Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

— Систолическое (верхнее) артериальное давление — в момент максимального сокращения сердца;
— Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 — 89 мм рт.ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности.

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) — стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление.

Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии — вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме. 

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение  и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Что такое артериальное давление?

22 июня 2020

Кровяное или артериальное (далее АД) – это давление крови на стенки сосудов. Другими словами, это давление жидкости кровеносной системы, превышающее атмосферное, которое в свою очередь «давит» (воздействует) на все, что находится на поверхности Земли, в том числе и на людей. Миллиметры ртутного столба (далее мм рт.ст.) — это единица измерения АД.

 

Различают следующие виды АД:

• Внутрисердечное или сердечное, возникающее в полостях сердца при его ритмичном сокращении. Для каждого отдела сердца установлены отдельные нормативные показатели, которые изменяются в зависимости от сердечного цикла, а также от физиологических особенностей организма.

• Центральное венозное (сокращенно ЦВД), т.е. кровяное давление правого предсердия, которое напрямую связано с величиной возврата венозной крови сердцу. Показатели ЦВД имеют важнейшее значение для диагностирования некоторых заболеваний.

• Капиллярное  – это величина, которая характеризует уровень давления жидкости в капиллярах и зависящая от кривизны поверхности и ее натяжения.

• Артериальное давление – это первый и, пожалуй, самый значимый фактор, изучая который специалист делает вывод о том, нормально ли работает кровеносная система организма или есть отклонения. Величина АД обозначает объем крови, который перекачивает сердце за определенную единицу времени. Помимо того, данный физиологический параметр характеризует сопротивляемость сосудистого русла.

Поскольку именно сердце является движущей силой (своеобразным насосом) крови в организме человека, то наиболее высокие показатели АД фиксируются на выходе крови из сердца, а именно из его левого желудка.

При попадании крови в артерии, уровень давления становится ниже, в капиллярах еще больше понижается, а минимальным становится в венах, а также на входе в сердце, т.е. в правом предсердии.

Учитывается три основных показателя кровяного давления:

• частота сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) или пульс человека;

• систолическое, т.е. верхнее давление (на данную величину оказывает влияние сосудистое сопротивление, а также частота и сила сердечных сокращений).

• диастолическое, т.е. нижнее. (данная величина зависит исключительно от сосудистого сопротивления).

Покажем на простом примере. Известно, что 120/70 или 120/80 – это оптимальные показатели АД здорового человека («как у космонавтов»), где первая цифра 120 – это верхнее или систолическое давление, а 70 или 80 – это диастолическое или нижнее давление.

 

 

Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться.

Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория)	Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)	Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	ниже 100	ниже 60
Оптимальное давление	100–119	60–79
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное давление	130–139	85–89
Умеренная гипертония (повышенное)	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

 

 

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

 

Правила и техника измерения артериального давления

Правила и техника измерения артериального давления. Тонометры для домашнего использования.

Следует помнить, что в настоящее время особенное внимание уделяется измерению артериального давления (АД) в домашних условиях. Доказано, что самоконтроль АД и ведение дневника гипертоника способствуют повышению мотивации пациента на лечение гипертонии, на 15-20% повышают эффективность лечения. При посещении лечащего врача, специалиста-консультанта необходимо приносить с собой дневниковые записи.

При измерении АД любым тонометром с целью повышения точности результатов необходимо соблюдать ряд условий.

• измерение АД необходимо проводить в положении сидя.
• Необходимо обеспечить  упор на спинку стула,  расслабить ноги
• измерение проводят  после 5-минутного отдыха
• рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца.
• измерение проводят на той руке, на которой давление выше
• во время измерения АД не следует разговаривать,
• за 1-1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение.
• необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
• нижний край манжеты располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
• измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3-5 минут

Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует соблюдения еще дополнительных правил:

• установить головку стетофонендоскопа в центре локтевой ямки
• достаточно быстро накачать  воздух в манжету; при этом уровень накачивания должен быть  на 20-30 мм рт ст выше  «обычного» АД
• после открытия крана воздух стравливать  следует со скорость 2-3 мм рт ст в секунду
• зафиксировать появление первого тона Короткова, который указывает на систолическое АД
• зафиксировать исчезновение тонов Короткова, что указывает на диастолическое АД 

Каким тонометром рекомендовано измерять АД в домашних условиях?

Европейские рекомендации по лечению гипертонии  и Рекомендации Российского общества терапевтов «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (2013 год) рекомендуют «…измерять АД пациентам автоматическим методом с использованием различных моделей тонометров». Во-первых, именно такие приборы обеспечивают высокую точность измерений.  Во-вторых, благодаря удобству и простоте процедуры измерения АД только автоматические тонометры способствуют высокой мотивации и приверженности пациента на постоянное измерение АД и ведение дневника гипертоника.

Так, в частности, измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует хорошего слуха, опыта и координации системы «руки-глаза-уши». Кроме того,  соблюдение требуемой для высокой точности результатов техники накачивания воздуха в манжету и его  стравливания делает процедуру сложной для человека, не имеющего для этого навыков. Несоблюдение этих правил приводит к погрешности результатов при использовании механических тонометров в 10-15 мм рт ст. Такая погрешность является существенной и может влиять на лечение  и прогноз болезни. Использование груши для самостоятельного нагнетания воздуха, несомненно, связано с мышечным напряжением руки, что также приводит к завышению значений АД. Поэтому использование полуавтоматических тонометров, имеющих осциллометрический датчик, но сохраняющих грушу для самостоятельного накачивания воздуха, является неоправданным.

Точность автоматических тонометров на протяжении последних десятилетий неоднократно оценивалась в соответствии с жесткими международными критериями стандартизации медицинских приборов. Это и послужило основанием для рекомендации использования автоматических тонометров в домашних условиях.

Тонометр OMRON – тонометр №1 для измерения АД в домашних условиях.

Тонометры OMRON обладают всеми необходимыми характеристиками, которые делают их приборами №1 для измерения АД в домашних условиях. Веерообразная манжета универсального размера в 22-42 см, повторяя естественный контур руки, равномерно распределяет воздух, делая измерение безболезненным и точным. Интеллектуальная система Intellisense  накачивает воздух сразу, подстраиваясь под пациента – на 20-30 мм выше систолического АД, делая измерение удобным, быстрым и точным.

Необходимо подчеркнуть, что многие модели автоматических тонометров OMRON имеют датчики положения манжеты, движения руки, а также индикаторы аритмии. При этом наиболее точно измерить АД при фибрилляции предсердий способен лишь тонометр OMRON модели M6, что является существенным отличием этой модели от других тонометров, в том числе и других производителей.

