Почему образуются тромбы и как этого избежать

Многие люди наслышаны о тромбах и тромбозах, а также о связанных с ними рисках для нашего здоровья. Однако такие знания обычно поверхностны. Врачи настаивают на том, чтобы все хорошо понимали, почему образуются тромбы и как этого избежать. Ведь от этого зависит и жизнь, и здоровье каждого человека. 

Медицинская справка 

Образование тромбов — природный процесс. Такова реакция защиты нашего организма на травмы. Она необходима для остановки кровотечения в сосудах. Без закупорки тромбом потеря крови станет велика, и человек умрет. 

Но опасна и противоположная ситуация, когда тромб образуется внутри организма, в просвете одного из сосудов или же в полостях сердечной мышцы. Подобные сгустки, зависимо от зоны локализации, со временем могут спровоцировать инсульт и инфаркт миокарда, тромбоэмболию артерии или гангрену. Чтобы не допустить такого развития событий, надо четко осознавать, что такое тромб, а также – как он образуется. 

Патологический сгусток сердца на первом этапе формирования представляет собой сеть фибрина, покрывающую стенку сосуда. Нити откладываются на ней для того, чтобы закрыть изменения, которые могут привести к разрыву капилляра, вены или артерии. Со временем поверх нитей накапливаются тромботические массы. Постепенно тромб растет. Когда его размеры достигают критических показателей, сгусток обрывается и перекрывает кровоток. Нередко подобная «пробка» приводит к смертельному исходу. 

Причины тромбообразования 

Медики выделяют 3 основных фактора, объясняющих: почему образуется тромб в сосудах. 

• Нарушение цельности стенки кровеносного русла. Повреждения могут быть следствием воспалительных процессов, травм, воздействия патогенных микроорганизмов, токсинов. 
• Проблемы со сворачиваемостью крови. При этом коагулянты чрезмерно активны и провоцируют агрегацию (слипание) тромбоцитов. Чаще всего этот процесс объясняется врожденными либо генетическими патологиями развития тромбоцитов. Однако он может наблюдаться и после терапии некоторыми медикаментами, и вследствие воздействия вирусов и бактерий. 
• Замедление кровотока. Оно может быть вызвано передавливанием крупных сосудов, их варикозным расширением, повышением вязкости крови. 

Все, из-за чего появляется тромб, может сказаться на любом из сосудов: на капиллярах, венах, артериях. Действуют эти причины и в отношении сердца. 

Группы риска 

Тромбы могут сформироваться у любого человека. Но для некоторых слоев населения риск тромбообразования выше: у них есть несколько факторов, из-за чего образуются тромбы. К ним относятся: 

• мужчины в возрасте 40 и больше лет. У них повышается вязкость крови. У женщин кровь обновляется каждый месяц, во время менструаций. Так что слабый пол попадает в возрастную группу риска после наступления климакса; 
• люди с избыточным весом. При ожирении вероятность тромбообразования возрастает примерно в 10 раз. Лишняя масса тела – результат потребления жареного и жирных продуктов. Следовательно, повышается уровень холестерина в крови, а его накопление на стенках сосудов становится спусковым крючком для образования атеросклеротических бляшек; 
• люди с нестабильной системой питания – поклонники диет, объедающиеся после окончания курса разнообразными «вкусностями»; 
• те, кто регулярно потребляет алкоголь; 
• люди, которые ведут сидячий образ жизни; 
• пациенты, которые перенесли операции на суставах, а также на внутренних органах; 
• курильщики – никотин провоцирует резкое сужение сосудистых просветов; 
• любители кофе, выпивающие больше чашки напитка в день; 
• женщины, принимающие оральные контрацептивы. Этот способ предохранения сказывается на гормональном фоне и вызывает активизацию свертывающей системы; 
• пациенты с некоторыми заболеваниями: диабетом, варикозами, атеросклерозом, сердечными патологиями, тромбофилией и т.д. 

Любопытный факт 

Ученые из Нидерландов недавно установили, что риск тромбоза тесно связан с ростом человека. Он чаще развивается у тех, кто ниже 160 или выше 190 см. 

Профилактика тромбообразования 

Зная, от чего образуются тромбы в сосудах, можно разработать методику, позволяющую уменьшить риск тромбозов. 

