врожденные и приобретенные, причины возникновения и лечение

• Врожденные
• У новорожденных

Сегодня патологии сердца встречаются у многих людей. Причем заболевания ССС диагностируют не только у взрослых людей и людей старшей возрастной категории, но и детей. Болезни сердца очень опасны. Лечение практически всех болезней сердца продолжительное и нередко пожизненное.

Игнорирование симптоматики того или иного заболевания чревато не только развитием более опасных патологий, в частности инсульта, инфаркта, но и летальным исходом. Именно поэтому, при выявлении тревожных симптомов, сигнализирующих о поражении ССС необходимо незамедлительно начинать принимать меры.

Под сердечными патологиями подразумевается любое нарушение или перебой в работе сердца, спровоцированные поражением сердечной мышцы, перегородок, сосудов сердца или клапанов, эндокарда, эпикарда или перикарда.

Заболевания сердечно-сосудистой системы опасны, или даже более того коварны, так как большая их часть на протяжении довольно длительного периода времени вовсе никак себя не проявляет, то есть патологии протекают в скрытой форме. Выявляются дефекты зачастую случайно при проведении рентгенограммы грудной клетки, УЗИ или ЭКГ.

Сердце — самый важный орган в человеческом организме. Нарушение функционирования ССС пагубно сказывается на других органах и системах. Именно поэтому заболевания сердца по своей опасности приравниваются к злокачественным новообразованиям и становятся основной причиной преждевременной смерти, даже в тех странах, где уровень медицины весьма высокий.

 

Не стоит заниматься самолечением. Назначить прием того или иного медикаментозного препарата может только квалифицированный специалист и исключительно после проведения всех необходимых исследований, в частности УЗИ и ЭКГ.

К самым распространенным и весьма серьезным болезням ССС относят:

• клапанные пороки;
• врожденные заболевания сердца;
• артериальную гипертензию;
• недуги сердца воспалительной природы;
• нарушения сердечного ритма;
• нарушения проводимости миокарда;
• ишемические поражения.

К самым часто встречающимся нарушениям проводимости сердечной мышцы относят: аритмию, фибрилляцию (персистирующую аритмию), экстрасистолию. Развитие подобных недугов обусловливается злоупотреблением медикаментозными препаратами или органическими изменениями, возникновение которых спровоцировано иными сердечными патологиями.

Что касательно ишемических поражений сердца, то к таковым относят инфаркт и ИБС. Развитие первого провоцируется зачастую атеросклерозом или тромбозом. Инфаркт характеризуется прекращением подпитки определенных участков кислородом, вследствие чего соединительная ткань со временем замещает мышечную. Что относительно ИБС, то этот недуг развивается вследствие уменьшения притока крови к сердцу.

К недугам сердца воспалительной природы относятся миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце), перикардит (воспалительный процесс в серозной оболочке), эндокардит (воспаление во внутренней оболочке сердца). Миокардит и эндокардит — это не самостоятельные патологии. Зачастую развитие подобных патологий провоцируется проникновением простейших, вирусов, грибков или микробов.

Артериальная гипертензия — весьма опасная патология, развитие которой обусловливается нецелесообразным приемом медикаментозных средств или их злоупотреблением. Именно гипертония является основной причиной сердечных приступов, а также повышения риска кровоизлияний.

Что касательно пороков клапанов, то подобные дефекты являются самыми распространенными. Развитие недугов провоцируется, как правило, аутоиммунными или инфекционными патологиями.

К клапанным порокам относят:

• аортальный и митральный стенозы;
• недостаточность аортального и митрального клапанов;
• дилатацию митрального клапана;
• пролапс митрального клапана.

Провоцируется поражение сердца и атеросклерозом, коронарными недугами сердца, кардиосклерозом. Развитие атеросклероза обусловливается отложением на сосудистых стенках холестерина, а также дальнейшим разрастанием в них соединительной ткани. Впоследствии подобные изменения чреваты деформацией сосудистых стенок и их закупоркой.

К патологическим изменениям в сердце относят: сердечную астму, гипертрофию сердечной мышцы, сердечную недостаточность. Подобные недуги развиваются на фоне иных патологий ССС. Сердечная астма характеризуется приступами удушья. Развивается на фоне инфаркта миокарда и подобных недугов. Что касательно сердечной недостаточности, то возникновение этой патологии обусловливается понижением способности сердечной мышцы к сокращению.

Что относительно врожденных недугов, то их развитие обусловливается генетическими нарушениями. Доказано, что пороки сердца развиваются к 28ому дню развития плода. Генетический фактор не единственная причина развития того или иного врожденного недуга. Нередко их появление провоцируется патологиями матери или употреблением ею определенных медикаментозных препаратов во время вынашивания плода.

Патологии сердца: симптоматика

Заболевания ССС сопровождаются различными симптомами. Как уже упоминалось, болезни сердца весьма коварны. И порой бывает очень сложной их выявить. Мало кому известно, что самый банальный симптом — кашель, может сигнализировать о надвигающееся беде «приступе», а отеки и повышенная потливость являются признаками большинства заболеваний сердца. Поэтому не стоит недооценивать усталость или кашель. При частом появлении этих симптомов в незамедлительном порядке обратитесь за помощью квалифицированного специалиста. Только так вы сможете предупредить сердечную катастрофу.

Каждая болезнь обладает характерными признаками. Однако имеют недуги сердца и общую симптоматику.

Итак, недуги сердца сопровождаются следующими общими (свойственными для всех) проявлениями:

• повышенной утомляемостью;
• понижение аппетита или его отсутствием;
• отеками ног;
• одышкой;
• учащенным сердцебиением;
• частыми головокружениями;
• предобморочными состояниями;
• потерей сознания;
• неприятными ощущениями в груди: дискомфортом и болезненностью;
• тяжестью, сжатием или сдавливание в области правого подреберья;
• кашлем;
• недомоганием;
• побледнением дермы;
• увеличением температуры;
• повышением или понижением АД;
• тошнотой и рвотой.

При появлении кашля, первое, что приходит в голову — простуда. Однако патологии ССС коварны и могут маскироваться под иные недуги. Если начался кашель, и он долго не проходит после приема отхаркивающих препаратов, и если он не сопровождается отхождением мокроты, стоит насторожиться и обратиться к врачу.