Компания OMRON, которая производит высокочувствиетельные датчики, используемые в  самом разнообразном оборудовании, на протяжении 40 лет производит тонометры, которые используются в медицине разных стран.  Указанные характеристики делают тонометры OMRON лидером продаж в России в последние несколько лет.

На основании проведенных исследований, проведенных  американскими и европейскими экспертами,  автоматическим тонометрам OMRON присвоен высокий класс точности (А) (Европейское общество гипертонии, 2013 год).

Запястные тонометры OMRON также рекомендованы к использованию. Эти приборы, в первую очередь, показаны лицам с большим объемом плеча, а также тем, кто часто берет тонометр в дорогу. В настоящее время не существует возрастных ограничений по использованию запястных тонометров. Важно! Для точного измерения АД необходимо максимально правильное положение датчика манжеты на уровне сердца пациента.

Важно знать!

При измерении АД любым тонометром последовательное измерение Ад с интервалом в 2-3 минут даст различные значения. Величина АД, как и все другие параметры организма,  не являются постоянными и находятся в пределах физиологических колебаний. Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов.

Артериальное давление: что это такое?

Читайте в этой статье:

1. Пульс и давление: что это такое

2. Верхнее и нижнее давление

3. Что такое пульс

4. Измерение давления

5. Как измерять пульс

6. Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Артериальное давление и пульс служат наиболее важными показателями состояния здоровья человека. Самочувствие – это довольно субъективное понятие. Измерение АД позволяет вовремя выявить проблемы в работе сердца и сосудов, предотвратить осложнения, скорректировать физическую нагрузку и образ жизни.

Пульс и давление: что это такое

Для начала стоит разобраться, что такое артериальное давление. Под этим термином понимается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, поэтому его еще называют кровяным давлением. На показатель АД влияет несколько факторов:

• Способность сердца сокращаться с определенной силой, обеспечивая необходимый выброс крови в сосуды;

• Свойства самой крови – чем выше ее густота и свертываемость, тем медленнее движение по сосудам;

• Эластичность сосудистых стенок – со временем они изнашиваются, теряют способность выдерживать существенные нагрузки. Именно поэтому в пожилом возрасте часто развивается гипертония;

• Атеросклероз, уменьшающий эластичность стенок;

• Резкое расширение сосудов либо их сужение – такое бывает при гормональных сбоях, серьезных нервных потрясениях;

• Работа желез внутренней секреции, определяющих гормональный фон.

Показатель артериального давления зависит от пола и от возраста.

Чтобы узнать норму артериального давления, можно воспользоваться специальной таблицей, в которой указаны нормальные значения для различных возрастных периодов:

Возраст	Нижняя граница нормы	Верхняя граница нормы
16-20 лет	100/70	120/80
20-40 лет	120/70	130/80
40-60 лет		140/90
Старше 60 лет		150-90

Чем старше человек, тем выше уровень артериального давления, который считается нормой для него. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят в сердце, сосудах, других органах и системах. 

Верхнее и нижнее давление

Показатели давления содержат 2 цифры, например, 120/70. Первая отражает верхнее или систолическое давление – силу воздействия на стенки артерий при выбросе крови сердечной мышцей. Вторая показывает нижнее или систолическое давление, т.е. степень сопротивления периферических сосудов. 

Систолой называется сокращение желудочков сердца. В этот момент в кровеносную системы выталкивается примерно 70 мл крови. Сосуды не в состоянии сразу пропустить такое количество, поэтому происходит их растяжение. Давление крови в них повышается до 100-130 мм рт.ст., это и есть показатель верхнего давления. Во время расслабления желудочков (диастолы) давление крови постепенно снижается и достигает приблизительно 90 мм рт.ст. в аорте и 70 мм рт.ст. в крупных сосудах. Разница между систоличесим и диастолическим давление называется пульсовой волной или пульсом.

Стабильное увеличение давления до уровня 140/90 мм рт.ст. рассматривается как фактор риска сердечных заболеваний. Повышенное артериальное давление является признаком гипертонии и других патологий, требующих наблюдения врача и соответствующего лечения. Однако разовые скачки давления могут быть связаны с объективными причинами, например, нервным перенапряжением. Именно поэтому важно отслеживать динамику показателей.

Что такое пульс

Для правильного проведения измерений необходимо четко понимать, что такое пульс. Нередко данное понятие считают аналогом частоты сердечных сокращений, однако это не совсем так. ЧСС – это количество сокращений, совершаемых сердцем в течение минуты. Пульс же показывает, сколько раз расширяются артерии при выбросе крови сердечной мышцей за 1 минуту.

Другое дело, что в норме эти показатели должны быть равны. Если частота пульса ниже ЧСС, такое состояние называется экстрасистолией, если выше – дефицитом пульса. Причиной несоответствия могут быть:

• Недавний прием пищи – на протяжении получаса после еды фиксируется учащенный пульс, а сердечные сокращению остаются в пределах нормы;

• Климатические условия – нахождение в жарких странах или на значительной высоте в горах;

• Повышенная температура воздуха в помещении, способствующая сгущению крови и замедлению кровотока.

Нормальным показателем ЧСС для взрослого человека считается 60-80 ударов в минуту. У спортсменов норма ниже – 50-60 ударов за минуту. Это связано с более высокой мощностью тренированной сердечной мышцы, которая за одно сокращение способна перекачивать больше крови, чем и обычного человека.

У детей нормы пульса варьируются в зависимости от возраста: от 135-140 ударов за минуту у новорожденных до 93-100 ударов в 5 лет. Стабильная частота сердечный сокращений обычно формируется к 16 годам.

Увеличение ЧСС на фоне стресса, физических или эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя или кофе называется тахикардией. Снижение показателя свидетельствует о брадикардии, которая может развиваться на фоне некоторых патологий, например, повышенного внутричерепного давления.

Измерение давления 

Регулярный контроль артериального давления и пульса позволяет понять, как работают сердце и сосуды, как влияет на организм нагрузка, а также вовремя заметить отклонения, которые впоследствии могут привести к различным осложнениям и заболеваниям.

Самый простой способ получить такие данные – воспользоваться домашним тонометром. Приборы, работающие в автоматическом режиме, не требуют специальных навыков для измерения. Достаточно нажать одну кнопку, и через определенное время на экране отобразятся показатели АД и пульса.

