Жизнь после инфаркта миокарда: реабилитация, препараты, профилактика повторного инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда — одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца, приводящих к острой закупорке коронарной артерии (или артерий) тромбом, что приводит к последующему некрозу (омертвению) участка сердечной мышцы. Инфаркт миокарда, в подавляющем большинстве случаев, представляет собой острую обструкцию (закупорку) тромботическими массами просвета артерии, питающей сердце (коронарной артерии). Реже некроз (инфаркт) миокарда развивается в результате массивного спазма венечной артерии (артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу).
Если на этапе оказания неотложной медицинской помощи, особенно в первые два часа от начала ангинозной боли (боли за грудиной, в области сердца), удалось провести тромболизис (растворение тромба), или была возможность провести реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока посредством оперативного вмешательства), либо были использованы обе эти методики, классического повреждения миокарда (массивного инфаркта) удаётся избежать.
Таким образом, вовремя проведённое вмешательство при болях в сердце, приведшее к восстановлению кровоснабжения сердца, есть ни что иное, как профилактика инфаркта миокарда. В этом случае, инфаркт миокарда не развивается, и необратимых последствий некроза (формирование сердечной недостаточности, аневризмы сердца, тяжёлых жизнеугрожающих нарушений ритма) не наблюдается.
При невозможности восстановить питание и нормальный кровоток по коронарным артериям миокарда в ближайшее время, развивается типичный инфаркт (омертвение участка сердечной мышцы), со всеми возможными последствиями и осложнениями. Последствия инфаркта – формирование хронической недостаточности кровообращения, постинфарктного кардиосклероза,
мерцательной аритмии и других нарушений ритма, аневризмы сердца.
Реабилитация после инфаркта миокарда
После постановки диагноза инфаркта миокарда, в острый и подострый период, а затем в начальный период формирования рубца, больные находятся в кардиологическом отделении, где происходит первоначальная адаптация сердечно-сосудистой системы к изменившимся условиям работы сердца и начальная реабилитация после инфаркта.
Начальный период нахождения в стационаре требует строгого постельного режима, с постепенным расширением двигательной активности. Во время нахождения в отделении, больному назначаются пролонгированные нитраты внутривенно (при условии сохранной гемодинамики и адекватного уровня артериального давления). Больному показаны бетта-блокаторы, обезболивающие препараты (в том числе наркотические анальгетики), статины (лекарства, снижающие уровень холестерина и антикоагулянты, антагреганты – средства, препятствующие формированию тромба. Эти препараты оказывают необходимое лечебное воздействие, что является, в том числе, профилактикой повторного инфаркта миокарда.
Постепенно, ещё в отделении кардиологии больному, перенесшему инфаркт миокарда, постепенно расширяют двигательный режим, и к моменту выписки он самостоятельно передвигается. Реабилитация после инфаркта включает долечивание в специальном санатории кардиологического типа. Время пребывания в этом лечебном учреждении обычно составляет около месяца. В санатории, под контролем врача — кардиолога, среднего медперсонала, больной продолжает принимать назначенные ему лекарственные препараты (антиагреганты, статины, бетта-блокаторы, иАПФ), с возможной коррекцией дозы. Перенесённый инфаркт миокарда требует динамического ЭКГ исследования, продолжения реабилитационных мероприятий. На этом этапе продолжается вторичная профилактика инфаркта миокарда (комплекс воздействий, призванных не допустить повторных некрозов в миокарде).
Профилактика повторного инфаркта миокарда
Профилактика повторного инфаркта включает беседы по модификации питания и изменению образа жизни. Акцентируется внимание на важность поддержания нормальной массы тела, контроля веса, уровня атерогенных липидов в крови (холестерин и его фракции, особенно липопротеиды низкой плотности), оптимального уровня давления в артериальных сосудах, и глюкозы крови, недопустимости курения.
Важность правильного питания и постепенного снижения массы тела при ожирении и избыточной массе тела невозможно переоценить. После инфаркта миокарда реабилитация, в том числе, включает коррекцию веса. Избыток массы тела способствует повышению давления, что неблагоприятно сказывается на работе сердца, так как при этом предъявляются повышенные требования к его кровоснабжению. Кроме того, при недостаточном контроле артериальной гипертонии, повышении давления, повторный инфаркт миокарда регистрируется с большей частотой.
Неправильное питание (ожирение или избыточный вес), как правило, всегда сопряжено с избыточным употреблением холестеринсодержащей пищи. А это в свою очередь, является дополнительным риском повторного инфаркта миокарда, так как первопричиной инфаркта является атеросклеротический процесс в сосудах, инициированный повышенным содержанием холестерина. Таким образом, правильное здоровое питание необходимо рекомендовать всем больным после инфаркта миокарда.
Повышение содержания глюкозы (сахара в крови) неблагоприятно воздействует на все сосуды организма, в том числе и коронарные (сосуды сердца), усугубляя атеросклеротические поражения артерий. Сочетание сахарного диабета (особенно некомпенсированного) с атеросклерозом сосудов во много раз повышает риск повторного инфаркта миокарда. При соблюдении гипохолестериновой диеты и питания с ограничением простых сахаров (углеводов), приводит к нормализации липидного спектра крови и уровня сахара (вторичная профилактика инфаркта миокарда).
Больному после инфаркта миокарда необходимо избегать стрессов, тяжёлых физических нагрузок. Объём и скорость нарастания физической активности определяет врач — кардиолог, ориентируясь на ЭКГ, УЗИ сердца, наличие (степень развития) хронической сердечной недостаточности. Нерационально, длительно, без оснований находиться на постельном режиме, так как умеренные аэробные нагрузки, прогулки благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему в общем.
Препараты для профилактики инфаркта миокарда
После инфаркта миокарда (стационарного лечения и реабилитационного периода в условиях кардиологического санатория), больной в течение года находится на учёте у кардиолога (диспансерное наблюдение). Затем больной, перенесший инфаркт миокарда, наблюдается у врача общей практики, терапевта, при необходимости консультируется кардиологом. Повторный инфаркт миокарда можно не допустить, принимая по назначению врача статины, антиагреганты, препараты, уменьшающие нагрузку на миокард (бетта-блокаторы, и АПФ), изменив образ жизни. При необходимости, пациенту могут быть назначены мочегонные средства, лекарственные препараты для снижения давления, метаболическая терапия, сахароснижающая терапия (при наличии сахарного диабета).
Профилактика повторного инфаркта миокарда в другой области сердца – важнейший этап диспансерного наблюдения. По направлению кардиолога, больной может быть направлен на диагностическое исследование – коронароангиографию (рентгенологический методы визуализации органических сужений в сосудах сердца). Данное исследование направлено на поиск и диагностику возможных у данного больного критических стенозов и бляшек, в результате которых может развиться повторный инфаркт. При выявлении с помощью коронароангиографии достоверных изменений венечных сосудов атеросклеротического генеза (сужения, бляшки), пациенту в плановом порядке проводится вмешательство на коронарных артериях (стентирование, шунтирование), что позволяет ему в будущем избежать нового некроза сердечной мышцы (повторный инфаркт).