• Правильно питайтесь. Снизьте до минимума потребление продуктов с большим содержанием холестерина – наваристых супов, маргарина, фаст-фуда и т.д. Увеличьте долю продуктов, понижающих сворачиваемость крови. К ним относятся брокколи, тунец, цитрусы, шпинат, вишня, брусника, зеленый чай. 
• Уделяйте хотя бы полчаса в сутки физическим упражнениям. Для этого не надо «тягать железо», лучшей профилактикой являются так называемые кардиотренировки – ходьба, плавание, бег трусцой: активизируется скорость кровообращения, вязкость крови понижается. 
• Откажитесь от спиртного и никотина. 
• Носите одежду посвободнее: тесное белье замедляет кровоток. 
• При длительной неподвижности – перелетах или долгой езде в авто – выполняйте классические упражнения для суставов колен и голеностопа. Их можно делать даже сидя, в ограниченном пространстве. 
• Укрепляйте иммунитет, занимайтесь профилактикой инфекционных заболеваний. 
• Если вы входите в одну из групп риска, периодически посещайте для консультаций кардиолога или флеболога. При выявлении тромбов четко следуйте предписаниям медиков. Не пропускайте прием назначенных врачом препаратов – антиагрегантов (предотвращают слипание кровяных клеток), антикоагулянтов (воздействуют на формирование нитей фибрина), тромболитиков (растворяют тромбы). 

Важно! Свертываемость крови может снизить прием аспирина. Многие врачи назначают ацетилсалициловую кислоту мужчинам после 40 и женщинам после 50 лет. Однако не стоит прописывать себе аспирин самостоятельно. Во-первых, по его приему есть противопоказания. Медикамент под запретом для людей с желудочными и некоторыми другими заболеваниями. Во-вторых, требуется рассчитать индивидуальную дозу, в зависимости от возраста, массы тела, общего состояния здоровья и иных факторов. 

Почему образуются тромбы и как их предотвратить

Одной из защитных реакций организма является его способность закрывать поврежденные капилляры мелкими тромбами, и не допускать потери крови. Это важно, так как любое нарушение тромбообразования приводит к сопоставимым с угрозой жизни человека последствиям. Опасна не только неспособность крови образовывать тромб. Большую тревожность вызывает другая крайность, когда в организме возрастает активность тромбообразования. Важно своевременно выявить причины тромбоза, чтобы избежать его тяжелых последствий.

Основные причины тромбообразования

Тромбы появляются в кровеносной системе человека при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови и нарушении целостности внутренней поверхности сосудов. Образовавшийся в виде сгустка, пристеночный тромб может располагаться:

• при аневризме – в сердце;
• при атеросклерозе – в крупных артериях;
• при воспалении – в венах.

Чаще всего образуется тромб обтурирующий, который особенно опасен для здоровья и жизни человека.

Замедленный кровоток

В группу риска попадают люди с малоподвижным образом жизни, страдающие варикозом и повышенным артериальным давлением. У них образование кровяных сгустков происходит из-за нарушения нормального кровотока, застоя, появления турбулентности крови в вене.

Высокая вязкость крови

Причина тромбообразования, может быть в очень вязкой внутрисосудистой жидкости. Тромбы могут появляться у всех, кто страдает:

• аутоиммунным и онкологическим заболеванием;
• генетической патологией системы свертывания крови;
• обезвоживанием.

Разрушение внутренней оболочки сосуда

Причины образования тромбов в сосудах могут быть в их атеросклеротических изменениях. На холестериновых бляшках, представляющих собой жировые наросты, постепенно откладывается кальций. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и изъязвленными. Выполняя свое непосредственное предназначения, кровь тромбирует разрушенную внутреннюю оболочку, частично закрывая проход для основного кровотока. Часто кровяные сгустки появляются после хирургического лечения, когда не была проведена профилактическая антикоагулянтная терапия.

К нежелательному последствию ведет неконтролируемый прием оральных контрацептивов. Это еще одна причина, отчего образуются тромбы в сосудах.

В зависимости от места образования развивается артериальный и венозный тромбоз. Каждый из них имеет свои симптомы и последствия, которые могут возникать и проявляться по-разному.

Причины артериального тромбоза

Одной из причин снижения кровотока и сужения артерий считается облитерирующий атеросклероз. Откладываясь на стенке артерий, холестерин и липидные включения постепенно преобразуются в атеросклеротическую бляшку. Организм оценивает ее как дефект, осаждает тромбоциты и сгустки фибрина. Так происходит образование рыхлого, а затем очень плотного сгустка крови.

