Первичная и вторичная профилактика инсульта

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Инсульт может случиться с каждым. Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов.

 Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

 Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани.

 

Инсульт в цифрах

• Каждые 90 секунд с одним из жителей нашей страны происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
• Каждый год около полумиллиона россиян переносит ОНМК.

 

Возраст

Считается, что инсульт чаще происходит с пожилыми людьми. Действительно, вероятность развития ОНМК повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Однако только две трети сосудистых катастроф происходит после 60 лет. Треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами.

 

Симптомы

Симптомы ОНМК чаще всего проявляется в виде слабости руки и ноги с одной стороны тела, нарушения речи и слабости мимической мускулатуры половины лица. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ОНМК.

• внезапная слабость, головокружение;
• онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
• затрудненность речи;
• внезапное нарушение зрения;
• остро развившаяся резкая головная боль.

Если появились следующие симптомы, то следует без промедления вызвать скорую помощь.

 

 Факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска обычно делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать).

Неконтролируемые факторы риска:

• пожилой возраст – если в возрастной группе 45-55 лет риск инсульта 1 из 1000 чел., то с каждым десятилетием риск инсульта удваивается;
• мужской пол: у мужчин риск возникновения инсульта на 33% выше, чем у женщин;
• наследственность: некоторые наследственные заболевания, как наследственная эритремия, гемофилия и др. приводят к гипер- или гипокоагуляционным состояниям.

 

Контролируемые факторы риска:

 

• повышенное артериальное давление— давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией?

Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения;

• такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие, консультироваться у кардиолога и получать антикоагулянтную терапию;

• сахарный диабетувеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом;
• курениеувеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий;
• высокий уровень общего холестеринаи липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ними связано развитие атеросклероза.

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов. Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений. Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло. 

Если уровень холестерина остается высоким, врач назначит препараты, понижающие его уровень в крови;

 

• злоупотребление алкоголемспособно увеличить риск инсульта до трех раз.

 

К контролируемым факторам риска также относятся так называемые 

факторы образа жизни:

• нерациональное питание.

Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Употреблять больше фруктов и овощей, продуктов с клетчаткой (овсяная крупа, отруби, фасоль, чечевица). Уменьшить количество потребляемой соли и соленых продуктов (соленая рыба, соленья, готовые замороженные обеды, продукты быстрого приготовления). Ограничить потребление жирной пищи (жирные сорта мяса, кожа домашней птицы, топленый свиной и бараний жир, жирные сливки и сливочное масло).

• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность.

Эффективным способом профилактики нарушений мозгового кровообращения являются умеренные физические нагрузки. Физической культурой следует заниматься не менее 30 минут три раза в неделю. Интенсивность занятий должна соответствовать уровню физической подготовки и повышаться постепенно, без переусердствования; 

• психоэмоциональное напряжение.

Избегать стрессовых ситуаций, посещать психотерапевта, заниматься любимым делом поможет устранить избыточное психоэмоциональное напряжение. Также употребление средств на растительной основе с седативными свойствами успокаивает нервную систему, позволяет понизить АД, нормализовать эмоциональный фон.

 

Последствия

Около половины, перенесших сосудистую катастрофу, погибают в течение года. Лишь 10% из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать. Остальные становятся инвалидами, часто неспособными обслуживать себя. Треть перенесших ОНМК испытывает постинсультную депрессию. Две трети — страх повторного эпизода. Более половины — отмечают, что члены семьи и друзья стали относиться к ним иначе. Столько же признают, что не могут заботиться о семье так же, как и раньше.

 

Вторичная профилактика проводится лицам, ранее перенесшим инсульт.

Если человек перенес инсульт, то вероятность повторения на первом году составляет от 15 до 25% (по данным разных исследований), в дальнейшем риск среди выживших приближается к 40%. Это связано с тем, что при восстановлении кровотока, фоновое заболевание, которое привело к инсульту, не исчезает. Поэтому достаточно сохранения прежнего образа жизни, отсутствия или неполноценного лечения для возникновения повторной сосудистой катастрофы.

Как избежать повторного инсульта?

Очень важно, чтобы больной со столь тяжелым диагнозом не отчаивался, верил: возврат к самостоятельному образу жизни возможен

Вторичная профилактика инсульта преследует две цели. Это предотвращение рецидивов транзиторных атак (преходящих острых сбоев мозгового кровообращения) и лечение сопутствующих заболеваний:

• лечение основного заболевания, которое привело к инсульту;
• повышение функциональности кровеносных сосудов, улучшение состояния их стенок;
• устранение влияния на организм факторов, способных спровоцировать мозговую катастрофу;
• общее укрепление организма;
• снижение рисков развития осложнений на фоне патологического состояния.

 

Профилактика повторного ишемического инсульта никогда не прекращается. Соблюдение простых правил позволяет не только минимизировать риски рецидива, но и существенно повысить качество жизни пострадавшего.

Справочно: статистика по Красночетайской РБ также показывает высокую заболеваемость и смертность от инсульта: за 9 мес. текущего года заболеваемость составила: 406,6, из них повторный инсульт произошел у 16,3% заболевших, летальность от инсульта составила 27,8%. За аналогичный период прошлого года заболеваемость — 393,3, из них повторный инсульт был у 15,2% больных, летальность составила 28,1%.

 

6.Дифференцированное медикаментозное и хирургическое лечение ишемического инсульта в период терапевтического окна. Первичная и вторичная профилактика инсульта.

Дифференцированное лечение.

1. восстановление адекватной перфузии в зоне ишемической полутени и ограничение размеров очага ишемии,

2. .нормализация реологических и свертывающих свойств крови,

3. зашита нейронов от повреждающего действия ишемии и стимуляция репаративных процессов в нервной ткани.

Медикаментозно:

1. введение препаратов, уменьшающих уровень гематокрита (до 30—35 —реополиглюкин(реомакродекс), суточный объем и скорость введения которого определяются как показателями гематокрита, так и уровнем артериального давления и наличием признаков сердечной недостаточности. При невысоком артериальном давлении возможно применение полиглюкина или солевых изотонических растворов.

2. внутривенно назначаются растворы эуфиллина, пентоксифиллина (трентал), ницерголина (сермиона). При отсутствии нарушений сердечного ритма применяется винпоцетик (кавинтон). По мере стабилизации состояния больного внутривенное введение препаратов заменяется пероральным приемом. Наиболее эффективными являютсяацетилсалициловая кислота(1—2 мг/кг массы тела),

3. В случае нарастающего тромбоза — антикоагулянтов Гепаринвводится внутривенно в суточной дозе 10—24 тыс. ЕД или подкожно по 2.5 тыс ЕД 4-6 раз в сутки. При применении гепарина необходим обязательный контроль коагулограммы и времени кровотечения. +Противопоказаниями к его использованию, так же как и тромболитиков, является наличие источников кровотечений различной локализации (язвенная болезнь желудка, геморрой), стойкая некупируемая гипертензия (систолическое давление выше 180 мм рт.ст.), тяжелые расстройства сознания.

4. антиагрегантное и вазоактивное действие: блокаторов кальциевых каналов (нимотоп, флунаризин), вазобрала, танакана. Обосновано применение ангиопротекторов: продектина (ангинин). Применение указанных препаратов целесообразно по миновании острой фазы заболевания, а также у больных с ТИА.

5. С целью предупреждения геморрагии в зону ишемии при обширных инфарктах назначается дицинон(этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно.

6. Нейропротекторы ноотропил (до 10—12 г в сутки), глицин (1 г в сутки сублингвально), аплегин (по 5,0 мл в 200,0 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно 1—2 раза в сутки), семакс (по 6—9 мг 2 раза в сутки интраназально), церебролизин (10,0—20,0 мл в сутки внутривенно).

Хирургическое лечение ишемического инсульта

Цель хирургической декомпрессии при обширных инфарктах мозга — уменьшение внутричерепного давления, увеличение перфузионного давления и сохранение церебрального кровотока. При инфаркте мозжечка при развитии гидроцефалии вентрикулостомия и декомпрессия становятся операциями выбора. Как и при обширном супратенториальном инфаркте, операцию следует выполнять до развития симптомов вклинения ствола головного мозга.

Профилактика -включает в себя коррекцию артериального давления, нормализацию липидного спектра крови, при повышении вязкости крови назначают антиагреганты. Большое значение имеют диетотерапия, дозированная физическая нагрузка, рациональное трудоустройство. Одним из эффективных методов профилактики ишемического инсульта являетсяхирургическая реконструкция артерий, кровоснабжающих головной мозг, в первую очередь сонных, а также позвоночных, подключичных и безымянных артерий.Показанием к проведению операции является выраженный стеноз артерии, проявляющийся преходящими нарушениями мозгового кровообращения. В отдельных случаях возникают показания для восстановления проходимости артерий и при бессимптомно протекающих стенозах.

7. Синдром геморрагического инсульта: причины и факторы риска, классификация. Клиника внутримозгового кровоизлияния. Диагностика, лечение. Первичная и вторичная профилактика геморрагического инсульта.

кллассификация в зависимости от локализации кровоизлияния различают:

• паренхиматозное (в ткани головного мозга) излияние;

• внутрижелудочковое (в желудочки мозга) излияние;

• субарахноидальное излияние;

• субдуральные, эпидуральные и смешанные формы излияний встречаются довольно редко.

.Клинические проявления.

Внезапно- волнении, физичх нагруз,переутом. Иногда инсульту предшествуют «приливы» крови к лицу, интенсив голов боль, видение предметов в красном свете. Развитие инсульта обычно острое (апоплексия). При этом характерны резкая головная боль, рвота, учащение дыхания, бради– или тахикардия, гемиплегия или гемипарез, нарушение сознания (оглушение, сопор или кома). Коматозное состояние может развиться в начальной фазе инсульта, и больной сразу же оказывается в крайне тяжелом состоянии.

Дыхание шумное, стерторозное; кожа холодная, пульс напряженный, замедленный, артериальное давление обычно высокое, взор часто обращен в сторону патологического очага, иногда на стороне кровоизлияния расширен зрачок, возможны расхождение глаз, «плавающие» движения глазных яблок; на противоположной патологическому очагу стороне атония верхнего века, опущен угол рта, щека при дыхании «парусит», часто обнаруживаются симптомы гемиплегии: выраженная гипотония мышц, поднятая рука падает, как «плеть», снижение сухожильных и кожных рефлексов, ротированная кнаружи стопа. Нередко появляются менингеальные симптомы.

