Повреждения и опухоли мозга могут служить причиной вторичной гипертензии. Этому способствуют внутричерепное давление и нарушения нервной системы.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особо выделяется врожденный порок сердца – коарктация аорты. Давление в артериях верхней половины тела повышается, а в артериях нижней половины – снижается. Разница обнаруживается при измерении его на руках и ногах или после проведения ЭКГ.

Вторичная артериальная патология может быть вызвана применением лекарственных средств. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты стимулируют выделение гормонов и имеют побочным действием повышение АД.

Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если лекарство слабо нормализует кровяное давление, врач может добавить в схему лечение второй препарат. В подавляющем большинстве случаев прием лекарственных препаратов для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать когда симптомы исчезнут.

До прибытия врача следует:

• Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
• Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
• Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
• Не есть, можно выпить воды.
• Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хронический характер артериальной гипертензии не позволяет говорить об излечении болезни. Цель терапии – избежать осложнений и продлить период без обострений. Успешное лечение предполагает регулярные измерения уровня АД и следование назначениям врача.

Способы терапии легкой и умеренной форм:

1. Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными. Лучше уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение. Хорошо бы снизить потребление поваренной соли и заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
2. Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
3. Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
4. Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен. Чаще при дополнительной мере регуляции давления без осложнений.

Важно контролировать свое давление в течение дня! Посещать врача раз в месяц и применять рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

24. Вторичные артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.

В основе развития вторичной артериальной гипертензии лежит избыточная продукция гормонов железами человеческого организма и/или врожденные/приобретенные изменения артериальных сосудов.

Принято выделять несколько видов вторичной артериальной гипертензии.

Почечная артериальная гипертензия

реноваскулярная артериальная гипертензия (в ее основе — врожденное сужение почечной артерии)

собственно почечная артериальная гипертензия:

поражение (воспаление, склероз) клубочков почек [1] при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз и т.д

поражение (воспаление, разрастание соединительной ткани — фиброз) почечных канальцев [2] и/или нарушение оттока мочи из почек при таких заболеваниях, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь

Все вышеперечисленные состояния характеризуются увеличением образования в почках специфического гормона – ренина. Он запускает каскад ферментных реакций, приводящих к образованию вещества (ангиотензин ІІ), обладающего мощным сосудосуживающим действием.

Эндокринная артериальная гипертензия

Надпочечниковая – обусловлена выделением надпочечниками [3] в кровь гормонов, повышающих артериальное давление:

феохромоцитома – опухоль, при которой в кровь выбрасывается избыток адреналина и норадреналина

альдостеронома, или синдром Кона – опухоль, при которой в кровяное русло попадает большое количество альдостерона, гормона, задерживающего в организме натрий и воду, что приводит к повышению артериального давления

Опухоль надпочечников или другого органа, при которых увеличивается образование еще одних гормонов – кортикостероидов, также вызывает повышение артериального давления (болезнь или синдром Кушинга)

Гиперпаратиреоидная — обусловлена избыточным образованием в паращитовидных железах [4]

паратгормона, регулирующего уровень кальция в организме. В случае избыточного образования этого гормона происходит увеличение содержания кальция в крови с последующим повышением артериального давления

Гипофизарная – обусловлена избыточным образованием гипофизом [5] гомона роста. В основе этого — опухоль гипофиза с развитием акромегалии

Редкие причины вторичной артериальной гипертензии

Коарктация (сужение) аорты или других крупных сосудов (сонных, внутримозговых и др. артерий) – чаще врожденная патология, при которой повышение периферического сопротивления обуславливает развитие артериальной гипертензии

Длительный прием лекарственных препаратов, способных вызывать повышение артериального давления (кортикостероиды, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения заболеваний суставов и некоторые другие).

Симптомы [6]

Также как и первичная артериальная гипертензия вторичная характеризуется повышением артериального давления. Нередко, вторичная артериальная гипертензия может протекать в форме «обезглавленной гипертонии» (уровень систолического давления нормальный или слегка повышен, при существенном (100 мм рт. ст. и более) повышении диастолического давления). Такая гипертензия в первую очередь характерна для поражения почек и крупных сосудов. Другие проявления вторичной артериальной гипертензии определяются симптомами того заболевания, которое лежит в ее основе. Так при альдостерономе наряду с повышением артериального давления будет наблюдаться резкая слабость, учащенное сердцебиение (потеря с мочой большого калия со снижением его содержания в сывороке крови). Феохромоцитома нередко характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления до высоких цифр (систолическое давление, как правило, превышает 200 мм рт. ст.), сопровождающимися поливостью, учащенным сердцебиением, чувством страха и прогрессирующим со временем снижением массы тела. В межприступный период артериальное давление может быть нормальным. Напротив, при болезни (синдроме) Кушинга наряду с повышенным артериальным давлением у пациента наблюдается быстрое повышение массы тела, слабость, избыточное оволосение кожных покровов, в первую очередь лица, у женщин — исчезновение менструаций, появление на боковых поверхностях живота участков растянутой кожи (стрии) багрового цвета. Гиперпаратиреодизм характеризуется выраженной слабостью, нарушениями психики (депрессия и/или тревога), гастроэнтерологическими жалобами (тошнотой, рвотой), учащенным мочеиспусканием с быстрым формированием камней (конкрементов) в почках.