Больной после инфаркта миокарда имеет очень высокие риски развития новых эпизодов тромбоза коронарных артерий (повторный инфаркт). Поэтому наряду с информацией о необходимости вторичной профилактики инфаркта миокарда и регулярного приёма фармакологических препаратов, больной и его родственники должен обладать следующей информацией.
При возникновении у него типичных болей за грудиной (жгучего, пекущего характера), длящихся более 10-15 минут, особенно с определённой иррадиацией (левая рука, плечо, мизинец, шея, зубы), плохо или совсем некупирующихся нитратами (нитроглицерином),
необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи (возможен повторный инфаркт). Замедление оказания квалифицированной помощи при развившемся тромбозе коронарной артерии с каждой минутой уменьшает шансы больного на выздоровление, угрожает его жизни.
Важно!!! Правильное, настороженное отношение к любой боли в области сердца и грудной клетки (загрудинная боль) у больных перенесших инфаркт, или имеющих признаки стенокардии (или без них) — необходимое условие профилактики инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда – мероприятия по недопущению повторного инфаркта могут быть весьма успешными, что даёт возможность жить после инфаркта, продлевает жизнь пациенту.
Профилактика инфаркта миокарда и инсульта у мужчин и женщин
Инфаркт миокарда представляет собой одну из основных проблем современной медицины. Множество смертей случаются именно по этой причине. Приступ может случиться у любого человека и настолько внезапно, что меры первой помощи могут не помочь больному. Основную роль в предупреждении появления заболевания играет профилактика инфаркта миокарда.
СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ
Основные факторы риска
Сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. инфаркт миокарда, появляются по вине самого человека. Неправильный образ жизни напрямую влияет на состояние здоровья.
«Ускорителями» появления инфаркта миокарда являются:
- курение, алкогольная зависимость;
- высокое содержание холестерина в крови;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение, избыточный вес;
- высокое артериальное давление;
- сахарный диабет;
- возраст после 50 лет и др.
Стоит отметить, что риск развития инфаркта у мужчин намного выше, чем появление инфаркта у женщин. У мужчин инфаркт может случиться в 40 – 50 лет, а в современных условиях жизни очень часто встречается и до 30 лет. У женщин приступы обычно случаются немного позже в 50 – 60 лет.
Знание основных факторов риска, от которых в первую очередь страдает человек, позволит управлять риском появления инфаркта миокарда. Человек может самостоятельно устранять любые факторы риска, которые провоцируют заболевание.
О профилактике
Предупреждение инфаркта представляет собой целый комплекс мероприятий. В него входят:
- физические нагрузки;
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек;
- положительный эмоциональный фон;
- лечение существующих заболеваний;
- регулярное посещение врача.
Виды профилактики
В профилактике инфаркта выделяют первичную и вторичную.
Первичная профилактика инфаркта миокарда проводится у тех пациентов, которые еще ни разу не переносили приступ, но имеют другие сердечно-сосудистые патологии и факторы риска возникновения инфаркта. Меры первичной профилактики включают в себя корректировку образа жизни, терапию имеющихся патологий, которые могут привести к инфаркту.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда проводится у той категории пациентов, которые уже некогда переносили приступ. Она направлена на предупреждение рецидива заболевания. Проводится после того, как больной прошел курс лечения и реабилитации и под тщательным контролем лечащего врача.
Комплекс мер первичной и вторичной профилактики один и тот же, но интенсивность разная. Тем кто не переносил инфаркт разрешены более сильные нагрузки на организм, в отличии от тех, кто заболевание уже перенес.
Физические нагрузки
Одним из методов профилактики инфаркта являются регулярные физические нагрузки. Они положительно влияют на весь организм, предупреждают появление множество серьезных заболеваний. Физические нагрузки могут носить различный характер: можно заниматься каким-то определенным видом спорта, танцами, много и долго гулять, делать утреннюю гимнастику. Однако если вы начинает тренировки впервые, то они должны иметь поступательный характер: от маленьких нагрузок к более высоким. Лицам, которые имеют определенные проблемы со здоровьем, перед тем как приступать к физическим нагрузкам, стоит проконсультироваться со специалистом.
Сердце – это та же мышца, хоть и сердечная, а сосуды в организме тесно окутаны мышечной тканью, а любые мышцы требуют движения, нагрузок, следовательно и сердечно-сосудистая система человека нуждается в постоянных тренировках. Именно тренировка мышц и сосудов сердца является основополагающей мерой профилактики инфаркта.
Более того, физические нагрузки позволяют устранить и некоторые другие факторы риска развития инфаркта, такие как избыточный вес, малоподвижный образ жизни, способствуют нормализации психическо-эмоционального состояние человека.
Многим не хватает времени на физические нагрузки из-за высокой загруженности на работе, плотного графика или других обстоятельств. В этом случае для поддержания формы стоит больше двигаться и ходить. Например, отказаться от лифта и ходить по лестнице пешком, по возможности не пользоваться машиной или общественным транспортом, а пройтись пешком, «диванные» выходные заменить на активный отдых с бегом в парке или катанием на лыжах в зимний период. Даже утренняя гимнастика позволит держать себя в форме, а мышцы в тонусе.
Что касается физических нагрузок при вторичной профилактике инфаркта миокарда, то здесь нужно соблюдать определенную осторожность. Физические нагрузки должны вводиться постепенно и только под наблюдением и контролем врачей. С разрешения врача больному назначаются те или иные виды физических нагрузок, даже прогулка в парке для тех, кто перенес инфаркт может оказаться непростым испытанием, поэтому все рекомендации врачей стоит строго соблюдать. Однако без физических нагрузок восстановиться и предотвратить рецидив будет невозможно.
Правильное питание
В качестве еще одной меры профилактики выступает – правильное и рациональное питание. Это не означает, что нужно соблюдать строгую диету или голодать. Важно питаться полноценно, с учетом того, чтобы калории потреблялись в том количестве, которое будет потрачено в течение дня. Углеводы стоит употреблять в первой половине дня, на ужин есть белковую пищу, а на ночь стараться не есть вовсе. Таким образом, организм не будет копить жировые отложения, приводя к избыточному весу.
Правильное питание также подразумевает употребление большого количества овощей, фруктов, особенно в свежем виде. Мясо стоит выбирать не жирное: курицу, индейку, птицу, также стоит включить в свой рацион рыбу и морепродукты. Жирную, жареную, острую и мучную пищу нужно употреблять в меньших количествах. К тому же питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
При вторичной профилактике миокарда назначается специальная диета, которая нормализует нарушенные процессы обмена веществ, улучшит движение крови по сосудам, приведет вес в норму, нормализует состояние организма. К тому же исключаются продукты, которые повышают уровень холестерина в крови.
Отказ от вредных привычек
Люди, которые страдают никотиновой и алкогольной зависимостью страдают патологиями сердца намного чаще, чем другие люди. Сигареты и алкоголь самым отрицательным образом влияют на здоровье организма. Во время курения происходит дефицит кислорода в организме, случается спазмолитическая реакция в сердечно-сосудистой системе, появляются атеросклеротические бляшки и нарушается метаболизм в организме. Отказаться от курения стоит не только ради себя, но и ради окружающих людей, так как пассивное курение тоже негативно влияет на организм. Алкогольные напитки стоит употреблять в умеренных количествах, учитывая допустимые значения.
