последствия, ишемический инсульт, геморрагический,левого полушария

Мозг – это самый важный орган в человеческом организме. Он контролирует всю его работу и несёт ответственность за сбои и неполадки в нём.
Поэтому повреждение тканей мозга в силу физического вмешательства или вследствие развития каких-либо заболеваний может привести к нарушению работы и органов, и целых систем в организме человека.

Одним из таких заболеваний является инсульт и его последствия, которые, как ни крути, недооценивать нельзя.

Содержание:

Ведь, изменения, которые происходят в организме человека после инсульта, затрагивают не только его физические функции, ограничивая его подвижность и другие возможности организма. Происходит изменение эмоционального состояния человека, которое, в конце концов, коснётся и его психологического состояния.

Что такое инсульт и его последствия, какими они являются, в частности? Всё, что происходит с человеком после инсульта, является следствием «тщательной к нему подготовки» и квалифицированной и, очень важно, своевременной помощи в процессе его развития.

То есть, состояние человека после инсульта зависит от того, насколько сильно произошло повреждение клеток мозга плюс состояние сосудов, работа сердца, иммунитет и нервная система тоже естественно имеют в себе некоторые изменения.
Наиболее частыми явлениями после инсульта являются:

• ослабление или частичный/полный отказ работы конечностей;
• нарушение координации, потеря контроля над реальностью, движениями, трудности с концентрированием внимания, восприятием;
• расстройство речи;
• нарушение или потеря чувствительности не только боли, но и, вообще, восприятия тепла или холода и т.д.

Так как существуют разные виды инсультов и их последствия могут быть разными. Но первое, общее для обоих видов инсультов последствие, это – стресс. Для нервной системы человека, перенёсшего инсульт, это – серьёзное испытание.

К стрессу приводит потеря человеком контроля над своим телом, нарушения речи и зрения, ослабление или потеря памяти. Все эти ощущения новы и неприятны для пострадавшего и приводят к появлению раздражения, агрессии или, наоборот, плаксивости и неуверенности в себе. Забота и внимание окружающих воспринимается с недовольством и негативом.

Последствия ишемического инсульта

В результате развития ишемического инсульта, происходит нарушение двигательной функции организма. Последствия ишемического инсульта головного мозга приводят к тому, что расстраивается обычно сторона, перекрестно противоположная поражённой инсультом области мозга. Имеют место такие процессы как гемипарез или гемиплегия.

Первое понятие обозначает частичную потерю двигательной способности, а второе – полное отсутствие движения в определённой области. Гемипарез легче поддаётся восстановлению, чем гемиплегия. C какой стороны тела проявляются нарушения?

Если имеется ишемический инсульт левого полушария – последствия, в виде нарушения двигательной активности проявятся с правой стороны. Ознакомьтесь с материалом про лечение последствий ишемического инсульта, про методы восстановления после инсульта можно узнать здесь.

Может иметь место и стволовой инсульт – последствия его проявляются в виде появления проблемы с глотанием. Нарушение глотательной функции провоцирует попадание пищи не в пищевод, а в дыхательные пути. Это часто становится причиной бронхитов и пневмоний.

Также пневмония может приключиться от постоянного лежачего положения, ведь, при ишемическом инсульте необходимо соблюдать постельный режим.
Отдавая себе отчёт в том, что такое ишемический инсульт и его последствия, нужно быть готовым к нарушению речи и зрения, слуха и обоняния. Если ишемический инсульт, т.е. его приступ носил тяжёлый характер, то могут иметь место и достаточно долго сохраняться такие проблемы как недержание кала и мочи.

Ишемический инсульт головного мозга – последствия довольно часто  проявляются в виде сбоя в памяти: человек не может вспомнить своё имя, адрес, названия предметов, как ними пользоваться. Психологическое состояние характеризуется нестабильностью – имеют место перепады в настроении от агрессивного до апатичного или же затяжные депрессивные состояния.

Последствия инсульта в пожилом возрасте могут проявляться в виде развития слабоумия. Это происходит в результате замещения разрушенных мозговых клеток клетками соединительной ткани.

Последствия геморрагического инсульта

В результате разрыва сосудов и повреждения тканей мозга пролившейся из сосудов кровью, человек может погибнуть или остаться инвалидом.

Возможно и восстановление человеческого организма, но после геморрагического инсульта, это – очень сложно, долгосрочно, т.е. занимает длительное время и практически все выжившие пострадавшие являются инвалидами.

Ведь, последствия после инсульта этого типа могут привести к полной или в лучшем случае частичной парализации, дезориентации, слепоте и глухоте, потере чувствительности, вкуса и запаха, невосприятию речи и её пониманию. Также могут отсутствовать некоторые рефлексы – самостоятельно кушать, писать, глотать. Человек также теряет способность учиться.

Меняется поведение больного. Возможны проявления замедленной реакции, торможения, а также характерны проявления депрессии, агрессии, беспричинных слёз или смеха.
Как и при ишемическом инсульте, у больного, перенесшего геморрагический инсульт, может быть недержание мочи и кала. А также имеют место сильные головные боли, которые тяжело обезболить.

Последствия инсульта на здоровье человека воистину могут быть ужасны. Повреждение тканей мозга, нарушение в них кровообращения и, соответственно, питания, обеспечения кислородом, приводит к их гибели. Это явление наблюдается чаще всего, именно, в процессе такого заболевания как обширный инсульт — последствия его приводят к нарушению работы целых систем в организме. Не секрет, что инсульт может привести к коматозному состоянию и даже к смерти человека.

Нарушение моторики после инсульта

Одной из проблем человека после инсульта является паралич и нарушения моторики. Может иметь место паралич мышц, как лицевых, так и конечностей. Но если присутствует инсульт мозжечка – последствия проявляются в виде атаксии, говоря понятнее, нарушается координация и моторика движений.

Продолжая тему инсульт симптомы и последствия, нельзя не упомянуть периферийную невропатию: утрату способности ощущать. То есть больной после инсульта не чувствует боль, не понимает такие явления как холод или тепло. Одновременно с этим может проявиться чувство терпнущих (одеревеневших) конечностей. А также нарушения уродинамики. Это явление возникает в результате неспособностью управлять мышцами мочевого пузыря, потеря понимания сигналов мочевого пузыря.

Когда развивается инсульт спинного мозга — последствия могут быть следующими: потеря чувствительности в кишечнике и самопроизвольное выделение кала.

Страшно ещё и то, что после инсульта может возникнуть и повторный инсульт – последствия после него сильно усугубляются, так как здоровье больного и без того очень ослаблено первым инсультом. Поэтому крайне важно после инсульта соблюдать всяческую осторожность во всем и не подвергать организм никаким нагрузкам, которые могут спровоцировать повторный приступ.

Этот тип инсульта довольно сложно вовремя диагностировать. А, ведь, своевременное оказание помощи играет основополагающую роль в будущем человека, то есть от вовремя начатого лечения зависит степень разрушения мозга. От этого зависит насколько эффективным и быстрым будет восстановление после инсульта.

При инсульте правой стороны последствия предсказать трудно, поскольку они будут зависеть от многих факторов. В принципе, говоря о последствиях, можно смело сказать, что лечение последствий инсульта зависит от того, насколько своевременной и квалифицированной была первая и последующая медицинская помощь. Также большую роль играет степень изношенности организма, возраст человека, иммунная система и терпеливая поддержка близких людей.

После перенесения столь тяжкого заболевания, как инсульт — последствия и выздоровление от постсимдрома, который зачастую тяжко воспринимается самим человека очень зависят от близких и родных людей.

Т.к. процесс восстановления длителен и требует не только квалифицированной медпомощи, но и заботливого ухода дома, обязательного санаторного лечения с соблюдением всех рекомендаций врачей.

причины развития, симптомы, а также способы профилактики

Содержание статьи

Левосторонний инсульт относится к числу распространенных заболеваний. Патология встречается у лиц различного пола и возраста. Наиболее подвержены ее развитию мужчины старше 50 лет.

Причины возникновения

Все причины развития левостороннего инсульта, необходимо разделить на две основные группы. Это объясняется формой заболевания.
При геморрагическом левостороннем инсульте выделяют:

• Гипертонию или появление гипертонического криза.
• Хронические формы васкулита.
• Последствия длительного приема средств из группы антикоагулятов или других препаратов, способствующих разжижению крови.
• Отравления химическими веществами с токсическим действием.
• Заболевания, связанные с недостаточной свертываемостью крови, например, гемофилии, тромбоцитопатии.
• Нарушение целостности сосудистой стенки.
• Последствия сильных физических нагрузок.
• Последствия черепно—мозговых травм.

При ишемических патологиях в качестве причин выступает:

• Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки.
• Проявление варикозного расширения вен нижних конечностей, которое осложняется образованием тромбов.
• Тромбы, образованные в предсердиях на фоне сбоев сердечного ритма, например, результат мерцательной аритмии.
• Избыточная масса тела.
• Повышенная свертываемость крови.
• Скачкообразное повышение артериального давления.
• Наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками или переедание продуктами с повышенной калорийностью и избыточным содержанием холестерина.

Основные симптомы

Симптомы при левостороннем инсульте зависят от формы патологического процесса. Эти особенности необходимо учитывать для ранней постановки диагноза. К проявлениям левостороннего инсульта в геморрагической форме, относят:

• Внезапно возникающую пронзающую обширную головную боль, эпицентр которой локализован в зоне кровоизлияния.
• Урежение частоты сокращений сердца.
• Повышение артериального давления до критических цифр.
• Изменения сознания с расстройствами речи или чувствительности.
• Ухудшение двигательной активности с правой стороны туловища с ощущением онемения и другими изменениями чувствительности.
• Однократную рвоту.

