Первая помощь при фибрилляции предсердий

Большинство заболеваний характеризуется периодом приступов и периодом покоя. Когда при фибрилляции предсердий наступает пароксизм, то есть усиление болезненного припадка (приступ), необходимо срочно принять экстренные меры. Если этого не сделать, велика вероятность ухудшения состояния пациента вплоть до летального исхода. Как же определить, что начался пароксизм мерцательной аритмии и неотложная помощь должна проводиться незамедлительно?

Содержимое статьи

Симптомы пароксизма аритмии

Мерцание предсердий может быть вызвано самыми разными причинами и проявляться по-разному. У одних пациентов отмечаются периодические сбои синусового узла, выраженные в хаотичных сокращениях мышцы. У других – наблюдается трепетание предсердий с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Зачастую симптомы патологии и вовсе незаметны: особенно, если ЧСС находится в пределах нормы.

Однако существует несколько признаков, подтверждающих то, что начался пароксизм фибрилляции предсердий:

• Ощутимые перебои в работе сердца – создается ощущение, что мышца сокращается неравномерно;
• Учащенное сердцебиение;
• Неравномерный пульс – проводятся замеры в области запястий и сонной артерии, показатели будут отличаться;
• Беспричинная одышка, наблюдаемая в состоянии покоя;
• Головокружение;
• Боли в области грудины;
• Задержка дыхания в горизонтальном положении;
• Мышечная слабость;
• Панические атаки и чувство беспокойства – нередко пациенты боятся смерти или ухудшения своего состояния вследствие нехватки кислорода.

Когда частота сердечных сокращений снижается до критической отметки, возможен обморок и сбои в снабжении головного мозга кислородом. В этом случае счет идет на минуты.

Ярко выраженная симптоматика наблюдается у людей, которые уже имеют сопутствующие кардиологические заболевания, а ЧСС увеличивается до 200-600 ударов в минуту.

Методы неотложной помощи

Пароксизм фибрилляции предсердий купируется лекарственными препаратами, назначаемыми врачом. Если человеку известен диагноз, сложностей с приемом не должно возникнуть – кардиолог проводит консультацию о том, как действовать при нарушении ритма. Рекомендуется придерживаться такого метода лечения:

• Когда приступ имеет ярко выраженные симптомы, плохо переносится пациентом, сопровождается скачками ЧСС, используется антиаритмичный препарат, вводимый внутривенно. Это может быть Аймалин в дозировке до 100 мг, Ритмилен – до 150 мг или Новокаинамид – 1 г;
• У пациентов с отеком легких и другими выраженными нарушениями купирование приступа в домашних условиях невозможно, требуется обязательная госпитализация и применение электроимпульсной терапии;
• Если пароксизм продолжается в течение нескольких суток, категорически запрещено принимать препараты – пациента кладут в стационар и проводят плановое лечение. Обусловлено это высоким риском образования тромбов;
• Когда приступ сопровожден невысокой частотой сердечных сокращений, для неотложной помощи используют таблетки, например, Пропранолол – до 40 мг или Хинидин в аналогичной дозировке.

Сложности в оказании неотложной помощи возникают, если пароксизм начался внезапно, ранее пациента такие симптомы не беспокоили. В этом случае рекомендуется проводить кислородные ингаляции и принять таблетку Феназепама. Другие манипуляции чреваты тяжелыми последствиями.

Основная мера неотложной помощи – поместить пациента в состояние покоя до приезда медиков.

Если у человека наблюдается обморок и остановка дыхания, требуется экстренный вызов врачей и проведение реанимационных действий. Заниматься самолечением в данном случае недопустимо.

Осложнения: что произойдет, если помощь не будет оказана своевременно?

Не во всех случаях приступ удается эффективно и быстро купировать – например, по данным врачей, в 10% случаев помогает только электроимпульсное воздействие, а препараты оказываются бессильны. К каким последствиям может привести неоказание помощи больному? При фибрилляции предсердий неотложная помощь должна быть оказана в срочном порядке, иначе произойдет изменение интенсивности кровотока, а вместе с ним – эмболия в области предсердий.

Развиваются и такие негативные последствия, как:

• Отек легких и острая сердечная недостаточность – течение болезни значительно усугубляется;
• Гипоксический шок – к нему приводит резкое снижение давления и нарушение в обеспечении органов кислородом. Наиболее часто это последствие провоцирует слишком частое сокращение мышцы;
• Обморок;
• Инфаркт или стенокардия – вызваны нарушениями коронарного кровотока;
• Образование тромбов – когда срочный прием препаратов проигнорирован, а с момента начала приступа проходит более 2 суток, в крови образуются сгустки. Они закупоривают сосуды, влекут за собой отмирание конечностей, гангрену, инсульт.

