по полису ОМС.
Отказ от лечения
Если по хорошему договориться не удается, можно написать расписку-отказ от прохождения дальнейшего лечения. Отказ пишется на имя заведующего отделением. Образец вам должен предоставить ваш лечащий врач.
Недостатком такого варианта для пациента является то, что с момента написания расписки за свое состояние отвечает он сам. И если его состояние ухудшится, то опять таки виноват будет только он. Для больницы это означает, что она не получит за этого пациента денег в полном размере.
Самовольный уход
При самовольном уходе пациента, врач сразу его выписывает с формулировкой «нарушение режима ЛПУ». Больничный в этом случае не выдается. То есть на работе дни, которые вы провели в больнице будут считаться прогулом. Но в зависимости от вашего диагноза, врач может вызвать полицию для вашего розыска и принудительно вернуть на лечение.
Когда можно уходить?
Но учтите, что в некоторых случаях стоит все-таки потерпеть и остаться в больнице, пока врач сам вас не выпишет. Например, при сохранении беременности лучше находиться в стационаре, где за вами круглосуточное наблюдение, и где вам могут оказать экстренную помощь. Нередки случаи, когда женщины под расписку уходят из больницы, а через несколько часов или дней, их привозят с отслойкой плаценты или выкидышем.
Поэтому, если вас одолевает желание уйти из больницы, лучше сесть, успокоиться, и все еще раз взвесить.
Какую справку предоставляют после выписки из больницы?
Люди современности всё чаще страдают от тех или иных заболеваний. Некоторые недуги, увы, невозможно вылечить в домашних условиях. Больному приходится ложиться в стационар, постоянно находиться под наблюдением врачей, несмотря на необходимость посещения работы или учёбы. С целью сохранения за собой места оформляют медицинские справки, http://cpravkatop.net/ — компания, которая поможет быстро получить любую такую бумагу. При выписке из лечебного учреждения доктора выдают документ 027/у.
Требования к документу
Справка 027/у должна в обязательном порядке соответствовать законодательным нормативам, общепринятым стандартам. Подписи, штампы, печати — подтверждения подлинности. Согласно установленным нормативам, бумагу оформляют тогда, когда человек проходит лечение не более 45 дней. Кстати, выписывают её и амбулаторным, и стационарным больным.
Оформлением занимаются специалисты следующих учреждений:
- диспансеры;
- больницы;
- клиники;
- мединституты и пр.
Упомянутые справки могут отличаться по форме. Об этом далее.
Возможные формы справок 027/у
Тип лечения — вот что влияет на содержание медицинского документа. Если человек прошёл стационарный курс терапии, то доктора выдают краткую выписку из истории болезни. Встречаются ли другие названия документа? Да, выписной эпикриз. В связи с массовой компьютеризацией бумага находится в электронной базе больницы. При необходимости информацию распечатывают, ставят знаки подлинности. После прохождения курса амбулаторного лечения пациенту выдают выписку из его личной карты.
Процедура оформления выписки: особенности, поводы
При отсутствии заболевания тоже может понадобиться справка 027 у, купить которую у лечащего врача не получится. Ни один сотрудник государственного учреждения не будет преступать закон. Лечащий врач выписывает бумагу после полного выздоровления пациента, за которым он наблюдал. Справку 027/у, предоставляемую на место работы или учёбы, выдают также при направлении больного на врачебную комиссию, дальнейшее лечение. В случае летального исхода родственникам умершего тоже оформляют упомянутый документ. Всю информацию берут из истории болезни, имеющей юридическую силу. Какие данные указывают специалисты медицинских учреждений?
- Диагноз.
- Причины обращения за врачебной помощью.
- Течение болезни.
- Результаты осмотров и анализов.
- Заключения специалистов.
- Сроки лечения и реабилитации.
Документ также содержит блок личной информации о пациенте и самом учреждении. Можно ли рассчитывать на компенсацию после предоставления справки 027/у от работодателя? Увы, нет. Работодатель имеет полное право не выплачивать больничные. Таковы законодательные нормы. Компенсация положена работнику в случае предоставления больничного листа.
Важность документа
Жизнь каждого человека переполнена запоминающимися событиями — как приятными, так и не очень. Перипетии не позволяют выходить на работу, посещать докторов. Неприятности могут случиться в самый непредвиденный момент. По-человечески относятся к проблеме единицы работодателей.