При инсульте левой стороны головного мозга, вызванного обструкцией просвета сосуда тромбом, возникают:

• Общемозговые синдромы с головной болью, локализованными или генерализованными судорогами, рвотой, не приносящей облегчения, а также ригидностью мышц в затылке. Данные проявления вызваны отеком мозговых тканей и сдавлением ее оболочек.
• Изменения вегетативной нервной системы с учащением частоты сердечных сокращений, повышением или снижением артериального давления, отдышкой смешанного характера и выраженной слабостью.
• Нарушения двигательных функций с появлением пареза или паралича верхних и нижних конечностей правой стороны.
• Изменения чувствительности с онемением, покалыванием, парестезиями правой стороны туловища. В зависимости от размеров очага поражения при инсульте левой стороны могут быть локальными или обширными.
• Симптомы ассиметрии лица. При инсульте левой стороны происходит опускание правого угла рта, правой щеки и века.
• Патологию речи. В связи с локализацией в данном полушарии центра речи, патологии кровотока приводят к изменениям, проявляющимся афазией или полным отсутствием понимания чужой речи и невозможностью самостоятельного произношения звуков. Реже пациенты сталкиваются с моторной дизартрией, вызванной парезом голосовых связок или языка, что выражается произношением только нечленораздельной речи с полным пониманием других людей. Крайне редко пациенты могут полностью разучиться читать.
• Нарушения зрения с гемианопсией, проявляющейся выпадением отдельных полей зрения. Ухудшения слуха с полной или частичной его потерей, а также развитием слуховых галлюцинаций.

Полезная информация

В данном случае общемозговые проявления отмечаются редко, так как преобладает клиника очагового поражения, которая нарастает постепенно. Не характерно появление рвоты или сильных головных болей.

Чем опасен?

Степень тяжести и выраженность последствий зависит от ряда факторов, к которым относят:

• Скорость оказания медицинской помощи. Ранее оказание медицинской помощи повышает шанс благоприятного исхода.
• Площадь очага поражения. При небольшом размере зоны левой стороны осложнения могут быть невыраженными, что повысит шанс ранней реабилитации.
• Сопутствующие заболевания сердечно—сосудистой системы. Ухудшают прогноз системные заболевания в виде атеросклероза или нарушений эластичности сосудистой стенки на фоне длительного течения гипертонической болезни.

К основным осложнениям, развивающимся при инсульте левого полушария, относят:

• Поражение речевого центра. Наиболее выражены симптомы в острой стадии заболевания, в период восстановления могут сохраняться отдаленные последствия, которые выражаются медлительной, бессвязной и лишенной смысла речью. В результате пациент испытывает дискомфорт в общении с окружающими и нарушение работоспособности.
• Снижение функции обучения. Люди при инсульте левого полушария испытывают невозможность самостоятельного обслуживания.
• Потерю памяти. При левостороннем ишемическом инсульте или геморрагической природе заболевания может развиваться полная потеря памяти или частичная амнезия. Пациент может помнить о происходящих до сосудистой катастрофы событиях или частичных воспоминаниях. Потеря речевой памяти проявляется невозможностью запоминания только что сказанных слов. Люди при обширном очаге поражения сталкиваются с отсутствием узнавания близких людей и элементарных вещей.
• Нарушение зрительной функции. Повреждение зрительного центра проявляется расплывчатостью изображения, уменьшением полей зрения,глаукомой и невозможностью длительной концентрации внимания.
• Психические расстройства. Перенесённый левосторонний инсульт проявляется двумя противоположными состояниями, такими как аппатия или агрессия.
• Потерю контроля над естественными процессами. Инсульт левого полушария приводит к ослаблению рефлекторных связей, выражающихся затруднением глотания, одышкой, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
• Социальную деградацию. Левосторонний ишемический инсульт может выражаться социальной дезадаптацией с постепенным сужением круга общения.
• Ослабленную мелкую моторику. Люди сталкиваются с трудностями при застёгивании пуговиц, собирании мелких предметов, вдевании нитки в ушко иглы, завязывании шнурков. Поражение двигательной активности конечностей может выражаться гиперактивностью, вызванной повышением тонуса мышечных волокон и сниженной гибкостью суставов.

Среди наиболее опасных осложнений, выделяют:

• Кому. Сбой работы соматических функций с отсутствием реакции на различные возбудители приводит к отсутствию самостоятельного дыхания и невозможности работы жизненно—важных органов.
• Эпилепсию. Зоны некроза головного мозга провоцируют нарушения передачи нервных импульсов. Степень выраженности зависит от локализации очага и площади поражения.
• Летальный исход.

Лечение

Терапия проводится в стационарных условиях. При крайне тяжёлом состоянии больного госпитализируют в реанимационное отделение. Восстановительный этап терапии проводится в неврологических отделениях, реабилитационных центрах и санаториях. Амбулаторная помощь показана для снижения выраженности отдаленных последствий и предотвращения тяжелых осложнений.
Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы заболевания. При ишемическом левостороннем инсульте предусматривает назначение:

• Антикоагулятов и тромболитиков. Механизм их действия направлен на растворение тромбов в венозной системе и разжижение крови. Это позволяет улучшить кровообращение в тканях и органах. Лечение проводится под контролем коагулограммы.
• Ноотропов. Средства укрепляют не только нейронные связи, но и улучшают мозговое кровообращение. Терапия ноотропами является длительной, что связано с медленным восстановлением нервных клеток.
• Витаминов группы В. Они благотворно влияют на функционирование нервной системы, улучшая передачу импульсов, восстанавливая рефлексы и работу головного мозга.

Для лечения геморрагической формы назначают:

• Ангиопротекторы. Средства предназначены для укрепления сосудистой стенки и предотвращения нарушения ее целостности.
  Средства с антигипертензивным эффектом. Препараты снижают внутричерепное давление, что уменьшает нагрузку и сопротивление на сосудистые стенки.
• Ноотропы. Улучшение мозгового кровообращения на фоне продолжительной терапии приводит к восстановлению памяти.
• Витамины группы В. Их применение позволяет сохранить периферическую иннервацию и восстановить рефлекторную связь.

Симптоматическое лечение при патологии геморрагической или ишемической природы заключается в применении средств с противосудорожным эффектом, анальгетиков и диуретиков. Они предотвращают развитие отека головного мозга и изменений дыхательной функции.
Хирургическое вмешательство при закупорке просвета сосуда предусматривает иссечение поврежденных участков с восстановлением кровотока. Для этого проводится пластика рассеченных фрагментов.
При гематоме показано удаление очага кровоизлияния с последующим промыванием тканей, что предотвратит образование спаек.

Реабилитация и восстановление

Повышение благоприятного прогноза зависит от срока, на котором проводятся реабилитационные мероприятия. Для этого рекомендуют проводить восстановительные процедуры после стабилизации самочувствия и устранения угрозы для жизни. Реабилитация осуществляется несколькими специалистами по составленному индивидуальному плану.
К основным восстановительным мероприятиям раннего периода относят:

• Профилактику образования тромбов. Длительное вынужденное положение приводит к снижению скорости кровотока в артериальном и венозном русле. В результате формируются сгустки, которые могут попадать в жизненно—важные органы, в том числе легкие и головной мозг. Для предотвращения тромбоза назначают лекарственные средства с антикоагулятным эффектом, позволяющие уменьшить свертываемость крови, и рекомендуют в ранние сроки выполнять лечебную физическую культуру.
• Предотвращение пневмонии. Воспаление легочной ткани вызвано нарушением дыхательной экскурсии, что проявляется скоплением патогенной флоры в ткани органа. Размножение бактериальных или вирусных агентов приводит к снижению объема дыхательной поверхности. После восстановления самостоятельного дыхания назначается дыхательная гимнастика.
• Профилактику инфекции мочевыводящих путей. Воспаление в органах мочевыводящей системы спровоцировано длительным оставлением катетера, необходимого для выведения мочи. Он выступает в качестве входных ворот для инфекции. Восстановительный этап заключается в раннем удалении катетера с тщательным регулярным туалетом половых органов и сменой гигиенических средств.
• Противопролежневую терапию. Нарушение кровотока в сдавленных тканях провоцирует появление трофических язв. При длительном лежачем положении на поверхности кожных покровов формируются пролежни куда может попадать инфекция. Для предупреждения данных образований рекомендовано с первых дней нахождения в стационарных условиях использовать противопролежневые матрацы. Медицинскому персоналу или родственникам необходимо выполнять массаж пострадавшему, который позволит восстановить кровоток. Особое внимание следует уделять участкам, на которые осуществляется повышенное давление. Это область лопаток и бёдер.
• Снижение риска травматизма. Изменение координации движений, если развивается геморагический или инсульт ишемический левая сторона которого поражена, приводит к частым падениям и получению травм. Людям на этапе реабилитационных мероприятий необходимо использовать поддерживающие приспособления, например, ходунки или трости.

Длительность реабилитации зависит от:

• Скорости оказания медицинской помощи.
• Возраста пациента.
• Объема пораженного участка.

Средняя продолжительность реабилитации равна 3—6 месяцам. В отдаленном восстановительном периоде предусмотрено выполнение:

• Лечебной физической культуры и гимнастики. Регулярные упражнения укрепляют тонус мышечных волокон и повышают двигательную активность. Комплекс занятий подбирается на основании уровня физической подготовки.
• Плавание. Посещение бассейна за счёт равномерного распределения нагрузки на тело нормализует двигательную координацию со снижением гипертонуса.
• Логопедических занятий.
• Гирудотерапии. Гирудин попадающий в организм человека разжижает кровь и оказывает склерозирующий эффект.