При вторичной профилактике подразумевается полный отказ от курения, так как и без того ослабленно сердце может не выдержать негативного воздействия. Алкоголь можно только том случае, если разрешит лечащий врач.
Положительный эмоциональный фон
Очень важно в профилактике инфаркта научиться справляться со стрессовыми ситуациями, оставаться всегда спокойным, уравновешенным и с позитивным настроем. Проблемы с сердцем могут возникнуть по причине сильных стрессов, частого нервного напряжения, нарушенного психико-эмоционального состояния человека. Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных.
Важно научиться контролировать свое состояние, отвлекаться, настраиваться на позитивный лад. В некоторых случаях можно даже обратиться к психологу. Некоторым людям с нервными напряжениями и стрессами помогают справляться новое хобби, домашние питомцы, общение с друзьями, родственниками, спорт, танцы, активная и насыщенная жизнь, полноценный отдых и сон.
Особенно важно наладить эмоциональное состояние тем, кто уже перенес инфаркт. Лицам данной категории любые нервные перенапряжение, стрессовые ситуации, даже волнения могут стоить жизни. При вторичной профилактике важным является участие родственников, чья забота и любовь помогут справиться с любыми тревогами.
Лечение имеющихся заболеваний
Любые имеющиеся заболевания стоит лечить своевременно, особенно те, которые могут дать осложнения и спровоцировать инфаркт. В первую очередь стоит обратить на патологии сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, ишемия сердца, гипертония. При любых недомоганиях, болях, связанных с сердцем стоит обращаться в больницу, где вам окажут своевременную помощь. О болезнях сердца могут свидетельствовать и другие симптомы, такие как храп, нарушенное дыхание, головные боли и др.
Регулярное посещение врача
Регулярные визиты к врачу помогут избежать приступа. Даже, если вы здоровый человек и не имеет проблем со здоровьем, после 40 лет стоит начать посещать кардиолога хотя бы один раз в год. С помощью такой диагностики сердца как ЭКГ можно контролировать свое состояние и не переживать о возможном приступе. В некоторых случаях врач может назначить прием лекарственных препаратов, которые не позволят случиться инфаркту.
При вторичной профилактике медикаментозная терапия и посещение кардиолога являются основополагающими мерами. Лекарственные препараты в этом случае назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, врачи часто отправляют людей, перенесших инфаркт в санатории для кардиореабилитации.
Профилактика инфаркта миокарда складывается из нескольких составляющих: физические нагрузки, правильное питание, отказ от вредных привычек, положительное настроение, регулярное посещение кардиолога. С помощью перечисленных мер можно осуществлять не только профилактику инфарктов, но и инсультов, избежать серьезных проблем со здоровьем и преждевременной смерти. Болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить, поэтому всегда помните о своем здоровье.
Профилактика инфаркта миокарда: 8 главных методов
Профилактика инфаркта миокарда – главная тема этой статьи. Что входит в такую профилактику, ее виды, кому необходимо проводить. Какие варианты профилактики существуют, их эффективность при нарушении кровотока в сердечной ткани.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
- Медицинские осмотры
- Отказ от курения
- Нормализация веса и полноценное питание
- Умеренное потребление алкоголя
- Физическая активность
- Нормализация режима труд-отдых
- Психотерапия
- Лекарственная профилактика
- Прогноз
Профилактика – это комплекс мер различного характера, направленный на снижение риска наступления болезни или ее осложнений.
Медицинская профилактика при любых патологиях, включая инфаркт, традиционно разделяется на несколько видов:
| Вид | Главные принципы |
|---|
| Первичная | Направлена на предотвращение наступления заболевания и выявление факторов риска его развития Обязательна к проведению всем, кто входит в группу риска по болезни Рекомендована любым людям для поддержания собственного здоровья Редко включает лекарственные препараты |
| Вторичная | Направлена на предотвращение повторного развития патологического состояния (рецидива) Проводится только уже заболевшим пациентам Всегда включает лекарственный компонент |
| Немедикаментозная | Действие на управляемые факторы риска заболевания Повышение общей устойчивости всех систем организма к действию внешней среды |
| Лекарственная | Воздействие на имеющиеся проблемы со здоровьем, которые могут ухудшить или даже вызвать кардиологическую патологию |
Исходя из классификации, можно сделать вывод, что первичная профилактика рекомендована всем, но для людей из группы риска по развитию инфаркта миокарда она обязательна.
Вторичные профилактические меры – это второй после лекарственного метод терапии заболевших, без них о возможности излечения или улучшения состояния не может быть и речи.
Результативность всех видов профилактики напрямую зависит от:
- Исходного состояния здоровья (большое количество заболеваний снижает эффективность).
- Возрастной категории (после 75 лет риск развития серьезных сердечных осложнений повышается с каждым годом на фоне закономерных процессов старения клеток и тканей).
- Личной заинтересованности человека (отсутствие мотивации, регулярности применения или следование не всем пунктам может свести результат к нулю).
Никакие профилактические действия не могут оказать 100 % результата и полностью исключить возможность развития нарушения поступления крови к сердечной ткани. Но их проведение, в зависимости от количества факторов риска, может снизить такую возможность на десятки процентов.
Основные элементы нелекарственной профилактики по мере их значимости – от самых эффективных к менее важным, но все равно оказывающим влияние:
- регулярные полноценные медицинские осмотры;
- полный отказ от курения;
- снижение веса до достижения индекса массы тела (ИМТ) менее 25 при сохранении полноценного питания;
- умеренное потребление спиртосодержащей продукции;
- физическая активность на свежем воздухе;
- нормализация режимов отдыха и работы;
- адекватная реакция на психоэмоциональные нагрузки.
Нажмите на фото для увеличения
Лекарственная профилактика включает воздействие на возможные причины заболевания у людей из группы высокого риска и (или) в случае отсутствия эффекта от других профилактических мероприятий.
Любую информацию о видах медицинской профилактики, способах и необходимости ее проведения каждый человек может узнать у своего терапевта.
Пациенты с имеющимися соматическими заболеваниями обычно получают рекомендации от кардиолога или эндокринолога.
Далее в статье дана расширенная информация по каждому из пунктов мероприятий, направленных на предупреждение болезни сердечной ткани. Они одинаковы для каждого из видов профилактики, но с небольшими особенностями в зависимости от исходного уровня здоровья.
1. Медицинские осмотры
Основной элемент своевременного выявления рисков для возникновения инфаркта – это регулярное (не реже одного раза за 1–2 года) медицинское обследование. Его цели:
- получение полной информации о болезнях сосудов и сердца в семье;
- оценка общего состояния;
- выявление факторов риска и сопутствующих заболеваний;
- рекомендации по коррекции.
Без таких осмотров невозможно установить, относится ли человек к группе высокого риска по развитию болезни, и вовремя провести профилактические действия.
2. Отказ от курения
Никотин – основной из управляемых факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца в общем, а инфаркта в частности.
Для табакокурения нет безопасного порога – даже несколько сигарет в день повышают возможность наступления нарушения кровотока в тканях сердечной мышцы у здоровых людей в два раза по сравнению с некурящими.
