Геморрагический инсульт после психического перенапряжения: лечение

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Представляя собой серьезное поражение тканей головного мозга, при котором отмечается распространение крови в оболочку мозга и прилежащие ткани, геморрагический инсульт зачастую приводит к серьезным негативным изменениям в состоянии здоровья, потому внимательное отношение к любым изменениям в состоянии позволит избежать данного поражения. Наиболее частой причиной данного вида кровоизлияния в ткани мозга отмечается после перенесенного сильного переживания, стрессовой ситуации. Отвечая на вопрос, почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, следует учитывать механизм развития данного состояния, поскольку именно эмоциональные составляющие во многом определяют степень восприимчивости больного к внешним негативным воздействиям.

Психосоматические причины инсульта определяются образом жизни и мышления человека, и связь эмоционального состояния и последующего напряжения сосудов головного мозга доказана на сегодняшний день многочисленными примерами из практики. Существует ряд органических поражений, которые определяют степень склонности организма к возникновению инсульта. Однако именно психоэмоциональная составляющая во многом определяет склонность сосудистой системы мозга к перенапряжению сосудов и их вероятному разрыву.

Связь психического состояния и вероятности геморрагического инсульта

Психосоматика инсульта дает возможность понять зависимость сосудов головного мозга от влияния эмоций, переживаемых человеком. Стресс, сопровождающийся выраженным сжатием сосудов, стимулирует значительное уменьшение размеров просвета внутри них, кто ухудшает процесс кровообращения. При длительном сохранении такого состояния (длительное переживание или стресс) происходит снижение интенсивности питания тканей, кислородное голодание и проявление признаков торможения основных процессов в них.

Причины, объясняющие, почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, включают в себя как происходящий спазм сосудов в головном мозге, который сопровождается снижением интенсивности питания тканей мозга, так и отрицательное влияние на состояние их переживаемыми эмоциями.

Поскольку геморрагическая разновидность инсульта сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга за счет спазма в сосудах, наличие любых органических изменений в состоянии здоровья, которые происходят в организме в данный момент, усугубляют данный патологический процесс. Атеросклерозирование сосудов, образование на их внутренней поверхности холестериновых бляшек могут стать дополнительной причинной развития инсульта, поскольку при сужении просвета сосудов и при наличии в них бляшек процесс кровоснабжения в некоторых случаях может полностью остановиться, что уже влечет за собой возможность начала некротических процессов в тканях.

Симптоматика заболевания

Переживания, стрессовые состояния и нервные перегрузки сопровождаются множеством негативных изменений в организме человека. Одним из них следует считать спазм сосудов, в результате чего человек во время эмоциональной нагрузки может ощущать зябкость в конечностях, которые получают меньшее количество крови и питательных веществ, а также кислорода.

Также при проявлении геморрагического инсульта могут возникать следующие симптомы:

• резкие и мучительные боли в голове;
• длительное ощущение сжатия головы;
• субъективные ощущения зябкости в конечностях.

Развитие геморрагического инсульта сопровождается выраженным ухудшением общего состояния здоровья, больной теряет возможность к перенесению физических нагрузок, у него теряется нормальное ориентирование в пространстве, может проявляться спутанность сознания и его потеря.

Психология в процессе развития инсульта играет важное значение: нервные перегрузки, эмоциональные стрессы влекут за собой склонность к развитию такого серьезного и опасного для жизни состояния, как инсульт. Зависимость психологического состояния и показателей здоровья научно доказана, по этой причине именно контроль собственного психологического фона, мыслей позволит избежать вероятности подобного результата.

Диагностирование геморрагического инсульта после стресса

Переживая стресс, человек должен понимать, что его длительное течение резко негативно влияет на состояние кровеносных сосудов в головном мозге. По этой причине рекомендуется при любых переживаниях контролировать силу своих эмоций, не допускать чрезмерного накала страстей.

Чтобы своевременно оказать помощь человеку, у которого имеется подозрение на геморрагический инсульт после тяжелого стресса или переживания, следует знать, как проводится необходимая диагностика для составления наиболее результативной схемы последующего лечения.