Прогноз или сколько живут после инсульта левой стороны?

Полезная информация

Наиболее легко клинически протекает ишемический процесс. В данном случае оказанные реанимационные мероприятия повышают шанс на благоприятный исход.

Геморрагическая форма заболевания характеризуется более длительным восстановлением с высоким риском необратимых изменений. Развитие летального исхода наблюдается в 50% всех клинических случаях. В группу риска по летальному исходу входят мужчины старше 50 лет с:

• Избыточной массой тела.
• Артериальной гипертензией.
• Наличием в анамнезе длительного периода употребления алкогольных напитков.

Снижение риска неблагоприятного прогноза наблюдается при проведении профилактических мероприятий у пациентов из группы риска.

Полезное видео: Инсульт — симптомы и причины

Обширный инсульт: последствия и лечение

Содержание статьи

Обширный инсульт входит в категорию самых опасных патологий, так как повреждается большое количество нервной ткани. Если человек выживает, то последствия остаются всегда, так как задеты участки, отвечающие за жизненно важные функции.

Что такое обширный инсульт, его особенности?

Обширный инсульт характеризуется гибелью клеток мозга в ходе его гипоксии. Последствия зависят от степени и локализации поражения и вовремя оказанной медицинской помощи. Полное выздоровление возможно лишь в единичных случаях, чаще люди приобретают инвалидность. Если будут поражены центры, отвечающие за работу легких или сердца, выжить пострадавшим не удается.

Разновидности обширного инсульта

Опасность может протекать в трех вариантах, это геморрагический,стволовой и обширный ишемический инсульт. При первом типе сосуды головного мозга разрываются внезапно, происходит кровоизлияние. Эта форма самая опасная. Сформировавшаяся гематома начинает давить на нервную ткань, появляется отечность.

Важная информация

Если в течение 3-4 часов больному не окажут помощь, он умрет. При этом даже, если больного спасают, шанс, что он проживет больше недели меньше 50%.

Патология опасна тем, что в большинстве случаев кровоизлияние начинается бессимптомно. Выжившие люди остаются инвалидами.

Мозговой инфаркт возникает в большинстве ситуаций с инсультом, он спровоцирован нарушением кровообращения, в ходе забивания сосудистых стенок. Результатом состояния становится отмирание клеток мозга и паралич конечностей, восстановиться после которого полностью практически невозможно. Клиника может развиваться по-разному, от нескольких секунд до 2-х суток, последствия легче геморрагического вида. Если обширный инсульт будет стволовым, в 95% случаев человек умрет, из-за повреждения центров, отвечающих за дыхание, глотание и тонус сосудов.

Основные симптомы

Распознать обширный инсульт несложно, к основным проявлениям состояния относят:

1. Нарушение речи. Пострадавший может начать разговаривать тихо и невнятно или речь пропадает полностью.
2. Симметрия. Лицо больного становится перекошенным при улыбке.
3. Слабость конечностей.

Также у больного присутствуют и другие симптомы, но они характерны и для многих других патологий:

• резкая головная боль с тошнотой и рвотой;
• затуманенность сознания;
• шум в ушах, заложенность;
• слуховые галлюцинации;
• искажение зрительных функций, опущение века;
• озноб, температура;
• краснота кожи на лице.

Любые из проявлений могут говорить об опасности, особенно у людей с давлением и при недостаточной микроциркуляции в мозге.

Причины возникновения

Обширный инсульт головного мозга случается из-за предшествующих патологийи располагающих факторов. Группа риска это люди с аномальным строением сосудов мозга, а также:

• полные;
• курящие, употребляющие алкоголь, наркотики;
• страдающие диабетом;
• пожилые;
• гипертоники и гипотоники.

Состояние может возникнуть из-за черепных травм, тромбоэмболии, сердечной недостаточности. Обширный инсульт головного мозга также может грозить людям, чьи родственники его уже перенесли, а также с повышенным холестерином и при низкой физической активности. Риск патологии повышен при бесконтрольном приеме антибиотиков, противовоспалительных лекарств и оральных контрацептивов. По статистике, патология чаще выявляется у мужчин, но у возрастного поколения соотношение выравнивается.

Диагностика первая помощь

Для распознавания обширного инсульта также используют оценочную шкалу УДАР.

Для уточнения диагноза человеку назначают:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию;
• УЗИ;
• люмбальную пункцию;
• биохимию крови.

До приезда скорой, пострадавшего необходимо:

1. Уложить на твердую поверхность с повернутой вбок головой.
2. Обеспечить доступом к кислороду посредством расстегивания верхних застежек одежды и открытия окна в помещении.
3. По возможности смерить давление, при высоких показателях согреть конечности.

Запрещено самостоятельно давать лекарственные препараты. Особенно важным в лечении считается скорость оказания помощи. Чем быстрее пациент окажется в больнице, тем больше клеток мозга удастся спасти.

Лечение

При обширном инсульте лечением занимаются нейрохирурги и неврологи, больной находится в реанимационном отделении.В условиях клиники человеку может потребоваться восстановление артериального давления, препараты для нормализации свертываемости крови, аппарат жизнеобеспечения. В большинстве случаев геморрагический вид требует трепанации черепа для извлечения крови. Восстановить кровоток, снять спазмы и удалить тромбы при ишемическом типе, можно антикоагулянтами:

• Гепарином;
• Эноксапарином;
• Варфарином.

при геморрагическом виде гематостатиками:

• Циклонамидом;
• Дициноном;
• Этамзилатом.

нормализовать давление можно:

• Клофелином;
• Дроперидолом;
• Пентамином;
• Бензогиксонием.

При любой форме необходимо применение нейропротекторов:

• Цераксона;
• Винпоцетина;
• Циннаризина;
• Компламина.

Когда кровоток придет в норму, а клетки перестанут разрушаться, больному назначат прием антибиотиков (Тетрациклина, Миноциклина, Цефтриаксона), нейротрофинов (Кортексина, Церебролизина), ноотропов (Фенибута, Глицина). Для устранения спазмов возможен прием микро релаксантов (Баклофена, Векурониума). Во избежание пролежней и трофических язв, больного необходимо переворачивать и подмывать. Все препараты подбираются строго врачом, основываясь на состоянии больного и индивидуальные особенности.

Народные рецепты

В лечении обширного инсульта также могут быть задействованы нетрадиционные рецепты, но их применяют строго в комплексе с медикаментами после консультации и под врачебным контролем.

1. Арника горная. Растение в количестве 10 г заливают 250 мл кипятка, ставят на огонь и снимают сразу при закипании. После часа настаивания жидкость процеживают и пьют по 1 большой ложке, разведенной молоком 3-4 раза перед приемом пищи. Курс приема не более 3-х месяцев. Арнику используют для гомеопатических гранул, способствующих улучшению памяти. Трава снижает холестерин, улучшает тонус сосудов, эффективна в лечении атеросклероза и тромбофлебита.
2. Шалфей. Лекарство готовиться аналогично предыдущему рецепту, 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на плиту до закипания. Настой можно пить 10 раз в сутки по столовой ложке, по мере улучшения частоту приема снижают до 3-х раз. Также можно принимать ванны с травой по 15 минут. На одну процедуру заваривают 300 г шалфея, он устраняет воспаления, благотворно действует на нервную систему, нормализует свертываемость крови и кровообращении.
3. Шиповник. Плоды шиповника можно заваривать кипятком и употреблять как чай в неограниченном количестве. Растение способствует разжижению крови, что благотворно сказывается на состоянии сосудов, вследствие чего снижается риск повторного инсульта.
4. Лавровые листья. Для приготовления лекарства необходимо измельчить упаковку листьев и добавить 250 мл подсолнечного масла. Спустя 2 месяца, когда раствор настоится, его ставят на медленный огонь до закипания, после используют для растирания потерявших чувствительность конечностей. Листья можно измельчать вместе с хвоей и добавлением сливочного масла.
5. Шишки сосны или ели. Для приготовления лекарства против обширного инсульта лучше брать раскрывшиеся шишки. Ими наполняют банку и заливают водкой, чтобы она их полностью скрыла. Емкость отправляют в темное место на 14 дней, спустя которые употребляют по чайной ложке. Настойка полезна для очистки сосудов и снятия воспалений.
6. Мумие. Средство, в количестве 200 мг разводят в 30 мл воды и  выпивают с утра на пустой желудок. Это самый простой способ употребления, можно добавлять его в другие рецепты, хорошо сочетается с молоком и медом. Мумие улучшает кровообращение, способствует восстановлению нервной системы, устраняет головокружение, придает энергию, нормализует мозговую деятельность. Спиртовой раствор используют для растирания конечностей.

Последствия

Обширный инсульт никогда не проходит бесследно. Большинство последствий зависят от места и степени поражения, но независимо от локализации у человека нарушится память и речь, произойдет потеря координации, односторонний или двусторонний паралич лица и конечностей.Также больной может частично или полностью утратить зрение.

Левостороннее повреждение

Левая сторона несет ответственность за логическое мышление. Итогом обширного инсульта становится невозможность формулировки предложений, запоминания цифр, совершения логических операций, проблемы с письмом и математическим счетом, паралич правой стороны.

Правостороннее повреждение

Правая сторона мозга отвечает за эмоции, цветовое восприятие, ориентир в пространстве, воображение. При поражении полушария человек станет неадекватным, возникнут трудности с проявлением эмоций, абстрактным восприятием, запоминанием внешних данных людей, нарушится пространственная ориентация, появиться паралич конечностей на противоположной части тела.