Обширные кровоизлияния в большое полушарие мозга нередко осложняются вторичным стволовым синдромом. Он проявляется прогрессирующими расстройствами дыхания, сердечной деятельности, сознания, изменениями мышечного тонуса по типу горметонии (периодические тонические спазмы с резким повышением тонуса в конечностях) и децеребрационной ригидности, вегетативными расстройствами.

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) — ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Первичная профилактика инсульта — Медико-диагностический Центр Starlab

Меры первичной и вторичной профилактики инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения головного мозга. Бывает двух видов — геморрагический и ишемический. Патология сопровождается стойкими нарушениями в виде парезов, параличей, афазии, вестибулярных расстройств, приводящих к инвалидизации пациента и нарушению социальной адаптации. Существует первичная и вторичная профилактика инсульта.

Причины развития инсульта (факторы развития)

Факторы, способные спровоцировать развитие заболевания, условно делятся на следующие группы:

• предрасполагающие;
• поведенческие;
• метаболические.

Предрасполагающие

Сюда принято относить причины, не поддающиеся коррекции:

• возраст;
• половая принадлежность — у мужчин инсульт развивается чаще, чем у женщин;
• предрасположенность на генетическом уровне.

Поведенческие

К причинам, способным спровоцировать развитие болезни, относятся:

• курение — повышает вероятность развития инсульта в 2 раза;
• стрессы, хроническая усталость, депрессивные состояния;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, оральная контрацепция;
• ожирение;
• атерогенное питание — употребление продуктов, содержащих животные жиры и трансжиры;
• недостаточная физическая активность — повышает вероятность развития ишемической формы.

Метаболические

К факторам риска относят:

• высокое артериальное давление;
• дислипидемия — нарушение жирового обмена, характеризующееся изменением количества и соотношения содержащихся в крови липидов и липопротеидов;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови.

Медикаментозная коррекция метаболических факторов вместе с устранением поведенческих являются основой профилактики развития инсульта.

Первичная профилактика нарушений

Различают две разновидности инсульта:

• Ишемический. Состояние обусловлено спазмированием цереброваскулярных артериальных сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Некротизирование его определенной области и гибель нервных клеток становятся причиной инфаркта мозга.
• Геморрагический. Патология вызвана кровоизлиянием, вызванным разрывом церебральной вены либо артерии. Истечение крови непосредственно в мозговое вещество либо под его оболочку провоцирует сдавливание нервных тканей и развитие отечности головного мозга.

Первичная профилактика инсульта представляет собой ряд мероприятий, предупреждающих развитие патологических состояний мозгового кровообращения. К таковым относят:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание, удовлетворяющее всем потребностям организма;
• отказ от курения;
• своевременная терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других;
• нормализация веса.

Список препаратов и их действие

Регулярный прием медикаментов, обладающих гипотензивным эффектом, способствует нормализации показателей артериального давления, что значительно снижает риск развития мозговых инсультов.

Профилактические меры предусматривают прием следующих групп лекарственных средств:

• Гипотензивные — «Энап», «Эналаприл», «Лизиноприл» и другие. Являются обязательными для людей, имеющих диагностированную гипертоническую болезнь. Подбором препаратов, расчетом дозировки и составлением схемы приема должен заниматься доктор.
• Антиагреганты/тромболитики — «Кардиомагнил», «Аспирин», «Тромбо АСС». Предупреждают формирование тромбов и развитие атеротромботического инсульта. Применяются по схеме «месяц через месяц».
• Диуретики — «Лазикс», «Фуросемид» и другие. Способствуют устранению отеков, выводя избытки солей из организма. В совокупности это способствует снижению уровня артериального давления.

Препараты для профилактики инсульта должен подбирать квалифицированный специалист, исходя из текущего самочувствия пациента и наличия сопутствующих патологий.

Важно! «Мексидол» — один из препаратов, используемых в составе комплексной терапии инсульта головного мозга.

Ишемический инсульт может становиться осложнением таких заболеваний:

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин») — один из ведущих препаратов, использующихся для профилактики инсультов и микроинсультов. Прием лекарства способствует снижению активности тромбоцитов, что снижает показатели свертываемости крови. Она становится жидкой и более текучей, то есть улучшаются ее реологические свойства. Это снижает вероятность формирования инсульта и иных заболеваний сердца и сосудов.

Чтобы не нанести вреда желудку, желательно пить кишечнорастворимые таблетки. Хорошие результаты показывают «Тромбо АСС», «Аспирин Кардио», «Тромбогард 100».

«Аспирин» имеет свои противопоказания. Основным условием его приема является отсутствие склонности к развитию кровотечений, а также проблемы со свертываемостью крови.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика инсульта направлена на предупреждение формирования повторного приступа. Повторная ишемическая атака становится причиной инвалидизации человека. Не исключено и развитие летального исхода.

Важно! Согласно статистике, риск повторного инсульта в течение первого года достигает 25 %, трех лет — примерно 18 %, пяти лет — до 40 %.

Ведущими методами вторичной профилактики признаются:

• посильная физическая нагрузка с постепенным увеличением — лечебная гимнастика, пешие прогулки, массаж;
• абсолютный отказ от вредных привычек — табакокурение, употребление алкоголя, неконтролируемый прием лекарственных средств;
• рациональное питание, исключение из меню продуктов с высоким содержанием холестерола;
• снижение веса;
• прием тромболитиков и препаратов из группы антигипертензивных средств;
• использование рецептов народной медицины.

В некоторых случаях больному может назначаться хирургическое лечение.

Народные рецепты профилактики

Защититься от развития повторного инсульта в домашних условиях помогут рецепты народной медицины.

Ключевой причиной острого нарушения мозгового кровообращения становится гипертоническая болезнь. Профилактикой формирования повторного приступа становится приведение к норме показателей артериального давления. Именно гипертоники составляют основную группу риска по развитию инсульта.

Для стабилизации показателей артериального давления можно практиковать следующие рецепты:

• Отвар корней валерианы. Измельченный продукт (10 грамм) нужно залить кипящей водой (200 мл). Варить состав на водяной бане в течение 20 минут. Остудить. Отфильтровать. Пить по 100 мл трижды в сутки после еды.
• Настой листьев мелиссы. Сухую траву (2 ст. л.) заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять в термосе. Остудить. Принимать по 2 ст. л. дважды в сутки.
• Настой на чесноке. 4 очищенных зубка измельчить в кашицу. Добавить к ней сахарный песок (4 ст. л.). Залить смесь кипящей водой (200 мл). Настоять 6 часов, отфильтровать. Выпивать по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Настой плодов боярышника. Сухие ягоды (2 ст. л.) залить кипятком (200 мл). Довести до кипения и варить 10 минут. Размять ягоды и оставить отвар на 2–4 часа. Затем отфильтровать и долить водой, чтобы получился первоначальный объем. Принимать по 1 ст. л. три раза в сутки.

В устранении симптомов инсульта хорошие результаты дают зеленые сосновые шишки. Их можно использовать в свежем виде либо сушить и растирать в порошок.

• Возьмите измельченные шишки (10 грамм) и залейте их спиртом (50 мл). Плотно закрытую банку храните в темном теплом месте 2 недели. Ежедневно емкость нужно взбалтывать. Отцедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки до еды за 20 минут.
• Нужно порезать 5 небольших шишек. Залить водой (400 мл). Довести до кипения и варить в течение 5 минут. Отфильтровать. Пить по ¼ части стакана перед основными принятиями пищи.

Для укрепления сосудистых стенок используются следующие рецепты:

• Масло оливы. Содержит большое количество витамина Е, жирных кислот, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и растворяют уже имеющиеся. В целях укрепления сосудов нужно принимать на голодный желудок по 1 ст. л. продукта.
• Свекольный сок с медом. К свекольному соку добавить такой же объем меда. Пить по третьей части стакана дважды в сутки. Используется для растворения холестериновых бляшек.
• Облепиховое масло. Прием 1 ч. л. средства трижды в сутки способствует снижению уровня холестерола крови.

Профилактика развития инсульта в разы сокращает риск возникновения патологии. Основные мероприятия направлены на снижение и устранение факторов риска. Именно поэтому так важно проходить ежегодное обследование (диспансеризацию), рекомендованные терапевтом анализы и принимать меры по устранению выявленных патологий.

Первичная и вторичная профилактика инсульта головного мозга

Многие люди считают инсульт трагедией, которая никогда не случится с ними. От него может пострадать сосед, знакомый, прохожий, но только не они сами. Но, по мнению специалистов, этот недуг занимает третье место по смертности после онкологии и кардиологических заболеваний. Профилактика инсульта головного мозга у женщин, как и у мужчин, значительно снижает риск развития патологии и позволяет избежать серьезных осложнений.

Кто входит в «опасную» группу

Факторы риска инсульта обычно делят на несколько групп, учитывая природную предрасположенность, поведенческие моменты, хронические заболевания. Риск возникновения патологии повышается при наличии факторов-провокаторов, не поддающихся коррекции:

• Возрастная категория. Чем старше пациент, тем больше он подвергается опасности инсульта.
• Половая принадлежность. У мужчин профилактика инсульта – крайне важное мероприятие, так как они более подвержены заболеванию.
• Наследственность. Нужно уделять внимание своему здоровью тем пациентам, в семье которых уже встречался данный недуг.

К поведенческим факторам относится образ жизни, который способствует развитию патологии:

• Пристрастие к спиртному и наличие других вредных привычек.
• Жизнь в стрессе, депрессивное состояние.
• Абдоминальное ожирение.
• Неправильное питание.
• Прием гормональной контрацепции.
• Чрезмерная физическая активность, недосыпание, хроническая усталость.

Проблемы с мозговым кровообращением часто развиваются на фоне хронических заболеваний:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни крови.
• Сахарный диабет.
• Сепсис.
• Заболевания вен.
• Болезнь Паркинсона.
• Атеросклероз сосудов.

Не допустить развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) можно только устранив провоцирующие факторы.

Методики, направленные на первичное предупреждение недуга

Главными причинами ОНМК являются атеросклероз и гипертония, возникшая на фоне хронических заболеваний. Спровоцировать удар может высокий «плохой» холестерин в совокупности с кардиологическими заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца).

Поэтому, первичный комплекс профилактических мероприятий направляется на:

• Оказание грамотной медицинской помощи лицам с первичной артериальной гипертонией.
• Поддержку артериального давления в оптимальных пределах.
• Предупреждение ишемии у больных с сердечными и сосудистыми проблемами.
• Осуществление всевозможных мер профилактики инсульта у людей, переживших ишемические атаки и микроинсульты.
• Прием медикаментов, нормализующих метаболические процессы при атеросклерозе сосудов. Он является важнейшим профилактическим мероприятием у таких пациентов.