Причина тромбоза вен

В отличие от артериального, в венозном сосуде холестерин не откладывается. В этом случае главной причиной, как и при артериальном тромбозе, является разрушение внутренней оболочки вен. Это бывает в двух случаях:

• При тромбофлебите сгусток появляется на воспаленной стенке вены. При этом воспаление может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, врожденный или приобретенный порок клапанов, варикоз и др.
• При флеботромбозе тромб появляется без воспаления.

Венозный тромбоз может начаться с воспаления окружающих его тканей и привести к сепсису. Поэтому очень опасен.

В сердце

Образование тромбов в сердце может быть из-за нарушения нормального кровотока, то есть в его замедлении или образовании завихрения. Они могут образоваться после инфаркта миокарда, с нарушением питания его тканей, или после оперативного вмешательства.

Причиной может быть врожденный или приобретенный порок сердца, токсическое или инфекционное поражение миокарда, атеросклеротические процессы.

Образованные в полости сердца тромбы могут оторваться и перемещаться по большому кругу кровообращения. Они сами или их фрагменты впоследствии становятся причиной тромба в головном мозге, в селезенке, почках или кишечнике.

В сосудах мозга

Серьезную опасность для здоровья человека представляют тромбы в артериальных сосудах головного мозга. Причинами их появления являются атеросклеротические бляшки, спазм при гипертоническом кризе, аневризма, сосудистая мальформация.

Возможно образование и венозного тромба. Причины нарушения кровотока в вене – септическое состояние или гнойничковый очаг в черепной коробке или за ее пределами.

В легких

Чаще всего причиной тромба легочных сосудов является эмболия фрагментов кровяных сгустков, которые потоком крови были перенесены из глубоких вен нижних конечностей.

Если в сосудах легких появился тромб, возникает необходимость его срочного удаления.

При неоказании своевременной врачебной помощи возникает серьезная опасность для жизни человека.

Предрасполагающие факторы

Риск появления тромба всегда есть при имеющихся в организме предрасполагающих факторах.

Это заболевание сахарным диабетом, мерцательная аритмия, облитерирующий эндокардит с сужением артериального сосуда вследствие хронического воспаления, повышенная свертываемость крови и ряд других хронических заболеваний.

Должны насторожить некоторые признаки образования тромба в ноге. Появление резкой боли, усиливающейся при активном движении или длительном стоянии. Отек, появление сосудистой сетки, посинение и холод в конечности – признак тромба в подвздошной или бедренной вене.

Как предотвратить тромбы

Позаботиться о своем здоровье и постараться не допустить непроходимость сосудов может каждый, для этого достаточно:

• употреблять только здоровую пищу;
• вести подвижный образ жизни;
• контролировать вязкость крови.

Важно держать в норме холестерин крови, приучить себя к здоровому питанию. Больше пользы будет, если увеличить употребление рыбы, овощей, зелени и фруктов. В то же время надо ограничить употребление животного жира. Поддержать на нужном уровне свертываемость крови помогут зеленый чай, свекла и вишня. Конечно, если врачом назначен Аспирин или Варфарин, их тоже надо принимать.

Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме нужно 30 минут в день посвящать физическим упражнениям, совершать пешеходные прогулки на воздухе. Это позволит всем кто ведет малоподвижный образ жизни избежать образования тромбов. Касается это всех офисных работников и людей, совершающих длительные авиаперелеты. Больным рекомендуется потихоньку ходить, а послеоперационным пациентам дополнительно выполнять эластичное бинтование ног.

Ознакомившись с причинами образования тромбов, следует позаботиться о предупреждении их образования и сохранении своего здоровья. Сделать это вполне доступно каждому.

ОПАСНОСТЬ, КОТОРУЮ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ | Наука и жизнь

К числу серьезных и опаснейших заболеваний, которым человечество ежегодно платит дань гибелью многих и многих тысяч больных, относится тромбоэмболия легочных артерий. В Соединенных Штатах Америки в прошлом году от СПИДа, на борьбу с которым американское общество бросило огромные средства, умерли трое больных. В то же время в этой стране, по данным Американской врачебной ассоциации, ежегодно отмечается до 650 000 случаев тромбоэмболии легочных артерий. Примерно треть из них заканчивается смертью больного. В Российской Федерации, по оценкам экспертов, ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Тромб (плотный сгусток крови) может оторваться от стенки сосуда и с потоком крови устремиться в легочные артерии. Длину тромба, изображенного на снимке, можно определить с помощью расположенной рядом линейки.