Кома

Практически всегда при обширном инсульте человек входит в коматозное состояние. Оно несет наибольшую опасность при повреждении мозжечка. Это может стать причиной угнетения дыхательной функции и работы сердца. К признакам приближающейся комы относят:

1. Нарушение речи, появление бессвязных предложений, бред и тихий голос.
2. Пострадавший может непроизвольно падать или приседать.
3. Постепенно мышцы слабеют, пропадает реакция на раздражители, появляется рвота.
4. Нарушается частота сердечного ритма и дыхание.

Шансы на жизнь

Прогноз выживаемости после перенесенного состояния индивидуален, на него влияет тип патологии и обширность повреждения. Обширная форма оставляет в живых до 40% больных, из комы выходит не более 20%. Самые высокие показатели дает обширный ишемический инсульт. На выживаемость также влияет возраст, наличие осложнений и других патологий. Кома после повторного инсульта приближает человека к летальному исходу, шансов, что он очнется нет из-за повреждения слишком большого участка мозга.

Коматозное состояние также опасно для пожилых людей и тех, кто находится в нем продолжительное время.

Полезная информация

Чем дольше пациент не приходит в себя, тем ниже вероятность, что он очнется вообще, этому способствуют необратимые изменения дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мышечная атрофия, появление пролежней и некроз тканей.

Успешное лечение и реабилитация не ограничивают продолжительность жизни, пациент проживет сколько ему положено.

Реабилитация

После лечения больному потребуется реабилитация, ее длительность индивидуальна и может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. По наблюдениям медиков, в среднем этот период продолжается 6-36 месяцев. В терапию по восстановлению входит:

1. Физиотерапия включает вибрацию, УВЧ, дарсонвализацию. Процедуры выполняются весь реабилитационный период, они помогают наладить кровообращение и деятельность нервной системы.
2. Во время нахождения в клинике больному делают специальный массаж, которому обучают родственников. При отсутствии близких людей, разминать мышцы для избежания гипотрофии будет медицинский персонал.
3. Восстанавливать двигательные функции человек будет при помощи специально подобранных физических упражнений (ЛФК).
4. Помощь в восстановлении произношения слов оказывает логопед.
5. Психологи помогают восстановить нормальное восприятие мира.

Если жизни больного ничего не угрожает, его отправляют домой. Для успешного восстановления важно соблюдение диеты, с ограничением соли до 6 г в день и всех остальных рекомендаций специалиста. Моральная поддержка близких людей играет для больных огромную роль, они не должны чувствовать себя обузой, их нужно хвалить за каждое достижение.

Профилактика

Снизить риск инсульта можно ведением активного и здорового образа жизни, прохождением планового врачебного осмотра. Не менее важно ограничить потребление жиров, приводящих к закупорке сосудов. Состояние может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, соответственно нужно сделать их умеренными. Людям, которые перенесли инсульт единожды, рекомендуется переселение в районы, где им смогут вовремя оказать помощь, так как при повторении состояния счет идет на минуты.

Полезное видео на тему: Мозг во время инсульта

Осложнения инсульта у мужчин: последствия субарахноидального кровоизлияния

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, приводит к массовой гибели клеток головного мозга. Даже при благоприятном развитии ситуации это чревато серьезными негативными последствиями для организма. Осложнения инсульта могут быть спровоцированы патологическим процессами в головном мозге или вынужденным длительным нахождением пострадавшего в бездвижном состоянии. Правильная организация раннего и позднего реабилитационных периодов позволяет избежать многих проблем.

Последствия нарушения мозгового кровообращения

Некоторые осложнения после перенесенного инсульта возникают практически в 100% случаев. Если знать, чего ожидать от развития определенной формы патологии, можно вовремя начать профилактические действия. Простые мероприятия снизят потенциальные риски, сведут к минимуму выраженность негативных последствий и повысят эффективность реабилитационного периода.

Ишемический инсульт

На него приходится около 80% случаев ОНМК. В плане восстановления – это самая благоприятная форма экстренного состояния. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильной терапии можно рассчитывать на устранение возникших осложнений и возвращение пациента к активной жизни.

После ишемического инсульта могут развиться такие явления:

• парез или паралич руки, ноги, обеих конечностей с одной стороны тела;
• нарушение координации, сложности с ориентацией в пространстве;
• проблемы с восприятием и пониманием услышанного;
• снижение двигательной активности, потеря контроля над телом;
• нарушение артикуляции;
• потеря или снижение восприимчивости к боли, холоду, теплу;
• отсутствие элементарных бытовых навыков;
• совершение неадекватных действий, которые могут принести вред самому пациенту или окружающим;
• апатия, пассивность, депрессия;
• слабоумие и потеря памяти.

Перечисленные состояния развиваются в течение 3-4 недель после ишемического инсульта. Они могут появляться отдельно или в комплексе. Их выраженность и стойкость зависят от степени поражения тканей головного мозга.

Геморрагический инсульт

Развивается в 20% случаев. Треть пациентов умирает от кровоизлияния в мозг и следующих за ним осложнений. Большая часть пострадавших даже не успевает получить экстренную помощь. Даже при благоприятном прогнозе из-за повышенной агрессивности состояния речь здесь идет о более серьезных последствиях.

Частые результаты инсульта геморрагического типа:

• поражение жизненно важных центров, которое приводит к смерти пациента даже при условии вовремя начатого профильного лечения;
• сопор, переходящий в кому;
• паралич или парез рук и ног вплоть до полного обездвиживания;
• потеря глотательного рефлекса;
• болевой синдром;
• отсутствие способности логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее;
• развитие вегетативного состояния или глубокая инвалидность;
• утрата способности говорить и воспринимать информацию.

Вероятность негативного исхода геморрагического инсульта у мужчин и женщин примерно одинакова, но дамы намного хуже переносят критический и восстановительный периоды болезни. У них чаще возникают осложнения на фоне удара, высок риск развития повторного ОНМК.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

Инсульт, который поражает подпаутинные пространства головного мозга, чаще всего становится результатом травмы головы. Это еще одно крайне опасное состояние. Оно характеризуется высоким процентом смертности и практически всегда сопровождается развитием дополнительных проблем.

Потенциальные осложнения и последствия субарахноидального кровоизлияния:

• спазм сосудов головного мозга с последующим развитием их ишемии;
• скопление жидкости в головном мозге;
• патологические процессы в органах и системах в результате поражения жизненно важных центров;
• головная боль и тошнота, переходящие в эпилептические припадки;
• ухудшение памяти, нарушение внимания, отсутствие способности сосредотачиваться на каких-то моментах;
• риск формирования аневризмы и ее последующего разрыва.

Смертность при данном типе инсульта наблюдается в 60% случаев. Если оказанная помощь позволила вывести пострадавшего из критического состояния, вероятность развития у него осложнений составляет 100%.

Ранние осложнения ОНМК

Осложнения ишемического инсульта и геморрагической формы болезни развиваются по одному сценарию. Степень и агрессивность проявлений зависят от размера участка пораженных тканей и качества оказанной первой помощи. Многие из этих последствий представляют дополнительную опасность для жизни и здоровья пациента.

Сопор и кома

Сопор – состояние глубокого угнетения – характеризуется сильной подавленностью пациента. Он не идет на контакт, его зрачки плохо реагируют на свет. Человек не ощущает боли, апатичен. Чаще всего явление оказывается результатом поражения правого полушария головного мозга.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, развивается кома. Тонус сосудов нарушается, пострадавший теряет сознание, не реагирует на раздражители. В случае тяжелого поражения тканей мозга наступает смерть.

Отек мозга

Сопровождается рвотой и тошнотой, сильной головной болью, нарушением походки, провалами в памяти. Появляются проблемы с артикуляцией, дрожь в руках сменяется судорогами и ступором. Пациент теряет сознание, у него нарушается дыхание. Состояние развивается в течение двух суток после удара, пик симптоматики приходится на 3-5 сутки. На начальных стадиях проблема решается путем проведения консервативного лечения, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Пневмония

Существует две причины развития осложнения. В первом случае из-за нарушения глотания кусочки пищи попадают в дыхательные пути и нарушает естественное течение процессов. Во втором – сбои в работе органов дыхания развиваются на фоне застоя крови из-за вынужденного длительного положения тела пациента. Профилактика явлений состоит в соблюдении правил кормления больного и проведении дыхательной гимнастики.

Паралич

Нарушение двигательной активности бывает полным и частичным. Чаще всего оно затрагивает половину тела, противоположную пораженному полушарию головного мозга. Предотвратить такое развитие событий практически невозможно. Сразу после выхода пациента из критического состояния начинаются восстановительные мероприятия.

Повторный инсульт

В период восстановления после ишемического инсульта может развиться геморрагическая форма болезни. Эти риски повышаются в случае повышенного давления, гипертонуса сосудов, инфекционных заболеваний и патологий сердца у пострадавшего. Халатное отношение человека к своему здоровью также представляет опасность.

Пролежни

Отсутствие физической активности приводит к сбою биологических процессов в теле человека. Это может стать причиной омертвения тканей, хрящей и костей. Профилактика патологии состоит в регулярной смене положения тела больного, обработке проблемных участков камфорным спиртом и их легком массаже.

Психические расстройства

Такие проблемы часто возникают при поражении лобных долей головного мозга. Они выражаются капризностью, агрессивностью, раздражительностью или тревожностью пострадавшего. Многие пациенты после ОНМК страдают от нарушений сна. У некоторых отмечается заострение каких-то черт характера, развиваются признаки слабоумия.