Для пациентов с имеющимися проблемами кардиологического характера такой риск возрастает до 3–4.
После перенесенного инфаркта возможность наступления повторного, а также вероятность летального исхода в два раза выше у курящих заболевших.
После полного отказа от употребления никотина в любой форме риски снижаются в течение первых двух лет, сравниваясь с таковыми у некурящих.
Если самостоятельно избавиться от зависимости не удается, то существующие лекарственные препараты повышают успешность на 20–30 %. Специализированные средства для бросающих курить назначает врач с учетом имеющихся противопоказаний к применению.
Нажмите на фото для увеличения
3. Нормализация веса и полноценное питание
Полноценное питание и допустимая масса тела снижают возможность развития сердечных болезней на 25 %.
Здоровым считают такой вес, при котором индекс массы тела находится в пределах 19–25. Излишняя худоба вредна, так же как и избыточная масса.
Добиваться нормальных значений показателя нужно постепенно, без голодовок и значительных ограничений в пище. Максимально допустимая потеря веса в течение месяца – 2–4 кг, более высокие цифры повышают риск возникновения сердечных патологий и вероятность быстрого возвращения веса.
Для получения долгосрочного результата без вреда для организма необходимо рассчитать индивидуальное суточное количество калорий. Для снижения веса ограничить их на 500–600 в сутки либо для поддержания массы не выходить за полученное количество.
Помимо этого важно придерживаться общих требований к здоровому питанию:
- Повышение кратности приема за счет снижения количества пищи.
- Употреблять продукты в «правильном» сочетании по углеводам, белкам и жирам.
- Не злоупотреблять солью.
- Избегать жареного, особенно на жирах животного происхождения.
- Есть только за столом, не отвлекаясь на разговоры и внешние раздражители (телевизор, книги, радио).
Более подробную информацию по здоровому питанию можно получить у врача или в соответствующих источниках.
4. Умеренное потребление алкоголя
Со спиртосодержащими продуктами ситуация такова, что они повышают риск нарушения сердечного кровотока в обоих крайних вариантах:
- полного отказа от употребления;
- чрезмерного использования.
Рекомендованное для здоровья количество в пересчете на этанол составляет в сутки:
- 30 граммов для мужчин;
- 20 граммов для женщин.
Не стоит употреблять газированные варианты алкогольной продукции даже в допустимых суточных пределах. А говоря о профилактике, стоит перейти на крепкий и качественный алкоголь или сухое красное вино.
5. Физические нагрузки на свежем воздухе
Любые виды физических упражнений тренируют сердечную систему и способствуют поддержанию необходимой для нормального кровотока эластичности сосудов. Для того чтобы нагрузки приносили только пользу, нужно придерживаться основных правил:
- Постепенное увеличение интенсивности.
- Никакой чрезмерной активности.
- Обязательная регулярность занятий.
Для сердечной мышцы идеальным видом тренировок является ходьба на свежем воздухе. В среднем рекомендовано проходить около 3,5–4 км минимум 3 раза в неделю. Скорость шага определяет исходное состояние здоровья:
- при наличии кардиальной патологии темп медленный;
- здоровый миокард и сосуды – быстрый.
При проведении любой нагрузки необходимо придерживаться правила: ускорение сердцебиения не должно превышать 90 % от максимально допустимого пульса («220 минус возраст»), а лучше держать частоту в пределах 50–60 % от верхней границы.
Если есть соматические и кардиологические заболевания, то интенсивность физических упражнений подбирает врач, исходя из данных обследования сердца (кардиограмма с нагрузками).
Выполняя умеренные и регулярные физические упражнения, можно снизить риск развития инфаркта на 20–25 %. Но в случае перерыва более 2–3 недель эффекта уже не будет.
6. Нормализация режима труд-отдых
Без достаточного количества отдыха в организме происходят множественные патологические перестройки:
- чрезмерная активация коры надпочечников, что в итоге ведет к гипертензии, атеросклерозу и инфаркту;
- изменение мозгового кровотока в сторону усиления, при этом высокое содержание почечных гормонов часто приводит к спазмам и вторичным нарушениям поступления крови;
- нарушение гормонального статуса во всех системах, грозящее множественными расстройствами от пищеварения до половой функции.
Все вместе – частая причина острого нарушения поступления крови к сердечной ткани. Поэтому рекомендуют минимум 8 часов ночного сна для мужчин и 9 – для женщин. При интенсивных трудовых нагрузках – перерывы каждые 2 часа по 10–15 минут с использованием их для небольших физических разминок.
Нажмите на фото для увеличения
7. Психотерапия
Любые стрессы и реакция на них организма создают предпосылки для изменения артериального давления в сторону повышения, что является одной из основных причин нарушения кровотока в сердце.
В ходе медицинского осмотра оценка психологического статуса человека – важный этап профилактики. В зависимости от степени изменений реакции показано проведение:
- домашних аутотренингов;
- индивидуальных и совместных занятий с психологом;
- лекарственной поддержки.
Постоянное психоэмоциональное напряжение повышает риск развития кардиальных изменений на 20–30 % и является главной причиной неожиданной сердечной смерти в молодом возрасте.
8. Лекарственная профилактика
Используется как дополнительный механизм для предотвращения инфаркта миокарда главным образом у пациентов из группы риска и уже имеющих кардиологическую патологию.
Медикаментозная поддержка включает ряд препаратов:
| Препараты | Когда назначают |
|---|
| Статины | Высокие цифры холестериновых фракций и низкий ответ на нелекарственные типы воздействия Атеросклеротические изменения сосудистых стенок Перенесенное нарушение кровотока в сердечной ткани |
| Ацетилсалициловая кислота | Зарегистрированная в ходе дообследования любая форма тахиаритмии Склонность к образованию сосудистых сгустков или тромбоз в анамнезе Патология клапанного аппарата сердца Высокий риск развития сердечной патологии |
| Гормоны | Заместительная терапия у женщин после окончания менструальной функции при отсутствии противопоказаний (опухолевые процессы репродуктивной системы, тромбообразование, нарушение печеночной функции) |
9. Прогноз
Профилактика инфаркта миокарда, проводимая регулярно и в полном объеме, позволяет снизить риск его развития на 80 %, а также увеличить продолжительность жизни до 8–10 лет.
Вторичные профилактические мероприятия уменьшают возможность повторного нарушения кровотока и развития фатальных осложнений на 30–40 % в сравнении с группой пациентов, отказавшихся выполнять рекомендации.
ТОП 5 методов для предотвращения
Сердечно-сосудистые заболевания по масштабности распространения среди населения вполне заслуживают статуса эпидемий. В течение нескольких последних десятилетий они становятся причиной преждевременной смерти и инвалидизации миллионов людей в развитых странах.
Поэтому профилактика инфаркта миокарда стоит на первом месте среди общих мер предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний.
В зависимости от содержания предупредительны мер, выделяются два вида профилактики ИМ:
Особенности первичной профилактики
Ее цель – снижение факторов риска, которые становятся причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения смертности. Их можно выделить в несколько групп.
