Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему | Азимова Ю.Э.

    Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами. По данным эпидемиологических исследований, 50–70% женщин отмечают возникновение мигрени в определенные фазы менструального цикла [1–6]. У 14% женщин мигрень развивается исключительно во время менструаций [6, 7]. Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III (2013 г.) были выделены рабочие критерии менструальной мигрени (табл. 1) [8]. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации – день 1, предшествующий – день -1, последующий – день 2 (дня 0 не предусмотрено). Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

    Патофизиология менструальной мигрени

    Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе (ЦНС), особенно в гипоталамусе [9]. 

    Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха [10–13]. Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Полиморфизмы гена эстрогена ESR-1 594G>A и 325C> G увеличивают риск мигрени на 40–60% [15], а полиморфизмы CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 ароматазы, катализирующей синтез эстрогенов, увеличивают и уменьшают риск мигрени соответственно [16]. 
    Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом [17]. 
    Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной активностью. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин [18], видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии [19]. Кроме этого, распространенность мигрени выше среди гомосексуальных мужчин, у которых снижен уровень тестостерона, по сравнению с гетеросексуальными мужчинами (15,5% и 7,2% соответственно) [20]. 
    Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу [21]. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы. Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами [22]. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени?
    Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью (рис. 1). Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона [23]. Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла – пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла (день 14). Уровни половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также их рилизинг-факторов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к 28-му дню цикла (перед началом менструации) (см. рис. 1). Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с 14-го по 28-й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно. Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости.

Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов – овуляторного и в середине лютеиновой фазы [24].

    Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки [25], тройничного нерва [26], тригеминального ганглия [27], тригеминального ядра [28], таламуса [29], корковых систем [30], а также нисходящих модулирующих систем [31]. Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида [25]. В исследовании В. Barbosa Mde et al. были исследованы пороги болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла (менструальную, фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, предменструальную) [32]. Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. N. Maleki et al. при помощи функциональной нейровизуализации было показано, что у женщин, страдающих мигренью, имеется повреждение париетальной коры (precuneus) и островка, по сравнению с мужчинами с такой же клинической картиной мигрени [33]. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции [34], можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов [35].

    Клиническая картина менструальной мигрени

    Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2–3-й дни менструации [36]. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение [5, 37–39]. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, – с самым высоким уровнем интенсивности. Вероятность их более высокой интенсивности в 2,1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3,4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла [40]. 

    Лечение менструальной мигрени

    Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности. Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан [38], золмитриптан [41], олмотриптан [42], ризатриптан [36], наратриптан [36]. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 579 пациенток.

Купирование или значительный регресс головной боли через 2 ч после приема отмечался у 48% пациенток, принимавших золмитриптан, и 27% пациенток, принимавших плацебо (р
    Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, что и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной, т. е. назначаться только в перименструальный период. Краткосрочная профилактика в большей степени подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной профилактики назначается за 2–3 дня до планируемого наступления менструации на 5–6 дней. Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании [43], однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено не было [44]. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана. Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном (рис. 2). Так, при приеме 2,5 мг золмитриптана 3 раза в день редукция приступов менструальной мигрени наполовину и более происходила у 58,6% пациенток, а при приеме 2,5 мг золмитриптана 2 раза в день – у 54,7%. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени в трех последовательных менструальных циклах (рис. 3) [45]. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам.


    Для краткосрочной профилактики также может быть использован эстрадиол (трансдермальный гель) в дозе 1,5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на 7 дней [46]. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с 15-го дня и до окончания менструации [28].
    Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью [46].

    Проблема организации помощи  пациенткам с менструальной мигренью

    Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. Кроме этого, 74% пациенток с менструальной мигренью имеют сопутствующую гинекологическую патологию и нуждаются в консультации специалиста [47]. В 2012 г. в Дании была создана специализированная клиника менструальной мигрени. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения. Так, количество дней с мигренью снижается с 6 до 3,83 дня, улучшается качество жизни. Такой подход к лечению менструальной мигрени может считаться «золотым стандартом».

.

«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет

• Наташа Липман
• Би-би-си

9 марта 2018

Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».

До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.

Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.

«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.

Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.

Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.

«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».

Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.

Подпись к фото,

Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо

Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.

Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.

В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.

После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.

Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).

«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.

«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».

Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.

Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.

«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.

До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.

Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.

Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.

«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.

Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.

На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

• От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
• Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
• Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
• ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
• Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.

Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.

Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.

Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.

«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.

Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.

Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.

Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.

Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.

«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».

В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.

На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.

До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.

«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.

Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.

Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.

«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».

Подпись к фото,

Мартин, Тоби, Бэлла и Люси

Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.

«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.

Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.

«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».

Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.

Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.

Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.

Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.

Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.

Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.

Подпись к фото,

Люси после гистерэктомии в больнице

До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.

За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.

«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.

Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».

«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.

«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».

Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.

Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.

«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.

Психосоматика головной боли. Способы самопомощи

Все люди так или иначе, знакомы с таким недугом, как головная боль.

Головная боль, а иногда мигрень, может быть ответом на множество самых разных неполадок в организме (гаймориты, синуситы, повышенное и пониженное давление, простуда и т.д.), в том числе, может иметь и психосоматическую природу.

Часто головная боль возникает в ответ на внутреннее напряжение, обусловленное трудностью с принятием решения, осуществлением выбора, выходом из конфликта, страхом перед выполнением чрезмерно трудной задачи, или выполнением действия вопреки желанию. Подобные трудности принято называть «внутренним конфликтом», и в этом случае головная боль указывает на перегрузку психики, будто мозг просит «не думай».

Так же, головная боль может возникать в ответ на интенсивные эмоции, которым нет возможности дать выход. Это может быть тревога, паника, агрессия, ужас, предчувствие опасности, чувство униженности, беспомощности, обиды и т.д.

Как это работает?

Происхождение головной боли кроется в рецепторах спазмированных кровеносных сосудов, рецепторов мозговых оболочек. Непосредственно мозг боли не ощущает. Сосуды спазмируются в ответ, на повышение или понижение кровяного давления, когда сосуды начинают работать в режиме, опасном для организма, он пытается отрегулировать необходимый для сохранения здоровья ритм кровотока, и может сужать или расширять сосуды для выполнения этой задачи. А, как мы знаем причиной резкого изменения кровяного давления могут быть эмоциональные реакции, которые не всегда воспринимаются нами, как стрессовые, организм распознает их раньше.

К счастью, устранить головную боль можно довольно быстро с помощью медикаментов. Но, как водится, устраняется следствие, а не причина.

Известно, что просто так ничего не болит. Боль призвана сообщать нам о проблемах и сбоях в организме. Головная боль сообщает о возможном ущербе, который может быть причинен организму из-за резкого перепада кровяного давления (инфаркт, инсульт, гипертонический криз и т.д.). Она призывает обратить внимание на те психологические факторы, которые способствуют развитию заболеваний, в том числе, и головной боли. Отсюда следует, что снимая боль лекарственными средствами, мы игнорируем потребности организма в нормализации ситуации угрозы, эксплуатируем его в экстремальном режиме, а это не может не сказываться на общем самочувствии, здоровье, а в конечном итоге и на продолжительности жизни…

Многие из нас тщательно заботятся о своих автомобилях и знают, что ТО необходимо делать вовремя для продолжительности и эффективной работы систем механизма. А вот себе в «техническом обслуживании» мы часто отказываем. Иногда, потому что бывает жаль времени, порой, нет возможности, порой, мы просто не обращаем внимание на потребности организма, потому как существуют более важные задачи и т.д.

Естественно, решать каким образом распоряжаться собственным телом Вам и только Вам. Это Ваша жизнь и Ваше здоровье. Ницше, в свое время, отказался от лечения страшнейших многодневных мигреней, поскольку заметил, что когда его не посещает боль – ему не пишется. В этом есть доля правды. Существует гипотеза, что наиболее талантливые люди имеют разного рода проблемы, от реальных соматических болезней до невротических сложных конструкций внутренних конфликтов, и размещают в своем творчестве внутреннюю боль. Сам Ницше выразил эту мысль следующим образом: «Художника рождают исключительные обстоятельства, они глубоко родственны болезненным явлениям и связаны с ними; так что, видимо, невозможно быть художником и не быть больным». Таким образом, можно предположить, что его музой была мигрень.

Кто подвержен головным болям?

Люди, страдающие головными болями, как правило, высокообразованные, интеллектуально развитые, ответственные, самостоятельные, часто творческие личности, стремящиеся к познанию и пониманию окружающего мира и себя в нем. Это те люди, для которых «смысл жизни» не пустой звук. Часто, это люди высоких моральных устоев, довольно строго относящиеся к себе и своим достижениям, и требовательные к окружающим.

Что делать?

Возможно попытаться найти причину головной боли самостоятельно. Достаточно попробовать понять, что происходит неприятного, что вызывает дискомфорт? Возможно, Вы заставляете себя делать то, чего не хотите. Возможно, Вы ищете выход из сложной или конфликтной ситуации, и не можете найти. А может быть, Ваши внутренние установки диктуют Вам одно, а на самом деле Вам хочется совсем другого. Найдя причину – следует позаботиться о себе, устранить причину стресса или, если не получается, договориться с собой об отсрочке, или воспользоваться услугами специалиста.

 

Давайте рассмотрим на примерах некоторые из возможных пусковых механизмов головной боли и способы самопомощи.