Нередко заболевания ССС сопровождаются симптоматикой функциональных расстройств ЦНС: бессонницей, рассеянностью, беспокойством, тремором конечностей. Эти проявления могут сигнализировать о неврозе сердца. Побледнение дермы является одним из признаков малокровия, спазма сосудов, воспалительного процесса в сердце, ревматизма.

Тяжелые формы легочно-сердечной недостаточности сопровождаются сменой цвета губ, носа, щек, конечностей. Они приобретают некую синюшность. Увеличение температуры или даже лихорадка частые спутники перикардитов, эндокардитов и миокардитов.

Появление сильных отеков, причем к окончанию дня может быть обусловлено не только изобилием соленых яств или наличием почечных патологий. Это частое проявление такого недуга как сердечная недостаточность. Головокружение и укачивание в транспорте — частые признаки или даже предвестники инсульта. Появление пульсирующей головной боли и тошноты свидетельствуют об увеличении АД. Ощущение нехватки кислорода, появление одышки — признаки сердечной недостаточности и стенокардии.

Развиться тот или иной недуг может по разным причинам, но зачастую возникновение всех патологий ССС обусловливается:

• наличием пагубных привычек: курения, злоупотребления спиртными напитками;
• наличием лишнего веса;
• нездоровым несбалансированным питанием;
• малоактивным и нездоровым образом жизни;
• генетической предрасположенностью;
• приемом определенных медикаментозных препаратов, их злоупотреблением.

Большинство патологий сопровождаются едва уловимыми проявлениями или вовсе никак не проявляются. Запущенные недуги чреваты необратимыми последствиями и значительным сокращением жизни человека. Лечение того или иного заболевания должно быть своевременным и целесообразным.

Терапией недуга, назначением приема того или иного медикаментозного препарата может заниматься только врач кардиолог, и только после проведения необходимых обследований.

Зачастую назначается проведение:

• эхокардиограммы;
• ультразвукового исследования;
• рентгенографии грудной клетки;
• электрокардиограммы;
• магнитно-резонансной томографии;
• позитрон-эмиссионной томографии.

Лекарства назначаются в зависимости от заболевания. В тяжелых случаях назначается проведение операции.

Как правило, назначается прием:

• Нитратов. Препараты данной группы способствуют расширению коронарных сосудов уменьшению ишемии миокарда.
• Антиагрегантов. Назначаются при ИБС, пороках, в послеоперационном периоде.
• Антикоагулянтов. Способствуют уменьшению коагуляции крови. Назначается прием Дабигатрана, Апиксабана, Ривароксабана.
• Бета-блокаторов. Способствуют блокировке бета-адренорецепторов сердца и сосудов, понижению АД. Зачастую назначают прием Этанолола, Метопролола, Бетаксолола, Бисопролола.
• Блокаторов кальциевых каналов.
• Диуретиков. Назначается прием Фуросемида, Индапамида, Верошпирона.
• Ингибиторов АПФ. Назначаются для терапии ИБС, сердечной недостаточности.
• Блокаторов рецепторов ангиотензина II. Способствуют снижению АД.
• Гиполипидемических препаратов. Назначается прием Аторвастатина, Фенофибрата.
• Антиаритмических препаратов.
• Сердечных гликозидов. Способствуют нормализации кровообращения.

Помимо приема медикаментов назначается применение физиотерапии, лечебной физкультуры, а также соблюдение диеты и проведение операций. К самым эффективным хирургическим методам терапии патологий сердца относят коронарное шунтирование, стентирование, имплантацию искусственного клапана, радиочастотную абляцию.

Правильное питание при патологиях ССС является важной составляющей лечения. Специалисты рекомендуют исключить или минимизировать употребление спиртных напитков, кофе, крепкого чая, жирных бульонов, консервов, мяса жирных сортов, колбас, сала. Не стоит злоупотреблять копченостями, свежим хлебом, блинами, оладьями, сдобой, солеными и жирными сырами, икрой, копченой рыбой, жареными яйцами, бобовыми, маринованными и солеными овощами, редисом, луком, чесноком, грибами, редькой, зеленым горошком, капустой, шоколадом, пирожными.

Рекомендуется употребление диетического бессолевого хлеба, тостов, овощных супов, молочных супов, нежирной говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, нежирной рыбы и морепродуктов, молока, нежирного творога, кефира, йогурта, яиц всмятку, омлетов, макарон, каш, овощей, фруктов, некрепкого чая, фруктовых и овощных соков.

Кушать советуют отварные, запеченные или паровые блюда. Не стоит передать. Употребляйте пищу часто, но маленькими порциями. К тому же необходимо употреблять не менее двух литров жидкости.

Врожденная патология сердца: разновидности, терапия

Врожденные патологии сердца, код по МКБ 10 — Q00-099 — группа недугов, которые объединены наличием анатомических аномалий в сердце, его клапанах, сосудах, развитие которых обусловливается:

• наличием хромосомных аномалий у ребенка;
• приемом медикаментов;
• употреблением матерью спиртных напитков во время вынашивания плода;
• перенесенной беременной женщиной вирусной инфекцией.

Любая врожденная патология сердца опасна, так как может привести к плачевным последствиям:

1. К патологиям сердца с неизменным либо слегка измененным кровотоком относят: атрезию аортального клапана, недостаточность легочного клапана, стеноз аорты, митральные пороки, коарктацию аорты.
2. Дефекты клапанов сердца, характеризующиеся сужением или полным перекрытием их просвета.
3. Дефекты стенок между желудочками и предсердиями.
4. Аномалии миокарда.

Каждая врожденная патология сердца имеет свои характерные особенности. В общем, недуги сердца сопровождаются цианозом дермы и слизистых, похолоданием конечностей, потливостью, тахикардией, аритмией, одышкой, набуханием и пульсацией сосудов шеи, отставанием в росте и развитии, появлением отеков, кардиомегалии, кардиогенной гипотрофии.

При нецелесообразном лечении врожденных сердечных патологий возможно развитие осложнений: бактериального эндокардита, полицитемии, тромбозов, застойных пневмоний, инфаркта.

С целью выявления недуга назначается проведение эхокардиографии, рентгенографии, электрокардиографии, фонокардиографии, холтеровского ЭКГ мониторирования, магнитно-резонансной томографии.