Впрочем, столь тяжелые осложнения – не повод поддаваться панике. Купировать приступ вполне возможно без последствий для своего здоровья, нужно только не игнорировать признаков начавшегося приступа.

Как предупредить приступ аритмии?

Для профилактики пароксизма мерцательной аритмии необходимо четко следовать рекомендациям кардиолога, выполнять все предписания и принимать назначенные препараты. Еще одной мерой является устранение причин, вызвавших заболевание:

• Если человек принимает алкоголь, нужно отказаться от этой вредной привычки;
• Когда патология обусловлена другими отклонениями в работе сердечной мышцы, следует заниматься терапией сопутствующих болезней – точный диагноз ставит врач;
• При нарушениях вследствие перегрузок, рекомендуется придерживаться щадящего режима, исключить изнуряющие виды спорта и отказаться от графика работы, при котором вы сильно устаете;
• Если отклонения спровоцированы постоянными стрессами и затяжной депрессией, придется принимать успокаивающие препараты, оградить себя от негатива, заручиться моральной поддержкой родственников, возможно, посетить психолога.

Главная профилактическая мера, позволяющая не допустить новых приступов – это устранение первоисточника фибрилляций. Вероятнее всего, придется пересмотреть образ своей жизни, отказаться от пагубных привычек, однако без таких мер говорить об эффективности лечения не приходится.

Неотложная помощь при пароксизме аритмии должна проводиться под контролем врача, до приезда бригады скорой помощи пациент находится в состоянии покоя. Чтобы избежать осложнений, нельзя игнорировать симптомы приступа, в противном случае – есть риск даже летального исхода.

Неотложная помощь при мерцательной аритмии: алгоритм при приступе, пароксизме

При возникновении симптомов мерцательной аритмии неотложная помощь оказывается в течение следующих 48 часов. Чем быстрее будут приняты меры, тем лучше. Необходимое и своевременное купирование позволяет избежать дальнейших осложнений в виде тромбоза и его последствий. Возможен даже летальный исход.

Краткая характеристика

Мерцательная болезнь выражается электрической активностью предсердий с увеличением частоты импульсов от 200 до 700 в минуту. Это понятие включает в себя нарушение сердечной деятельности двумя механизмами:

1. Трепетание предсердий.
2. Фибрилляция предсердий.

Их объединяют из-за сходных признаков клинического типа, проявляющихся у больного одновременно. При трепетании значительно учащаются сокращения предсердий, но при этом отсутствует нарушение сокращений желудочков. Отличительной особенностью фибрилляции является нарушение координации сокращений предсердий, что вызывает неправильный ритм сокращений желудочков.

Чаще всего под мерцательной болезнью подразумевается именно фибрилляция предсердий. Это нарушение работы сердечной мышцы может протекать в следующих формах:

1. Пароксизмальная (переходящая).
2. Персистирующая.
3. Постоянная (хроническая).

Причины, симптомы и последствия

Первыми симптомами проявляется пароксизмальная форма. Приступ продолжается не более семи суток, часто в пределах 24 часов. Он заканчивается внезапно, как и начинается. В дальнейшем это может перейти в постоянную форму. У некоторых больных установление хронической формы возможно после нескольких приступов мерцания, а у других на протяжении всей жизни наблюдаются лишь кратковременные проявления. От состояния сердечной мышцы и особенностей организма в целом зависит время перехода болезни из одной формы в другую.

Признаком возникновения пароксизмальной аритмии является ощутимый толчок в области сердца, который переходит в учащенное сердцебиение. Этому сопутствуют слабость, одышка, отток крови от кожных покровов, внутренняя дрожь и избыточная потливость. Если параллельно у больного происходит нарушение кровообращение мозга, то возможна кратковременная утрата сознания. Помимо этого, могут возникнуть тошнота, потливость, метеоризм. Впервые произошедшая аритмия не нуждается в медикаментозной коррекции, она кратковременная. Симптомы могут возникнуть в состоянии покоя, но чаще всего вызваны провоцирующими факторами, такими как курение, стресс, избыточная физическая активность.

Помимо факторов, дающих толчок к началу приступа, существуют заболевания, способствующие ухудшению состояния сердечной мышцы и увеличивающие вероятность возникновения аритмии:

1. Заболевания сердца.
2. Изменение количества калия, магния, кальция в крови.
3. Расстройство нервной системы.
4. Нарушение функциональности щитовидной железы.
5. Действие токсинов (алкоголь, никотин, лекарственные препараты).

Не всегда врач с точностью может определить, какие причины стали поводом для развития болезни.