Начнем с самой простой. Женщина делала генеральную уборку в квартире, устала, очень хочет порадовать себя каким-нибудь пирожным к чаю. Давайте попробуем увидеть тут варианты внутреннего конфликта. Приведу внутренний диалог: «Я так много сделала, устала, я заслужила пирожное. Но, это же надо собираться, идти, а я не в силах. Куда я такая растрепанная и зачуханная пойду, перепугаю окружающих… Но ведь так хочется то ягодное красивенькое пирожное!!! Нет, это удовольствие не стоит того, чтобы потратить кучу времени на сборы… И вообще, муж говорил, что худеть надо… И подруга сказала, что я округлилась… Нет, не пойду… Но как же хочется…» И самое интересное, что чем больше доводов против, тем все больше хочется. Вряд ли подобный внутренний конфликт вызовет инсульт, но если бодаться с собой довольно долго, головную боль заполучить можно запроста, да и настроение испортится, и муж, придя с работы, «под раздачу попадет», поскольку тоже лепту внес в тот голос, что против пирожного.

Подобный внутренний конфликт может помочь женщине додуматься до такой степени, что станет невероятно жаль себя, и когда придет муж, ему будет предъявлено, что он вообще не любит, не помогает, не поддерживает и вообще гад… И никто не поймет в чем дело, и даже сама супруга не вспомнит, что все началось с пирожного… Она просто будет чувствовать себя несчастной.

Наши потребности возникают для того, чтобы удовлетворяться, а если они не удовлетворяются, то должны удовлетворять доводы «Почему нет?» В данном случае, первый довод по поводу сборов был более или менее приемлемый, а второй явно критический, потому и вызвал гнев и обиду.

Как можно было поступить в этой ситуации?

Например, позвонить супругу и сказать: «Я сегодня занималась генеральной уборкой, очень устала, и очень хочется себя чем-то побаловать. Я пойду в ванну, немного приведу себя в порядок. Могу попросить тебя зайти в магазин и купить нам что-нибудь к чаю. Мне, купи пожалуйста то красивое пирожное с ягодками…» Муж должен быть абсолютным «сухарем», чтобы отказать жене в такой просьбе. А если Вы за здоровый образ жизни и не можете позволить такой роскоши, как пирожное, то ищите, какой довод для Вас будет наиболее приемлемым. Это может быть количество калорий и негативное влияние углеводов на организм и желание жить долго и счастливо в добром здравии, предложите себе альтернативу, что-то не менее вкусное, но более полезное, например грушу, манго, ананас, что-то, что Вас устроит. Главное исключить из внутреннего диалога любую критику в свой адрес или адресованных Вашим желаниям. Любая критика вызывает сопротивление и внутренний конфликт. Следует избегать категорий хорошо – плохо, правильно – не правильно, осуждать себя за свою слабость и оценивать свою внешность. Отталкивайтесь от фраз, типа хочу быть здоровой, красивой, нежели от фраз, как будет влиять на Ваш облик незапланированное пирожное. Вообще, любая Ваша потребность заслуживает уважения. И чем в большем контакте Вы будете с собой, и чем внимательнее будете относиться к своим потребностям, тем меньше шансов будет попадать в ситуацию внутреннего конфликта. Старайтесь не давить на себя, а договариваться. Не апеллируйте к “долженствованиям”, а опирайтесь на реальные желания и возможности.

Давайте посмотрим на другую ситуацию.

Очень часто внутренний конфликт строится по принципу: «не хочу, но надо». Например, человек хочет быть хорошим и приятным, и когда его просят об одолжении, он фактически всегда отвечает согласием, не учитывая при этом реальные обстоятельства и свои возможности. Тут существует множество шансов приобрести головную боль, как в прямом, так и в переносном смысле, особенно, когда его стремление помочь окружающим касается не только его. Семья может быть не довольна тем, что он тратит на чужих людей время, которое мог бы провести с ней. К тому же, таким самоотверженным людям часто приходится делать выбор, кому оказать помощь? Поскольку быть одновременно в нескольких местах никто не может, значит, и идеального решения не существует, и кто-то непременно будет обделен вниманием и обижен. Дилемма. И кстати, выбор чаще всего делается в пользу менее близких, потому что близкие на то и близкие, поймут и простят. Помимо реальной головной боли, в этой ситуации, бывают и более серьезные последствия, близкие иногда устают ждать своей очереди…

Тут, конечно, нужно обратить внимание на свою систему ценностей: «Почему я считаю необходимым помогать всем, кто обращается ко мне? Почему мне трудно отказать? Что случится, если я откажу? и т.д.» Человек боится прослыть холодным и бесчувственным, боится, что с ним не будут общаться, перестанут уважать и т.д. По факту получается, что когда сам этот человек попадает в беду, большинство тех, кто пользовался его добротой быстренько «отваливаются», и выходит, что помочь некому. Такие люди часто вопрошают: «Но как же так, я же для них…, а они…» Помните поговорку: «Кто везет, на том и едут»? Это как раз сюда. И, в отличие от нашего альтруиста, многие не обладают таким «отрощенным» чувством долга и легко отказывают, опираясь, прежде всего, на собственные желания и потребности… Конечно, столкнувшись лицом к лицу с последствиями своих действий, человек часто способен сам осознать и понять ошибки в расстановке приоритетов.  Но, если уже сегодня понятно, что что-то не так и головная боль об этом сообщает, можно начать разбираться в ситуации и принимать меры для профилактики возникновения серьезного кризиса.

Теперь рассмотрим ситуацию посложнее.

Вам необходимо пойти к руководству с разговором о повышении. Ваша супруга и мама говорят, что Вы работаете столько лет безупречно, вполне заслужили повышение, они сочтут Вас безвольным слабаком, если Вы не сможете этого сделать. Вы не знаете, что и как говорить, не любите просить, считаете ниже своего достоинства унижаться перед шефом, да и побаиваетесь его реакции, а вдруг вообще уволит? Считаете, что если человек чего-то стоит, его и так заметят. Узнаваемо, правда? Вроде бы обычная бытовая ситуация, кто-то даже не увидит тут стресс-фактора. На самом же деле это многоуровневая стрессовая ситуация, преодолеть которую не так уж и просто.

Смотрите, давление жены и матери – это один пласт.

Страх оказаться несостоятельным в этой ситуации – другой пласт.

Страх перед шефом – третий.

Неуверенность в собственных заслугах – четвертый.

Стремление к избеганию конфликтных ситуаций  – пятый…

Насчитать в этой ситуации можно множество уровней, особенно, если еще учитывать внутренние установки, жизненный опыт, самооценку и т.д. Так вот этот человек находится в настолько стрессовой ситуации, что головная боль – это не самое страшное, что может произойти. Решить подобную ситуацию без потерь со стороны нервной системы самостоятельно, практически не реально. Если бы человек мог решить эту ситуацию легко, то он в нее и не попал бы. Тот человек, которого мы описываем имел все предпосылки для попадания в подобный «водоворот».

В этом случае лучше обратиться за помощью к психологу.

Что можно было бы сделать самостоятельно?

Это сложно, но возможно.

Для начала попробовать понять: «Хочу ли я повышения?» Если да, то прежде всего сконцентрироваться на главной задаче и освободить себя от дополнительных стрессоров. Первое, что стоит сделать – договориться с родственниками: «Дорогие мои, я понял, что точно хочу повышения, но шеф сложная личность и мне нужно время для разработки правильной стратегии поведения для достижения своей цели. Прошу не затрагивать эту тему в течение месяца, чтобы я мог спокойно все обдумать».

Далее рассмотреть ситуацию со страхом. Что самого страшного может произойти, если Вы не справитесь с этой задачей? Что самого страшного может сделать с Вами шеф? Тут многое зависит от личности руководителя, конечно, но тестируйте свои страхи на реальность: «Вас действительно могут уволить за такой разговор? Он действительно способен на что-то, чего Вы не в состоянии будете перенести? Если шеф и вправду сумасшедший, то на этом этапе нужно задуматься о смене работы. Если же нет, то далее следует постараться взглянуть на ситуацию не как на конфликт интересов, а как на сотрудничество, рассмотреть, что выигрывают от Вашего повышения обе стороны? Если есть сомнения в своих талантах, привлеките близких для составления списка Ваших профессиональных достоинств.

Далее следует продумать разговор, с учетом личностных особенностей руководителя и настроиться внутренне. Внутренне необходимо не только удостовериться, что Вы имеете на эту должность полное право, но и настроиться на разговор с уважаемым человеком на равных, как партнер. Т.е., необходимо протестировать предполагаемый диалог на проявление недопустимых формулировок «с верху» или «с низу», имеется ввиду адекватный с точки зрения иерархии текст. Прочтите свой монолог знакомым, близким, поинтересуйтесь, что они услышали? Они услышали именно то, что Вы хотели сказать? Вот, приблизительно по такой схеме можно попробовать действовать.

Если же повышения Вы не хотите, а Вы имеете на это полное право, можно действовать иначе. Возможно, Вас абсолютно устраивает та должность, которую Вы занимаете, или Вы не готовы взвалить на себя дополнительную ответственность. Правда в этом случае будет наилучшим выходом. Необходимо прояснить ситуацию для своих близких. Это тоже бывает не просто. Ну например: «Я понимаю, что Вам крайне важно видеть меня успешным, или, Вам не хватает тех средств, которые я зарабатываю. Но, дело в том, что та должность, которую я занимаю, очень нравится мне и я не хотел бы ее менять. Обещаю Вам подумать о том, каким образом можно увеличить мой доход, не меняя сферы деятельности. Возможно, я найду похожую, но более высокооплачиваемую должность, или найду подходящую подработку. Мы обязательно найдем решение, которое устроит всех». Конечно, в этом примере есть множество вариантов решения, но в формате данной статьи рассмотреть это не представляется возможным.