Консервативная терапия включает в себя симптоматическое лечение приступов, сердечной астмы, отека легких, аритмий. Наиболее сложной проблемой в детской кардиологии является операция у деток первого года жизни. Большая часть операций проводится по поводу цианотичных пороков. Если у малыша не диагностировали сердечную недостаточность или умеренную выраженность цианоза хирургическое вмешательство может быть отложено.

Специфическая терапия зависит от вида и стадии патологии. К самым эффективным операциям относятся: пластика или ушивание перегородки, ренгенэндоваскулярная окклюзия.

Патологии сердца у новорожденных: разновидности и лечение

С каждым годом увеличивается количество деток, в частности новорожденных с патологиями сердца. К самым частым недугам, диагностирующимся у детей, относятся и артериальная гипертензия, гипотония.

Все патологии сердца, которые диагностируются у ребенка, делятся на несколько групп.

1. Врожденный порок бледного типа с артериовенозным шунтом.
2. Порок синего типа с веноартериальным шунтом.
3. Порок без шунта.

Подобные дефекты опасны для жизни малыша. Именно поэтому терапия той или иной патологии сердца у новорожденного должна быть своевременной и правильной.

Патологии сердца у новорожденных развиваются зачастую, вследствие:

• хромосомных нарушений;
• факторов внешней среды;
• генных мутаций, неправильного строения органов;
• генетической предрасположенности.

Сопровождаются заболевания, как правило: изменением цвета кожи (побледнением или посинением), одышкой, недомоганием, отставанием в развитии. Во время прослушивания слышны шумы.

К таковым недугам относят дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок и открытый артериальный проток. Диагноз ставится на основе инструментальных методик исследования. Зачастую назначается проведение ЭхоКГ, УЗИ. Терапия недугов хирургическая.

Один из самых сложных пороков — тетрада Фалло. Характеризуется патология цианозом, одышкой, утолщением ногтевых фаланг пальцев, одышечно-цианотическими приступами. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания может стать причиной летального исхода. Терапия деток с такой патологией оперативная.

Не менее опасным заболеванием является полная транспозиция магистральных сосудов. Без операции ребенок может прожить максимум два года.

Еще одна серьезная болезнь — сужение аорты. Суженое устье аорты препятствует кровотоку. Сопровождается недуг побледнение дермы, тахикардией, одышкой, сердцебиением, болезненными ощущениями в сердце, головной болью, потерей сознания. Терапия патологии заключается в проведении операции.

К не менее опасным недугам сердца относят и коарктацию аорты, характеризующуюся сегментарным сужением аортального просвета. Лечение оперативное.

Довольно часто выявляют патологии сердца у новорожденных воспалительной природы, в частности миокардиты, характеризующиеся развитием воспаления в сердечной мышце. Основные проявления миокардита: недомогание, одышка, учащенное сердцебиение, ощущение тяжести в грудной клетке.

Терапия заключается в устранении причин, спровоцировавших возникновение недуга: ревматизма, бактериальной или вирусной инфекции, аллергии.

Вышеуказанные патологии, в частности транспозиция магистральных сосудов и тетрада Фалло, весьма опасны для жизни малыша. Если не сделать операцию, возможен летальный исход.

Некоторые недуги могут проявляться вместе с взрослением. В таком случае операцию делать уже поздно (из-за высокого операционного риска). В дальнейшем врожденные патологии приводят либо к инвалидности, либо к смерти.

Родителям, чьи дети страдают от патологий сердца, нужно быть максимально внимательными к малышам. Следите за общим состоянием ребенка, кормите правильно. Составьте четкий распорядок дня, не допускайте продолжительных и тяжелых физических нагрузок.

Питание ребенка должно быть полноценным и сбалансированным. Введите в рацион малыша употребление рыбы, творога, нежирного мяса, овощей, фруктов, сухофруктов.

К тому же не забывайте регулярно проходить осмотр и детского кардиолога и педиатра.

Автор: Татьяна Егорова

Врожденная патология сердца — Симптом Инфо — Сердце

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

Врожденный порок сердца это патология (заболевание), при котором в сердечно-сосудистой системе с рождения существуют определенные дефекты развития и строения сердца и сосудов. Чаще это собирательное понятие целой группы заболеваний.

Их появление возможно практически в любой части сердечно-сосудистой системы: в стенках полостей сердца, сердечных клапанах, стенках артерий или вен, несущих кровь к сердцу или от него к тканям и органам.

Изменения в строении сердца и сосудов нарушает синхронный и отработанный процесс перемещения крови по сердечно-сосудистой системе. Во многом изменения в кровообращении могут влиять на выраженность признаков, появляющихся при врожденных пороках сердца и сосудов.

Механизм развития кардиомегалии

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию.

При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии.

В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.

В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие.

В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Причины патологий сердца

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено?

Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

1. большие физические нагрузки;
2. болезни.

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет.

Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Так, в случае наличия порока и невозможности органа нормально функционировать, чтобы исправно снабжать весь организм кровью, орган может увеличиваться.

Не смотря на достижения современной медицины, специалисты не всегда могут установить причину болезни. Тем не менее, чаще других выступают:

• систематическое повышение артериального давления;
• ишемическая болезнь;
• многочисленные вирусные инфекции, мишенью которых становится сердце;
• почечная недостаточность и другие болезни почек;
• врожденная аномалия развития сердца;
• беременность и роды;
• чрезмерное употребление алкоголя, наркозависимость;
• о генетической предрасположенности свидетельствуют случаи внутриутробного развития синдрома;
• воспаление сердечной мышцы;
• осложнения, после перенесенной ангины, скарлатины, гриппа;
• сильный стресс, воздействие психоэмоциональных перегрузок;
• ревмокардит, септический эндокардит.

Парадокс болезни заключается в том, что большое сердце содержит минимальное количество мышечной ткани. А ведь именно сильные эластичные мышцы отвечают за эффективную работу сердечно – сосудистой системы.

Необходимо систематически тренировать сердечную мышцу. Умеренные физические нагрузки наряду с адекватной терапией помогут вернуть сердцу нормальные объемы.

При рождении ребенка с врожденной патологией сердца многие родители считают, что во время беременности могло произойти какое-то событие, которое неблагоприятно сказалось на развитии плода. Однако, в настоящее время большинство врачей точно не знает причин и механизмов формирования ВПС.