Стрессовые нарушения

Резкое повышение уровня стрессовых гормонов чревато развитием инфаркта миокарда и язвы желудка. У многих пациентов отмечается нарушение сердечного ритма, которое усиливается из-за сбоев минерального обмена. Еще одним последствием реакций становится снижение функциональности иммунной системы, что увеличивает вероятность развития сепсиса.

Отсроченные осложнения ОНМК

Такие осложнения после инсульта в основном сказываются негативным образом на качестве жизни пострадавшего. При игнорировании состояний возникает опасность для здоровья и жизни человека. Качественная профилактика и своевременное выявление патологий – залог снижения риска глубокой инвалидизации больного.

Тромбоз и тромбоэмболия

Замедление обменных процессов и сниженная интенсивность тока крови приводят к формированию тромбов. Эти сгустки попадают в кровоток и могут стать причиной закупорки сосудов. Кровь перестает поступать к тканям отдельных частей тела, развивается некроз. Начальные стадии состояния не имеют клинических признаков, что повышает опасность явления. Профилактика тромбоза состоит из соблюдения диеты, массажа, физической активности (хотя бы пассивной), приема медикаментов.

Депрессия и апатия

Угнетенное состояние пациента негативным образом сказывается на качестве реабилитации. В некоторых случаях это даже чревато появлением суицидальных мыслей, неадекватным поведением.

Нарушения речи

Возникает на фоне паралича лицевой мускулатуры. С помощью простых и доступных упражнений с этим состоянием можно успешно бороться. Сначала работу ведет логопед, потом занятия продолжаются в домашних условиях.

Ухудшение памяти и интеллекта

Такие явления могут проявиться на любой стадии восстановительного периода. С ними борются с помощью медикаментов, тредотерапии, арт-терапии, работы с логопедом. Систематическое выполнение упражнений замедляет дегенеративные процессы и поворачивает их вспять.

Борьба с последствиями и осложнениями инсульта ведется в течение нескольких месяцев и даже лет после удара. Четкое выполнение рекомендаций врача повышает шансы пациентов на восстановление функциональности систем и органов. Комплексный подход к реабилитации под контролем профессионалов в разы снижает риски развития негативных моментов.

Спинальный инсульт — что это, причины, симптомы, лечение

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга. По аналогии с инсультом головного мозга эту патологию также называют инсульт спинного мозга и даже инсульт позвоночника.

Правомерны ли это названия? Да. Поскольку все три артерии (артерия Адамкевича, артерия Лазорта и артерия Депрож-Готтерона), снабжающие кровью спинной мозг, могут быть повреждены. Обеднение питания клеток или полное его прекращение приводит к такому же некрозу клеток спинного мозга, как и в случае с клетками головного.

Как результат — потеря чувствительности многих отделов, двигательные расстройства, а также нарушение функций тазовых органов.

В зоне риска и мужчины и женщины. Причем начиная с трудоспособного возраста — с тридцати лет.

Справочно. Конечно, инсульт позвоночника менее опасен, чем заболевания, связанные с головным мозгом, однако, в некоторых случаях он приводит к инвалидизации и даже смерти.

Диагностика патологии достаточно сложна из-за схожести ее с полиомиелитом, некоторыми типами рассеянного склероза. Болезнь развивается поэтапно.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Из сосудов позвоночно-подключичного и аортального бассейна выходят две задние и одна передняя спинномозговая артерия. Задние проходят вдоль задних корешков нервных отростков. Передняя подходит к продольной щели. Все три сосуда протягиваются до окончания спинного мозга.

Позвоночно-подключичные примыкают к шейному и частично грудному отделу, ответвления аорты – к другим отделам спинного мозга.

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Спинальный инсульт

При повреждении одного из сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга, происходит спинальный инсульт. Это редкое заболевание диагностируется примерно в 1% случаев всех инсультов. Чаще встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В классификации различают три вида инсульта спинного мозга:

• геморрагический — развивается из-за прорыва сосудов, излияния крови в спинной мозг. Выделяют два вида. Гематомиелия характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга, гематорахис — в субарахноидальное пространство.
   
• ишемический спинальный инсульт — связан с закупоркой артерий, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга, их спазмированием. Этот наиболее частый вид патологии.
   
• смешанный — связан с сочетанным патогенезом инфаркта и геморрагического удара. Встречается очень редко, чаще всего из-за травм позвоночника.

Спинальный инсульт — симптомы

Обычно человек, у которого развивается спинальный удар, не сразу обращает внимание на его признаки. Заболевание списывается на радикулит, слишком сильную нагрузку на позвоночник, остеохондроз, межпозвоночную грыжу или болезни почек.

В развитии инсульта выделяют четыре стадии.

На этапе предвестников первыми симптомами инсульта спинного мозга являются:

• слабость в конечностях,
• хромота,
• длительные боли в разных отделах позвоночника,
• нарушения мочеиспускания и дефекации

Появляются признаки измененной чувствительности – ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения. Симптомы усиливаются после приема алкоголя, резких движений, сильном напряжении.

На стадии обострения и развития симптомы спинального инсульта резко обостряются. Нарастает слабость, полностью исчезает чувствительность, болевые ощущения. Внезапно появляется боль в голове. Возможна потеря сознания, слабость, тошнота.

Стадию стабилизации характеризует уменьшение симптоматики. Восстанавливаются функции опорно-двигательного аппарата, тазовых органов, нормализуется чувствительность. Наступает она примерно через месяц после удара.

В среднем через два года спустя начала заболевания отмечается переход на последнюю, завершающую стадию. Она характеризуется остаточными явлениями. Зависят они от причины, объема, локализации поражения, возраста больного.

Справочно. Продолжительность каждой стадии зависит от особенностей развития болезни, индивидуальных черт человека.

Особенности симптомов

Инсульт спинного мозга проявляется в виде целого ряда синдромов:

• Передней полимиелопатии. Сосудистые поражения возникают на уровне передних рогов. Вследствие этого развивается парез конечностей, гибель мышечных тканей.
• Преображенского. Характеризуется параличом конечностей, дисфункцией органов таза.
• Центромидулярной ишемии. Напоминает симптоматику рассеянного склероза. При этом развивается парез.
• Бокового амиотрофического склероза. Отмечается слабость в верхних конечностях, усиливаются рефлексы, нарушение питание и атрофия мышечных волокон, расположенных в кистях.
• Ишемический. Больные жалуются на резкие боли в спине, ощущение жжения, ползающих мурашек, слабость.
• Синдром Броун-Секара.

Справочно. Проявление симптомов спинального инсульта во многом зависит от того, какая артерия повреждена.

Поражение переднего спинального сосуда в верхней части ведет к утрате чувствительности в руках и ногах. В области перекреста пирамидных путей – к одностороннему параличу.

Повреждение заднего спинального сосуда вызывает умеренную слабость и утрату чувствительности в конечностях.

Нарушения корешково-спинальной артерии вызывает утрату чувствительности от груди, парез нижних конечностей, задержку мочеиспускания. Если этот сосуд поражен в нижней части, парализуются икровые мышцы. Исчезают рефлексы в ахилловом сухожилии, утрачиваются ощущения в области поясницы и крестца.

Повреждение артерии Адамкевича приводит к слабости в обеих ногах, потерю чувствительности от грудного отдела, расстройства работы органов таза.
Каждый вид поражения характеризуется своими особенностями.

Ишемический инсульт

При обострении заболевания возникает парез, нарушается работа сфинктеров, отмечается потеря чувствительности, затрудняется дыхание. Если очаг расположен в шейном отделе, изменяется геометрия лица, сужается зрение.

Ишемический инсульт спинного мозга сопровождается признаками церебрального удара: потерей сознания, ориентации, рвотой.

Геморрагический инсульт

Гематомиелия характеризуется сначала острой болью, охватывающей тело. В дальнейшем конечности обездвиживаются, теряют чувствительность. Обширные кровоизлияния ведут к тетрапарезу. При этом страдают органы таза.

Боль при гематорахисе — дергающая, часто сопровождается потерей ориентации в пространстве, времени, нарушениями восприятия, рвотой.

Причины

К инсульту спинного мозга ведет состояние поврежденного сосуда. В этом случае говорят о первичном поражении. К этому классу причин относят атеросклероз, гипертонию, патологии сердца, васкулиты, варикозное расширение вен, нарушения формы и структуры сосудов. Часто удару предшествует появление тромба, стеноз сосудистых мышц.

Справочно. Вследствие этих заболеваний происходит истончение стенок, потеря ими эластичности, образование липидных наростов, закупорка сосудов.

Повреждения сосудов могут быть вызваны внешними причинами, приводящими к их сдавливанию. Это опухоли доброкачественного и злокачественного характера, межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилит, арахноидит.

К спинальному инсульту приводят травмы позвоночника, сосудов, возникающие, например, при авариях, занятиях спортом, операциях, некоторых диагностических мероприятиях.

Связывают патологию и с заболеваниями крови, эндокринной системы, сифилисом, СПИДом, воспалительными процессами.

Исследователи выделяют несколько факторов, провоцирующих спинальный инсульт. Это:

• высокое давление;
• высокий уровень холестерина в крови;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• курение;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• алкоголь;
• психоэмоциональные нарушения.

Диагностика

Симптомы спинального инсульта во многом напоминают признаки других заболеваний: полиомиелита, спинального типа рассеянного склероза, патологии мозжечка. В связи с этим точная постановка диагноза может быть затруднена.