Иногда головная боль может быть не связана с текущими событиями напрямую, особенно хроническая, а являться отзвуком похожей ситуации в прошлом. Например, Вам необходимо написать какой-нибудь социометрический тест на работе. Это совершенно простая ситуация, и не стрессовая вроде. Но то, каким образом Вас рассадили для заполнения теста, напомнило крайне стрессовую для Вас ситуацию оценки Ваших знаний в институте на сдаче государственного экзамена. Поднялась тревога, разболелась голова.  

Хронические боли сформировались много ранее, и тут меньше шансов на успех при самостоятельной работе но, пытаться все равно можно и нужно. «Кто ищет, тот всегда найдет».

 

Общие рекомендации для улучшения самочувствия:

Контролируйте физическое и эмоциональное перенапряжение, не допускайте переутомления.

Соблюдайте режим дня, больше проводите время на свежем воздухе.

Спите ночью не менее восьми часов.

Найдите любимое занятие, которое будет позволять наиболее эффективно восстанавливаться (увлечение, занятие спортом, прогулки, игры, приятные контакты…)

Старайтесь переключаться с профессиональной деятельности на отдых, оставляйте мысленно работу на работе, или за дверями дома, или в ящичке и т.д.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек.

Сбалансируйте питание.

Важно оставаться в контакте со своими чувствами и потребностями и не забывать о себе даже «спасая мир». Жизнь в гармонии с собой — это лучшая профилактика психосоматических головных болей.

Желаем Вам здоровья!!!

Статья подготовлена психологами филиала 4 ГБУЗ “ПКБ №13 ДЗМ”

View this post on Instagram

?Все люди так или иначе, знакомы с таким недугом, как головная боль. ?Головная боль, а иногда мигрень, может быть ответом на множество самых разных неполадок в организме (гаймориты, синуситы, повышенное и пониженное давление, простуда и т.д.), в том числе, может иметь и психо-соматическую природу. ?Часто головная боль возникает в ответ на внутреннее напряжение, обусловленное трудностью с принятием решения, осуществлением выбора, выходом из конфликта, страхом перед выполнением чрезмерно трудной задачи, или выполнением действия вопреки желанию. Подобные трудности принято называть «внутренним конфликтом», и в этом случае головная боль указывает на перегрузку психики, будто мозг просит «не думай». ?Так же, головная боль может возникать в ответ на интенсивные эмоции, которым нет возможности дать выход. Это может быть тревога, паника, агрессия, ужас, предчувствие опасности, чувство униженности, беспомощности, обиды и т.д. ❓Как это работает? ?Происхождение головной боли кроется в рецепторах спазмированных кровеносных сосудов, рецепторов мозговых оболочек. Непосредственно мозг боли не ощущает. Сосуды спазмируются в ответ, на повышение или понижение кровяного давления, когда сосуды начинают работать в режиме, опасном для организма, он пытается отрегулировать необходимый для сохранения здоровья ритм кровотока, и может сужать или расширять сосуды для выполнения этой задачи. А, как мы знаем причиной резкого изменения кровяного давления могут быть эмоциональные реакции, которые не всегда воспринимаются нами, как стрессовые, организм распознает их раньше. ?К счастью, устранить головную боль можно довольно быстро с помощью медикаментов. Но, как водится, устраняется следствие, а не причина. Читайте продолжение на нашем сайте или в сторис! https://pb-13.ru/novosti/psihosomatika-golovnoj-boli-sposoby-samopomoshhi/ #головнаяболь ##психиатрия #тынеодна #психотерапия #помощьсихолога #психосоматика #пкб13

A post shared by Психиатрическая больница 13 (@pkb13mos) on Aug 26, 2020 at 4:05am PDT

Ответы на вопросы пациентов

Здравствуйте уважаемый доктор!  У нас нет детей вот уже 11 лет!  У мужа очень мало подвижных сперматозоидов. Но сказали, что с ними вполне возможно забеременеть. А вот у меня очень низкая базальная температура она не поднимается выше 37, 1. Я пробовала пить три месяца     «Дюфастон» но никаким результатам это не привело, только температура не много понизилась!  По этому видно, что овуляции вообще нет. Хотя есть и тягучая слизь, но правда ее не было вот уже насколько месяцев, а вместо нее беловатые сгустки как при молочнице, но только в определенные дни (это после того как я принимала «Дюфастон»). Менструация идет как в аптеке через 28 или 29 дней.  Но в этом месяце был интервал 31 день. И что мы никогда не сможем  забеременеть? Что такое ановуляция??? Разве нет ни каких  лекарственных средств, помочь нам? Что же нам делать. Врачи не могут ничего сделать вот уже несколько лет!  Пожалуйста, ответьте мне на все вопросы это для меня очень важно!  11 день цикла     10, 02    *    36, 6
12 день цикла     11, 02    —    36, 6
13 день цикла        12.02    *    36, 7
14 день цикла        13.02    —    36, 7
15 день цикла        14.02    *    36, 8
16 день цикла        15.02    —    —
17 день цикла        16.02    —    37, 0
18 день цикла        17.02    —    36, 8     Высокая температура – заболела!  19 день цикла        18.02    —    —
20 день цикла        19.02    —    37, 0
21 день цикла        20.02    —    37, 0
22 день цикла        21.02    —    37, 1
23 день цикла        22.02    —    37, 1
24 день цикла        23.02    —    37, 1
25 день цикла        24.02    *    36, 9    В низу живота, что-то происходит, как будто что-то там шевелится или плавает!  !  !  Что это?  
26 день цикла        25.02    —    36, 8
27 день цикла        26.02    —    36, 7
Когда я болела, то ни пила никаких таблеток просто лечилась народными средствами!  Второй цикл!  1 день цикла        27.02    —    36, 7М
2 день цикла        28.02    —    36, 6М
3 день цикла        29.02    —    36, 9М
4 день цикла        01.03    —    36, 6 М
5 день цикла        02.03    *    -Мажет
6 день цикла        03.03    —    36, 5
7 день цикла        04.03    —    36, 6
8 день цикла        05.03    *    36, 5     Чувство сырости!  9 день цикла        06.03    —    36, 7     Выделений нет!  10 день цикла        07.03    —    36, 7
11 день цикла        08.03    —    —
12 день цикла        09.03    *    36, 6     Выделение!  13 день цикла        10.03    *    36, 6     Сегодня у меня кратковременная сильная боль в низу живота, а потом в правом боку (у пупка).
14 день цикла        11.03    *    36, 6     Я сегодня сильно чувствую все запахи. Д
15 день цикла        12.03    —    36, 5    Сильная боль в левом боку и тошнота!  Д
16 день цикла        13.03    *    36, 7    Болит правый бок.
17 день цикла        14.03    *    36, 7    Болит то правый то левый бок и ноет поясница как перед месячными!  Д
18 день цикла          15.03    —    36, 8    Кушать очень хочется целый день выделение есть но не тягучие.
19 день цикла     16.03    —    36, 8     Постоянное чувство голода!  20 день цикла        17.03    —    36, 8
21 день цикла        18.03    —    36, 8
22 день цикла        19.03    —    36, 8
23 день цикла        20.03    —    37, 0
24 день цикла        21.03    —    37, 0
25 день цикла        22.03.    —    36, 9
26 день цикла        23.03    —    36, 8
27 день цикла        24.03    —    36, 8

есть ли у меня аноувуляция?
С уважением к Вам, Наталья!  Спасибо за ответ!  Ответы можно присылать по:
E-mail – [email protected]

Существует целая программа обследования супружеской пары при бесплодии. Совершенно недостаточно для получения полоной картины оценивать базальную температуру и спермограмму.
Что касается  Ваших данных, то базальная температура — овуляторная. Однако при плохой спермограмме  беременность не наступит. Необходимо проконсультироваться у специалиста по бесплодию, супругу нужна консультация андролога.

Болезненные месячные – причины и лечение

Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот период называют критическими днями, и для многих женщин они действительно критические – интенсивные болевые ощущения, головная боль, тошнота, расстройство стула и общее недомогание, и так каждый месяц из года в год.

По статистике через подобные мучения проходят 30-50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. К сожалению, далеко не все обращаются за помощью к гинекологам, полагая, что это нормально, т.к. встречается у многих, и никто от этого еще не умер, также надеясь, что со временем всё наладится.

• Во-первых, терпеть боль – это мало того, что ненормально, но и чревато последствиями для нервной системы, а систематическое применение анальгетиков способствует только снижению болевого синдрома, но не решает проблемы и ни к чему хорошему не приведёт (организм рано или поздно привыкает к принимаемому препарату, и вам потребуются всё более и более сильные обезболивающие, либо наоборот чувствительность к боли постепенно «сотрётся», и причина болезни будет только прогрессировать, но без ярко-выраженных проявлений, что приводит к запущенности заболевания).
• Во-вторых, боль сама по себе не является нормальным явлением, это сигнал вашего организма о том, что что-то происходит не так, что ему нужна помощь. Поэтому консультация гинеколога при болезненных месячных – это просто необходимый шаг на пути к вашему женскому здоровью и спокойной жизни.

Как и любое другое заболевание, болезненные месячные, а не все знают, что это именно заболевание, именуемое альгодисменореей, имеют причины, которые можно и нужно устранить. То есть лечение болезненных месячных (альгоменореи) возможно.

Причины болезненных месячных

Альгоменорея (болезненные месячные, альгодисменорея, дисменорея) бывает двух типов: первичная и вторичная.

Первичная альгоменорея называется функциональной, так как не связана с анатомическими нарушениями внутренних половых органов. В то время как вторичная альгодисменорея – это следствие, а точнее, симптом ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, хламидиоз, хроническое воспаление придатков матки и порок развития внутренних органов мочеполовой системы.