Для диагностирования текущего состояния и выявления признаков инсульта проводятся следующие медицинские процедуры:

1. Проведение КТ головного мозга, которое позволит выявить место локализации произошедшего кровоизлияния и определить степень его распространенности.
2. МРТ тканей головного мозга позволяет найти даже мельчайшие гематомы в этой области, которые потребуют специального лечения для скорейшей реабилитации больного.

Обе процедуры обеспечивают максимальным объемом информации по состоянию тканей головного мозга, что дает возможность подобрать лечащему врачу систему лечения. И самым первым шагом в лечении данного состояния и устранении последствий геморрагического инсульта следует считать устранение причин для стресса, нормализация психоэмоционального фона и положительный настрой больного.

Кровоизлияние в мозг — причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние. Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза. Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.

Что такое кровоизлияние в мозг

Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.

Симптомы

Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:

• тошнота и рвота;
• сильное напряжение шейных мышц;
• онемение конечностей, лица или половины тела;
• внезапная слабость и головокружение;
• сильнейшая головная боль;
• видение окружающей обстановки в красном цвете.

С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:

• нарушение дыхания;
• сильнейшая боль в области затылка;
• головокружение;
• кома;
• сильная рвота;
• наклонение головы назад или в сторону;
• сужение зрачка.

Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:

• брадикардия;
• тошнота, рвота;
• гипертермия;
• глаза не реагируют на свет;
• потеря глубоких рефлексов;
• нарушение работы дыхательной системы;
• резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.

Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:

• ухудшение тактильных ощущений;
• перевозбуждение;
• нарушение право-левого ориентирования;
• припадки;
• астереогноз;
• внезапное угнетение сознания;
• низкий мышечный тонус.

Признаки

Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:

• эпилептические судороги, приступы;
• багровое или синюшное лицо;
• непроизвольный выход кала и мочи;
• паралич конечностей;
• «парусящая» щека с пораженной стороны;
• расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
• повернутый в сторону или искривленный язык.;
• человек не может произнести простейшие фразы.

Механизм возникновения заболевания

Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:

• из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
• определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
• появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
• это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.

Статьи по теме

Причины

Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:

• тяжелые стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы черепа;
• опухоль головного мозга;
• аневризмы сосудов мозга;
• заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
• артериальная гипертензия;
• прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
• мальформация – патологическое переплетение сосудов;
• сахарный диабет;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• повышенный холестерин;
• ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• атеросклероз.

Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение. Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов. Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.

Виды кровоизлияний

Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:

• внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
• эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
• субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
• внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
• субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
• субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.

Осложнения

Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:

• тромбоз;
• сепсис;
• острый инфаркт;
• застойная пневмония;
• нарушения сознания;
• пролежни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:

• опрос, если больной находится в сознании;
• проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
• измерения пульса, давления, ЭКГ;
• люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
• магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
• ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

Лечение

Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:

1. Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
2. Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

Медицинские препараты

При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:

1. Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
2. Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
3. Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

Операция при инсульте

Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:

• тяжелое состояние пациента;
• кровоизлияние в боковом желудочке;
• объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.

Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:

1. Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
2. Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
3. Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

Последствия

Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:

• нарушение речи, координации движений и мимики лица;
• паралич одной из половин тела – левой или правой;
• расстройство чувствительности рук или ног;
• эпилепсия.

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:

1. Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
2. Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
3. Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
4. Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

Профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:

• отказ от алкоголя и курения;
• поддержание в норме своего веса;
• прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
• лечение гипертонии;
• соблюдение здорового образа жизни;
• после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения? Геморрагический инсульт последствия Почему геморрагический инсульт часто возникает.

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю. По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

В зависимости от з

Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

​ возможностей.​нарушение речи, письма, счета;​ их гипоксии (нарушение снабжения​ раскрывшимися шишками, залить все​ разговаривать медленно, внятно проговаривая​ после удара. Причиной является​ сторону тела. Если удар​ вида инсульта. Но при​ головного мозга, что провоцирует​ нормального функционирования. При развитии​ заканчивается гидроцефалией и отеком​Самая большая опасность заболевания заключается​ спустя 3 – 6​ с нейропротективным воздействием:​ просматривается характерная симптоматика, то​Кровоизлияние происходит через травмирование головы​ хрипы.​

Основные причины

​Циркуляция крови происходит по эластичным​затруднения восприятия информации и неспособность​ кислородом) и гибели. Пропитывание​ водкой. Снадобье следует убрать​ слова. Первое время вопросы​ разрушение клеток, отечность головного​ произошел в левом полушарии​ геморрагических поражениях все симптомы​