В рамках диагностики проводится ангиография — она позволяет установить поврежденный сосуд, его особенности, нарушения формы, снижение кровотока, наличие тромбов.

Магнитно-резонансная томография проводится с целью исключения опухоли, межпозвоночной грыжи, травмы, гематомы. Метод помогает обнаружить смещение, компрессию позвонков.

При слабости мышц, нарушениях их иннервации проводят электронейромиографию.
В некоторых случаях, главным образом с целью исключения воспалительных процессов, проводят пункцию спинного мозга.

Менее информативным методом при ударе считается УЗИ с допплерографией.

Дополнительно проводится анализ крови на общую формулу, биохимию. Исследуется уровень сахара, холестерина.

Показаны консультации эндокринолога, кардиолога, терапевта, гематолога.

Лечение спинального инсульта

После уточнения диагноза определяются тактика лечения. Она включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для нормализации вязкости крови в случае ишемического инсульта используют препараты, направленные на ее снижение: Гепарин, Аспирин. При геморрагическом инсульте – на ее повышение. К гемостатикам относят Гордокс, Дицинон.

Назначаются лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в ЦНС. Это Кавинтон, Ницерголин, Энелбин.

С целью улучшения венозного кровотока рекомендуется использовать Эскузан, Троксевазин.

Защиту нейронов от повреждения обеспечивает Актовегин, Ноотропил, Танакан. Улучшить прохождение нервных импульсов можно с помощью Нейромидина.

Для улучшения состояния сосудов, обеспечения их функций, исправления микроциркуляции назначаются ангиопротекторы. Это Аскорутин, Троксерутин.

Снизить отеки и вывести лишнюю жидкость из организма помогают диуретики: Лазикс, Гипотиазид, Вреошпирон, Фуросемид.

Уменьшению мышечного тонуса, снятию спазм способствует Баклофен, Мидокалм, Трентал, Агапурин.

Используется витаминотерапия. Назначаются витамины группы B, например, препарат Мильгамма.

При необходимости проводятся медикаментозные блокады, иммобилизация позвоночного столба.

При опухолях, гематомах, оказывающих сдавливающее воздействие на мозг, проводится оперативное вмешательство. Показанием для него также являются травмы позвоночника.
По завершении острой стадии, проводится вытяжка, массаж, физиопроцедуры.

Восстановление после спинального инсульта

Прогноз на выздоровление зависит во многом от мер, предпринимаемых после выписки больницы.

Справочно. Большое внимание следует уделять уходу за больным.

При ограничении двигательной активности важно предотвратить возникновение пролежней. Для этого человека подмывают, постель под ним расправляют, удаляют все крошки. При появлении воспаления ранку, обрабатывают спиртовым раствором и тальком.

Пострадавшему от удара необходимо создать условия для восстановления после спинального инсульта двигательной активности. Он должен иметь возможность садиться, вставать, потягиваться. Если больной может ходить, рекомендуется совершать прогулки, каждый день делать гимнастику.

Для реабилитации после инсульта спинного мозга показана физиотерапия. Проводится магнитотерапия, электрофорез, массаж тела, конечностей. Рекомендуются парафиновые аппликации, прием восстановительных ванн.

Важным компонентом процесса реабилитации считается соблюдение лекарственных назначений.

Для устранения последствий пареза ног используется метод «биологической атаки». На ногах устанавливаются электроды, которые увеличивают биопотенциал мышц.

Последствия

Справочно. Прогноз после спинального инсульта — достаточно благоприятный. Как правило, больные выздоравливают. Хотя при травмах позвоночника, у людей пожилого возраста остаются нарушения чувствительности, работы тазовых органов, двигательные расстройства.

Осложнения в двигательной сфере связывают с сохранением парезов. Из-за остающейся слабости мышц человек теряет способность передвигаться, утрачивает навыки самообслуживания, нуждается в постоянном уходе.

Утрата чувствительности на некоторых участках тела ведет к невозможности ощущать боль, температурные изменения, невозможности тактильного узнавания предметов. Потеря способности чувствовать что-либо делает людей некоторых специальностей нетрудоспособными.

Частыми последствиями инсульта спинного мозга являются дисфункции в работе органов таза. Нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.

Профилактика

Справочно. Развитие спинального удара во многих случаях можно предотвратить. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, стараться избегать повреждения позвоночника, отказаться от вредных привычек, кушать полезную и здоровую еду, следить за своим здоровьем.

Важную роль в профилактике играет регулярная физическая активность, включающая занятия физкультурой, утреннюю гимнастику, прогулки.

Рекомендуется раз в год проходить полное медицинское обследование.

О развитии спинального удара говорят возникающие боли в области спины, потеря двигательной активности, в дальнейшем — утрата чувствительности. Вызывают заболевание повышенное давление, атеросклероз, нарушения вязкости крови, обменных процессов.

Справочно. Для лечения инсульта спинного мозга используется медикаментозная терапия и хирургические методы. Важным моментом в восстановлении здоровья является соблюдение реабилитационных мер, определенных врачом.

Пять главных вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Каждые полторы минуты в России один человек заболевает инсультом. Он уносит жизней больше, чем СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Помощью пациентам с инсультом и их близким, занимается фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ». Его основали люди, столкнувшиеся с этой бедой в собственных семьях. Сейчас фонд поддерживает медицинские учреждения, способствует развитию компетенций медицинского персонала в регионах, а еще — занимается просвещением. Сотрудники фонда поняли, что информации не хватает как родственникам пациентов, так обществу. О симптомах инсульта и профилактике — нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью — выслушать и поддержать.

Для этого больше года назад фонд “ОРБИ” создал бесплатную “горячую линию”. За это время на нее с вопросами обратилось уже больше 7 тысяч человек.

Сотрудники фонда рассказывают россиянам о симптомах и важности профилактики инсульта Фото: предоставлено фондом «ОРБИ»

О том, как линия работает, кто может обратиться сюда и какую консультацию получить, “КП” рассказала директор по развитию фонда Екатерина Милова.

— Инсульт — одна из главных причин смертности и инвалидизации в России и в мире. В какой-то момент число звонков в наш фонд настолько выросло, что мы поняли, что есть необходимость в постоянном консультировании по телефону. Так мы открыли специальную “горячую линию”, с операторами, юристами и психологами. Профессиональная помощь последних очень важна, так как часто люди звонят к нам в большом стрессе — после того, как с кем-то из их близких случился инсульт.

Директор по развитию «ОРБИ» Екатерина Милова Фото: предоставлено фондом «ОРБИ»

— Какой информации в первую очередь не хватает людям?

— Очень много вопросов о том, как ухаживать за больным человеком дома. Часто задают юридические вопросы: как получить инвалидность или бесплатную реабилитацию по ОМС. Постоянно возникают новые вопросы — например, как оформить опекунство на родного человека, ставшего инвалидом после инсульта. Не всегда в больницах об этом рассказывают, но родные могут позвонить нам и им подскажут.

Также на линии мы делали специальные “дни кардиолога” и дни, когда на вопросы людей отвечал специалист по реабилитации и уходу — эрготерапии.

Еще один вопрос, который по итогам первого года работы оказался очень популярен: люди интересуются профилактикой инсульта и симптомами. Когда мы открывали линию, нам хотелось рассказывать об этом, но мы не ожидали, что именно с этим вопросом нам станут звонить.

— Получается, что на линию могут обратиться не только те, кто столкнулся в своей семье с инсультом — но и любой человек?

— Да, люди интересуются, как не заболеть, как вовремя определить симптомы. Мы уделяем этому очень большое внимание, чтобы люди знали, когда нужно вызывать “скорую помощь”, не теряли драгоценное время.

ВАЖНО

Телефон “Горячей линии фонда “ОРБИ” 8 800 707 5229.

Звонок бесплатный для всей России, с 9:00 до 21:00 по мск.

ЗНАЙ!

Пять вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Отвечает медицинский эксперт фонда ОРБИ, специалист по социальной реабилитации Ася Доброжанская.

1. Что такое инсульт и чем он опасен?

Инсульт – это заболевание, при котором в головном мозге прерывается кровоснабжение и это приводит к смерти нервных клеток. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге, которое происходит при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Но большинство инсультов происходит при закупорке артерий головного мозга (ишемический инсульт).

Повреждение какой-либо части головного мозга грозит очень серьезными последствиями, нарушающими работу всего организма. Инсульт может повлиять на то, как человек двигается, говорит, как думает и как чувствует.

Последствия зависят от того, какая часть мозга была затронута, насколько велика поврежденная область и времени, в течение которого в область мозга не поступала кровь.

Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но примерно 80% из тех, кто выжил после инсульта, имеют какую-то степень инвалидности.

2. Кто находится в зоне риска?

Принято считать, что инсульт случается только в пожилом возрасте, но в действительности он может поразить любого, включая молодых людей и даже детей. Инсульт — одна из основных причин получения инвалидности среди трудоспособного населения.

Существует несколько факторов, которые влияют на риск развития инсульта. Некоторые из них невозможно контролировать, например, пол, возраст и наследственность. Однако многие факторы риска связаны с образом жизни и поддаются корректировке – курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и употребление нездоровой пищи. Абсолютно каждый может значительно снизить свои риски, сделав несколько простых изменений в своих привычках.

Кроме этого, значительно увеличить риск инсульта могут определенные заболевания, такие как гипертония (повышенное давление), сахарный диабет, мерцательная аритмия и высокое содержание холестерина.

3. Главные симптомы инсульта?