Причины первичной дисменореи

Чаще всего первичная дисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, когда гормональный фон не так стабилен, как у взрослых женщин. Основной причиной первичной дисменореи является повышение уровня гормонов. По реакции организма на повышение уровня того или иного гормона болезненные месячные этого типа можно условно разделить на две группы:

• Адренергическая – связана с повышением уровня дофамина, адреналина и норадреналина. Состояние характеризуется сильной головной болью, повышением температуры, нарушением работы кишечника (запоры), кожа на лице и теле очень бледная, а на стопах и ладонях часто синюшная, что связано с замедлением прохождения крови по мелким сосудам. Наблюдаются нарушения сна в виде бессонницы.
• Парасимпатическая – связана с повышением уровня серотонина в спинномозговой жидкости. В этом случае большинство симптомов противоположны адренергическому типу первичной дисменореи: пониженная температура тела, диарея, рвота, понижение частоты сердцебиения, отёк лица. Возможна прибавка в весе за день-два до начала менструации, а также реакции на коже лица.

По результатам последних исследований, причинами первичной дисменории помимо гормональных нарушений могут быть и аномалии в развитии соединительных тканей, сосудистыми нарушениями, расстройства половой и других функций организма.

Тем не менее, чаще всего первичная дисменорея вызвана нарушением именно гормонального фона. Диагностируется и лечится данное проявление болезненных месячных совместно врачом гинекологом и эндокринологом.

Для решения данной проблемы у представительниц прекрасного пола в юном возрасте необходимо обратится в детскую гинекологию, где гинекологи найдут особый подход к любой пациентке, не травмируя подростковую психику.

Причины вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Так как причины носят патологический характер, то и болевой синдром с сопутствующими недомоганиями может быть очень интенсивного характера, вплоть до временной потери трудоспособности.

Причины:

• Наружний и внутренний эндометриоз – это наиболее частая причина возникновения вторичной дисменореи. Боли при эндометриозе во время месячных длятся 2-3 дня и имеют ноющий характер. Эндометриоз сам по себе достаточно распространённое заболевание, которое при запущенности может привести к ряду хронических заболеваний, вплоть до бесплодия.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Опухоли половых органов.
• Расширение тазовых вен.
• Спаечные изменения после оперативно-хирургического вмешательства.

Диагностика вторичной дисменореи также не является сложной задачей, и причина болезненных месячных может быть быстро выявлена анализами и УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза).

В зависимости от полученных результатов обследования вам будет назначено либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. В любом случае медлить с визитом к врачу-гинекологу ни в коем случае нельзя, по причине того, что вторичная дисменорея – это в большинстве случаев признак патологии, которая без должного внимания может перерасти в целый букет хронических заболеваний и в бесплодие.

Итак, к гинекологу необходимо обратиться, если у вас наблюдаются сильно выраженные недомогания во время менструации.

3 основных степени проявления болезненных месячных

• Умеренная боль с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко, а уровень жизненной активности практически не снижается. Однако хотелось бы заметить, что подобная достаточно легкая форма дисменореи без своевременного обращения к гинекологу может со временем перерасти в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.
• Вторым по степени распространенности является случай, для которого характерны сильные боли внизу живота, общая слабость, тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, озноб. Кроме того, женщина может испытывать чувство тревоги, депрессии, становиться раздражительной. У многих больных этой формой дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) наблюдается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто необходим прием соответствующих лекарственных препаратов, подобранных исключительно с помощью специалиста.
• Третья степень дисменореи (болезненных месячных) проявляется в чрезмерной боли в области живота и поясницы, резко выраженной общей слабости, сильных головных болях, повышении температуры. Бывает рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, нередки обмороки. В подобном состоянии активность снижается практически до нуля, а прием обезболивающих (например, анальгетиков) не дает никакого эффекта, еще больше травмируя ослабленный организм женщины. При подобных проявления дисменореи медлить с обращением к врачу-гинекологу нельзя, так как чаще всего подобные симптомы связаны с аномалией внутренних половых органов.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

что может болеть во время месячных и почему?

Боли во время менструации могут наблюдаться даже у здоровых женщин. Помочь справиться с неприятными ощущениями могут препараты с НПВС. Подробнее…Обезболивающие препараты в капсулах удобны для применения. Узнать больше…Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются для снятия болевого синдрома. Показания к применению…Средства с анальгезирующим эффектом могут применяться для уменьшения болевого синдрома в «критические дни». Выбрать препарат…«Некст Уно Экспресс» может применятся при головных, зубных, мышечных и ревматических болях, мигренях, болезненных менструациях и невралгии. Показания к применению…Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

По данным научных исследований, от 8 до 80% женщин детородного возраста страдают от дисменореи — нарушения менструального цикла с целым комплексом характерных симптомов, основным из которых является боль[1]. Что и почему болит при месячных и как с этой болью бороться, расскажем в статье.

Что может болеть при месячных и почему?

Дисменорея бывает первичной и вторичной. При первичной дисменорее тазовая боль, которая возникает во время менструации, не связана с патологиями малого таза. От болей такого характера страдают преимущественно юные девушки, и обычно она исчезает после родов или понемногу уменьшается после достижения 25-летнего возраста.

Вторичная дисменорея — это процесс, вызванный каким-либо патологическим изменением внутренних половых органов. Вероятными причинами вторичной дисменореи могут быть эндометриоз, кисты яичников, миома матки, варикоз тазовых вен, полипы эндометрия и так далее.

У некоторых женщин боли при месячных и сопутствующие психосоматические реакции выражены настолько сильно, что могут приводить к потере трудоспособности на несколько дней. Тяжесть болевых ощущений нередко зависит от социального положения женщины и даже от условий и характера труда. Важную роль играет и наследственность — у 30% женщин, страдающих от болей во время месячных, матери страдали этим же недугом[2]. Возникновению дисменореи иногда предшествует воздействие на организм женщины неблагоприятных факторов, таких как инфекционные заболевания, переохлаждение и перегревание, физические перегрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

И при первичной, и при вторичной дисменорее основным симптомом является схваткообразная, ноющая или колющая боль внизу живота, но вызывается она разными причинами. Так почему при месячных болит низ живота?

При первичной дисменорее болевой синдром связан с нестабильностью уровня половых гормонов и возможными проблемами в работе нервной системы. Из-за увеличения выработки простагландинов повышается сократимость маточной мышцы, возникает спазм сосудов, гипоксия клеток, возрастает чувствительность к болевым ощущениям.

Это интересно Происхождение боли при первичной дисменорее оставалось малоизученным до второй половины XX века. Еще Гиппократ считал, что ее единственной причиной являются обструкция, или непроходимость, цервикального канала и нарушение оттока менструальной крови. Эта теория была основной на протяжении столетий, но позднее выяснилось, что облегчить менструальные боли не может ни расширение цервикального канала, ни выскабливание полости матки.

Сильные боли при месячных в случае вторичной дисменореи нередко вызваны воспалением из-за сопутствующего заболевания. Вероятность возникновения болевых ощущений провоцирует использование внутриматочной спирали, перенесенные оперативные вмешательства, аборты. Еще одной причиной боли в животе при месячных могут быть анатомические особенности женщины, например узкий зев в шейке матки.

Кроме болевых ощущений внизу живота у женщины при обоих типах дисменореи могут отмечаться и дополнительные симптомы:

• Болезненные ощущения в грудных железах, вызванные дисбалансом гормонов. Во время менструации резко возрастает уровень эстрогена в организме, именно это и ведет к возникновению боли. Однако сильно болит грудь во время месячных не у всех женщин, некоторые ощущают только ее набухание.
• Головная боль по типу мигрени обычно связана с нарушением регуляции со стороны автономной вегетативной нервной системы. Кроме того, что болит голова, при месячных иногда возникают также тахикардия, боли в области сердца, тошнота, головокружения.

У некоторых женщин по несколько раз в день резко меняется настроение, появляются бессонница, раздражительность, тревожность и навязчивые страхи вплоть до развития депрессии. Иногда при месячных болит поясница, возникает непереносимость запахов, извращение вкуса.

Чем можно снимать боли во время месячных

При вторичной дисменорее боли, как правило, исчезают сразу после излечения основного заболевания. Среди возможных методов лечения, которое может назначить врач:

1. Гормональная терапия. Чаще всего для этой цели используются комбинированные оральные контрацептивы в низкой дозировке. Схема лечения подбирается индивидуально, поскольку все препараты действуют по-разному из-за своего состава и дозировки активного вещества. Подбор препарата и схемы лечения должен производить только врач, поскольку при неправильном выборе возможно развитие серьезных побочных эффектов вплоть до менопаузальных и андрогенных симптомов.
2. Хирургическое вмешательство. Допустимо, только когда дисменорея вызвана эндометриозом, аномалиями развития полости матки и придатков, синдромом поликистозных яичников и им подобными патологиями. В большинстве случаев операция проводится малоинвазивным лапароскопическим методом.

Снять приступ боли при первичной дисменорее можно и в домашних условиях:

1. Тепло. Хорошо помогает грелка на живот или теплая ванна, но в том случае, если боль вызвана воспалением, применять тепло нельзя категорически, поскольку оно усиливает воспалительный процесс.
2. Поза эмбриона. Чтобы ее принять, нужно лечь на бок и поджать ноги к животу. В некоторых случаях отдых или сон в таком положении помогает снять болевые ощущения: тело в это время расслабится, и в мышцах спадет напряжение. Но работает такой способ далеко не всегда — при сильной боли он вряд ли окажется эффективным.

К сведению Выделяют три типа дисменореи по степени тяжести: I степень (легкая) — менструальные боли слабо выражены, редко нарушают повседневную активность, системные симптомы отсутствуют, иногда требуется прием анальгетиков; II степень (средней тяжести) — менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль, могут быть системные симптомы; III степень (тяжелая) — выраженная боль, резкое нарушение активности, невысокая эффективность анальгетиков, имеются вегетативные симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и другие.

3. Травяные настои. В некоторых случаях снять боль помогают травяные настои из горца перечного, крапивы, пастушьей сумки, ромашки, мяты, кровохлебки, тысячелистника. Однако не стоит ожидать от трав мгновенного действия. Как правило, настои эффективны только при длительном приеме и быстрого обезболивания не производят. При этом они могут вызвать аллергические реакции и нежелательные побочные эффекты.
4. Физическая активность. Во время месячных физические нагрузки не противопоказаны, поскольку умеренная активность способна обеспечить значимое снижение интенсивности менструальной боли. Показана легкая зарядка, некоторые асаны йоги, но от серьезных силовых нагрузок в эти дни, конечно, следует отказаться.
5. Обезболивающие препараты. При легкой и средней степени дисменореи можно снять боль с помощью обезболивающих — спазмолитиков, анальгетиков или комбинированных препаратов. Проверенный временем положительный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например ибупрофен, который не просто снимает болевые ощущения, а способен снижать выработку простагландинов, отвечающих, как уже было сказано, за активизацию маточных сокращений и усиление боли.

Умеренные боли при месячных — в большинстве случаев нормальная реакция организма, и справиться с ними возможно в домашних условиях. Пожалуй, главное средство от менструальных болей — лекарственные препараты, ведь их эффективность, в отличие от народных методов, доказана клинически.

Обезболивающее во время месячных

Примером безрецептурного препарата, который можно принимать во время месячных для снижения болевого синдрома, является «Некст Уно Экспресс» — лекарственное средство на основе ибупрофена. В его состав входит 200 мг действующего вещества и некоторые вспомогательные ингредиенты. «Некст Уно Экспресс» выпускается в форме капсул в гладкой желатиновой оболочке с жидким содержимым внутри, благодаря чему обеспечивается раннее начало обезболивающего действия[3].

Механизм действия препарата основан на способности ибупрофена подавлять синтез простагландинов. «Некст Уно Экспресс» всасывается из пищеварительного тракта на 80%, при этом время максимальной концентрации препарата при приеме натощак — 45 минут, при приеме после еды — полтора–два часа. После абсорбции примерно 60% неактивной формы ибупрофена трансформируется в активную, после чего оказывается обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Препарат предназначен для уменьшения боли, принимается в качестве симптоматической терапии и на развитие заболевания влияния не оказывает. При применении препарата в течение двух–трех дней практически не отмечаются побочные действия.

Показаниями к приему «Некст Уно Экспресс» являются:

• боли при менструациях;
• головные боли и мигрени;
• мышечные боли;
• боли в спине;
• невралгии;
• зубная боль;
• лихорадочные состояния при простудных заболеваниях и гриппе.

«Некст Уно Экспресс» разрешен к приему с 12 лет, благодаря этому он может назначаться девочкам-подросткам в период становления менструального цикла.

Принимать «Некст Уно Экспресс» рекомендуется перорально после еды по одной капсуле три–четыре раза в сутки, запивая стаканом воды. При необходимости дозу можно увеличить до двух капсул три раза в сутки, но после достижения лечебного эффекта дозу рекомендуется снизить до стандартной. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 1200 мг (щесть капсул), для детей от 12 до 18 лет — 800 мг (четыре капсулы).

«Некст Уно Экспресс» выпускается в упаковках по 10 и 20 капсул, имеет срок годности два года.

* Лекарственный безрецептурный препарат включен в перечень ЖНВЛП. Номер регистрационного удостоверения нестероидного противовоспалительного препарата «Некст Уно Экспресс» (капсулы, 200 мг) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-003898 от 11 октября 2016 года, дата переоформления — 6 мая 2019 года[4].

** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

• тяжелые роды;
• беременность в возрасте старше 30 лет;
• анемия;
• перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

• курение;
• неумеренное употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
• беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

• увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
• болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
• появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
• нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
• бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Головные боли и гормоны: какая связь?

Головные боли и гормоны: какая связь?

У женщин есть некоторые реальные преимущества для здоровья, но не тогда, когда дело касается головных болей, особенно мигрени. К счастью, есть помощь.

Персонал клиники Мэйо

Многие факторы способствуют возникновению головных болей как у мужчин, так и у женщин, в том числе семейный анамнез и возраст. Однако женщины часто замечают связь между головными болями и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген (ES-truh-jen) и прогестерон (pro-JES-tuh-rohn), которые играют ключевую роль в регулировании менструального цикла и беременности, также могут влиять на химические вещества головного мозга, связанные с головной болью.

Постоянный уровень эстрогена может уменьшить головные боли, в то время как снижение или изменение уровня эстрогена может усилить головные боли.

Хотя изменение уровня гормонов может влиять на характер головной боли, вы не полностью зависите от своих гормонов. Ваш врач может помочь вам вылечить или предотвратить головные боли, связанные с гормонами.

Во время менструации

Снижение уровня эстрогена непосредственно перед менструацией может способствовать возникновению головных болей. Многие женщины, страдающие мигренью, сообщают о головных болях до или во время менструации.

Мигрень, связанную с менструацией, можно лечить несколькими способами. Проверенные методы лечения мигрени часто эффективны при лечении менструальной мигрени. В их числе:

• Лед. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области головы или шеи. Оберните пакет со льдом полотенцем, чтобы защитить кожу.
• Упражнения на расслабление. Попробуйте расслабляющие упражнения для снижения стресса.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь может облегчить вашу головную боль, помогая вам следить за тем, как ваше тело реагирует на стресс.
• Иглоукалывание. Иглоукалывание может уменьшить головную боль и помочь расслабиться.
• Безрецептурные обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие). Эти лекарства могут облегчить вашу боль вскоре после начала головной боли.
• Триптаны. Ваш врач может прописать эти лекарства, которые блокируют болевые сигналы в вашем мозгу.Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
• Гепанц. Ваш врач может назначить вам лекарства из этой новой группы. Антагонисты пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), эффективны для лечения мигрени.
• Прочие обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Иногда ваш врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, например дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Их нельзя принимать с триптанами.

Профилактическое лечение

Если у вас несколько изнурительных головных болей в месяц, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение с помощью НПВП или триптанов.

Если у вас регулярный менструальный цикл, наиболее эффективным может быть прием профилактического лекарства от головной боли за несколько дней до менструации и продолжение его в течение двух недель после начала менструации.

Если у вас мигрень на протяжении всего менструального цикла или у вас нерегулярные периоды, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать профилактические препараты.

Ежедневные лекарства могут включать бета-блокаторы, противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний. Ваш врач может также рассмотреть возможность ежемесячных инъекций моноклонального антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, чтобы предотвратить головные боли, особенно если другие лекарства не эффективны. Врачи, скорее всего, изучат другие медицинские условия, которые у вас есть, чтобы определить, какие лекарства могут быть вам наиболее подходящими.

Изменение образа жизни, например уменьшение стресса, отказ от приема пищи и регулярные физические упражнения, также может помочь снизить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

Использование гормональных контрацептивов

Гормональные методы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца, могут изменить характер вашей головной боли, улучшая или усугубляя ее. Для некоторых гормональная контрацепция может помочь снизить частоту и тяжесть мигрени, связанной с менструальным циклом, за счет минимизации снижения уровня эстрогена, связанного с менструальным циклом.

Использование гормональных контрацептивов для предотвращения мигрени, связанной с менструальным циклом, может быть целесообразным для женщин, которым не помогли другие методы, и для женщин, у которых нет мигрени с аурой.Мигрень с аурой сопровождается сенсорными расстройствами, такими как вспышки света, слепые пятна или другие изменения зрения; покалывание в руке или лице; и редко — трудности с речью (афазия) или слабость на одной стороне тела.

Женщинам, страдающим мигренью с аурой, обычно не рекомендуется использовать эстрогеносодержащие контрацептивы. Если у вас мигрень с аурой, поговорите со своим врачом о вариантах контрацепции.

У других женщин могут развиться мигрени при использовании гормональных контрацептивов, хотя мигрень может возникнуть только в первом цикле.Поговорите со своим врачом, если это произойдет с вами.

Советы по использованию гормональной контрацепции:

• Используйте ежемесячную упаковку противозачаточных таблеток с меньшим количеством дней бездействия (плацебо).
• Полностью исключите дни плацебо из большинства месяцев, принимая эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки длительного цикла (Loseasonique, Seasonique).
• Используйте противозачаточные таблетки с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить падение уровня эстрогена в дни плацебо.
• Принимайте НПВП, и триптаны в дни плацебо.
• Примите небольшую дозу таблеток эстрогена или носите пластырь с эстрогеном в течение дней плацебо.
• Используйте пластырь, содержащий эстроген, в дни плацебо, если вы используете пластырь для контроля рождаемости.
• Примите мини-пили, если вы не можете принимать противозачаточные таблетки с эстроген-прогестином. Минипилля — это противозачаточная таблетка, содержащая только прогестин (Камила, Хизер и другие).

Во время беременности

Уровень эстрогена быстро повышается на ранних сроках беременности и остается высоким на протяжении всей беременности.Мигрень часто улучшается или даже исчезает во время беременности. Однако головные боли напряжения обычно не уменьшаются, поскольку на них не влияют гормональные изменения.

Если у вас хронические головные боли, перед беременностью спросите своего врача о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь вам во время беременности. Многие лекарства от головной боли оказывают вредное или неизвестное воздействие на развивающегося ребенка.

После родов резкое снижение уровня эстрогена — наряду со стрессом, неправильным питанием и недостатком сна — может снова вызвать головные боли.

Хотя вам нужно быть осторожным в выборе лекарств от головной боли, которые вы принимаете во время грудного вскармливания, у вас, вероятно, будет больше вариантов, чем во время беременности. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства вы можете принимать.

В период перименопаузы и менопаузы

Для многих женщин, у которых были головные боли, связанные с гормонами, мигрени становятся более частыми и тяжелыми в период перименопаузы — в годы, предшествующие менопаузе — потому что уровни гормонов повышаются и падают неравномерно.

У некоторых женщин мигрень проходит после прекращения менструации, но головные боли напряжения часто усиливаются. Если после менопаузы головные боли не проходят, вы, вероятно, можете продолжать принимать лекарства и использовать другие методы лечения.

Заместительная гормональная терапия, которая иногда используется для лечения перименопаузы и менопаузы, может усилить головную боль у одних женщин, уменьшить головную боль у других или не вызвать никаких изменений. Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, ваш врач может порекомендовать пластырь для кожи с эстрогеном.Пластырь обеспечивает стабильный низкий уровень эстрогена, который вряд ли усугубит головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, врач может снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму эстрогена или прекратить заместительную гормональную терапию.

Ты уникальный

Некоторые женщины более чувствительны к действию гормонов. Если головные боли мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни, обратитесь за помощью к врачу.

Декабрь10, 2020 Показать ссылки

1. Тодд С. и др. Женщины и мигрень: роль гормонов. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 2018; 18:42.
2. Мигрень. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/migraine. Доступ 2 октября 2018 г.
3. О’Нил, Массачусетс. Эстроген-ассоциированная мигрень, включая менструальную мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 21 ноября 2020 г.
4. Ли М. и др. Головная боль у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 21 ноября 2020 г.
5. Pavlovic JM. Влияние среднего возраста на мигрень у женщин: краткое изложение современных взглядов. Здоровье женщин среднего возраста. 2020; DOI: 10.1186 / s40695-020-00059-8.
6. Swanson JW (экспертное заключение). Клиника Майо. 21 ноября 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Почему у вас сильно болит голова во время менструации

Почему у меня действительно сильные головные боли во время менструации?

Если ваша голова начинает пульсировать примерно в первый день менструации, это, вероятно, больше, чем просто головная боль: это менструальная мигрень.И краткий ответ на этот вопрос — гормоны. Поскольку уровень эстрогена падает в дни, предшествующие менструации, риск мигрени у женщины повышается. Это может быть связано с тем, что эстроген помогает активировать части мозга, которые регулируют восприятие боли мозгом. Чем ниже уровень эстрогена, тем меньше ресурсов у мозга, чтобы заглушить боль.

Из четырех из десяти женщин, страдающих мигренью в течение жизни, более 50 процентов говорят, что мигрень и менструация идут рука об руку. Исследования показывают, что риск мигрени возрастает на 25 процентов за пять дней, предшествующих первому дню менструации, и этот риск увеличивается до 71 процента в течение двух дней до начала менструации.Риск мигрени наиболее высок в первый день менструации и через два дня после нее.

Есть несколько способов как лечить, так и предотвращать головные боли во время менструации, но они зависят от того, какие у вас менструальные мигрени, говорит доктор Рашми Халкер, доцент неврологии в клинике Майо в Аризоне и научный сотрудник Американское общество головной боли.

Первый шаг — установить закономерность, ведя дневник, когда начинаются месячные и когда обычно начинаются мигрени.«Если у вас очень предсказуемые периоды и мигрень, вы действительно можете поработать со своим врачом, чтобы предотвратить боль, приняв лекарство заранее», — говорит Халкер. И даже если вы не обнаружите последовательной схемы мигрени, связанной с менструацией, наличие данных о том, как часто возникает мигрень, может показать и вам, и вашему врачу, что проблема серьезна и, возможно, требует рецептурных лекарств. Это также может показать, эффективны ли определенные лекарства при лечении мигрени.

«Если у женщины очень предсказуемые, регулярные циклы и у нее очень предсказуемая головная боль, возникающая во время менструального цикла, иногда мы используем« мини-профилактику »в этот уязвимый период», — объясняет Халкер.«Если ее циклы нерегулярные, отчасти спорадические, то вы относитесь к этому, как к любой другой мигрени».

Ниже приведены некоторые способы профилактики или лечения менструальной мигрени.

Если вы можете предсказать свою мигрень…

Совместно с врачом разработайте протокол «мини-профилактики».

Допустим, у женщины регулярные периоды каждые 28 дней, и она знает, что за день до начала менструации у нее начинается головная боль. По словам Халкера, ее врач может посоветовать ей принять безрецептурные лекарства, такие как Aleve, или класс рецептурных лекарств от мигрени, называемых триптанами, за два дня до начала менструации.

«Если она примет это правильно, это поможет ей полностью избежать этой головной боли», — сказал Халкер.

Подумайте о том, чтобы не принимать сахарные пилюли.

Если вы уже принимаете противозачаточные средства, постоянный график приема гормонов (и гормональных спадов) облегчит прогнозирование и предотвращение мигрени. Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, могут спросить своего врача, могут ли они пропустить неделю приема сахарных таблеток и сразу начать с новой упаковки, что означает, что они полностью пропустят периоды и сохранят высокий уровень эстрогена.Точно так же могут помочь таблетки расширенного цикла, такие как Seasonale, которые заставляют менструировать только раз в три месяца, — говорит Халкер.

Другие методы лечения, связанные с противозачаточными средствами, могут включать прием таблеток с более низким уровнем эстрогена, чтобы гормональное снижение во время менструального цикла не было таким резким, или таблетки, содержащие только прогестин, отмечает MayoClinic.

Принимайте добавки с эстрогеном.

Они бывают в форме пластыря или геля, и врач должен их прописать.Однако Халкер отмечает, что эти добавки не так эффективны, как большинство лекарств, и, следовательно, обычно не являются первой линией защиты, когда дело доходит до мигрени.

«Есть некоторые свидетельства того, что использование геля во время менструального цикла может быть полезным, — сказала она. — Доказательства немного слабее, чем при использовании мини-профилактики с чем-то вроде Frova, который является триптаном длительного действия, но некоторые люди так делают «.

Если вы не можете предсказать свою мигрень …

Как правило, избегайте триггеров мигрени в дни, предшествующие менструации.

Не пропускайте приемы пищи и не голодайте, избегайте обработанных пищевых продуктов, искусственных подсластителей, алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина, отмечает клиника Майо. Держите свой режим сна как можно более нормальным и постарайтесь либо избегать стресса, либо научитесь с ним справляться.

Вы также можете активно предотвращать мигрень, задавая вопросы о некоторых витаминных добавках, например о магнии.

Принимайте те же лекарства, что и при нормальной мигрени.

Могут помочь безрецептурные препараты, такие как экседрин от мигрени, комбинация аспирина, ацетаминофена и кофеина, а также нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как аспирин, алев и ибупрофен.

Ваш врач также может назначить триптаны — препараты, уменьшающие воспаление за счет сужения кровеносных сосудов. Они работают так же или лучше, чем лекарства, отпускаемые без рецепта, но из-за их воздействия на кровеносные сосуды они не могут использоваться людьми с ишемической болезнью сердца, риском инсульта или неконтролируемым высоким кровяным давлением.

«Вы можете полностью предотвратить мигрень и предотвратить перерастание головной боли в полномасштабную мигрень», — говорит Халкер. Все, что требуется, — это немного вести учет и некоторая координация с врачом, чтобы определить, какие протоколы лучше всего подходят для вас.

Менструальная мигрень — The Migraine Trust

Хотя многие женщины сообщают, что менструация является триггером мигрени, существует особое состояние, известное как «менструальная мигрень».

Менструальная мигрень связана с падением уровня эстрогена. Исследования показывают, что мигрень чаще всего возникает в течение двух дней, предшествующих менструации, и в первые три дня менструации. Считается, что этим типом мигрени страдают менее 10% женщин. Две наиболее распространенные теории о причинах менструальной мигрени на данный момент:

1. вывод эстрогена как часть нормального менструального цикла и
2. — нормальный выброс простагландина в течение первых 48 часов менструации.

Нет доступных тестов для подтверждения диагноза, поэтому единственный точный способ определить, есть ли у вас менструальная мигрень, — это вести дневник в течение как минимум трех месяцев, записывая как свои приступы мигрени, так и дни, когда у вас менструация. Это также поможет вам определить негормональные триггеры, которых вы можете избегать в наиболее уязвимые периоды менструального цикла.

Лечение менструальной мигрени

Существует несколько вариантов лечения в зависимости от регулярности вашего менструального цикла, болезненных или обильных менструаций, симптомов менопаузы или необходимости контрацепции.Хотя ни один из этих вариантов не лицензирован специально для лечения менструальной мигрени, они могут быть назначены для этого состояния, если ваш врач считает, что они принесут вам пользу.

Если у вас мигрень и обильные месячные, может помочь прием противовоспалительного обезболивающего, такого как мефенамовая кислота. Мефенамовая кислота является эффективным средством профилактики мигрени, а также считается полезной для уменьшения мигрени, связанной с тяжелыми и / или болезненными менструациями. Дозу 500 мг можно принимать от трех до четырех раз в день.Его можно начать за 2–3 дня до предполагаемого начала менструации. Если у вас нерегулярные периоды, они часто бывают эффективными, когда начинаются в первый день. Обычно это необходимо только в течение первых двух-трех дней менструации. Напроксен также может быть эффективен в дозах около 500 мг один или два раза в день во время менструации.

Вы можете обсудить с врачом прием эстрогеновых добавок. Пополнение естественного падения уровня эстрогена непосредственно перед менструацией и во время нее может помочь, если мигрень возникает регулярно перед месячными.Эстроген можно принимать в нескольких формах, например в виде кожных пятен или геля. Вы накладываете пластырь на кожу на 7 дней, начиная с 3 дней до предполагаемого первого дня менструации. Аналогичным образом втирайте гель в кожу в течение 7 дней. Таким образом, эстроген из пластыря или геля всасывается прямо в кровоток. Вам не следует принимать добавки с эстрогеном, если вы думаете, что беременны или пытаетесь забеременеть. Опять же, ведение дневника мигрени поможет вам решить, когда лучше всего начать лечение.

Если у вас нерегулярные периоды, ваш врач может посоветовать другие способы попытаться поддерживать уровень эстрогена на более стабильном уровне, например, комбинированные оральные противозачаточные таблетки.

Все средства для краткосрочной профилактики мигрени, связанной с менструацией, или чисто менструальной мигрени

Лекарство	Состав	Прочность
Фроватриптан	Планшет	2.5 мг два раза в день в дни, когда ожидается мигрень (обычно от двух дней до начала кровотечения до трех дней после начала кровотечения)
Наратриптан	Планшет	2,5 мг два раза в день в дни, когда ожидается мигрень (обычно от двух дней до начала кровотечения до трех дней после начала кровотечения)
Золмитриптан	Планшет	2,5 мг два или три раза в день в дни, когда ожидается мигрень (обычно от двух дней до начала кровотечения до трех дней после начала кровотечения)

(Взято из Национальной системы управления головной болью для взрослых Британской ассоциации по изучению головной боли , 2019 г. )

Часто задаваемые вопросы: поможет ли гистерэктомия при менструальной мигрени?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать женские репродуктивные органы, т.е.е. матка (матка) и два яичника с каждой стороны матки. Яичники содержат яйца, а также вырабатывают половые гормоны эстроген и прогестерон. В начале каждого менструального цикла некоторые яйца начинают созревать под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками. В середине цикла овулирует одно яйцо (иногда больше). Если яйцеклетка не оплодотворена, она будет поглощена организмом, но, что более важно, уровень гормонов упадет. Это падение гормонов заставляет слизистую оболочку матки разрушаться и выделяться через влагалище — это называется менструацией.

Именно этот вывод гормонов действует как спусковой механизм у женщин с менструальной мигренью или мигренью, связанной с менструацией. Итак, если кто-то рассматривает возможность гистерэктомии для лечения менструальной мигрени, это не поможет, так как яичники необходимо удалить.

Есть несколько диагнозов, при которых для небольшого меньшинства женщин хирургическое удаление яичников является единственной мерой, которая позволит им продолжить нормальную жизнь. Это очень спорное лечение и поэтому встречается очень редко.

Первые варианты — это безоперационные способы вывода яичников из строя. После того, как яичники вышли из строя (каким-либо образом), женщина должна принимать заместительную гормональную терапию до среднего возраста менопаузы (55 лет), чтобы предотвратить долгосрочные последствия дефицита эстрогена (например, риск остеопороза).

Один из способов подавить гормональный цикл — использовать различные формы гормональной контрацепции. Комбинированная противозачаточная таблетка, одна таблетка, содержащая только прогестоген, инъекция только прогестагена и имплантат, будут работать, останавливая овуляцию.

Считаете ли вы эту информацию полезной?

Вы можете помочь убедиться, что все страдающие мигренью получают необходимую поддержку. Пожалуйста, сделайте пожертвование сейчас.

Гормональные головные боли — NHS

Многие женщины испытывают головные боли, вызванные изменением их гормонов.

По словам доктора Энн МакГрегор, ранее работавшей в Национальном центре мигрени, более половины женщин, страдающих мигренью, замечают связь со своими менструациями.

Эти так называемые «менструальные мигрени» имеют тенденцию быть особенно серьезными.

«Мигрень с наибольшей вероятностью разовьется либо в течение 2 дней перед менструацией, либо в первые 3 дня в течение менструации. Это связано с естественным падением уровня эстрогена в это время.

«Приступы обычно более серьезны, чем мигрень, в другое время месяца и с большей вероятностью вернутся на следующий день», — говорит она.

Периоды — не единственный спусковой крючок гормональной головной боли.

Другие причины включают:

• Комбинированные оральные противозачаточные таблетки — у некоторых женщин головные боли уменьшаются, пока они принимают таблетки, но другие сообщают о более частых приступах, особенно в течение недели без таблеток, когда уровень эстрогена падает.
• менопауза — головные боли обычно усиливаются по мере приближения к менопаузе, отчасти из-за того, что менструация наступает чаще, а отчасти из-за нарушения нормального гормонального цикла
• беременность — головные боли могут усилиться в первые несколько недель беременности, но обычно проходят или полностью прекращаются в течение последних 6 месяцев; они не вредят ребенку

Признаки гормональной головной боли

Стоит вести дневник как минимум на 3 менструальных цикла, чтобы проверить, связаны ли мигрень с менструацией.

Если они связаны, дневник может помочь точно определить, на какой стадии цикла вы заболели мигренью.

У Migraine Trust есть онлайн-дневник головной боли, который может оказаться полезным инструментом.

Советы по самопомощи при гормональной головной боли

Если ведение дневника показывает, что у вас возникают головные боли незадолго до менструации, попробуйте следующие советы, которые помогут предотвратить мигрень:

1. Ешьте небольшими порциями, часто перекусывая, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.Пропуск приема пищи или слишком долгое отсутствие еды могут спровоцировать приступы. Перекусывайте перед сном и всегда завтракайте. Вот 5 полезных завтраков
2. Имейте регулярный режим сна и избегайте слишком много или слишком мало сна. Узнайте, как выспаться ночью
3. Избегайте стрессов. Если это окажется трудным, найдите способы справиться со стрессом, например, регулярно выполняйте упражнения и используйте стратегии релаксации. Используйте эти 10 средств защиты от стресса

Лечение гормональной головной боли

Лечение мигрени

Ваш врач также может прописать вам лекарства от мигрени, которые вы должны будете принимать примерно во время менструации.

Они не содержат гормонов, но могут помочь остановить развитие головных болей.

Они включают таблетки, называемые триптанами, и обезболивающее, называемое мефенаминовой кислотой.

Таблетки непрерывного действия

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваши противозачаточные таблетки усугубляют мигрень.

Если у вас возникают головные боли в те дни, когда вы не принимаете таблетки, вы можете избежать резкого падения уровня эстрогена, принимая несколько упаковок непрерывно без перерыва.

Узнайте больше о противозачаточных таблетках

Заместительная гормональная терапия

Гормональные изменения, которые происходят по мере приближения женщины к менопаузе, означают, что все типы головной боли, включая мигрень, становятся более распространенными.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть полезна при лечении приливов и пота.

Но если у вас мигрень, лучше всего использовать пластыри или гель, так как эти типы ЗГТ поддерживают более стабильный уровень гормонов, чем таблетки, и с меньшей вероятностью вызывают мигрень.

Эстрогеновая терапия

Если у вас регулярные месячные, врач может назначить гель или пластырь с эстрогеном, которые вы используете до наступления срока менструации и в течение нескольких дней во время менструации.

Но они обычно не назначаются при менструальной мигрени.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Когда в менструальном цикле головная боль приводит к обращению в отделение неотложной помощи?

Данные из единой системы здравоохранения показывают, что женщины, обращающиеся в отделение неотложной помощи по поводу головной боли, как правило, делают это во время преовуляторного периода менструального цикла.

Значительно более высокий процент женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи (ED) по поводу головной боли во время преовуляторного периода их менструального цикла, когда уровень эстрогена повышается, а головные боли, как правило, менее частые и сильные, по сравнению с другими интервалами менструального цикла. цикла, согласно аннотации, представленной на 73-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, которое состоится практически 17-22 апреля 2021 года.

Результаты могут свидетельствовать о задержке в обращении за помощью при перименструальных приступах или могут указывать на другие факторы, помимо уровня гормонов, способствующих Когда женщины обращаются к нам из-за головной боли, писали авторы.

Поскольку женщины демонстрируют более высокую распространенность мигрени во всем мире (18% против 6% у мужчин), и поскольку это состояние исторически было связано с менструацией, несколько исследований были направлены на анализ роли эстрогена в патогенезе мигрени.

«Уровни гормонов могут влиять на тяжесть и частоту мигрени и головных болей напряжения», — пишут авторы. Они продолжили: «Перименструальные приступы, которые, как считается, спровоцированы падением уровня эстрогена, являются более серьезными и не поддаются лечению.Учитывая это, мы выдвинули гипотезу об увеличении количества проявлений ЭД при головной боли в перименструальный интервал ».

Перименструальные приступы считаются менструальной мигренью, если они происходят в течение 5-дневного окна за 2 дня до менструации и в первые 3 дня менструации.

Чтобы лучше понять взаимосвязь между обращением в отделение неотложной помощи при головной боли и интервалами менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, исследователи оценили все первые посещения отделения неотложной помощи при первичной жалобе на головную боль в одной сети здравоохранения.

В исследование были включены все женщины в возрасте от 18 до 42 лет с данными о своем последнем менструальном периоде (LMP), представленные в сеть системы здравоохранения Монтефиоре в период с января 2017 года по декабрь 2019 года.

Фаза менструального цикла была основана на 28-дневном цикле путем расчета времени от начала каждой женщины до посещения неотложной помощи, пояснили авторы. «Используя первый день в качестве начала менструации, менструальные интервалы были определены как преовуляторные (дни 5-11), периовуляторные (дни 12-18), постовуляторные (дни 19-25) и перименструальные (дни 26-4)», — сказал.

Всего в анализ были включены 4996 женщин со средним (стандартным отклонением) возрастом 29,4 (7,1), обратившихся в ED Montefiore с первичной жалобой на головную боль. Приблизительно 7% женщин принимали гормональные контрацептивы на момент обращения.

Исследователи обнаружили:

• 1154 (23,1%) находились в перименструальном интервале
• 1272 (25,5%) были преовуляторными
• 1003 (20,1%) были периовуляторными
• 653 (13,1%) были постовуляторными

В целом « значительно больше женщин обратились в преовуляторный период по сравнению с перименструальным (z = 2.797, P = 0,005) и все другие интервалы », — заключили исследователи.

Ссылка

Jicha C и Pavlovic J. Взаимосвязь между интервалами менструального цикла и обращением в отделение неотложной помощи по поводу головной боли. Представлено на: 73-м ежегодном собрании Американской академии неврологии; 17-22 апреля 2021 г .; Виртуальный. По состоянию на 19 апреля 2021 г. https://index.mirasmart.com/AAN2021/PDFfiles/AAN2021-002935.html

Периодические головные боли

реальны — как лечить менструальную мигрень

Итак, периоды воняют : у вас ПМС, , мучительные спазмы и ломота в теле , вздутие живота , тяга к еде и, конечно же, кровотечение.Может быть хуже? Что ж, вы также можете справиться с красивой ноющей, пульсирующей головной болью до или во время менструации. ФУ.

Ага, дело не только в тебе — периодическая головная боль реальна. «Действительно, многие женщины действительно страдают от причудливого диагноза« предменструальная мигрень »», — говорит Мэри Джейн Минкин , доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог и клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины. .

«Очень сложно определить, связана ли мигрень с гормонами или не только по симптомам, но обычно подсказкой является время», — сказал докторМинкин говорит. «Многие женщины испытывают эти головные боли за день до или около того и в первый день менструации».

Хорошие новости? По словам доктора Минкина, к второму или третьему дню менструации периодические головные боли * обычно * проходят. Но до тех пор (и в течение следующего месяца!) Полезно знать, как определить, с какой головной болью вы столкнулись, связанной с менструацией, и как облегчить дискомфорт.

Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о предменструальных головных болях, от пары профессионалов во время месячных.

Почему у некоторых женщин возникают головные боли при месячных?

Винить эстроген, говорит Шива Талебиан, доктор медицины, сертифицированный репродуктивный эндокринолог в CCRM в Нью-Йорке и член консультативного совета Women’s Health . «Большинство головных болей, связанных с менструацией, возникают из-за быстрого падения уровня эстрогена прямо перед началом менструации», — говорит она.

Мини-урок по менструации: во время овуляции (например, яйцеклетка выходит из яичника) уровень эстрогена повышается, и яичник вырабатывает прогестерон.Какое-то время ваши женские гормоны не работают. Но если вы * не * качаете гормоны беременности примерно через неделю, ваше тело прекращает выработку эстрогена и прогестерона, вызывая менструальный цикл, объясняет доктор Талебиан.

Это внезапное падение уровня эстрогена (также известное как «синдром отмены эстрогена») изменяет химические вещества в вашем мозгу, которые влияют на то, как вы испытываете боль, и повышают вашу чувствительность, — объясняет Управление женского здоровья (OWH) Министерства здравоохранения США .Добавьте к этому сужение кровеносных сосудов, которое случается с некоторыми женщинами при низком уровне эстрогена, et voilà : страшная периодическая головная боль.

Другие потенциальные факторы, которые могут повлиять на головные боли во время менструации? Обезвоживание, кровопотеря (особенно , если у вас анемия ) и плохой сон, отмечает доктор Талебиан. Уже склонны к мигрени ? Тогда есть 60-процентная вероятность, что вы будете страдать от менструальных мигреней , по данным Национального фонда головной боли (NHF).А если вы принимаете противозачаточные средства, это может вызвать на больше головных болей, когда вы перейдете на сахарные таблетки, и на ваш уровень эстрогена снизится до (ура, гормоны!).

Они могут немного отличаться от типичной головной боли или мигрени. По словам доктора Талебиана, менструальные головные боли могут варьироваться от легкой до сильной, и они, как правило, начинаются с одной стороны головы, прежде чем распространяться (по ее словам, доктора не уверены, почему это так).

Могут проявиться и классические симптомы мигрени; например, вы можете чувствовать себя сверхчувствительным к свету и болеть желудок.

Хорошо, дайте исправление: как мне избавиться от моего?

Первый шаг — профилактика. Избегайте обезвоживания, отдыхайте и убедитесь, что вы спите достаточно часов. Если вы знаете, что головная боль, как правило, возникает во время менструации, попробуйте использовать трекер менструации , а затем за несколько дней до этого начните принимать безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив). — предлагает доктор Талебиан. Эти лекарства помогут бороться с воспалением, вызывающим стук в голове.Принимайте их по мере необходимости во время еды (чтобы не расстроить желудок и не развить язвы) и соблюдайте рекомендованную дозировку, указанную на обратной стороне упаковки.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Если вы принимаете таблетки, вы можете предотвратить головные боли, просто принимая таблетки с по во время менструации и пропуская сахарные таблетки, чтобы поддерживать уровень эстрогена на высоком уровне.Но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему приема лекарств.

Есть боль или убийственная тошнота на вершине головной боли? Лучше всего увидеть своего врача. Для лечения более серьезных симптомов мигрени вам могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту.

Другой вариант, если вы действительно боретесь с менструальной мигренью: спросите своего врача о сценарии для таблетки эстрадиола , — предлагает доктор Минкин. Проще говоря, это похоже на прилив эстрогена, который вы кладете себе под язык и который может принести сладкое облегчение всего за 30 минут, поскольку эстроген всасывается прямо в ваш кровоток, — объясняет она.«Это действительно потрясающе».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

У некоторых женщин головные боли, возникающие во время менструации, могут быть сильными

ДОРОГАЯ КЛИНИКА MAYO! Мне 38 лет, и каждый месяц примерно в первый день менструации у меня головные боли.За последний год или около того они стали более серьезными и продолжались дольше — иногда до трех дней. Почему это могло происходить? Есть ли способы предотвратить или лечить это?

ОТВЕТ: Женщины нередко испытывают головные боли до и во время менструации. Эти головные боли часто можно эффективно контролировать с помощью лекарств и обычно не требуют тщательного обследования. Однако, когда, как вы описываете, меняется тяжесть или тип головной боли, пора обратиться к врачу, чтобы узнать, может ли головные боли вызывать другое основное заболевание.

В большинстве случаев головные боли, связанные с менструацией, вызваны гормональными изменениями. Это особенно верно в дни, предшествующие менструальному циклу, когда уровень эстрогена быстро падает. Простагландины, природные химические вещества, вырабатываемые слизистой оболочкой матки, также играют роль.

Из-за этих изменений у многих женщин появляются легкие головные боли, а также другие симптомы, такие как вздутие живота и спазмы, которые начинаются непосредственно перед началом менструации и иногда длятся несколько дней после ее начала.Эти головные боли обычно легкие. Для их лечения обычно достаточно безрецептурных обезболивающих.

Однако у некоторых женщин головные боли, возникающие во время менструации, могут быть более сильными. Эти головные боли, называемые менструальной мигренью, обычно начинаются за два дня до начала менструации и длятся до третьего дня менструации.

Головная боль при мигрени может вызывать сильную пульсацию или пульсацию в одной области головы, а также тошноту, рвоту и чрезмерную чувствительность к свету и звуку.Менструальная мигрень отличается от неменструальной мигрени тем, что обычно не связана с аурой. Аура может состоять из мигающих огней, слепых пятен в поле зрения, онемения или покалывания в лице или руке. Боль при менструальной мигрени также может быть более сильной, продолжаться дольше и менее поддаваться лечению, чем при неменструальной мигрени.

Если у вас менструальная мигрень, врач может порекомендовать вам комбинированный гормональный контрацептив. Эти противозачаточные средства могут быть полезны при мигрени, поскольку они стабилизируют уровень эстрогена и сдерживают гормональные изменения, которые могут вызвать приступ.

Помимо профилактики беременности и лечения мигрени, использование комбинированных гормональных контрацептивов дает и другие преимущества. Они поддерживают регулярный менструальный цикл и могут помочь в лечении прыщей и кист яичников. Они также контролируют обильные менструальные кровотечения и могут уменьшить менструальную боль.

Хотя головные боли могут возникать во время менструации, изменение качества, тяжести или времени возникновения головных болей, связанных с менструацией, может быть симптомом другой проблемы со здоровьем.Для некоторых женщин изменение этих головных болей сигнализирует о начале перименопаузы — времени, когда организм женщины совершает естественный переход к постоянному бесплодию или менопаузе. Перименопауза может влиять на головные боли, потому что вызывает колебания новых гормонов.

Перименопауза обычно возникает в возрасте от 40 до 58 лет. Таким образом, в 38 лет кажется маловероятным, что это является причиной изменений вашей головной боли. Вместо этого могут быть виноваты другие заболевания, включая нарушения сна, заболевание щитовидной железы и заболевание гипофиза.

Запишитесь на прием к врачу и оцените ваше состояние. Если источником проблемы является основное заболевание, лечение этого расстройства может помочь уменьшить или устранить головные боли. — Жаклин Тилен, доктор медицины, клиника женского здоровья, клиника Мэйо, Рочестер, штат Миннесота.

(Медицинский край из клиники Мэйо является образовательным ресурсом и не заменяет обычную медицинскую помощь. Отправьте вопрос по адресу [email protected]. Для получения дополнительной информации посетите http: //www.mayoclinic.org.)

(c) ФОНД МАЙО ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЙ, 2014 г.