1. ​ кровоизлияние. Причиной является высокое​ судорог нужно позаботиться о​ мозга. Несмотря на все​ в том, что оно​ часов. После этого шансы​Чтобы улучшить трофику нервных тканей​ может потребоваться экстренная помощь.​
2. ​Субарахноидальное​Тремор рук.​ сосудам, но в случае​ к ее переработке, сложность​
3. ​ мозговых структур оказывает меньшее​ в темное место на​ должны быть простыми, подразумевать​
4. ​ мозга, сдавливание жизненно важных​ – паралич коснется правой​
5. ​ протекают крайне быстро.​ давление и неравномерно истонченные​

​ том, чтобы язык не​ старания медиков, такие пациенты​ возникает внезапно. При этом​ на выживание у человека​ применяют ​Человек начинает жаловаться на внезапную​

​Средняя и внутренняя оболочки являются​

1. ​К последующим признакам относятся такие​
2. ​ истончения последних, происходит разрыв,​ в принятии решений;​
3. ​ повреждающее действие и наиболее​
4. ​ 2-3 недели.​
5. ​ односложные ответы.​ центров в мозговом стволе.​

Как происходит кровоизлияние?

​ стороны, и наоборот.​Первым делом пострадавшего следует уложить​ стенки артерии или вен.​ западал и не перекрывал​ умирают уже на 2​ у человека появляется пронзающая,​ минимальны​Актовегин​ нестерпимую головную боль.​ местом локализации кровоизлияния​ проявления:​ ведущий к кровоизлиянию. Данное​нарушение движений конечностей, слабая координация;​ благоприятно для дальнейшего прогноза​Затем лекарство следует несколько раз​Процесс реабилитации невозможен без поддержки​Благоприятный исход инсульта характеризуется прояснением​Удар в левом полушарии мозга​ горизонтально. Голову расположить на​

Характерная симптоматика

​ При стремительном движении крови​ доступ кислорода. ​ – 3 сутки после​ резкая боль в голове,​. Причем даже если ему​либо ​Конечности заметно немеют.​Внутрижелудочковое​

1. ​Кожный покров лица приобретает багрово-красный​
2. ​ понятие в медицине определяется,​
3. ​отсутствие чувствительности в пораженных участках​ здоровья и жизни. Полное​
4. ​ пропустить сквозь марлю. Правильно​
5. ​ и любви близких.​ сознания через несколько дней.​ встречается в 57% случаев​
6. ​ возвышенности, ее следует повернуть​ происходит повреждение клеток мозга,​
7. ​Лечение геморрагического инсульта зависит от​
8. ​ развития геморрагического инсульта.​ после которой он теряет​
9. ​ удастся выжить, скорее всего,​

​Пирацетам​Происходит помутнение или потеря сознания.​

1. ​Название вида кровоизлияния говорит само​ оттенок.​
2. ​ как геморрагический инсульт. После​ тела;​
3. ​ восстановление поврежденных участков мозгового​ приготовленная настойка имеет насыщенный​
4. ​Важно! Часто причиной инсульта является​ При этом наблюдается проявление​
5. ​ геморрагического инсульта.​
6. ​ набок. На человеке не​

​ смещение тканей.​ его вида. Как правило,​

​Суб- и эпидуральные кровоизлияния​

​ сознание.​	​ остаток дней он проведет​ ​.​Данные признаки должны насторожить окружающих​ ​ за себя. То есть​Наблюдается дрожание щек со стороны​ ​ кровоизлияния кровь попадает в​низкая способность к логическому мышлению,​ ​ вещества невозможно, так как​ ​ темно-красный цвет.​ ​ недоедание и длительные диеты.​ ​ неврологических дефектов.​
​Поскольку левое полушарие – это​	​ должно остаться стесняющей одежды,​Под воздействием давления кровь образует​ ​ гематомы удаляются хирургическим путем​– они носят травматический​ ​Между тем, появлению этой боли​ в вегетативном состоянии.​ ​Также рекомендован прием препаратов с​ и стать весомой причиной,​
​ кровь из сосуда попадает​	​ кровоизлияния.​ нервные ткани, что приводит​ ​ общению;​ нейроны относятся к высокоспециализированным​ ​Ежедневный прием состоит из трех​ ​Первоначальная медицинская помощь происходит в​Последствия комы зависят от уровня​ ​ речь и логика, то​ ​ следует обеспечить достаточное количество​ в мозговых тканях полость​ посредством проведения трепанации черепа.​