Биологические:
- немолодой возраст,
- принадлежность к мужскому полу,
- генетическая составляющая, предрасполагающая к развитию АГ, сахарного диабета, дислипидемии,
Анатомо-физиологические и метаболические отличия организма:
- дислипидемия,
- гипертония,
- избыточный вес,
- особенности рассредоточения жира в организме,
- сахарный диабет.
Принадлежность к определенной модели поведения, образу жизни:
- пищевые пристрастия,
- курение,
- отсутствие постоянной двигательной активности,
- злоупотребление алкоголем.
Актуальными факторами риска в отношении развития инфаркта миокарда являются: АГ, курение, дислипидемия, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, гиподинамия.
Артериальная гипертензия
Опасность развития этого состояния в том, что оно долгое время проходит бессимптомно. Поэтому так важно контролировать свое АД людям, имеющим генетическую предрасположенность к этому заболеванию, а также людям, приобретающим предрасположенность к нему в течение жизни за счет высокой массы тела, стрессовых ситуаций, гиподинамии, тяжелых физических нагрузок и т.д.
Важно! Около 40% взрослого населения страны имеет артериальную гипертензию.
Эффективными составляющими, помогающими корректировать АГ, являются снижение массы тела, отказ от соли или снижение ее потребления до минимума (5 г в сутки), контроль над количеством и качеством употребляемого алкоголя, физическая активность, увеличение объема калия в пище и др.
Курение
По данным ВОЗ 23% смертных случаев от ИБС связано с курением.
К сожалению, жизнь у приверженцев вредной привычки короче, чем у некурящих. Среди бросивших курение риск развития сердечно-сосудистых заболеваний сокращается в несколько раз.
Дислипидемия
Этот термин используется в определении состояния дисбаланса в крови «плохих» и «хороших» жиров, со смещением в сторону первых. То есть, в крови увеличивается количество холестерина и липидов, которые получили название «плохой холестерин».
Это вещества, осуществляющие транспортировку холестерина из печени ко всем клеткам организма через кровь. При их повышенном количестве возникает угроза образования холестериновых бляшек и закупорки просвета сосуда.
Если такая закупорка происходит в коронарном сосуде, то происходит ишемия участка сердечной мышцы с последующим инфарктом.
Устранить потенциальный риск развития этих заболеваний и осложнения в виде инфаркта миокарда можно, в первую очередь, откорректировав питание. Эта корректировка связана с жировым составом питания, общий объем которого не должен превышать 30% от всего энергетического объема.
Количество насыщенных жиров не должно превышать 30% от всех потребляемых жиров. Снизить риск дислипидемии можно, употребляя омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, содержащихся в жирных сортах морских рыб, или в виде биодобавок рыбьего жира.
Избыточная масса тела
Излишний вес также приводит в группу риска по ИБС и инфаркту. Наиболее опасно в отношении развития инфаркта миокарда отложение жира на животе (по мужскому типу).
Важно! Потенциальный риск развития инфаркта можно определить по размеру талии и бедер. Если окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 у женщин, а отношение окружности к окружности бедер, соответственно, у мужчин больше 1, а у женщин больше 0, 85, то это является поводом для того, чтобы принять меры по снижению веса и жировых отложений.
Сахарный диабет
Сахарный диабет первого и второго типа – один из факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта мозга и других ССЗ. Диабету часто сопутствуют повышенная масса тела, ожирение, АГ, дислипидемия, что заметно влияет на возможность развития инфаркта миокарда.
Злоупотребление алкоголем
Фактор риска, связанный с злоупотреблением алкоголем важен в первую очередь для тех людей, у которых уже есть такие заболевания, как АГ и сахарный диабет. И, даже если умеренное употребление качественного алкоголя оказывает благоприятное воздействие на сосуды, рекомендовать его в качестве профилактики ИБС будет неправильно.
Физическая деятельность
Недостаток физических нагрузок является предпосылкой развития ССЗ, наряду с другими факторами риска. И наоборот, физические упражнения, в которых задействованы мышцы в равномерном сокращении, могут снизить возможность развития инфаркта в два раза.
Это – энергичная ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание. Определять интенсивность физических нагрузок необходимо в каждом конкретном случае, исходя из состояния человека, его возраста и половой принадлежности.
Стресс
Бесспорным негативным фактором для людей, имеющих ССЗ, является стресс. Он часто бывает причиной стенокардии, аритмии и может вызвать внезапный приступ инсульта или инфаркта миокарда.
Рекомендации для первичной профилактики ИМ
Эффективная первичная профилактика инфаркта миокарда связана с основными правилами-рекомендациями:
- осуществление постоянного контроля АД и уровня холестерина и сахара в крови,
- правильное питание,
- физические упражнения,
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
- исключение по возможности стрессовых ситуаций,
- осуществление контроля массы тела.
В общегосударственных масштабах профилактика ССЗ ведется в двух направлениях:
- массовая популяризация здорового образа жизни,
- выявление людей, подверженных факторам риска развития ССЗ, с целью их снижения методами профилактики.
Вторичная профилактика
Цель вторичной профилактики – предупреждение повторных приступов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Она имеет две стратегии: медикаментозную и физическую.
Медикаментозная профилактика ИМ направлена на поддержание функциональности сердечной мышцы, улучшение метаболических процессов и кровообращения.
Для поддержания объема холестерина на допустимом уровне (5,22 ммоль/л) пациенту назначаются статины. Также необходимо следить за питанием, составом продуктов в рационе. Пациенты с излишним весом должны под контролем врача снизить вес с помощью специально подобранной диеты.
Постинфарктным больным необходимо отказаться от курения и алкоголя. Повышенное АД требует назначения гипотензивных препаратов, β-адреноблокаторов и препаратов из группы ингибиторов АПФ.
Профилактические лекарственные средства подбираются с учетом имеющихся диагностических исследований, состояния сердечной мышцы после реабилитационного периода, возраста и пола пациента.
Физические методы
Физические методы профилактики ССЗ имеют цель возвратить постинфарктного больного к посильному труду.
Важно! В подостром периоде больному назначается комплекс ЛФК. Через два месяца проводится ЭКГ-тест с минимальной физической нагрузкой. По его результатам назначается комплекс упражнений.
Комплекс начинается с ходьбы, со скоростью 100 шагов в минуту. При этом ведется контроль АД и ЧСС. Постепенно расстояние для ходьбы увеличивается до 3 км.
Для ЛФК подбираются специальные упражнения, которые рекомендуется разучивать на групповых занятиях, а затем применять для самостоятельного выполнения в домашних условиях.
В профилактике инфаркта миокарда большое значение должно придаваться просветительской работе, информированности населения об опасных последствиях неправильного образа жизни, невнимательного и безразличного отношения к своему здоровью.
Понимание ценности здоровья приходит часто с опозданием, когда болезнь в виде инфаркта миокарда наносит ему огромный ущерб.
Загрузка…
Профилактика инфаркта миокарда: как избежать, препараты, рекомендации
Содержание статьи:
Профилактика инфаркта миокарда и инсульта включает в себя практически одинаковые мероприятия, так как данные заболевания имеют сходные факторы риска. Некоторые из них (генетическую предрасположенность, возраст, пол) контролировать невозможно, однако устранение других способно свести к минимуму риск развития этих опасных сосудистых заболеваний.