— внезапное онемение или паралич половины тела или конечности;

— онемение половины лица;

— затруднение или потеря речи;

— затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;

— головокружение и потеря координации;

— внезапная, сильная головная боль.

Улыбка, речь, рука — простой тест, который помогает вовремя распознать надвигающийся инсульт Фото: предоставлено фондом «ОРБИ»

В случае с инсультом решающее значение имеет время: чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное восстановление. У врачей есть 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток в головном мозге и уменьшить тяжесть последствий инсульта. Именно поэтому очень важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно обнаружить их у себя или у кого-то рядом.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.

4. Что делать, если у близкого случился инсульт?

При появлении симптомов, которые мы перечисли выше – слабости или неподвижности половины тела, ассиметрии лица, невнятности речь — нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать никакие препараты. Если врачи скорой говорят о госпитализации – значит, нужно немедленно ехать в больницу.

В больнице человек получит лечение, но и после него будет требоваться реабилитация, зачастую длительная. Помните, что начинать ее нужно как можно скорее. Ведь для восстановления после инсульта у нас есть один год. Через год изменения зафиксируются, и неврологический дефицит будет не восполнить.

После выписки из больницы наш близкий человек будет хуже ходить, разговаривать, ориентироваться, обслуживать себя. Это потребует подготовки квартиры под его новые потребности. Консультацию специалиста по реабилитации можно бесплатно получить по горячей линии ОРБИ 8 800 707 52 29

5. Можно ли предотвратить инсульт и как?

По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% случаев преждевременных инсультов и инфарктов можно предотвратить.

По мере старения наши артерии становятся все уже и более восприимчивы к повреждениям, что повышает вероятность инсульта. Кроме этого, некоторые состояния (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет) могут ускорить процесс “старения сосудов”. Регулярные осмотры у врача и проверка состояния сосудов помогут отследить все изменения и принять необходимые меры для предотвращения инсульта.

Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, приверженность здоровому питанию, физическая нагрузка и наблюдение за своим весом — все это поможет снизить риск развития заболевания.

Люди, которые уже перенесли инсульт, также находятся в группе риска повторного инсульта. Им важно постоянно принимать назначенные врачом лекарства, регулярно проходить медицинские осмотры, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет изменений в образе жизни, которые необходимо внести.

Инсульт. Причины, типы, симптомы и лечение инсультов.

Мозговой инсульт.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения являются предвестниками мозговых инсультов.
Инсульты бывают следующие: Ишемическими и Геморрагическими.

Его еще называют инфаркт мозга, развивается при нарушении (уменьшении) мозгового кровотока. Чаще всего причиной инфаркта мозга является атеросклероз, особенно когда он сочетается с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, системными заболеваниями (коллагенозами), сифилисом, облитерирующим тромбангенитом, заболеваниями крови, инфекционными болезнями, интоксикациями, травмами. А также при пороках сердца и инфаркте миокарда. Обычно ишемическому инсульту предшествует физическое или психическое перенапряжение.

В результате закупорки сосуда (тромбоз, эмболия, спазм) возникает сосудисто-мозговая недостаточность, что приводит к нарушению питания мозговой ткани — инфаркту. Иногда этому предшествуют головные боли, чувство дискомфорта.

Для ишемического инсульта наиболее характерно постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2–3-х дней. Степень выраженности их может “мерцать”, то спадая, то нарастая вновь. Характерным для инфаркта мозга является превалирование очаговых симптомов (онемение лица, нарушение речи, слабость в конечностях, нарушение функции), но может не быть головной боли, тошноты, рвоты. Артериальное давление или нормальное, или пониженное. Как правило температура не повышена, лицо бледное, слегка цианотичные губы и носогубный треугольник. Пульс учащен, слабый, пониженного наполнения. Чаще всего у таких больных наблюдались сердечные боли, которые указывают на стенокардию, или такие пациенты перенесли инфаркт миокарда, наблюдались у кардиолога с явлениями коронарокардиосклероза и ишемической болезни сердца. Регистрируются нарушения сердечного ритма. Наблюдается снижение пульсации магистральных сосудов.

Очаговые симптомы при ишемическом инсульте зависят от локализации мозгового инфаркта.

• Из очаговых симптомов при поражении больших полушарий наблюдаются параличи или парезы в противоположных очагу поражения конечностей в сочетании с центральными парезами лицевого или подъязычного нерва (на стороне поражения: лицо справа — нога и рука слева). При левополушарных очагах нередко наблюдается расстройство речи, при правополушарных очагах — нарушение схемы тела, больной не осознает собственный физический дефект (анозогнозия).
• Если ишемический очаг поражения локализуется в области мозгового ствола, то наряду с парезами конечностей возникает поражение ядер черепно-мозговых нервов. Часты глазодвигательные расстройства, подергивания глазных яблок при взгляде в сторону, головокружение, нарушение статики и координации, нарушение речи при полном ее понимании (страдает речевой аппарат), расстройство глотания и других жизненно важных функций. Может беспокоить головная боль в шейно-затылочной области.
• В частных случаях причиной инсульта является эмболия мозговых сосудов, т. е. закупорка сосуда эмболом.
  В связи с этим, многое из того, что сказано выше о клинике ишемического инсульта, относится и к эмболии мозговых сосудов. Однако имеются и некоторые особенности инсультов, обусловленных эмболией. Наиболее часто встречаются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, ревматическом эндокардите, бактериальном эндокардите, во время операций на сердце, при инфарктах миокарда, кардиосклерозе, склерозе аорты и магистральных сосудов, а также тромбах всех конечностей.
  Иногда эмболии возникают при гнойных процессах в легких, инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях. Может возникнуть жировая эмболия при переломах трубчатых костей, газовая эмболия при операции на легких, при кессонных работах.

Неврологическая симптоматика развивается мгновенно, часто наблюдается кратковременная утрата сознания, и, кроме симптомов выпадения (параличи, парезы, нарушение речи и др.), при эмболии наблюдаются симптомы раздражения в виде эпилептиформных припадков, напряжения затылочных мышц (менингиальные симптомы), нарушения зрения. Артериальное давление нормальное или пониженное.
При жировой эмболии клиническая картина инсульта развивается через несколько часов или через сутки. И этому предшествуют легочные нарушения в виде кашля, одышки, кровохарканья, так как жировые частицы проходят через легкие.
 

Это кровоизлияния в вещество головного мозга или под паутинную оболочку мозга, которые могут носить также и смешанный характер (субарахноидально-паренхиматозные).

Кровоизлияние в вещество головного мозга чаще всего наблюдается у лиц с гипертонической болезнью и возникают в больших полушариях, реже в мозжечке и мозговом стволе. Различают кровоизлияния вследствие разрыва мозгового сосуда (по типу гематомы) и по типу геморрагического пропитывания (диапедезные). Диапедезные кровоизлияния встречаются главным образом в глубинных структурах мозга (зрительный бугор).
Кровоизлияние в мозг развивается обычно внезапно в момент физического и эмоционального напряжения. Больной падает и теряет сознание или сознание его становится спутанным. В начальном периоде геморрагического инсульта может наблюдаться психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция в здоровых конечностях, рвота. Возникает сильная головная боль, могут быть менингиальные симптомы, но степень их выраженности умеренная. Очень характерно для кровоизлияния в мозг раннее появление выраженных вегетативных нарушений — покраснение или бледность лица, потливость, повышение температуры тела. Артериальное давление чаще всего повышено, пульс напряжен, дыхание нарушено (может быть хриплым, периодическим, учащенным, редким, разноамплитудным).

При полушарных кровоизлияниях имеют место гемипарез или гемиплегия, гемигинестезия (снижение болевой чувствительности), парез взора в сторону парализованных конечностей. Массивные полушарные геморрагии осложняются вторичными стволовыми синдромами. Появляются глазодвигательные расстройства (расширение зрачка, косоглазие, снижение реакции зрачка на свет, “плавающие” или маятникообразные движения глазных яблок). Могут также появиться расстройства мышечного тонуса (напряжение мышц или судороги), нарушение жизненно важных функций.

Если произошло Кровоизлияние в мозжечок, то появляется головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, сопровождающееся сильной головной болью в области затылка, болью в шее, спине. Возникает рвота, мышечная слабость, нарушается речь, глазные яблоки встают по “вертикали” т.е. регистрируется их “косое” положение. Выраженных парезов конечностей нет.

Если кровоизлияние в мозг сопровождается Прорывом крови в желудочки мозга, то возникает угроза летального исхода в 70% случаях, т.к. нарушаются жизненно важные функции.
Клиническая картина различная, в зависимости от локализации пораженного сосуда. В любом случае все инсульты желательно лечить в стационарных условиях.

Как можно отличить кровоизлияние в мозг от инфаркта мозга?
Для этого проводят дифференциальную диагностику с учетом характерных признаков:

• Молодой или средней возраст — багровое лицо, напряженный пульс, повышенное артериальное давление более характерны для кровоизлияния. Пожилой возраст — бледное лицо, нормальное или пониженное артериальное давление, признаки сердечно-сосудистой недостаточности говорят в пользу инфаркта мозга.
• Быстрое развитие заболевания, рвота, головные боли и т. д. чаще наблюдается при кровоизлиянии в мозг. Постепенное развитие очаговых симптомов при отсутствии общемозговых (головной боли, тошноты, рвоты), парез одной из конечностей, нарушение речи говорят больше о мозговом инфаркте, т. е. ишемии мозга. Сопоставление ряда приведенных признаков обычно помогает поставить правильный диагноз.