Диагностика

Основывается на результатах тщательного опроса и осмотра пациента, а также проведения специальных методов исследования, перечень которых определяется прежде всего тем, какую из причин врач считает основной в развитии вторичной артериальной гипертензии. В случае, если предполагается почечная природа заболевания рекомендуется проводить исследование:

клинического анализа крови (возможность обнаружения анемии, как проявления почечной недостаточности)

клинического анализа мочи (снижение относительной плотности мочи, появление в ней белка, изменения в осадке)

биохимическое исследование крови на креатинин (показатель, используемый в оценке степени почечной недостаточности), мочевину

ультразвуковое исследование почек (диагностика изменений размеров и структуры почек, мочекаменной болезни), а при подозрении на сужение почечной артерии еще и ее доплер-исследование

внутривенная пиелография (показания определяет врач)

рентгенконтрастнаяренография (показания определяет врач)

компьютерная томография (показания определяет врач)

ядерно-магнитная резонансная (ЯМР)-томография (показания определяет врач)

При подозрении на опухоль надпочечников кроме инструментальных методов, позволяющих визуализировать опухоль (ультразвуковое исследование, компьютерная и ЯМР-томографии), обязательно в крови и моче изучают содержание адреналина и норадреналина, а также продуктов их метаболизма (повышение при феохромоцитоме), уровни сывороточного калия (снижен при гиперальдостеронизме), концентрацию кортизола в моче и крови (повышена при болезни или синдроме Кушинга). В случае возможного гиперпаратиреодизма, как причины вторичной артериальной гипертензии, обязательно исследуют в крови уровни паратгормона, кальция и фосфатов. Коарктация аорты или сужение сонных артерий может быть диагностировано с помощью ультразвукового доплеровского исследования.

Лечение

Определяется тем заболеванием, которое обусловило ее развитие. Учитывая, что в основе вторичной артериальной гипертензии нередко лежит опухоль эндокринного органа или сужение сосуда – единственным радикальным методом является оперативное лечение. Показания к оперативному лечению и конкретный вид оперативного вмешательства определяет врач с обязательным учетом возраста пациента характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний. Привоспалительных и/или склеротических изменения почек – лечение симптоматическое, направленное на коррекцию артериального давления и профилактику развития и быстрого прогрессирования почечной недостаточности.

Профилактика

Поскольку в настоящее время весьма сложно прогнозировать развитие заболеваний, лежащих в основе вторичной артериальной гипертензии, ее профилактика, в отличие от первичной, не разработана.

Вторичная артериальная гипертензия: формы, виды, классификация

Повышенное артериальное давление может быть не основным заболеванием, а симптомом серьезных болезней внутренних органов. Вторичная артериальная гипертензия не имеет возраста и может сопровождать молодых людей. Поэтому очень важно обращать внимание на внезапные резкие скачки артериального давления и не прибегать к самостоятельной терапии внезапно нахлынувших симптомов.

Что называют вторичной гипертензией?

Артериальной гипертензией называют повышение артериального давления в спокойном состоянии. Ее подразделяют на 2 типа: первичную и вторичную. Первичная гипертензия диагностируется чаще всего. Она возникает по неизвестным причинам. К категории вторичной артериальной гипертензии относят такие проявления повышенного артериального давления, которые патогенетически спровоцированы болезнями или деформациями внутренних органов, принимающих участие в процессах регулирования артериального давления.

Укажите своё давление

Виды и формы вторичной артериальной гипертензии

Болезнь классифицируют по нескольким категориям. Детально формы гипертензии рассмотрены в таблицах. Выделяют 5 основных групп заболевания:

• по основному заболеванию;
• по клиническому течению;
• по инициальному звену патогенеза;
• по типу повышения давления;
• по динамике сердечного выброса.

Классификация по этиологическому признаку

Главным моментом в лечении вторичной гипертензии является правильно подобранная терапия основного заболевания. Подразделение заболевания согласно характеру его первопричины является основной классификации. Типы артериальной гипертензии в зависимости от основной болезни приведены в таблице:

Причины болезни

Выделено около 70-ти заболеваний, способных провоцировать симптоматику артериальной гипертензии. На поиск причины заболевания может уйти длительный промежуток времени. В то же время вторичная гипертензия будет прогрессировать, нарушая структуру органов, эндокринно-обменные реакции, усугубляя состояние пациента. Причины заболевания приведены в таблице:

Симптоматика

Раздражительность, обидчивость, сопровождающиеся плохим самочувствием, не всегда характеризуют плохой характер. Артериальная гипертония приводит к ухудшению поведения человека. Вторичные формы гипертензии наряду с высоким давлением могут иметь симптомы основного заболевания. Также высокое давления может оказаться единственным признаком болезни на начальных этапах. Повышение давление характеризуется следующими симптомами:

• мушки перед глазами;
• тошнота;
• ощущение тревожности;
• повышенная возбудимость и раздражительность;
• частое сердцебиение;
• чувство слабости и головокружение;
• шум в ушах;
• отечное лицо и конечности после утреннего пробуждения;
• головная боль.

Диагностика

Диагностировать вторичную гипертензию достаточно сложно, поскольку она может провоцироваться широким перечнем разнообразных заболеваний. Для артериальной гипертензии вторичного типа характерны несколько особенностей, нетипичных для артериальной гипертонии:

Вышеописанные признаки должны подтолкнуть доктора на продолжение обследования. На основе проявляющихся симптомов устанавливается вероятный диагноз и назначается дополнительное обследование. По тому как изменяется систолическое или диастолическое АД можно прогнозировать вероятный генез болезни. Диастолическое давление имеет тенденцию к повышению при патологических состояниях в почках. Эндокринные патологии могут сопровождаться повышением систоло-диастолического АД.

При предпосылках на почечный характер заболевания назначается дополнительная лабораторная диагностика (анализы мочи общий и по Нечипоренко, бакпосев), урография и УЗИ почек, магнитно-резонансная ангиография, УЗИ артерий почек, томография. При предпосылках на вторичную гипертензию, вызванную заболеваниями желез внутренней секреции, проводят обследование гормонального фона пациента. Для этого назначают анализы на катехоламины в моче и крови, тест на тиреоидные гормоны. Дополнительно диагностируют болезнь при помощи МРТ и УЗИ-обследования щитовидной железы и надпочечников.

