Общие сведения о давлении — Microlife / Микролайф

Медицинские вопросы и мнения специалистов

---

Какое давление считается нормальным и при каком давлении мне нужно идти к врачу?

• Следующая таблица значений артериального давления крови (в мм рт. ст.) предоставлена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):

• Давление желательно измерять как можно чаще и обсуждать результаты измерений со своим доктором. Если вы обнаруживаете, что ваше систолическое давление часто показывает величину выше 140, а /или диастолическое выше 90, вам необходимо обратиться к врачу за лечением. Считается нормальным, если давление время от времени повышается или понижается,- это не причина для беспокойства. Но повышенное давление выявляется в большинстве случаев, необходимо идти к врачу.

---

Что такое “синдром белого халата”?

• Синдром белого халата – это распространенное название эффекта повышения артериального давления, которое возникает, когда АД пациенту измеряет врач (обычно в белом халате) или медсестра.

  Этот эффект вызывается тем, что пациент в такой «официальной» обстановке может волноваться или нервничать, что и приводит к повышению АД. Проблема заключается в том, что у пациента в обычных условиях может быть нормальное артериальное давление, однако в кабинете врача, исходя их показаний измерений, ему может быть поставлен диагноз «гипертония». Приборы для домашнего измерения — это лучший способ избежать «синдрома белого халата». Длительные исследования показали, что люди, у которых повышается давление при посещении врача, имеют высокий риск развития гипертонии. Поэтому таким пациентам необходимо более часто измерять свое артериальное давление.

---

Зависит ли давление от возраста?

• У среднестатистического населения давление с возрастом повышается. Это происходит потому, что с возрастом эластичность кровеносных сосудов снижается.

• Но и в старшей возрастной группе, давление не должно слишком часто превышать предельно допустимую норму 140/90мм рт. ст.

Медицинские вопросы и мнения специалистов

Далее вы найдете темы, относящиеся к медицине, и ответы в связи с вопросами о высоком давлении и его контроле. Они были взяты и переведены из информации для пациентов Швейцарской ассоциации болезней сердца (the Swiss Heart Foundation). Выражаем свою благодарность за разрешение использовать эту информацию.
— Swiss Heart Foundation
Schwarztorstrasse 18
CH-3000 Bern, Switzerland
phone: +41 / 31 388 80 80
fax: +41 / 31 388 80 88
([email protected])

---

Действительно ли артериальное давление измеряется в основном “осциллометрическим” методом? Что это значит?

• Во врачебной практике и в больницах артериальное давление измеряется, в основном, традиционным “звуковым методом”. По этому методу пульсация сердца прослушиваются стетоскопом. Пульсация возникает в потоке крови плечевой артерии при медленном снижении давления в манжете. Первый слышимый удар определяет систолическое давление, последний слышимый удар определяет диастолическое давление. Значения артериального давления определяются по столбику ртути, и поэтому измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

• Осциллометрия использует другой принцип измерения. Этот метод применяется в большинстве приборов для самостоятельного измерения давления. В осциллометрических приборах давление крови вычисляют электронные микропроцессоры по колебаниям давления (осцилляциям), возникающих в кровотоке в результате пульсация сердца. Так как в данной методике удары сердца не играют роли, для измерения не требуются ни стетоскоп, ни встроенный в манжету микрофон. Давление крови и частота пульса высвечиваются на экране прибора после проведенного измерения. Давление отражается в мм рт. ст., хотя такие приборы не содержат ртути. При нерегулярном пульсе рекомендуется, чтобы измерения проводились врачом.

---

Что следует учитывать при проведении самостоятельного измерения?

• Для пациентов с высоким АД рекомендуется регулярно измерять уровень давления, так как это позволит вашему врачу получать данные об эффективности лечения. Результаты измерения необходимо записывать в специальную тетрадь, и в графе «Примечания» записывать свои наблюдения, такие как: плохое самочувствие, головокружение, плохой сон, пропущенный приём медикаментов, физические или психологические проблемы. Кроме того, очень важно измерять давление на одной и той же руке или запястье утром и вечером в одно и то же время. Перед измерением нельзя курить, пить кофе и алкогольные напитки. Проводите измерение после пятиминутного отдыха, в положении сидя, в спокойной обстановке. Следите за тем, чтобы прибор находился на уровне сердца. Сравнивайте ваши показания со значениями, полученными в результате измерения врачом. Вам нужно периодически производить калибровку вашего прибора (каждые два года) в сервисных центрах производителя.

---

Можно ли для домашнего измерения использовать тонометры на запястье?

• Современные приборы, позволяющие измерять АД на запястье, также используют осциллометрический метод. Они полностью автоматизированы: автоматически надувают манжету на правильный уровень и сдувают ее. Приборы на запястье при правильном использовании дают довольно надежные результаты.

• Автоматические измерители АД с датчиками, устанавливаемыми на указательном пальце, меряют давление и пульс, но часто показывают ненадежные результаты, поскольку указательный палец не удерживают неподвижно на уровне сердца, и сосуды на пальце из-за холода находятся в сжатом состоянии.

---

Может ли артериальное давление понизиться до слишком низкого уровня из-за приема лекарств?

• В результате медикаментозного лечения артериальное давление может упасть до слишком низкого уровня. Это может привести к головокружению, когда резко встаешь или наклоняешься, к повышенной усталости или недостатку энергии. Если вы заметили такие типичные симптомы пониженного давления (гипотонии), вам нужно поговорить с врачом о корректировке вашего лечения.

  Однако если у вас низкое артериальное давление, но вы нормально себя чувствуете – нет причин изменять курс лечения.

---

Существуют ли побочные эффекты при медикаментозном лечении?

• В начале курса лечения, если артериальное давление снижается очень резко, медикаменты могут на некоторое время вызывать психологические или физиологические реакции, связанные с усталостью, головокружением, трудностями с концентрацией внимания. Организм постепенно приспосабливается к более низкому давлению, и эти проблемы со временем исчезают. Лишь у небольшого количества людей, принимающих лекарства для снижения давления, постоянно наблюдаются побочные эффекты. Существуют побочные эффекты, присущие только определённому типу медикаментов, которые нельзя устранить снижением дозы лекарств. Примером может служить постоянный, но безвредный сухой кашель, который можно уменьшить приёмом АСЕ- препаратов. Если кашель очень досаждает – нужно сменить препарат после предварительной консультации с врачом.

• Симптомы на коже, такие как зуд или сыпь, также указывают на необходимость смены лекарства. При приёме блокираторов кальция наблюдаются такие симптомы, как головная боль, покраснение лица, опухание ног и голеней (отек), запоры. Наиболее распространённые побочные эффекты бета-блокираторов – постоянная усталость, проблемы с потенцией, холодные ноги и руки. Низкое содержание кальция в крови, приступы подагры и судороги – это наиболее часто встречающиеся симптомы побочного действия диуретиков. Препаратом с наименьшими побочными эффектами является ангиотензин.

---

Можно ли прекратить принимать лекарства при возникновении побочных эффектов?

• При возникновении побочных симптомов от лекарств, регулирующих артериальное давление, не стоит сразу же прекращать их прием. В этом случае нужно немедленно обсудить эту проблему с вашим врачом. Обычно положение корректируется снижением дозы, сменой препарата или изменением лечения одним лекарством на лечение комбинацией двух препаратов.

---

Можно ли прекратить принимать лекарства в выходные или праздники?

• Как бы вы не проводили свои выходные: активно, в поездке или пассивно, вам необходимо продолжать прием лекарств, ведь как только вы прекратите лечение – давление станет повышаться. Если вы летите самолетом, рекомендуется держать лекарство в ручном багаже на тот случай, если ваш багаж во время не прибудет. Если вы летите через океан, из-за разницы временных поясов, проконсультируйтесь с врачом в какое время принимать лекарства.

---

Можно ли прекратить принимать лекарства, если давление пришло в норму?

• Напряжение и нервный стресс иногда приводят к временному повышению АД и это нормальное явление и его нельзя путать с заболеванием гипертензией. Ваш врач поставил вам такой диагноз, поскольку ваше давление имело повышенный уровень не только во время активности, стресса, или напряжения, но и в состоянии покоя. Поэтому вам нельзя прекращать принимать лекарства, даже если оно пришло в норму, иначе оно снова поднимется до того уровня, при котором вам поставили диагноз.

---

Придется ли мне длительное время принимать препараты для снижения артериального давления?

• Только при правильном контроле артериального давления, можно избежать повреждения стенок кровеносных сосудов, чрезмерной нагрузки на сердце, мозг и почки. Контроль опасного уровня АД осуществляется длительным приемом препаратов, если другие способы снижения давления до уровня 135/ 85 мм рт. ст., не помогают (диетические рекомендации, снижение лишнего веса, отказ от соли и алкоголя, отказ от курения).

• Изменение образа жизни и снижение факторов риска дают очень хороший эффект, и часто позволяют через некоторое время снизить дозу медикаментов.

---

Лекарства привели к снижению потенции. Что делать?

• Кроме медикаментов, которые могут вызвать или способствовать расстройству потенции, существует много других факторов, влияющих на потенцию: возраст, физическое и психологическое состояние, алкоголь и курение, а также сопутствующие болезни, такие как, например, диабет.

• Степень и скорость снижения уровня кровяного давления, так же, как и применение какого-либо лекарственного препарата, также могут оказывать определенное влияние. При высоких дозах такие препараты как бета-блокаторы и диуретики могут приводить к расстройству потенции как побочному эффекту гораздо быстрее, чем блокаторы кальция, АСЕ – замедлители и ангиотензин. Не укладывайте обсуждения любых нарушений потенции со своим врачом. Если причиной является ваше лекарство, врач может уменьшить дозу или заменить назначенный препарат другим.

---

Какие занятия спортом противопоказаны при высоком артериальном давлении?

• При повышенном АД мелкие разветвления кровеносных сосудов (капилляры) сжимаются, что, в свою очередь, препятствует свободной циркуляции крови. Движения мускул способствуют расширению капилляров, так как работа мускул требует большего обогащения крови кислородом. При повышенном АД регулярные тренировки продолжительностью, как минимум, 30 минут оказывают положительное воздействие на здоровье человека. Спортивные занятия, такие как быстрая ходьба, горные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание (без соревнований на время, ни в слишком холодной, ни в слишком теплой воде), занятия танцами.

• Во время таких занятий группы больших мышц двигаются одновременно и ритмично. Пульс учащается и АД возрастает, но не слишком резко. Однако не следует заниматься теми видами спорта, при которых мышцы резко напрягаются, а не двигаются ритмично. Такие виды спорта (например, тяжелая атлетика) вызывают резкое повышение АД.

---

Как правильно измерить артериальное давление?

Артериальное давление каждого человека подвержено сильным колебаниям. Оно находится в зависимости от двигательной активности, время суток и настроения. Стрессы и напряжение будней приводят к колебаниям уровня давления до 30 мм рт.ст. в течение нескольких минут, что является абсолютно нормальным явлением. По этой причине люди, контролирующие свое артериальное давление с помощью тонометра и часто проводящие домашнего измерения, не понимают, почему результаты их измерений так отличаются друг от друга. В отличие от измерений, производимых врачом, который получает результат одного измерения на данный конкретный момент, домашний тонометр дает представление о нормальном диапазоне колебаний уровня давления в течение всего дня.
Поэтому ведущие специалисты в области артериального давления рекомендуют самостоятельное измерение давления домашним измерительным прибором. Важным при этом является клиническая аттестация прибора. Все тонометры Microlife разработаны в тесном сотрудничестве с врачами с целью обеспечения оптимальной точности при измерении давления пациентом.

Чтобы получить надежные результаты и сократить диапазон колебаний измерений, рекомендуем Вам следовать ниже перечисленным советам:

• Не следует проводить измерения во время стресса или в напряженном состоянии. Рекомендуем проводить, как минимум, одно измерение в день в одно и то же время в спокойном состоянии. Отличие результатов измерений будет значительно меньшим, если измерять давление через 30 минут после ужина и вечернего отдыха, а не в течение дня. Безусловно, измерения следует изредка проводить и днем для получения полной картины уровня АД.
• Сделайте своей привычкой перед измерением провести несколько минут покоя для того, чтобы расслабиться. Результат измерения, проведенного без предварительного отдыха (например, сразу же после того как присядете за стол), или в присутствии большого количества людей, не имеют никакой пользы. Не следует также проводить измерения непосредственно после еды, питья, курения, после активных движений или волнений.
• Измерением необходимо проводить после 5-ти минутного покоя, сидя в удобном положении. Правильно наденьте манжету, как указано в инструкции по эксплуатации.
• После накачивания манжеты дышите ровно и не разговаривайте. Не двигайтесь, не напрягайте мышцы.
• Средняя величина нескольких измерений, сделанных в одинаковых условиях в течение нескольких дней, соответствует вашему обычному давлению.
• Если вы хотите провести несколько измерений подряд, обязательно делайте между измерениями перерыв, как минимум, в 15 секунд.
• Если измерение делается прибором на запястье, следите, чтобы он находился на уровне сердца.
• Время от времени в аптеках или специализированных магазинах проводятся сравнительные измерения. Результаты таких измерений, в основном, бесполезны, поскольку условия, в которых они проводятся, неприемлемы для правильных измерений. Только в тех случаях, когда строго поддерживаются тишина и спокойствие, а также соблюдаются необходимые интервалы между измерениями, такие сравнения являются целесообразными.

Высокая точность измерений приборами на запястье
Две артерии на запястье расположены прямо под кожей и не окружены таким количеством мягкой ткани, как на плече. Кроме того, эти артерии гораздо тоньше, чем на плече.
Поэтому для пользователей приборы на запястье имеют определенные преимущества и недостатки:

• Приборы на запястье ближе к артериям, от которых идет сигнал. Манжета, надетая на запястье, не окружена таким количеством мягкой ткани, как это происходит, когда она надевается на плечо. Поэтому пациенты с большим количеством мягкой ткани на плече имеют меньше проблем, измеряя давление на запястье.
• Тонкие сосуды на запястье более восприимчивы к артериосклерозу, который сопровождает процесс старения. Если сосуды подвержены артериосклерозу, прибор на запястье показывает неправильные результаты.
• Измерение на запястье удобнее и быстрее, чем на плече. Поэтому их можно проводить гораздо чаще.
• Измерения на запястье очень чувствительны к движениям, из-за этого может быть много ошибок.
• Во время измерений прибор на запястье должен находиться на уровне сердца.

Все вышесказанное означает, что приборы на запястье больше подходят:

• Относительно молодым людям и людям среднего возраста [за исключением тех, кто страдает артериосклерозом].
• Людям, которым необходимо иметь тонометр при себе.
• Людям, для которых из-за чересчур большого размера плеча проблематично правильно надеть манжету на плечо.
• Людям, которые могут находиться сидя в удобной позе, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.
• Людям, которым необходимо часто проверять давление.