Так работает мышечно-венозная помпа голени.

Кровь течет по сосудам.

В сосуде образовался тромб.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Кава-фильтр, улавливающий тромбы

‹

›

Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются. В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее — до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены — верхняя и нижняя полая — впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.

Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.

В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно — массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы «захлебывается» кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляет ся симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах — с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

ОТЧЕГО В ВЕНАХ ВОЗНИКАЮТ ТРОМБЫ?

Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин «эмболия». Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины. При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.

Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования (см. «Наука и жизнь» № 2, 2001 г.). Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану — когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.

Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Даже в экономически развитых странах, таких, как США, Франция, Япония, Швейцария, где научились успешно бороться со многими из осложнений, легочная эмболия вышла на одно из первых мест в структуре материнской смертности.

Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз. Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.

Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен («синдром эконом-класса»).

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как «гром среди ясного неба» не только пациенты, но и врачи.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и «летит» в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой — нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение — это жизнь». Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм — у травматологов.

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена — очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое ангиосканирование, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно — особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

В тех случаях, когда при обследовании обнаруживают флотирующий тромб, самое главное — предотвратить возможную легочную эмболию. В специализированных клиниках с этой целью применяют так называемые кава-фильтры.

Если по какой-либо причине нет возможности установить или, как говорят хирурги, имплантировать кава-фильтр, можно выполнить пликацию нижней полой вены. Это уже операция, при которой просвет полой вены прошивают П-образными механическими швами, в результате чего один широкий просвет вены превращается в несколько узких каналов, которые пропускают кровь и не пропускают крупные тромбы.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

Довольно долго единственно возможной попыткой помочь этим людям было выполнение сложной и травматичной операции — эмболэктомии из легочной артерии. При этом рассекалась грудина, вскрывался легочный ствол и из его просвета удалялись эмболы. Лучшие результаты достигались при использовании во время этой операции искусственного кровообращения, сложной и дорогой процедуры, что не позволяло широко выполнять подобные вмешательства.

Сейчас все более широко при легочной эмболии применяют тромболитическую терапию, которая позволяет спасти ранее обреченных больных. Создана группа препаратов (стрептокиназа, урокиназа, тканевый активатор плазминогена), способных растворять фибрин — основной связывающий компонент тромбов. Через подключичную вену в легочный ствол вводят катетер, по которому в тромб поступает тромболитик.

Тромболитики — высокоэффективные препараты, однако применение их возможно лишь в специализированных отделениях и вводят их высококвалифицированные специалисты, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что магистральный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врачами и пациентами. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Почему образуются тромбы и как этого избежать 🚩 Заболевания

27 декабря 2018

Автор КакПросто!

Когда в кровеносном сосуде образуются сгустки крови, они начинают препятствовать свободному току. Это может произойти при повреждении стенок сосуда. Вырабатываемые фибрин и тромбоциты таким способом препятствуют потери крови. Однако, эти сгустки (тромбы) могут образовываться и самостоятельно при определенных условиях.

Статьи по теме:

Инструкция

Кровь течет от сердца по артериям, обогащая все ткани и органы человека питательными элементами и кислородом. После этого возвращается назад по венам, забрав «шлаки». Вены, находящиеся в ногах человека, можно разделить на три типа: поверхностные, глубокие и перфоральные. Поверхностные – располагаются сразу под кожей, глубокие – в мышцах. Перфоральные – объединяют первые два типа между собой. Кровь в них перемещается от поверхностных к глубоким венам. Направление течения регулируется клапанами. Из глубоких вен кровь перетекает в нижнюю полую вену, а затем в правое предсердие. При нормальном стечении обстоятельств движению крови ничего не препятствует. Когда в глубоких венах образуется тромб, он способствует их сужению и нарушению кровотока. Нарушение вязкости крови ведет к усилению ее свертываемости. Это способствует образованию тромбов в сосудах. Возникновение одного сгустка приводит к воспалительным процессам, провоцирующим множественные тромбы. Чаще всего болезнь затрагивает такие органы: грудную клетку, бедра, тазобедренный сустав, нижние конечности. Среди причин тромбофлебита выявлено:

— длительный постельный режим;
— употребление пероральных противозачаточных препаратов;
— усиление свертываемости крови;
— чрезмерные физические нагрузки или травмы;
— послеродовый период;
— онкологические заболевания;
— инфекции.