Администрация учебных учреждений, в свою очередь, просто не имеет права «прощать» пропуски студентам. Прогулы — поводы для исключения и увольнения. Однако если при выходе на работу или учёбу предоставить справку 027/у, можно избежать катастрофических событий. Никто не имеет права увольнять/исключать из вуза после получения данного медицинского документа. Противозаконные действия легко оспорить в суде. Главное — не оплошать, то есть представить настоящий подлинный документ, а не липу. Подделывание медицинских справок преследуется по закону.
Порядок госпитализации и выписки пациента | Бесплатная медицинская помощь
1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:
- по направлению на плановую госпитализацию;
- по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
- в порядке перевода из других медицинских учреждений;
- самостоятельное обращение больных.
2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.
3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:
- направление от врача поликлиники,
- свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
- страховой медицинский полис,
- паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).
4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
5. Прием больных в стационар производится:
- экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
- плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.
Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.
6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.
7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.
8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.
Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.
10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:
- при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
- при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
- по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.
Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.
12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.
14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.
Работник лечился в поликлинике и стационаре: как должен быть оформлен больничный | Журнал «Главная книга»
Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 1 апреля 2016 г.
Содержание журнала № 8 за 2016 г.
Е.А. Шаповал, юрист, к. ю. н.
Как правило, больничный лист выдается и закрывается одной медицинской организацией. Но больной в процессе лечения может быть направлен в другую медицинскую организацию, например из поликлиники в стационар и наоборот. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности в таких ситуациях, чтобы ФСС не отказал в возмещении расходов на выплату пособия, в законодательстве прямо не сказано. Мы обратились за разъяснениями в ФСС.
СИТУАЦИЯ 1. Больничный выдан поликлиникой на амбулаторное лечение, потом больной был направлен на лечение в стационар, откуда выписан здоровым.
ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ
КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна
Начальник правового отдела Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
“Листок нетрудоспособности, выданный поликлиникой на амбулаторное лечение, дооформляет стационар. После стационарного лечения, в день выписки гражданина здоровым, стационар выдает свой листок нетрудоспособности на период нахождения в стационаре”.
В этой ситуации работник должен представить два листка нетрудоспособности. Первый больничный, выданный поликлиникой на амбулаторное лечение при первичном обращении, будет выглядеть так. В этом и остальных фрагментах больничного листа мы заполнили только строки, необходимые для иллюстрации примеров.
(1) Должна стоять печать поликлиники.
(1) При продолжающейся нетрудоспособности и направлении на лечение в стационар строка «Приступить к работе» поликлиникой не заполняется.
(2) Стационар в открытом поликлиникой больничном листе в строке «Иное» указывает двухзначный код «31» (продолжает болеть) и ставит свою печать.
(3) Стационар указывает номер своего больничного листа.
(4) Подпись ставит врач стационара, который дооформляет больничный лист (подпись не расшифровывается).
Второй листок нетрудоспособности, который выдает уже стационар, должен быть оформлен так.
(1) Стационар указывает дату, когда работник должен приступить к работе, и ставит свою печать.
(2) Подпись ставит врач стационара, который дооформлял больничный, выданный поликлиникой. Его ф. и. о. и должность указаны в таблице «Освобождение от работы».
СИТУАЦИЯ 2. Больничный выдан поликлиникой на амбулаторное лечение, потом больной был направлен на лечение в стационар, после стационара снова направлен на амбулаторное лечение.
ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ
“Стационар дооформляет листок нетрудоспособности, выданный в поликлинике.
После стационарного лечения, в день выписки, стационар выдает свой листок нетрудоспособности. С этим листком нетрудоспособности пациент направляется в поликлинику.
Если пациент остается нетрудоспособным, поликлиника в день обращения дооформляет листок нетрудоспособности, выданный в стационаре. В этот же день поликлиникой выдается свой листок нетрудоспособности, который после окончания лечения дооформляется в этой же поликлинике”.
КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна
Московское региональное отделение ФСС РФ
Таким образом, работник должен представить вам три листка нетрудоспособности.
Первый из больничных листов, выданный поликлиникой, должен быть оформлен точно так же, как первый листок нетрудоспособности в ситуации 1.
Второй больничный, выданный стационаром, должен выглядеть такПисьмо ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 (п. 4).
(1) Стационар указывает номер больничного листа, выданного поликлиникой.
(2) Стационар указывает день выписки из стационарап. 19 Порядка.
(3) Должна стоять печать стационара.
(1) Стационаром строка «Приступить к работе» не заполняется.
(2) Поликлиника в строке «Иное» должна указать двухзначный код «31» (продолжает болеть), так как нетрудоспособность продолжается, и поставить свою печать.
(3) Поликлиника указывает номер своего больничного.
(4) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформляет больничный лист (подпись не расшифровывается).