​ характер.​ предшествуют определенные признаки. Наблюдать​Механизм развития геморрагического инсульта, как​

Видео — Кровоизлияние в мозг

Симптомы кровоизлияния у детей

​ антиоксидантный свойством – ​ чтобы срочно вызвать скорую​ именно в полость желудочка​При осмотре языка можно увидеть​ к разрушительным процессам в​проблемы с глотанием, которые приводят​ клеткам, утратившим способность к​ 5 мл доз. Курс​ отделении интенсивной терапии. При​ поражения мозга и от​ при левостороннем инсульте всегда​ воздуха (открыть окна, разогнать​ и заполняет ее, появляется​ Паренхиматозные кровоизлияния лечат медикаментозно​

​Обратите внимание!​ их можно от нескольких​ и причины его появления,​ЭмоксипинstrongМилдронат​ помощь.​Субдуральное​

1. ​ искривление его в сторону.​ тканях. Последствия данного недуга​
2. ​ к аспирационной пневмонии, нарушению​
3. ​ делению.​

​ рассчитан на 21 день,​ этом необходимо как можно​ того, какие центры пострадали​ возникают проблемы с речью.​ любопытных). Вызывать медиков следует​ отечность. При отсутствии экстренной​ с помощью нейропротекторов, осмодиуретиков,​Существуют также смешанные кровоизлияния,​ часов до нескольких суток.​ хорошо изучены, тем не​

Как классифицируют патологию?

​.​До приезда специалистов рекомендуется оказать​Поражение происходит между оболочками головного​

Виды кровоизлияния по локации

​Больной теряет способность воспринимать информацию​

​ необратимые – инвалидность в​	​ питания;​Основной причиной заболевания считается​ после чего требуется недельный​
​ быстрее начать вводить внутривенно​	​ больше всего. Но полный​
​ Пострадавший начинает разговаривать невнятно,​	​ одновременно с мероприятиями неотложной​ помощи начинают отмирать клетки,​
​ антибиотиков, растворов электролита, блокаторов​	​ при которых происходят изменения,​ Это:​ менее, до

Почему геморрагический инсульт часто возникает после психического. Геморрагический инсульт, его симптомы и методы лечения

Геморрагический инсульт – это тяжелое поражение головного мозга, повреждающее сосудистые стенки. При этом заболевании наблюдается излияние крови в ткань головного мозга либо в оболочки, которые его окружают.

Геморрагический инсульт причины . Возникает геморрагический инсульт на фоне гипертонической болезни, аневризмы, сосудистой мальформации. Развивается геморрагический инсульт в случае разрыва сосуда и попадании крови в головной мозг и его оболочки. Тогда, когда сосуд разрывается внутри мозга, может развиться внутримозговая гематома, а также внутримозговое кровоизлияние. Если сосуд разрывается в глубинных отделах головного мозга, то происходит прорыв крови в желудочковую систему мозга, что в свою очередь вызывает внутрижелудочковое кровоизлияние.

Кровь может изливаться и в пространство, находящееся между оболочками мозга. Инсульт называют субарахноидальным, тогда когда кровь изливается между паутинной и мягкой оболочкой. Прорыв крови в пространство, расположенное между твердой и паутинной оболочкой называют субдуральным кровоизлиянием. Зачастую сосуд разрывается после сильного физического и психоэмоционального перенапряжения, в следствии повышения артериального давления.

Геморрагический инсульт признаки и симптомы . Геморрагический инсульт диагностируется по таким признакам как резкая и мучительная боль в голове, которая не проходит даже после применения сильных болеутоляющих препаратов. Пациенты нередко описывая ощущения говорят о том, что у них произошел «удар в голову». Сильное раздражение болевых рецепторов может вызывать судороги, потерю сознания, рвоту с кровью.