Чтобы избежать заболевания, следует исключить факторы риска. Если имеется лишний вес, то стоит похудеть. Также следует снизить уровень холестерина, избавиться от вредных привычек и увеличить физическую активность. К сожалению, гиподинамия – это бич современного общества.

Малоподвижный образ существования ведет ко многим заболеваниям, и тромбоз – не самое страшное из них. Главным условием для появления тромбоза является кровяной застой. Он провоцируется длительным нахождением в одной позе. Поэтому чаще меняйте положение, больше двигайтесь.

По вечерам или во время отдыха принимайте такое положение, когда ноги находятся выше сердца. В качестве профилактики хорошо помогают танцы, езда на велосипеде, плавание. Если есть предрасположенность к заболеванию, избегайте занятия тяжелой атлетикой, теннисом, аэробикой. Они увеличивают нагрузку на свод стопы.

Среди медикаментозных препаратов для профилактики тромбоза рекомендуются средства, снижающие свертываемость крови. Из наиболее известных и доступных средств можно назвать аспирин. Достаточно принимать четверть таблетки в сутки.

Обратите внимание

Ранее тромбоз не затрагивал руки. Сейчас наблюдаются подобные нарушения и в верхних конечностях. Специалисты связывают это с такими причинами: наличие искусственного кардиодефибриллятора, катетера на руках, онкозаболеваний, чрезмерных нагрузок на мышцы.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Почему образуются тромбы и как этого избежать: отзывы

Правильный метаболический процесс обеспечивает жидкое состояние крови и её нормальное передвижение по сосудам. Именно кровь помогает выполнять организму важные функции. Нарушения в кровеносной системе, и возникновение сгустков в частности, могут сильно навредить здоровью человека, или же спровоцировать последствия, которые уже необратимы.

 

Нормальное состояние крови обусловлено тем, что слаженно работают свертывающая и противосвертывающая системы организма. Когда работа организма нарушается при определенных обстоятельствах, то это может вызвать расстройства работы данных систем. При этом возникают кровотечения или же наоборот, кровь сгущается.

 

 

Тромбоз – это образование сгустков крови в сосудах человека. Они могут образоваться не только в сосудистых полостях, но и в самом сердце, что является более опасным. Каждый человек сталкивался с данным явлением, поскольку при любых ранах и царапинах активируется свертывающая система, и кровь густеет для того, чтобы кровотечение остановилось. И хотя это абсолютно нормальный природный механизм защиты человека, часто он приобретает признаки патологического состояния.

 

Для сохранения кровью жидкой консистенции, работает противосвертывающая система. Сгустки крови она расщепляет воздействием специальных ферментов. Такие ферменты расщепляют клеточные агрегаты и фибриновые комплексы, но если их много, то ферменты не смогут с ними справиться. Предпосылки к тому, что в сосудах  возникают тромбы, это нарушение метаболического процесса, гемостаз, патология сосудистой системы и другие нарушения в системе кровообращения. При этом в венах и артериях образуются сгустки крови различных размеров. Они же могут образоваться и в самом сердце.

 

Тромбы, которые располагаются в просвете вен, затрудняют прохождение крови по ним. Такое нарушение способствует разным ишемическим и гипоксическим недугам, от которых страдают все ткани организма. Если образовавшийся тромб закрывает почти полностью сосуд, то возможно наличие инфаркта, при котором происходит некротическое повреждение органа. Если инфаркт начался в сердце, то он способен не только нарушить его работу или работу других органов, но и причинить человеку смерть.

 

 

Разобраться в чем состоит сущность образования тромбов в венах и артериях можно, если подробно изучить его основные причины. Чем может быть опасен тромб, и какие последствия он может за собой повлечь?

 

Причины

 

Медики выделяют основные причины тромбоза:

• повреждение стенки сосудов;
• нарушение систем свертывания крови и противосвертывающей системы;
• нарушение кровотока и изменение его скорости.