Приборы на запястье меньше подходят:

• Людям старшего возраста [но только если они страдают от артериосклероза].
• Людям, которые не могут занять сидячее положение, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.

Выдержки из высказываний о контроле артериального давления домашними электронными тонометрами.
Из материалов симпозиума 19. / 20. Juni 1996, Dublin, Ireland

Проф. O’Браен, город Дублин , Ирландия. Prof. Eoin O’Brien [The Blood Pressure Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland]*

 

 

что такое, причины и симптомы

Портал NASHE-SERDCE.RU — подробный справочник всех заболеваний сердца и проблем с кровеносной системой человека.

Гипертония: что такое, причины и симптомы

Гипертония принадлежит к самым распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Она встречается у трети населения. Болезнь характеризуется высоким артериальным давлением, которое может повышаться постоянно или периодически.

В основном артериальная гипертония встречается после 40 лет. Но с недавних пор она стала часто диагностироваться у молодежи.

Классификация и стадии гипертонии

Классификация такого заболеваний основывается на нескольких принципах. Известно 3 стадии гипертонии:

1. Первая стадия – давление держится в пределах 140–159/90–99 миллиметров ртутного столбика. Оно постоянно изменяется, то возвращаясь к норме, то поднимаясь.
2. Вторая стадия (ее называют пограничной) – давление равняется 160–179/100–109 миллиметров ртутного столбика. К нормальному состоянию оно опускается крайне редко.
3. Третья стадия – артериальное давление превышает показатели 180 /110 миллиметров ртутного столбика. Оно почти всегда остается повышенным, а его понижение считается опасным признаком и свидетельствует о сердечной слабости.

У людей в возрасте 30-40 лет также встречается злокачественная форма гипертонии, при которой нижнее давление превышает отметку в 130 миллиметров ртутного столбика, а верхнее нередко достигает 250 миллиметров ртутного столбика.

Артериальная гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная или эссенциальная гипертония является самостоятельной болезнью и не связана со сбоями в работе других органов. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает в результате развития других заболеваний.

Одной из разновидностей болезни является изолированная систолическая гипертония. Для нее характерно повышение только систолического (верхнего) давления, а диастолическое (нижнее) остается в норме.

Причины повышенного давления

Очень часто у людей развивается гипертония, причины болезни могут быть разнообразными:

• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы;
• неожиданный испуг;
• постоянная усталость;
• повышенная концентрация холестерина в крови;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• лишний вес;
• нерациональное питание;
• чрезмерное увеличение солеными продуктами;
• прием некоторых лекарств;
• малоподвижный образ жизни;
• сбои в работе нервной и эндокринной систем;
• сахарный диабет;
• болезни гипоталамуса;
• заболевания почек;
• пожилой возраст;
• климакс;
• токсикоз при беременности.

Как видим, причины возникновения гипертонии в основном связаны с наследственностью, вредными привычками, эмоциональными переживаниями и болезнями других органов.

Симптомы гипертонии

Если диагностирована артериальная гипертония, симптомы проявляются в виде головной боли, головокружения, шума в ушах, тумана перед глазами, нарушения сна, общей слабости, сильного сердцебиения.

Но признаки гипертонии могут отличаться на разных стадиях болезни.

Первая стадия заболевания чаще всего проходит незамеченной. Она может заявлять о себе головными болями, усиленным пульсом и эмоциональной неустойчивостью. Но на эти признаки обычно внимания не обращают.

Во время второй стадии у больного часто возникают головные боли, резко поднимается давление, появляется чувство сжатия в сердце. Сердцу приходится перекачивать повышенное количество крови, что приводит к гипертрофии левого желудочка и ослаблению мозгового кровообращения. В результате усиленной работы сердце становится слабым и у больного часто появляется одышка.

На третьей стадии наблюдается доминирование одного из трех синдромов: сердечного мозгового или почечного. При сердечном синдроме суживается просвет сосудов, из-за чего сердце испытывает дефицит кислорода, что становится причиной развития ишемии. При преобладании почечного синдрома наблюдается постепенное сморщивание почек и потеря ими своих функций. При мозговом синдроме больной часто теряет сознание, а со временем испытывает микроинсульты и инсульты.

Постепенно сосуды приспосабливаются к высокому давлению, и оно превращается в «норму». При этом симптомы гипертонии почти не проявляются. Только иногда у больного появляются головные боли и боли в сердце, тяжесть в области затылка и на некоторое время учащается сердцебиение.

Диагностика

Для точной диагностики гипертонии необходимо измерять артериальное давление на протяжении 2-3 недель в состоянии покоя. Перед измерением нельзя пить кофе и курить.

Пациента направляют на электрокардиографию, рентгенографию и на сдачу общего и биохимического анализа крови. Также окулист исследует глазное дно.

У больного наблюдаются шумы в сердце, нарушается его ритм. Если диагностирована гипертония, фото при рентгене покажет, что границы сердца расширились влево.

Как оказывать первую помощь?

Первая помощь при гипертонии включает обеспечение максимального физического и эмоционального покоя и устранение внешних раздражителей (яркого света, шума, сильных запахов). Больного обязательно следует поместить в постель в полулежащем состоянии. На лоб рекомендуется положить холодный компресс, на затылок – горчичник, а на ноги – горячие грелки.

Следует дать успокоительное лекарство (валериану, пустырник, корвалол, барбовал, валокордин) и лекарство, снижающее давление (нифидипин, кантопрес, капотен, коринфар).

Лечение

Если человек заметил у себя признаки гипертонии, то у него возникает вопрос: «К кому обратиться? Какой врач лечит гипертонию?» Лечением повышенного давления занимаются терапевты и кардиологи.

Как бороться с гипертонией? Можно ли от нее полностью избавиться?

К лечению гипертонии артериальной следует приступать на первой стадии: на второй и третьей стадии полностью вылечить болезнь не удастся, можно лишь затормозить ее развитие.

Обязательно необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и принимать медикаменты, поддерживающие его стабильное состояние.

Для снижения давления используют несколько групп лекарственных препаратов. Обычно врач назначает один препарат. Но если лекарство не оказывает нужного действия, то кардиолог комбинирует несколько медикаментов с различным механизмом действия.

Как влияет повышенное давление на беременность?

Гипертония и беременность плохо сочетаются между собой. Но здесь все зависит от стадии болезни. При первой и второй стадии в большинстве случаев повышенное давление не мешает вынашиванию и рождению здорового ребенка. Но при этом необходим постоянный контроль кардиолога и акушера-гинеколога. Если же у женщины диагностирована третья степень гипертонии, то беременность ей категорически противопоказана. Беременность также как и аборт, может привести к летальному исходу.

Влияние алкоголя на артериальное давление

Как взаимодействуют между собой алкоголь и гипертония? Можно ли их совмещать? Есть мнение, что спиртные напитки способны понизить давление. В некоторой степени это правильно. Сразу же после употребления алкоголя стенки сосудов расширяются и давление понижается. Но уже спустя некоторое время сосуды начинают сужаться еще сильнее, давление резко подскакивает, что может стать причиной гипертонического криза или смерти.

Зависит ли потенция от давления?

Связаны ли между собой гипертония и потенция? Оказывается, что при повышенном давлении у мужчин плохо регулируется циркуляция крови, что может понизить наполняемость кровью пещеристых тел полового члена и привести к импотенции.

Также причиной понижения потенции может стать употребление некоторых медикаментов, понижающих давление: бета-блокаторов и тиазидных диуретиков.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипертонии включает отказ от употребления слишком соленой пищи, курения и алкоголя. Необходимо избегать переживаний, ссор, конфликтов, стрессов и других чрезмерных эмоциональных нагрузок. Обязательна двигательная активность: прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки. Однако гипертония и спорт профессионального масштаба не совместимы. Поэтому рекомендуется просто делать утреннюю зарядку, заниматься настольным теннисом, плаванием или другими видами активности, не дающими чрезмерной сердечной нагрузки.

Для успешного выздоровления потребуется изменить образ жизни: делать физические упражнения, стараться избегать стрессов, отказаться от курения и потребления алкоголя, соблюдать диету.

 

 

 

Каждый гипертоник должен знать свой маневр

Мифы о гипертонии

Гипертония – заболевание коварное. Вроде ничего не болит, но она может укоротить жизнь на 10-20 лет. И женщины в период менопаузы – в группе риска. Почему и что с этим делать? 

Тихо-тихо

Головная боль, повышенная раздражительность, тошнота беспокоят большинство гипертоников только на начальных стадиях заболевания. Дальше «нехорошо» бывает только во время гипертонических кризов. А раз ничего не болит, внимания на гипертонию не обращают. А зря. Основной причиной смертности в мире являются сердечно-сосудистые заболевания. От них, по данным Американской ассоциации сердечных заболеваний, умирают чаще, чем от рака, Альцгеймера и несчастных случаев, вместе взятых. А гипертония, в свою очередь, эти заболевания провоцирует. По данным последних исследований, у гипертоников в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, а инсульты случаются в 7 раз чаще, чем у тех, чье давление в норме. Дело в том, что повышенное давление травмирует сосудистую стенку, в ней начинает откладываться холестерин. Это приводит к быстрому старению сосудов, и, следовательно, ранним инфарктам и инсультам. С точки зрения биологического возраста гипертоники старше, чем их одногодки с нормальным и тем более пониженным давлением. Не зря гипертонию называют «тихим убийцей».

Правило 40% 

40% гипертоников знают о своей болезни. Из них 40% принимают лекарства. 40% тех, кто принимает лекарства, принимает их правильно и в правильных дозах. То есть всего 6,4% гипертоников получают адекватную терапию! 

Слово о гендере

С каждым годом гипертоников становится все больше. Причем, что интересно, до последнего времени считалось, что гендер не имеет особого значения в развитии гипертонической болезни. Более того, до 80% участников научных исследований гипертонии – мужчины. Однако выясняется, что отличия все же есть. И жизнь женщины с точки зрения рисков гипертонии четко делится на 2 этапа. Первый – до менопаузы. В этот период женские гормоны надежно защищают сердце и сосуды, поэтому шансы заболеть у женщин в целом ниже, чем у мужчин (при условии, что нет метаболического синдрома). Второй этап – менопауза. В это время, за считанные месяцы, по причине снижения выработки эстрогена и повышения в крови андрогенов, гендерные преимущества теряются. Более того, к 59 годам женщин-гипертоников становится даже больше, чем мужчин. Кстати, подсчитано, что к 2025 году в мире 793 миллиона женщин будут страдать гипертонией. Очень часто в менопаузу повышенное давление сочетается с лишним весом и предиабетом. Такое состояние называется менопаузальным метаболическим синдромом. Он еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кто виноват

Гипертония, или артериальная гипертензия – повышение давления от 139/89 мм рт. ст. и выше, зарегистрированное не менее двух раз у пациента в состоянии покоя. В 95 % случаев – это эссенциальная гипертензия, или, как ее называют в нашей стране, гипертоническая болезнь. Четкую причину заболевания назвать нельзя, обычно тут целый комплекс причин, связанных с наследственностью, образом жизни, вредными привычками, гормональными перестройками и конституцией.

В 5% случаев причину можно выявить и (часто, но не всегда) устранить. Эти гипертензии называются симптоматическими. Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка. Проблемы с сосудами почек, собственно почками или надпочечниками – основная причина симптоматических гипертензий. Также заболевание могут вызывать изменения в щитовидной железе, врожденные и приобретенные аномалии сосудов и сердца. В идеале диагноз «гипертоническая болезнь» должен ставиться только после исключения всех симптоматических гипертензий. Однако если у ваших родственников диагностировалась гипертоническая болезнь, вам больше 30, нет проблем с почками, не бывает резких подъемов давления, скорее всего, у вас гипертоническая болезнь. Назначать или не назначать дополнительные обследования в этом случае, решает врач. 

Степени гипертонической болезни:

I степень: 140–159/90–99 мм рт. ст.

II степень 160–179/100–109 мм рт. ст.

III степень >180/110 мм рт. ст.

Люди в белых халатах

Ложноположительные результаты бывают при гипертонии «белого халата». Когда вы видите врача, подсознание вспоминает, как в детстве человек, одетый подобным образом, сделал вам в попу очень болезненный укол. Это является для вас стрессом и давление закономерно повышается. Приходите домой, измеряете давление, а оно совершенно нормальное. В таком случае выходом является суточное мониторирование артериального давления. К телу крепится приборчик, который измеряет давление каждые 20-40 минут в течение суток. Это «золотой стандарт» диагностики гипертонии. 

Мифы о гипертонии

• При гипертонии болит голова. Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с давлением. Чаще всего их, как ни странно, провоцируют заболевания шейного отдела позвоночника. У большинства людей, даже при систолическом давлении за 200, голова не болит. Единственный способ определить артериальное давление – измерять его хоть изредка.
• За давлением нужно следить очень внимательно. Другая крайность – чрезмерное внимание к показателям давления. Обычно не требуется измерять давление чаще 3 раз в день. Причем делать это нужно в состоянии физического и эмоционального покоя, посидев спокойно перед измерением 10 минут, в теплом помещении. Нет никакого смысла измерять давление сразу после тренировки в зале, или когда вы понервничали, выпили кофе или покурили – у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.
• Электронные тонометры врут. Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Мы получим показатели, отличающиеся на 5-10 мм рт. с. Но дело тут как раз в том, что прибор достаточно точен и улавливает малейшие колебания артериального давления. Нужно просто измерить давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и вычислить средний показатель. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье. Или если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности плеча.
• Давление нужно сбивать. Применение антигипертензивных препаратов короткого действия, для быстрого, но кратковременного снижения давления, приводит к «эффекту качелей», когда артериальное давление в течение суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск инфарктов и инсультов.
• Если давление нормальное, пить лекарство не нужно. Нормальное артериальное давление поддерживается определенной концентрацией лекарства в крови. Поэтому препарат, прописанный врачом, нужно принимать постоянно, даже если давление нормальное или пониженное. Пониженное давление, кстати, – не повод самостоятельно отменять препарат, нужно обратиться к врачу для коррекции дозы.
• Как только давление придет в норму, самочувствие улучшится. Если гипертоник многие годы жил с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система адаптировалась к высокому давлению, и нормального недостаточно для «хорошего» самочувствия. Это, кстати, самая частая причина отказа от терапии. Надо иметь в виду, что организму нужно 2-3 недели, чтобы адаптироваться к новому режиму работы. Иногда, при слишком высоких показателях давления его снижают в несколько этапов. Сначала до 140 на 90, через несколько недель, когда человек немного привыкнет до 120 на 80.
• Если врач выписал препарат, а он не помогает, надо искать другого врача. Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат у разных людей может быть совершенно разной. Поэтому препараты и дозировка подбираются обычно за 2-3 раза. Пациенту прописывают препарат, он его принимает и параллельно ведет дневник «давление, пульс, самочувствие». Через 2 недели обычно назначают вторую консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.
• Пропил курс – и здоров. В лечении гипертонии не бывает курсов. Это хроническое заболевание, в основе которого, чаще всего, лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма. Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. Нашему организму кажется, что давление 160 на 90 для него «нормальное». Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать это делать, давление снова повысится. Соответственно, резко увеличится риск инфарктов, инсультов, снизится продолжительность жизни.
• Существует «рабочее давление», и оно может быть выше нормы. По данным Фремингемского исследования, при давлении 130-139 на 85-89 (считается нормальным повышенным давлением), риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 раза. Нет никакого «рабочего» давления. Этот термин появился из-за путаницы в причинно-следственных связях. Многие считают, что если при давлении 130 на 85 часто болит голова, то это гипертония, то есть «высокое давление». А если у кого-то давление 160 на 100 и ничего не болит, то это такое «рабочее давление». Только вот в первом случае у человека гипертонии нет, и проживет он лет сто. А вот второй случай – настоящая гипертония, со всеми вытекающими последствиями.
• Нижнее — почечное. Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего, диастолического давления связано с почками, вернее с заболеваниями почек. Откуда? — тут я теряюсь в догадках. Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее давление). Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить что насос это сердце а камера это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов) пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры. Как правило диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни
• Если гипертония – заболевание наследственное, то давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не только после 40. До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции. Но эти системы могут дать сбой, особенно если человек ведет нездоровый образ жизни, много нервничает, не следит за весом, ест слишком много соли.
• Если вести здоровый образ жизни и похудеть, от гипертонии можно избавиться без таблеток. Изменение образа жизни – основа антигипертензивной терапии. Стоит отказаться от соли, ежедневно проходить 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем.  Однако изолированно, без подключения таблеток, все это поможет только на самой ранней стадии заболевания. В других случаях обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию.