Перед тем, как измерить артериальное давление, необходимо изучить инструкцию к тонометру и основные правила проведения процедуры:

• За полчаса до измерения исключить факторы, которые могут повлиять на результат – физическую нагрузку, прием пищи, курение;

• Удобно расположиться на стуле, расслабиться;

• Спину держать прямо;

• Рука должна лежать на опоре свободно на уровне груди;

• Не разговаривать и не двигаться во время измерения.

Стоит учитывать, что АД может колебаться в течение дня. Например, утром давление обычно ниже, чем в часы дневной активности. Но разница не должна превышать 30 мм рт.ст. для систолического давления и 10 мм рт.ст. для диастолического, иначе это может свидетельствовать о наличии патологии.

Как измерять пульс

Пульс можно измерять вручную или с помощью специальных приборов. В первом случае нужно приложить пальцы к местам, где пульсация крови ощущается наиболее явно:

• К запястью;

• К области возле уха;

• К внутренней части локтя;

• В паховой зоне;

• Под коленом.

По секундомеру нужно засечь 1 минуту и подсчитать количество ударов. Можно измерить число ударов за 15 секунд и умножить на 4 или за 30 секунд и умножить на 2.

Получить более достоверные данные позволяют фитнес браслеты и пульсометры. Таким устройствами удобно пользоваться во время спортивных тренировок, прогулок, пробежек. Фитнес браслет выводит на экран актуальную информацию о показателе пульса, некоторые модели позволяют сохранять информацию в памяти или приложении на смартфоне для последующего анализа.

Нагрудный ремень пульсометра позволяет получить максимально точные результаты при измерении ЧСС, которые по точности сопоставимы с ЭКГ. Замеры производятся при помощи сенсоров с высокой чувствительностью. Приборы могут рассчитывать среднюю и максимальную частоту пульса, передавать результаты в приложение, что дает возможность изучить влияние нагрузки различного уровня на организм.

Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Нормальное давление и пульс – объективные показатели правильного функционирования органов и систем, отсутствия патологий и сбоев, адекватности физической нагрузки. Сохранению значений в пределах нормы способствует здоровый образ жизни, правильное питание, умение справляться с собственными эмоциями и бороться со стрессами. 

Артериальное давление. Нормы, измерение, СМАД, лечение

Артериальное давление так сильно влияет на наше здоровье и самочувствие, что следить за ним необходимо, особенно в зрелом возрасте.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей.

Показатель сердечного здоровья

Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Минимальное давление называется диастолическим.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического — вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85.

На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии.

Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек.

Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно.

Методы измерения давления

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены.

За час до измерения артериального давления одним из традиционных методов (механическим или электронным тонометром) нельзя курить, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом и принимать лекарства из группы адреномиметиков (в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами). Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать.

Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. рт. ст. Это абсолютно нормальное явление. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше.

Метод Короткова

Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Плюсы:

• Это официальный эталон неинвазивного измерения артериального давления.
• Результаты измерений мало зависят от полной неподвижности руки.

Минусы:

• Человек, проводящий измерение, должен быть очень внимательным и обладать хорошим слухом, чтобы правильно зафиксировать результат.
• Механический тонометр чувствителен к шуму в помещении, где проводится измерение, и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.
• Он требует непосредственного контакта манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента, что в некоторых случаях неудобно или неосуществимо.

Осциллометрический метод

Этот метод предполагает использование электронных приборов. Чувствительная техника фиксирует пульсацию, возникающую в манжете при прохождении крови через сжатый ей участок артерии.

Плюсы:

• Достаточно точен и исключает ошибки, сделанные вследствие человеческого фактора – измеряющему давление не нужно слушать звук и фиксировать показания – использование прибора не требует никаких специальных знаний и навыков.
• Точность показаний электронных приборов не зависит от посторонних шумов в помещении.
• Позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале» – эффекте, который нередко проявляется при повышенном давлении и при котором звуки между систолой и диастолой не прослушиваются.
• Измерения можно проводить даже через тонкую ткань или бинт.

Минусы:

• При измерении давления электронным прибором рука должна быть неподвижна.
• Относительно высокая стоимость самого прибора.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений.

СМАД позволяет подобрать максимально эффективное лечение, а у пациентов, уже принимающих лекарства, оценить адекватность терапии.

Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие.

Профилактика и лечение

Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения.

При пониженном давлении

Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства.

При повышенном давлении

Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Умеренные спортивные нагрузки также полезны. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние.

Артериальное давление измеряйте правильно | Наука и жизнь

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

‹

›

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. 

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления

Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.

Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:

Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

• Сильная головная боль
• Одышка
• Носовые кровотечения
• Сильное беспокойство

Узнайте о двух типах криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание

Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.

Срочная гипертоническая болезнь

Если ваше артериальное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.

Скорая помощь при гипертонии

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие сопутствующие симптомы повреждения органа-мишени, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.

Будьте готовы

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию для медицинской бригады, проводящей лечение.

Мониторинг артериального давления дома

Как пользоваться домашним тонометром

• Успокойтесь. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения артериального давления. Опустошите мочевой пузырь и перед измерениями обеспечьте как минимум 5 минут спокойного отдыха.
• Сядьте правильно. Сядьте с прямой спиной и опорой (на обеденном стуле, а не на диване). Стопы должны стоять на полу, а ноги не должны быть скрещены. Держите руку на плоской поверхности (например, на столе) так, чтобы плечо находилось на уровне сердца. Убедитесь, что низ манжеты находится прямо над сгибом локтя. Ознакомьтесь с инструкциями к вашему монитору для иллюстрации или попросите своего врача показать вам, как это сделать.
• Измеряйте в одно и то же время каждый день. Важно снимать показания в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Лучше всего снимать показания ежедневно, но в идеале — через 2 недели после смены лечения и в течение недели перед следующим приемом.
• Снимите несколько показаний и запишите результаты . Каждый раз при измерении снимайте два или три показания с интервалом в одну минуту и ​​записывайте результаты с помощью печатаемого (PDF) трекера. Если ваш монитор имеет встроенную память для хранения ваших показаний, возьмите его с собой на встречи.Некоторые мониторы также могут позволить вам загружать свои показания на безопасный веб-сайт после регистрации своего профиля.
• Не снимайте мерку поверх одежды.

Загрузите лист PDF, в котором показано, как правильно измерить артериальное давление. Также доступно на испанском и китайском языках.

Знай свои номера

Узнайте, что означают цифры вашего кровяного давления.

КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ	SYSTOLIC мм рт. Ст. (верхнее число)		ДИАСТОЛИКА мм рт. Ст. (нижнее число)
НОРМАЛЬНОЕ	МЕНЬШЕ 120	и	МЕНЬШЕ 80
ПОВЫШЕННЫЙ	120–129	и	МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 1	130–139	или	80–89
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) 2 СТАДИЯ	140 ИЛИ ВЫШЕ	или	90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС (немедленно обратитесь к врачу)	ВЫШЕ 180	и / или	ВЫШЕ 120

Примечание. Диагноз высокого кровяного давления должен быть подтвержден врачом.Врач также должен оценить любые необычно низкие показатели артериального давления.

Загрузить этот график: Английский Jpeg | Английский PDF | Испанский Jpeg | Испанский PDF | Традиционный китайский Jpeg | Традиционный китайский (PDF)

Если у вас высокое кровяное давление

• Единичное высокое показание не является непосредственной причиной для тревоги. Если вы получаете показания, которые немного или умеренно выше нормы, измерьте артериальное давление еще несколько раз и проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы проверить, есть ли проблемы со здоровьем или могут быть какие-либо проблемы с вашим монитором.
• Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. Ст., Подождите пять минут и повторите анализ. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.
• Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. Ст. И вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения, затрудненная речь, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление снизится само по себе.Звоните 911.

Рекомендация AHA

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует домашнее наблюдение для всех людей с высоким кровяным давлением, чтобы помочь врачу определить, работает ли лечение. Домашний мониторинг (измерение артериального давления самостоятельно) не заменяет регулярных посещений врача. Если вам прописали лекарства для снижения артериального давления, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если ваши показатели артериального давления находятся в пределах нормы во время домашнего мониторинга.

Выбор домашнего тонометра

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует автоматический монитор бицепса (плеча) с манжетой.

• Мониторы на запястье и пальцах не рекомендуются, поскольку они дают менее надежные показания.
• Выберите монитор, который был проверен. Если вы не уверены, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту или найдите варианты на сайте validatebp.org (ссылка откроется в новом окне).
• При выборе тонометра для пожилых, беременных женщин или детей убедитесь, что они сертифицированы для этих условий.
• Убедитесь, что манжета подходит — измерьте длину плеча и выберите монитор с манжетой подходящего размера.

Купив монитор, принесите его на следующую встречу.

Попросите врача проверить, правильно ли вы используете его и получаете те же результаты, что и оборудование в офисе. Планируйте приносить монитор раз в год, чтобы убедиться, что показания точны.

Домашний мониторинг артериального давления может быть особенно полезен для:

• Всем, у кого диагностировано высокое кровяное давление (АД или гипертония).
• Лица, начинающие лечение высокого кровяного давления, чтобы определить его эффективность.
• Люди, требующие более пристального наблюдения, особенно люди с факторами риска высокого кровяного давления и / или состояниями, связанными с высоким кровяным давлением.
• Беременные женщины, страдающие гипертонией и / или преэклампсией, вызванной беременностью.
• Оценка потенциально ложных показаний, например:
  • Люди, у которых только высокие показания в кабинете врача (гипертония «белого халата»).
  • Люди, у которых высокие показатели только дома, но не у врача («замаскированная» гипертония).
• ПРИМЕЧАНИЕ. Люди с фибрилляцией предсердий или другими аритмиями не могут быть хорошими кандидатами для домашнего мониторинга, потому что электронные домашние устройства для измерения артериального давления могут быть не в состоянии давать точные измерения. Попросите вашего врача порекомендовать вам метод мониторинга, который подойдет вам.

Артериальное давление в левой руке в сравнении с правой

Было проведено несколько исследований, чтобы определить, какова нормальная разница между правой и левой рукой.В общем, любая разница в 10 мм рт. Ст. Или меньше считается нормой и не является поводом для беспокойства.

Зачем нужно вести журнал артериального давления?

Одно измерение артериального давления похоже на снимок. Он только сообщает, какое у вас артериальное давление в данный момент. Запись показаний, снятых с течением времени, дает «покадровую» картину вашего артериального давления, которая может помочь вам в партнерстве с врачом убедиться, что ваши методы лечения высокого артериального давления (АД или гипертония) работают.

Что такое высокое кровяное давление?

Во-первых, давайте определим высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление (HBP или гипертония) — это когда ваше кровяное давление, сила давления вашей крови на стенки кровеносных сосудов, постоянно слишком высока.

Как работает ваше кровяное давление и система кровообращения

Чтобы выжить и нормально функционировать, ваши ткани и органы нуждаются в насыщенной кислородом крови, которую ваша система кровообращения переносит по всему телу.Когда сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь через сеть трубчатых кровеносных сосудов, которые включают артерии, вены и капилляры. Это давление — артериальное давление — является результатом двух сил: первая сила (систолическое давление) возникает, когда кровь перекачивается из сердца в артерии, которые являются частью системы кровообращения. Вторая сила (диастолическое давление) создается, когда сердце отдыхает между ударами сердца. (Эти две силы представлены цифрами в показаниях артериального давления.)

Узнайте, как высокое кровяное давление может повредить ваши артерии и сердце.

Повреждение начинается в артериях и сердце

В первую очередь, высокое кровяное давление причиняет вред, увеличивая нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, заставляя их работать тяжелее и менее эффективно.

Со временем сила и трение высокого кровяного давления повреждают нежные ткани внутри артерий. В свою очередь, холестерин ЛПНП (плохой) образует бляшки вдоль крошечных разрывов в стенках артерий, что свидетельствует о начале атеросклероза.

Чем больше увеличивается бляшка и повреждение, тем уже (меньше) становятся внутренности артерий, повышая кровяное давление и создавая порочный круг, который еще больше вредит артериям, сердцу и остальному телу. В конечном итоге это может привести к другим состояниям, от аритмии до сердечного приступа и инсульта.

Высокое кровяное давление — «тихий убийца»

Вы можете не чувствовать, что что-то не так, но высокое кровяное давление может незаметно причинить вред вашему здоровью.Лучшая профилактика — это знать свои цифры и вносить важные изменения, чтобы предотвратить высокое кровяное давление и управлять им.

Узнать больше

130 — слишком высокое кровяное давление

Что такое артериальное давление и как его измеряют? — InformedHealth.org

Сердце снабжает кровью органы и ткани тела. С каждым ударом он перекачивает кровь в крупные кровеносные сосуды системы кровообращения. Когда кровь движется по телу, она оказывает давление на стенки сосудов.Показания артериального давления состоят из двух значений:

• Систолическое артериальное давление — это давление, когда сердце бьется, когда сердечная мышца сокращается (сжимается) и перекачивает богатую кислородом кровь в кровеносные сосуды.