Особенности лечения

Вторичный характер артериальной гипертензии предусматривает терапию в двух направлениях: лечение основного заболевания и снижение АД при помощи медикаментов (антигипертензивная терапия). Выявление и лечение причины повышения АД влияет на успех лечения. Антигипертензивная терапия включает лечение с использованием гипотензивных медпрепаратов (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные лекарства центрального воздействия, антагонисты кальциевых каналов). Терапия основной болезни проводится согласно схеме, приведенной в таблице:

Терапия вторичной гипертензии не имеет единой схемы, в отличие от первичной формы болезни. Некоторые препараты, назначаемые для снижения давления при основной форме гипертензии, могут быть противопоказаны при сосудистых заболеваниях, патологиях почек и мозга. Именно главная патология определяет характер лечения.

Осложнения и профилактика

Гипертония вторичного типа может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека, таким как сердечный приступ, инфаркт или инсульт. Случаи болезни за последнее время учащаются. Располагающими факторами являются наследственность, стрессы, экология, неправильный образ жизни и некачественное питание. Поэтому при проявлении сомнительных состояний в здоровье очень важно вовремя получить квалифицированную консультацию специалиста и учесть рекомендации по диагностике и терапии заболевания. Важно также соблюдать меры первичной профилактики заболевания. К ним относятся здоровый образ жизни, полноценное питание, избегание стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

причины, классификация и лечение симптоматической АГ

У пациентов, которые жалуются на частое повышение давления, может быть диагностирована вторичная артериальная гипертензия. С данным заболеванием обычно сталкиваются мужчины и женщины старшего возраста. Однако врачи в последнее время стали замечать, что его признаки проявляются у более молодых людей.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем. Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике. Этого нельзя сказать о вторичной форме болезни. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными.

Международная классификация болезней содержит информацию о симптоматической гипертензии. Ее код по МКБ 10 – I15.

Симптомы

Гипертоническую форму болезни сердечно-сосудистой системы легко распознать по повышению артериального давления. Этот симптом наблюдается при всех видах патологии. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам:

• Головокружения;
• Черные мушки перед глазами;
• Головные боли;
• Шум в ушах;
• Учащенный пульс;
• Отечность конечностей, особенно после пробуждения;
• Чувство тревоги и раздражительности;
• Слабость;
• Тошнота.

Проявление симптомов разнообразно

При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги.

Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек, то пациенту сложно будет избежать ухудшения зрения и головных болей.

В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Человек будет ощущать лишь легкое недомогание, которое многие оправдывают банальной усталостью. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно.

Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления.

Очень важно отличать первичную и вторичную форму артериальной гипертензии. В последнем случае будут замечены такие особенности:

• Не получается снизить давление при помощи традиционных препаратов;
• Повышение АД происходит внезапно;
• Высокое давление является устойчивым;
• Нарушение наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 лет или пожилых мужчин и женщин после 60 лет;
• Происходят симпато-адреналиновые кризы.

Точно поставить диагноз пациенту с жалобами на ухудшение общего состояния здоровья удастся во время его обследования в кабинете врача.

Важная особенность вторичной гипертензии – невозможность понизить давление гипотензивными препаратами

Причины

Причины вторичной гипертензии медики условно разделяют на несколько групп. Все они зависят от того, заболевание какого органа привело к увеличению значений артериального давления.

Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм.

Алкоголики – в группе риска

Классификация

Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения.

Почечная гипертензия

Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Она встречается в 80% случаев. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают.

Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа.

Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий.

К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Оно тоже имеет инфекционный характер. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин.

Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%.

Эндокринная гипертензия

Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз. Так называют болезнь щитовидной железы, которая проявляется в виде повышенного выделения гормона тироксина в кровь. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления. При этом диастолическое АД остается нормальным.

Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях:

1. Феохромоцитома. Гипертензию рассматривают как главный симптом опухоли надпочечников. При феохромоцитоме повышенное АД является или стабильным, или приступообразным;
2. Синдром Конна. Симптоматическая патология в данном случае характеризуется увеличенным продуцированием гормона альдостерона. Из-за него натрий задерживается в организме. В результате этого количество микроэлемента в крови становится избыточным;
3. Синдром Иценко-Кушинга. От гипертензии страдает около 80% пациентов с данным заболеванием. Оно распознается по специфическим изменениям тела. К примеру, у человека может стать более плотным туловище или лицо принять одутловатую форму. При этом конечности остаются в нормальном состоянии;
4. Климакс. Женское заболевание, которые вызывается угасанием половой функции. В таком состоянии часто происходят скачки артериального давления.

Эндокринная гипертензия, как и другие виды заболевания, хорошо поддаются лечению, если оно было начало своевременно.

Нарушения в эндокринной системе также могут вызвать повышенное АД

Нейрогенная гипертензия

Заболевание обуславливается нарушением в работе центральной нервной системы. Высокое АД – не единственный симптом, указывающий на нейрогенную гиперплазию. Ее распознают также по таким признакам:

• Потливость;
• Головокружение;
• Кожные высыпания;
• Судороги;
• Тахикардия;
• Боли в голове.

Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга.

Гемодинамическая гипертензия

Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся:

1. Атеросклероз;
2. Сужение аорты;
3. Порок митрального клапана;
4. Сердечная недостаточность;
5. Систолическая гипертония.

Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий.

Лекарственная гипертензия

Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. Определенная группа медикаментозных средств имеет в перечне своих побочных эффектов и осложнений данное болезненное состояние.

При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов:

1. Оральные контрацептивы;
2. Противовоспалительные средства нестероидного типа;
3. «Циклоспорин».