В цифрах:

Увеличение систолического давления на 1 мм рт.ст. на 3,3% увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Потеря всего 5% веса помогает существенно снизить артериальное давление.

Каждый дополнительный грамм хлорида натрия повышает давление на 5 мм рт. ст.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

20.11.2015

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Оптимальное АД 120/80 Норма (сохранять) Нормальное АД 120-129/80-84 Прегипертензия (выявлять, предотвращать переход в гипертонию) Высокое нормальное АД 130-139/85-89 Прегипертензия (выявлять, предотвращать переход в гипертонию) АГ 1-й степени 140-159/90-99 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами) АГ 2-й степени 160-179/100-109 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами) АГ 3-й степени 180/110 Гипертония (надо лечить немедикаментозными и медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

---

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

---

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

---

Чем опасно повышенное кровяное давление? — Baltic Medical Centre

Здравствуйте. Меня зовут Гитана Бальчувене. Я – врач-специалист по заболеваниям внутренних органов в медицинском центре Baltic Medical Centre. Сегодня я хочу поговорить о симптомах, рисках, профилактике и лечении повышенного кровяного давления.

Повышенное кровяное давление или гипертония (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) является одним из важнейших корректируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях человек не чувствует незначительного повышения давления или же чувствует себя плохо, но не понимает причины.

Повышенным кровяным давлением считается давление выше 140/90 мм. рт.ст. (нормальное кровяное давление составляет 120/80 мм. рт.ст.). Повышение обоих показаний опасно для здоровья. Высокое диастолическое (нижнее) давление чаще всего обусловлено сужением или потерей эластичности кровеносных сосудов, нарушениями почечной деятельности или других органов. Систолическое (верхнее) давление повышается под воздействием нервных стрессов и при изменении эластичности кровеносных сосудов. С годами стенки кровеносных сосудов утолщаются, теряют эластичность. Сердце с большой силой выбрасывает кровь в аорту. Такие резкие скачки давления (вверх или вниз) особенно опасны, так как кровеносные сосуды могут лопнуть и вызвать осложнения. При гипертонии наибольшая нагрузка приходится на сердце. При отсутствии должного лечения, около 80% людей страдают от ишемического инсульта, а в оставшихся 20% случаев происходят различные геморрагические осложнения. Отсутствие надлежащего лечения повышенного кровяного давления может вызвать нарушения почечной деятельности.

К факторам риска артериальной гипертонии относятся наследственность, лишний вес, неправильное питание, употребление алкоголя, стресс, курение, сахарный диабет. Бытует мнение, что это заболевание пожилых людей, но почти в 50% случаях повышенного давления, возраст людей составляет младше 49 лет. Моя практика показывает, что пациентами с диагнозом артериальной гипертонии становятся люди в тридцатилетнем, и даже в двадцатилетнем возрасте.

Итак, для предупреждения повышенного давления необходимо изменить привычки питания и образ жизни. Необходимо исключить употребление большого количества соли, сахара и жиров. Такие фрукты и овощи, как помидоры, цитрусовые фрукты, арбузы, фиги, малина, чеснок, капуста, лук-порей, шпинат и баклажан очень полезны для сердечно-сосудистой деятельности.

К рекомендациям можно также добавить ежедневную физическую активность в течение 30 минут: плавание, бег, езда на велосипеде или любая другая деятельность, отказ от курения. Чрезмерное потребление алкоголя также относится к факторам, наносящим вред здоровью. Отказ от вредных привычек полезен в любом возрасте.

Хочу отметить, что только врач может назначить необходимое лечение, поэтому крайне важно не заниматься самолечением. Регулярный и правильный приём лекарств в данном случае имеет большое значение. Подбор и применение подходящих лекарств в соответствии с индивидуальными данными и анализами пациента является сложным процессом, требующим терпения, и взаимного сотрудничества врача и пациента. Но если пациент принимает назначенные препараты нерегулярно (не соблюдает предписаний), то не получится обеспечить нормальное кровяное давление.

Когда давление нормализуется, врач корректирует дозы лекарств, но нельзя отказаться от лекарств насовсем. Людям с повышенным кровяным давлением рекомендуется регулярно ходить к врачу и проходить назначенное обследование, по результатам которых корректируется лечение в случае необходимости.

Людям рекомендуют самим регулярно проверять давление. Это несложно сделать дома, так как тонометр можно приобрести в любой аптеке. Существуют определенные условия для измерения артериального давления. В ходе измерения человек должен быть расслабленным, находиться в комфортной обстановке, не скрещивать ног, облокотить и расслабить руку, на которой проводится измерение давления.

В целом я хочу отметить, что лечение артериальной гипертонии не ограничивается лишь употреблением лекарственных средств. Очень важную роль играет изменения образа жизни. К таким изменениям относятся положительные эмоции, подходящее питание, отказ от вредных привычек, физическая активность.

Поэтому если вы жалуетесь на головную боль, головокружение, звон в ушах, чувствуете сердцебиение, боль в области сердца, усталость, сонливость, покалывание (отекание) пальцев рук или ног, рекомендую незамедлительно обратиться к специалисту по заболеваниям внутренних органов. Врач установит патологические колебания артериального давления, выявит факторы риска, назначит необходимое лечение и режим. В случае необходимости направит к кардиологу для дальнейшего обследования.

как я исследовал на себе причину смерти номер один в мире — Личный опыт на vc.ru

Проверьте давление, если надо — принимайте препараты для его снижения. Возможно, это будет вашим лучшим решением в жизни.

197 883 просмотров

Кардиологи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Марафон — это слишком, но от забегов на 10 км я решил не отказываться

Как увеличить риск смерти в два с половиной раза? Оказывается, вовсе необязательно садиться пьяным за руль или устраиваться на работу в асбестовую шахту.

Это можно сделать, живя своей обычной жизнью в большом мегаполисе: занимаясь спортом, соблюдая режим сна и отдыха, не переедая и не злоупотребляя алкоголем. Достаточно сдать один-единственный анализ, который покажет, что в твоём организме всё не так хорошо, как кажется.

Я такой анализ сдал в июле 2019 года. (Материал написан для издания о здоровье, саморазвитии и моделях восприятия мира Reminder.)

Сдвиг нормы

Мне исполнилось тогда 46 лет. Я мог легко пробежать 10 км быстрее 45 минут (на фото) и был «практически здоров», не считая проблемы с повышенным артериальным давлением: начиная со старших классов школы, давление то подбираясь к уровню, когда уже стоило регулярно принимать лекарства, то опускалось в пределы нормы.

Врачи, к которым я обращался, расходились во мнении, стоит ли мне выписывать гипотензивные (снижающие давление) препараты. Оглядываясь назад, я понимаю, что частично и сам влиял на решение — всему виной глубоко сидящее во многих из нас желание обойтись без таблеток: врачи не настаивали, ну а я был лишь рад тому, что не надо каждое утро принимать лекарство. Теперь понимаю, что зря.

Если быть точным, то артериальное давление у меня колебалось в пределах 120/80–140/90 мм рт. ст., и долгое время такие показатели действительно считались пограничными: ещё не гипертония, но уже и не идеально.

Но вот наступил 2017 год, и хотя моё давление не сильно изменилось, у врачей поменялись гайдлайны. В конце 2017-го Американская кардиологическая ассоциация, а вслед за ней и другие медицинские организации предписали считать давление сверх 120/80 мм рт. ст. повышенным.

Для меня эти изменения означали одно: принимать гипотензивный препарат надо обязательно. Я регулярно пью телмисартан, одно из самых распространенных средств для контроля давления, оно не вызывает побочных эффектов и снижает давление (в моем случае) примерно на 10 мм рт. ст., приближая его к норме.

Но за годы, пока я не корректировал давление, в организме успели произойти перемены, о которых мне и хочется рассказать — предупредив тех читателей, кто может столкнуться с подобной проблемой. А таких, скорее всего, — довольно много.

Коварство повышенного давления заключается в том, что именно оно и другие болезни сердца и сосудов, а вовсе не рак, террористы и катастрофы убивают большинство людей. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — причина смерти номер один в мире, в России на них приходится 46% смертей; для сравнения: на долю онкологических заболеваний — 16%.

Считается, что в США каждый третий имеет повышенное давление, в Великобритании — каждый четвертый взрослый. В России же число больных гипертонией и вовсе оценивается в 43%.

И это не болезнь каких-то особенных социальных кругов: постоянное повышенное давление может быть не только у сильно пьющего рабочего из глухой провинции, но и у ведущего здоровый образ жизни офисного клерка из Москвы — потому что не любая гипертония вызвана образом жизни.

Что важно знать про давление

• Вообще, «давление» — это буквально давление: с какой силой кровь в сосудах давит на их стенки. Повышенное давление, во-первых, приводит к патологиям сердца (из-за чрезмерной нагрузки на сердечные мышцы), а во-вторых, портит сосуды: кровь сильнее бьется о стенки, те разрушаются, в трещины забивается холестерин, начинается воспаление, образуется «бляшка», и если она раскрывается — как прыщ, выплескивая содержимое внутрь сосуда, то в сосуде формируется тромб. Тромб формируется в сосудах сердца — получается инфаркт миокарда. Направляется в мозг — инсульт. В почку — инфаркт почки и так далее. Так выглядит классическое развитие атеросклероза. Просто отметьте для себя: инфаркт и инсульт — это не какие-то самостоятельные болезни, а следствие долго развивающегося совершенно без симптомов атеросклероза.
• Довольно часто — я здесь говорю о людях, ведущих в целом здоровый образ жизни искать причину повышенного давления не имеет смысла. Да, иногда оно вызвано болезнью почек или каких-то других органов, но обычно это генетически обусловленное состояние: ваш организм так работает и «вылечить» первопричину — по крайней мере на нынешнем уровне развития медицины — не представляется возможным.
  
• Высокое давление нельзя «почувствовать», в организме нет для этого рецепторов. Многие думают, что «от давления» болит голова. На самом деле, голова, скорее всего, болит от чего-то еще: скажем, от спазма мышц спины, стягивающих мышцы, которые держат голову. Возможно, этот же спазм вызывает и рост давления. Или, например, так: организм воспринимает головную боль как стресс и — реагирует повышением давления.
  
• Есть много работ, показывающих, что давление снижается у тех, кто регулярно дает себе умеренные физические нагрузки, снижает вес, медитирует, ест мало соли. Скажу коротко: в моем случае ничего из перечисленного не помогало. Скорее, действует обратное правило: если вы ведете сидячий образ жизни, не следите за весом и едите много соли, то — уверенно двигаетесь в сторону гипертонии.
  
• Когда у людей, особенно пожилых, «скачет давление» и они бросаются снижать его каким-то чудо-лекарством — как температуру аспирином, это довольно бессмысленное занятие, объяснил мне кардиолог, основатель проекта Smart CheckUP Алексей Утин: «Если часто бывают повышенные цифры давления, то нужно просто принимать препараты продленного действия».
  
• Я ничего не пишу в этой статье про пониженное давление. Его-то как раз можно почувствовать — оно вызывает слабость и иногда головокружение. Тем, у кого давление находится ниже 120/80 и не причиняет дискомфорта, можно только позавидовать: один из факторов риска инфаркта или инсульта у них отсутствует. Тем же, кто страдает сильно пониженным давлением, стоит проконсультироваться у врача.
  

По нормам 2017 года давление должно быть ниже 120/80 мм рт. ст.

Дополнительный анализ

Итак, американские кардиологи слегка поменяли понятие нормы, и это внесло в мою жизнь ясность: принимаешь лекарство — давление держится на нужном уровне. Но, к сожалению, многие годы повышенного (пусть и не сильно) давления привели к изменениям, которые сложно — если вообще возможно — обратить вспять: началу атеросклероза.

Выше я описал — очень схематично — процесс развития атеросклероза, который заканчивается разрывом бляшки и, очень часто, смертью. Стоит напомнить, что давление — не единственная причина повреждения сосудов, есть и другие:

• Курение. В отличие от давления, здесь воздействие не механическое, а химическое: никотин, попадая в кровь, разрушает стенки сосудов. Дальнейший процесс — тот же. Когда курильщики беспокоятся о цвете лица — это вызывает понимание: всем хочется, чтобы внешние поверхности выглядели хорошо. Вид внутренних поверхностей (поврежденные, забитые холестерином сосуды) редко у кого вызывает тревогу. Согласитесь — очень непоследовательно.
• Повышенное содержание глюкозы в крови. Сахар (глюкоза) также разрушает сосуды — это знают все, кто живет с диабетом. Однако опасности подвержены и те, у кого еще нет диабета, но уже развивается инсулинрезистентность и глюкоза из крови забирается слишком медленно.
  
• Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин участвует во многих процессах в организме. Но если у вас в крови его слишком много (о нормах я напишу ниже), то атеросклероз развивается быстрее.
  