• Диастолическое артериальное давление — это давление на кровеносные сосуды, когда сердечная мышца расслабляется. Диастолическое давление всегда ниже систолического.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Показания всегда даются парами, сначала верхнее (систолическое) значение, а затем нижнее (диастолическое) значение.

Таким образом, у человека с показателем 132/88 мм рт. Ст. (Часто говорят «132 на 88») систолическое артериальное давление

• составляет 132 мм рт.

Что такое нормальное артериальное давление и когда артериальное давление считается высоким?

Артериальное давление всегда измеряется в разные дни и когда вы находитесь в состоянии покоя.Если некоторые из этих показателей слишком высоки, говорят, что у вас высокое кровяное давление, даже если высокое только одно из двух — систолическое или диастолическое. Медицинский термин для обозначения высокого кровяного давления — гипертония. У взрослых артериальное давление считается нормальным при систолическом значении 140 мм рт. Ст. И диастолическом значении 90 мм рт. Ст.

При первом измерении артериального давления имеет смысл измерить артериальное давление на обеих руках, поскольку иногда оно бывает высоким только с одной стороны.Значения, которые выше, всегда используются для оценки артериального давления. После этого достаточно измерить артериальное давление только в той руке, которая показала большее значение. Считается, что у человека высокое кровяное давление, если систолическое значение превышает 140 мм рт. Ст., Диастолическое значение превышает 90 мм рт. Ст. Или оба значения выше этих значений.

Само высокое кровяное давление обычно остается незамеченным. Иногда это может вызвать такие симптомы, как головокружение или проблемы со зрением, только если он очень высокий.В долгосрочной перспективе высокое кровяное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы, инсульты, сердечная и почечная недостаточность. Поэтому, если вы или ваш врач считаете, что у вас высокое кровяное давление, важно регулярно проверять свое кровяное давление. Если показания постоянно становятся слишком высокими, существует несколько различных способов понизить артериальное давление и снизить риск долгосрочных последствий для здоровья.

Таблица: Показания нормального и высокого артериального давления

Просмотр в собственном окне

Артериальное давление нормальное	систолическое ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое ниже 90 мм рт. ст.
Высокое кровяное давление	систолическое более 140 мм рт. ст. и / или диастолическое более 90 мм рт. ст.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление важно измерять более одного раза, поскольку оно колеблется в течение дня.Он также может измениться из-за физических нагрузок, стресса, боли или сильной жары или холода. Но такое повышение артериального давления носит временный характер и вскоре приходит в норму.

Итак, если артериальное давление измеряется только один раз и оказывается высоким, это не обязательно означает, что оно всегда слишком высокое. Показания артериального давления, полученные в кабинете врача, также могут вводить в заблуждение: поход к врачу заставляет некоторых людей так нервничать, что у них повышается артериальное давление.

Итак, чтобы получить надежные показания, артериальное давление измеряется в несколько разных дней и во время отдыха.Это означает, что нужно сесть и расслабиться на стуле и подождать около трех минут перед измерением, чтобы ваша кровеносная система пришла в состояние покоя. Плечо, которое используется для измерения, должно лежать на столе примерно на той же высоте, что и сердце, во время чтения.

Вы можете измерить артериальное давление самостоятельно, используя цифровой тонометр для автоматического измерения или прибор, называемый сфигмоманометром, для ручного измерения.

Цифровые тонометры

Цифровые тонометры часто используются на запястье, но их также можно разместить на пальце или плече и активировать простым нажатием кнопки.Они автоматически считывают артериальное давление в зависимости от изменений объема крови в артериях. При измерении артериального давления на запястье важно держать руку на уровне сердца. В противном случае это может повлиять на показания.

Цифровые измерители иногда могут быть неточными и в любом случае давать недостоверные показания — особенно у людей с определенными проблемами сердечного ритма или артерий, которые укрепились из-за артериосклероза.

Измерение артериального давления с помощью сфигмоманометра

Сфигмоманометр состоит из трех частей:

• манжета, которую можно накачать воздухом,

• манометр (манометр) для измерения давления воздуха в манжете и

• стетоскоп для прослушивания звука, который издает кровь, когда она течет через плечевую артерию (основная артерия в плече).

Шкала манометра колеблется от 0 до 300 мм рт. На манометре есть резиновый насос для надувания манжеты и кнопка для выпуска воздуха.

Для измерения артериального давления манжету накладывают вокруг обнаженного и вытянутого плеча и накачивают до тех пор, пока кровь не перестанет течь через плечевую артерию. Затем воздух медленно выпускается из манжеты.

Как только давление воздуха в манжете упадет ниже систолического артериального давления в плечевой артерии, кровь снова начнет течь через руку.Это создает стучащий звук, когда артерии снова закрываются и стенки сосудов ударяются друг о друга после удара сердца. Звук можно услышать, приложив стетоскоп к локтю. Когда вы впервые начинаете слышать этот стук, вы можете определить свое систолическое артериальное давление по манометру.

Стук прекращается, когда давление воздуха в манжете падает ниже диастолического кровяного давления в плечевой артерии. Тогда кровеносные сосуды остаются открытыми. Сразу после прекращения ударов вы можете прочитать диастолическое артериальное давление на манометре.

Где я могу узнать, как самому измерить артериальное давление?

В Германии и других странах люди с высоким кровяным давлением могут посещать образовательные курсы для пациентов, на которых учат ряду вещей, в том числе тому, как измерить кровяное давление. В рамках специализированных программ лечения заболеваний (DMP) для людей с узкими коронарными артериями (ишемическая болезнь сердца, ИБС) государственные медицинские страховые компании предлагают дополнительные медицинские услуги. Сюда входит информирование пациентов о повышенном артериальном давлении.Однако некоторые врачебные практики не предлагают таких курсов.

Что такое амбулаторный мониторинг артериального давления?

Если врач порекомендует амбулаторное измерение артериального давления, вам необходимо будет носить манжету для измерения артериального давления в течение 24 часов. Он подключен к небольшому портативному измерительному устройству, которое автоматически измеряет ваше кровяное давление в заданное время и записывает показания.

Амбулаторный мониторинг артериального давления используется, например, для определения того, сильно ли изменяются уровни артериального давления в течение дня и ночи или постоянно повышаются.В течение этих 24 часов вы можете делать все, что обычно делаете в течение дня. Если вы особенно активны в определенное время, вы можете сделать запись в дневнике. Тогда врач лучше поймет, как интерпретировать записанные значения при их оценке.

Источники

• Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. Харрисон Принципы внутренней медицины. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015.