Как показывают некоторые статистические исследования, вероятность развития различных пороков сердца находится в определенной взаимосвязи с наследственностью. Например, если один из родителей имеет ВПС, то вероятность рождения ребенка с врожденной сердечной патологией увеличивается по сравнению с семьей, не имеющей такого заболевания.

Кроме того, у детей с генетическим дефектом чаще, чем у обычных детей происходит формирование врожденных пороков сердца. Типичный пример ассоциации генетического дефекта в хромосомах и ВПС это синдром Дауна.

При выявлении этого синдрома вероятность развития врожденной патологии сердца достигает 50%, то есть половина младенцев с синдромом Дауна имеет те или иные формы патологии сердца.

Исследователи связывают появление таких мутаций в организме ребенка с рядом мутагенных факторов. Среди них можно выделить физические мутагены (воздействие ионизирующей радиации), химические мутагены (фенолы, нитраты, антибиотики и т.

д.) и биологические мутагены (вирус краснухи особенно опасный в первом триместре беременности, различные нарушения обмена веществ – сахарный диабет или фенилкутонурия, аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка и т.

д.).

Разновидности болезней сердца

Все сердечные заболевания делятся на 5 категорий зависимости от причины развития патологии и этиологией:

• Врождённые заболевания;
• Вызванные ревматизмом;
• Функциональные патологии;
• Атеросклеротический фактор;
• Сифилические сердечные патологии.

Перечень кардиологических заболеваний

Сердечные болезни необходимо диагностировать на начальном этапе развития патологии, это облегчит полное исцеление от болезни и не перейдет в осложнённую форму, которая может закончиться летальным исходом.

Группа ИБС (диагноз ишемическая болезнь сердца):

• Резкая остановка сердца, вызванная коронарной недостаточностью;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистые заболевания основная причина смертности в РФ

Заболевания, вызванные гипертензией, а также гипотензией:

• Гипертония;
• Гипотония;
• Симптоматическая гипертензия.

Патологии миокарда:

• Миокардит;
• Опухоль миокарда;
• Кардиомиопатия.

Заболевания перикарда:

• Перикардит;
• Опухоль перикарда;
• Порок перикарда.

Виды патологии эндокарда:

• Эндокардит инфекционный;
• Эндокардит ревматический;
• Эндокардит, который имеет другие причины.

Порок сердечной мышцы:

• Приобретенной этиологии;
• Врождённый порок.

Нарушение ритмичности сердечных систол.

Недостаточность кровотока.

Врожденные пороки сердца

К патологиям сердца относятся:

• нарушение ритма сердца;
• нарушение проводимости миокарда;
• ишемические поражения сердца;
• воспалительные заболевания сердца;
• артериальная гипертензия;
• клапанные пороки;
• поражение сосудов сердца;
• патологические изменения;
• врожденные патологии сердца.

При формировании порока сердца у новорожденного из-за неправильного строения структур и стенок сердца происходит нарушение правильной циркуляции крови в сосудистом русле.

Условно все пороки сердца, проявляющиеся при рождении делят на простые и сложные. Среди простых наиболее распространенными являются дефекты или отверстия перегородок камер сердца, в результате чего происходит смешивание обогащенной (артериальной) и обедненной (венозной) крови, или стенозы (сужения) клапанов, которые нарушают (блокируют) поток крови, поступающий в легкие или другие органы организма.

Более сложные дефекты обычно представляют собой комбинацию из простых сердечных пороков

Примеры простых ВПС

Дефекты в перегородке сердца

Перегородка сердца это мышечная стенка, отделяющая друг от друга левую и правую половину сердца. Именно эта перегородка предотвращает смешивание артериальной и венозной крови.

В процессе своего внутриутробного развития кровообращение ребенка построено таким образом, что между малым и большим кругом кровообращения существует несколько сообщений (открытое овальное окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между аортой и легочной артерий), которые через какое-то время после рождения самостоятельно закрываются.

Эти отверстия являются физиологичными. Однако, в ряде случаев закрытия этих отверстий не происходит и формируются дефекты в перегородках.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ДМПП – это отверстие, расположенное в части перегородки, разделяющей верхние камеры сердца или предсердия.

В результате формирования этого дефекта обогащенная кислородом кровь через это отверстие поступает из левого предсердия в правое, что уменьшает поступление крови в левый желудочек и соответственно уменьшает количество поступления обогащенной кислородом крови к органам и тканям организма.

В большинстве случаев дефект межпредсердной перегородки редко себя проявляет клинически и симптомы ДМПП появляются только при формировании больших по размерам дефектов.

Как работает сердце ребенка?

Чтобы понять, как врожденные пороки сердца приводят к появлению разных симптомов, необходимо понимать, как устроено и работает нормальное здоровое сердце.

Сердце ребенка представляет собой мышечный орган размером с кулак его «владельца». Оно работает как мышечный насос и сокращается приблизительно 100 000 раз в день.

Сердце состоит из двух частей, отделенных друг от друга мышечной стенкой, которая носит название перегородки. Правая часть сердца прокачивает кровь к легким, что позволяет обогатить кровь кислородом.

После этого кровь из легких перемещается с током крови в левую половину, откуда распределяется ко всем органам и тканям организма, выполняя при этом питательную и газообменную функцию.

Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана, и связано с органами и тканями различными кровеносными сосудами. Вены – это кровеносные сосуды, которые несут кровь от тела к сердцу. Артерии – это кровеносные сосуды, которые наоборот уносят кровь из сердца к органам и тканям.

Камеры сердца

Сердце имеет четыре камеры.

• Предсердия — две верхних камеры сердца, в которых происходит накопление крови, поступающей в сердце.
• Желудочки — две нижних камеры, из которых кровь при их сокращении поступает в легкие или в другие части тела.

Клапаны сердца

Четыре сердечных клапана контролируют процесс перемещения крови из предсердий в желудочки и из желудочков в две крупные артерии, выходящие из сердца – аорта и легочная артерия.