Если пациент продолжит принимать препараты, ухудшающие его состояние, то у него могут развиться обширные патологии головного мозга.

Гипертензия может быть побочным эффектом от применения медикаментов

Диагностика

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия.
Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек.

Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии.

Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием.

Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Больной пройдет общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на предмет присутствия в организме инфекции бактериального типа.

Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия.

Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Это обусловлено тем, что болезнь может привести к поражению сетчатки глаза. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно.

Лечение

Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. Они не дадут особого результата. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления.

Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. При неосложненном течении болезни рекомендуют ограничиться медикаментозным курсом. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения.

Медикаментозные препараты

Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию.

Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп:

• Гипотензивные средства – «Моксонидин»;
• Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Фозиноприл», «Каптоприл»;
• Антагонисты кальциевых каналов – «Кордафен», «Верапамил»;
• Диуретики – «Индапамид», «Фуросемид»;
• Бета-блокаторы – «Пиндолол», «Тимолол».

Лекарства лучше всего действуют в комплексе друг с другом. Поэтому прием всего одного препарата является нецелесообразным.

При гипертензии обычно назначают несколько препаратов различного действия

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления.

Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Улучшить свое общее самочувствие и избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил:

1. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе;
2. Стоит избегать стрессовых ситуаций;
3. Желательно привести в норму вес, если у человека есть склонность к полноте;
4. Нужно отказаться от вредных привычек;
5. Рекомендуется ограничить суточную порцию соли.

При необходимости в качестве профилактики врач назначит пациенту ряд препаратов, которые помогут поддерживать его здоровье.

Классификация и лечение симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии

Артериальная гипертония – это хорошо известное заболевание, с которым тесно сталкивается огромное количество людей. К этой категории относится примерно треть всего взрослого населения. С возрастом риск получить данные проблемы со здоровьем только увеличивается, хотя в последнее время гипертонические проблемы становятся далеко не редкостью и в достаточно молодом возрасте.

Артериальная гипертензия (АГ) – это состояние, в основе которого лежит повышенное кровяное давление. Для человека норма должна соответствовать значениям 120/80 мм. ртутного столба. При повышении давления до показателей 140/90 врачи говорят о том, что оно требует внимания и коррекции. АГ входит в довольно большую группу состояний с увеличенным кровяным давлением. Международная классификация присвоила данным заболеваниям код по МКБ 10, где гипертензия входит в раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови», данные патологии имеют свой код I10–I15.

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

Почти каждый третий взрослый человек имеет диагноз артериальная гипертензия, которая проявляется в большей или меньшей степени. С возрастом количество людей, которые имеют подобные проблемы, значительно увеличивается (практически в два раза). В пожилом возрасте с этим диагнозом знакомы уже более половины мужчин и женщин. Постоянно и сильно повышенное давление имеет очень негативные последствия для всего организма больного человека. Это могут быть и необратимые поражения сердца, мозга, глазного дна, повышенное давление может быть и причиной развития инсульта, и ряда других проблем. В последние годы это заболевание молодеет.

Стоит обратить внимание, особенно людям мнительным и склонным к панике, что одноразовое повышение артериального давления ещё не говорит о наличии заболевания, а нахождение в постоянном волнении только провоцирует его скачки. Во всём мире в современной медицине принято выделять первичную артериальную гипертензию или гипертонию и вторичные артериальные гипертензии.

Первичная гипертензия

Первичная или эссенциальная гипертензия – такую форму заболевания врачи часто называют «гипертоническая болезнь». Именно этот тип имеет более широкое распространение, примерно 90 – 95% от всех диагностированных случаев. Возникает и развивается гипертензивное состояние на фоне ярких эмоциональных проявлений или под воздействием факторов риска. К причинам развития гипертоний данного типа относят возраст, пол, низкую двигательную активность, нарушения норм питания, сахарный диабет и множество других совершенно разных причин. Причины, которые приводят к появлению данных проблем, точно установить практически невозможно, единственной достоверной причиной можно считать наследственный фактор.

Данное заболевание имеет свою классификацию, учитывающую степень тяжести болезни. Отличительной чертой болезни является то, что она длительное время протекает практически бессимптомно и нарастает постепенно. Явное проявление признаков происходит только во время гипертонических кризов. Первичная гипертензия или гипертония относится к разряду трудно излечимых болезней и требует постоянного приёма необходимых лекарственных средств. Врач назначает препараты с целью не просто снизить показатели тонометра, но и постараться устранить причины, вызвавшие их. В комплексное лечение обычно включают следующие виды лекарственных препаратов: диуретики, антагонисты и агонисты адренергических рецепторов.

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная гипертензия диагностируется почти у 10% больных, имеющих стойкое повышение артериального давления. К сожалению, она чаще всего диагностируется у достаточно молодых людей 25 – 35 лет. Отличительной чертой этого типа заболеваний является высокое АД, как симптом, возникший в результате другого, основного заболевания.

Выделяется более 70 болезней, провоцирующих повышение давления. К огромному сожалению, часто поиск причины возникновения высокого артериального давления является крайне сложным и занимает очень длительное время. Это обычно приводит к нежелательным осложнениям. Современные методы лабораторных и инструментальных исследований позволяют по возможности сократить время поиска причины появившихся сбоев со здоровьем.

Характерными отличительными признаками вторичности заболевания будет устойчивость к обычным лекарственным средствам, понижающим давление, злокачественность и постоянное прогрессирование.