• Пщырембель.Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

• Stierle U (Ed). Klinikleitfaden Kardiologie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2017.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Артериальное давление — Клинические методы

Определение

Артериальное давление — это давление, измеряемое в миллиметрах ртутного столба, в основной артериальной системе тела.Его условно разделяют на систолическое и диастолическое определения. Систолическое давление — это максимальное артериальное давление при сокращении желудочков; диастолическое давление — это минимальное давление, зарегистрированное непосредственно перед следующим сокращением.

Артериальное давление обычно записывается как систолическое давление над диастолическим давлением (например, 120/80 мм рт. Ст.). Минимально допустимое артериальное давление определяется адекватной перфузией жизненно важных органов без симптомов гипотонии.Обычно это систолическое давление более 90 мм рт. Ст. И диастолическое 60 мм рт. Ст., Хотя между пациентами могут быть большие различия. В отчете Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (1984) приводится рекомендованная схема классификации артериального давления у лиц в возрасте 18 лет и старше. Эта схема кратко изложена в.

Таблица 16.1

Интерпретация измерений артериального давления у лиц в возрасте 18 лет и старше ^a .

Методика

Наиболее точное измерение артериального давления достигается прямыми методами, которые включают сложное и дорогое оборудование, а также канюляцию артерии. Хотя эти методы необходимы в некоторых условиях, сфигмоманометрические измерения намного проще, безопаснее и достаточно точны для большинства клинических ситуаций.

Стандартная манжета для измерения артериального давления должна быть подходящего размера, чтобы минимизировать ошибки при определении артериального давления.В идеале ширина мочевого пузыря должна составлять 40% окружности тестируемой конечности. Длина мочевого пузыря большинства стандартных манжет вдвое больше его ширины. Это гарантирует, что рекомендуемая длина составляет 80% от окружности конечности. Слишком маленькие манжеты дают ошибочно высокие результаты; слишком большие манжеты дают ошибочно низкие результаты.

Пациент должен удобно сидеть и наложить спущенную манжету так, чтобы мочевой пузырь располагался по центру плечевой артерии. Он должен располагаться на руке достаточно высоко, чтобы стетоскоп можно было поместить в антекубитальную ямку, не касаясь манжеты.Затем давление быстро повышается, по крайней мере, на 30 мм рт. Ст. Выше, чем давление, которое устраняет пальпируемый радиальный пульс.

Когда стетоскоп установлен над плечевой артерией в антекубитальной ямке, манжета медленно спускается со скоростью 2 мм рт. Ст. В секунду. По мере снижения давления отмечаются звуки Короткова. Эти звуки () низкие, и иногда их легче выслушать с помощью колокола стетоскопа. Потеря лучевого пульса очень важна, потому что у некоторых пациентов, особенно с гипертонией, может наблюдаться аускультативный промежуток.Это полная потеря тонов Короткова при давлениях выше истинного диастолического. Тщательная аускультация у таких пациентов покажет возврат звуков, что позволит точно определить давление ().

Таблица 16.2

Последовательность звуков Короткова, полученных во время сфигмоманометрии.

Рисунок 16.1

Временная потеря всех звуков Короткова называется аускультативным промежутком .

Систолическое артериальное давление лучше всего оценивается с помощью звуков Короткова I фазы (т.э., выслушиваются первые звуки). Фаза V Звуки Короткова (т. Е. Потеря всех звуков) оценивает диастолическое давление. Обычно звуки фазы IV и фазы V возникают очень близко друг к другу. Однако, если они широко разделены, артериальное давление может быть записано для обозначения обоих (например, 128/80/30). В этих условиях звуки фазы IV более точно предсказывают диастолическое давление.

Существуют значительные разногласия относительно прогнозирования диастолического артериального давления с помощью звуков Короткова.Киркендалл и др. (1981) рассматривает эти противоречия и рекомендует звуки фазы V у взрослых и фазы IV у детей.

Систолическое давление обычно зависит от дыхания. Во время вдоха отрицательное внутригрудное давление вызывает скопление крови в расширяющихся легочных сосудах и задержку кровотока в левый желудочек. Таким образом, систолическое давление падает, поскольку сердечный выброс мгновенно падает.

Следующая процедура проверяет наличие парадоксального импульса. При нормальном дыхании отмечается давление, при котором впервые слышны звуки Короткова.Обычно эти первые звуки слышны только во время выдоха. Давление в манжете медленно снижают до тех пор, пока звуки Короткова не будут слышны постоянно. Если разница между этими двумя давлениями превышает 10 мм рт. Ст., Возникает парадоксальный пульс. Парадоксальный пульс чаще всего возникает в клинических ситуациях, связанных с большим отрицательным внутригрудным давлением, такими как тяжелое дыхание, астма или эмфизема. Парадоксальный пульс также встречается при тампонаде перикарда, но механизмы более сложны и не так хорошо изучены.

Артериальное давление обычно измеряется, когда пациент сидит. Дополнительную информацию можно получить, проверив пациента в положении лежа и стоя. Артериальное давление в положении лежа на спине следует сравнивать с артериальным давлением, полученным после того, как пациент простоял в течение достаточного времени, чтобы пульс стабилизировался. Обычно систолическое артериальное давление не должно падать более чем на 10 мм рт. Ст., А диастолическое давление должно оставаться неизменным или немного повышаться. Значительные ортостатические изменения артериального давления могут указывать на обезвоживание или нежелательную реакцию на лекарство.В сочетании с неадекватным учащением пульса это может указывать на дисфункцию вегетативной нервной системы.

Всем пациентам необходимо хотя бы один раз проверить артериальное давление в левой и правой руке для выявления анатомических аномалий. Разница в давлении более 15 мм рт. Ст. Может указывать на обструкцию кровотока в одной из плечевых артерий, например, при коарктации аорты.

Фундаментальная наука

Общее кровяное давление, измеренное в плечевой артерии, поддерживается сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением потоку.Среднее артериальное давление (САД) рассчитывается по формуле:

, где ДАД и САД — диастолическое и систолическое артериальное давление соответственно. Среднее артериальное давление — полезная концепция, поскольку ее можно использовать для расчета общего кровотока и, следовательно, доставки питательных веществ к различным органам. Это хороший показатель перфузионного давления (Δ P ).

Кровоток определяется законом Пуазейля:

, где Q — кровоток, Δ P — градиент давления, r — радиус сосуда, N — вязкость крови и L — длина судна.Эта формула обычно переформулируется в более клинически полезном выражении:

Здесь СО — сердечный выброс в литрах / мин, который является клиническим эквивалентом кровотока ( Q ). MAP (в мм рт. Ст.) Используется для аппроксимации градиента давления (Δ P ). TPR — это сопротивление потоку в дин · сек · см ⁻⁵ и клинически составляет 8 NL / π r ⁴ Коэффициент преобразования 80 появляется в формуле просто для того, чтобы позволить использовать более традиционные единицы.