Существует два типа инсультов:

1. Ишемический. Характеризуется сужением сосудистого просвета из-за закупорки или спазмов мозговых сосудов. В итоге головной мозг недополучает питательные вещества, и нейроны погибают от гипоксии.
2. Геморрагический. При котором происходит кровоизлияние из-за разрыва артерии или вены. Кровь попадает в мозг, скапливается там, и сдавливает его оболочки. Это губительно для нейронов и крайне опасно для жизни пострадавшего.

Чтобы не допустить ОНМК головы, предотвращение, профилактика ишемического инсульта мозга направлены на изменение образа жизни пациентов, правильное питание, поддержание организма в тонусе, воздержание от пагубных привычек, активное лечение хронических болезней и постоянное отслеживание уровня артериального давления.

Лекарственные методы профилактики

Ишемический тип регистрируется намного чаще среди всех случаев нарушений кровообращения в головном мозге. Предупреждение его развития заключается не только в поддерживании здорового образа жизни, но и в приеме лекарственных средств:

• Статинов, работающих на уменьшение «плохого» холестерина в крови, способствующего формированию атеросклеротических бляшек и возникновению тромбов.
• Антигипертензивных медикаментов – ингибиторов АПФ, мочегонных лекарств, бета-адреноблокаторов, блокаторов и кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов и пр.
• Растительных комплексов и народных рецептов, нормализующих кровяное давление, улучшающих кровообращение головного мозга, укрепляющих организм.
• Медикаментов, устраняющих инфекционные и соматические патологии. Борьба с сахарным диабетом, кардиологическими патологиями, атеросклерозом должна продолжаться непрерывно. Например, при сахарном диабете необходимо контролировать глюкозу. Высокий показатель данного элемента ухудшает эластичность сосудов мозга и может стать причиной их внезапного разрыва.

Назначенные врачом препараты, особенно при гипертонии и сахарном диабете, нужно принимать каждый день. Самостоятельно менять дозировку и «выписывать себе лекарство, которое помогло соседке» ни в коем случае нельзя.

Вторичная профилактика недуга

Лечебная и немедикаментозная вторичная профилактика развития инсульта головного мозга представляет собой комплекс мероприятий, которые должны выполняться пациентами после перенесенного удара. Чем скрупулезней подойдет человек к этому вопросу, тем больше шансов у него будет на полное излечение и недопущение вторичного приступа.

• Придерживаться гипохолестериновой диеты. Пациенты, которые пережили инсульт, должны полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры, жирные сорта мяса, углеводные продукты, блюда, приготовленные путем обжарки с добавлением соусов, сыры, молочные продукты с большим содержанием жира.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Чаще бывать на свежем воздухе, гулять пешком, посещать массажиста, ходить в бассейн и кабинет лечебной физкультуры.
• Следить за собственным весом и не допускать ожирения.
• Полноценно отдыхать, соблюдать режим труда.

Лекарства для профилактики инсульта головного мозга у женщин и мужчин назначает специалист. Только он подбирает необходимый препарат, определяет длительность курса, учитывая индивидуальные особенности пациента. Зачастую назначаются:

• Антиагреганты, препятствующие тромбообразованию.
• Антикоагулянты непрямого действия, понижающие активность тромбина в крови. Их обязательно выписывают пациентам, страдающим атеросклерозом.
• Гипотензивные препараты, снижающие кровяное давление.
• Народные средства.

В некоторых случаях показана каротидная эндартерэктомия, при которой может улучшиться состояние пациента в результате удаления стенок сонной артерии, пораженных атеросклеротическими бляшками. В результате иссечения проблемного участка мозговое кровообращение восстанавливается.

Важно! Профилактические меры нередко длятся годами, поэтому нужно запастись терпением и не ждать быстрых результатов. Нельзя опускать руки, и игнорировать предписания лечащего врача. Положительный настрой, ответственное выполнение назначенных процедур существенно улучшит самочувствие человека и послужит огромным шагом к выздоровлению.

Как не допустить возникновение инсульта у женщин

Невзирая на то, что молодые женщины не входят в опасную группу риска, инсульт у них может случиться на фоне пролонгированного применения оральных контрацептивов. Также толчком к развитию недуга могут стать:

• Осложненная беременность.
• Гормональный дисбаланс. При этом поднимается уровень эстрогенов, влияющий на свертываемость крови. Содержание тромбоцитов становится выше, чем в нормальном состоянии. Кровь становится вязкой, что чревато закупоркой сосудов.
• Частые мигренозные приступы, характеризующиеся длительным сосудистым спазмированием. В сочетании с вредными привычками данный процесс приводит к нарушению кровообращения в мозговых сосудах.

Профилактика нарушений кровообращения в головном мозге женского типа заключается в:

• Категорическом отказе от курения и алкоголя.
• Контроле кровяного давления и сахара в крови.
• Приеме гипотензивных медикаментов.
• Дробном, сбалансированном питании.
• Грамотном применении оральной контрацепции с регулярным контролем синтеза гормонов.
• Терапии гормональных нарушений (мастопатия, гипотиреоз, гиперплазия эндометрия, поликистоз). Она должна проводиться своевременно.

Женщинам, чтобы избежать такого опасного заболевания как инсульт, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Если где-то развивается патология, которая угрожает нормальной работе организма, она обязательно даст о себе знать. Каждый человек замечает тревожные сигналы, но из-за занятости, либо нежелания обращаться к врачам игнорирует их. Это приводит к печальным результатам. Профилактика инсульта у мужчин в свою очередь ничем не отличается от женской профилактики.

Народные средства

Нередко, пользуясь народными средствами, пациенты добиваются улучшения самочувствия и не допускают развития инсульта головного мозга. Шишки сосны считаются самыми популярными средствами в борьбе с недугом. Они содержат фитонциды – природные иммуномодуляторы, танины – вещества, положительно воздействующие на нейроны, витамин C, способствующий быстрому восстановлению организма после затяжных болезней.

Настойку из сосновых шишек можно приготовить дома. Для этого подойдут некрупные шишки, которые готовы к сбору уже в марте.

• Спиртовая настойка. Шишки моют и укладывают в литровую банку. Содержимое заполняют водкой или спиртом. Емкость плотно закупоривают и прячут в прохладное место. Через 2 недели процеживают и пьют готовое снадобье по маленькой ложке трижды в день. Самостоятельно назначать себе курс не рекомендуется. Лучше обсудить его со своим лечащим врачом. Зачастую период терапии продолжается не дольше месяца. Затем делают двухнедельный перерыв и повторяют лечение.
• Этот рецепт готовят на водном отваре. Подойдет он для тех, кому нельзя принимать этанол даже в ничтожных количествах. Шишки измельчают и заливают 0,5 л кипятка. Держат на огне 5-7 минут. Затем остужают, процеживают и пьют по 2 большие ложки трижды на день независимо от приема пищи.
• Для улучшения кровообращения головного мозга можно воспользоваться таким рецептом: созревшие шишки измельчают и заливают спиртом. На 5 средних шишек понадобится стакан этанола. 10 дней шишки должны постоять. Затем к ним добавляют маленькую ложку яблочного уксуса. Получившееся снадобье доливают в чай по маленькой ложечке. Курс лечения можно продолжать до 6 месяцев.

Избавиться от проблем в сосудах головного мозга поможет обычная перекись водорода, которая у каждого имеется в аптечке. Ее применяют для полоскания рта. Для приготовления раствора потребуется 3% перекись и чистая вода. Ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях и полощут рот около минуты.

Лечебные растения

Лечение инсульта и его профилактика часто предполагает применение различных трав. Врачи в период восстановления после ОНМК рекомендуют пить отвар шалфея. Готовят его как обычный черный чай и пьют маленькими глотками в течение дня. Больной быстрей пойдет на поправку, если купать его в ванне с добавлением такого отвара.

Чтобы полностью восстановиться и не допустить повторного удара, народные целители рекомендуют воспользоваться такими рецептами:

• Смесь подорожника, зверобоя, горлянки, земляники, грецких орехов и календулы кипятят 10 минут, настаивают 2-3 часа и пьют после процеживания в холодном виде по 2 больших ложки трижды в день.
• 15 г чистотела заливают кипятком и оставляют на полчаса. Больному разрешается пить по маленькой ложке трижды за день.
• При проблемах с давлением помогает настойка раскидистого желтушника. 5 г сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают. После процеживания разрешается принимать по 1 десертной ложке трижды за сутки.
• Чабрец – отличное растение, позволяющее вернуть чувствительность участкам тела. 50 г сухого сырья заливают медицинским спиртом и настаивают 2 недели. Используют в виде растираний.
• Наносить на проблемные части тела можно и отвар можжевельника. Для его приготовления измельчают листья, заливают кипятком и настаивают в тепле.
• От последствий заболеваний, которые поражают главный орган нервной системы, помогают избавиться чеснок и лимон. 1 кг цитрусов измельчают в мясорубке. В получившуюся субстанцию добавляют 1 кг сахара. Все смешивают и ставят в холодильник. Больной должен ежедневно съедать по маленькой ложке кисло-сладкого лекарства и заедать его небольшим зубчиком чеснока.

Все профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития инсульта — питание, прием лекарств, отсутствие вредных пристрастий, умеренная физическая активность — должны стать частью жизни человека и осуществляться ежедневно. Постепенно выработаются полезные привычки, которые помогут организму справиться не только с этим опасным недугом, но и с другими патологиями.

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Профилактика инсульта головного мозга у женщин и мужчин

Профилактика инсульта – актуальная задача, поскольку он входит в список широко распространенных заболеваний с высокой летальностью. Вопрос о том, как избежать инсульта, должен рассматриваться каждым человеком, так как с возрастом подавляющее большинство людей попадают в группу риска по этой болезни.

Причины и факторы риска

Инсульт относят к полиэтиологичной патологии, т. е. вызванной не какой-либо одной причиной, а одновременным действием нескольких причин, усугубляющихся факторами риска – такими обстоятельствами жизни, которые статистически достоверно повышают риск развития заболевания, хотя и не имеют прямого воздействия на патогенез.

Вероятность повторного инсульта составляет более 50% на протяжении первого года после атаки, потом риск немного снижается, но все же остается повышенным на протяжении всей жизни.

Основными причинами инсульта являются артериальная гипертензия, тромбоз сосудов головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, врожденная патология сосудистой стенки. Определенную роль в патогенезе инсульта может играть наследственная предрасположенность – генетически обусловленная слабость сосудистой стенки. Однако во многих случаях острое нарушение мозгового кровообращения является следствием приобретенной сосудистой патологии, не последнюю роль в образовании которой играет неправильный образ жизни, в частности, гиподинамия, отсутствие режима труда и отдыха, переутомление, ожирение – т. е. те факторы, повлиять на которые человек в состоянии. В их устранении или коррекции и заключается профилактика инсульта.