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, некоторые воспалительные процессы (например, волчанка).
  

В моем случае почти все из этого списка можно было исключить –— во время визита к кардиологу я сдавал необходимые анализы, включая пробы на холестерин, он был в порядке. Но в 2018 году я сделал еще один тест, который называется измерением толщины комплекса интимы-медиа (КИМ).

«Интима» и «медиа» — это, соответственно, внутренняя и средняя оболочки сосудов, в них в основном и происходят изменения при атеросклерозе и гипертонической болезни. Ультразвук (УЗИ) позволяет измерять толщину этих оболочек в сонных артериях, которые проходят максимально близко к поверхности и потому удобны для исследования.

А дальше работает экстраполяция: если стенки утолщены здесь, то, видимо, они утолщены и в других артериях, чье состояние изучить не представляется возможным. Утолщение — это начало атеросклеротического процесса. Сильное утолщение = атеросклеротические бляшки.

Толщину КИМ любят измерять биохакеры, считая ее важнейшим маркером старения: на чемпионатах по биохкаингу (да, такие проводятся), где участники сравнивают данные своих анализов, КИМ входит в обязательную программу. Отношение же профессиональной медицины к измерению толщины КИМ за тридцать лет с появления этого метода менялось.

По мере сбора данных в ходе долгих, длящихся десятилетиями исследований, ученые усомнились в том, что утолщение КИМ однозначно предсказывает риск инсульта или инфаркта. Однако кардиологи до сих пор рекомендуют делать этот анализ определенным категориям пациентов или — опираясь на его результаты, направлять человека на дополнительное обследование.

В моей ситуации так и произошло. Эксперты Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов в 2003 году предложили считать нормой толщину КИМ менее 0,9 мм. У меня же в одной из двух артерий она составляла 1,1 мм.

Посмотрев на цифры, мой лечащий врач решил более внимательно изучить остальные анализы — в частности, уровень холестерина.

О холестерине (как и о давлении) очень много мифов. Вообще, это — органическое вещество, без которого организм не смог бы нормально работать: холестерин обеспечивает устойчивость клеток к перепаду температур, участвует в выработке витамина D и многих гормонов.

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом, и только оставшиеся 20% поступают с пищей животного происхождения –— поэтому, «бесхолестериновые» диеты не имеют того значения, которое им долго приписывали.

Кровь транспортирует холестерин в форме соединений с огромными молекулами — липопротеинами. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) также называют «хорошим холестерином», они дают защиту от сердечных приступов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, который может накапливаться в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Беспокоиться стоит, если ваши анализы показали:

• Общий холестерин >5,2 ммоль/л.
• ЛПНП >3,4 ммоль/л и выше.
  
• ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.

Мои результаты в 2018 году:

• Общий холестерин = 4,6 ммоль/л.
• ЛПНП = 3,0 ммоль/л.
  
• ЛПВП = 1,5 ммоль/л.
  

Все в норме. Но врач, учитывая историю с КИМ, попросил проверить еще один липопротеин, который не входит в стандартные анализы — липопротеин (а). Он тоже может влиять на образование атеросклеротических бляшек, так как переносит холестерин, но коварство его заключается в том, что, в отличие от ЛПНП и ЛПВП, повлиять на концентрацию липопротеина (а) в крови нельзя ни изменением образа жизни, ни диетами, да и надежных лекарственных средств до недавнего времени тоже не было.

«Возможно, поэтому липопротеин (а) и не включают в анализы, — предположил доктор. — Все равно непонятно, что делать, если он повышен».

Мой липопротеин (а) оказался выше нормы в три раза: 0,9 г/л при норме < 0,3 г/л.

Калькуляторы судьбы

В кардиологии все держится на статистике. Есть большие исследования, из которых самое известное — Фрамингемское, его ведут с 1948 года уже на нескольких поколениях жителей американского города Фрамингем.

Ученые измеряют разные показатели и смотрят, уже постфактум, как они влияли на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов или инсультов. По сути — на риск смерти.

Скажем, какой-нибудь Джейкоб С. не курил, но жил с повышенным холестерином и высоким давлением и умер в 62 года от инсульта — для семьи это печальная личная история, для исследования — вклад в общую статистику.

По таким данным составляются рисковые модели и калькуляторы риска возникновения ССЗ на горизонте 10 лет. Они доступны онлайн — как на английском, так и на русском (и еще).

Калькуляторы, естественно, нужны не только для того, чтобы с ними играться на досуге, пытаясь заглянуть в будущее — на основе этих расчетов кардиолог принимает решение о том, нужно ли пациента лечить и как. Стоит ли назначить гипотензивный препарат? Стоит ли прописать статины — лекарственные средства, снижающие холестерин? Все зависит от группы риска, в которую вы попадаете.

И здесь мы подходим к самой важной части.

Подобные калькуляторы — как скоринг в банках. Принимая решение о выдаче ипотеки, вы не можете нанимать частного детектива для досконального изучения каждого клиента. Вы оцениваете его по 4–5 показателям: прошел тест — вернет кредит, условно, с 95%-й вероятностью. Может не вернуть? Может. Но 5% потери денег заложены в бизнес-модель.

В случае организма такой бизнес-модели нет. Калькуляторы прекрасно работают на больших выборках, но для конкретных людей могут давать сбой. «Например, они не учитывают наличие депрессии, которая сильно повышает риск смерти от инфаркта или инсульта, или ревматологических заболеваний», — говорит кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Ашихмин напоминает, что организм — слишком сложная система, чтобы разработанные еще в 20-м веке рисковые модели могли все учесть: есть огромное разнообразие генетических комбинаций, есть микрофлора, которая также влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Стандартный скоринг всего этого не может принять в расчет.

Забив мои данные в калькулятор — уже с учетом сниженного препаратами давления, можно было получить замечательный для моего возраста низкий риск ССЗ — 2,3%. Однако в моей ситуации стоило посмотреть на картину шире и учесть следующее:

• Долгую историю с давлением.
• Повышенный липопротеин (а), который не входит в калькуляторы.
  
• Увеличенную толщину КИМ.
  
• Случай ранней смерти от ССЗ в семье.

И, чтобы расставить уже все точки над i, в ход пошло еще одно исследование, которое и стало решающим — МСКТ сосудов сердца (мультиспиральная компьютерная томография).

На этом радиологическом исследовании можно увидеть отложение солей кальция в больших сосудах, окутывающих сердце и снабжающих его кровью. Наличие кальция — признак атеросклероза, причем — существенно более надежный, чем толщина КИМ.

Количество кальция рассчитывается по индексу Агатстона (назван так по имени американского кардиолога Артура Агатстона), и нормой считается ноль, то есть — отсутствие отложений. В моем случае в одной из четырех венечных артерий кальций, хоть и в умеренных количествах, обнаружился. Мой общий коронарный кальциевый индекс (по Агатстону) = 34,9.

Артерии, в которых ищут кальций: RCD, LMA, CA, LAD. В моем случае кальций обнаружился в левой нисходящей артерии (LAD), которая еще носит страшное название widow maker — из-за того, что слишком часто ее повреждение у мужей делает жен вдовами.

Многие калькуляторы не учитывают результатов этого анализа. Но если использовать те, где он принимается в расчет, и вбить мои данные, то уровень риска повышается с 2,3% до 6%. В два с половиной раза. С «низкого» до «высокого» в терминологии кардиологов.

Может, сами по себе цифры выглядят не так убедительно. Но я представил, что у меня есть контейнеры с белыми шарами, среди которых затерялся один красный, и нужно вытащить наугад один шар.

Вероятность вытянуть красный шар из правого контейнера заметно выше. При этом переход из одного состояния в другое случился лишь благодаря одному проведенному анализу. Без него, я бы жил в Картине мире 1. А оказался — в Картине мира 2.

Что теперь можно предпринять?

План действий для меня

Ярослав Ашихмин называет профилактику с использованием лучевой диагностики, а в перспективе еще и — молекулярной, «Профилактикой 3.0». Это новое направление в кардиологии, и только сейчас стало возможно включать такие методы исследования в расчет рисков.

По сути, прямо на наших глазах кардиология переходит от лечения «статистической модели» к индивидуальному подходу. До сих пор пациент был набором данных вроде такого: {“давление”; “холестерин”; …}.

Если после рекомендованных интервенций данные улучшались, то можно было успокоиться. Теперь же этот набор данных дополняется конкретной картиной развития атеросклероза у пациента, что позволяет принимать более точные решения.

В моем случае для начала нужно было разобраться с ключевыми показателями.

Во-первых, я начал принимать крестор — препарат из класса статинов, снижающих выработку холестерина в печени. Через шесть недель терапии общий холестерин снизился с 5 ммоль/л до 3,9 ммоль/л. Понизился — на 10% — также и липопротеин (а), хотя на него статины не должны действовать.

Эти изменения уже сокращают риск ССЗ с 6% до 5,5%. Если мне удастся снизить уровень холестерина еще немного — до 3,5 ммоль/л, то цифры упадут до 4,7%, что выведет меня из категории высокого риска, а это уже не так плохо.

Инструменты? Продолжение терапии статинами, плюс — диета с низким содержанием холестерина, которая влияет не сильно, но в моем случае даже небольшое улучшение поможет.

Можно рассмотреть новый (одобрен в США только в 2015 году) препарат эволокумаб, который задействует альтернативный способ сокращать уровень холестерина: он позволяет клеткам печени оставлять больше рецепторов, «выхватывающих» из крови липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин).

Он также может снижать уровень липопроетина (а). Пока этот препарат примерно в 20 раз дороже статинов, но цены падают.

Во-вторых, контроль давления. Я снова начал делать замеры — два раза в неделю и, если обнаружу, что давление начнет регулярно выходить за рамки 120/80, то нужно будет проконсультироваться с врачом и, может, увеличить дозу телмисартана.

В-третьих, физическая активность. Я бросил бегать марафоны (впрочем, у меня за плечами было лишь два 42-километровых забега). Копенгагенское городское исследование сердца среди бегунов показало, что максимальную продолжительность жизни демонстрируют люди, которые тренируются с умеренной интенсивностью — бегают легкой трусцой по 30–60 минут 2–3 раза в неделю.

«Чемпионы», преодолевающие десятки километров на высоком пульсе, живут не дольше тех, кто не занимается спортом вовсе. Пожалуй, это не мой вариант.

UPD. Читатели указали на то, что выводы Копенгагенского исследования в отношении тех, кто бегал много и на высоких скоростях, базируются на очень маленькой выборке. Кажется, ученые до сих пор спорят о том, когда положительный эффект от бега превращается во вред. Аргументы «за» и «против» можно посмотреть, например, в этой статье.

В 1998 году Нобелевскую премию получил американский фармаколог Луи Игнарро, описавший работу в организме такого простого соединения как оксид азота: он помогает сердечной мышце качать кровь, отвечает за расширение кровеносных сосудов, с его помощью кровь доставляет питательные вещества и кислород во все части тела.

Ходьба и бег заставляют кровь циркулировать интенсивнее, что побуждает эндотелиальные клетки сосудов вырабатывать оксид азота. Без движения он вырабатываются хуже и очень быстро разрушается. Поэтому, если всю неделю сидеть в офисе, и только на выходных устраивать кросс — это не отменит метаболических нарушений, накопленных в будни.

Важно каждый день помногу ходить — условная норма составляет 10 тысяч шагов. Физическая нагрузка должна быть интегрирована в ежедневную рутину. Например, можно не пользоваться лифтом и ходить на работу пешком.

В-четвертых, и это самое сложное, — управление стрессом.

Что такое стресс с физиологической точки зрения и как он воздействует на нашу сердечно-сосудистую систему, объясняет, например, профессор Стэнфорда и автор нескольких бестселлеров Роберт Сапольски в своей лекции «Стресс и ваше сердце»:

«При любом стрессе тело вырабатывает глюкокортикоиды и адреналин, благодаря которым сердце начинает биться чаще, давление растет, кровь приливает к мускулам и легким, доставляя им больше кислорода и глюкозы. При этом, если вы повышаете давление на полминуты, чтобы убежать от льва — то спасаете свою жизнь, если же вы повышаете давление постоянно из-за психологического стресса — вы зарабатываете себе гипертонию и все вытекающие из нее последствия».

При хроническом стрессе быстрый кровоток постоянно расширяет стенки сосудов; в ответ на это давление сосуды выстраивают большую мышечную оболочку и это делает их жестче, сердцу нужно еще больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Кровеносное давление повышается еще больше и мы получаем замкнутый круг.

Я спрашивал у кардиологов, влияет ли на цифры давления, например, прием антидепрессантов. К моему удивлению, оказалось, что информации об этом слишком мало.

По словам Ашихмина, когда стенки сосудов уже изменены, антидепрессанты не помогут, но научиться отлавливать «самый дебют гипертонии и попробовать влиять на нее антидепрессантами может быть перспективно — просто таких исследований почти не проводилось».

Что тогда остается?

• Нормальный сон — от 7 до 8 часов. (Подробный материал о сне — тут.)
• Медитация. Да, она не снижает давление в моем случае, но помогает чувствовать себя более спокойно. (Опять же — у Reminder есть большой отчет о медитации.)
  
• Отношения с друзьями, близкими — учусь ими больше дорожить и ценить их. Жизнь в любви, дружбе и заботе о родных продлевает жизнь. Это «эффект Розето», получивший свое название в честь городка в штате Пенсильвания. Ученые еще в 60-е годы прошлого столетия обратили внимание на то, что жители Розето доживали до глубокой старости и на порядок реже, чем соседи, болели сердечно-сосудистыми болезнями. После долгих исследований была найдена лишь одна важная особенность итало-американцев из Розето: пусть они курили и пили, а всякой средиземноморской диете предпочитали сосиски на гриле — зато жили большими дружными семьями. Большое мета-исследование 2010 года подтвердило, что влияние слабых социальных связей на риск смерти сравнимо с такими хорошо изученными рисками, как курение и алкоголизм и превышает по значимости такие риски, как неподвижный образ жизни и ожирение.

План действий для вас

1. Проверьте артериальное давление. Если оно выше 120/80 — обратитесь к врачу. Измеряйте давление раз в полгода. (Инструкция как измерять — ниже.)
2. Проверьте холестерин и липопротеин (а) (он не входит в стандартный липидный анализ). Если их показатели выше указанных в статье — обратитесь к врачу. Тест на холестерин можно сдавать раз в год.
   
3. Заодно сдайте анализ на С-реактивный белок, повышенная концентрация которого (>1 мг/л) может служить признаком воспаления и атеросклероза. В США с 2003 года этот тест дополняет стандартные факторы риска. Он особенно важен для тех, у кого и так риск возникновения ССЗ выше 5%.
   