Признаки вторичной гипертензии и методы её диагностирования

Симптомы, которые сопровождают вторичные артериальные гипертензии, будут зависеть от основного заболевания. Единственным общим и одновременно главным признаком данного типа гипертензии является стойкое высокое артериальное давление, фактически не поддающееся обычному для гипертонии лечению. Кроме этого, больные часто отмечают головные боли, шум в ушах, учащённое сердцебиение и довольно-таки сильные боли в груди. Все симптомы, характерные для вторичной гипертензии, не отличаются от симптомов, которые врачи наблюдают и при эссенциальной (первичной) гипертензии.

Диагностика симптоматической артериальной гипертензии – довольно сложное и часто очень длительное по времени дело. Болезней, которые будут сопровождаться постоянным и высоким АД, достаточно много. К таким заболеваниям относятся болезни почек и надпочечников, поражения головного мозга и сердечно-сосудистой системы, а также ряд других патологий. Так как причин возникновения вторичной гипертензии много, их разделили на 5 основных групп, которые учитывают локализацию основных заболеваний. На их основании была разработана специальная классификация.

Типы вторичной гипертензии

Почечная симптоматическая артериальная гипертензия характеризуется поражением сосудов почек (реноваскулярный тип) или паренхимы (ренопаренхиматозный тип).

Реноваскулярный тип – снижение поступления крови в почку провоцирует включение механизмов, направленных на восстановление нормального кровотока, что, в свою очередь, и вызывает повышение общего артериального давления. Нарушения такого типа чаще всего вызывают такие болезни, как атеросклероз сосудов, васкулиты (различные воспаления сосудов), давление на почку опухолью, появление аневризмы и т. д.

Протекает такой тип болезни со следующими проявлениями – болезнь начинается крайне остро, с повышением чаще всего диастолического давления, которое почти не поддаётся снижению. При детальном обследовании явно будут видны патологии почек. Диагностируется реноваскулярный тип гораздо чаще у женщин до 30 лет и у мужчин более старшего возраста.

Ренопаренхиматозный тип – рост давления будет проходить параллельно с обычными симптомами болезни почек, болезненными ощущениями в области поясницы, отёками и изменениями состава мочи. Провоцируют данный вариант такие заболевания, как пиелонефрит, новообразования, инфекции почек, гломерулонефрит.

Для диагностирования данных типов заболевания в современной медицине применяют следующие методы:

• исследование мочи – включает в себя контроль количества, наличие микробов, осадок и т. д.;
• ультразвук;
• радиоизотопная рентгенография;
• цистография;
• МРТ, КТ;
• почечная биопсия и др.

Вторичная артериальная гипертензия эндокринной формы проявляется при наличии различных эндокринных нарушений, характеризующихся выработкой гормонов, которые способствуют спазмам сосудов, стимулируют выработку гормонов надпочечников или задержку в организме человека соли. При такой форме болезни происходит явный гормональный дисбаланс.

При клинических обследованиях, кроме повышенного давления, врач будет наблюдать избыточный вес, чрезмерный рост волос, постоянное чувство жажды и появление стрий. Довольно часто отмечаются повышенная потливость, дрожь, головная боль и постоянное беспокойство.

Диагностирование этого вида вторичной гипертензии будет включать в себя:

• общий анализ крови на выявление лейкоцитоза и эритроцитоза;
• анализ углеводного обмена для определения гипергликемии;
• исследование мочи и крови на гормоны;
• МРТ или КТ;
• анализ крови на обнаружение электролитов, а именно натрия и калия.

Гипертензия нейрогенной формы возникает на фоне патологии центральной системы. Вызвать её могут любые опухолевые процессы, происходящие в головном мозге или его оболочке, травмы головы, нарушения в обменных процессах. Проведение диагностических манипуляций наряду с повышенным давлением покажет нарушения в структуре головного мозга. В случае возникновения подозрений на патологию данного типа врач проводит следующие исследования:

• выявление наличия травм головного мозга;
• МРТ и КТ мозга;
• электроэнцефалография;
• проведение ангиографии русла сосудов мозга.

Сердечно-сосудистая форма (гемодинамическая). Чаще всего отмечается повышение систолического давления при сохранении диастолического на прежних показателях. Иногда давление может самостоятельно резко понижаться. Причинами возникновения вторичной гипертензии довольно часто становятся атеросклеротические изменения на стенках аорты и других артерий, сердечная недостаточность хронического характера, нарушения сердечного ритма, пороки сердечных клапанов. При проведении исследований обычно применяют все возможные методы для обследования сердца и сосудов для выявления возможных патологий. Это будут:

• УЗИ сердца и сосудов;
• ЭКГ;
• анализ крови на липидный состав и т. д.

Группа причин, не относящаяся к болезням внутренних органов или желёз. Гипертензия, вызванная приёмом некоторых лекарственных препаратов. К таким лекарственным средствам можно отнести ряд контрацептивов, содержащих эстрогены и глюкокортикоиды, антидепрессанты. В некоторых случаях такой эффект могут иметь даже простые капли от насморка. Сюда же можно отнести такие причины, как хронический алкоголизм, стрессовое состояние. Иногда патология может быть последствием оперативного вмешательства.

Методы лечения симптоматической или вторичной гипертензии

Вторичная артериальная гипертензия относится к довольно-таки специфическим заболеваниям, но несмотря на это при лечении врач назначит препараты, которые назначают и при первичной гипертензии. К таким лекарственным средствам относятся препараты различных видов для снижения артериального давления, мочегонные, антагонисты кальция и т. д. Принимая назначенные лекарства, необходимо помнить, что они очень слабо выполняют свою функцию в силу специфики заболевания. Не стоит принимать препараты по снижению давления самостоятельно, так как они могут оказать, наоборот, негативное влияние на течение болезни, например, при имеющемся стенозе почек ингибиторы АПФ категорически противопоказаны.