 

Процесс, который способствует образованию тромбов – это атеросклероз. Когда стенка сосуда гладкая и чистая, то кровоток нормальный, но определенные нарушения в организме могут спровоцировать образования тромбов и сгущение крови. С одной стороны – это обычный защитный механизм, но с другой – патология, к которой приводят различные нарушения. Нередко причиной этому является атеросклероз или васкулит, которые часто диагностируются у пациентов разного возраста. Это процесс возникновения тромбоза вне травм, при которых сгущение крови выступает в качестве защитной реакции организма.

 

 

Тромбозу сопутствует оперативные лечения, инфекционные недуги, а также онкологические болезни. Когда слаженная работа противосвертывающей и свертывающей систем нарушается, то активируется ферментация и активность белковых фракций. Из-за этого образуется агрегация форменных элементов и, как следствие, тромбоз. При таких состояниях у пациентов часто диагностируют нарушения аутоиммунной системы, опухоли в системе образования крови, а также инфекции тяжелого течения. Вместе с этим у пациентов, страдающих тромбозом, могут обнаружить генетические дефекты, и даже шок.

 

Если кровоток нарушается, то вместе с ним нарушается и внутренняя оболочка сосуда. Если эндотелий повреждается, то это тоже может спровоцировать тромбоз. Такие признаки часто возникают в тех участках, где разветвляются крупные сосуды. В таких участках кровоток меняется, и под большим давлением он бьет по стенке иных сосудов. Такое давление повреждает внутренних слой сосудов, и от этого активнее происходит процесс образования тромбов в артериях или в венах.

 

 

Сопутствовать появлению тромбов может и замедление кровотока. В этом случае происходит застой крови. Такое явление возникает и при варикозном расширении вен или при сердечной недостаточности хронического характера. Застой крови может быть вызван длительным лежанием, к примеру, когда человек вынужден лежать из-за болезни, исключающей возможность самостоятельно передвигаться.

 

К тромбозу может привести блокада, аритмия и другие нарушения сердечного ритма. При этом образование тромбов может произойти не только в периферических сосудах но и камер сердца. Помимо этого, часто образование тромбов сопровождается нарушением работы клапанов. Это может произойти при атеросклерозе, ревматизме или после трансплантации в сердце искусственных частей. Часто тромб, вызванный данными нарушениями, не стоит на своем месте, а отрывается от стенки сосуда, и циркулирует с током крови, провоцируя опасные последствия для здоровья человека.

 

 

Предрасположенность к тромбозу возникает у женщин, находящихся в положении. Вызвать это может и прием оральных контрацептивов. Нарушиться процесс свертываемости крови может и во время проведения коагулограммы. Не последнюю роль играет образ жизни человека, а также наследственная предрасположенность.

 

Особое место среди причин тромбоза занимают авиаперелеты. За каждый рейс самолета тромб образуется хотя бы у одного пассажира. Такому явлению во время путешествий сопутствует длительная неудобная поза и колебания давления. Поэтому если есть варикозное расширение вен или заболевания сердца, то с перелетами следует быть крайне осторожными.

 

 

Как избежать тромбоза?

 

Многих людей тревожит, почему образуются тромбы и как этого избежать. Как мы уже выяснили, тромбозу сопутствуют сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы. Это заболевание, которое характеризируется закупоркой глубоких вен сгустками крови. В редких случаях же болезнь может спровоцировать даже тромбоз легочной артерии, когда дышать полноценно человек уже не может. Как же избежать такого процесса и его последствий?

 

Чтобы избежать образования тромбов, необходимо выполнять следующие несложные правила:

• Сидеть в правильном положении. В сидячем положении ноги должны находиться дальше от края стула. При этом ноги должны быть свободны. Если сидение жесткое, то оно способствует пережатию вен на ногах, от чего и образуются тромбы. Что кровоток в ногах был нормальным, необходимо сидеть в удобном положении, в котором дискомфорт ощущаться не будет.

 

 

• Если много времени приходиться проводить в сидячем положении, то следует научиться выполнять периодически упражнения, которые улучшают кровоток. Можно проделывать массаж бедер или вращать ступнями в разные стороны. Все это стимулирует кровообращение. Не пользуйтесь лифтами, чаще гуляйте пешком. Хорошее упражнение для того, чтобы улучшить кровоток – это ходьба по ступенькам.

 

 

• Если обезвоживание организма может привести к тому, что кровь загустеет, и образуются тромбы, то следует поддерживать водный баланс, выпивая каждый день в достаточном количестве воду. Чаще пить воду следует в сухой атмосфере и при жаре. Пить алкогольные напитки не следует, они негативно влияют на кровоток.