И все же нередко самый тщательный сбор анамнеза, анализ клинической картины не позволяют доказательно отдифференцировать геморрагический и ишемический инсульты. В условиях клиники для этого прибегают к исследованию спинномозговой жидкости, а также к инструментальным методам диагностики.
 

 

• Лечение острых сердечно-сосудистых расстройств включает в себя мероприятия по нормализации артериального давления, сердечной деятельности и ритма сердца.
• При резком понижении артериального давления вводят кардиотонические смеси в 5%-ном растворе глюкозы или в растворе Рингера, или в 4%-ном растворе гидрокабоната натрия внутривенно, капельно, по 20–40 капель в 1 минуту.
  Примерный состав смеси:
  раствор мезатона 1%-ный — 1,0 мл;
  раствор норадреналина 0,1%-ный — 1,0 мл;
  раствор коргликона 0,006%-ный — 0,5–1 мл, в 250 мл одного из перечисленный выше растворителей.
• Можно также применять гидрокортизон, допамин, эфедрин, подкожно ввести раствор кофеина.
  Мезатон так же можно ввести подкожно или внутримышечно 1–2 мл 1%-ного раствора.
• При повышенном артериальном давлении назначают раствор дибазола 0,5%-ный от 5 до 10 мл или 1%-ный от 2 до 5 мл внутривенно или внутримышечно. Гiпотензивная терапия должна быть осторожной и артериальное давление следует снижать до цифр, свойственных больному до инсульта.
• При ослаблении сердечной деятельности вводят раствор коргликона 0,06%-ный 0,25–1 мл или раствор строфантина 0,05%-ный 0,25-1мл с глюкозой (для больным диабетом — с изотоническим раствором натрия хлорида).
  У больных инсультом часто возникает дыхательная недостаточность, особенно при тяжелых инсультах и инсультах средней тяжести.
  Появление учащенного поверхностного дыхания уже является поводом для проведения профилактических и лечебных мероприятий.
  Все мероприятия, такие как введение зондов проводят в условиях клиники.
• Для поддержания водно-электролитного баланса организма и кислотно-щелочного равновесия у больных, которые находятся в бессознательном состоянии, необходимо регистрировать потерю жидкости (рвота, понос, мочеиспускание, чрезмерное потоотделение). В среднем такому больному вводят парентерально около 2000 мл в сутки жидкости в 3–4 приема.Необходимо восполнять дефицит калия, чтобы избежать осложнений со стороны сердца.

Одним из грозных спутников инсульта является Отек мозга.

• Для уменьшения отека мозга применяются салуретики. Препараты этого типа усиливают диурез.
  Одним из этих препаратов является лазикс. Назначают внутривенно 40–60 или 80 мл, а также внутримышечно, или урегит 50 мг в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Необходимо восполнять дефицит калия при этом.
• Для борьбы с отеком мозга могут так же применяться кортикостероидные гормоны. Чаще всего назначают дексаметазон в дозе от 16 до 30 мг в сутки внутривенно, но не назначают при высоком АД, сахарном диабете, язвенной болезни.
• Отек мозга можно также снимать вводя осмотический диуретик — маннитол. Маннитол назначают из расчета 1–1,5 г на кг веса в сутки в виде 15–20%-ного раствора на дистиллированной воде или на изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно, капельно — 80 капель в минуту. Суточную дозу целесообразно вводить в 3 приема.
• Применяют также глицерин (глицерол) — трехатомный спирт.
  Его можно вводить внутрь расчете 1–2 г на 1 кг веса в смеси с водой или фруктовым соком в пропорции 1:2 или 1:3. Если больной не глотает, то вводят через зонд. Можно вводить внутривенно в виде 10% раствора на изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 1 г на 1 кг веса больного.

Фитотерапия при инсульте.

• Антигипертонические сборы из боярышника, полевого хвоща, астрагала снижают артериальное давление.
• Благотворно действует настой петрушки как мочегонное и общеукрепляющее средство, т. к. в петрушке содержится большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С).
• Хорошо действуют на артериальное давление и сосудистую стенку ягоды малины. Их можно употреблять как в сыром виде, так и в чае, варенье.
• Чай с мятой, мелиссой успокаивает нервную систему, что благотворно действует на сосуды.
• Великолепно действует настой или отвар корня валерианы, улучшая сон и вызывая легкую релаксацию как сосудистой стенки, так и мышц.

В первые дни заболевания применяют акупунктуру с целью снижения артериального давления, прекращение кровотечения и выведение больного из бессознательного состояния.
 

 

Массаж Делля.

Владимир Делль разработал этот массаж для себя, в тот период когда перенес инсульт. Благодаря системному массажу восстанавливается кровообращение в сосудах головного мозга. Сейчас эту методику успешно применяют в Московском институте физических методов реабилитации.
Итак:

• Руки. Снимите с себя все металлические предметы, вымойте руки теплой водой. Хорошо разотрите и разомните пальцы, ладони, запястья, предплечья. Потрясите кистями. Можно смазать руки яблочным уксусом, нутряным свиным жиром, оливковым или топленым маслом. Но нельзя кремом! Руки нужно растирать до тех пор, пока в них не появится ощущение тепла и тяжести. Затем переходят ко второму упражнению.
• Уши. Легкими движениями разотрите пальцами края ушных раковин, медленно продвигаясь сверху к мочке уха, так же медленно обратно и снова к мочке. Края уха должны потеплеть. После этого разотрите срединную часть ушной раковины, потом потяните мочки ушей вниз несколько раз, пока они не станут теплыми и красными. Сделайте “вилки” указательным и средним пальцами обеих рук и разотрите ими кожу за ушами и углубления под ними. Вставьте указательные пальцы в слуховой проход (в оба уха) и помассируйте его. Затем с силой надавите изнутри на козелок — бугорок перед ушной раковиной. Движение при этом делайте вверх и вперед одновременно. Отпустите и снова с усилием нажмите на козелок вверх и вперед. Нажали на секунду — отпустили, опять начали — отпустили и так 5 минут.
  Это очень полезно всем гипертоникам, т. к. снижает артериальное давление, а у здоровых — предупреждает гипертонию.
  Отдохнув, разотрите уши, потяните их в стороны, вверх, вниз, потеребите и снова разотрите. Если они стали горячими, растирание прекратите.
• Сжимая средние и большие пальцы, хорошо разомните мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника.
  Помассируйте вверх и вниз по задней поверхности шеи до ощущения тепла. Затем “помните” шею ребрами обеих ладоней и так несколько раз. Затем делайте массаж передней и боковых поверхностей шеи. Вилкой из большого и указательного пальцев поглаживайте шею спереди сверху вниз, захватывая справа и слева обе сонные артерии, в течение 2–3 минут поочередно то — правой, то левой рукой только в одном направлении — сверху вниз. Осторожно гладьте щитовидную железу.
• Теперь поднимитесь со стула, пальцы рук сомкните. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой ладонью массируйте основание шеи с двух сторон. После этого сделайте массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.

Приступайте к массажу головы.

• Сядьте, закройте глаза, отрешитесь от всех забот и тревог.  Расслабьтесь! Голову свободно свесьте к груди.
• Не спеша, легонько погладьте лицо ладонями, потом голову и шею. Постепенно усиливайте давление подушечек пальцев на кожу головы. Прижимайте их к ней. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями по часовой стрелке легко разотрите лоб, виски, затылок. Еще раз погладьте лицо. Пальцы обеих рук прижимайте ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова — и очень медленно продвигайте их к темечку, к тому месту, где у детей находится родничок. При этом активно массируйте кожу, разминайте и двигайте ее — во все стороны. Когда пальцы встретятся на “родничке”, сильно прижмите все подушечки к коже и активно двигайте ее вперед-назад минуты 3–4, затем опустите руки, отдохните.
  Повторите прием.
  Завершите его поглаживанием лба.
• Затем указательный, средний и большой палец соедините в щепоть, прижмите к вискам и подушечками массируйте их по часовой стрелке. Присоедините к щепоти остальные пальцы и с двух сторон продвигайтесь от висков к макушке. Кожу разминайте и двигайте, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигайтесь медленно, как бы ощупывая каждый сантиметр кожи. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошенько ее помассируйте.
• Опустите руки, отдохните. Прислушайтесь к своим ощущениям.
• Опустите голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижмите к бокам затылочного бугра и начинайте массировать и двигаться снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев разомните их получше, и переходите к массажу затылка. В том месте, где к голове прикрепляются мышцы шеи, есть боковые две симметричные впадины. А в центре, под затылочной костью впадина побольше. Ее нужно хорошо промассировать средними пальцами, а боковые — большими и указательными. Делайте это одновременно обеими руками, с двух сторон. Затем легкими прикосновениями погладьте всю голову и лицо. Опустите руки, отдохните, погладьте их от кончиков пальцев до предплечий. Положите руки на колени, посидите тихо, расслабьтесь.
• Приступить к массажу позвоночника необходимо стоя. Руки сзади в “замке”. Косточками пальцев вначале круговыми движениями разотрите крестец до появления тепла. Затем, продвигая “замок” выше, продольными и поперечными движениями разотрите спину.
• Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вздохнуть, выдохнуть.
• Сядьте на стул, погладьте ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи, помассируйте руки. Примите позу кучера: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед и опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями. Голова свисает на грудь.
  Вдохните глубоко через нос и мысленно скажите: “Я верю в защитные силы своего организма”. Затем сложите губы трубочкой, медленно выдохните и скажите себе: “Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь”. Теперь можно прилечь и отдохнуть. Массаж необходимо делать два раза в день — утром и вечером.