• трикуспидальный («три — 3, куспидальный — створка») клапан находится в правой половине сердца и отделяет правое предсердие от правого желудочка.
• легочный клапан находится в правых отделах сердца и отграничивает правильный желудочек от выводного тракта легочной артерии, по которой кровь поступает в лекие и подвергается газообмену.
• митральный клапан находится в левой половине сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
• аортальный клапан расположен слева между левым желудочком и восходящей аортой, которая представляет собой крупную артерию, кровоснабжающую все органы и ткани организма.

Клапаны работают по принципу двери, через которую кровь поступает в комнату (камеру) сердца, после чего дверь (клапан) захлопывается и препятствует обратному поступлению крови в предыдущую комнату (камеру). Этот процесс способствует постоянному однонаправленному перемещению крови по камерам сердца и по сосудистому руслу в непрерывном режиме.

Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они создают звуковой эффект, называемый тоном сердца, который врач-кардиолог может выслушать с помощью стетоскопа.

Какие симптомы или признаки характерны для врожденных пороков сердца?

Как было сказано ранее многие ВПС протекают абсолютно асимптомно и не сопровождаются появлением признаков нарушения кровообращения. В редких случаях врожденные пороки сердца выявляются детским врачом-кардиологом при аускультации ребенка при профилактических осмотрах.

Некоторые из пороков сопровождаются появлением симптомов патологии сердца, причем чем сложнее сам порок, тем более выраженной будет его симптоматика и клиническая картина заболевания. Наиболее симптомными, как правило, оказываются новорожденные и дети первого года жизни. Среди основных симптомов врожденных пороков сердца можно выделить следующие:

• Быстрое и частое поверхностное дыхание, одышка, перебои в работе сердца
• Цианоз (синюшность кожи, губ и ногтей)
• Усталость и утомляемость ребенка
• Признаки хронического нарушения нормальной циркуляции крови – отставание в развитии, росте.

ВПС редко приводят к развитию таких симптомов как боли в грудной клетке или других признаков, свойственным порокам сердца.

Ненормальный поток крови, являющийся следствием изменений в структуре сердца, приводит к формированию определенного звука или шума в сердца, который детский кардиолог может выслушать с помощью стетоскопа. Однако это не означает, что шум в сердца обязательный признак сердечного дефекта.

Нормальный рост и развитие ребенка во многом зависят от правильной работы и нагрузки на сердце, а также от поставки обогащенной кислородом крови ко всем органам и системам организма. Иногда первым признаком, говорящим о возможности наличия ВПС, является цианоз кожи и быстрая утомляемость ребенка во время кормления.

Косвенным отображением возможного ВПС может быть и медленное прибавление новорожденного в весе и медленный рост.

Большинство комбинированных (сложных) пороков сердца приводят к чрезмерно интенсивной работе сердца и появлению признаков истощения миокарда. При этом сердце не справляется с основной своей функцией – функцией прокачивания крови по сосудистому руслу, что сопровождается появлением симптомов сердечной недостаточности:

• Усталости и утомляемости при физической нагрузке и выполнении упражнений
• Одышка
• Накопление крови и жидкости в легких – формирование полнокровия и отека легких
• Накопление жидкости в нижних конечностях, особенно в области лодыжек и стоп – отеки мягких тканей.

Симптоматика болезней сердца

Симптоматика всех болезней сердечно — сосудистой системы очень схожа.

Перечень общих симптомов для болезней сердца и системы сосудов:

• Слабость организма;
• Быстрая утомляемость;
• Головокружение;
• Резкая головная боль;
• Спазмы в желудке;
• Учащенное биение сердца;
• Боль и спазмы в груди и в сердечной мышце;
• Обморочное состояние;
• Одышка.

Как проводится диагностика врожденных пороков сердца?

Как показывает медицинская статистика, поставить диагноз бычье сердце зачастую очень сложно. Пациент может жаловаться на недомогание, а симптомы свидетельствовать о наличии других недугов. Специалисты используют следующие методы диагностики:

• эхокардиограмма;
• пальпация и прослушивание;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• биохимический анализ крови;
• катеризация;
• биопсия.

Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика, правильно составленная схема лечения могут в короткие сроки вернуть здоровье, предотвратить развитие осложнений.

Лечение патологий сердца

При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин.

При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств.

Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т.д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение.

Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

Как правило, лечение синдрома «бычье сердце» направлено на первопричину, основное заболевание. Исключение составляют врожденные пороки сердца.

В зависимости от этимологии основного недуга, применяют медикаментозные и хирургические методы лечения. Людям старшей возрастной категории показано устранять проявления ишемической и гипертонической болезни.

Лекарственные препараты при систематической и аккуратном приеме помогают снизить кровяное артериальное давление, восстановить эффективную жизнедеятельность главного органа. К ним относятся Энам, Энап,Диротон, Моноприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаментозное лечение может быть направлено на то, чтобы вывести из организма избыточную жидкость при почечной недостаточности. Ревмокардит, миокардит довольно трудно поддаются лечению даже самыми современными препаратами. Для профилактики этих заболеваний необходимо повышать сопротивляемость организма с помощью физических нагрузок и закаливания.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают, кода требуется заменить поврежденный сердечный клапан, стимулировать работу сосудов. Характер и результат лечения напрямую зависит от этимологии, предпосылок заболевания, состояния пациента на текущий отрезок времени.

В качестве профилактики и вспомогательной терапии положительно зарекомендовали себя многочисленные средства народной медицины. Стоит помнить, что окончательный диагноз может поставить исключительно специалист по итогам исследований.

Самолечение опасно развитием осложнений и несет прямую угрозу жизни.

serdcezdorovo.ru

Существует два основных варианта лечения врожденных пороков сердца:

• Эндоваскулярные (внутрисосудистые) лечебные вмешательства с использованием различных катетеров, баллонов, окклюдеров и других приспособлений для восстановления дефекта и нормальной циркуляции крови
• Открытая кардиохирургическая операция для выполнения радикальной хирургической коррекции сердечного порока

Выбор способа лечения полностью зависит от типа и степени выраженности выявленного во время диагностики врожденного порока сердца. Не малую роль в выборе лечебной тактики играет возраст ребенка, рост, вес и общее состояние здоровья.

Проводимое лечение может потребовать как простого вмешательства, так и выполнения сложной восстановительной и реконструктивной операции. Иногда для улучшения результатов лечения, оно делится на нескольких последовательных этапов.