Подтвердить диагноз геморрагический инсульт можно с помощью КТ головного мозга. Этот метод дает возможность также определить внутрижелудочковое и паренхиматозное кровоизлияние, гидроцефалию и отек мозга. Кроме того с помощью этого исследования возможно определить локализацию очага при подоболочечном кровоизлиянии.

Такой метод, как МРТ позволяет выявить мелкие гематомы, которые локализуются в головном мозге. С помощью МРТ можно определить, доступны ли для хирургического вмешательства артериовенозные мальформации.

Геморрагический инсульт лечение . Лечится геморрагический инсульт медикаментозными препаратами, действие которых направлено на предупреждение осложнений от кровоизлияния, которые могут выражаться в виде судорог, ишемической болезни и других заболеваний. Важнейшим фактором является стабилизация артериального давления и постоянный контроль за ним.

Пациент с диагнозом геморрагический инсульт должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В том случае, когда больной сам не может самостоятельно принимать пищу, то устанавливают специальный зонд. Если мочеиспускание тоже нарушено, то устанавливают мочевой катетер. Для того чтобы обезопасить больного от запоров используют препараты, облегчающие прохождение каловых масс.

Геморрагический инсульт в большинстве случаев непредсказуем. Прогнозы зависят от размеров и места локализации гематомы, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Если кровоизлияние обширное, то может наблюдаться длительная потеря сознания, затрудняющая дальнейшее восстановление. В особую группу риска попадают пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями сердца.

Международная классификация болезней классифицирует два вида инсультов: ишемический и геморрагический. При каждой патологии возникает острое нарушение мозгового кровообращения.

Ишемия или инфаркт мозга, протекает вследствие закупорки сосудов и частичного или полного прекращения циркуляции крови.

Геморрагический инсульт – это такое поражение мозга, при котором наблюдается внутреннее кровотечение.

Что такое кровоизлияние в мозг

Согласно международной классификации болезней, геморрагический инсульт описывается как острое нарушение кровообращения, сопровождающееся внутренним кровоизлиянием. Поражению присваивается код по МКБ 10.

Головной мозг пациента снабжают питательными веществами несколько крупных артерий. Причиной кровоизлияния может быть сопутствующее заболевание или патологические изменения в структуре сосудов или капилляров.

Виды кровоизлияний в мозг, какие бывают

Последствия обширного кровоизлияния в мозг зависят от причин, вызвавших нарушение. Принято классифицировать инсульты по этиологии или характеру возникновения, а также клинической картины вызванных им атрофических и некротических явлений.

Геморрагические инсульты делятся на субарахноидальные, субкортикальные, арахноидальные и паренхиматозные кровоизлияния.

Тип внутричерепного кровоизлияния определяет и дает направление курсу медикаментозной терапии. Заболевание имеет схожую симптоматику, независимо от вида кровотечения. Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта помогает установить то, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и назначить эффективные лекарственные средства, для помощи пациенту.

Почему и от чего происходит кровоизлияние

Прогноз выздоровления после геморрагического инсульта головного мозга зависит от объема кровоизлияния и того, были ли устранены причины поражения. Помимо своей локализации, виды геморрагического инсульта классифицируются в зависимости от этиологии или причин р

Геморрагический инсульт: симптоматика, причины возникновения

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

Когда у пациента подтверждается геморрагический инсульт, что это такое и насколько тяжелы будут последствия, родственникам больного разобраться сложно. Стоит отметить, что это крайне опасное состояние, в большинстве случаев становящиеся причиной летального исхода или тяжелых неврологических нарушений, курировать которые не всегда удается даже при проведении комплекса мер, направленных на реабилитацию. Кроме того, нередко после первого приступа в течение 1 года наблюдается повторный, имеющий более фатальные последствия.

В особую группу риска развития этого тяжелого нарушения мозгового кровообращения входят люди в возрасте от 30 до 50 лет, которые длительное время страдали от гипертонической болезни. Восстановительный период после этого острого патологического состояния обычно протекает тяжело. Патогенез болезни и то, как лечить инсульт, может определить только опытный невролог.

Этиология геморрагического инсульта

Формально это состояние представляет собой внутричерепное кровотечение, которое развивается из-за разрыва сосуда или стенки имеющейся аневризмы. Несмотря на то что в значительной степени способствует развитию этого нарушения хронически повышенное артериальной давление, причины геморрагического инсульта чрезвычайно разнообразны. К факторам, провоцирующим это патологическое состояние, относятся:

• амилоидная ангиопатия;
• коллагенозы;
• атеросклероз;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• тромбоцитопения;
• васкулиты;
• гемофилия;
• цирроз печени;
• бесконтрольный прием антикоагулянтов.