Лечение симптоматических артериальных гипертензий должно основываться на главном принципе – устранении основного заболевания, которое и приводит к постоянному подъему артериального давления. В зависимости от тяжести первичной болезни и от характера её течения лечащий доктор и выберет правильную методику лечения. Это могут быть и медикаментозный и хирургический варианты. В данной ситуации возможен только индивидуальный подход.

1. Так, при наличии воспалений или инфекций, которые поразили почки, врач назначит противовоспалительные средства или же, в крайне тяжёлом случае, назначит гемодиализ.
2. При внутричерепной гипертензии значительно увеличивают дозу мочегонных средств.
3. Хирургического вмешательства потребуют аномальные явления в сосудах или наличие различных опухолей.

Своевременная и правильная диагностика основного заболевания – порой не простое дело. До полного устранения болезни, вызвавшей возникновение стойкого повышения АД, может пройти довольно-таки большой промежуток времени, и врач и пациент должны будут приложить немало усилий, чтобы избежать крайне негативных последствий для организма больного, которые наносит устойчиво высокое давление. Кроме приёма лекарственных средств, больному необходимо будет соблюдать и меры возможной профилактики, такие как:

• здоровое питание;
• исключение всех вредных привычек;
• приведение в норму массы тела;
• обязательное выстраивание чёткого режима дня.

Внимательно относитесь к своему самочувствию и при возникновении сомнений сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика позволит избежать множества проблем, которые негативно влияют на качество жизни. Лучше потратить лишний час на консультацию у врача, чем долгие годы на избавление от настигшей болезни.

что означает, причины, симптомы, лечение

Часто по собственному незнанию люди живут с повышенным давлением, не обращая внимания на симптомы. Это приводит к тяжелым последствиям для организма и значительному ухудшению здоровья.

Важно обязательно найти причину возникновения гипертензии, чтобы не усугублять патологический процесс в организме.

Что значит диагноз вторичная гипертензия

По данным медицинской статистики, 40% населения живут с постоянно повышенным давлением. Артериальная гипертензия при этом может быть:

• Первичная.
• Вторичная симптоматическая.

Несмотря на то, что у двух видов гипертензии наблюдается стойкое повышение артериального давления, классификация этих заболеваний разная. Также гипертонии различаются по кодам МКБ, что говорит о возможно похожей симптоматике, но не об одинаковых заболеваниях.

Если первичная форма АГ формируется под действием различных факторов и их комбинаций (как внутреннего, так и внешнего происхождения), то вторичная артериальная гипертензия, прежде всего, связана с протеканием патологических процессов в некоторых внутренних органах и систем человека, которые принимают непосредственное участие в регуляции артериального показателя.

Изменение привычного рабочего давления в организме происходит из-за губительных процессов, происходящих по мере развития основного заболевания. Распространенность патологического состояния составляет всего 5-10%, код МКБ 10 Вторичная гипертензия (I15).

Отличительные черты

Заподозрить наличие вторичной АГ можно по следующим признакам:

1. Организм плохо реагирует на гипотензивные средства – только прием больших доз препаратов способен нормализовать высокое АД. Как правило, не на длительный промежуток времени. Поэтому основная особенность лекарственной терапии заключается в тяжести стабилизации пациента до нормального давления.
2. Внутренние патологии быстро прогрессируют либо АГ сопровождается тяжелыми осложнениями, как в пожилом, так и юном возрасте.
3. Увеличенное давление не связано с наследственными факторами.
4. АД повышается резко (преимущественно высокое диастолическое АД, пульсовое – в норме или снижено), то есть отсутствует мягкое начало болезни с последующим повышением цифр тонометра.

Обычно болезнь диагностируется у мужчин в возрасте 45-50 лет и женщин до 30 лет.

Предрасполагающие факторы

Причины развития болезни классифицируются на два вида – зависящие и не зависящие от деятельности пациента.

Зависимые от действий человека

Факторы, которые зависят от образа жизни, действия человека способны увеличить возможность развития вторичной гипертензии:

• Неправильное питание.
• Частое употребление алкоголя в больших дозах.
• Наркозависимость.
• Малоактивный образ жизни.
• Лекарственная терапия без назначения врача.

Причем самостоятельное назначение лекарств может провоцировать нарушение эндокринной функции, приводить к нежелательным побочным эффектам, когда не соблюдается правильная дозировка. Однако все се это человек способен изменить.

Независимые от действий человека

Данные факторы развиваются без участия человека и независимо от его образа жизни:

• Осложнение беременности.
• Наличие хронических заболеваний.
• Онкологический процесс.
• Опухоли.
• Пожилой возраст.
• Врожденные аномалии строения сердца, почек.

Классификация симптоматической  артериальной гипертензии насчитывает более 60 болезней, при которых повышение давления это всего лишь симптом.

Именно благодаря независимым факторам чаще всего происходит бессимптомная вторичная артериальная гипертензия. Она может развиваться незаметно, без признаков и не вызывать жалоб и беспокойства со стороны пациента.

Чаще всего гипертензия проявляется внезапно, когда давление намного превышает норму и становится постоянным. Развиваются гипертонические кризы, сопровождающиеся сильным ухудшением состояния человека и яркой клинической картины.

Причины развития вторичной гипертензии

Наряду с первичной гипертензией, которая вызывает различные симптомы в организме – вторичная артериальная гипертензия является симптомом. Она развивается постепенно, причем это напрямую зависит от причины формирования гипертензии.