 

 

• При длительных поездках и при авиаперелетах следует использовать профилактические носки или чулки с компрессионным эффектом. Если варикозное расширение вен уже есть, то компрессионное белье должно использоваться всегда в качестве профилактики осложнений. Предотвратить сгущение крови поможет прием аспирина, это лекарство, которое разжижает кровь, и не позволят образоваться её сгусткам. Перед тем, как отправиться в путешествие, необходимо принять одну таблетку аспирина, или заменить данное лекарственное средство корой сосны.
• В организме человека образуются сгустки крови с возрастом. Как правило, они не влекут за собой тяжелых последствий, но если присутствуют симптомы, которые свидетельствуют о наличии крупных тромбов, то на это следует обращать внимание. Об этом говорят такие признаки: отечность, боль в ногах, краснота кожных покровов ног. Если боль в ногах возникает при ходьбе и сидении, то необходимо обратиться в больницу за помощью.

 

Питание при тромбозе

 

Чтобы предотвратить появление тромбоза или не допустить его последствий, необходимо уделить должное внимание питанию. Профилактика тромбоза включает в себя питание. Оно должно быть разнообразным, в рацион включают свежие фрукты, злаки, овощи, ягоды, молоко, нежирное мясо и масла растительного происхождения. Полезно включать в рацион растительные волокна, которые могут быть растворимыми или нерастворимыми. Они снижают уровень холестерина в крови и улучшают работу кишечника.

 

Важно употреблять продукты питания с большим содержанием жирных кислот Омега-3. чтобы получить необходимый запас кислот, употребляют такую рыбу как кефаль, лосось, скумбрия и тунец. Можно принимать рыбий жир. Подобная диета снижает уровень триглицеридов в крови и вязкость крови.

 

 

Рекомендуется употреблять в пищу имбирь и чеснок, которыми можно заправлять уже готовые блюда. Такие продукты питания разжижают кровь и улучшают кровообращение. Снизить риск развития тромбоза помогут и следующие продукты, богатые флавонидами:

• красный виноград;
• сухое вино красное, которого в день можно пить до 100 грамм;
• виноградный сок.

 

Рацион полезно разнообразить продуктами с высоким содержанием витамина Е. Это:

• оливковое масло;
• льняное масло;
• пророщенная пшеница;
• семя подсолнуха;
• семя льна;
• авокадо;
• мука грубого помола.

 

 

Такие продукты выступают в качестве антиоксиданта, который оказывает много позитивных воздействий на организм. Перечисленные продукты питания укрепляют сосуды, оказывают антисклеротическое действие, повышают иммунные силы и не дают развиваться ИБС.

 

Существует и список запретных продуктов, которые негативно сказываются на здоровье сосудов. Среди них:

• сливочное масло;
• маргарин;
• шоколад;
• жирное мясо;
• твердые сыры;
• копченые блюда;
• кондитерские изделия и торт;
• очищенная мука;
• сахар;
• желтки яиц;
• субпродукты;
• напитки с содержанием газа.

 

 

Продукты, которые входят в рацион питания для профилактики тромбоза, имеют широкий ассортимент. Все продукты можно между собой сочетать в блюда, и при этом нормально питаться. Тромбоз артерий и вен поражает около 70% населения всего земного шара. Именно поэтому так важно провести профилактические меры данного заболевания. Все рекомендации, в том числе и по поводу диеты, доступны, и они могут легко выполняться пациентами.

 

Лечение тромбоза

 

Если избежать заболевания по какой-то причине не удалось, и тромбы образовались, то следует приступать к лечению. Процесс лечения зависит от того, где расположены кровяные сгустки. Если тромб перекрывает просвет артерии, то лечение необходимо начинать срочно, чтобы как можно быстрее восстановить нормальный кровоток. При тромбах, возникших в сосудах мозга, для лечения существует не более 3 часов, а если закрыт просвет сосуда в сердце, то меры необходимо принять на протяжении 6 часов. Самыми стойкими при образовании тромбов являются конечности человека и ткани кишечника.

 

Устранить образовавшийся тромб можно двумя методами:

• хирургический;
• терапевтический.

 

Хирургическое лечение тромбов может быть проведено с помощью стентирования, шунтирования или механического удаления тромбов. Шунтирование подразумевает наложение дополнительного кровотока, для того, чтобы пораженный сосуд кровь могла обойти. Для такой операции требуется общий наркоз.