Пароксизм сам по себе не опасен, но способен вызывать серьезные последствия. Прежде всего, это могут быть тромбоэмболические осложнения. При фибрилляции происходит застой крови в предсердиях из-за их неэффективного сокращения. Это провоцирует образование тромбов, которые могут оторваться и с кровотоком проследовать в артерии. Закупорка артерии может вызвать инфаркт органа, который она питает. Наиболее часто тромбы перемещаются к сосудам головного мозга, перекрывают кровоток и вызывают ишемические инсульты. Для больных с фибрилляцией предсердий крайне важным является прием препаратов, препятствующих образованию тромбов.

Помимо тромбоэмболии может возникнуть хроническая сердечная недостаточность. Это происходит из-за перегрузки сердца по причине его неэффективной работы. Камеры сердца растягиваются, снижается кровяное давление, что вызывает нарушение кровообращения.

Зачем обращаться к врачу

Купировать симптомы фибрилляции предсердий, описанных выше, необходимо как можно быстрее, максимум в течение двух суток. Помощь оказывается врачом путем введения внутривенно наиболее эффективных препаратов новокаинамида или кордарона, поэтому лучше вызвать врача домой. Могут использоваться и другие препараты на усмотрение доктора, дающие менее выраженный эффект. Если первая доза препарата не оказала нужного эффекта, то медики могут использовать электрическую кардиоверсию. Сердечный ритм восстанавливается путем нанесения импульсного электрического разряда в области сердца. Также показаниями к применению такой процедуры могут быть:

1. Возникновение острого коронарного синдрома.
2. Непереносимость антиаритмических препаратов или противопоказания к их применению.
3. Проявление аритмии на фоне ярко выраженной артериальной гипотензии и прогрессирующей сердечной недостаточности.
4. Эффективное применение кардиоверсии ранее.

Перед процедурой пациента подготавливают в течение нескольких дней, отменяя диуретики и сердечные гликозиды, дополнительно назначают внутривенные инъекции калия, инсулина и глюкозы в смесях.

На фоне проведения мероприятий по восстановлению сердечного ритма может возникнуть необходимость применения антикоагулянтов для контроля свертываемости крови, ведь самым опасным последствием приступа является последующее тромбообразование.

После того как устранена тахиаритмия назначаются препараты, предупреждающие возникновение подобных случаев в будущем. При хронических формах необходим постоянный прием блокаторов адреналина, дигоксина, кальция, варфарина. Препараты назначаются для поддержания нормального сердечного ритма, регуляции артериального давления, уменьшения частоты сокращений сердца, препятствования образования тромбов и питания мышцы. Обязательно необходимо максимально точно выявить причину развития болезни и устранить ее.

Хирургическое вмешательство в работу сердца при фибрилляции предсердий проводится редко, обычно бывает достаточно лекарственных препаратов и малоинвазивных методов (электрическая кардиоверсия, различные виды деструкций). Но все же такое вмешательство имеет место быть в следующих формах:

1. Операция на открытом сердце (производится перерез или удаление патологических участков проводящей системы, за счет чего происходит купирование тахиаритмии).
2. Установка электрокардиостимулятора (искусственный водитель ритма).
3. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Профилактика и народная медицина

Главным в профилактике мерцательной болезни предсердий является соблюдение здорового образа жизни и избежание стрессов.

Отсутствие никотина и алкоголя будет залогом к успеху. Необходимо помнить о двигательной активности, ходить пешком, делать зарядку. Очень важно избегать переедания, это раздражает блуждающий нерв. Что, в свою очередь, угнетает функции синусового узла, где возникают сердечные импульсы.

Соблюдение диеты поможет насытить сердечную мышцу только необходимыми веществами. Исключите из рациона животные жиры, насытьте питание морепродуктами, рыбой, фруктами, овощами, орехами и растительными жирами. Получая все необходимые компоненты, сердце будет верно служить всю жизнь, и вы сэкономите на лечении немало денежных средств.

Можно пользоваться методами нетрадиционной медицины, начиная со стимуляции точек на теле, отвечающих за работу сердца и заканчивая травяными сборами, которые можно найти в любой аптеке. Их лучше чередовать каждые 1,5-2 месяца для избегания привыкания. К травам, помогающим нормализовать артериальное давление и сердечный ритм, относятся мята, боярышник, пустырник, валериана, мелисса. Проводить фитотерапию необходимо только после согласования с лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций и ухудшения состояния.

Лучше всего поддерживают здоровье натуральные соки из моркови, свеклы и редьки, печеный картофель и сухофрукты, в особенности курага и инжир. Включение в рацион этих продуктов избавит от приема дополнительных витаминов.