В современной классификации причин, вызывающих симптоматическую гипертензию, выделяют всего 5:

1. Гипертензия на фоне лекарственной терапии. Артериальная вторичная гипертензия часто развивается на фоне длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов – антидепрессантов, глюкокортикоидов, сильных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств и пр.
2. Сердечно–сосудистые патологии. Среди них отмечают атеросклероз аорты или сужение ее просвета, недостаточность аортального клапана и пр.
3. Эндокринные нарушения. Часто связаны с поражением коркового и мозгового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, болезнь Конна, гипотиреоз, акромегалия и пр.).
4. Угнетение работы почек. Возникает на фоне травмирования парного органа, наличия кист или злокачественных образований, диабетической нефропатии, пиелонефрита, заболеваний соединительных тканей, болезни пересаженной почки и пр.
5. Гипертензия на фоне заболеваний головного мозга – повышение ВЧД, отравление токсическими веществами, энцефалит, различные травмы, кистозные поражение и опухоли.

При каждом из этих нарушений в организме человека возникает множество различных симптомов, которые в совокупности действуют как пусковой механизм для повышения давления. Самостоятельно способна возникать только первичная гипертензия.

Заболевание, которое стало причиной формирования вторичной гипертензии, поражает орган–мишень, что позволяет быстро диагностировать патологию. Например:

• Угнетение работы почечной системы сопровождается сморщиванием почки. Это приводит к ее уменьшению, снижению работоспособности.
• Такие болезни головного мозга, как инсульт, сильная травма или опухоль меняют структуру головного мозга.
• Сердечные патологии спровоцированы аритмиями, инфарктами, врожденными пороками сердца и другими заболеваниями.

Сопутствующие симптомы и проявления

Кроме развития основной картины заболевания, где присутствуют клинические симптомы поражения конкретного органа, наблюдаются дополнительные симптомы, вызванные артериальной гипертензией:

1. Интенсивные головные боли, которые увеличиваются по мере прогрессирования заболевания. Как правило, у больного создается ощущение давления на глаза и чувство сильного давления в голове. Самый частый и характерный симптом.
2. Головокружение. Возникает внезапно и способно сильно ухудшить координацию движений.
3. Ухудшение зрения в виде черных точек, пятен перед глазами.
4. Сильный шум в ушах, гул. В легкой степени гипертензии проявляется редко.
5. Покраснение лица. Причем усиленный кровоток в сосудах и капиллярах на лице сопровождает больного постоянно, а не только во время критического повышения давления.
6. Тахикардия. Нередко возникает от волнения и страха от прогрессирования других симптомов.
7. Раздражительность. Чаще всего, чем хуже больной чувствует себя, тем сильней раздражается на окружающих.
8. Тошнота и рвота. Бывает редко, но возникает внезапно по причине резкого перепада давления в организме.

Указанные симптомы могут быть внезапными и продолжаться короткое время, пока давление не станет меньше. Чаще всего клиническая картина постепенно нарастает, дополняя другие признаки основного патологического процесса.

Известны случаи атипичной вторичной гипертензии, когда из всего симптоматического комплекса у больного присутствует только шум в ушах или головные боли. Именно такое нестандартное проявление гипертензии не вызывает беспокойства у человека, связывающего симптом с тяжелыми физическими нагрузками, усталостью, простудой.

Чаще всего такая вторичная гипертензия проявляется у лиц пожилого возраста, когда присутствуют хронические заболевания.

Особенности поражения внутренних органов

Кроме стандартной клинической картины вторичной гипертензии существуют некоторые отличительные признаки, указывающие на основной патологический процесс. Это связано с изменениями органов и тканей во время заболеваний.

Как диагностируется вторичная гипертензия

Для полноты картины необходимо собрать подробные данные анамнеза, чтобы выявить основное заболевание, так как симптоматическая артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием.

В зависимости от картины болезни, собранного анамнеза и данных после осмотра больного врач назначает обследование.

1. Лабораторная диагностика заключаются в анализе крови и мочи, чтобы оценить состояние работы почек, наличия воспаления. Наличие сдвига лабораторных показателей будет указывать на причину симптоматической гипертонии.
2. Инструментальные методы обследования заключаются в проведении УЗИ почек, органов брюшной полости. КТ или МРТ показывают максимально полную картину состояния головного мозга и его структур.
3. Назначается обязательная консультация у ЛОР врача, чтобы осмотреть глазное дно на предмет заболеваний.
4. При подозрении на ухудшение работы почек проводят сбор мочи по Ничипоренко, чтобы провести более подробный анализ.
5. При сердечных патологиях оценивается количество электролитов в крови, способных привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, делается ЭКГ.

Больной должен в течение нескольких недель производить измерение артериального давления и пульса, фиксируя показатели в специальной таблице. Это поможет врачу понять, насколько распространился патологический процесс, чтобы назначить эффективное лечение.

Лечение вторичной артериальной гипертензии

Главная цель лечения – действие на причину и помощь в нормализации самочувствия больного. Как только будет выставлен точный диагноз, подбирается полноценная лекарственная терапия.

• Например, при почечных патологиях – прием препаратов способен нормализовать артериальное давление уже через 3—4 дня, несмотря на изначальный синдром. Для уменьшения отеков применяются диуретические препараты. Хирургическое лечение (стентирование, баллонная ангиопластика, чрезкожная транслюминальная ангиопластика, нефроэктомия, трансплантация и пр.) может быть направлено на улучшение работы выделительной системы и предупреждение развития почечной недостаточности. Доказано, что восстановление кровотока в почечной артерии нормализует АД в 80% случаев.
• При диагностировании опухолевого процесса, вероятней всего, назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется новообразование, ставшее причиной заболевания.
• Сердечные патологии стараются лечить консервативно. В случае отсутствия положительной динамики, при необходимости также проводят хирургическое вмешательство.
• При развитии неотложных состояний человек помещается в реанимационное отделение — инсульты и травмы головного мозга нуждаются в обеспечении оптимального кровотока.