4. Проверьте содержание глюкозы в крови. Если организм не справляется с переработкой поступающего с едой сахара (то есть, у вас, например, преддиабетное состояние), то избыток глюкозы постепенно разрушает стенки сосудов. Стоит беспокоиться, если содержание глюкозы в крови натощак 5,5 ммоль/л и выше.
   
5. Если у ваших родственников были ранние инсульты или инфаркты — до 55 лет для мужчин или до 65 лет у женщин, то в любом случае обратитесь к врачу и займитесь профилактикой.
   
6. Сделайте УЗИ сонных артерий. Этот анализ можно делать раз в два года.
   
7. Если что-то из описанного выше выходит за рамки нормы, то обсудите с врачом необходимость сделать анализ на коронарный кальций — МСКТ сердца. Хотя, во многих случаях доктор может назначить лечение и без этого исследования.

А как же кардиограмма? Электрокардиограмма, которую популяризуют современные гаджеты (вроде новых Apple Watch) — не слишком показательный для ССЗ метод исследования. Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной.

Поэтому вполне достаточно один раз в юности проверить врожденные патологии вроде синдрома Бругада и удлиненного интервала QT (QTc более 450 мс) и забыть об ЭКГ без особых показаний.

Заключение: чего мы боимся

История с давлением и атеросклерозом отлично иллюстрирует известную истину: людям свойственно бояться только тех болезней, которые забирают жизни быстро. Когда врач-онколог говорит, что пациент протянет максимум полгода, это не может не вызвать сострадания, а порой и — ужаса.

Если же калькулятор показывает, что вам осталось прожить не 35 лет, а 25 или 30 — это, вроде, нестрашно. Все, что находится за пяти- или десятилетним рубежом планирования тает в тумане неопределенности.

Наше отношение к болезни в каком-то смысле — функция от скорости её развития и боли, которую она причиняет. Рак убивает за считанные месяцы и может доставлять невероятные мучения. Поэтому мы его боимся. Сердечно-сосудистые заболевания подтачивают человека 20 лет, не вызывая порой никаких неудобств. Поэтому на них обычно не обращают внимания.

Но что такое 20 лет, пока атеросклероз набирает силу?

Пару столетий назад это составляло большую часть жизни. Бороться с болезнями сердца тогда, наверное, было бы также странно, как бороться с самой жизнью, обрушивающей на человечество тяготы и невзгоды — в первую очередь в виде инфекционных заболеваний и несчастных случаев. Люди попросту не доживали до инсульта или инфаркта, умирая от туберкулеза, гриппа или сепсиса.

Сейчас же лишние десять и даже пять лет имеют совершенно другую ценность. Во-первых, и в преклонном возрасте люди продолжают вести активный образ жизни.

А, во-вторых, научно-технический прогресс набрал такое ускорение, что за дополнительные пару-тройку лет ученые могут изобрести лекарства или технологии, которые продлят вашу жизнь еще на годы.

Известен пример 39-го президента США Джимми Картера. В 2015 году у него обнаружили меланому. Если бы это случилось двумя годами ранее, то он, скорее всего, прожил бы лишь несколько месяцев. Но в 2014 году в США начали использовать новый препарат — пембролизумаб, который избавил Картера от рака. 1 октября 2019 года бывший американский президент, визави Леонида Брежнева (!) встретил свое 95-летие.

Всемирная организация здравоохранения говорит, что 80% инфарктов и инсультов можно, как минимум, серьезно отсрочить. Кардиолог Алексей Утин формулирует тот же вывод по-другому: «Каждый человек, если он пережил 10-летний возраст, должен доживать как минимум до 90 лет».

Всего-то и нужно две вещи: а) чуть более внимательно относиться к ключевым показателям вроде давления, холестерина и глюкозы в крови, и б) начинать лечение, несмотря на внешнее отсутствие симптомов и глупую боязнь лекарств.

Полезные ссылки

• Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет можно определить по таблице SCORE исходя из пола, возраста, уровня давления и уровня холестерина.
• Как выбрать домашний тонометр и каким правилам следовать, самостоятельно измеряя артериальное давление, подскажет этот текст.
  
• Атеросклероз: что это такое и каковы причины его возникновения.
  
• В помощь людям, желающим самостоятельно оценить свое состояние, есть также опросники и калькуляторы уровня сердечно-сосудистых рисков на русском и на английском языках.
  
• Табак сокращает жизнь примерно на 10 лет. Бросайте курить. В этом вам могут помочь приложения, книги, советы ученых.
  
• То, что мы едим, самым непосредственным образом влияет на состояние нашей сердечно-сосудистой системы. Здесь вы найдете самые свежие рекомендации по питанию.
  
• Сайт Examine.com, который собирает научные данные о питании и проверяет как на самом деле работают БАДы, предлагает список полезных дополнений к пище, которые могут улучшить сердечное здоровье.
  
• Лекция Келли Макгонигал «Как превратить стресс в друга». Основная идея: важен не сам стресс, а наше отношение к нему.
  
• Лекция Ярослава Ашихмина на Постнауке «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
  
• Лекция Алексея Утина «Кардиология — лучший биохакинг».
  

В подготовке статьи мне помогли Кирилл Вишнепольский и Ася Чачко.

Артериальная гипертония и COVID-19

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Людмила Ивановна Гапон рассказала об особенностях лечения пациентов с высоким артериальным давлением при вирусных инфекциях, в особенности коронавируса.

Почему повышается давление при вирусных инфекциях и гриппе?

Для вирусных заболеваний характерны различные симптомы, среди которых понижение или повышение артериального давления. Эти колебания могут быть следствием повышения температуры тела из-за которого происходят изменения в кровеносной системе. В некоторых случаях может быть спазм сосудов, что при гипертонии опасно рецидивом гипертонического криза. Болезнетворные микроорганизмы вынуждают организм функционировать в авральном режиме. Нарушается работа центральной нервной системы: возникает чувство апатии, слабость, быстрая утомляемость. Давление может подняться и при несвоевременно начатом лечении.

Во время лечения вирусных заболеваний при наличии артериальной гипертонии нельзя:
• принимать средства с кофеином (Панадол Экстра, Колдрекс и Риниколд)
• использовать лекарства от насморка с сосудорасширяющим эффектом на основе фенилэфрина
• принимать медикаменты антигистаминной группы
• лечиться алкоголем
• принимать горячую ванну, ингаляции, растирания и обертывания
• курить и употреблять кофеиносодержащие напитки.

❗ Высокое артериальное давление вызывает сильнейший дистресс у пациентов с коронавирусом, повышающий вероятность летального исхода. Но контроль давления с помощью прописанных лекарств уменьшает эту опасность. В настоящий момент НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, что прием препаратов, защищающих от серьезных сердечно-сосудистых осложнений, повышает риск COVID-19! Люди с повышенным артериальным давлением попадают в группу риска развития тяжелых форм COVID-19, поэтому все мировые кардиологические профессиональные сообщества настоятельно рекомендуют продолжение приема жизненно необходимых препаратов.

Подробные рекомендации читайте здесь

Высокое кровяное давление (гипертония) — Hypnotension ™

Артериальное давление — это мера давления в артериях, когда сердце перекачивает кровь по телу. Оно естественным образом меняется в течение дня, в зависимости от вашего эмоционального состояния и уровня физической активности, но когда оно остается постоянно слишком высоким с течением времени, это называется повышенным артериальным давлением или «гипертонией», что буквально означает «избыточное давление».

Высокое кровяное давление является причиной 20-25% всех смертей в мире и затрагивает примерно каждого третьего человека в мире.Это более 16 миллионов человек в Великобритании и 50 миллионов человек в США. К сожалению, в 90% случаев высокого кровяного давления («первичная» или «существенная» гипертония) врачи не могут найти физическую причину — и именно здесь программа Hypnotension ™ может помочь.

Показания артериального давления

Для перекачки крови по телу необходимо определенное давление. Давление является самым высоким, когда сердце перекачивает кровь в артерии, и самым низким, когда сердце отдыхает между ударами.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И записывается в виде двух чисел, например, 120/80 мм рт. Ст. Это сказано как «120 на 80».

• Верхнее (первое) число — это систолическое давление . Это давление в артериях, когда сердце бьется и заставляет кровь течь по телу.
• Нижнее (второе) число — это диастолическое артериальное давление. Это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Типичное значение нормального кровяного давления составляет около 115/75 мм рт. Ст., А высокое кровяное давление определяется как значение 140/90 или выше в течение нескольких недель. Помните, что многие факторы могут повлиять на показания артериального давления, поэтому одно высокое показание не обязательно означает высокое артериальное давление.

Артериальное давление 160/100 мм рт. Ст. Или выше несет значительный риск для здоровья и обычно требует лекарств для его снижения. Однако есть и другие факторы, которые могут быть приняты во внимание, и лекарства могут варьироваться от одного человека к другому.

Кроме того, повышенное артериальное давление может быть:

• Просто высокое систолическое артериальное давление, например 160/70 мм рт.
• Просто высокое диастолическое артериальное давление, например 120/100 мм рт.
• Или оба, например 160/100 мм рт.

Врачи обычно рекомендуют поддерживать артериальное давление ниже 120/80, а в идеале — около 115/75.

Причины высокого кровяного давления

Есть много физических, эмоциональных факторов и факторов образа жизни, которые влияют на артериальное давление.Наиболее частыми факторами риска, которые могут вызвать высокое кровяное давление, являются:

• Здоровье вашего сердца, артерий и почек

Около 5-10% случаев высокого кровяного давления вызваны основным заболеванием, например диабетом, заболеванием почек или гормональным расстройством. Высокое кровяное давление, вызванное идентифицируемыми заболеваниями, известно как вторичная гипертензия, и, хотя и редко, но требует медицинского лечения, поэтому ваш терапевт будет работать с вами только в сочетании с первичной медицинской помощью вашего терапевта.

Вторичная гипертензия также может быть вызвана реакцией на различные домашние лекарства. Вот 5 скрытых опасностей высокого кровяного давления в доме.

• Ваш уровень эмоционального «стресса»

Каждый раз, когда мы чувствуем угрозу, срабатывает реакция выживания, и наши тела наводняются гормонами стресса, которые готовят нас к «борьбе» или «бегству» от угрозы.

К сожалению, со стрессами современной жизни нелегко бороться или избежать. Это имеет тенденцию оставлять нас в постоянном эмоциональном состоянии «красной тревоги», а постоянный высокий уровень гормонов стресса вызывает высокое кровяное давление.

Исследования работающих мужчин и женщин в США, например, показали, что у тех, кто больше всего отвечает за ведение домашнего хозяйства, было значительно более высокое кровяное давление, чем у тех, кто оставил его своему партнеру.

Стресс может быть вызван многими причинами, и не все реагируют на одни и те же триггеры, поэтому важно обнаружить свои собственные триггеры и предпринять шаги по их снижению.

Однако часто легче сказать, чем сделать, поэтому наша сеть сертифицированных практикующих гипнотизеров всегда рядом, если вам понадобится помощь.

• Сколько соли вы едите

Соль необходима для здоровья нашего организма. К сожалению, большинство из нас едят так много, что это подвергает нас риску инсульта, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Это потому, что соль заставляет кровоток удерживать больше воды, чем необходимо, увеличивая объем и давление крови, что создает чрезмерную нагрузку на ваше тело.

Обычно измеримый риск наблюдается, когда мы потребляем более 2 г соли в день. Сравните это с действующими нормативами в Великобритании — 6 г соли в день!

Ваш сертифицированный врач-гипнотизер может помочь вам определить области, в которых соль и другие пищевые факторы могут вызывать высокое кровяное давление.

• Сколько упражнений вы делаете

Упражнения не только помогают поддерживать здоровье кровеносных сосудов для хорошего кровообращения в теле и мозге, но и поглощают сахар в крови, снижая риск диабета.

Самое главное, что упражнения могут убрать и уменьшить количество «гормонов стресса» в организме. Ваш сертифицированный врач-гипнотизер может помочь вам внести изменения в свой распорядок дня, которые помогут вам больше тренироваться, даже не осознавая, что вы это делаете.

• Сколько алкоголя вы употребляете

Многие люди употребляют алкоголь как способ расслабиться и расслабиться, но он сильно влияет на кровяное давление, и исследования показали, что высокое кровяное давление снижается примерно на 1 мм на каждую единицу ежедневного снижения потребления алкоголя.

Ваш сертифицированный врач-гипнотизер может помочь вам найти способы справиться со стрессами жизни более здоровыми способами, чтобы вы могли наслаждаться вечерним напитком, не переусердствуя.

• Насколько у вас избыточный вес

Более двух третей мужчин и более половины женщин в Великобритании и США имеют избыточный вес или ожирение, что означает, что индекс массы тела превышает 25. Вес существенно влияет на высокое кровяное давление. Исследования показывают, что на каждый лишний килограмм (2,2 фунта), который мы несем, наше кровяное давление примерно на 1 мм рт.

Ваш сертифицированный врач-гипнотизер может помочь вам контролируемым образом сбросить вес и избежать переедания, связанного с эмоциональными переживаниями и стрессом.

Снизьте высокое кровяное давление

Как видите, программа Hypnotension ™ эффективно воздействует на 5 из 6 основных факторов риска, вызывающих высокое кровяное давление. Известно, что если вы уменьшите эти факторы риска, весьма вероятно, что вы не только снизите высокое кровяное давление, но и значительно улучшите общее состояние здоровья.

Хотите узнать больше? Скачайте наш бесплатный отчет.

часто задаваемых вопросов — манометры в шинах

1) Могу ли я определить, накачана ли шина неправильно, по ее взгляду?

Хотя может показаться, что это возможно, невооруженным глазом невозможно обнаружить даже опасно неправильно накачанные шины. Единственный способ узнать наверняка — это использовать надежный манометр и проводить измерения не реже одного раза в две недели.

Если вы позволите своим шинам стать недостаточно накачанными или чрезмерно накачанными в течение длительного периода времени, это может привести к чрезмерному и неравномерному износу протектора, что может отрицательно сказаться на характеристиках шин.

На этом рисунке показано, как неправильная накачка может негативно повлиять на ваши шины:

2a) Какова точность ваших механических датчиков?

Все наши механические манометры откалиброваны и сертифицированы в соответствии с международными стандартами точности ANSI Grade B40.1. Это золотой стандарт при оценке точности механических приборов для измерения давления в шинах коммерческого класса.

Как это работает, вам нужно смотреть на циферблат в третях.Например, манометр, который измеряет 0-60 фунтов на квадратный дюйм, будет иметь три шага: 0-20 фунтов на квадратный дюйм, 21-40 фунтов на квадратный дюйм, 41-60 фунтов на квадратный дюйм.

Для ANSI Grade B40.1 первая треть шкалы будет измерять 3% истинного давления, вторая треть шкалы будет регистрировать 2% истинного давления, а последняя треть будет показывать 3% истинного давления. .