Инсульт с кровоизлиянием в мозг может быть спровоцирован опухолью. Повышен риск развития геморрагического инсульта у людей, которые имеют длительный стаж курения, а также у кого имеется алкогольная и наркотическая зависимость. Часто наблюдается это патологическое состояние у больных сахарным диабетом, людей, страдающих нарушениями работы щитовидной железы. Кровоизлияние в мозг нередко наблюдается на фоне расстройства липидного обмена. Повышен риск развития этого состояния при тяжелых формах ожирения. В некоторых случаях спровоцировать кровоизлияние в головной мозг могут инфекционные заболевания, становящиеся причиной сильнейшей интоксикации организма. Кроме того, перед разрывом сосуда в мозге может наблюдаться его тромбирование. Источником сгустка крови может быть артерия, пролегающая в нижних конечностях, геморроидальный узел и даже пораженные атеросклерозом коронарные сосуды.

Если у нескольких кровных родственников в определенном возрасте были проблемы головного мозга, гематома, инсульты, это может свидетельствовать о наследственной предрасположенности. Профилактика геморрагического инсульта для этой группы людей особенно важна. В настоящее время не выявлены гены, которые могут способствовать появлению проблемы, но возможность их наличия еще не исключена.

Механизм развития внутричерепного кровоизлияния

Патогенез геморрагического инсульта достаточно сложен. Хорошо изученным является кровоизлияние головного мозга, развивающееся на фоне артериальной гипертензии, наблюдающейся примерно у 70% людей в возрасте старше 40 лет. Несмотря на то что первые симптомы, указывающие на патологические процессы, протекающие в организме, не слишком тревожат человека, страдающего от хронически повышенного давления, все же изменения, которые затрагивают в первую очередь сосуды в головном мозге, сердце, сетчатке и почках, могут в дальнейшем иметь самые неблагоприятные последствия.

Патогенез появления такого состояния, как геморрагический инсульт, берет начало именно из нарастающих нарушений, наблюдающихся при артериальной гипертензии. Из-за постоянно повышенного давления постепенно утолщается мышечный слой. Далее происходит его пропитывания белками. Патогенез развития геморрагического инсульта включает появление фибриноидных изменений, которые в дальнейшем становятся причиной образования небольших очагов некроза кровеносных сосудов. Постепенно повреждения достигают критической точки. Сосуды становятся ломкими, что способствует образованию микроаневризм. При резком повышении давления на отдельных участках случаются прорывы. Происходит кровоизлияние в мозг.

Инсульт геморрагический может развиваться по-другому, поэтому очень важно определить причину появления подобного нарушения. К примеру, при наличии врожденной аневризмы на отдельном участке сосуда при любой физической перегрузке может случиться разрыв стенки, что приведет к обширному кровоизлиянию. Предрасполагает к появлению геморрагического инсульта сосудистая мальформация, представляющая собой клубки и переплетения, через которые происходит сброс крови напрямую из артерии в вену. Наличие подобного образования неизбежно приводит к нарушению питания отдельных участков мозга. В определенный момент сосуд может разорваться, что нередко приводит к фатальным последствиям, так как артериовенозные мальформации представляют собой обширные образования.

Классификация геморрагических инсультов

Существует немало параметров, которые учитываются врачами при постановке диагноза. В зависимости от локализации и характерных черт изменений при геморрагическом инсульте кровотечение может быть:

• субараханоидальным;
• паренхиматозным:
• внутрижелудочковым;
• суб-и эпидуральным.

Каждое из этих патологических состояний имеет свои особенности. К примеру, субараханоидальное кровоизлияние в мозг выявляется, когда жидкость, выделившаяся из поврежденных сосудов, скапливается под мягкой оболочкой. Кровь распространяется по поверхности мозга.