При сложных комбинированных пороках за весь период лечение возможно использование нескольких эндоваскулярных или хирургических вмешательств.

Эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства с использованием специальных эндоваскулярных устройств

Использование в лечении врожденных пороков сердца эндоваскулярных технологий открыло новые возможности в лечении этой тяжелой кардиальной патологии. Суть эндоваскулярного лечения состоит во введении в просвет вены или артерии различных внутрисосудистых устройств (катетеров, баллонов, стентов, окклюдеров и т.

д.), подведением их через сосудистое русло к зоне выявленной патологии и осуществлении с их помощью разных лечебных процедур. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией.

Прежде всего, отсутствует необходимость в выполнении широкого травматичного хирургического доступа к сердцу (чаще всего это срединная стернотомия или торакотомия). Проведение эндоваскулярного вмешательства уменьшает сроки самой операции и необходимость в использовании общего наркоза или серьезной поддерживающей терапии.

Это означает, что послеоперационный период после такого эндоваскулярного лечения врожденной патологии сердца может быть менее продолжительным и протекать без серьезных осложнений.

Почти за 20 летний период использования эндоваскулярного лечения врожденных пороков сердца, внутрисосудистый вариант лечения хорошо себя зарекомендовал и в последние годы используется в качестве метода выбора при лечении большинства простых врожденных дефектов. Среди них наиболее распространенными являются:

• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При ДМПП в просвет вены вводят специальный катетер и продвигают его по направлению к межпредсердной перегородке. На кончике этого катетера в сложенном состоянии расположено крошечное устройство, которое устанавливают в проекции ДМПП и раскрывают по типу «зонтика». Это устройство носит название окклюдер для сердца. Наиболее распространенным вариантом такого окклюдера является окклюдер Amplatzer. После раскрытия окклюдер полностью закупоривает межпредсердное сообщение и отсоединяется от доставляющего катетера. После установки окклюдера Amplatzer в дефекте межпредсердной перегородке проводится обязательный ангиографический контроль правильности его позиции и отсутствия патологического сброса крови из левого предсердия в правое.
• Стеноз клапан легочной артерии. Эндоваскулярный хирург также как и случае ДМПП вводит в просвет вены катетер и располагает его в проекции суженного клапана легочной артерии. На кончике катетера расположен баллончик, который находится в спавшемся состоянии. Этот катетер правильно размещают в проекции клапана и выполняют его раздувание, при котором происходит расширение (дилатация) клапана или области стеноза клапана легочной артерии и восстановление нормальной проходимости сосуда и работы легочного клапана. Сама процедура носит название баллонной дилатации клапана. Благодаря такой процедуре можно провести лечение стеноза любого клапана сердца.

Рис.3 Этапы установки окклюдера Amplatzer при ДМПП

Во время операции хирурги нередко используют с целью контроля за правильностью эндоваскулярного лечения транспищеводную эхокардиографию (ЭхоКГ) или ангиографию. Транспищеводная эхокардиография – это специальный вариант эхокардиографии, при котором ультразвуковой датчик расположен на кончике эндоскопа, который располагают в пищеводе и с его помощью сканируют задние отделы сердца, что достаточно сложно сделать при обычной трансторакальной ЭхоКГ.

Этот метод исследования также иногда используется в диагностики сложных комбинированных пороков сердца.

Терапия некоторых болезней сердца

Название болезни	Терапия
Стенокардия	· прием препаратов группы нитратов: нитроглицерин;
	· использование (бета)-адреноблокаторов;
	· ингибиторы АПФ;
	· прием статинов.
Инфаркт миокарда	· срочно вызвать медицинскую помощь;
	· прием препаратов группы нитратов: нитроглицерин;
	· гепарин для разжижжения крови;
	· использование (бета)-адреноблокаторов.
Кардиосклероз	· прием препаратов группы нитратов;
	· ингибиторы АПФ;
	· Бета блокаторы;
	· гликозиды;
	· диуретики.
Кардиомиопатия	· ингибиторы АПФ;
	· седативные препараты;
	· Бета блокаторы;
	· гликозиды;
	· диуретики.
Аортальный стеноз	Патология лечится терапией:
	· диуретиками;
	· АПФ-ингибиторами;
	· блокаторами;
	· средствами блокирующими кальциевые каналы.
	А также методикой оперативного вмешательства.
Недостаточность митрального клапана	Протезирование клапана
Аневризма аорты	· принимать антикоагулянты;
	· постоянный прием лекарственных средств для снижения АД;
	· препараты, понижающие индекс холестерина в составе крови;
	· кров разжижающие средства (для предотвращения образованию тромбоза).
	Хирургическое вмешательство:
	· методика ушивания аорты;
	· методика стентирования;
	· укрепление стенок артерии.
Недостаточность аортального клапана	Замена клапана

Прогноз на жизнь

Прогноз сердечных болезней благоприятный только при своевременном распознании патологии на начальной стадии. Все сердечные заболевания проще предупредить, чем вылечить.

Поэтому плановое ежегодное обследование системы сосудов и сердечного органа поможет вовремя выявить недуг и начать терапию, что позволит избежать серьезных последствий и перехода болезни в осложнённую форму.

При первой симптоматике не стоит заниматься самолечением, а необходимо обратиться к профильному доктору.

Что такое патология сердца | Лечим Сердце

Заболеванием сердца называется любое нарушение его функционирования, вызванное поражением миокарда, перикарда, эпикарта, эндокарта, сосудов сердца или его клапанов. Опасность сердечных патологий состоит в том, что многие из них никак себя клинически не проявляют до определенного момента, протекая в скрытой форме.

Поскольку сердце – очень важный орган человеческого организма, то нарушение его функций резко негативно сказывается на всем организме. Именно поэтому сердечно-сосудистые заболевания (в той же мере, что и злокачественные новообразования) являются главной причиной преждевременной смерти в развитых странах, где уровень медицины на высоком уровне.

Виды патологий сердца

К патологиям сердца относятся:

нарушение ритма сердца; нарушение проводимости миокарда; ишемические поражения сердца; воспалительные заболевания сердца; артериальная гипертензия; клапанные пороки; поражение сосудов сердца; патологические изменения; врожденные патологии сердца.