Вот предел погрешности для каждой трети манометра в зависимости от диапазона измерения:

Для манометра 60 PSI:

0-20 psi: 1.Допустимая погрешность 8 psi (3%)
21-40 psi: Допустимая погрешность 1,2 psi (2%)
41-60 psi: Допустимая погрешность 1,8 psi (3%)

Для манометр 100 PSI:

0-32 psi: Допустимая погрешность 3 psi (3%)
33-66 psi: Допустимая погрешность 2 psi (2%)
67-100 psi: 3 Допустимая погрешность (3%)

Итак, для большей точности мы сначала советуем вам определить, какой целевой уровень давления вам нужен для вашего конкретного использования, обратившись к руководству пользователя или информационной наклейке, расположенной внутри защелки двери со стороны водителя.Затем, используя указанные выше поля для погрешности, вы можете выбрать, какой диапазон измерения давления (0–60 фунтов на квадратный дюйм или 0–100 фунтов на квадратный дюйм) лучше всего подходит для ваших нужд.

2b) Какова точность ваших цифровых датчиков?

Наши цифровые манометры очень точны. Все наши цифровые модели откалиброваны на заводе с точностью до ± 1% от полной шкалы, за исключением нашего нового цифрового манометра ElitePro — 200 PSI , который откалиброван в соответствии с профессиональными гоночными стандартами 0.50% полного диапазона.

3) Каков процесс контроля качества ваших манометров?

Все наши продукты разработаны и разработаны исключительно компанией JACO Superior Products в США. После того, как наша команда спроектировала каждое устройство в соответствии с профессиональными стандартами, мы подключаемся к нашему надежному современному производственному предприятию, с которым наша команда работала для производства прецизионного оборудования под давлением промышленного и коммерческого класса более 30 лет.

На нашем производственном предприятии каждый датчик калибруется и сертифицируется в соответствии с заявленным стандартом, затем визуально проверяется на качество и рабочие характеристики перед отправкой на наш главный склад компании в Иллинойсе, где они проходят дальнейший визуальный осмотр и испытания, прежде чем, наконец, будут доставлены на один наших складов фулфилмента по всей стране для быстрой и бесплатной доставки к вам!

Вот краткий обзор нашей лаборатории проверки и тестирования качества в Кристал Лейк, Иллинойс:

4) Какой тип шин я могу измерить вашими манометрами?

Для каждой конкретной модели манометра есть свои рекомендации по использованию, однако в нашей коллекции продуктов вы найдете варианты для:

• Автомобили легковые — легковые, грузовые, внедорожники, фургоны и т. Д.
• Мотоциклы и внедорожники
• Горные и шоссейные велосипеды
• Квадроциклы и квадроциклы
• Газонокосилки
• Дома на колесах
• Грузовые шины Dually
• Резервуары для воды
• Подробнее!

7) Могу ли я использовать ваши датчики для велосипедных шин? Да, все наши датчики можно использовать для велосипедных шин.Однако, если ваш велосипед оснащен системой штока клапана presta, вам необходимо использовать наш манометр BikePro серии , который включает в себя насадки как для клапанов presta, так и для клапанов Schrader.

8) Живу в очень холодном районе. Какая самая низкая температура может храниться в моей машине?

Наши манометры отлично работают в самых холодных условиях. Обязательно храните их в сухом и безопасном месте — например, в перчаточном ящике, на центральной консоли или в органайзере для груза.

Температура ниже -10 градусов может немного ухудшить работу прибора.

9) Из каких материалов изготовлен ваш продукт?

Мы поставляем только самые качественные материалы и компоненты для наших манометров. Мы используем высококачественную сталь, латунь, алюминий, а также прорезиненные и композитные материалы для максимальной прочности. Вот почему мы можем предоставить вам 100% гарантию удовлетворения!

10) Мой манометр больше не держит давление, что мне делать?

Иногда это может произойти, если пыль или другой материал попадет на седло клапана, однако обычно это очень просто исправить:

• Отвинтите шток измерителя шин, вытащите латунную заглушку и проверьте правильность выравнивания уплотнительного кольца.

• Удалите черное / белое (черный сверху) седло клапана и пружину под латунной заглушкой, слегка продуйте шток, нажимая кнопку выпуска воздуха сбоку, и соберите заново.

• Если это не сработает, причиной может быть стержень кнопки выпуска воздуха. Поскольку это недоступно, капля смазочного масла на шток спускной кнопки часто может решить проблему.

Мы, конечно, заменим датчик, если он окажется неисправным, однако это очень редко, и если вы не против просто попробовать это, это решит проблему в 99% случаев.

Также см. Следующую диаграмму, которая дает визуальное представление об этом процессе:

11) Какова длина воздушного шланга?

Наша серия ElitePro в настоящее время оснащена 10-дюймовым гибким, армированным резиной, герметичным воздушным шлангом.

12) Есть ли на ваши манометры гарантия?

Удовлетворение потребностей клиентов — наш приоритет №1. Если вы не счастливы, то мы не счастливы. Тем не менее, все наши нецифровые продукты имеют 100% пожизненную гарантию , которая покрывает замену или ремонт любого дефекта в течение всего срока службы вашего продукта.На все цифровые продукты распространяется гарантия 1 на 2 месяца и 100% пожизненная приоритетная поддержка клиентов . Просто сообщите нам, если у вас возникнут какие-либо проблемы, и мы подтвердим ваш заказ и позаботимся о вас в соответствии с вашими потребностями.

13) Могу ли я спустить шину с помощью ваших манометров?

Да, вы можете использовать встроенный воздуховыпускной клапан на наших манометрах, чтобы медленно спускать воздух из шин до нужного уровня. Этот клапан медленно выпускает воздух, и его лучше всего использовать, если вы слегка накачиваете шины и используете манометр, чтобы медленно спускать воздух до точного целевого уровня давления.Просто проверьте давление манометром и наденьте пылезащитный колпачок обратно на вентиль шины!

Вот почему мы рекомендуем покупать манометр в шинах вместе с нашими изделиями для воздушных компрессоров .

14) Требуются ли батарейки для ваших манометров?

Нет, для наших механических манометров не требуются батарейки. Тем не менее, все наши цифровые датчики работают (2 батарейки AAA в комплекте).

15) Будут ли ваши манометры 60 фунтов на квадратный дюйм работать с шинами, требующими менее 10 фунтов на квадратный дюйм?

Мы понимаем, что многие внедорожные шины, например, для квадроциклов и четырехколесных транспортных средств, требуют очень низкого давления (иногда менее 10 фунтов на квадратный дюйм) для оптимальной производительности.

Хотя наши манометры 60 фунтов на квадратный дюйм могут обеспечить показания, при таком низком целевом давлении вы захотите использовать наш манометр Elite для шин — 15 фунтов на квадратный дюйм , который специально разработан для этого использования.

16) Есть ли у ваших манометров кнопка сброса для сброса показаний давления?

Да, наши манометры сохранят показания после измерения давления воздуха. Та же кнопка, которую вы используете для выпуска воздуха из шин (расположена на шейке манометра), также может использоваться для сброса показания давления на шкале обратно на 0 фунтов на квадратный дюйм.

17) Нужен ли мне датчик шин, если в моем автомобиле есть система TPMS, которая отображает давление в шинах на приборной панели?

Да, наша команда работает с сетью проверенных механиков и профессионалов по ремонту автомобилей, и мы рекомендуем всегда иметь надежный манометр в шинах, если в вашем автомобиле также есть встроенная система TPMS. Это позволяет вам подтверждать уровень давления до, во время и после накачивания. Это также уменьшает необходимость постоянно ходить взад и вперед к приборной панели, чтобы видеть показания во время накачивания.

19) Можно ли использовать этот манометр на резервуаре для воды обратного осмоса?

Да! Скорее всего, если у вас есть клапан Шредера для подключения.

20) Подойдут ли они для нашего дома на колесах?

Определенно! У нас есть много клиентов, которым нравится использовать это на своих внедорожниках для надлежащего обслуживания и безопасности во время поездок. Для этого мы рекомендуем ElitePro 100 PSI или EliteProPlus 160 PSI .

21) Я слышал, у ваших манометров есть светящиеся в темноте циферблаты, как это работает?

Да, вы не ослышались! В настоящее время почти все наши нецифровые приборы (кроме серии Deluxe) имеют светящиеся в темноте циферблаты. Их очень легко активировать. Просто выставьте циферблат прямо на любой источник окружающего освещения примерно на 10-15 секунд. Индикатор будет гореть около 5-10 минут.

Общие источники освещения включают прямой солнечный свет, аварийное освещение, используемое в наших воздушных компрессорах, фонарик смартфона, автомобильные фары и т. Д.

22) Может ли изменение высоты повлиять на давление воздуха в шинах моей машины?

Да, высота действительно влияет на надувание воздуха в шинах. Посмотрите на наш график, который дает обзор того, как изменение высоты повлияет на давление воздуха в шинах:

Высокое кровяное давление — насколько оно слишком высокое?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, каждый третий человек в США имеет высокое кровяное давление (HBP), и около 20% этих людей не знают, что у них оно есть.HBP часто называют «тихим убийцей», потому что нет никаких симптомов и предупреждающих знаков, поэтому еще более важно, чтобы люди периодически проверяли свое кровяное давление, а не только когда они идут к врачу. HBP вызывает повреждение сердца, кровеносных сосудов и почек и может привести к инсульту и другим серьезным последствиям для здоровья.

Давайте посмотрим на некоторые вещи, которые потенциально могут вызвать HBP:

• ВОЗРАСТ: Риск развития HBP увеличивается с возрастом.
• ДИЕТА: Слишком много натрия и насыщенных жиров, как в фаст-фуде и обработанной пище.
• ВЕС: Избыточный вес из-за неправильного питания и / или отсутствия физических упражнений.
• ПРИВЫЧКИ: Курение или регулярное чрезмерное употребление алкоголя могут вызвать HBP.
• РАСА / ЭТНИЧНОСТЬ: У афроамериканцев больше HBP, чем у европеоидов.
• СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ: HBP может передаваться в семьях, что может увеличить риск развития HBP.
• ДИАБЕТ: Около 60% людей с диабетом также имеют HBP.

Стандартные рекомендации по артериальному давлению:

• Нормальный: 120/80
• Перед гипертонией: 120-139 / 80-89
• Этап 1 HBP: 140-159 / 90-99
• Этап 2 HBP: 160+ / 100+

Что можно сделать для контроля артериального давления? Если значения артериального давления находятся в диапазоне до гипертонии, человек может контролировать его, изменив свою диету, сократив ежедневное потребление натрия, бросив курить и ежедневно занимаясь физическими упражнениями по 20-30 минут.Врач может прописать лекарства для лучшего контроля артериального давления, особенно если у кого-то имеется HBP 1 или 2 стадии. Если лекарства прописаны, пациенты должны обязательно продолжать принимать их, если врач не посоветует иное. Статистика показывает, что большое количество рецептов на лекарства от АД никогда не заполняются и не пополняются повторно.

Здесь, в Job Ready Services, проверка артериального давления клиента является частью каждого FCE и теста на трудоустройство после предложения, и оно сдается во время теста на пригодность к работе, если этого требует работа.К сожалению, клиентов часто приходится откладывать, потому что их артериальное давление превышает 160/100. Затем клиенту предоставляется возможность повторно проверить свое кровяное давление на следующий день или обратиться к врачу. Большинство людей удивляются тому, что их артериальное давление такое высокое, потому что у них нет никаких симптомов, но иногда они обнаруживают, что либо НЕ принимали прописанные им лекарства от артериального давления, либо у них в анамнезе высокие показатели, но они не были к ним. врач для этого.

Процесс тестирования после предложения о приеме на работу проводится медицинскими специалистами, которые признают, что частота сердечных сокращений кандидата или сотрудника и артериальное давление являются важной частью защиты сотрудника на рабочем месте и дома. Есть несколько ужасных историй от других поставщиков WorkSTEPS о кандидатах, которые не смогли пройти тестирование из-за повышенного артериального давления и, как сообщалось, пошли работать на работодателя, который не прошел тестирование только для того, чтобы услышать, что они потеряли сознание на работе из-за сердечного приступа или Инсульт.Даже при наличии разрешения врача у нас были случаи, когда кандидаты возвращались на тест и испытывали трудности с его безопасным завершением, и требовалась помощь EMS. Много раз кандидаты возвращались, чтобы поблагодарить нас за обнаружение потенциально опасного для жизни состояния до того, как оно превратилось в чрезвычайную ситуацию.

Ожидание визита кандидата или сотрудника к врачу и начала приема лекарств может показаться сложным, но предотвращение возможного сердечного приступа, инсульта или смерти на рабочем месте того стоит.

Дополнительную информацию о высоком кровяном давлении и способах его контроля и лечения можно найти по адресу:
Центры по контролю и профилактике заболеваний: www.cdc.gov/bloodpressure
Американская кардиологическая ассоциация: www.heart.org

вариантов ухода и лечения высокого кровяного давления (гипертонии) | Американское гериатрическое общество

Поскольку высокое кровяное давление может привести к другим проблемам со здоровьем, очень важно пройти курс лечения. Цель лечения — снизить артериальное давление настолько, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и ухудшения памяти.

Важно поддерживать нормальное систолическое и диастолическое давление. Однако высокое систолическое давление чаще всего ассоциируется с сердечными заболеваниями и другими проблемами со здоровьем у пожилых людей.

Лекарства (гипотензивные)

Лечение высокого кровяного давления обычно начинается с изменения диеты и образа жизни. Лекарства используются для снижения артериального давления, когда сами по себе изменения образа жизни не снизили артериальное давление до целевого уровня.

Обычно цель состоит в том, чтобы снизить артериальное давление постепенно и постепенно.Большинству пациентов следует посещать врача каждые 4-6 недель после начала лечения. Этого времени достаточно, чтобы увидеть, следует ли корректировать прием лекарства, и отследить возможные побочные эффекты. Имейте в виду, что для получения полного эффекта от начала приема лекарства или увеличения его дозировки может потребоваться от 10 до 12 недель. Во время всех последующих посещений лечащего врача убедитесь, что ваше кровяное давление измеряется как в положении лежа, так и в положении стоя.

Общие лекарства для начального лечения

• Диуретики тиазидного типа (также известные как «водные таблетки»)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)
• Бета-блокаторы

Другие классы лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, включают альфа-блокаторы, альфа-бета-блокаторы, агенты центрального действия, ингибиторы ренина и вазодилататоры.Однако эти занятия следует использовать с осторожностью у пожилых людей, поскольку они подвержены ряду побочных эффектов.