Паренхиматозный инсульт геморрагический считается наиболее распространенной разновидностью данного патологического состояния. В этом случае может появиться гематома или пропитывание тканей. Эти состояния имеют определенные особенности. Гематома диагностируется, когда в черепной коробке появляется аномальная полость, заполненная кровью из разорвавшегося сосуда. В большинстве случаев при таком течении патологии наблюдается стремительная массовая гибель клеток мозга, оказавшихся в зоне поражения. Учитывая, что нервные волокна не могут размножаться путем деления при таком геморрагическом инсульте, последствия его формирования обычно крайне неблагоприятны. Более 50% больных погибает в первые сутки.

Когда развивается паренхиматозное кровоизлияние в мозг, выраженное геморрагическим пропитыванием, прогноз, как правило, более благоприятен. В этом случае не наблюдается массовая гибель нейронов. Элементы крови проникают между клетками нервной ткани. Подобное нарушение обычно вызывается повышенной проницаемостью сосудов, тромбоцитопениями. В редких случаях нарушение может возникать на фоне лечения антикоагулянтами.

Кровоизлияние в желудочки мозга обычно является вторичным состоянием, развивающимся при наличии нескольких обширных гематом. Геморрагический инсульт с прорывом в желудочки мозга ведет к перекрытию ликворных путей. Из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости в большинстве случаев сразу начинает развиваться гидроцефалия. Кровоизлияние в желудочки головного мозга — крайне тяжелое состояние. Оно провоцирует поражение всех структур из-за нарушения циркуляции ликвора. Как правило, когда имеет место кровоизлияние в желудочки головного мозга, пострадавшие погибают через несколько дней после начала приступа. Даже если течение благоприятное, неврологические нарушения, которые остаются после инсульта, существенно отражаются на дальнейшей жизни больного. Кровоизлияние в желудочки головного мозга встречается сравнительно редко. Диагностируется оно обычно посмертно, так как быстро развивается отек, ведущий к летальному исходу.

Суб- и эпидуральный инсульт в большинстве случаев имеет травматическую природу. Он возникает при нарушении целостности костной оболочки, при сильнейших сотрясениях.

Существуют и другие подходы к классификации этого патологического состояния. В зависимости от локализации пораженного участка геморрагический инсульт головного мозга может быть глубинным, лобарным, мозжечковым и стволовым. По распространенности кровоизлияния выделяются обширные и микро инсульты. Таким образом, для назначения комплексного лечения врачам необходимо уточнить все параметры нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы геморрагического инсульта

Патологическое состояние в большинстве случаев проявляется характерными признаками поражения мозга. Инсульт в остром периоде определить достаточно просто. Сначала больные начинают проявлять беспричинное беспокойство. Далее общие и очаговые признаки инсульта начинают нарастать. При кровоизлиянии в мозг симптомы могут быть следующими:

• сильная тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• нарушения сознания;
• судороги.

Очаговые признаки кровоизлияния в мозг указывают на локализацию нарушения. При полушарных кровоизлияниях обычно наблюдаются следующие проявления:

• гемипарез;
• гемигипестезия;
• нарушения речи;
• нарушения сознания.

Могут наблюдаться признаки геморрагического инсульта, которые являются результатом поражение отдельного участка головного мозга. У больного нарушается сознание, поэтому он не может адекватно оценивать свое состояние и реагировать на действия окружающих. Нередко в самые короткие сроки наблюдается переход в коматозное состояние, которое значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Осложнения и последствия геморрагического инсульта

Даже если человек успешно переживает острый период, геморрагический инсульт не проходит бесследно. Из-за нарушения мозгового кровообращения нередко наблюдается развитие таких осложнений, как отек и гидроцефалия. Кроме того, примерно у 30% больных из-за поражения ствола головного мозга наблюдается нарушение функции внешнего дыхания и системной гемодинамики. Эти состояния не всегда могут быть купированы даже в условиях стационара. Нередко осложнения становятся причиной смерти больных в течение первой недели после приступа.

После окончания острого периода на фоне имеющихся остаточных нарушений функции органов малого таза, сердца и вынужденного постельного режима могут появляться дополнительные осложнения. Из-за ослабления иммунной системы может в самые короткие сроки развиться сепсис и инфекции мочевыводящих путей. Из-за вынужденного лежачего положения появляются застойные процессы, в том числе пневмонии и пролежни.