Пример 1: АД 120/80 и нормальный сердечный выброс 5 л / мин:

В этом примере продемонстрированное TPR можно использовать в качестве стандарта при оценке патологических состояний.

Пример 2: Нормальный сердечный выброс 5,0 л / мин и АД 170/110:

В этом примере типичного гипертоника сердечный выброс в норме, а повышенное кровяное давление считается прямым результатом повышенного давления. TPR. TPR поддерживается сосудами сопротивления, небольшими прекапиллярными мышечными артериолами, которые регулируют скорость диастолического стока в артериальном дереве.Эти сосуды сопротивления регулируют кровоток за счет изменения сосудистого тонуса, который регулирует радиус ( r ) сосуда. Поскольку радиус появляется в формуле в четвертой степени (т.е. TPR = 8 NL / π r ⁴ ), небольшие изменения вызывают значительные изменения TPR.

Пример 3: BP 80/60, TPR 600:

Этот пример представляет септический шок. Слабый вазомоторный тонус вызывает низкий TPR, и артериальное давление может поддерживаться только за счет значительного повышения сердечного выброса.

Сердечный выброс рассчитывается путем умножения частоты сердечных сокращений на ударный объем. При врожденном сердечном заболевании ударный объем может быть уменьшен, но сердечный выброс может поддерживаться компенсирующим повышением частоты сердечных сокращений. При заданном TPR артериальное давление сохраняется, если нет относительной брадикардии или дальнейшего падения ударного объема.

Во время систолы объем крови, выбрасываемой из левого желудочка, должен поступать в аорту и основные ветви артерии. Растяжимость артерий компенсирует этот объем и сохраняет энергию для перфузии капиллярного ложа во время диастолы.Если, например, аорта жесткая из-за атеросклеротического заболевания, левый желудочек создает более высокое давление для выброса заданного количества крови, и поэтому систолическое давление выше.

С каждым ударом сердца эти факторы претерпевают незначительные изменения, которые тщательно контролируются для обеспечения перфузии органов. Барорецепторы в аорте и сонной артерии растягиваются кровяным давлением и отправляют информацию обратной связи в центры вегетативной нервной системы в стволе мозга.Затем вегетативный отток контролирует частоту сердечных сокращений, сосудистый тонус и сократительное состояние миокарда, чтобы соответствующим образом регулировать кровяное давление.

Клиническая значимость

Идеальное артериальное давление обеспечивает адекватную кровоснабжение всех различных систем органов, не вызывая повреждений. Любой орган с недостаточной перфузией будет страдать ишемическим повреждением и / или не сможет работать должным образом. Плохой мозговой кровоток может вызвать ухудшение психического статуса, вялость, сонливость и даже кому. Плохая перфузия почек может вызвать почечную недостаточность с широкими метаболическими последствиями.Напротив, слишком высокое кровяное давление может вызвать повреждение органа-мишени с такими же катастрофическими последствиями. Сердечный приступ, инсульт, гипертоническая почечная недостаточность и ретинопатия слишком знакомы людям с гипертонической болезнью.

Самым ранним клиническим проявлением низкого артериального давления может быть утомляемость или одышка при физической нагрузке. Повышенная потребность в кислороде и питательных веществах при нагрузке на мышцы не может быть удовлетворена при недостаточном перфузионном давлении. Дальнейшее снижение артериального давления может привести к головокружению, особенно при принятии вертикальной позы.Диурез — очень полезный индикатор перфузии жизненно важных органов и при нормальных почках не должен опускаться ниже 20–30 мл / ч, если внутрипочечное артериальное давление удовлетворительное. Наиболее частые причины низкого кровяного давления — обезвоживание или снижение сердечного выброса. Обезвоживание, проявляющееся постуральным падением артериального давления и рефлекторной тахикардией, лечится соответствующим увеличением объема. Это могут быть продукты крови в случае травмы со значительным кровотечением или соль и вода в случае длительного пребывания в горячей среде.Плохой сердечный выброс может привести к гипотонии; Тщательное обследование сердечной сократимости и частоты сердечных сокращений потребует соответствующей терапии. Неадекватную сократительную способность можно улучшить с помощью положительных инотропных агентов, таких как дигоксин. При аномальной частоте сердечных сокращений могут потребоваться антиаритмические препараты, если они слишком быстрые, или ваголитические средства, такие как атропин, если они слишком медленные. Иногда для поддержания удовлетворительной частоты сердечных сокращений и артериального давления требуется кардиостимулятор.

Клиническое значение артериальной гипертензии было показано в многочисленных исследованиях.Длительное воздействие повышенного давления связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний (например, инсульта, расслаивающейся аневризмы и сердечного приступа), почечной недостаточности и ретинопатии. Более того, есть доказательства того, что заболеваемость и смертность можно снизить при правильном лечении гипертонии. В США около 60 миллионов человек страдают гипертонией, и очень важно правильно понимать это заболевание.

После постановки диагноза гипертонии большинству пациентов потребуется пожизненная терапия.Спонтанные колебания артериального давления, вызванные эмоциональными, диетическими или физическими нагрузками, усложняют проблему. Если диагноз основан на неточном определении артериального давления или однократном чтении, можно без нужды потерпеть всю жизнь из-за расходов на лекарства и подверженности потенциальным побочным эффектам. Следовательно, за исключением тяжелой гипертонии, перед началом терапии следует оценить не менее трех показаний.

В большинстве исследований терапевтического вмешательства использовались данные о давлении сидя и диастолические записи фазы 5.Наши клинические суждения основаны на этих исследованиях, поэтому наши критерии для определения артериального давления должны быть такими же.

Хотя о диастолической гипертензии известно больше в отношении заболеваемости, смертности и эффектов лечения, изолированная систолическая гипертензия не менее важна и недавно была признана серьезной клинической проблемой. Изолированная систолическая гипертензия, как определено в, не редкость у пожилых людей. Однако эта же популяция часто имеет значительные постуральные различия в систолическом и диастолическом давлении как при лечении, так и без него.Требуется пристальное внимание к этим деталям.

Со времени обзора д-ром Джейнвей (1915) исследования артериального давления современный врач стал доступен огромному количеству данных и терапевтических инструментов. Нам надлежит изучить эти достижения и применять их с умом.