Кроме лечения основной патологии лекарственная терапия направлена на скорейшую стабилизацию артериального давления. Это поможет органам и пораженным системам легче справляться с возросшей нагрузкой во время болезни. Для контроля артериального показателя врач прописывает схему приема:

1. Диуретиков.
2. Сартанов.
3. Бета-блокаторов.
4. Ингибиторов АПФ.
5. Антагонистов альдостерона.
6. Антагонистов кальция.
7. Противоопухолевых средств.
8. Гормональных медикаментов и антагонистов гормонов.

Так же прием медикаментов показан в случае невозможности проведения хирургического вмешательства из-за серьезного риска для жизни и здоровья пациента.

Дополнительно специалист может порекомендовать препараты для уменьшения степени проявления патологии, (например, таблетки от головной боли или нарушения мозговой деятельности), витаминно-минеральные комплексы для укрепления стенок сосудов и артерий.

Профилактические мероприятия

Симптоматическая гипертония может никогда не возникнуть у человека, если он проводит профилактику. Если играет роль наследственный фактор, когда у родителей имеет место гипертония – следует быть особо осторожным.

Основные меры профилактики:

• Соблюдение здорового образа жизни.
• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение режима сна и работы.
• Уменьшение стрессов, переживаний благотворно сказывается не только на самочувствии человека, но и уменьшает риск развития вторичной гипертензии в будущем.
• Внимательное отношение к продуктовой корзине, соблюдение режима питания и количества питательных веществ способно предотвратить появление многих заболеваний, а особенно проблем с давлением в будущем.
• Ограничение употребления соли.

После выписки из стационара больной получает рекомендации врача, согласно диагнозу, по профилактическим мерам. Важно придерживаться советов врача, чтобы не ухудшить свое состояние.

этиология, патогенез, формы, стадии; факторы стабилизации повышенного артериального давления.

Первичную АГ называют эссенциальной, что указывает на неизвестность её происхождения. При первичной АГ повышение АД является основным проявлением болезни.

Этиология. Определенное значение в возникновении гипертензии имеет перенапряжение высшей нервной деятельности под влиянием эмоциональных воздействий

Определенную роль в возникновении первичной гипертензии играет наследственный фактор. В отдельных семьях заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у остального населения. О влиянии генетических факторов свидетельствует и большая конкордантность по гипертонической болезни у однояйцевых близнецов, а также существование линий крыс, предрасположенных или резистентных к некоторым формам гипертензии.

Установлена тесная связь между уровнем артериального давления и количеством потребляемой- соли.

Патогенез. Согласно уравнению Пуазейля Р = QR, давление жидкости в системе трубок (Р) определяется величиной их наполнения (Q) и сопротивления току жидкости (R). Применительно к системе артериальных сосудов это должно означать, что давление в них определяется в основном двумя факторами: величиной минутного объема крови сердца (количеством крови, выбрасываемым левым желудочком за 1 мин — (Q)) и сопротивлением, которое кровоток встречает в сосудах (R). В свою очередь величина минутного объема крови сердца (Q) определяется массой циркулирующей фови (в норме 4 — 5 л), систолическим выбросом сердца (в норме 70 мл), частотой сердечных сокращений (в норме 70/мин), венозным возвратом крови к сердцу, а периферическое сопротивление кровотоку (R) зависит от диаметра сосудов (пассивные и активные изменения), вязкости крови, ее трения о стенки, наличия вихревых движений.

В зависимости от того, увеличение какого из приведенных двух параметров (Q или R) определяет повышение артериального давления, различают следующие гемодинамические варианты артериальной гипертензии.

1. Гиперкинетический тип — увеличенный минутный объем крови сердца (Q), неизмененное или слегка пониженное периферическое сопротивление кровотоку(R).

2. Эукинетический тип — связан с увеличением как Q, так и R.

3. Гипокинетический тип — величина Q не изменена или несколько уменьшена, зато резко увеличено R.

В сущности гипокинетический тип артериальной гипертензии соответствует понятию «гипертоническая болезнь» (Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников). Что касается других гемодинамических вариантов артериальной гипертензии, то полагают, что увеличение сердечного выброса имеет место на ранних стадиях заболевания, после чего гиперкинетический вариант переходит в эукинетический и гипокинетический.

Основные механизмы, определяющие становление гиперкинетического типа (или фазы) повышения артериального давления, сводятся или к усилению положительного хроно- и инотропного эффекта вследствие усиления нейрогуморальных влияний на сердце (активация p-адренорецепторов), или к повышению венозного возврата крови к сердцу из-за веноконстрикции (а-адренорецепторньш механизм) с перераспреде­лением кровотока из периферии в крупные венозные коллекторы.

Таким образом, представляется, что стресс, как один из основных этиологщееких факторов первичной артериальной гипертензии, вызывает активацию гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой системы с последующим включением ренин-аигиотензин-альдостеронового прессорного механизма. Это приводит к увеличению минутного объема крови сердца при неизменной или слегка сниженной величине общего периферического сопротивления. На втором этапе патогенеза увеличение кровяного давления и местного кровотока приводит согласно закону Остроумова — Бейлиса к увеличению сосудистого тонуса и генерализованному спазму артерил, направленному на приведение в соответствие местного кровотока и потребности в нем тканей.

В последующем длительное повышение сосудистого тонуса приводит к гипертрофии сосудистых гладких мышц, что в еще большей степени увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов и выраженность артериальной гипертензии. Этому способствует и повышение содержания Na~ и воды в гладких мышцах, повышение их чувствительности в этих условиях к различным прессорным агентам.

Следует думать, что первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия ни по этиологии, ни по патогенезу не является единым заболеванием. В каждом конкретном случае ее характер определяется характером и степенью нарушения прессорных и депрессорных механизмов, участием нервного, почечного и гормонального факторов в возникновении подобных нарушений.