К факторам риска, на которые человек не может повлиять или устранить, относятся:

• возраст – чем старше человек, тем риск инсульта выше, это связано с дегенерацией эластичных волокон сосудов у людей в пожилом возрасте, из-за чего сосуды становятся ломкими;
• пол – мужчины подвержены инсульту больше женщин, хотя у женщин он протекает тяжелее;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет – системное заболевание, которое задевает практически все обменные процессы в организме, значительно ухудшая состояние сосудов и способствуя развитию атеросклероза.

Больше факторов риска, которые человеку под силу контролировать:

• курение – попадание никотина и других компонентов табачного дыма в организм вызывает сильный спазм сосудов, особенно мелкого калибра, многоразовое интенсивное сокращение сосудистой стенки приводит к ее деформации и повреждению;
• злоупотребление алкоголем – способствует дегидратации организма и повышению вязкости крови, негативно сказывается на состоянии сосудов, повреждает печень;
• психологический фон – негативные эмоции, постоянные переживания, стресс понижают общую резистентность организма, влияют на гуморальную регуляцию, способствуют резкому повышению артериального давления;
• избыточный вес – связан с нарушением обменных процессов в организме, негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
• повышенное содержание холестерина в пище, нерациональное питание – способствуют развитию атеросклероза, одного из главных звеньев в патогенезе ишемического инсульта;
• гиподинамия – малоподвижный образ жизни способствует дегенерации мышечного слоя в стенке сосуда, который теряет эластичность;
• прием оральных контрацептивов при склонности к тромбообразованию.

При наличии любых двух из перечисленных факторов риска человек попадает в группу риска по развитию инсульта, ему стоит всерьез задуматься над активной профилактикой.

Умеренная физическая нагрузка стимулирует и нормализует кровообращение, тренирует сердечно-сосудистую систему, обеспечивает ее бесперебойную работу, а кроме прочего, позволяет нормализовать ночной сон, служит одновременно профилактикой инсульта и инфаркта.

Первичная профилактика инсульта: памятка

Существует первичная и вторичная профилактика заболеваний, в том числе инсульта. Первичная профилактика ставит своей целью недопущение развития патологии, вторичная – профилактику рецидива.

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение или прекращение воздействия тех факторов риска, на которые человек может влиять. Чтобы профилактика была действенной, она должна быть комплексной.

Контроль артериального давления

Высокое артериальное давление в контексте артериальной гипертензии является главным звеном патогенеза геморрагического инсульта, связанного с разрушением сосуда и попадание крови в ткани мозга и под оболочки, с последующим их сдавливанием. Стойкое повышенное давление приводит к дегенеративным изменениям в сосудистой стенке, как следствие – ее разрыву. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется измерять артериальное давление 4-5 раз в день, чтобы выяснить рабочее давление, а также закономерность колебаний. После консультации с лечащим врачом или семейным терапевтом по необходимости назначается поддерживающая терапия, заключающаяся в приеме антигипертензивных препаратов.

Снижение холестерина в крови

Холестерин является основным метаболитом атеросклеротических изменений в сосудах, он образует внутрисосудистые бляшки, которые, разрастаясь, вызывают обтурацию просвета сосуда. Для снижения уровня холестерина следует воздерживаться от употребления большого количества жареной пищи, избытка животных жиров в рационе. При повышенном холестерине периодически необходимо сдавать анализ, контролируя его содержание.

Лечение сахарного диабета

Риск развития сосудистых нарушений, в том числе инсульта, у пациентов с сахарным диабетом повышается в несколько раз. Необходимо систематическое лечение, в первую очередь, диетотерапия.

Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется измерять артериальное давление 4-5 раз в день, чтобы выяснить рабочее давление, а также закономерность колебаний.

Уменьшение воздействия стрессовых факторов

В это понятие входит целый спектр мер, начиная от щадящего режима работы, нормализации интервалов сна и бодрствования, заканчивая приемом седативных, успокаивающих лекарств при необходимости или консультацией с психотерапевтом. Пациентам, подверженным риску развития инсульта, рекомендуется вырабатывать стрессоустойчивость. Помочь в этом могут прогулки на свежем воздухе, релаксационные техники, хобби, путешествия.

Контроль физической нагрузки

С одной стороны, следует избегать чрезмерных нагрузок, так как она пагубно влияет на сердце и сосуды. Профилактика инсульта головного мозга у мужчин заключается в ограничении подъема тяжестей, пациентам из группы риска не рекомендованы силовые виды спорта.

При этом крайне важно, чтобы организм был обеспечен регулярной физической нагрузкой, но умеренной. Она стимулирует и нормализует кровообращение, тренирует сердечно-сосудистую систему, обеспечивает ее бесперебойную работу, а кроме прочего, позволяет нормализовать ночной сон, служит одновременно профилактикой инсульта и инфаркта. В качестве ежедневных физических нагрузок подойдут ежедневные прогулки на свежем воздухе ускоренным шагом, утренняя гимнастика (желательно еще один комплекс проводить в течение дня, особенно при сидячей работе), йога, пилатес, бодифлекс, плавание, аквааэробика.

Отказ от вредных привычек

Необходимо полностью отказаться от курения.

Лицам, не страдающим алкоголизмом, можно время от времени употреблять алкоголь в очень умеренной дозе – например, один-два раза в неделю выпить бокал натурального красного сухого вина. Пациентам с алкоголизмом в анамнезе, или принимающим лекарственные препараты, употребление любых доз алкоголя запрещено.

Существует первичная и вторичная профилактика заболеваний, в том числе инсульта. Первичная профилактика ставит своей целью недопущение развития патологии, вторичная – профилактику рецидива.

Контроль приема оральных контрацептивов

У женщин со склонностью к тромбообразованию прием оральных контрацептивов может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому важно, чтобы подбирал препараты этой группы врач, принимать их по советам знакомых или ориентируясь на рекламу нельзя. Профилактика инсульта головного мозга у женщин при наличии риска заключается в отказе от приема оральных контрацептивов.

Правильное питание

Что нужно есть, чтобы не было инсульта? Следует увеличивать содержание в дневном рационе тех продуктов, которые способствуют повышению прочности сосудов, и уменьшать количество атерогенных продуктов, способствующих ухудшению мозгового кровообращения.

В первую очередь, следует уменьшить потребление животных и транс-жиров. При жарке необходимо использовать только свежее масло или жир, так как при повторной термической обработке они приобретают атерогенные свойства. Еще лучше полностью отказаться от жареной в масле пищи, заменив ее печеной или приготовленной на гриле.

К продуктам, исключение которых из рациона имеет только благоприятные последствия, относятся кондитерские изделия с высоким содержанием жира (масляные кремы, торты, пирожные). Употребление же сладостей и сахара в целом следует значительно ограничить. Углеводы необходимы в рационе, но они должны быть представлены преимущественно сложными, т. е. крупами, макаронными и хлебными изделиями из цельного зерна.

Людям, склонным к гипертонии, необходимо ограничить острые и пряные блюда, так как пряности раздражают периферические рецепторы, способствуя повышению артериального давления.

Белковые продукты должны быть представлены в основном легкоусвояемыми сортами мяса (кролик, птица), рыбой (особенно рекомендуется жирная рыба северных морей, например, скумбрия), морепродуктами, яйцами, молочными продуктами.

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение или прекращение воздействия тех факторов риска, на которые человек может влиять. Чтобы профилактика была действенной, она должна быть комплексной.

Следует употреблять больше овощей в любом виде – натуральном, в виде свежих салатов, тушеных, приготовленных на гриле и т. д. Что касается фруктов, то при наличии сахарного диабета необходимо выбирать те, которые содержат меньше сахаров.

Важен режим приема пищи. Рекомендуется придерживаться правил дробного питания – питаться небольшими порциями, через равные промежутки времени, и часто (не менее четырех, но лучше пять-шесть приемов пищи в день). При необходимости снижения веса суточный рацион уменьшают на 200-300 ккал, не более.

Вторичная профилактика инсульта

Вероятность повторного инсульта составляет более 50% на протяжении первого года после атаки, потом риск немного снижается, но все же остается повышенным на протяжении всей жизни, поэтому вторичная профилактика инсульта, т. е. недопущение его рецидива, крайне важна.

Вторичная профилактика включает в себя все меры первичной профилактики, а также прием медикаментозных средств и регулярные медицинские обследования.

Препараты, которые используются для профилактики ишемического инсульта:

• антиагреганты – предотвращают внутрисосудистое свертывание крови, тем самым не допускают развития тромбов. Принимаются по назначению врача после проведенной коагулографии;
• статины – препараты, действие которых направлено на уменьшение содержания холестерина в крови, они ускоряют его метаболизм и выведение либо тормозят синтез внутреннего холестерина, понижают уровень свободных триглицеридов крови;
• ноотропы – улучшают мозговое кровообращение и позитивно влияют на когнитивные функции; принимаются по графику в виде инъекций или таблеток.

Что нужно есть, чтобы не было инсульта? Следует увеличивать содержание в дневном рационе тех продуктов, которые способствуют повышению прочности сосудов, и уменьшать количество атерогенных продуктов, способствующих ухудшению мозгового кровообращения.

Медикаментозная профилактика геморрагического инсульта:

• препараты, понижающие артериальное давление – диуретики, блокаторы АПФ, бета-адреноблокаторы;
• ангиопротекторы – улучшают питание сосудистой стенки, сохраняют ее прочность и эластичность;
• седативные средства – помогают снять стресс, тем самым уменьшая артериальное давление;
• церебропротекторы и ноотропы.

Профилактика инсульта народными средствами

Народные средства могут быть вполне эффективными, но применять их желательно после консультации с лечащим врачом. Наиболее популярным антиинсультным средством являются сосновые или еловые шишки. Из них делают водный отвар, спиртовые настойки и даже варенье. Считается, что такие средства обладают сосудоукрепляющим действием.

Укрепляющим сосуды действием обладает лимон. Несколько тщательно промытых лимонов перемалывают через мясорубку вместе с кожурой, перемешивают с сахаром или медом, и употребляют по одной чайной ложке два раза в день. Хранят лимонную смесь в холодильнике.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источники:

Меры первичной и вторичной профилактики инсульта

http://bolitgolova.info/mozg/profilaktika-insulta-golovnogo-mozga.html

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18531-profilaktika-insulta-golovnogo-mozga-u-zhenshhin-i-muzhchin.php

Первичная и вторичная профилактика ишемических инсультов

Москва 2002 г.