Своевременно оказанная помощь при приступах аритимии и грамотное лечение помогут больному избавиться от такого сложного заболевания.

Неотложная помощь при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия является тяжелым расстройством сердечного ритма, которое возникает при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и сопровождается частыми, разнородными и нерегулярными сокращениями миокарда предсердий. Мерцательная аритмия может сопровождать инфаркт миокарда, пороки сердца, ревматизм.

Мерцательная аритмия: неотложная помощь

При появлении у больного симптомов мерцательной аритмии (перебои в работе сердца, головокружение, слабость, боли в сердце, нарушения ритма, обмороки) необходимо оказать первую доврачебную помощь. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь. После этого успокойте больного. Нужно расстегнуть на нем тесную одежду, если больного беспокоит одышка, нужно придать ему полусидячее положение. Следует помнить, что некоторые люди (особенно пожилые) часто носят с собой сердечные препараты (валидол, корвалол, валокардин, валериана). Если приступ мерцательной аритмии произошел с человеком в людном месте, спросите у кого есть лекарство и дайте его больному.

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, при которой значительно повышается частота сердечных сокращений (больше 100 ударов в минуту), является более опасной, так как сердце при этом испытывает значительное кислородное голодание и перегрузки.

Мерцательная аритмия (неотложная помощь) в условиях стационара (врачебная помощь) основана на купировании приступа мерцательной аритмии. Больному внутривенно вводят два препарата: новокаинамид (1 г) и аймалин (гилуритмал) (100 мг). Медленное введение препаратов через некоторое время купирует приступ. Иногда пациенту внутривенно струйно вводят ритмилен (100 — 150 мг). Кроме того, больному назначают препараты из группы сердечных гликозидов: дигоксин (500 мг) или верапамил (изоптин, финоптин) по 5 — 10 мг.

При резких нарушениях гемодинамики (резкое падение артериального кровяного давления, отек легких, шок) больному показана электроимпульсная терапия, которая также носит название кардиоверсии. Основной целью электроимпульсной терапии является восстановление нормального синусового ритма. При этом лечение осуществляется путем применения импульсов электрического тока, имеющих энергию 50 -100 Дж. Между двумя электродами формируется импульс, который передается на грудную клетку пациента. Электроимпульсная терапия проводится с помощью специального оборудования (дефибриллятор, электрокардиограф, аппарат искусственной вентиляции легких, воздуховоды и др.)

Видео: помощь при аритмии

Как оказать помощь при мерцательной аритмии

В первую очередь при появлении мерцательной аритмии необходимо успокоить человека и дать ему успокоительное средство — например, валидол или корвалол. Обязательно нужно измерить артериальное давление и пульс, поскольку некоторые современные электронные тонометры могут выявить приступ аритмии до его перехода в ощутимую фазу. При приступе также следует усадить человека возле открытого окна и расстегнуть ему воротник для облегчения дыхания. Если человек ощущает слабость и головокружение, нужно уложить его в постель.

Перед оказанием неотложной помощи при мерцательной аритмии нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Часто бывает так, что успокоительные препараты или лекарства от сердца не помогают, а самочувствие человека продолжает ухудшаться, сопровождаясь болью за грудиной и одышкой. Он может терять сознание, хрипеть, биться в судорогах, также возможно отсутствие пульса и остановка сердца – при этом необходимо до приезда врачей делать пострадавшему искусственное дыхание и массаж сердца. Эти манипуляции очень важны при тахисистолической форме мерцательной аритмии, которая повышает частоту сердечных сокращений до ста (и более) ударов в минуту, что приводит к существенным перегрузкам органа и его кислородному голоданию.

Первая врачебная помощь при мерцательной аритмии призвана купировать приступ. Для этого человеку внутривенно вводят аймалин и новокаинаид (100 мг и 1 г соответственно). Препараты вкалывают медленно — либо струйно вводят 100-150 г ритмилена. Также пациенту назначают сердечные гликозиды в виде 500 мг дигоксина или 5-10 мг изоптина/финоптина. При резком ухудшении гемодинамики в виде резкого падения артериального кровяного давления, отека легких или шока медики проводят кардиоверсию или электроимпульсную терапию.

Поскольку первая помощь при мерцательной терапии довольно ограничена, купирование приступа должно проводиться в стационаре.

Основной целью электроимпульсного лечения является восстановление нормального синусового сердечного ритма – при этом лечение проводят с помощью электрических импульсов, энергия которых составляет от 50 до 100 Джоулей. Они формируются между двумя специальными электродами, зафиксированными на грудной клетке пациента и подключенными к электрокардиографу, дефибриллятору, аппарату искусственной вентиляции легких, воздуховоду или другому соответствующему оборудованию.