Третий листок нетрудоспособности, выданный поликлиникой, куда работник направлен на лечение после стационара, оформляется следующим образом.
(1) Поликлиника указывает номер больничного листа, выданного стационаром.
(2) Поликлиника указывает дату обращения в поликлинику после стационарап. 6 Порядка.
(3) Должна стоять печать поликлиники.
(1) Поликлиника указывает дату, когда работник должен приступить к работе.
(2) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформлял больничный, выданный стационаром. Его ф. и. о. и должность указаны в таблице «Освобождение от работы».
(3) Поликлиника ставит свою печать.
СИТУАЦИЯ 3. Первичный листок нетрудоспособности выдан стационаром, после стационара пациент, который продолжает болеть, направлен на амбулаторное лечение.
ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ
“Листок нетрудоспособности, выданный стационаром, при обращении застрахованного лица в поликлинику после стационарного лечения поликлиника дооформляет в день обращения.
В этот же день поликлиника выдает застрахованному лицу свой листок нетрудоспособности, который после окончания лечения дооформляется в этой же поликлинике”.
КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна
Московское региональное отделение ФСС РФ
Итак, работник должен представить вам два больничных листа, оформленных следующим образом.
Первый больничный, выданный стационаром при первичном обращении, оформляется так.
(1) Стационар указывает день выписки из стационарап. 19 Порядка.
(2) Должна стоять печать стационара.
(1) Строка «Приступить к работе» стационаром не заполняется.
(2) В строке «Иное» поликлиника указывает двухзначный код «31» (продолжает болеть) и ставит свою печать.
(3) Поликлиника указывает номер своего больничного листа.
(4) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформляет больничный лист (подпись не расшифровывается).
Второй больничный, выданный поликлиникой после стационарного лечения, должен быть оформлен точно так же, как третий больничный в ситуации 2.
В остальном листки нетрудоспособности в этих ситуациях заполняются по общим правилам.
***
Во всех рассмотренных ситуациях работнику выдается несколько листков нетрудоспособности, но все они относятся к одному страховому случаю. Поэтому выплачивать пособие за счет своих средств работодатель должен, независимо от количества выданных больничных листов, только за первые 3 дня болезни, а за остальные дни — за счет средств ФССп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Пособия / больничные листы»:
2020 г.
- Пособия-2020: как увеличатся выплаты, № 150-рублевую компенсацию отменили, № 1Как определить расчетный период, если сотрудник болеет с прошлого года, № 1
2019 г.
- Тест: все о «детских» отпусках, № 9
- Как можно прервать отпуск по уходу за ребенком, № 5
- Детские пособия: индексация-2019, № 4Алгоритм подсчета страхового стажа от ФСС, № 4
- Уволенный вернулся с больничным, № 3
- Папа может, или Детское пособие НЕ маме, № 24«Переходящий» на другой год больничный ИП: есть ли шансы на пособие, № 24
- Пособие по уходу: что должен принести работник, № 20
- Пособия-2019: запоминаем важные цифры, № 2
- Отпуск по уходу и работа: три фактора риска, № 18«Сокращенщики», «дистанционщики» и отпуск по уходу, № 18
- Электронный больничный: прогресс наступает… на пятки, № 15Пособие по уходу за ребенком «чрезмерно работящим» родителям не положено, № 15
- «Мирный договор», или Кому пора заводить карты «Мир», № 14
- Тест: проверяем «декретные» знания, № 11
- Секреты декрета: как оформить, № 10
2018 г.
- ФСС отказал в зачете пособия: подавать ли уточненку по РСВ, № 8Что делать, если работник принес липовый больничный, № 8Изменен порядок выдачи больничных по уходу за детьми, № 8Ошибки в больничном — не повод для отказа в зачете расходов на пособие, № 8
- Электронный больничный на практике, № 6Декретное пособие: право на перенос лет расчетного периода ограничено, № 6
- Больничное пособие: что будет, если работник вовремя не явился на прием к врачу, № 5
- Детские пособия с 1 февраля 2018 года, № 4
- Увеличение минимума пособий в 2018 году, № 3
- Справка о заработке для пособия при травме, № 24Проверьте, не нужно ли подать в ФСС списки получающих детское пособие, № 24
- Потеря больничного не повод для отказа в зачете расходов на пособие, № 23На конец года пособия больше взносов: как быть с переплатой, № 23
- Как оплатить переходящий больничный инвалида, № 14Работник скрыл инвалидность: пособие за счет работодателя?, № 14
- Оплата больничных работнику-инвалиду: считаем месяцы, № 13
- Оплата больничного несостоявшемуся работнику, № 10
- Выросли максимумы пособий — 2018, № 1