Н.В. Миронов, В.И. Шмырев, И.И. Горяйнова, И.Н. Миронов

Частота ишемического инсульта в группах лиц с факторами высокого риска

ИМ — инфаркт миокарда;
ИИ — ишемический инсульт;
МА — мерцательная аритмия неревматического генеза;
ТИА — транзиторная ишемическая атака

( W. Feinberg. Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ

Одной из главных проблем здравоохранения представляет церебральный инсульт, который является второй по значимости причиной смерти в развитых странах мира и ведущей причиной инвалидизации взрослого населения наиболее трудоспособного возраста. Социальные затраты, связанные с расходами на лечение больных инсультом в стационарных и амбулаторных условиях, являются главной статьей расходов здравоохранения многих стран.

В 1997 году заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) в России составила 393,4 на 100 тыс. населения, что превышает этот показатель за 1995 год почти на 11%. Инвалидизация после перенесенного инсульта занимает первое место среди всех причин стойкой утраты трудоспособности. (Гусев Е.И., 1997г.)

В Российской Федерации, к сожалению, происходит неуклонное прогрессирование этих заболеваний, в то время как, в экономически развитых странах происходит снижение.

В США с 80-годов имеется четкая тенденция к снижению смертности от инсультов на 45-50%. Это объясняется высокими достижениями в профилактике и лечении инсультов.

Первичная профилактика ЦВЗ основана на борьбе с известными факторами риска.

Вторичная профилактика повторного развития мозгового инсульта, является жизненно необходимой так как, к сожалению, смерть остается одним из самых частых исходов инсульта. Около 40% больных умирает в течение первого года, а 25% в течение первого месяца.

Последствия инсульта продолжают оставаться большой социальной проблемой.

Наиболее неблагоприятный прогноз встречается при тромбо-эмболических инфарктах мозга.

Наиболее частыми последствиями являются ухудшение неврологического дефицита у больных. У 1/3 пациентов ухудшение происходит непосредственно после инсульта.

Возникновение повторного инсульта также представляет серьезную проблему. Второй инсульт развивается примерно у 5% пациентов — в течение первого месяца, и у 6% — в течение каждого последующего года. Таким образом, в течение первых пяти лет повторный инсульт развивается у каждого четвертого больного (таблица 1).

Физическая и умственная недееспособность являются ключевым фактором в дальнейшей жизни больного и его семьи. Для оценки недееспособности используется шкала Barthel (таблица 2).

Таблица 2. Показатели шкалы BARTHEL

Результаты Международного координационного центра Progress по предупреждению вторичного инсульта, согласно индексу Barthel

34% обладали функциональной независимостью (20 баллов).

Таким образом, 66% пациентов после мозгового инсульта становятся недееспособными.

Проблема патогенетического лечения ишемии мозга, по-прежнему, остается одной из актуальных в клинике неврологии, в частности, проблема коррекции нарушений липидного обмена. На сегодняшний день, научными исследованиями отечественных и зарубежных авторов отмечено огромное значение гиперлипидемии и нарушений агрегационных свойств крови в патогенезе ЦВЗ. Интерес к изучению обмена липидов и липопротеидов объясняется открытием связей нарушений этого обмена с возникновением атеросклероза и развитием на его основе инсульта.

Главную роль в патогенезе играет нарастание в крови содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), почему они и получили название «атерогенных». Как фактор риска выступает холестерин ЛПНП (в-ХС). Новым этапом явилось установление защитной роли липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Холестерин ЛПВН (а-ХС) является достоверным антифактором риска атеросклероза.

В состав липопротеидов входят полиненасыщенные жирные кислоты, метаболизм которых служит источником ряда биологически активных веществ: простагландинов (ПГ), тромбоксанов (Тх), лейкотриенов. Так, продуктами метаболизма арахидоновой кислоты (АК) являются Тх2, который отличается выраженной агрегирующей и вазоконстрикторной активностью, и ПГ1 2, является потенциальным вазодилататором и ингибирует агрегацию эритроцитов и тромбоцитов.

У больных с ЦВЗ имеет место увеличение агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Увеличение агрегационных свойств эритроцитов, приводит к нарушению транспорта кислорода, что в свою очередь ведет к гипоксии.

В настоящее время, установлено, что одной из важных регуляторных систем, участвующих в поддержании постоянства внутренней среды организма, адаптации к неблагоприятным воздействиям, следует считать систему перекисного окисления липидов (ПОЛ). Наиболее интенсивное и продолжительное усиление ПОЛ, или реакций свободнорадикального окисления в липидном слое биологических мембран, наблюдается при гипоксии в центральной нервной системе. ПОЛ происходит более интенсивно при гиперлипидемиях, сопутствующих атеросклерозу, а также в процессе старения. Снижение уровня антиоксидантов в ответ на активацию ПОЛ при истощении резервных возможностей ведет к накоплению продуктов ПОЛ, повреждению клеток, увеличению агрегирующих и свертывающих свойств крови.

Продукты ПОЛ, (например, 15- гидропероксидарахидоновая кислота), обладает способностью тормозить образование ПГ1 2, в микросомальной фракции сосудистой стенки и являются индуктором агрегации. Изменение в содержании продукта ПОЛ — малонового диальдегида — в тромбоцитах, липопротеидах разных классов свидетельствует об изменении метаболизма АК, сдвиге его в сторону интенсивного образования ТхА2 в тромбоцитах. Кроме того, накопление этого продукта в ЛПНП и ЛПОНП может привести к уменьшению образования ПГ1 2 в сосудистой стенке.

Таким образом, учитывая вышесказанное, можно считать, что гиперлипидемия, система ПОЛ, агрегационная система — звенья одной цепи в патогенезе ЦВЗ. Гиперлипидемия способствует развитию атеросклероза, с одной стороны, и нарушениям агрегационной системы крови с другой, что, в свою очередь, приводит к мозговому инсульту.

Гипоксия (вследствие ишемии мозговой ткани, а также за счет изменения физико-химических свойств крови), гиперлипидемия, снижение антиоксидантной защиты при ишемии, возраст пациентов ведут к усилению процессов ПОЛ, что в свою очередь, опять ведет к нарушениям агрегационной системы.

Для осуществления патогенетического подхода к лечению ЦВЗ возникает проблема разработки методов одновременной коррекции гиперлипидемии, нарушений агрегационной системы и системы ПОЛ у сосудистых больных. Поэтому целью нашей работы явилось изучение влияния сочетания антигиперлипидемических и антиоксидантных (мексидол) препаратов, действующих также на агрегационную систему крови, на клинико-неврологическую картину, липидный обмен, ПОЛ у больных с сосудистыми поражениями мозга.

Нами проведено лечение 2-м группам больных.

В 1 -ю группу вошли 31 больной после ишемического инсульта и с гиперлипидемией (гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией или их сочетаний) одновременно, а также, не имевшие выраженных бульбарных нарушений.

2-ю группу составили 22 пациента, в возрасте от 58-64 лет с гиперлипидемией (гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией), нарушениями в системе гемостаза и начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК), выявленных в результате скрининга при диспансеризации.

Обеим группам пациентов наряду с традиционной вазоактивной и ноотропной терапией, применялся мексидол (5% раствор в ампулах по 2 мл.), в дозе 200 мг. два раза в сутки — внутримышечно. Длительность курса составила 15 -20 дней. Количество курсов колебалось от 2-х до 3-х, в течение года. Дважды (до начала и после лечения) проводили исследование липидного спектра крови, системы гемостаза, агрегации эритроцитов, системы ПОЛ, оценивали в динамике неврологический статус. С целью изучения влияния мексидола на клиническую картину заболевания была введена балльная система оценки неврологического статуса: каждый общемозговой и очаговый симптом оценивался в I балл. В конечном итоге, у пациентов определялась сумма баллов до и после лечения, что позволило количественно оценить динамику неврологической симптоматики. В план обследования входили также электрокардиография, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы, шеи и нижних конечностей, транскраниальная допплерография, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, консультации окулиста и терапевта.

Помимо гиперлипидемии у I-ой группы, обследованных нами пациентов, были выявлены значительные нарушения в системе гемостаза, затрагивающие как тромбоцитарное звено (высокий процент агрегации тромбоцитов имел место в 85,7% случаев), так и свертывающие факторы, и фибринолитическую систему. О значительном повышении коагуляционного потенциала свидетельствовали гиперкоагуляция, по данным тромбоэластограммы (ТЭГ), в 92,9% случаев, увеличение количества плазменных факторов свертывания (уменьшение активированного частичного тромбопластинового времени), активированное частичное тромбопластиновое время -АЧТВ (имело место в 42,9% случаев), гиперфибриногенемия (52,4%), увеличение оптической плотности протаминсульфатного теста — ПСТ (59,5%), положительный этаноловый тест — ЭТ (47,6%). Нарушение гемостаза у больных инсультом проявлялись угнетением фибриногена — уменьшение фибринолитической активности крови (ФАК) имело место в 57,9% случаев. У 47,6% обследованных, наряду с отклонениями других показателей в сторону гиперкоагуляции, в плазме крови были обнаружены не свертывающиеся тромбином комплексы фибрин мономеров с продуктами деградации фибриногена и фибрина. Повышение агрегации эритроцитов наблюдалось в 92,9% случаев. По полученным данным, накопление продуктов пероксидации липидов в остром периоде инсульта было избыточным в 83,3% случаев, а снижение активности антиоксидантной системы (АОС) отмечалось в 95,2% случаев.

На фоне проведенного лечения положительная динамика отмечена у 80,1% пациентов, состояние 19,9% больных осталось без изменения. Количество симптомов, выявленных у одного больного, колебалось в диапазоне от 10 до 25 баллов. До начала лечения неврологический статус оценивался 12,6±0,5 балла и в 4,8±0,5 балла после его окончания (р<0,05). Степень регресса неврологической симптоматики составила 61,9% от исходного уровня.

Анализируя динамику изменения показателей липидного спектра крови больных с инсультом, получавших мексидол, можно сделать следующее заключение. В липидном спектре крови произошли изменения, которые можно характеризовать как антиатерогенное. Уровень общего холестерина на фоне лечения снизился на 8,9% (р<0,05), индекс атерогенности — на 10,95 (р<0,05), В -ХС- на 6,8%, уровень а-ХС возрос на 15,7% -(р<0,05), отношение апопротеин А 1 / апопротеину В- на 2,3%.

Позитивные сдвиги в системе гемостаза отмечались как в сосудисто-тромбоцитарном звене, так и в коагуляционном. (таблица 3).