Первичная профилактика инфаркта и инсульта характеризуется термином «здоровый образ жизни»
Инфаркт миокарда – острое кардиологическое заболевание, осложнение ишемической болезни сердца, при котором происходит омертвение участка сердечной мышцы, вызывающее необратимое снижение ее функции. Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Как после перенесенного инфаркта миокарда, так и после инсульта у пациентов высок риск возникновения осложнений, летального исхода и рецидива. И то, и другое заболевание возникают по причине блокирования сосуда (инфаркт сердца – коронарного, инсульт – мозгового), которое чаще всего обусловлено сосудистой патологией. Инфаркт миокарда и инсульт относятся к основным причинам летального исхода и инвалидизации населения. Эти заболевания настолько схожи, что ишемический инсульт называют еще инфарктом головного мозга.
Организм человека не в состоянии нормально функционировать в условиях гиподинамии. Для профилактики сосудистой патологии показаны адекватные, т. е. умеренные, но ежедневные физические нагрузки.
Первичная профилактика инфаркта и инсульта у женщин и мужчин
Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболевания, а вторичная ставит целью профилактику рецидива.
Первичную профилактику как инфаркта, так и инсульта, можно описать одной фразой – здоровый образ жизни. Это понятие включает в себя правильное питание, умеренную и регулярную физическую активность, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости, полноценный отдых, пациентам из группы риска – контроль уровня артериального давления и содержания холестерина в крови.
Приведенная ниже памятка для пациентов останавливается на каждом из этих пунктов подробнее.
Правильное питание
Рациональное питание подразумевает постоянное соблюдение сбалансированной диеты, удовлетворяющей все потребности организма в питательных веществах и уравновешивающей энергетический баланс (потребляемые организмом калории равны расходуемым).
Правильное питание – одна из основных мер профилактики множества заболеваний
За основу рациона рекомендуется взять молочно-растительную диету, т. е. питание легкоусвояемое, обогащенное витаминами (в первую очередь, витамином С) и минеральными веществами (особенно калием и магнием). Рекомендованы свежие овощи и фрукты, постные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты. Сахара должны быть представлены в основном сложными, так называемыми медленными углеводами – крупами, макаронными изделиями, цельнозерновым и ржаным хлебом. Следует ограничить употребление животных жиров, сахара и поваренной соли. Важен и режим питания – желательно питаться часто, но небольшими порциями, не допуская ни сильного голода, ни переедания.
Частые стрессовые ситуации, переутомление, недостаточный сон специалисты относят к основным факторам развития инфаркта и инсульта, часто именно они запускают патологический процесс.
Контроль массы тела
Предотвратить возникновение сосудистой патологии поможет коррекция избыточной массы тела, так как лишний вес способствует повышению артериального давления, развитию одышки, сахарного диабета, т. е. тех состояний, которые несут в себе непосредственную угрозу сердечно-сосудистой системе.
В случае необходимости немного снижают суточную калорийность рациона до достижения нормального веса. Экстремальные диеты для снижения веса в качестве профилактики сосудистой патологии не подходят.
Физическая активность
Организм человека не в состоянии нормально функционировать в условиях гиподинамии. Для профилактики сосудистой патологии показаны адекватные, т. е. умеренные, но ежедневные физические нагрузки. Подойдет любая физическая активность, не вызывающая переутомления – от тренировок в спортзале и танцев до любительского садоводства. Адекватную нагрузку обеспечивает ходьба в ускоренном темпе, поэтому людям, не имеющим возможности заниматься спортом, достаточно ежедневно ходить на свежем воздухе 30-40 минут.
Вредные привычки
Табакокурение и злоупотребление алкоголем – факторы, неизбежно вызывающие нарушения в сосудах. Никотин обладает сосудосуживающим действием, каждый акт курения приводит к спазму сосудов, особенно мелких. Такой спазм, возникающий несколько раз в день в течение нескольких лет, повреждает сосуды и усиливает действие других неблагоприятных факторов, например, неправильного питания. Не меньший вред наносит и пассивное курение.
Злоупотребление алкогольными напитками аналогичным образом сказывается на состоянии сосудов, вызывая то их спазм, то расширение. Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание, что является дополнительным травмирующим фактором в отношении сердечно-сосудистой патологии.
Адекватную нагрузку обеспечивает ходьба в ускоренном темпе, поэтому людям, не имеющим возможности заниматься спортом, достаточно ежедневно ходить на свежем воздухе 30-40 минут.
От курения и злоупотребления алкоголем следует отказаться раз и навсегда.
Читайте также:
Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?
Период отказа от курения: 10 способов справиться с последствиями
6 принципов эффективного отдыха
Полноценный отдых и повышение стрессоустойчивости
Частые стрессовые ситуации, переутомление, недостаточный сон специалисты относят к основным факторам развития инфаркта и инсульта, часто именно они запускают патологический процесс. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще наблюдаются у людей, неспособных контролировать свои эмоции, раздражительных, мнительных, излишне впечатлительных, тревожных. Недостаточный отдых способствует развитию именно такой модели поведения, увеличивает подверженность стрессам. В первую очередь, необходимо наладить полноценный ночной сон, обязательно брать выходные дни, которые посвящать необременительному общению с приятными людьми, прогулкам, хобби. Полезно освоить несколько релаксационных техник.
Полноценный отдых – обязательное условие поддержание здоровья
Если человек не в состоянии справиться с тревожностью, раздражительностью и тому подобными проблемами самостоятельно, нужно воспользоваться помощью психолога или психотерапевта.
Контроль состояния здоровья
Сахарный диабет способствует развитию сердечно-сосудистых патологий, в частности, риск инфаркта миокарда и инсульта увеличивает в десятки раз. По данным медицинской статистики, около 80% пациентов с диабетом и преддиабетом умирает от сердечно-сосудистой патологии. Поэтому пациентам с нарушенным обменом углеводов требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и его коррекция в случае необходимости.
Немаловажна и проверка показателей липидного спектра в крови. В случае обнаружения гиперхолестеринемии потребуется диета, в некоторых случаях и медикаментозная терапия.
За основу рациона рекомендуется взять молочно-растительную диету, т. е. питание легкоусвояемое, обогащенное витаминами (в первую очередь, витамином С) и минеральными веществами (особенно калием и магнием).
Людям, склонным к гипертонии, следует держать под контролем уровень кровяного давления, своевременно принимая меры в случае его повышения. Следует также учитывать, что высокое артериальное давление нельзя «сбивать» слишком резко – это повышает риск развития инфаркта миокарда.
Людям старше 40 лет (даже при отсутствии каких-либо симптомов) рекомендуется регулярно посещать кардиолога с проведением электрокардиографического исследования в профилактических целях. При прохождении ежегодного медицинского осмотра может потребоваться проведение ряда лабораторных анализов (липидограмма, глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, С-реактивный белок, фибриноген, ферритин, гомоцистеин, креатинин и пр.).
Что касается медикаментозной профилактики, то без необходимости, определяет которую только лечащий врач, никаких специальных лекарств принимать не требуется. Это относится и к поливитаминным препаратам, и к БАДам, и к любым рекламируемым в СМИ чудо-таблеткам.