 

Следующий способ – это стентирование. Для проведения данной манипуляции обезболивать не нужно. Через прокол в артерии в её полость вставляют пружинку, она расширяет сосуд в том месте, где образовался тромб. Это современный метод лечения. Иногда, перед тем как провести стентирование, тромб предварительно удаляют путем отсасывания его шприцом.

 

 

Терапевтический метод лечения тромбоза подразумевает введение в артерию тромболитиков. Это специальные лекарства, которую способствуют растворению тромбов.

 

При образовании венозных тромбов тактика лечения отличается, и это обусловлено тем, что существует опасность отрыва тромба от стенки вены. Если имеет место тромб, который перемещается по вене свободно, то есть флотирующий тромб, то выполняют перевязку вены. Если и другой способ – это кава-фильтр, ловушка для тромба, которая помогает его поймать. Чтобы стабилизировать тромб, свободно передвигающийся по стенкам сосуда, используют гепарин, клексан, фраксипарин или иные аналоги гепарина.

 

Если просвет сосуда закрыт плотно, то разрешается использовать лекарства, разрушающие тромб. В некоторых случаях с помощью воздействия таких средств кровоток восстанавливается. Так, можно вводить варфарин или гепарин. Тромб из вены удаляют хирургическим путем в редких случаях.

 

 

Тромбоз артерий и вен – это процесс, который имеет две стороны. С одной стороны – это естественная защитная реакция организма, но с другой – образование тромбов может причинить человеку смерть. Именно из-за таких серьезных последствий, важно знать симптомы тромбоза, чтобы вовремя обратиться в больницу за помощью. Не малую роль играет и профилактика тромбоза. Она, главным образом, заключается в том, чтобы правильно питаться и заниматься физическим трудом. Если по каким-то причинам профилактику выполнить не удается, к примеру, во время длительного пребывания в постели после операции, то в таком случае показано бинтовать ноги или использовать специальное компрессионное белье.

 

Таким образом, тромбоз – это серьезнее заболевание, которое может поражать вены и артерии. Тромбы могут закрывать просвет сосуда полностью, что способствует развитию различных нарушений в организме. Самое опасно последствие – это летальный исход от оторвавшегося тромба.

Очень важно вовремя заметить признаки тромбоза и заняться лечением. Также важна и профилактика недуга, подразумевающая правильное питание, здоровый образ жизни, питьевой режим и умеренные физические нагрузки.

 

Отзывы

 

Марина Дмитрева, 46 лет, Азов.

У меня тромбоз глубоких вен на ногах. Ноги распирает, они отекают, и цвет изменен немного, кожа становиться красноватой. Иногда очень болят, боли такие тянущие. Лечусь таблетками Варфарин и мажу гепариновой мазью. К врачу пока что не обращалась, но нужно. У моей бабушки и у мамы были точно такие же проблемы, вот и у меня начался этот тромбоз, когда мне было чуть больше 40 лет. Профилактикой я ранее не занималась, но сейчас уже начала обращать внимание на питание и делаю упражнения от тромбоза ног.

 

Алексей Ростов, 37 лет, Короча.

У моей жены был тромбоз. Заболевание она заработала из-за аритмии (у неё были проблемы с сердцем). Так обнаружили тромб и сделали её стентирование. Процедура не сложная, не слишком болезненная, в общем, ничего страшного, тромб был удален. Но теперь есть риск, что тромбы будут образовываться дальше. Чтобы это предотвратить, мы начали правильно питаться и бегать. Но помимо этого жене назначили Аспекард, который она ежедневно принимает. Тромб – это очень серьезно, поэтому лучше сразу же обращаться в больницу.

 

Ростислав Мещеряков, 35 лет, Кременки.

У меня тоже тромбоз, сначала я лег в больницу из-за заболевания сердца, и когда меня обследовали, то нашли несколько тромбов. Они закрывали просвет вены почти наполовину. Лечили тромбы без операции, просто вводили в вену лекарство. Результат был, и операции не потребовалось. Врач порекомендовал есть продукты, которые разжижают кровь, а также регулярно принимать лекарства с таким же эффектом. Это профилактика тромбоза, и её игнорировать нельзя, поскольку тромб может оторваться и очень сильно нарушить кровообращение, в результате чего можно и умереть.

 

Видео