К нарушениям ритма сердца относятся: аритмия (нарушение частоты и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы, ритм сердца, отличающийся от синусового), фибрилляция (нескоординированное сокращение мышечных волокон сердца, потеря способности к согласованному сокращению) и экстрасистолия (несвоевременное сокращение отдельных камер сердца, может возникать при органическом повреждении миокарда или при стрессе, приеме алкоголя и т.п.).

Нарушение проводимости миокарда – это нарушение проводимости электрического импульса по желудочкам и из предсердия к желудочкам. Данная патология может быть вызвана употреблением лекарственных средств или органическими изменениями, связанными с другими патологиями сердца.

К ишемическим поражениям сердца относится ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда часто происходит вследствие тромбоза или атеросклероза. При инфаркте происходит прекращение снабжения некоторых участков сердца кислородом и мышечная ткань сердца быстро превращается в соединительную. При ишемической болезни сердца уменьшается приток крови к сердцу, из-за чего постоянно ухудшается состояние сердечной мышцы.

К воспалительным заболеваниям сердца относят эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардит (воспаление серозной оболочки) и миокардит (воспаление сердечной мышцы). Эндокардит и перикардит часто являются не самостоятельными заболеваниями, а симптомом других болезней сердца. Миокардит может быть спровоцирован микробами, вирусами, грибками и простейшими микроорганизмами.

Возникновение артериальной гипертензии не связано с какой-либо одной причиной. Это заболевание провоцирует риск сердечных приступов и повышает риск кровоизлияний. Может развиться из-за приема лекарственных средств.

Клапанные пороки относятся к самым распространенным заболеваниям сердца. Возникают клапанные пороки в результате аутоиммунных заболеваний или как следствие инфекционных болезней. К клапанным порокам относятся митральный стеноз, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана, недостаточность аортального клапана, недостаточность митрального клапана. При дисфункции клапанов они пропускают кровь или открываются недостаточно.

Поражением сосудов сердца характеризуются такие заболевания, как атеросклероз, коронарные заболевания сердца, кардиосклероз. Атеросклероз возникает из-за отложения холестерина в сосудах и разрастания в них соединительной ткани, что приводит к деформации стенок сосудов или даже их закупорки.

Патологические изменения в сердце (гипертрофия миокарда, сердечная астма, сердечная недостаточность) возникают в результате других заболеваний. Сердечной астмой называются приступы удуш

Врожденные болезни сердца — Медицинский портал EUROLAB

Врожденные болезни сердца представляют собой сформировавшийся до рождения дефект или порок развития одной или более структур сердца или кровеносных сосудов.

Эти дефекты возникают во время развития плода в матке и поражают 8 – 10 детей на 1000 новорожденных.

Врожденные пороки сердца могут проявляться симптомами при рождении, в течение детского возраста или не манифестироваться до взрослого возраста.

Что вызывает врожденные заболевания сердца?

В большинстве случаев причина возникновения врожденного заболевания сердца остается неизвестной. Хотя существуют некоторые факторы, наличие которых ассоциируется с повышенной вероятностью возникновения врожденного заболевания сердца. Эти факторы риска включают в себя:

• Наличие у ребенка генетических или хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна.

• Прием определенных медикаментов или злоупотребление алкоголем и наркотиками во время беременности.

• Перенесенная матерью в первом триместре вирусная инфекция, такая как, например, краснуха.

Риск развития у ребенка врожденного заболевания сердца выше, если у кого-то из родителей, брата или сестры есть врожденный порок сердца. В этом случае риск возрастает от 6 случаев на 1000 до 16 на 1000 новорожденных.

Какие существуют виды врожденных заболеваний сердца?

Наиболее частые врожденные проблемы с сердцем:

• Дефекты клапанов сердца. Сужение или стеноз клапанов, или полное перекрытие их просвета, что препятствует току крови в правильном направлении. Другие пороки клапанов могут включать в себя «протекающие» клапаны, которые не закрываются полностью и позволяют крови течь в обратном направлении.

• Дефекты стенок между предсердиями и желудочками сердца (дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок). Эти дефекты способствуют смешиванию неоксигенированной крови и крови, обогащенной кислородом, между правыми и левыми отделами сердца, чего не происходит в норме.

• Аномалии развития сердечной мышцы, что может привести к развитию сердечной недостаточности.

Какие симптомы врожденных заболеваний сердца у взрослых?

Врожденные пороки сердца могут диагностироваться перед рождением ребенка, сразу после рождения в детстве или после достижения взрослого возраста. Есть вероятность того, что хотя дефект и присутствует, но не проявляет себя какими-либо симптомами. У взрослых проявления симптомов могут заключаться в:

Как диагностируются врожденные заболевания сердца?

Чаще всего врожденный порок сердца впервые определяется во время прослушивания врачом тонов Вашего сердца, при выслушивании либо дополнительного сердечный тон, либо шум.

В зависимости от услышанного шума Ваш доктор может назначить дополнительные методы обследования, такие как:

• Эхокардиограмма или чрезпищеводная эхокардиограмма

• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

• Катетеризация сердца

• Рентгенография органов грудной клетки

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

• МРТ

• Позитрон-эмиссионная томография (ПЭТ)

Как лечат врожденные заболевания сердца?

Подходы к лечению зависят от тяжести заболевания. Некоторые мягкие пороки сердца не требуют лечения. Другие лечат лекарственными препаратами, различными процедурами или хирургическим путем. Большинство взрослых людей с пороками сердца на протяжении всей жизни должны находиться под наблюдением кардиолога и принимать меры для предупреждения развития эндокардита (тяжелой инфекции клапанов сердца).

Как я могу предупредить развитие эндокардита?

Люди, страдающие врожденными пороками сердца, имеют повышенный риск развития эндокардита, даже если дефекты были устранены хирургически. Для того чтобы защитить себя:

• Скажите всем своим врачам и стоматологам, что у Вас врожденное заболевание сердца. Вы можете даже захотеть носить с собой карточку с этой информацией.

• Позвоните своему врачу при появлении симптомов инфекции (острого фарингита (ангины), чувства ломоты во всем теле, повышения температуры).

• Заботьтесь о состоянии своих зубов и десен для предотвращения развития инфекции. Регулярно посещайте своего стоматолога.