Людям с гипертонией часто требуется принимать более одного лекарства. Ваш лечащий врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию об этих лекарствах и помочь вам решить, какие из них лучше всего подходят для вас. Они также учтут другие медицинские условия, которые могут быть у вас, при принятии решения о назначении лекарства.

Если ваше кровяное давление не достигает целевого уровня, ваш лечащий врач может предпринять некоторые дополнительные меры.Они могут постепенно увеличивать дозировку, добавлять другое лекарство (особенно если вы еще не принимаете тиазидный диуретик) или переходить на другой тип лекарства. Для достижения целевого артериального давления может потребоваться много месяцев. Обязательно продолжайте вносить изменения в свой образ жизни во время этого процесса.

Осложнения лекарственных средств

Исследования показали, что медикаментозное лечение высокого кровяного давления безопасно и эффективно для пожилых людей и имеет мало побочных эффектов. Тем не менее, как и при любом лечении, вам следует поговорить со своим врачом о балансе очевидных преимуществ медикаментозного лечения с потенциальными побочными эффектами, которые могут повлиять на вашу повседневную функцию и качество жизни.

Медленно поднимайтесь, чтобы не упасть и не потерять сознание

Потенциальным осложнением медикаментозного лечения является внезапное падение артериального давления, которое может привести к обмороку или падению. Это может произойти после еды или при вставании после того, как сядете или лягнете. Эта проблема является одной из причин того, что лекарственное лечение начинают с низких доз, а затем постепенно и осторожно увеличивают. Пока вы принимаете лекарства для снижения артериального давления, медленно вставайте из положения лежа или сидя. Это позволит вашему телу приспособиться.

Низкий уровень калия (гипокалиемия)

Если вы принимаете мочегонное средство, особенно в более высоких дозах, вы можете потерять калий в крови. Низкий уровень калия в крови может привести к мышечной слабости или нарушению сердечного ритма.

Ваш лечащий врач может часто проверять уровень калия во время лечения и может порекомендовать добавки калия. Некоторые продукты также являются хорошими источниками калия. Однако некоторые другие лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать задержку калия в организме.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать дополнительный калий или заменять соль заменителем соли, содержащим калий (хорошая причина прочитать этикетку!).

Последнее обновление: июль 2020 г.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

Упражнения по парциальному давлению (Закон Дальтона)

Упражнения по химии — Парциальное давление (Закон Дальтона)

Скрой подсказки

Шаг 1 Используйте соответствующую формулу для расчета давления каждого газа, как если бы он был сам по себе, в 60L судно.
Step 2 Добавить вверх индивидуальное давление каждого газа

Скрой

П ₁ В ₁ = P ₂ V _{2
Продолжить с помощью.}

П ₁ В ₁ = P ₂ V ₂

Для кислорода
P ₁ = 120 кПа, V ₁ = 25L, P ₂ =?, V2 = 60L,
P ₂ = (120 X 25) / 60 = 50 кПа.
Для газового азота
P ₁ = 200 кПа, V ₁ = 25L, P ₂ =?, V2 = 60L,
P ₂ = (200 X 25) / 600 = 83,3 кПа.

Скрой в раствор

Поскольку температура, давление и объем каждого газа изменяется, но количество остается фиксированным, используйте формулу ниже.

и преобразовать, чтобы сделать его равным к P ₂

Подробнее подсказки

Скрой подсказки

Скрой подсказки

Расчет парциального давления кислорода, где
P ₁ = 230 кПа
V ₁ = 40L
Т ₁ = (20 + 273) = 293 К
Т ₂ = (100 + 273) = 373 К
V ₂ = 100 л
Р ₂ = 230 Х 40 Х 373 / (293 Х 100) = 117.12 кПа
Расчет парциального давления водорода где
P ₁ = 100 кПа
V ₁ = 60L
Т ₁ = (20 + 273) = 293 К
Т ₂ = (100 + 273) = 373 К
V ₂ = 100 л
P ₂ = 100 X 60 X 373 / (293 X 100) = 76 38 кПа

Водород = 76,38 кПа, кислород = 117,12 кПа

Парциальное давление (Закон Дальтона) Упражнения
	Два контейнера соединены краном, как показано слева.Газ «А» находится под давлением 202 кПа, в то время как газ «В» находится под давлением 140 кПа. Что будет каков будет результирующее давление при открытии запорного крана? Шаг 1 Рассчитайте давление что каждый газ по отдельности будет действовать при открытии запорного крана. Поскольку температура и количество каждого газа постоянны, мы используем формулу ниже. П 1 В 1 = P 2 V 2 Для газа «А» P 1 = 202 кПа, V 1 = 60L, P 2 =?, V2 = 100л, Р 2 = (202 X 60) / 100 = 121.2 кПа. Для газа «Б» P 1 = 140 кПа, V 1 = 40L, P 2 =?, V2 = 100л, P 2 = (140 X 40) / 100 = 56 кПа. Шаг 2 сложите индивидуальное давление каждого газа. Общее давление = P (A) + P (B) = 121,2 + 56 Общее давление = 177,2 кПа.
Два контейнера соединены краном, как показано справа.Газ «А» — это при давлении 402 кПа, в то время как газ «Б» находится под давлением 100 кПа. Какое будет давление при открытии запорного крана?
25 литров газообразного кислорода при 120 кПа и 25 литров газообразного азота при 200 кПа закачиваются в откачанный (пустой) Емкость 60 литров. Каково конечное давление 60-литрового сосуда, если температура оставалась постоянной? Подсказки
Металлический сосуд емкостью 60 литров содержит углекислый газ при 160 кПа и температуре 23 o ° C.Еще 300 В этот сосуд закачивают литры газообразного азота при 140 кПа и температуре 23 o ° C. Если объем сосуда и температура остаются постоянными, что конечное давление в сосуде? Ответ
Емкость, содержащая 60 л газообразный водород при температуре 20 o C и давлении 100 кПа подключается через клапан к сосуду емкостью 40 л, содержащему кислород при температуре 20 o C и 230 кПа давление.Клапан открывается, и оба газа расширяются, заполняя весь объем обоих сосудов. При открытии клапана оба сосуда были нагреты до 100 o ° C. Рассчитайте парциальное давление каждого газа. подсказок Ответ

Дом

Боковые трубы спринклерной системы

Краткое и грязное резюме *

• «Боковые стороны» — это то, что мы называем трубами, которые расположены между двухпозиционным клапаном и головками спринклера.Например, если вы используете автоматические электромагнитные клапаны, трубы между клапанами и спринклерными головками будут называться «боковыми» или «боковыми трубами» или «боковыми трубами» и т. Д. Поскольку вода в этих трубах находится под давлением только тогда, когда спринклеры включены, им не нужна такая большая сила, поэтому для экономии денег в отводных трубопроводах обычно используется труба более низкого качества.
• В зонах с умеренным климатом для отводов обычно используются трубы ПВХ класса 200. Труба из ПВХ хорошо выдерживает частое использование ирригационной системы и более высокое давление воды, типичное для умеренных зон США.Полиэтилен также становится все более популярным в зонах с умеренным климатом из-за увеличения объемов продаж и простоты монтажа, но все еще остаются некоторые вопросы относительно того, насколько хорошо полиэтилен выдержит более частые поливы и более высокое давление воды, характерное для этих климатических условий.
• В холодных зимних регионах обычно используют полиэтиленовую «оросительную» трубку 80 или 100 фунтов на квадратный дюйм для боковых стенок, так как полиуретан замерзает лучше, чем ПВХ. Если статическое давление воды выше 60 фунтов на квадратный дюйм, рассмотрите возможность использования полиэтиленовой трубки с номинальным давлением 160 фунтов на квадратный дюйм.
• Когда вода движется по трубе или трубе, она теряет давление из-за трения. Допустимая потеря давления в боковых стволах обычно составляет менее 4 фунтов на квадратный дюйм, причем 6 является максимальным рекомендуемым значением, если у вас высокое статическое давление воды, или если экономия важнее качества. Более высокая потеря давления может вызвать плохую однородность покрытия водой и привести к появлению «сухих пятен».
• Боковые трубы должны быть заглублены на глубину не менее 10 дюймов, чтобы защитить их от повреждений аэраторами газонов и проезжающими по ним автомобилями.

* Краткая сводная информация основана на отраслевых стандартах для типичной домашней ирригационной системы и не будет работать для всех и везде. Типичные решения в Quick & Dirty Summary могут не дать вам наименее дорогую или наиболее эффективную систему орошения. Если вам нужна отличная экономия воды, низкая стоимость при высоком качестве или подробные объяснения, продолжайте читать .. .

Типы широко используемых оросительных труб

Определение: Боковая труба или труба. При орошении трубы / трубки между клапанами регулирования зоны и головками или эмиттерами дождевателей называются «боковыми». Эти боковые трубы или трубки не находятся под давлением, если клапан не открыт и спринклеры не работают. Боковые трубы обычно подвергаются меньшему давлению воды, скачкам и нагрузкам. Таким образом, для них можно использовать менее прочный и менее дорогой материал труб. Если вы посетите свой местный складской хозяйственный магазин, вы можете обнаружить, что они используют название «ответвление» трубы для отводов.

Два типа трубы обычно используются для боковых сторон спринклерной системы: поливинилхлоридная труба (ПВХ) и полиэтиленовая труба (поли). Оба типа пластика. ПВХ обычно бывает белого или серого цвета и полужесткий. Полиэтилен обычно черный и гибкий.

PVC — это тип, наиболее часто используемый в теплом зимнем климате. Трубы из ПВХ классифицируются по двум различным системам: первая — это система «класс» (Cl), а другая — «система расписания» (SCH).Нельзя сказать, что одно всегда лучше другого. График трубы оценивается по толщине стенки трубы, а класс трубы — по рабочему давлению трубы. Все трубы из ПВХ имеют одинаковый внешний диаметр. Таким образом, трубы одного размера имеют одинаковый внешний диаметр, независимо от их типа или номинала. Это позволяет соединяющим их фитингам иметь универсальный размер, и одинаковые фитинги подходят ко всем из них.

Весь ПВХ должен быть защищен от солнечного света. Некоторые типы ПВХ продаются как «устойчивые к солнечному свету». Мой опыт показывает, что они служат дольше, чем стандартный ПВХ, но все равно медленно разлагаются на солнце. Ультрафиолетовые лучи на солнечном свете делают ПВХ хрупким, в конечном итоге он становится настолько хрупким, что простое постукивание по нему приведет к его разрушению. Сколько времени это займет, зависит от интенсивности ультрафиолетового излучения солнечного света. Можно предположить, что в Аризоне при ярком солнечном свете это будет огромной проблемой. Но знаете ли вы, что тусклый зимний солнечный свет, отраженный от снега, может дать еще больше УФ-излучения? Вот почему на лыжах так легко обгореть.То же самое и с высокогорными районами (меньшая атмосфера пропускает больше ультрафиолета). Повреждение является постоянным и необратимым, поэтому, если магазин, в котором вы покупаете его, хранит его снаружи, вы можете спросить, как долго он находится на солнце! Несколько месяцев хранения на солнце в большинстве климатических условий не проблема. Поврежденный УФ-излучением ПВХ имеет тенденцию проявлять заметно коричневатый «солнечный ожог». Если вы используете ПВХ над землей, вы должны защитить его от солнечных лучей. 3 слоя внешней латексной краски, кажется, делают разумную работу.А еще лучше обернуть изоляцию из пенопласта вокруг надземной трубы из ПВХ и «убить двух зайцев» одним выстрелом.

Большинство труб из ПВХ соединяются между собой с помощью «фитингов из ПВХ» , которые приклеиваются на место. Фитинги обычно имеют рейтинг SCH 40 (стандартные белые фитинги из ПВХ), некоторые доступны как SCH 80 (более прочные и обычно серого цвета). Иногда трубы из ПВХ имеют резьбовые концы, как и стальные трубы. Труба из ПВХ и стальная труба имеют одинаковый внешний диаметр и взаимозаменяемы, а стальные фитинги подходят для резьбовых труб из ПВХ и наоборот.

По состоянию на 2014 год, когда я пишу это обновление страницы, они только что представили скользящие «нажимные фитинги» для ПВХ, в которых не используется клей. В этих фитингах используются уплотнительные кольца или гибкие уплотнения для предотвращения утечки, а также фиксирующее устройство с зубьями, которое захватывает трубу, чтобы удерживать ее внутри фитинга. Эти скользящие детали снимаются с помощью специального инструмента. Я понятия не имею, насколько хорошо они продержатся в долгосрочной перспективе. Как и во всех соединителях, в которых используются гибкие уплотнения, качество материала уплотнения является ключом к продолжительности срока службы этих фитингов.

Полиэтиленовая трубка обычно используется в районах с холодной зимой (где почва промерзает), а также в особых ситуациях, когда требуется более гибкая трубка, например, в очень каменистой почве. Полиэтилен высокой плотности (HDPE) с высоким номинальным давлением гораздо более широко используется в домашних условиях и в магазинах для орошения, чем раньше. Новые «нажимные фитинги» для полиэтиленовых труб, которые являются универсальными и не требуют зажимов, значительно упрощают и ускоряют установку. Обе эти разработки привели к более широкому использованию полиэтиленовых труб во всех областях, независимо от климата.Полиэтиленовая трубка не так легко сломается, если в ней замерзнет вода. Полиэтиленовая труба более щадящая в каменистых почвах (большие камни, такие как гранитные валуны), поскольку она с меньшей вероятностью треснет, если ее установить сбоку от большого камня.

Трубка

Poly оценивается по системе коэффициентов «SDR», иногда обозначаемой просто «DR». Чем ниже номер SDR, тем прочнее трубка. Полиэтилен HDPE обычно рассчитан на рабочее давление 80, 100, 160, 200 и 250 фунтов на квадратный дюйм (НЕ разрывное давление!). Самая дешевая форма поли продается как «оросительная труба» и рассчитана на 80 фунтов на квадратный дюйм (иногда 100 фунтов на квадратный дюйм). ), он обычно используется для боковых стволов низкого давления в ирригационных системах.Помните, что боковая часть — это только труба после клапанов, между клапаном и самой спринклерной головкой. Все полиэтиленовые трубки одного размера будут иметь одинаковый ВНУТРЕННИЙ диаметр.

Трубка PEX — это форма полиэтиленовой трубки, которая намного прочнее, но и дороже. Он все чаще используется в качестве замены медной сантехники внутри домов. Он имеет такой же внешний диаметр, что и медная труба. Однако он имеет более толстую стенку, чем медная трубка, поэтому имеет меньшую пропускную способность при данном размере трубки.Его можно использовать для боковых стволов ирригации, но в большинстве случаев это слишком дорого.

Традиционные «вставные фитинги» , используемые для полимерных труб, часто называют « фитинги с зазубринами ». Вставьте фитинги в трубу и сделайте зазубрины, чтобы удерживать их на месте. Не полагайтесь на зазубрины, чтобы удерживать трубку на фитинге! Вам также необходимо установить зажим из нержавеющей стали вокруг трубки, где он надевается на зазубрину, чтобы надежно удерживать трубку на зазубрине. (Исключение: для спринклерных стояков, использующих специальные поворотные зазубрины, не требуются зажимы.)

Фитинги нового типа, которые используются как с трубками из полиэтилена, так и с полиэтиленгликолем, — это фитинги «Push ». Эти фитинги не имеют зазубрин, трубка «проталкивается» в фитинг и фиксируется на месте. В этих фитингах используется гибкое уплотнение, которое растягивается вокруг трубки для создания водонепроницаемого уплотнения даже при менее чем однородном внешнем диаметре, характерном для полиэтиленовой трубки. «Фиксирующая» особенность этих фитингов является результатом набора зубцов из нержавеющей стали, которые «вгрызаются» в мягкую полиэтиленовую трубку, удерживая ее на месте.Таким образом, эти нажимные фитинги позволяют быстро и легко собирать трубы без необходимости устанавливать отдельные зажимы на каждое соединение. Пресс-фитинги также используются с трубкой PEX. Предупреждение: Некоторые нажимные фитинги, предназначенные для полива, НЕ рекомендуются для использования на магистральных трубопроводах и предназначены только для боковых сторон оросительной системы. Я знаю, что эта страница посвящена боковым каналам, но я хотел предупредить вас, чтобы вы обязательно проверили это, если хотите использовать их на основной линии!

Седла часто используются на боковых трубах из полимерных труб (большинство из них не предназначены для использования на магистральных линиях!) Седла позволяют быстро и легко прикрепить стояки спринклера к боковой трубе.Они хорошо работают и очень популярны благодаря простоте установки, особенно при соединении стояка меньшего диаметра с трубкой большего диаметра. Если вы используете седло, которое требует просверливания трубки, обязательно тщательно промойте трубки перед установкой любых спринклеров, так как внутри останется много мелких кусочков трубки. Эти маленькие осколки полиэтилена забьют ваши оросители и форсунки! Вы не хотите тратить часы на чистку новых спринклеров. Если у вас есть капельная система, фрагменты испортят излучатели, превратив их в мусор.

Максимальное рабочее давление

Предпосылки: Номинальное давление для труб и трубок основано на максимальном случайном скачке давления, допустимом в трубе или трубке. Это означает, что труба, рассчитанная на 200 фунтов на квадратный дюйм, не должна регулярно подвергаться давлению 200 фунтов на квадратный дюйм. Почти все производители труб / трубок рекомендуют, чтобы номинальное давление трубки было вдвое выше нормального давления в водяной системе. Итак, чтобы повторить, что это означает, если нормальное давление воды составляет 100 фунтов на квадратный дюйм, производитель трубы или трубки требует, чтобы вы использовали трубу с номиналом 200 фунтов на квадратный дюйм.Номинальное значение НЕ является нормальным давлением трубы или трубки! («Давление разрыва» — это не то же самое, что номинальное давление. Если указано давление разрыва, предположим, что оно в 3 раза выше нормального давления в системе. Таким образом, разрывное давление 300 фунтов на квадратный дюйм = нормальное давление 100 фунтов на квадратный дюйм.) Причина этой странной системы маркировки в том, что скачки давления воды очень распространены, и они могут легко удвоить давление в трубе или трубе! Например, когда типичный автоматический клапан полива закрывается, это может вызвать скачок давления воды, который удваивает давление.Таким образом, закрытие клапана будет «случайным всплеском». Этот скачок давления называется «гидроударом».

Номинальное давление для боковых труб: в случае боковых труб боковая труба / труба расположена после или после клапана. К счастью, скачки давления, вызванные закрытием клапанов, будут ограничиваться магистралью, которая находится перед клапаном. Вот почему для магистральных трубопроводов необходима прочная труба высокого давления (см. Страницу о магистральных трубопроводах). Скачки давления в боковых стволах гораздо менее вероятны, и когда они все же возникают, большая часть скачка давления безвредно сбрасывается через сопло спринклерной головки или капельные эмиттеры .По этой причине боковая труба может иметь более низкое номинальное давление.

Использование трубы из ПВХ:

Промышленным стандартом для боковых труб из ПВХ является использование ПВХ класса 200. Многие домовладельцы склонны использовать ПВХ-трубу CL 125, потому что она дешевая, но она легко ломается, и они часто сожалеют о том, что использовали ее позже. Я заметил, что примерно с 2000 года большинство строительных магазинов начали продавать трубы Cl 200 и перестали продавать CL 125. Я считаю, что они теряли слишком много денег при возврате труб из колен.Есть большая вероятность, что вы расколите Cl 125, просто транспортируя его домой! Если вы не можете найти ПВХ CL 200, используйте ПВХ SCH 40, который немного прочнее. (Для труб диаметром менее 6 дюймов. Начиная с труб диаметром 6 дюймов и более, Cl 200 на самом деле прочнее, чем SCH 40. По мере увеличения размеров труб SCH 40 номинальное давление уменьшается. Это связано с тем, что стандарт SCH 40 основан на трубах, изготовленных из стали, а не из пластика.)

В большинстве систем домовладельцев труба заглублена слишком неглубоко, часто 6 дюймов или меньше.Если вы установите его на глубину менее 10 дюймов, у вас возникнут проблемы. Помните, что ПВХ хрупкий и легко расколется даже от легкого пореза лопаты во время работы в саду. Точно так же аэратор лужайки сделает швейцарский сыр из трубы глубиной 6 дюймов. Хотя ПВХ не плавает так плохо, как поли, труба глубиной 6 дюймов часто всплывает в первую зиму, особенно если почва насыщена водой. Таким образом, труба, установленная на 6 дюймов, следующей весной может иметь глубину 2 дюйма. Я видел, как многие действительно всплывали на поверхность! 10 дюймов грязи на трубе помогает удерживать ее там, где она должна быть.

Большинство профессионалов, включая меня, избегают использования труб из ПВХ размером 1/2 дюйма. Он имеет очень низкую пропускную способность, часто недоступен для Cl 200 и имеет очень маленький внутренний диаметр, что облегчает его закупоривание. Очень легко частично заблокировать поток через трубу из ПВХ диаметром 1/2 дюйма, нанеся слишком много клея на фитинги. Это может серьезно повлиять на работу ваших оросителей! 3/4 ″ стоит дополнительной цены.

Использование полиэтиленовой трубки:

Промышленным стандартом (к сожалению) для полимерных трубок, кажется, является использование супер дешевых полимерных ирригационных трубок 80 фунтов на квадратный дюйм для отводов.Отчасти это связано с тем, что давление воды, как правило, ниже в тех областях, где традиционно используются полиэтиленовые трубы, отчасти потому, что в этих областях не требуется много времени в орошении, поэтому трубы большую часть времени пусты и не пропускают воду. столько же «износа». (Чтобы объяснить, что каждый раз, когда система включается, вода под давлением в трубках «растягивает» их немного, со временем это вызывает разрушение пластика из-за напряжений.) Обратите внимание, что теперь полиэтиленовые трубки проталкиваются для использования в областях за пределами традиционные районы с «холодной погодой», где он раньше использовался.Я был бы осторожен при использовании полиуретана с низким номиналом 80 или 100 фунтов на квадратный дюйм в областях, где статическое давление воды превышает 60 фунтов на квадратный дюйм. Возможно, лучше будет заплатить больше за трубку с номиналом 160 фунтов на квадратный дюйм в районах, где интенсивно используется орошение.

Часто полиэтиленовые трубы вспахивают в почву с помощью виброплуга, обычно глубиной 6 дюймов, потому что это быстро и дешево. К сожалению, если вы установите трубку глубиной 6 дюймов, а затем проветрите газон, вы проделаете в ней дыры. Кроме того, в трубку глубиной 6 дюймов легко вставить лопату при работе в саду.Наконец, неглубокая труба имеет тенденцию «всплывать» на поверхность зимой, когда из нее выдувается вода, особенно если почва насыщается водой. Вы можете вспахать трубку на 6 дюймов и следующей весной обнаружить, что она будет глубиной 1 или 2 дюйма, особенно если у вас не было хорошего урожая травы с толстыми корнями, чтобы удерживать ее. Я рекомендую полиэтиленовые трубы иметь глубину не менее 10 дюймов. Все, кроме самых дешевых плугов, могут устанавливать его глубиной 10 дюймов, просто плуг входит немного медленнее.

Определите, какой тип (ы) трубы лучше всего соответствует вашим потребностям, и отметьте это в своей форме проектных данных .

---

Боковое падение давления:

Мы определим фактические размеры этих труб позже, используя значение потери давления, которое мы устанавливаем здесь. Так что это важная ценность!

Для большинства спринклерных систем жилых домов на участках городского размера отлично подойдет значение боковой потери давления 4 фунт / кв. Дюйм . Он обеспечивает хороший баланс между экономией затрат и производительностью и является безопасным показателем для использования с любым типом спринклера. Я бы начал с 4 фунтов на квадратный дюйм для этого значения. Если позже вы обнаружите, что вам нужно поднять его, вернитесь и прочтите оставшуюся часть этой страницы, прежде чем это делать.Если вы решите использовать более низкое значение, вы можете сделать это без проблем.

Примечание. Вы можете перейти к логотипу «карандаш» в нижней части этой страницы, если вы собираетесь использовать 4 фунта на квадратный дюйм для значения боковой потери давления.

На этом этапе проектирования нам нужно сделать «обоснованное предположение» для боковой потери давления. Однако есть рекомендации по максимально допустимой потере давления, поэтому мы можем использовать их в качестве отправной точки. Это правило: Боковое падение давления никогда не должно превышать 20% рабочего давления оросительной головки или капельного эмиттера .Рабочее давление спринклера или эмиттера устанавливается для нас производителем, и вы уже должны были ввести его в свою таблицу потерь давления.

Давление на головке спринклера x 0,20 = максимальная потеря бокового давления

Пример:
Допустим, спринклерные головки, которые мы хотим использовать, имеют рабочее давление 30 фунтов на квадратный дюйм. Тогда боковые потери не могут превышать 6 фунтов на квадратный дюйм (30 x 0,20 = 6 фунтов на квадратный дюйм). Поэтому мы делаем обоснованное предположение, что боковая потеря давления в 6 фунтов на квадратный дюйм будет работать.

Без сомнения, некоторые задаются вопросом, почему боковая потеря давления ограничивается 20% рабочего давления спринклера или эмиттера. Это промышленный стандарт, ограничивающий различия в характеристиках спринклерных головок или эмиттеров, управляемых одним и тем же клапаном. Мы знаем, что первый спринклер после регулирующего клапана, скорее всего (но не всегда, см. Последний абзац ниже) будет иметь большее давление воды, чем самый дальний спринклер от регулирующего клапана. В конце концов, вода должна пройти через намного больше труб и фитингов, чтобы добраться до последнего спринклера, так что, чтобы добраться туда, будет потеряно много энергии! Поскольку производительность как спринклера, так и эмиттера напрямую зависит от давления воды, необходимо ограничить разницу давлений между первым и последним напором.В противном случае первая голова может затопить область вокруг себя водой еще до того, как последняя голова даже намочит область вокруг себя. Я видел плохо спроектированные спринклерные системы, в которых трава у клапана темно-зеленая, а по мере того, как вы приближаетесь к последнему дождевателю, становится все желтее и желтее! Это особенно важно для капельных систем. Я помню ферму по выращиванию эвкалиптов, которую я посетил несколько лет назад, где они посадили длинные ряды деревьев для производства дров. Первые деревья (рядом с клапаном) в каждом ряду были в два раза больше деревьев на другом конце ряда! Все потому, что первые деревья получали намного больше воды.

Теперь я думаю, мне нужно объяснить, почему последняя спринклерная головка в линии может иметь самое низкое рабочее давление , а не . Я могу придумать только одну ситуацию, где это может произойти, и это когда спринклерная система установлена ​​на склоне крутого холма. Если клапан и первая головка были на вершине холма, а последняя головка была внизу, то дополнительное давление, возникающее в результате изменения высоты (гравитация добавляет энергию), могло бы быть достаточно большим, чтобы компенсировать все потери давления в трубы! Подробнее об изменениях высоты и потере давления на следующей странице руководства по проектированию спринклера!

Введите потерю бокового давления в строке «Боковые» таблицы потерь давления.

Спринклерный стояк:

Спринклерные стояки — это то, что соединяет спринклерные головки с боковыми трубами или трубками. Одни считают их частью боковой, другие — отдельной частью спринклерной системы. Обычно они гибкие, чтобы позволить оросительной головке двигаться, не ломая боковую трубу. Это полезная функция, когда вы проезжаете машину по разбрызгивателю или ударяете косилкой по разбрызгивателю. У более качественных спринклерных стояков, известных как «поворотные стояки», есть шарнирные рычаги, которые позволяют перемещать разбрызгиватель вверх-вниз, а также из стороны в сторону, что позволяет регулировать высоту и положение спринклера.Для упрощения в это руководство встроено значение потери давления по умолчанию для стояков спринклера. (Ура! Наконец, кое-что, о чем вам не нужно беспокоиться!) Итак, пока вы используете этот учебник для своей конструкции и достаточно стандартный стояк для ваших спринклерных головок, вам не нужно беспокоиться о потерях давления.

Вы спросите, что такое стандартный подступенок? Стандартный стояк представляет собой поворотное соединение из ПВХ, использующее трубу и фитинги того же размера, что и вход спринклера, любой из стояков из полимерных труб, обычно известный как «Funny Pipe®», «поворотная труба» или аналогичный (держите стояк меньше 18 ″ Длиной) или Cobra Connector® (длина не должна превышать 12 ″).Пока не беспокойтесь об этих названиях подступенков, дополнительная информация о подступенках будет позже. Фактически, сейчас самое время вообще не беспокоиться о подступенках! Я упоминаю их здесь только потому, что люди доходят до этого момента и присылают мне электронные письма, в которых говорится, что я совершил серьезную ошибку, не указав их.

Подготовка к зиме:

В большинстве мест над землей трубы должны иметь изоляцию. Даже здесь, где я нахожусь в солнечной южной Калифорнии с умеренным климатом, иногда бывает достаточно сильного мороза, чтобы заморозить наши наземные трубы, поэтому я на всякий случай обернул свои изоляцией.Один год у нас здесь был очень сильный мороз, и он расколол тысячи неизолированных предохранителей от обратного потока. Это был отличный год для производителей устройств для предотвращения обратного потока. Цены взлетели по всей США из-за спроса!

Я написал отдельное руководство о способах подготовки вашей спринклерной системы к зиме, которое вы должны прочитать, если ваша ирригационная система будет находиться в зоне, где зимой земля промерзает.