Вторичная профилактика инсульта и инфаркта у мужчин и женщин
Вторичная профилактика подразумевает предотвращение повторного приступа у пациентов, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, а также препятствование развитию осложнений и летального исхода при имеющемся заболевании.
Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения, нуждаются в профилактических медицинских осмотрах
Помимо мероприятий, которые используются в качестве первичной профилактики, вторичная профилактика может включать прием лекарственных средств, выполнение физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение.
Из лекарственных средств для вторичной профилактики инфаркта сердца и инсульта могут назначаться непрямые антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция и пр.
Если человек не в состоянии справиться с тревожностью, раздражительностью и тому подобными проблемами самостоятельно, нужно воспользоваться помощью психолога или психотерапевта.
Широкое распространение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний получили препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и т. п.). Ацетилсалициловая кислота в небольших дозах обладает выраженным противотромботическим действием, что имеет немаловажное значение, так как инфаркт и инсульт часто возникают при тромбозе или эмболии кровеносных сосудов.
Поддерживающая медикаментозная терапия после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта обычно назначается длительным курсом, в ряде случаев она может быть пожизненной.
Эффективным может быть и применение народных средств, однако все они без исключения должны проходить согласование с лечащим врачом.
После перенесенного острого сосудистого нарушения показана лечебная физкультура. В первое время пациенту следует выполнять упражнения под контролем врача или специального инструктора, строго соблюдая принцип постепенности, начиная с несложных упражнений и медленно, давая организму адаптироваться, увеличивая нагрузку. После завершения реабилитации в отсутствие противопоказаний в качестве необходимой нагрузки рекомендуются плавание, ходьба, бег трусцой, лыжи, йога, пилатес. Начинать тренировки людям, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо только после консультации с кардиологом или неврологом, соответственно.
Роль медицинской сестры в профилактике инфаркта сердца заключается в выполнении назначений врача касательно реабилитации пациента, консультировании больного по поводу необходимых мер профилактики, обучение контролю уровня глюкозы в крови и артериального давления. Следует помнить, что даже лучшие современные методы лечения инфаркта и инсульта не могут предотвратить развития повторного приступа, если пациент не будет выполнять рекомендации лечащего врача.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Кардиологи: предупредить инфаркт и инсульт можно, если изменить привычки | Здоровая жизнь | Здоровье
Но если природные катастрофы – это «стихия», неуправляемая и непредсказуемая, то сердечно-сосудистые бедствия – зачастую результат нашего неправильного образа жизни. Многие кардиологи уверены: предупредить инфаркт и инсульт можно, если пересмотреть некоторые свои привычки.
Испугаться иногда бывает полезно
Только на первый, совсем неискушенный взгляд инфаркт миокарда и инсульт можно назвать «внезапными» болезнями. Изменения в организме, приводящие к этому печальному итогу, накапливаются годами, десятилетиями, и долгое время человек может не обращать внимания на появляющиеся тревожные симптомы: периодический подъем артериального давления, одышку и чувство стеснения за грудиной при физическом или нервном напряжении и т. д.
Казалось бы, пора понять, в чем причина этих ощущений, и что-то срочно изменить в привычном образе жизни. Но кто-то не хочет показаться «слабаком», кто-то живет по принципу: «меньше знаешь – крепче спишь», а у кого-то просто «нет времени».
А ведь иногда для того, чтобы подвигнуть человека заняться своим здоровьем, его нужно просто напугать. Вот всего лишь несколько печальных и тревожных цифр.
Каждый 10‑й россиянин трудоспособного возраста страдает тем или иным кардиологическим заболеванием.
Ежегодно в России отмечается 300–400 тысяч инсультов. Россия стоит на 1‑м месте в мире по смертности от этой болезни.
Инсульт уносит в 3,5 раза больше человеческих жизней, чем инфаркт миокарда.
От сердечно-сосудистых катастроф в России мужчин умирает в 8 раз больше, чем в США.
По данным Всероссийского научного общества кардиологов, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы за последние 15 лет возросла в 1,5 раза.
Каковы ваши шансы?
Любому из нас совсем несложно спрогнозировать, насколько велика вероятность встречи лицом к лицу с сердечно-сосудистой катастрофой в обозримом будущем. Достаточно взять ручку и постараться честно ответить на несколько вопросов.
Есть ли у вас лишний вес?
Курите ли вы?
Злоупотребляете ли алкоголем?
Отмечаете ли у себя повышенное артериальное давление?
Повышен ли у вас уровень холестерина в крови?
Повышен ли уровень глюкозы в крови?
Придерживаетесь ли вы «холестеринового» типа питания, для которого характерно обилие жирной животной пищи и недостаток растительной клетчатки (овощей и фруктов, цельнозерновых круп), а также нерафинированного растительного масла и жирной рыбы?
Можете ли вы назвать слабой свою физическую активность? Например, вы пользуетесь лифтом, никогда не ходите пешком, даже если можно обойтись без транспорта, и отдыхаете, лежа или сидя перед телевизором или за компьютером.
Все перечисленное на медицинском языке называется «факторами риска». Чем больше ответов «да» вы набрали, тем ближе оказались к инфаркту или инсульту. Но устранение даже одного из этих факторов риска позволяет снизить риск развития опасных недугов и отодвинуть их развитие на несколько лет. Следовательно, чем больше пунктов из приведенного «черного списка» будут не на какое-то время, а навсегда исключены из вашей жизни, тем больше вероятности никогда не столкнуться ни с одной из сердечно-сосудистых катастроф.
Повторение пройденного
Допустим, сердечно-сосудистой катастрофы избежать не удалось. Но в борьбу за жизнь пациента вступили врачи, медсестры, родные и близкие и битву выиграли – он жив, но, чтобы вернуться к прежней жизни, нужен длительный и непростой период реабилитации. Возможно ли повторение катастрофы? К сожалению, да. Инсульт порождает инсульт, – говорят сами доктора. У 14% больных, перенесших инсульт, он повторяется. Не менее высок риск повторного инфаркта миокарда и даже смерти пациента. Но опускать руки ни ему, ни его родным, ни лечащему врачу ни в коем случае нельзя. Ведь уже разработана и повсеместно применяется система вторичной профилактики сосудистых катастроф. Начинается она не с дорогих лекарств и высокоточных диагностических аппаратов, а с устранения уже названных нами факторов риска. К сожалению, огромное число пациентов даже при серьезной угрозе жизни не могут отказаться от вредных привычек: курения, потребления алкоголя, жирной и сладкой пищи, от малоподвижности. Каждый 5‑й пациент с ишемической болезнью сердца продолжает курить. При этом риск повторного инфаркта возрастает в 2 раза.
Все под контролем!
Профилактика – великое дело, но без лекарственных препаратов в период реабилитации не обойтись.
Несмотря на все различия, первопричиной инфаркта и инсульта является закупорка тромбом артерии: в случае инфаркта миокарда – коронарной, в случае ишемического инсульта – мозговой. Тромб – это сгусток крови, формирующийся вокруг холестериновой бляшки и прикрепленный к стенке сосуда. Он может частично или полностью закупорить сосуд мозга или сердца, тем самым «перекрыв кислород» и обескровив часть сердечной мышцы или участок мозга.