В венах голени у людей, переживших геморрагический инсульт, нередко наблюдается образование тромбов, выход которых из артерий чреват новыми тяжелыми расстройствами. На фоне этого патологического состояния нередко развиваются инфаркты миокарда, аритмии и декомпенсированная сердечная недостаточность.

Главные методы диагностики геморрагического инсульта

В случае, если после начала приступа больной сохраняет способность трезво мыслить, людям, которые находятся рядом с ним, необходимо опросить его, чтобы выяснить основные жалобы. Это очень важны момент, так как в дальнейшем состояние человека может ухудшиться и врачи, которые приедут по вызову, не смогут собрать анамнез.

До приезда скорой помощи необходимо посадить больного так, чтобы его ноги были спущены, по возможности успокоить, а также открыть окна для обеспечения притока воздуха. К голове можно приложить холодный компресс. Обычно специалисты скорой помощи при наличии явных признаков развития геморрагического инсульта сразу же принимают решение о госпитализации. В первую очередь больного осматривает невролог, который может определить характер повреждения мозговых структур по имеющимся симптоматическим проявлениям. Для постановки диагноз могут назначаться такие исследования, как:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• исследование спинномозговой пункции;
• ангиография;
• анализ крови.

Комплексная диагностика геморрагического инсульта позволяет определить не только обширность поврежденных структур, но и его последствия. В настоящее время определить особенности патологии можно только в хорошо оборудованных клиниках, так как общая оценка неврологом имеющихся отклонений не позволяет не только выявить особенно нарушения, но и назначить препараты. Правильно поставленный диагноз позволяет в значительной степени повысить шансы на выживание.

Комплексное лечение геморрагического инсульта

Если терапия проводится в специализированном отделении неврологии, геморрагический инсульт больному будет значительно легче пережить. Такое кровоизлияние требует индивидуального подхода. Первичное лечение геморрагического инсульта проводится во время диагностики. Нередко усилия врачей направляются на нормализацию работы сердца и восстановление функции внешнего дыхания. Часто больного подключают к аппарату ИВЛ. Кроме того, проводится коррекция артериального давления, вводятся препараты нейропротективного действия, вазоактивные средства и антиоксиданты.

Когда имеет место такое патологическое состояние, как геморрагический инсульт, лечение может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При поражении небольшого участка мозга терапия обычно не предполагает хирургических вмешательств. Обычно для снижения артериального давления используются препараты, относящиеся к группе бета-блокаторов, а также ингибиторы АПФ и спазмолитики. Для устранения отека могут применяться мочегонные препараты. Кроме того, для стабилизации состояния больного требуется насыщение тканей мозга необходимыми веществами. Кислород в зависимости от состояния больного подается через катетер или аппарат ИВЛ.

В некоторых случаях для выведения лишней жидкости устанавливается дренажная система, проводится направленная кровеостанавливающая терапия. Нередко применяются сосудосуживающие препараты. Больному назначаются седативное средство, антибиотики и другие лекарства. Пациенту показан строгий постельный режим с устранением всех раздражителей. В тяжелых случаях лечащий врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Когда имеет место кровоизлияние в мозг, последствия нередко обнаруживаются уже после стабилизации состояния. Различные остаточные нарушения не всегда поддаются коррекции. Несмотря на то что врачам уже давно известно, что такое геморрагический инсульт, имеющиеся методики не всегда позволяют вернуть человека к полноценной жизни.

После стабилизации состояния больному назначается специальная диета и двигательный режим. Упражнения особенно важны, так как восстановиться после инсульта практически невозможно. Помимо работы с физиотерапевтом больному нужен курс массажа, чтобы избежать застойных процессов. Кроме того, в период восстановления требуется работа с логопедом, который поможет пациенту заново научиться говорить. Лечение после геморрагического инсульта занимает много времени и усилий. Лишь со временем человек начинает восстанавливаться.

Для больного очень важна поддержка близких. Далее реабилитация после геморрагического инсульта может быть продолжена в специализированном санатории. Лучше выбирать те учреждения, которые имеют хорошие отзывы, и где родственники могут принимать участие в реабилитации потерянных функций. Если близкие находятся рядом, наблюдается снижение тревожности больного и восстановление после геморрагического инсульта протекает быстрее и легче. В дальнейшем можно продолжить терапию для купирования последствий инсульта в домашних условиях, но под контролем врача.