Таблица 3. Изменения гемостаза у пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта до и после лечения мексидолом (вторичная профилактика)

1 — Агрегация тромбоцитов (р < 0,05)
2 — Коагуляционный потенциал по данным ТЭГ
3 — Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (р < 0,05)
4 — Фибриногенемия
5 — Протаминсульфатный тест (р < 0,05)
6- Агрегация эритроцитов (р < 0,05)

Процент агрегации тромбоцитов снизился на 15,9% (р<0,05), а процент дезагрегации тромбоцитов возрос на 14,2%. Положительное изменение показателей плазменного звена гемостаза было выражено в меньшей степени. Отмечалось замедление I и II фаз свертывания крови по данным ТЭГ: R увеличивалось на 7,5% , R+ К — на 3,8%, отмечалось снижение Ма на 5,2%. Об уменьшении количества плазменных факторов свертывания свидетельствовало увеличение ВЧТВ на 4,9% (< 0,05). Позитивные сдвиги произошли и в отношении фибринолитической системы крови, ФАК возросла на 8,7% (р<0,05), а уровень фибриногена снизился на 9,2%, положительная динамика была зафиксирована и в отношении паракоагуляционных процессов: оптическая плотность ПСТ снизилась на 7,5% (р<0,05), а положительный ЭТ имел место только в 11,9% случаев. На фоне лечения достоверно снизился процент агрегации эритроцитов на 28,8% (р<0,05).

В системе ПОЛ произошли позитивные изменения: снизился уровень первичных продуктов ПОЛ — диеновых конъюгатов — на 21,6% (р<0,05), вторичных продуктов- малонового диальдегида — на 30,1%. Отмечалось увеличение активности супероксиддисмутазы (основного фермента АСС) на 18,9% (р< 0,05).

Таким образом, за год наблюдения и лечения в 1 -ой группе больных не произошло ни одного повторного инсульта и снижения качества жизни. Во II-ой группе больных, за тот же период наблюдения, не произошло нарушения мозгового кровообращения, а отмечались положительные изменения в липидном профиле и гемостазе в 95,5% случаев.

Важным моментом у II-ой группы больных явилось улучшение когнитивных функций, настроения, сна по данным психологических тестов.

Проведенные исследования показали, что применение мексидола на фоне традиционных средств лечения цереброваскулярных заболеваний у больных с гиперлипидемией привело к одновременному решению нескольких задач. Мексидол обеспечивал включение собственных адаптационных реакций и антигипоксический эффект. Препарат оказывал также антиагрегационное действие. Следовательно, одновременное применение мексидола и традиционных средств, способствует патогенетической коррекции гиперлипидемических, гипоксических и гемостатических нарушений у пациентов с гиперлипидемией, что позволяет повысить эффективность первичной и вторичной профилактики ишемических инсультов.

ЛИТЕРАТУРА
1. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. «Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС». М 1995г.
2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. «Современные представления о лечении острого церебрального инсульта». Consilium Medicum: том 2. №2 2002г., с.1-18
3. Верещагин Н.В. «Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений мозга». Вестник РАМН, 1993г. №7 ., с. 40-42.
4. Суслина З.А. «Лечение ишемического инсульта». Журнал «Лечение нервных болезней» №1.2001г., с.3-7.
5. Федин А.И., Румянцева С.А. «Применение антиоксиданта «Мексидол» у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Методические рекомендации М. 2000г.
6. Миронов Н,В., Руднева В.В., Горяйнова И.И. «Новый отечественный препарат мексидол в комплексном лечении больных с ишемическим инсультом в восстановительном периоде». Журнал «Кремлевская медицина» №2., с. 56-59
7. Dugan L.L.,Choi D.W. «Exitotoxicity , free radicals and cell membrane changes». Annals of Neurology.- 1994.- V.-35/- P. 17-21
8. Hall E.D., Braughler J.M., Pazara K.E. «Hydroxyl radical production and lipid peroxidation parallels selective post-ischemic vulnerability in gerbil brain» J.Neurisci. Res. 1993.- V.34.-N. 1.-P.107-112.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Профилактика инсульта — как проводится

Инсульт – это заболевание, которое поражает головной мозг и развивается на фоне нарушенного кровоснабжения. При патологии погибают нервные клетки, на фоне чего возникает неврологическая симптоматика, что приводит к летальному исходу. Пациенты, которые находятся в группе риска, должны знать, как предотвратить инсульт, что позволит продлить жизнь.

Факторы риска

Первичная и вторичная профилактика инсульта должна в обязательном порядке проводиться пациентами, которые находятся в группе риска. Факторы могут быть поведенческими, предрасполагающими и метаболическими. Некоторые аспекты невозможно откорректировать.

Заболевание развивается у пациентов преклонного возраста. Патологией более часто страдает мужчина, чем женщина. При наследственной предрасположенности у человека развивается патологический процесс. Если человек курит, то это приводит к увеличению риска развития инсультов в два раза. Заболевание развивается при наличии психологических факторов:

• хронической усталости;
• депрессивных состояниях;
• частых стрессовых ситуациях;
• нервных перенапряжениях.

Возникновение заболевания часто наблюдается у людей, которые принимают алкогольные напитки или наркотические вещества. При избыточном весе или ожирении у пациента развивается инсульт. Если человек принимает определенные медикаментозные средства,  особенно оральные контрацептивы, то это увеличивает риск развития болезни. Инсульт появляется у людей, которые придерживаются атерогенной диеты.

Ишемические инсульты развиваются на фоне гиподинамии – недостаточной физической активности. К метаболическим факторам риска относят гипертензию, эндокринопатию, дислипидемию, коагулопатию. О том, как предотвратить инсульт, обязательно должны знать люди, которые находятся в группе риска.

Первичная профилактика

Чтобы не было инсульта у человека, рекомендовано проводить его первичную профилактику. Она заключается в выполнении определенных правил. Пациент должен придерживаться рационального питания, что позволит устранить возможность развития атеросклероза.

Профилактика инсульта головного мозга у женщин и мужчин требует избегать употребления продуктов с высоким содержанием холестерина и животных жиров. В рацион питания человека должны входить фрукты, растительное масло, белки, злаки, овощи. О том, как избежать инсульта, досконально знает доктор, который должен заниматься разработкой диетического питания.

Первичная профилактика инсульта требует отказаться от курения, что объясняется сужением сосудов на фоне поступления никотина и развитием атеросклероза. Также человеку не рекомендуется употребление наркотиков и спиртных напитков. Во избежание развития болезни рекомендовано обеспечение оптимальных физических нагрузок. При хронических заболеваниях их особенности должны определяться доктором.

Если своевременно лечить сахарный диабет, то это позволит избежать инсульта, так как при этом заболевании увеличивается риск поражения сосудов. В период протекания заболевания пациент должен регулярно контролировать уровень сахара в крови и при возникновении необходимости проводить коррекцию.

Предупредить инсульт можно методом постоянного контроля показателей АД, при повышении которого развивается атеросклероз. Устранение стрессовых ситуаций позволит снизить риск появления болезни. Человек должен научиться радоваться даже мелочам и не обращать внимание на неприятности.

Специалисты рекомендуют регулярно контролировать количество жиров в крови. Если в организме повышен уровень холестерина, то пациентам рекомендована антиатеросклеротическая диетотерапия. Если возникает необходимость, то пациентам назначают препараты, которые стабилизируют уровень липидов.

Женщинам рекомендована замена оральных контрацептивов на более безопасные лекарственные средства. Специалисты советуют проводить профилактику заболеваний сердца. Если они развиваются, то человек должен проконсультироваться с доктором, который назначит действенное лечение. О том, как предотвратить инсульт головного мозга, подробно расскажет человеку доктор после обследования.

Вторичная профилактика

Что делать после первого инсульта пациента обучит врач, что позволит исключить рецидив заболевания. После приступа рекомендовано проводить лечение болезни, которая стала причиной нарушения мозгового кровообращения. Терапия проводится под наблюдением доктора, который назначает медицинские препараты или операцию. Выбор метода лечения провоцирующего заболевания напрямую зависит от особенностей его протекания.

Вторичная профилактика инсульта требует от пациента придерживаться гипохолестериновой диеты. Она разрабатывается на основе продуктов, с помощью которых обеспечивается очищение организма от излишнего холестерина. Пациентам категорически запрещается курение, прием алкогольных напитков и употребление наркотических веществ. После перенесенного инсульта рекомендовано постепенное увеличение физической активности.

Если человек страдает лишним весом, то борьба с ним должна проводиться с помощью диеты и допустимых физических упражнений. После перенесенного инсульта пациенту показаны регулярные обследования у врача.

Категорически запрещается самостоятельно принимать лекарственные средства, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.

Профилактика повторного инсульта требует использования медикаментов. Подбор лекарств должен подбираться доктором в соответствии с особенностями протекания заболевания. Если патологический процесс сопровождается повышением артериального давления, то необходим прием гипотензивных препаратов.

Для того чтобы вывести из организма натрий и избавиться от отечности пациентам делают назначение диуретиков. Во избежание тромбообразования и закупорки сосудов рекомендовано применение антиагрегантов. Профилактика повторного инсульта является достаточно важным аспектом, с помощью которого предотвращается не только рецидив заболевания, но и его осложнения.

Медикаментозная профилактика

Профилактика инсульта у мужчин и женщин проводится с использованием препаратов, которые назначаются доктором. Она проводится с применением ноотропных лекарств. В период применения медикаментов наблюдается укрепление нейронов и усиление синтеза АТФ. Препаратами нормализуется структура мембран, что приводит к увеличению их проводимости.

Лекарства для профилактики инсульта этой группы во время беременности категорически запрещены.

Пациентам рекомендовано применение:

• Глиатилина. Препарат улучшает кровообращение в мозге и стимулирует метаболизм в клетках нервов. Лекарство применяется для профилактики заболевания и повышения тонуса.
• Пиритинола. Средство выводит из клеток свободные радикалы, что приводит к стабилизации мембран нейронов. Во время использования медикамента наблюдается стабилизация обменных процессов и улучшение качественных показателей крови. Прием медикамента рекомендуется в первой половине дня. Дозировка лекарства определяется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
• Гинкго Билоба. Препарат характеризуется натуральным составом, что гарантирует безопасность его применения. Действие лекарства направляется на улучшение обменных процессов в мозговых клетках и нормализации количества свободных радикалов.

Для профилактики патологического процесса рекомендовано использовать лекарства, которые блокируют в организме определенные лекарства. Пациентам рекомендовано использование Валтарсана, Празозина, Метопролола, Атенолола, Доксазозина, Нифедипина, Амлодипина. С помощью этих лекарств проводится профилактика повторного инсульта.

Пациентам рекомендовано применение ингибиторов и диуретиков. Благодаря первой группе препаратов проводится уменьшение фермента, с помощью которого активизируется ангиотензионный рецептор. Во избежание развития заболевания пациентам рекомендован прием Энпана или Каптоприла. С помощью этих лекарств проводится профилактика инсульта в пожилом возрасте. Их действие направлено на расширение кровеносных сосудов и стабилизацию сердечной деятельности.

Пациентам рекомендовано применение диуретиков после проведения анализа мочи и консультации с врачом. Если у больного наблюдается запущенная стадия гипертонии, то ему рекомендован прием Диувера, Торасемида, Фуросемида. При гипертоническом кризе профилактика проводится Клеофилином. Если в первой половине дня наблюдаются скачки артериального давления, то лечение проводится Лабеталолом.

Во избежание закупорки кровеносных сосудов пациентам рекомендован прием противоагрегантных средств – Аспекарда, Кардиомагнила, Атовастатина. При использовании лекарств останавливаются атеросклеротические процессы. Во избежание развития заболевания прием лекарств рекомендуется до конца жизни.

Если пациент склонен к нервным перенапряжениям или часто переживает стрессовые ситуации, то ему рекомендуется использование успокоительных лекарств – Персена, Валерианы. Их действие направляется на устранение раздражительности и стабилизацию работы нервной системы.

То, как уберечься от инсульта в определенном случае, может определить только доктор. Именно поэтому назначение определенных препаратов проводится специалистом после предварительного обследования пациентов и с учетом индивидуальных особенностей его организма.

Народная медицина

Профилактика инсульта головного мозга народными средствами заключается в очищении и укреплении сосудов, улучшении кровообращения. Для снижения холестерина в крови и очистки сосудов рекомендовано использовать лекарство на основе двудомной крапивы.

Берутся измельченные листья растения и заливаются 4 стаканами кипятка. Проваривается средство на медленном огне 15 минут и настаивается 12 часов. После процеживания средства его рекомендовано принимать внутрь трижды в день по 100 миллилитров.

Для того чтобы устранить возможность появления холестериновых бляшек, рекомендовано употреблять в пищу грибы лисички,  приготовление которых проводится любым удобным для человека способом. Кушать грибы разрешается в любых количествах.

Для очищения сосудов рекомендовано использовать народный препарат на основе лимона и апельсина. Фрукты тщательно промываются под проточной водой и измельчаются с помощью блендера вместе с кожурой. Получившуюся массу отжимают. Сок смешивают с натуральным медом. Прием лекарства рекомендуется после еды 3-4 раза в день. Одноразовая доза медикамента составляет чайную ложку.

Профилактика ишемического инсульта проводится с помощью лекарства, которое готовится на основе предварительно измельченного чеснока и лимона. Компоненты тщательно перемешиваются с медом в соотношении 1:1. Прием народного средства проводится ежедневно по чайной ложке. Рекомендовано хранение лекарства в холодильнике.

Для того чтобы улучшить кровообращение пациенту рекомендуется употреблять свежий корень имбиря. Его можно измельчить и добавлять в чай или любые другие напитки. При регулярном использовании лекарства будет наблюдаться улучшение кровообращения. Эта же задача решается с помощью горчицы сарептской. Ее используют для принятия ванн или постановки горчичников.

Настой сурепки применяется для восстановления прочности сосудов. Берется предварительно высушенная и измельченная наземная часть растения и заливается горячей кипяченной водой в соотношении 1:20. Настаивается лекарство один час в светлом месте. Прием медикамента рекомендуется 4 раза в сутки по 100 миллилитров.

Профилактика инсульта народными средствами является высокоэффективной. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением определенного лекарства рекомендуется пройти обследование у врача.

Инсульт является опасным заболеванием, которое негативно отображается на качестве жизни человека. Именно поэтому пациентам рекомендовано своевременно проводить его профилактику. Во избежание первичного и вторичного инсульта пациенту необходимо вести здоровый образ жизни. Для того чтобы устранить приступы рекомендуется применение традиционных препаратов или средств народной медицины. Использование средств должно проводиться по назначению врача, что исключит возможность появления нежелательных эффектов.

Профилактика инсульта. Методы и рекомендации.

На сегодняшний день, современная медицина занимается  не только лечением различных заболеваний, но и улучшает принципы профилактики,  как заболеваний, так и их осложнений.

Существует первичная и вторичная профилактика инсульта. Первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания. Вторичная профилактика инсульта – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

В этой статье подробно отражены аспекты первичной профилактики.

Выделяют несколько направлений в профилактике инсульта, это:

• Модификация образа жизни.
• Постоянный контроль за сосудистыми факторами риска.
• Постоянный контроль за реологическими свойствами крови, т.е. антитромботическая терапия.

Первичная профилактика инсульта:

Контроль сосудистых факторов риска.

Регулярный контроль за уровнем артериального давления (АД).

Необходимо поддерживать оптимальный уровень АД 120/80 мм.рт.ст.  Для начала необходимо модифицировать образ жизни (смотри ниже). Для пациентов с максимальной пороговой артериальной гипертензией (120-139/80-90 мм.рт.ст.), сердечной недостаточностью, диабетом,  хронической почечной недостаточностью или инфарктом миокарда  показано назначение антигипертензивной терапии (препарат отдельной группы или их комбинации). У лиц преклонного возраста необходимо контролировать изолированную систолическую гипертензию ( верхнее, т.е. систолическое АД >140 мм.рт.ст и нижнее, т.е. диастолическое  АД < 90 мм.рт.ст).

Еще по теме: Микроинсульт.

Регулярный контроль за уровнем сахара крови.

Оптимальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л.  Для поддержания нормальной концентрации сахара необходимо придерживаться диеты и принимать определенные группы препаратов. У лиц с сахарным диабетом необходимо более интенсивно снижать АД.

Регулярный контроль за уровнем холестерина в крови.

Снижение  уровня холестерина крови (нижняя граница  3,9 ммоль/л) рекомендуется осуществлять изменением, в первую очередь, рациона питания, а затем назначением статинов. По данным анализа  исследований,  риск развития инсульта при назначении  статинов был снижен с 3,4% до 2,7%.

Отказ от курения.

Курение удваивает риск развития инсульта, а отказ – снижает риск до 50%.

Отказ от алкоголя.

Злоупотребление алкоголем  существенно повышает риск инсульта  в результате  повышения уровня артериального давления. Употребление красного вина, по сравнению с другими алкогольными напитками, ассоциировано с наименьшим риском.

Регулярное выполнение физической нагрузки.

Регулярная физическая активность благоприятно влияет на уровень АД и сахара крови, значительно снижает холестерин крови.  Физическая активность в свободное  время (от 2 до 5 часов в неделю) значительно снижает вероятность развития заболевания.

Регулярное соблюдение диеты.

Самое главное,  из рациона исключить  избыточное количество поваренной соли ( не более 5 г в сутки) и насыщенные жиры.  Регулярно и ежедневно есть фрукты и овощи. Не менее выраженный эффект  наблюдается при употреблении  нежирных сортов рыбы. Регулярное поступление в организм фолиевой кислоты (содержащейся в зерновых продуктах) значительно сокращает летальность при инсульте. Наиболее оправдана — средиземноморская диета.

Отказ от заместительной гормональной терапии в постменопаузальный период.

Известно, что гормональные препараты ухудшают реологические свойства крови, в связи с чем прием их нежелателен.  Значительно увеличивает риск инсульта длительный (более  5 лет) прием эстрогенов.

Антитромботическая терапия.

Риск инсульта снижается на 20-25 %.

Наиболее подробно изучены такие препараты:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
• Тиклопидин.
• Дипиридамол.

На сегодняшний день, широко распространён прием аспирина, как антикоагулянта, для первичной профилактики инсульта.  Другие препараты данной группы назначать не рекомендуется. Аспирин рекомендуется и лицам с нарушением ритма сердца, особенно с неклапанной мерцательной аритмией, и асимптомным стенозом сонной артерии. При наличии у пациента мерцательной аритмии целесообразно назначить варфарин, а не аспирин. Это объясняется тем, что мерцательная аритмия часто сопровождается сосудистыми факторами (эмболия в анамнезе, повышенное АД, возраст старше 70 лет), при которых пероральные антикоагулянты более  эффективнее.

Одно из самых серьезных осложнений от длительного приема препаратов этой группы – это желудочно-кишечные кровотечение (до в 5-8 % случаев), чтобы избежать пагубного влияния на слизистую оболочку желудка рекомендовано использование антацидных средств или блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол).

Оптимальная суточная доза аспирина составляет 75 – 150 мг в сутки, но дозировку при необходимости увеличивают.

Тиклопидин – препарат,  который применяется при отсутствии эффекта от аспирина или возникновения осложнений. Механизм действия проявляется блокированием фосфолипазы С и снижении уровня фибриногена.  К побочным эффектам относятся: тромбоцитопения, нейтропения, язвенные кровотечения, диарея. При приеме тиклопедина обязательно контролировать показатели крови 1-2 раза в месяц.  Оптимальная суточная доза  250 мг 2 раза в день. Отличительной чертой тиклопидина является то, что антиагрегантный эффект наступает в течении первых нескольких дней, поэтому приема препарата не эффективен для экстренного лечения геморрагических нарушений.

Важно помнить, что первичная профилактика будет эффективной, если придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактическую антитромботическую терапию непрерывно и длительно – в течении нескольких лет.

Видео на тему — профилактика инсульта. Все доходчиво изложено.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Профилактика инсульта головного мозга у женщин и мужчин: памятка

Содержание статьи:

Профилактика инсульта – актуальная задача, поскольку он входит в список широко распространенных заболеваний с высокой летальностью. Вопрос о том, как избежать инсульта, должен рассматриваться каждым человеком, так как с возрастом подавляющее большинство людей попадают в группу риска по этой болезни.

Причины и факторы риска

Инсульт относят к полиэтиологичной патологии, т. е. вызванной не какой-либо одной причиной, а одновременным действием нескольких причин, усугубляющихся факторами риска – такими обстоятельствами жизни, которые статистически достоверно повышают риск развития заболевания, хотя и не имеют прямого воздействия на патогенез.

Вероятность повторного инсульта составляет более 50% на протяжении первого года после атаки, потом риск немного снижается, но все же остается повышенным на протяжении всей жизни.

Основными причинами инсульта являются артериальная гипертензия, тромбоз сосудов головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, врожденная патология сосудистой стенки. Определенную роль в патогенезе инсульта может играть наследственная предрасположенность – генетически обусловленная слабость сосудистой стенки. Однако во многих случаях острое нарушение мозгового кровообращения является следствием приобретенной сосудистой патологии, не последнюю роль в образовании которой играет неправильный образ жизни, в частности, гиподинамия, отсутствие режима труда и отдыха, переутомление, ожирение – т. е. те факторы, повлиять на которые человек в состоянии. В их устранении или коррекции и заключается профилактика инсульта.

Эффективной мерой по предупреждению инсульта являются занятия йогой

К факторам риска, на которые человек не может повлиять или устранить, относятся:

• возраст – чем старше человек, тем риск инсульта выше, это связано с дегенерацией эластичных волокон сосудов у людей в пожилом возрасте, из-за чего сосуды становятся ломкими;
• пол – мужчины подвержены инсульту больше женщин, хотя у женщин он протекает тяжелее;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет – системное заболевание, которое задевает практически все обменные процессы в организме, значительно ухудшая состояние сосудов и способствуя развитию атеросклероза.

Больше факторов риска, которые человеку под силу контролировать:

• курение – попадание никотина и других компонентов табачного дыма в организм вызывает сильный спазм сосудов, особенно мелкого калибра, многоразовое интенсивное сокращение сосудистой стенки приводит к ее деформации и повреждению;
• злоупотребление алкоголем – способствует дегидратации организма и повышению вязкости крови, негативно сказывается на состоянии сосудов, повреждает печень;
• психологический фон – негативные эмоции, постоянные переживания, стресс понижают общую резистентность организма, влияют на гуморальную регуляцию, способствуют резкому повышению артериального давления;
• избыточный вес – связан с нарушением обменных процессов в организме, негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
• повышенное содержание холестерина в пище, нерациональное питание – способствуют развитию атеросклероза, одного из главных звеньев в патогенезе ишемического инсульта;
• гиподинамия – малоподвижный образ жизни способствует дегенерации мышечного слоя в стенке сосуда, который теряет эластичность;
• прием оральных контрацептивов при склонности к тромбообразованию.

При наличии любых двух из перечисленных факторов риска человек попадает в группу риска по развитию инсульта, ему стоит всерьез задуматься над активной профилактикой.

Умеренная физическая нагрузка стимулирует и нормализует кровообращение, тренирует сердечно-сосудистую систему, обеспечивает ее бесперебойную работу, а кроме прочего, позволяет нормализовать ночной сон, служит одновременно профилактикой инсульта и инфаркта.

Первичная профилактика инсульта: памятка

Существует первичная и вторичная профилактика заболеваний, в том числе инсульта. Первичная профилактика ставит своей целью недопущение развития патологии, вторичная – профилактику рецидива.

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение или прекращение воздействия тех факторов риска, на которые человек может влиять. Чтобы профилактика была действенной, она должна быть комплексной.

В рационе необходимо уменьшить долю животных жиров

Контроль артериального давления

Высокое артериальное давление в контексте артериальной гипертензии является главным звеном патогенеза геморрагического инсульта, связанного с разрушением сосуда и попадание крови в ткани мозга и под оболочки, с последующим их сдавливанием. Стойкое повышенное давление приводит к дегенеративным изменениям в сосудистой стенке, как следствие – ее разрыву. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется измерять артериальное давление 4-5 раз в день, чтобы выяснить рабочее давление, а также закономерность колебаний. После консультации с лечащим врачом или семейным терапевтом по необходимости назначается поддерживающая терапия, заключающаяся в приеме антигипертензивных препаратов.

Снижение холестерина в крови

Холестерин является основным метаболитом атеросклеротических изменений в сосудах, он образует внутрисосудистые бляшки, которые, разрастаясь, вызывают обтурацию просвета сосуда. Для снижения уровня холестерина следует воздерживаться от употребления большого количества жареной пищи, избытка животных жиров в рационе. При повышенном холестерине периодически необходимо сдавать анализ, контролируя его содержание.

Лечение сахарного диабета

Риск развития сосудистых нарушений, в том числе инсульта, у пациентов с сахарным диабетом повышается в несколько раз. Необходимо систематическое лечение, в первую очередь, диетотерапия.

Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется измерять артериальное давление 4-5 раз в день, чтобы выяснить рабочее давление, а также закономерность колебаний.

Уменьшение воздействия стрессовых факторов

В это понятие входит целый спектр мер, начиная от щадящего режима работы, нормализации интервалов сна и бодрствования, заканчивая приемом седативных, успокаивающих лекарств при необходимости или консультацией с психотерапевтом. Пациентам, подверженным риску развития инсульта, рекомендуется вырабатывать стрессоустойчивость. Помочь в этом могут прогулки на свежем воздухе, релаксационные техники, хобби, путешествия.

Контроль физической нагрузки

С одной стороны, следует избегать чрезмерных нагрузок, так как она пагубно влияет на сердце и сосуды. Профилактика инсульта головного мозга у мужчин заключается в ограничении подъема тяжестей, пациентам из группы риска не рекомендованы силовые виды спорта.

При этом крайне важно, чтобы организм был обеспечен регулярной физической нагрузкой, но умеренной. Она стимулирует и нормализует кровообращение, тренирует сердечно-сосудистую систему, обеспечивает ее бесперебойную работу, а кроме прочего, позволяет нормализовать ночной сон, служит одновременно профилактикой инсульта и инфаркта. В качестве ежедневных физических нагрузок подойдут ежедневные прогулки на свежем воздухе ускоренным шагом, утренняя гимнастика (желательно еще один комплекс проводить в течение дня, особенно при сидячей работе), йога, пилатес, бодифлекс, плавание, аквааэробика.

Читайте также:

7 советов по профилактике инсульта

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

Период отказа от курения: 10 способов справиться с последствиями

Отказ от вредных привычек

Необходимо полностью отказаться от курения.

Лицам, не страдающим алкоголизмом, можно время от времени употреблять алкоголь в очень умеренной дозе – например, один-два раза в неделю выпить бокал натурального красного сухого вина. Пациентам с алкоголизмом в анамнезе, или принимающим лекарственные препараты, употребление любых доз алкоголя запрещено.

Существует первичная и вторичная профилактика заболеваний, в том числе инсульта. Первичная профилактика ставит своей целью недопущение развития патологии, вторичная – профилактику рецидива.

Контроль приема оральных контрацептивов

У женщин со склонностью к тромбообразованию прием оральных контрацептивов может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому важно, чтобы подбирал препараты этой группы врач, принимать их по советам знакомых или ориентируясь на рекламу нельзя. Профилактика инсульта головного мозга у женщин при наличии риска заключается в отказе от приема оральных контрацептивов.

Правильное питание

Что нужно есть, чтобы не было инсульта? Следует увеличивать содержание в дневном рационе тех продуктов, которые способствуют повышению прочности сосудов, и уменьшать количество атерогенных продуктов, способствующих ухудшению мозгового кровообращения.

В первую очередь, следует уменьшить потребление животных и транс-жиров. При жарке необходимо использовать только свежее масло или жир, так как при повторной термической обработке они приобретают атерогенные свойства. Еще лучше полностью отказаться от жареной в масле пищи, заменив ее печеной или приготовленной на гриле.

К продуктам, исключение которых из рациона имеет только благоприятные последствия, относятся кондитерские изделия с высоким содержанием жира (масляные кремы, торты, пирожные). Употребление же сладостей и сахара в целом следует значительно ограничить. Углеводы необходимы в рационе, но они должны быть представлены преимущественно сложными, т. е. крупами, макаронными и хлебными изделиями из цельного зерна.

Гипертоникам необходимо постоянно контролировать артериальное давление

Людям, склонным к гипертонии, необходимо ограничить острые и пряные блюда, так как пряности раздражают периферические рецепторы, способствуя повышению артериального давления.

Белковые продукты должны быть представлены в основном легкоусвояемыми сортами мяса (кролик, птица), рыбой (особенно рекомендуется жирная рыба северных морей, например, скумбрия), морепродуктами, яйцами, молочными продуктами.

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение или прекращение воздействия тех факторов риска, на которые человек может влиять. Чтобы профилактика была действенной, она должна быть комплексной.

Следует употреблять больше овощей в любом виде – натуральном, в виде свежих салатов, тушеных, приготовленных на гриле и т. д. Что касается фруктов, то при наличии сахарного диабета необходимо выбирать те, которые содержат меньше сахаров.

Важен режим приема пищи. Рекомендуется придерживаться правил дробного питания – питаться небольшими порциями, через равные промежутки времени, и часто (не менее четырех, но лучше пять-шесть приемов пищи в день). При необходимости снижения веса суточный рацион уменьшают на 200-300 ккал, не более.

Вторичная профилактика инсульта

Вероятность повторного инсульта составляет более 50% на протяжении первого года после атаки, потом риск немного снижается, но все же остается повышенным на протяжении всей жизни, поэтому вторичная профилактика инсульта, т. е. недопущение его рецидива, крайне важна.

Вторичная профилактика включает в себя все меры первичной профилактики, а также прием медикаментозных средств и регулярные медицинские обследования.

Варенье из сосновых шишек – популярное народное средство для укрепления сосудов

Препараты, которые используются для профилактики ишемического инсульта:

• антиагреганты – предотвращают внутрисосудистое свертывание крови, тем самым не допускают развития тромбов. Принимаются по назначению врача после проведенной коагулографии;
• статины – препараты, действие которых направлено на уменьшение содержания холестерина в крови, они ускоряют его метаболизм и выведение либо тормозят синтез внутреннего холестерина, понижают уровень свободных триглицеридов крови;
• ноотропы – улучшают мозговое кровообращение и позитивно влияют на когнитивные функции; принимаются по графику в виде инъекций или таблеток.

Что нужно есть, чтобы не было инсульта? Следует увеличивать содержание в дневном рационе тех продуктов, которые способствуют повышению прочности сосудов, и уменьшать количество атерогенных продуктов, способствующих ухудшению мозгового кровообращения.

Медикаментозная профилактика геморрагического инсульта:

• препараты, понижающие артериальное давление – диуретики, блокаторы АПФ, бета-адреноблокаторы;
• ангиопротекторы – улучшают питание сосудистой стенки, сохраняют ее прочность и эластичность;
• седативные средства – помогают снять стресс, тем самым уменьшая артериальное давление;
• церебропротекторы и ноотропы.

Профилактика инсульта народными средствами

Народные средства могут быть вполне эффективными, но применять их желательно после консультации с лечащим врачом. Наиболее популярным антиинсультным средством являются сосновые или еловые шишки. Из них делают водный отвар, спиртовые настойки и даже варенье. Считается, что такие средства обладают сосудоукрепляющим действием.

Используют и другие травы, например подорожник, можжевельник, тысячелистник, цветки календулы, грецкий орех.

Укрепляющим сосуды действием обладает лимон. Несколько тщательно промытых лимонов перемалывают через мясорубку вместе с кожурой, перемешивают с сахаром или медом, и употребляют по одной чайной ложке два раза в день. Хранят лимонную смесь в холодильнике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.