Итак, важную группу лекарств представляют антитромботические препараты, среди которых самым широко применяемым и недорогим был и остается всем известный аспирин. Его применение на 25% снижает риск развития повторного инфаркта у женщин и на 19% у мужчин, а риск повторного инсульта на 22% и 17% соответственно. Многочисленные научные исследования подтверждают эффективность и безопасность этого препарата. Тем не менее недавно проведенные в России изыскания показали, что только 80% пациентов регулярно принимают аспирин, даже если тот был назначен врачом.
Следующий класс лекарств – статины – находятся в авангарде борьбы с сердечно-сосудистыми катастрофами: они помогают снизить уровень плохого холестерина (липопротеидов низкой плотности). Врачи обычно назначают статины, если количество холестерина в крови приближается к 3,4 ммоль/л (130 мг/дл) или становится выше. Но только 30% россиян, перенесших ишемический инсульт, регулярно принимают эти лекарства. А многие пациенты, выписавшись из больницы, забывают о лечении статинами, хотя врачи без устали напоминают, что прием нужно продолжить, так как эффект нарастает постепенно, с течением времени. Задумайтесь над такими цифрами – снижение уровня общего холестерина крови только на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!
В странах Западной Европы статины регулярно получают 70% пациентов. Значительное сокращение количества смертей от сердечно-сосудистых катастроф в Западной Европе и США и увеличение продолжительности жизни за последние десятилетия объясняются успешной борьбой с повышенным уровнем холестерина.
Быстрее, быстрее!
Я слышал такое выражение: «золотой час» после инфаркта. Что оно означает?
Денис, Нижний Новгород
Отвечает заведующий кафедрой профилактической и неотложной кардиологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Первого московского государственного медицинского университета имени М. И. Сеченова Абрам Сыркин:
– Вы, наверное, имеете в виду такое понятие, как «золотой час тромболизиса». Больному в момент инфаркта важно как можно скорее оказать помощь: восстановить работу сердца с помощью электрического разряда дефибриллятором; ввести препарат, позволяющий растворить тромб – сгусток крови, закрывший сосуд, который питает сердечную мышцу. Растворение тромба называется тромболизис. Отсюда и «золотой час тромболизиса». Это понятие говорит о том, насколько важны эти первые десятки минут.
Дальнейшая помощь возможна только в специальном стационаре. Надо ввести контрастное вещество в сосуды сердца и посмотреть, где «застрял» этот тромб. Сосуд в этом месте можно расширить, тромб удалить, поставить стент – устройство, которое позволяет поддерживать стенки сосуда в расширенном виде. Но это тоже надо сделать за первый час. Если медицинское учреждение не имеет возможности установить стент, желательно как можно быстрее перевезти больного в то место, где это можно сделать.
В продолжении: Инфаркт миокарда, симптомы и первая помощь →
Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда. Консультация кардиолога в Центре медицины сна
Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни больного. Поэтому перед человеком, ответственно относящимся к своему здоровью, стоит задача предупредить развитие этого тяжелого состояния. Профилактика инфаркта миокарда подразумевает целый комплекс мер и подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная профилактика инфаркта миокарда
Такая профилактика проводится в тех случаях, когда инфаркта у человека еще не было, но у него есть заболевания сердца и другие факторы риска его развития. Основу первичной профилактики составляют ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, которые со временем могут стать причиной инфаркта.
Здоровый образ жизни как мера профилактики инфаркта миокарда
Строго говоря, лечение и профилактика многих болезней зависят не столько от квалификации врачей и уровня медицины в целом, сколько от самого пациента. Правильный образ жизни помогает предупредить многие заболевания, в том числе и инфаркт.
Понятие здорового образа жизни включает в себя следующие составляющие:
- Физическая активность;
- Рациональное питание;
- Отказ от вредных привычек.
Физические нагрузки важны для нашего здоровья, и это неоспоримый факт. Однако заниматься физкультурой нужно с умом. Если у вас имеются какие-либо заболевания, то к тренировкам следует приступать после консультации со специалистом. Даже если в целом вы чувствуете себя абсолютно здоровым, наращивать интенсивность упражнений надо постепенно, не стремясь за один день побить все существующие спортивные рекорды.
Если плотный график или другие обстоятельства не оставляют времени на посещение спортклуба, для поддержания формы можно начать меньше пользоваться лифтом, ходить пешком вместо того, чтобы ездить на работу (если это возможно) или выбираться в выходные на пешую прогулку. Любые упражнения способствуют нормализации веса, повышают физическую выносливость и устойчивость к инфекционным заболеваниям, придают бодрость духа и улучшают настроение.
Рациональное питание подразумевает, что потребляемая пища должна быть полноценным источником необходимых организму питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и минералов. Кроме того, имеет значение калорийность рациона, то есть количество потребляемых калорий должно быть примерно равно расходу энергии. Избыток калорий накапливается в виде жировых отложений, приводя к избыточному весу. А он, в свою очередь, создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу, нарушает дыхание, снижая насыщение крови кислородом, и способствует развитию атеросклероза.
Если подробнее говорить о диете, которую стоит соблюдать для профилактики инфаркта миокарда, то она обязательно должна включать овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, маложирные молочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и чересчур соленой пищи.
Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем – необходимый компонент здорового образа жизни. Подавляющее большинство курильщиков имеют нарушения со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем. Никотин приводит к развитию атеросклероза, вызывает спазм сосудов, в том числе коронарных, нарушает снабжение органов и тканей кислородом.
Чрезмерное употребление алкоголя нередко сопровождается повышением артериального давления, угрожая осложнить течение имеющейся ишемической болезни сердца развитием инфаркта миокарда. Поэтому если у вас повышенное давление, употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму или вовсе исключить.
Лечение имеющихся заболеваний
Отдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония. Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ.
Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп – синдром обструктивного апноэ (СОАС). При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…
Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить. Врачи Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.
Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.
Не хотите, чтобы ваши проблемы со сном стали причиной инфаркта миокарда? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда
Она проводится в том случае, когда у пациента уже произошел инфаркт, и направлена на предупреждение его повторения. Вторичная профилактика выполняется после курса реабилитации под контролем кардиолога. В целом при ней применяются те же способы, что и при первичной.
Профилактика повторного инфаркта миокарда включает и соблюдение принципов рационального питания, и отказ от вредных привычек. Физические нагрузки вводятся постепенно и только под врачебным контролем. Также важна медикаментозная терапия заболеваний, приведших к инфаркту. Препараты для этой цели назначаются индивидуально и только лечащим врачом.
При уже имеющейся ишемической болезни сердца очень эффективно проведение кардиореабилитации в санатории. Специальное восстановительное и профилактическое лечение многократно снижает риск инфаркта и улучшает текущее состояние пациента.
Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации для профилактики инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефоны 8 (495) 266-55-35.
Таким образом, предупреждение инфаркта миокарда складывается их двух составляющих: ведения здорового образа жизни и при необходимости обращения к специалистам для лечения имеющихся предрасполагающих заболеваний.
В любом случае болезнь лучше предупредить, чем лечить. Помните об этом и знайте: чем раньше вы займетесь своим здоровьем, тем меньше опасностей будут угрожать ему в дальнейшем.
Больше интересных статей на эту тему:
