Можно ли применять пирацетам при повышенном давлении

В современном мире человек постоянно находится в состоянии стресса, эмоционального напряжения, что плохо сказывается на его самочувствии. Вследствие этого высока вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно гипертонии и ее осложнений (инфаркт, инсульт). При длительном нахождении организма в психоэмоциональном возбуждении у человека, помимо заболеваний органов кровообращения, нарушается память, концентрация внимания, работоспособность. Такие люди плохо ориентируются в событиях, не обучаемы, поскольку не могут запомнить информацию, не способны сконцентрироваться на главном. Такие же симптомы появляются вследствие возрастных изменений. Для снятия этих негативных признаков используют пирацетам, один из первых ноотропов, созданных для улучшения церебрального кровообращения. Но не все знают, как действует препарат. Часто пациенты и их родные сомневаются, стоит ли его принимать, не зная, пирацетам повышает или понижает давление.

Ноотропы

Пирацетам относится к группе ноотропов. Это один из первых препаратов, разработанный и клинически проверенный в 60-е годы. Применяется он в таких случаях:

• нарушение памяти;
• снижение внимания;
• забывчивость;
• нарушение мозгового кровообращения;
• старческая деменция;
• неврозы;
• нейроинтоксикации.

Этот препарат назначают для лечения остаточных изменений после перенесенного инфаркта или инсульта, для восстановления речи (полного или частичного). Лекарственный препарат применяют при травмах головного мозга для возобновления мозгового кровообращения или выведения пациента из коматозного состояния, вызванного интоксикацией либо травмами головы.

Лечение пирацетамом назначает только доктор, самостоятельно прописывать или отменять препарат нельзя. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и соответствует реакции организма на препарат. Эффект от приема лекарства проявляется на 5–7-ой день. Если же по истечении недели положительных результатов не наблюдается, то врачом рассматривается вопрос о целесообразности применения этого лекарства.

Действие препарата

Пирацетам главным образом стимулирует образование дофамина и норадреналина, которые повышают артериальное давление, воздействуя на альфа-адренорецепторы. Лекарство увеличивает синтез холина, способствующего усилению передачи импульсов от головного мозга по нервным окончаниям к органам и мышцам. Препарат повышает частоту сердечных сокращений и поднимает систолическое давление.

Пирацентам стимулирует передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону, объединяя работу обоих полушарий.

Основной функцией лекарства является поддержание в клетках головного мозга уровня АТФ, нуклеотидов, которые необходимы для обеспечения энергетических процессов в нервных клетках, укрепления ЦНС. Такая терапия повышает устойчивость головного мозга к нехватке кислорода. Пирацетам, улучшая периферическое кровообращение и воздействуя на участки мозга, пораженные ишемией, восстанавливает в них циркуляцию крови. Лекарство эффективно влияет на окислительно-восстановительные процессы, способствует выведению глюкозы.

Эта группа препаратов не вызывает привыкания, они не обладают успокоительными эффектами. У пациентов, перенесших инсульт и имеющих нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, нарушение речи под действием пирацетама улучшается интеллектуальная деятельность, полностью или частично восстанавливается моторика. Пирацетам повышает мышление, внимание, способность человека к обучению.

При поступлении в организм лекарственный препарат всасывается во все ткани и наибольшей концентрации он достигает через 1 час. Пирацетам почти полностью экскретируется почками, период полувыведения составляет до 4 часов, дольше он выводится из спинномозговой жидкости.

Пирацетам и давление

При стойкой гипертензии у больных с возрастом развиваются нарушения церебрального кровообращения (мозгового) и ишемия мозговой ткани. Отмечаются когнитивные расстройства, которые не дают больным вести полноценный образ жизни. Клинически доказано влияние высоких значений давления на развитие таких нарушений в пожилом возрасте.

Пирацетам при гипертонии назначают в случае, когда заболевание спровоцировано атеросклерозом или сопровождается когнитивными расстройствами. Препарат показан для лечения последствий кровоизлияния в головной мозг, когда развиваются нарушения речи, памяти, мышления, и двигательной функции.

Важно разобраться, можно ли пить пирацетам при повышенном давлении. Благодаря своим терапевтическим свойствам этот ноотроп помогает снять негативные последствия сосудистой гипертензии, но самостоятельно лекарство не применяется, поскольку содействует повышению давления: активирует альфа-адренорецепторы, способствует выработке холина.

Для лечения больных с устойчивой формой гипертензии и профилактики когнитивных проявлений, а также при ведении пациентов, у которых такая симптоматика уже присутствует, разрешается и даже рекомендуется применение гипотензивных средств вместе с ноотропами. Из этой группы препаратов именно пирацетам имеет наиболее широкий спектр действия. Эффективно лекарство при психических и депрессивных расстройствах, снижении работоспособности.

Осторожность в применении

Поскольку пирацетам выводится почками, то больным с дисфункцией этих органов и людям пожилого возраста препарат рекомендуют применять с осторожностью и под контролем почечного клиренса. Лекарственное средство влияет на свертываемость крови (понижает), поэтому его не назначают больным язвой желудка, перед операцией и непосредственно после нее. Не показан он и тем, кто надвно перенес кровоизлияние в моз

Влияние пирацетама на артериальное давление

«Пирацетам» представляет собой классический ноотропный препарат, поступающий в продажу в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций. В основе препарата лежит действующее вещество пирацетам и дополнительные составляющие в виде наполнителей и сахара. Используют лекарство для лечения многих патологических дисфункций мозговой деятельности. Но гипертоники и люди, страдающие пониженным артериальным давлением, часто опасаются принимать средство, поскольку не знают, как «Пирацетам» влияет на давление, ведь даже в инструкции по применению детальных данных об этом нет.

Согласно медицинским предписаниям, актуально применение средства для таких заболеваний и нарушений:

• в качестве восстанавливающего препарата после инсульта;
• при ухудшении памяти и мыслительных процессов (деменции) у пожилых людей;
• в составе комплексного лечения атеросклероза;
• для выведения человека из комы;
• при заболевании Альцгеймера;
• при невротических и психиатрических синдромах, связанных с нарушениями памяти и сознания;

«Пирацетам» является ноотропным средством первого поколения

• при абстинентных синдромах у наркозависимых и людей, страдающих алкоголизмом;
• при токсических поражениях мозга и гипоксии;
• в комплексе восстановительного курса при ДЦП;
• других нарушениях, связанных сенесто-ипохондрическими процессами и расстройствами умственной, а также эмоционально-волевой деятельности.

Особенности воздействия «Пирацетама» на организм, снижает ли давление?

«Пирацетам» используется в медицине довольно давно, но при этом в полной мере воссоздать картину его влияния на организм человека не удалось до сих пор. Его действие зависит от вида и степени сложности заболевания, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов.

Среди ярко выраженных характеристик фармакологического влияния на организм можно выделить:

• повышения уровня кровообращения мозга;
• активация обменных процессов в мозге;
• стимуляция окислительных и восстановительных процессов в мозговых тканях;
• мозговая детоксикация при алкогольных, наркотических или токсических отравлениях;

При гипертонии это лекарственное средство назначается, в случае если выявлен атеросклероз или когнитивные расстройства у пациента

• ускорение выведения глюкозы;
• частичное разжижение (снижение степени вязкости) крови;
• улучшение тонуса сосудов мозга;
• повышает насыщение норадреналина и выработку дофамина, что обеспечивает ускорение приема и переработки мозгом нервных импульсов.

«Пирацетам» принимают при повышенном или пониженном давлении?

О том, понижает или повышает «Пирацетам» давление, не указано детально даже в официальной инструкции, но за годы его использования врачи создали определенное мнение об этом препарате. Принимая средство, следует учитывать то, что оно на каждый организм действует по-разному. Если говорить о влиянии на давление, то здесь будет правильнее акцентировать внимание на том, что это лекарственное средство предотвращает любые его скачки, то есть, стабилизирует.

Вследствие стимуляции наполнения норадреналина под воздействием «Пирацетама», происходит частичное повышение артериального давления. При этом снижение уровня вязкости крови и улучшение тонуса сосудов способствует снижению кровяного давления.

Таким образом, вместо скачка вверх или спада вниз, давление стабилизируется, приходит в относительную норму. Именно поэтому часто лекарство включают в комплекс противогипертонической программы лечения. Здесь «Пирацетам» помогает предотвратить инсульт, ишемию сосудов головного мозга и других осложнений, вызванных гипертонией.

Медикамент применяется также при комплексном лечении психиатрических расстройств, протекающих из-за органических изменений в головном мозге

Именно «Приацетам» помогает людям, пережившим инсульт, восстановить речь, память, мыслительные процессы и общее состояние нервной системы, при этом предотвращая скачки артериального давления.

Людям, страдающим пониженным давлением, стоит принимать средство с осторожностью. «Пирацетам» не приводит к серьезному спаду давления, но при этом он, снижая плотность кровяной массы и повышая эластичность сосудов, не позволит поднять уровень давления при его сильном снижении. Интересным фактом о «Пирацетаме» можно назвать то, что таблетированная форма этого вещества часто становится причиной частичного повышения давления, а инъекции его снижают, это тоже стоит учитывать при назначении лекарства.

Чтобы не нанести вреда своему организму, перед приемом средства следует обязательно проконсультироваться с врачом и, в случае появления любых побочных симптомов, обсудить с ним актуальность дальнейшего приема средства.

Как «Пирацетам» влияет на давление и организм при превышении дозы?

Принимая «Пирацетам», не стоит превышать дозу, поскольку это может привести к довольно тяжелым последствиям, таким как:

• перевозбужденность и раздражительность;

Средство имеет обширный перечень побочных эффектов

• бессонница;
• боли в брюшной полости, сопровождающиеся тошнотой, расстройством стула или рвотой;

Пирацетам: повышает или понижает давление

Действие препарата

Пирацетам является ноотропным синтетическим лекарством, который хорошо зарекомендовал себя в лечении психиатрических и неврологических заболеваний. Основной компонент этого лекарства пирацетам. Его задача заключается в нормализации процессов функции головного мозга.

После применения этого препарата кровь становится не вязкой, ее микроциркуляция улучшается, что способствует нормализации обменных процессов в головном мозге.

При регулярном приеме Пирацетама, курс и дозировку которого назначает врач, наблюдается улучшение общего состояние пациента. Со временем он возвращается к привычной жизни.

Кроме того, Пирацетам защищает клетки, которые пострадали вследствие интоксикации. Он способствует их восстановлению после продолжительной нехватки кислорода. Лекарство улучшает процесс кровообращения и снабжает клетки головного мозга кислородом, что благоприятно сказывается на умственных показателях.

Как Пирацетам влияет на давление

Пирацетам оказывает благоприятное воздействие на клетки и улучшает работу мозга головы. Кроме того, его применение оказывает положительное влияние на давление. Кровь становится менее вязкой, запускаются процессы регенерации. Это говорит о том, что Пирацетам может понижать давление.

Вследствие этих процессов пациенту становится легче, неприятная симптоматика, сопровождающая повышенное давление постепенно исчезает. Человек перестает жаловаться на головные боли, четче воспринимает окружающий мир, без затуманенного сознания. Его мыслительные процессы улучшаются.

Все перечисленные факторы свидетельствуют о том, что Пирацетам рекомендовано применять людям, у которых повышенное артериальное давление. Лекарство используется не только в лечебных целях, но и для проведения мероприятий, связанных с профилактикой инсультов.

Нельзя с точностью ответить на вопрос, повышает или понижает давление данное лекарство. В каждом отдельном случае может произойти, как одно, так и другое. Пирацетам повышает давление в результате того, что он способствует выработке дофамина и норадреналина, представляющих собой жизненно важные для организма гормоны.

Помимо этого, прием средства характеризуется замедленными сердечными сокращениями, расширением сосудов, что дает все основания использовать Пирацетам при гипертонии.

Что больше происходит после применения Пирацетама – повышается или понижается давление зависит от каждого случая и индивидуальности человека. Но чаще всего он более эффективен в понижении давления, поэтому использовать при низком давлении Пирацетам следует под наблюдением врача.

Показания

Приема Пирацетама необходим в таких случаях:

• Если пациента беспокоит головокружение, у него наблюдаются проблемы с равновесием. Не рекомендуется медикамент, если головокружения имеют психогенный и вазомоторный характер;
• При диагностике психоорганического синдрома, для которого характерны смена походки, поведения. У человека с таким заболевание часто меняется настроение, ухудшается память, ослабляется концентрация внимания;
• При кортикальной миоклонии.

В некоторых случаях этот медикамент врачи советуют принимать в целях профилактики при заметном ухудшении памяти, что говорит о плохой работе головного мозга и плачевном состоянии сосудов головы.

В большинстве случаев лекарство используется в лечении взрослых людей. Но бывают ситуации, когда возникает показание его применения и детям. Врачи могут назначать Пирацетам детям в случае диагностики у них диспексии или серповидно-клеточного криза.

Препарат обладает большим количеством побочных проявлений, поэтому самостоятельное его применение категорически противопоказано.

Не стоит забывать, что Пирацетам понижает давление. Люди, страдающие гипотонией, если им назначен Пирацетам должны постоянно контролировать свое артериальное давление. А в случае его понижения немедленно поставить в известность своего лечащего врача.

Стоит отметить, что в каждом случае лекарство действует на давление по-разному. Бывает, что гипотоники принимают Пирацетам и не замечают значительных изменений давления. А бывает и наоборот, когда после приема препарата наблюдается резкий скачек давления вниз. Это является поводом для замены Пирацетама на аналог.

Как используется Пирацетам при проблемах с давлением

При назначении Пирацетама врач смотрит на общее состояние пациента, его особенности и диагноз. В зависимости от этого и тяжести заболевания дозировка и курс терапии подбирается для всех пациентов в индивидуальном порядке. Давление от Пирацетама приходит в норму, если к терапии подойти со всей серьезностью.

При повышенном давлении Пирацетам рекомедован в случае дисциркуляторной энцефалопатии. Кроме того, уколы Пирацетама влияют на давление при восстановлении человека, перенесшего инфаркт или инсульт.

Пожилые люди, страдающие коронарной недостаточностью, могут заметить усиление ее симптоматики. Поэтому к дозировке медикамента врач должен относиться с особым вниманием и при потребности ее корректировать.

Для лечения взрослых лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Доза не должна превышать 2-4 г вещества в сутки. Постепенно прием препарата увеличивается до 6 г. Период терапии и дозировка лекарства определяются врачом в зависимости от самочувствия больного. С наступлением улучшения врач рекомендует переходить больному с уколов на таблетки.

Нельзя резко прекращать пить Пирацетам, это может негативно сказаться на давлении. Необходимо прием препарата постепенно сводить к минимуму.

Обычно достаточно приема Пирацетама на протяжении 2-3 недель. При этом положительная динамика наблюдается уже после первой недели применения препарата. Давление постепенно приходит в норму. Но может понадобиться и больше времени для того, чтобы наступило заметное улучшение. Иногда терапия этим препаратом затягивается на полгода.

При высоком давлении уколы Пирацетам назначаются в качестве комплексного лечения. Препарат помогает ускорить время синтеза и утилизации АТФ, повысить сопротивляемость тканей мозга.

Побочные явления

Иногда прием медикаментов сопровождается побочными проявлениями. Присутствуют они и в случае с применением Пирацетама. Лечение этим медикаментом при высоком давлении провоцирует активное снижение его показателей. Это положительно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Чего нельзя сказать о применении Пирацетама при пониженном давлении.

У больного могут появиться такие недомогания:

• тошнота;
• головокружение;
• слабость;
• постоянная сонливость.

Кроме того, препарат иногда вызывает следующие проявления:

• больной становится раздражительным, нервозным, перевозбужденным, нервозным;
• появляются головные боли;
• ухудшается концентрация памяти;
• беспокоит тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• наблюдаются проблемы со стулом;
• пациент стремительно теряет в весе;
• заметно ухудшается настроение;
• беспокоят судороги.

Передозировка

Прием Пирацетама свыше нормы чреват серьезными проблемами для здоровья:

• пациент жалуется на жидкий стул, в котором наблюдаются примеси крови;
• появляются боли в районе живота;
• резко понижается артериальное давление, что влечет за собой гипоксию.

При передозировке необходимо принимать срочные меры, которые включают в себя симптоматическую терапию. Человеку необходимо срочно промыть желудок, после чего дать абсорбент.

Особые рекомендации

Применение данного средства имеет свои особенности. К примеру, при поражении головного мозга рекомендуется принимать этот препарат одновременно с медикаментами для дезинтоксикации и восстановления пациента. Психотические проблемы лечатся Пирацетамом в совокупности с психотропами.

• Нельзя Пирацетам применять с гормонами, в состав которых входит йод. Их одновременный прием возбуждает нервную систему.
• Лучше прекратить прием этого медикамента недели за две до операции. Таким образом удается избежать сильных кровотечений.
• Не рекомендуется использовать в лечении Пирацетамом больным, у которых плохо сворачивается кровь. Также противопоказан этот препарат людям, принимающим антикоагулянты.
• Резкая отмена лекарства чревата повышением или понижением давления. У пациента, страдающего кортикальной миолконией после внезапного прекращения лечения Пирацетамом возможно возобновление приступов.
• Люди преклонного возраста, продолжительное время принимающие данный препарат, должны находиться под постоянным наблюдением медиков. Существует большая вероятность появления проблем с работой почек.
• При наблюдении нарушения сна последняя доза, рекомендуемая перед сном, принимается утром.
• Пациенты, которые лечатся Пирацетамом должны периодически проверять работу почек и сдавать печеночные пробы.
• Желательно воздержаться во время терапии этим лекарством от управления автомобилем и работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

90000 Increased Intracranial Pressure (ICP) NCLEX Review 90001 90002 This 90003 NCLEX review 90004 will discuss 90003 increased intracranial pressure (ICP) 90004 90007. 90008 90009 90002 As a nursing student, you must be familiar with this neuro disease along with how to provide care to a patient experiencing this condition. 90009 90002 Do not forget to take the increased intracranial pressure quiz. 90009 90002 You will learn the following from this NCLEX review: 90009 90016 90017 Definition of increased ICP 90018 90017 Pathophysiology 90018 90017 Signs and Symptoms 90018 90017 Nursing Interventions 90018 90017 Medications 90018 90017 Treatments 90018 90029 90030 Increased Intracranial Pressure NCLEX Lecture 90031 90002 90033 90034 90009 90030 90003 Increased Intracranial Pressure NCLEX Review 90004 90031 90002 90003 90042 What is increased intracranial pressure? 90004 It’s where pressure inside the skull has increased.This is a medical emergency! 90009 90002 Intracranial pressure is the pressure created by the cerebrospinal fluid and brain tissue / blood within the skull. It can be measured in the lateral ventricles. 90009 90002 What is a normal ICP: 90003 5-15 mmHg (> 20 mmHg … needs treatment) 90004 90009 90030 90003 Pathophysiology of Increased Intracranial Pressure 90004 90031 90002 The skull is very hard and is limited on how much it can expand when something inside the skull experiences a change that leads to increased pressure.90009 90002 Inside the skull are 90003 three structures 90004 that can alter intracranial pressure: 90009 90016 90017 90003 brain 90004 90018 90017 90003 cerebrospinal fluid (CSF) 90004 90018 90017 90003 blood 90004 90018 90029 90002 90076 90009 90002 To understand the patho of increased intracranial pressure, you must understand the Monro-Kellie hypothesis. It deals with how ICP is affected by CSF, brain’s blood, and tissue and how these structures work to maintain 90003 cerebral perfusion pressure (CPP) 90004.90009 90002 In a nutshell, this hypothesis says that if the volume of 90003 one of these structures 90004 90085 increases 90086, the others must 90003 decrease their volume 90004 to help 90085 alleviate pressure 90086. When there is an increase in intracranial pressure, the body can temporarily compensate for it by shifting CSF to other areas of the brain or spinal cord (or decrease it production), and alter blood volume going to the brain through vasocontriction, but if the 90003 pressure is continuous it is unable to compensate.90004 90009 90002 Intracranial pressure fluctuates and this can depend on many factors like: 90009 90016 90017 person’s body temperature 90018 90017 oxygenation status, especially CO2 and O2 levels 90018 90017 body position 90018 90017 arterial and venous pressure 90018 90017 anything that increase intra-abdominal or thoracic pressure (vomiting, bearing down etc.) 90018 90029 90002 For the brain to receive proper nutrients to work it must receive a certain about of cerebral blood flow.This is the amount of blood flowing to the brain’s tissue. It does this by altering the cerebral perfusion pressure via vasoconstriction or vasodilation. For example, if carbon dioxide levels are abnormally high (> 45) vasodilation occurs, which allows more blood volume to enter the brain. However, this is not good if a patient has increased ICP because this will further increase the ICP. 90009 90002 Cerebral perfusion pressure can become compromised during increased intracranial pressure. Therefore, there must be a sufficient cerebral perfusion pressure so that the brain is properly maintain.90009 90002 What is a normal CPP? 90003 60-100 mmHg 90004 90009 90002 NOTE: When CPP falls too low the brain is not perfused and brain tissue dies. If the patient’s mean arterial pressure (MAP) starts to fall to the patient’s ICP, then the cerebral perfusion pressure will drop. Therefore, maintaining a sufficient MAP is essential. 90009 90002 90003 So How is CPP calculated? 90004 90009 90002 Equation: 90003 CPP = MAP — ICP 90004 90009 90002 You need to know the following: 90009 90002 90003 BP: 90/42 90004 90009 90002 90003 ICP: 19 90004 90009 90002 90137 First, the MAP must be calculated: 90138 90009 90002 MAP = Diastolic BP x 2 + SBP divided by 3 90009 90002 42 x 2 = 84 90009 90002 84 + 90 = 174 ….divided by 3 = 58 (MAP) 90009 90002 58-19 = 90003 CPP 39 90004 … .very low … normal 60-100 mmHg 90009 90002 What can cause an 90003 increased pressure 90004 within the skull that leads to increased intracranial pressure? 90009 90016 90017 90003 injury 90004 (head trauma) 90018 90017 90003 increased in cerebrospinal fluid 90004 90018 90017 90003 hemorrhage 90004 (hemorrhagic stroke … aneurysm bursts) 90018 90017 90003 hematoma 90004 (subdural and epidural … bleeding in between structures in the brain) 90018 90017 90003 hydrocephalus: 90004 buildup of CSF in the brain … normally flows through the brain and spinal cord and enters the bloodstream (blocked, too much is made) 90018 90017 90003 tumor: 90004 putting pressure on brain 90018 90017 90003 encephalitis 90004 (inflammation of brain tissue) or 90003 meningitis 90004 (inflammation of membrane covering spinal cord and brain) 90018 90029 90002 90003 What happens with increased intracranial pressure? 90004 Limited cerebral blood flow due to decreased cerebral perfusion from building pressure in the brain.The brain is getting squeezed and this leads to ischemia. All of this can lead to swelling and edema, which will eventually (if not treated) lead to herniation or displacement of the brain. The displacement of the brain can compress important areas of the brain like the brain stem (specifically medulla and vagus nerve). 90009 90002 When CPP falls too low the 90003 body tries to increase systolic blood pressure to make more blood go to the brain, but 90085 this makes things worst 90086 !! 90004 During this time the arteries will start to dilate because of the retention of carbon dioxide.This causes more blood to flow to the brain but this will compress veins and limit blood flow to the heart. Hence, leading to more swelling and even more ICP. As all this progresses the patient’s signs and symptoms will start to become worst. Therefore, it is essential to know the 90003 EARLIEST 90004 signs and symptoms (mental status changes) of increased ICP. 90009 90030 Signs and Symptoms of Increased ICP 90031 90002 90003 «Mind Crushed» 90004 90009 90002 90003 Mental Status Changes 90004 *** Very earliest !! remember this for exam !! (Restless, confused, problems performing normal movements and responding to questions) 90009 90002 90003 I 90004 rregular breathing (slow down of respirations and irregular … 90003 cheyne-stokes 90004 … hyperventilation then apnea cyclic) * 90003 late 90004 90009 90002 90003 N 90004 erve changes to optic and oculomotor nerve: double vision, swelling of optic nerve (90003 papilledema 90004), pupil changes (decreased, increased, or unequal size), abnormal doll’s eyes: oculocephalic reflex … in an unconscious patient open the eyes and move the head from side to side ….if eyes do not move in the opposite direction but stay fixed this is a very bad sign … .indicates brain stem damage 90009 90002 90003 D 90004 ecerebrate or decorticate posturing or flaccid 90009 90016 90017 De 90003 cor 90004 ticate (flexor posturing): brings upper extremities to the 90003 cor 90004 e of the body (middle) 90016 90017 adduction and flexion of arms, leg rotated internally, feet flexed 90018 90029 90018 90029 90002 90239 90009 90016 90017 D 90003 e 90004 c 90003 e 90004 r 90003 e 90004 brat 90003 e 90004: (Extension posturing): 90003 e 90004 xtends upper extremities from the body 90003 * worst of the two 90004 (remember all the E’s in decerebrate and think EXTEND arms ) 90016 90017 adduction and extension of arms with pronation, and feet flexed 90018 90029 90018 90029 90002 90262 90009 90002 90003 C 90004 ushing’s Triad: 90003 LATE SIGN … herniation of the brain stem 90004 90009 90016 90017 90003 Increased systolic blood pressure (widening pulse pressure: increase in SBP and decrease in DBP), decreased heart rate, and abnormal breathing 90004 90018 90029 90016 90017 Increased SBP (due to body trying to get more blood to the brain … thinks it’s helping) -> 90018 90017 Baroreceptor reflex (parasympathetic responds by dropping the heart rate to decrease the blood pressure and there may be compression of the vagus nerve due to compression from the swelling in the brain -> 90018 90017 The compression on the medulla of the brain leads to abnormal respirations cheyne-stokes 90018 90029 90002 90003 R 90004 eflex positive Babinski (toe fan out … abnormal) 90009 90002 90003 U 90004 nconscious 90003 LATE 90004 90009 90002 90003 S 90004 eizures 90009 90002 90003 H 90004 eadache 90009 90002 90003 E 90004 mesis (vomiting) without nausea projectile 90009 90002 90003 D 90004 eterioration of motor function (hemiplegia) … weakness on one side of the body 90009 90030 90003 Nursing Interventions for Increased Intracranial Pressure 90004 90031 90002 Focus on preventing further increase ICP and monitoring ICP (if monitoring device inserted) 90009 90002 90003 «PRESSURE» 90004 90009 90002 90003 P 90004 osition head of bed: 30 to 45 degree (helps blood return to heart), proper alignment of head (midline) 90003 NO flexion 90004 of neck (decreases venous return) or hips (increases intra-abdominal / thoracic pressure) … watching moving around in bed 90009 90002 90003 R 90004 espiratory: 90003 Prevent HYPOXIA and HYPERCAPNIA 90004! When blood oxygen levels drop or carbon dioxide levels increase, vasodilation occurs and this increases intracranial pressure.90009 90016 90017 monitor blood gases, oxygen level, suctioning as needed only (no longer than 15 seconds … increase ICP) hyperoxygenated before and after 90018 90017 mechanical ventilation to keep PaCO2 low 30-35 90003 WHY? 90004 Vasoconstriction to help decrease ICP by decreasing blood flow … .keep the PEEP low … increases intrathoracic pressure 90018 90029 90002 90003 E 90004 levated temperature 90003 PREVENT this 90004! 90009 90016 90017 Monitor temperature 90016 90017 If patient is unconscious best to take tympanic, temporal or rectal route 90003 NOT 90004 orally or axillary ….90018 90017 Why is there a risk for hyperthermia? Patient may have damage to the hypothalamus, infection, dehydration etc … .a high temp. increases ICP, cerebral blood flow, and metabolic needs of the patient 90018 90017 Can give antipyretics per MD order, remove extra blankets, decrease room temperature, cool baths … 90003 prevent shivering (increases metabolic needs and ICP) 90004 90018 90029 90018 90029 90002 90003 S 90004 ystems to monitor: Glasgow Coma Scale 90009 90002 90003 90368 90004 90009 90016 90017 neuro checks per protocol 90018 90017 90003 ventriculostomy 90004 (external ventricular drain): monitors ICP.It’s a catheter inserted in the area of ​​the lateral ventricle to assess ICP and drains CSF during increased pressure readings. 90016 90017 monitor for 90003 ICP levels greater than 20 mmHg and report to MD 90004 … ..patients with increased ICP are not a candidate for lumbar puncture … .risk of brain herniation. 90018 90029 90018 90029 90002 90003 S 90004 training activities AVOIDED: vomiting, coughing, sneezing, Valsalva, agitation (keep environment calm), avoiding restraints as necessary 90009 90002 90003 U 90004 nconscious patient care: avoid over sedating with narcotic or sedatives, lung sounds and suction as needed, immobile (skin breakdown, monitor nutrition, at risk for renal stones, constipation, passive range of motion with extremities) nutrition, eye care with solutions and ointments, maintain GI tubes for feeding (monitor residuals ….poor gastric emptying more than 100 ml), blood clot formation (SCDs, passive range of motion), talk to the patient as you would a conscious patient 90009 90002 90003 R 90004 x: Barbiturates: to help decrease brain metabolism and BP which in turn decreases ICP, Vasopressors / IV fluids or antihypertensive to maintain SBP greater than 90 but less than 150, anticonvulsants meds, hyperosmotic drugs (leads to the next point of edema management) ……. 90009 90002 90003 E 90004 dema management: dehydrating the brain (must be done carefully … watching blood pressure and renal function) 90009 90002 90003 Mannitol: it’s a concentrated type of sugar 90004 90009 90002 When this drug enters the blood it is very concentrated and it draws water that is pooling in the brain back into the blood.90009 90002 This type of diuretic is filtered through the glomerulus and not reabsorbed through the renal tubules, and because of this it creates an osmotic pressure that will pull water and electrolytes (sodium, chloride) from the blood (will not be reabsorbed) and be excreted out. 90009 90002 Watch for fluid overload (water intoxication) and depletion. 90009 90002 FVO: signs and symptoms of heart failure, pulmonary edema (lung and heart sounds) 90009 90016 90017 monitor renal function, UOP, electrolytes 90018 90017 not for patients with cerebral hemorrhage or anuria (no urine output) 90018 90017 patient will report dry mouth and thirsty … provide mouth care 90018 90029 90002 watch fluids (IV, oral), UOP, I and O’s (retention of urine?) 90009 90002 More edema management meds that may be ordered: 90009 90002 loop diuretics to remove fluid from brain and maintain a negative fluid balance ….corticosteroids 90009 90002 References: 90009 90429 90017 Increased intracranial pressure, I. 90085 Increased intracranial pressure: MedlinePlus Medical Encyclopedia 90086. 90085 Medlineplus.gov 90086. Retrieved 7 January 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/000793.htm 90018 90017 90085 Intracranial pressure monitoring: MedlinePlus Medical Encyclopedia 90086. 90085 Medlineplus.gov 90086. Retrieved 8 January 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/003411.htm 90018 90017 90085 Traumatic Brain Injury: Hope Through Research | National Institute of Neurological Disorders and Stroke 90086.90085 Ninds.nih.gov 90086. Retrieved 8 January 2018, from https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through 90018 90448 .90000 Erowid Piracetam Vault: FAQ: Frequently Asked Questions v0.7 90001 90002) to allow for updates to propagate. This copyright notice must also be included. HTML and formatting may be changed. This copyright is consistent with the 90003 90002. 90003 90006 1.3 Disclaimer 90007 This FAQ is not intended to provide medical advice nor should any decisions be based solely on information from this document. Talk to your doctor before making any decisions about medications. 90008 90002 90010 2.Introduction 90011 90006 2.1 What is piracetam? 90007 90014 Piracetam 90015 90003 90002 Piracetam is a member of the class of drugs known as nootropics or ‘smart drugs’. Nootropics are known commonly as cognitive enhancers. Piracetam is similar in molecular structure to the amino acid pyroglutamate. Piracetam and pyroglutamate have the same base chemical structure, the 2-oxo-pyrrolidine, but they differ by a side chain. Pyroglutamate is 2-oxo-pyrrolidine carboxylic acid, and piracetam is 2-oxo-pyrrolidine acetamide.90003 90002 Piracetam was created about 30 years ago by UCB laboratories. Other trade names include: Avigilen, Cerebroforte, Cerebrospan, Cetam, Dinagen, Encefalux, Encetrop, Euvifor, Gabacet, Genogris, Memo-Puren, Nootron, Nootrop, Nootropil, Nootropyl, Normabrain, Norzetam, Pirroxil, Psycotron, Stimucortex, and UCB- 6215. 90003 90002 90014 Similar drugs 90015 90003 90002 A number of drugs are related to piracetam. These include oxiracetam, pramiracetam, etiracetam, nefiracetam, aniracetam and rolziracetam.These have additional structural analogues that behave in a similar manner. [4] Unless otherwise indicated, the information contained in this FAQ is about piracetam itself. 90003 90002 90006 2.2 What are the reported benefits of piracetam? 90007 90003 90002 Considered a «smart drug» or nootropic, piracetam is reported to enhance cognitive functions of the brain such as memory, attention, intelligence, etc. There is very little empirical evidence to support this claim in healthy individuals.Piracetam is believed to increase blood flow between the two hemispheres of the brain. It’s also been reported to protect brain tissue from various physical and chemical abrasions such as alcohol damage. 90003 90002 One study described the benefits of piracetam in this way: «In animal models and in healthy volunteers, the drug improves the efficiency of the higher telencephalic functions of the brain involved in cognitive processes such as learning and memory. The pharmacology of piracetam is unusual because it protects against various physical and chemical insults applied to the brain.It facilitates learning and memory in healthy animals and in animals whose brain function has been compromised, and it enhances interhemispheric transfer of information via callosal transmission. At the same time, even in relatively high dosages it is devoid of any sedative, analeptic or autonomic activities. «[7] 90003 90002 90010 3. Research and studies 90011 90006 3.1 What have medical studies found? 90007 90003 90002 90014 Alcoholism 90015 90003 90002 Abstract: Sixty in-patient alcoholics, presenting with an alcohol withdrawal syndrome after at least one week’s drinking bout, were randomly allocated to fixed dose regimens of either piracetam or chlormethiazole in a one-week double-blind trial.The patients were studied in respect to physical and biochemical parameters as well as symptom reduction and side-effects. The battery of rating scales demonstrated a good symptom reduction in both drug groups. On the whole a small tendency to more symptom items being reduced on piracetam in comparison with chlormethiazole was found. But the tree items, sleep disturbances, decreased libido at the initial phase, and the staff’s assessment showed statistically significant differences in favour of chlormethiazole.This study demonstrated that piracetam was just as efficient as chlormethiazole in patients not requiring sedation. [13] 90003 90002 90014 Alzheimer’s disease 90015 90003 90002 Abstract: Preclinical research suggests that piracetam (a nootropic drug) may improve cognitive functions, but previous studies have failed to demonstrate a clear benefit for the treatment of Alzheimer’s disease (AD). We report a 1-year, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study with a high dose of piracetam (8 g / d per os) in 33 ambulant patients with early probable AD.Thirty subjects completed the 1-year study. No improvement occurred in either group, but our results support the hypothesis that long-term administration of high doses of piracetam might slow the progression of cognitive deterioration in patients with AD. The most significant differences concerned the recall of pictures series and recent incident and remote memory. The drug was well-tolerated. [6] 90003 90002 90014 Elderly drivers 90015 90003 90002 Abstract: 101 elderly motorists with reduced reaction capacity were examined under real traffic conditions with regard to their driving ability.They were given a daily dose of 4.8 g piracetam or placebo over a six-week period in a randomized double-blind study. The percentage of correctly solved sign-observance items, which reflects orientation and perception in real traffic conditions, increased in the placebo-treated test-group from 79.86% in the pretest to 80.07% in the retest, whereas the test subjects of the piracetam- treated group improved their performance from 77.08% to 84.16%. After being treated with piracetam for 6 weeks, the drivers showed a significantly better performance than the placebo-group.Of particular interest is the finding that the test-subjects who had scored less than 80% in the pretest improved without exception in the retest after treatment with piracetam. [1] 90003 90002 90014 Children with dyslexia 90015 90003 90002 Abstract: Sixty children with dyslexia (41 boys, 19 girls; ages 9 to 13) were enrolled in a 10-week summer tutoring program that emphasized word-building skills. They were randomly and blindly assigned to receive either placebo or piracetam, a purportedly memory-enhancing drug that has been reported to facilitate reading skill acquisition.The children were subtyped as «dysphonetic» or «phonetic» on the basis of scores from tests of phonological sensitivity and phoneme-grapheme correspondence skills. Of the 53 children who completed the program, 37 were classified as dysphonetic and 16 as phonetic. The phonetic group improved significantly more in word-recognition ability than the dysphonetic group. Overall, the children on medication did not improve more than the nonmedicated ones in any aspect of reading. 90003 90002 The phonetic subgroup on piracetam gained more in word recognition than any subgroup but did not improve significantly more than the phonetic subgroup on placebo.Results are discussed in relation to findings from previous studies of piracetam in children with dyslexia. [3] 90003 90002 90014 Parkinson’s disease 90015 90003 90002 Abstract: Twenty patients with Parkinson’s disease and marked intellectual impairment or dementia participated in a double-blind placebo controlled trial of the nootropic, piracetam. A standardized neurological examination, a neuropsychological test battery, and a functional scale, The Sickness Impact Profile, were completed for all patients.They were then assigned by blind randomization to drug or placebo conditions receiving 3.2 g of piracetam or an identical amount of placebo for 12 weeks. The dose was increased to 4.8 g for an additional 12 weeks. Neurological, psychological, and functional measures were rated as improved, unchanged, or worsened in comparison to baseline performance. Twenty-five percent of the patients did not complete the trial for reasons unrelated to the medication. Although there was a significant improvement on one subtest of the functional scale, no significant effects were demonstrated in cognitive or neurological measures.[12] 90003 90002 90006 3.2 How does piracetam work? 90007 90003 90002 90014 Theories 90015 90003 90002 This continues to be somewhat of a mystery. No definitive mechanism of action has been found. A study conducted in тисяча дев’ятсот дев’яносто чотири reviewed previously published literature from 1965-1992 (407 references). An excerpt: 90003 90083 «We believe that the effect of the racetams [[piracetam and others mentioned in 1.1]] is due to a potentiation of already present neurotransmission and that much evidence points in the direction of a modulated ion flux by, e.g., potentiated calcium influx through non-L-type voltage-dependent calcium channels, potentiated sodium influx through alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor gated channels or voltage-dependent channels or decreases in potassium efflux. Effects on carrier mediated ion transport are also possible. «[4] 90084 90002 «How piracetam exerts its effects on memory disorders is still under investigation, although among other proposed mechanisms of action it is thought to facilitate central nervous system efficiency of cholinergic neurotransmission.Results from trials involving elderly patients with senile cognitive disorders have been equivocal, as have the results obtained when piracetam has been combined with acetylcholine precursors. «[7] 90003 90002 90014 How it does not work 90015 90003 90002 It has been determined the piracetam does not work through many common metabolic pathways. 90003 90002 «No affinity for the alpha 1, alpha 2, beta-, muscarinic, 5-hydroxytryptamine-, dopamine, adenosine-A1-, mu-opiate, gamma-aminobutyric acid (GABA) (except for nefiracetam (GABAA) ), benzodiazepine and glutamate receptors has been found.»[4] 90003 90002 90006 3.3 Are there side effects? 90007 90003 90002 No significant side effects of been observed. Piracetam is remarkably well tolerated in humans through a wide range of doses. [7] Women who are breast feeding or pregnant should not use this drug. Piracetam may cause stomach upset as well. The effects of this drug are largely subjective. Some of the effects may be undesirable. 90003 90002 90010 4. Usage Guidelines 90011 90006 4.1 What is a typical dose? 90007 90003 90002 Dosages form 400 mg to 4800 mg are considered safe.Some literature recommend an ‘attack dose’ in the range of 1600 mg to 2400 mg for the first few days to initiate a response in people seeking cognitive enhancing effects. Start with a normal dose like 800 mg. It is likely that you will feel the effects at this level. Then try and attack dose if you feel it necessary. 90003 90002 Some individuals report that they could feel strong effects at 800 mg on the first day. On subsequent days at the same dosage the effects were not as noticeable. It is unclear whether maximum benefits are obtained from daily use over time or if occasional use has benefits.If possible work with your doctor. 90003 90002 90006 4.2 Does piracetam interact with other drugs? 90007 90003 90002 Piracetam is said to increase the effects of alcohol and amphetamines. No other drug interactions have been noted. It is recommended that alcohol be avoided as one of the reported effects of piracetam is increased flow of blood to the brain, which would increase damage and intoxication. 90003 90002 Some research indicates that piracetam may be clinically useful in treating alcoholism and alcohol withdrawl syndrome.(See 3.1 above). 90003 90002 90010 5. Availability 90011 90006 5.1 What is the legal status of piracetam? 90007 90003 90002 This will vary from country to country. It is generally available through mail order. Legal issues exist. This section is organized by country. 90003 90002 90014 United States 90015 90003 90002 Piracetam has not been approved by the FDA for use in the United States. This does not mean that it is illegal. It is legal to use, possess, and import piracetam on a ‘personal use’ basis.Overseas distributors have reported that they have very little trouble shipping to the U.S., and over the past few years piracetam has become available from a number of U.S. companies. What follows is a large excerpt taken from a text on the FDA web site http://www.fda.gov/ circa 2003 covering various elements of legality like ‘serious conditions’ and ‘personal use’. 90003 90083 «For many years FDA has permitted individuals to bring into the country small» personal-use «quantities of drugs sold abroad but not approved in the U.S. — provided that the drugs do not pose unreasonable or significant safety risks, that their use will not be commercialized, and that they are for a serious condition for which there is no satisfactory treatment available in this country. The policy was designed to allow people to import through their personal baggage small quantities of medicines they may have been treated with while traveling abroad, and to allow individuals with serious conditions the ability to import through the mail personal-use quantities of unapproved drugs that they feel might be helpful in treating their conditions.»90002» Personal-use quantities are generally considered to be amounts for a patient’s treatment for three months or less. Imports involving larger quantities may not be permitted as they lend themselves to commercialization. «90003 90002″ In recent years this policy has gained greater attention because of the plight of people with AIDS who have sought to import unapproved therapies from abroad. These include importations brought into the country though personal baggage carried back from a trip to another country or through mail shipments.»90003 90002» Persons with additional questions about importation of drugs for personal use should consult with the local FDA district office or the Imports Operations Branch in Rockville, MD at (301) 443-6553. «90003 90084 90014 United Kingdom 90015 90002 If you have information regarding the availability or piracetam in the UK please send a message to [email protected] 90003 90002 90014 Mexico 90015 90003 90002 Piracetam is a prescription medication in Mexico. 90003 90002 90006 5.2 Where can I find more information? 90007 90003 90002 90014 Internet resources 90015 90003 90002 rec.drugs.smart 90003 90002 90006 6. References 90007 90164 1. Abbreviated Journal Title: Pharmacopsychiatry Date Of Publication: одна тисяча дев’ятсот дев’яносто одна Jul Journal Volume: 24 Page Numbers: 121 through 126 Country of Publication: GERMANY Language of Article: Eng Issue / Part / Supplement: 4 ISSN: 0176-3679 3. Abbreviated Journal Title: J Learn Disabil Date Of Publication: одна тисяча дев’ятсот дев’яносто одна Nov Journal Volume: 24 Page Numbers: 542 through 549 Country of Publication: UNITED STATES Language of Article: Eng Special Journal List: Issue / Part / Supplement: 9 ISSN: 0022-2194 4.Abbreviated Journal Title: Brain Res Brain Res Rev Date Of Publication: 1994 May Journal Volume: 19 Page Numbers: 180 through 222 Number of References: 422 Country of Publication: NETHERLANDS Language of Article: Eng Issue / Part / Supplement: 2 ISSN: 0165-0173 6. Abbreviated Journal Title: Neurology Date Of Publication: 1993 Feb Journal Volume: 43 Page Numbers: 301 through 305 Country of Publication: UNITED STATES Language of Article: Eng Issue / Part / Supplement: 2 ISSN: 0028-3878 7. Abbreviated Journal Title: Drugs Aging Date Of Publication: одна тисяча дев’ятсот дев’яносто одна Jan Journal Volume: 1 Page Numbers: 17 through 35 Number of References: 102 Country of Publication: NEW ZEALAND Language of Article: Eng Issue / Part / Supplement: 1 ISSN: 1170-229X 12.Abbreviated Journal Title: Mov Disord Date Of Publication: 1990 Journal Volume: 5 Page Numbers: 230 through 234 Country of Publication: UNITED STATES Language of Article: Eng Issue / Part / Supplement: 3 ISSN: 0855-3185 13. Abbreviated Journal Title: J Int Med Res Date Of Publication: 1978 Journal Volume: 6 Page Numbers: 395 through 400 Country of Publication: ENGLAND Language of Article: Eng Issue / Part / Supplement: ISSN: 0300-0605 90165 90003.90000 Increased Intracranial Pressure: A Guide For Nurses 90001 90002 What Is Increased Intracranial Pressure? 90003 90004 Increased intracranial pressure (ICP) can occur as a complication of surgery, a sign of a brain tumour, as a consequence of infection or maybe even as a subarachnoid haemorrhage from a fall. 90005 90004 The skull is filled with brain matter, intravascular blood and cerebrospinal fluid (CSF), and a process of auto-regulation allows these components to adjust to each other, which maintains a level ICP.When any of these volumes stop being regulated, pressure builds inside of the skull, resulting in increased ICP (John Hopkins Medicine 2016). 90005 90002 What Causes Increased ICP? 90003 90004 There are many potential causes of a raised ICP, these include: 90005 90012 90013 Tumours 90014 90013 Haemorrhage 90014 90013 Oedema 90014 90013 Increases in CSF 90014 90013 Aneurysm 90014 90013 Head injuries 90014 90013 Infections such as encephalitis or meningitis 90014 90013 Hydrocephalus 90014 90013 Hypertension 90014 90013 Stroke 90014 90013 Epilepsy and seizures 90014 90035 90004 (John Hopkins Medicine 2016) 90005 90004 90005 90002 Signs and Symptoms 90003 90004 Consideration must be given to determine if the symptoms a patient is demonstrating can be attributed to another condition such as a stroke, or if they are a consequence of increased ICP.90005 90004 The signs of increased ICP include: 90005 90012 90013 Headache 90014 90013 Vomiting 90014 90013 Restlessness and irritability 90014 90013 Increased blood pressure 90014 90013 Decreased mental abilities 90014 90013 Confusion about time, location and people as the pressure worsens 90014 90013 Double vision 90014 90013 Pupils that do not respond to changes in light 90014 90013 Shallow breathing 90014 90013 Seizures 90014 90013 Decreased level of consciousness 90014 90013 Coma 90014 90035 90004 (Carey 2015) 90005 90002 Cushing’s Triad 90003 90004 Cushing’s triad is seen when increased ICP decreases the cerebral blood flow significantly.A response is triggered that increases arterial pressure in order to overcome the increased ICP. The signs of Cushing’s triad are: 90005 90012 90013 Hypertension and a widening pulse pressure (the difference between the systolic and diastolic BP) 90014 90013 Bradycardia 90014 90013 Bradypnoea 90014 90035 90004 At this point, if treatment does not occur to stabilise the ICP, herniation of the brain stem and occlusion of the cerebral blood flow can occur with dire consequences (Farrell & Dempsey 2013).90005 90004 90005 90002 Management of Increased ICP 90003 90004 A compensatory mechanism does exist in the event of a slow compression of the brain. This includes adjustments such as veins compressing, CSF volume reducing and cerebral blood flow decreasing. However these compensatory mechanisms only help for a certain amount of time (Farrell & Dempsey 2013). 90005 90004 There are several modes of treatment which aim to reverse the causes of the increased ICP. They include: 90005 90004 90097 Surgery such as a craniotomy 90098 is advised as soon as possible on people who are significantly neurologically compromised as it results in a rapid decompression of the brain (Rangel-Castilla 2016).90005 90004 90097 Hyperventilation 90098 can be used, however the findings for this mode of treatment are mixed and some studies have shown that patients who were hyperventilated had worse outcomes then those who were not (Rangel-Castilla 2016). 90005 90004 90097 Mannitol 90098 can also be used and works through osmotic diuresis, that is it draws the oedema out of the cerebral tissues to decrease ICP. It also improves blood flow and can be used in patients with severe traumatic brain injuries.However it needs to be monitored carefully (Rangel-Castilla 2016). 90005 90002 Nursing Management Of An Increased ICP 90003 90004 By closely monitoring our patients who may be at risk of raised ICP we can detect any changes promptly and therefore improve patient outcomes with early treatment interventions. 90005 90004 The nurse must monitor and report any early signs and symptoms of increasing ICP which can be done by regularly attending to neurological observations on the patient. These signs include: 90005 90012 90013 Disorientation, restlessness, mental confusion, purposeless movements 90014 90013 Pupillary changes and impaired extraocular movements 90014 90013 Weakness in one extremity or hemiplegia 90014 90013 Headache, constant in nature, increasing in intensity and aggravated by movement or straining 90014 90035 90004 (Farrell & Dempsey 2013) 90005 90004 If the patient’s condition progresses, the symptoms may worsen to: 90005 90012 90013 Deterioration in level of consciousness 90014 90013 Cushing’s triad 90014 90013 Altered respiratory patterns including Cheyne-Stokes breathing 90014 90013 Vomiting 90014 90013 Hemiplegia 90014 90013 Loss of brain stem reflexes (pupillary, corneal, gag and swallowing reflexes) 90014 90035 90004 (Farrell & Dempsey 2013) 90005 90004 If your patient is suspected of having an increased ICP, methods to reduce the pressure from increasing further include elevating the patient’s head to thirty degrees, keeping their neck in a neutral position, avoid over hydration, maintain a normal body temperature and maintain a normal oxygen and carbon dioxide level (Sippel 2011).90005 90004 Increased ICP can be managed in many ways including through medical and surgical interventions. As nurses we need to ensure we are assessing and monitoring our patients for any potential changes to ICP and reporting these changes promptly for early interventions to be implemented and to improve patient outcomes. 90005 90004 [show_more more = «Show References» less = «Hide References» align = «center» color = «# 808080»] 90005 90002 References 90003 90012 90013 Carey, E 2015 року, ‘Increased Intracranial Pressure’, 90154 Health Line, 90155 viewed 21 May 2016 90014 90013 Farrell, M & Dempsey J (eds) 2013, 90154 Smeltzer & Bare’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, 90155 3rd edn, Lippincott, Williams & Wilkins, Broadway 90014 90013 John Hopkins Medicine 2016, 90154 Increased Intracranial Pressure (ICP) Headache, 90155 viewed 21 May 2016, http: // www.hopkinsmedicine.org/healt…headache_134,67/ 90014 90013 Rangel-Castilla, L 2016, ‘Closed head injury treatment and management’, 90154 Medscape, 90155 viewed 21 May 2016, http://www.emedicine.medscape.com/article/…owall 90014 90013 Sippel, R 2011, ‘Intracranial pressure and the Cushing Reflex’, 90154 EMSWorld, 90155 viewed 21 May 2016, http://www.emsworld.com/article/10453…response 90014 90035 90004 [/ show_more] 90005 .90000 piracetam | buy piracetam | Nootropil 90001 90002 Labels 90003 90004 90005 90006 90004 90008 Chemical 90009: 90006 90004 Piracetam, to be taken by mouth 90006 90004 Each tablet contains: Main ingredient: Piracetam (I.N.N) 800 mg. Excipients: Polyethylene glycol 6000, colloidal silica, magnesium stearate, hypromellose (E464), orange yellow, S (E 110), titanium dioxide (E 171), Polyethylene glycol 400, talc. 90006 90004 90008 ACTIVITY: 90009 90006 90004 Piracetam acts on the central nervous system by means of different mechanisms.It modulates cerebral neurotransmission, is a neuronal protector improving metabolic conditions at the cell level and, although not a vasodilator, improves microcirculation on account of its haemorrheological properties. 90006 90004 90008 INDICATIONS: 90009 90006 90004 Attention and memory disorders, problems affecting day-to-day activity and adaptation to the environment accompanying states of mental deterioration owing to: 90006 90027 90028 Degenerative vascular cerebral pathology related to age.90029 90028 Ischemic cerebrovascular pathology. 90029 90028 Cortical myoclonias. 90029 90034 90004 90008 CONTRAINDICATIONS: 90009 90006 90004 Nootropil should not be taken by patients with serious renal insufficiency (creatinine clearance lower than 20 ml / min). 90006 90004 90008 PRECAUTIONS: 90009 90006 90004 Since Piracetam is eliminated in urine, patients with renal insufficiency should take this drug with caution. 90006 90004 Abrupt suspension of treatment should be avoided, since this can cause a myoclonic or general crisis in certain myoclonic patients.90006 90004 90008 INTERACTIONS: 90009 90006 90004 A single case has been reported in which the concomitant use of Piracetam and thyroid hormone extracts (T3 + T4) has produced confusion, irritability and sleeping disorders. Its interaction with other drugs has not been described. 90006 90004 90008 WARNING: 90009 90006 90004 Pregnancy and breast-feeding 90006 90004 The safety of using this product during pregnancy has not been sufficiently established. Although studies in animals have not shown teratogenic effects or effects on fertility, using this drug during pregnancy is not recommended except under a doctor’s strict supervision and only when the benefits justify possible risks.Likewise, breast-feeding is not recommended. 90006 90004 Effects on driving 90006 90004 Unknown. 90006 90004 Warning concerning excipients 90006 90004 This pharmaceutical product contains Orange Yellow S as an excipient. This may cause allergic reactions, including asthma, especially in patients allergic to acetylsalicylic acid. 90006 90004 90008 DIRECTIONS FOR USE: 90009 90006 90004 The daily dosage (to be broken down into 2 or 3 doses) and length of treatment are to be established by the doctor, depending on the state and clinical evolution of the patient.90006 90004 States of mental deterioration 90006 90004 Administer a daily dosage of 4.8 g of Piracetam (6 tablets per day) for the first few weeks. Then lower the daily dosage to 2.4 g (3 tablets per day). 90006 90004 Cortical Myoclonias 90006 90004 Because the therapeutic response is quite variable, the dosage should be adjusted to the patient’s own needs. A recommended protocol would be to begin treatment with 7.2 g of Piracetam daily, increasing this dosage by 4.8 g per day, every 3 or 4 four days until obtaining a satisfactory response or a maximum dose of 24 g daily.Subsequently and depending on the results obtained, the dosage of other anti-myoclonic treatments should be reduced if possible. When adjusting the posology, follow your doctor’s instructions. 90006 90004 Once treatment with Piracetam has begun, it should be continued for as long as the cerebral pathology persists. Nonetheless, every 6 months an effort should be made to reduce or stop treatment. To prevent the sudden reappearance of the disorder, withdrawal should be carried out by reducing the dosage by ½ g every 2 days.90006 90004 90008 OVERDOSE: 90009 90006 90004 Piracetam is non-toxic even in high doses. Massive accidental overdose can be treated either orally or intravenously with forced diuresis or dialysis in the case of renal insufficiency. 90006 90004 In the event of overdose or accidental swallowing, consult a doctor. 90006 90004 90008 ADVERSE REACTIONS: 90009 90006 90004 Cases have been reported of nervousness, irritability, insomnia, anxiety, trembling and agitation and, in certain patients, fatigue and drowsiness.Occasional dryness of the mouth, increased libido, weight gain and hypersensitive skin reactions. These side effects are generally shown in elderly patients. In the majority of cases, such symptoms subside with a reduced dosage. If any other adverse reaction not described in this leaflet should occur, consult your doctor or chemist. 90006 90004 90008 EXPIRY: 90009 90006 90004 This drug should not be used once the expiry date shown on the box has elapsed. 90006 90004 90008 KEEP ALL PHARMACEUTICAL PRODUCTS OUT OF THE REACH OF CHILDREN.90009 90006 90004 MADE IN EU 90006 90004 90008 NOOTROPIL 90009 90008 20% Syrup 90009 90006 90004 In this insert: 90006 90121 90028 What Nootropil 20% solution is and what it is used for. 90029 90028 Before taking Nootropil 20% solution. 90029 90028 How to take Nootropil 20% solution. 90029 90028 Possible side effects. 90029 90028 Storing Nootropil 20% solution. 90029 90132 90004 The active ingredient is Piracetam (I.N.N.) 800 mg / 4 ml. The other ingredients are: glycerol (E422), sodium saccharine 90008, 90009 methyl parahydroxybenzoate (E218), propyl parahydroxybenzoate (E216), apricot aroma, caramel aroma, sodium acetate, acetic acid, purified water.90006 90004 90008 1. WHAT NOOTROPIL 20% SOLUTION IS AND WHAT IT IS USED FOR 90009 90006 90004 Nootropil 20% solution is a Nootropic substance and has no sedative or psychostimulating effects. It is recommended for the treatment of attention and memory disorders, difficulties in daily activity and adaptation to one’s environment, states which accompany mental deterioration owing to an age-related neurodegenerative illness. 90006 90004 90008 2. BEFORE TAKING NOOTROPIL 20% SOLUTION 90009 90006 90004 Do not take Nootropil 20% solution: 90006 90027 90028 If you are hypersensitive to Piracetam or any of the ingredients in this preparation.90029 90028 If you are suffering from a brain hemorrhage. 90029 90028 If you are suffering from terminal kidney failure. 90029 90034 90004 90008 Be especially careful with Nootropil 20% solution 90009: 90006 90004 If you suffer from kidney problems, take a lower dose in accordance with the seriousness of these problems. Your physician will tell you what dosage to take. 90006 90004 Abrupt suspension of treatment should be avoided in myoclonic patients since this can cause a myoclonic or generalized crisis.90006 90004 Pregnancy: Consult your physician or pharmacist before taking any pharmaceutical drug. Even though no side effects have been reported in animal studies, do not take Nootropil 20% solution during pregnancy. Should you accidentally swallow Nootropil 20% solution, it is not expected that the fetus will be harmed. 90006 90004 Breast-feeding: Consult your physician or pharmacist before taking any pharmaceutical drug. Avoid using Nootropil 20% solution during breast-feeding or refrain from breast-feeding during treatment.90006 90004 Driving and operating machinery: Taking into account the possible side effects reported with Nootropil 20% solution, remember that these may affect your capacity for driving and operating machinery. 90006 90004 The elderly: Elderly patients are advised to see their physician on a regular basis to monitor their dosage. 90006 90004 90008 Important information concerning some of the ingredients in Nootropil 20% solution: 90009 90006 90004 Because this medicine contains glycerol as an excipient, it may be harmful in high dosages, causing headaches, upset stomach or diarrhea.90006 90004 90008 When taking other pharmaceutical drugs: 90009 90006 90004 Inform your physician or pharmacist if you are taking or have recently taken other pharmaceutical drugs, including those sold without prescription. 90006 90004 A single case has been reported in which the concomitant use of Piracetam and thyroid hormone extracts (T3 and T4) has caused confusion, irritability and sleeping disorders. 90006 90004 No further interactions with other medicines have been reported to date.90006 90004 90008 3. HOW TO TAKE NOOTROPIL 20% SOLUTION 90009 90006 90004 Always follow the dosage of Nootropil 20% solution that your physician has prescribed for you. If you have any doubts or questions, consult your physician or pharmacist. Nootropil 20% solution is taken orally, with or without food. The usual dosage is: 90006 90004 For the symptomatic treatment of states of mental deterioration: Start treatment by taking 4.8 g of Piracetam (6 x 4-ml doses of the solution) daily during the first few weeks, decreasing the dosage to 2.4 g of Piracetam (3 x 4-ml doses of the solution) daily. This should be taken in 2-3 doses. 90006 90004 For the treatment of cortical myoclonias: Start treatment with a daily dosage of 7.2 g of Piracetam (9 x 4-ml doses of the solution) and increase the daily dosage by 4.8 g of Piracetam (6 x 4-ml of the solution ), every 3-4 days until obtaining a satisfactory response, or up to a maximum daily dosage of 24 g of Piracetam. 90006 90004 The daily dosage should be broken down into 2-3 doses, continuing the regular dosage of other anti-myoclonic treatments.Later, depending on the clinical response obtained, reduce the dosage of the other anti-myoclonic drugs if possible. 90006 90004 Once treatment with Nootropil 20% solution has begun, it should be continued for as long as the cerebral pathology persists. Nonetheless, every 6 months an effort should be made to reduce or stop treatment. 90006 90004 90008 Note: 90009 Patients suffering from kidney problems should take a lower dosage (see- Be especially careful with Nootropil 20% solution). 90006 90004 The length of treatment depends on the type, duration and evolution of the symptoms.90006 90004 If you believe that the effect of Nootropil 20% solution is too severe or too mild, consult your physician or pharmacist. 90006 90004 90008 Directions for use: 90009 90006 90004 The dose of the solution can be taken alone or diluted with a little water. 90006 90004 If you take more Nootropil 20% solution than you should: If you or another person takes an overdose of Nootropil 20% solution, inform your physician, who will inform you of the measures to be taken. 90006 90004 In the case of overdose or accidental ingestion, consult a physician or local toxicology office.90006 90004 If you forgot to take Nootropil 20% solution: Do not take a double dose to compensate for the forgotten dose. Continue your usual dosage as scheduled. 90006 90004 Effects to expect when interrupting the dosage of Nootropil 20% solution: To prevent the abrupt reappearance of the disorder, gradually reduce the dosage by 1.2 g of Piracetam (6 ml of solution) every 2 days. 90006 90004 90008 4. POSSIBLE SIDE EFFECTS 90009 90006 90004 In addition to the beneficial effects of Nootropil 20% solution, unpleasant side effects may also be produced, even when the medicine is properly used.90006 90004 The adverse side-effects reported with Nootropil 20% solution are trembling, weight gain, nervousness, drowsiness, depression and fatigue. 90006 90004 The incidence of side effects in controlled studies is under 2% and these have generally occurred with a daily dosage of over 2.4 g of Piracetam (3 x 4-ml doses of solution) in elderly patients. In the majority of cases, such symptoms subside with a lowered dosage. 90006 90004 Occasional cases have also reported of dizziness, intestinal disorders (nausea, vomiting, diarrhea, upset stomach), hypersensitive reactions, lack of coordination, loss of balance, aggravation of epilepsy, headache, insomnia, jumpiness, anxiety, confusion, hallucinations and skin reactions.90006 90004 Very rare cases have been reported of localized pain, thrombophlebitis, fever and lowered blood pressure. 90006 90004 If you notice any of these unpleasant side effects, inform your physician so that he or she can assess the severity of the side effect and decide if it is necessary to take any measure should be taken. 90006 90004 If you notice unpleasant side effects not mentioned in this insert, report it to your physician or pharmacist. 90006 90004 90008 5. STORING NOOTROPIL 20% SOLUTION 90009 90006 90004 Keep Nootropil 20% solution out of children’s reach and sight.90006 90004 No special storage conditions are required. 90006 90004 Do not use this pharmaceutical drug after the expiry date shown on the box and bottle. 90006 90004 MADE IN EU 90006.