Каталожные номера

1. Fowler NO. Физиология тампонады сердца и парадоксального пульса. I. Механизмы парадоксального пульса при тампонаде сердца. Mod Concepts Cardiovasc Dis. 1978; 47: 109–13.[PubMed: 723849]

2. Janeway TC. Важный вклад в клиническую медицину за последние 30 лет благодаря изучению артериального давления человека. Bull Johns Hopkins Hosp. 1915; 26: 341–50.

3. Kannel WB, Сорли П. Гипертония в Фрамингеме. В: Paul O, ed. Эпидемиология и борьба с гипертонией. Нью-Йорк: Stratton Intercontinental, 1975; 553–92.

4. * Kirkendall WM, Feinleib M, Freis ED. и другие. Рекомендации по определению артериального давления человека тонометрами.Гипертония. 1981; 3: 509A – 19A. [PubMed: 7309211]
5. Отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления за 1984 год. Arch Intern Med 1984; 144: 1045–57. [PubMed: 6143542]
6. Отчет Целевой группы по контролю артериального давления у детей. Педиатрия 1977; 59 (доп.): 797–820. [PubMed: 859728]

7. Кооперативная исследовательская группа администрации ветеранов по антигипертензивным средствам. I. JAMA 1967; 202: 1028–34. II. JAMA 1970; 213: 1143–52.

Высокое кровяное давление | Гипертония

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется, перекачивая кровь. Это называется систолическим давлением. Когда ваше сердце находится в покое, между ударами ваше кровяное давление падает. Это называется диастолическим давлением.

В показаниях артериального давления используются эти два числа.Обычно систолическое число выше или выше диастолического. Например, 120/80 означает систолическое 120 и диастолическое 80.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно протекает бессимптомно. Поэтому единственный способ узнать, есть ли оно у вас, — это регулярно проверять артериальное давление у врача. Ваш врач будет использовать манометр, стетоскоп или электронный датчик и манжету для измерения кровяного давления. Прежде чем поставить диагноз, он или она сделает два или более показаний на разных приемах.

Категория артериального давления	Систолическое артериальное давление		Диастолическое артериальное давление
Нормальный	Менее 120	и	Менее 80
Высокое кровяное давление (без других факторов сердечного риска)	140 или выше	или	90 и выше
Высокое кровяное давление (с другими факторами сердечного риска, по мнению некоторых поставщиков услуг)	130 или выше	или	80 или выше
Опасно высокое кровяное давление — немедленно обратитесь за медицинской помощью	180 или выше	и	120 или выше

Для детей и подростков врач сравнивает показания артериального давления с нормальными показателями для других детей того же возраста, роста и пола.

Какие бывают типы высокого кровяного давления?

Существует два основных типа высокого кровяного давления: первичное и вторичное высокое кровяное давление.

• Первичное, или эссенциальное высокое кровяное давление является наиболее распространенным типом высокого кровяного давления. У большинства людей, страдающих таким артериальным давлением, оно развивается со временем, когда вы становитесь старше.
• Вторичное высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием или применением определенных лекарств.Обычно становится лучше после лечения этого состояния или прекращения приема лекарств, которые его вызывают.

Почему мне нужно беспокоиться о повышенном артериальном давлении?

Когда ваше кровяное давление остается высоким с течением времени, это заставляет сердце работать сильнее и работать сверхурочно, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность и почечная недостаточность.

Какие методы лечения повышенного кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления включает изменения образа жизни, способствующие здоровому сердцу, и прием лекарств.

Вы вместе со своим врачом разработаете план лечения. Он может включать только изменения в образе жизни. Эти изменения, такие как полезное для сердца питание и упражнения, могут быть очень эффективными. Но иногда изменения не контролируют или не снижают ваше высокое кровяное давление. Тогда вам может понадобиться принять лекарство. Существуют разные виды лекарств от кровяного давления. Некоторым людям нужно принимать более одного типа.

Если ваше высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием или лекарством, лечение этого состояния или прекращение приема лекарства может снизить ваше кровяное давление.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Как измеряется артериальное давление? — Центр гипертонии

Когда вы посещаете своего врача, измерение артериального давления является одним из самых важных стандартных тестов, которые вам нужно пройти.

Артериальное давление — это сила, которую ваша кровь оказывает на ваши артерии. Когда ваше сердце качает кровь, оно вытесняет кровь через артерии, по которым кровь течет по всему телу. Артерии продолжают уменьшаться в размерах, пока не станут крошечными сосудами, называемыми капиллярами.На капиллярном уровне кислород и питательные вещества высвобождаются из крови и доставляются в органы.

Типы артериального давления

Существует два типа артериального давления: систолическое артериальное давление — это давление внутри ваших артерий, когда ваше сердце работает; диастолическое давление — это давление внутри ваших артерий, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Когда ваши артерии здоровы и расширены, кровь течет легко, и вашему сердцу не нужно слишком много работать.Но когда ваши артерии слишком узкие или жесткие, повышается артериальное давление, сердце перегружается и артерии могут быть повреждены.

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром. Сначала на руку надевается манжета и накачивается насосом до прекращения кровообращения. Маленький клапан медленно спускает воздух из манжеты, и врач, измеряющий артериальное давление, использует стетоскоп, надетый на вашу руку, чтобы прислушаться к звуку пульсации крови по артериям.Этот первый звук приливающей крови относится к систолическому кровяному давлению; когда звук затихает, второе число указывает диастолическое давление, артериальное давление вашего сердца в состоянии покоя.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И записывается сначала систолическим числом, а затем диастолическим числом. Например, нормальное кровяное давление может быть ниже 120/80 мм рт.

На показания артериального давления могут влиять следующие факторы:

• Курение
• Кофе или другие напитки с кофеином
• Полный мочевой пузырь
• Недавняя физическая активность

Артериальное давление также зависит от вашего эмоционального состояния и времени суток .Поскольку на показания артериального давления может влиять очень много факторов, вам следует измерить артериальное давление несколько раз, чтобы получить точное измерение.

Что такое нормальное артериальное давление?

Специалисты считают нормальным артериальное давление менее 120/80 мм рт. По данным населения, около 42 процентов взрослых американцев имеют нормальное кровяное давление. В какой-то момент артериальное давление на уровне 120/80 или выше и ниже 140/90 считалось нормальным или высоким; эти числа теперь считаются предгипертоническими.Артериальное давление, постоянно находящееся на уровне 140/90 или выше, считается высоким артериальным давлением или гипертонией.

Артериальное давление обычно повышается с возрастом и ростом. Нормальные показатели артериального давления у детей ниже, чем у взрослых, в то время как измерения артериального давления у взрослых и старших подростков аналогичны.

Артериальное давление также может быть слишком низким — состояние, называемое гипотонией.