• Принимайте антибиотики соответственно руководству Американской ассоциации сердца перед прохождением любых процедур, которые могут вызвать кровотечение, например, любые стоматологические манипуляции (даже обычная чистка зубов), инвазивные методы обследования (любые обследования, которые могут привести к контакту с кровью или кровотечения), большие и малые хирургические вмешательства. Посоветуйтесь со своим врачом о виде и количестве антибиотика, который Вы должны принимать.

ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА — ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиохирургия » Патологии сердца — врожденные пороки сердца

Патологии сердца — врожденные пороки сердца

Сердце разделено на четыре камеры, два справа и два слева. Это правое и левое предсердие и правый и левый желудочек. Кровь из предсердий перекачивается в желудочек, а из желудочков — по сосудам. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, откуда она перекачивается в аорту. Из аорты кровь идет во все органы и ткани, а потом по венам собирается в правое предсердие. Эта кровь бедна кислородом и богата углекислым газом. Из правого предсердия кровь идет в правый желудочек, а из него — в легочную артерию. По легочной артерии кровь попадает в легкие, где она отдает углекислый газ, и обогащается кислородом. Потом по легочной вене она идет в левое предсердие. Сердце эмбриона начинает биться через 22 дня после зачатия. В этот момент сердце имеет форму простой трубки. В промежутке между 22 и 24-м днями начинает сгибаться, образуя петлю. К 28-му дню сердце уже имеет форму, характерную для структуры сердца, с четырьмя камерами. Обычно в этот момент и возникают пороки сердца. Исследователи не могут сказать точно, в чем причины возникновения порока сердца, но обычно причинами считаются некоторые заболевания матери, прием некоторых препаратов, а также генетический фактор.

Некоторые типы пороков сердца:

• Отверстия в сердце. Некоторые пороки сердца представляют собой наличие аномального отверстия в стенке сердца между камерами или между сосудами. Через эти отверстия — дефекты — происходит смешение обогащенной кислородом кровью и кровью, обедненной кровью. Если такое отверстие довольно велико и объем смешивания крови большой, в организме начинает циркулировать кровь, недостаточно богатая кислородом. Это ведет к изменению цвета кожи и ногтевых фаланг. У ребенка могут также появится признаки сердечной недостаточности, такие как одышка, раздражительность, отеки ног, так как через легкие проходит кровь, как обогащенная кислородом, так и бедная кислородом. Среди таких пороков сердца можно отметить дефект межжелудочковой перегородки, при котором имеется отверстие между правым и левым желудочком; дефект межпредсердной перегородки, при котором имеется отверстие между правым и левым предсердием; и незаращение артериального протока (Боталлова протока), который имеется между аортой и легочной артерией. Вскоре после рождения артериальный проток зарастает. В ином случае кровь, которая должна идти к органам и тканям из аорты, попадает в легкие, в результате чего головной мозг и остальные ткани и органы получают меньше обогащенной кислородом крови.
• Затруднение кровотока. При сужении клапанов сердца или сосудов (аорты, легочной артерии), сердцу трудно перекачивать кровь. К этим порокам относятся стеноз легочной артерии и стеноз аорты. Такое сужение этих сосудов приводит к тому, что сердцу нужно сильнее работать, чтоб перекачать кровь в эти сосуды, а это приводит к утолщению стенок сердца (гипертрофии), а в последующем — сердечной недостаточности.
• Аномальные кровеносные сосуды. Некоторые врожденные пороки сердца заключаются в аномальном строении или расположении сосудов, отходящих от сердца. К таким порокам относится, например, транспозиция магистральных сосудов, при которой аорта и легочная артерия отходят как бы наоборот. Это очень серьезный порок сердца, и без сочетания с другими пороками ведет к летальному исходу.
• Порки клапанов сердца. Если клапаны сердца не могут нормально функционировать, кровь плохо перекачивается из предсердия в желудочек. Например, при аномалии Эбштейна имеет место дефект трехстворчатого клапана, и атрезия легочной артерии, при которой участок сердца блокирует нормальный ток крови в легкие. Оба порока сердца мешают нормальному кровотоку в легких.
• Сочетанные пороки сердца. У некоторых новорожденных может быть сразу несколько пороков сердца. Например, тетрада Фалло представляет собой сочетание четырех пороков: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения тока крови между правым желудочком и легочной артерией, смещение соединения аорты с сердцем и утолщение правого желудочка.

Серьезные пороки сердца обычно становятся видны в первые несколько часов или дней, недель или месяцев жизни. К признакам пороков сердца относятся:

• Исчезает здоровый цвет кожи
• Бледность или синюшность кожи (цианоз)
• Одышка
• Отеки на ногах, животе и вокруг глаз
• Одышка во время грудного вскармливания, которая ведет к низкой прибавки в весе

Менее серьезные пороки сердца часто диагностируются у детей в более позднем возрасте. У ребенка вначале может вообще не быть каких-либо заметных симптомов. Когда эти симптомы отмечаются у более старших детей, могут отмечаться:

• Быстрое появление одышки во время физической нагрузки
• Быстрая утомляемость во время физической нагрузки
• Скопление жидкости в легких и сердце
• Отеки кистей, лодыжек и стоп

Факторы риска. Большинство врожденных пороков сердца возникает ввиду нарушений формирования сердца еще на этапе эмбриона, причем причины эти неизвестны. Однако, могут играть роль и некоторые факторы, среди которых:

• Краснуха. Краснуха во время беременности может вызвать проблемы с формированием сердца у плода. Врач может проверить наличие этого вируса до беременности и при необходимости вакцинировать женщину.
• Сахарный диабет. Наличие сахарного диабета может влиять на формирование сердца плода. Вы можете снизить риск путем правильного лечения сахарного диабета до попыток забеременеть и во время беременности. Гестационный диабет, то есть, сахарный диабет, который возникает во время беременности, обычно не приводит к риску возникновения пороков сердца.
• Прием препаратов. Прием некоторых препаратов во время беременности может привести к риску возникновения пороков сердца, в том числе и врожденной сердечной недостаточности. Дайте своему врачу полный список препаратов, которые Вы принимаете, перед тем, как забеременеть. К препаратам, которые увеличивают риск пороков сердца, относятся изотретиноин (Аккутан) — препарат для лечения угрей, талидомид и некоторые противосудорожные препараты. Также следует избегать приема алкоголя во время беременности, так как это также повышает риск пороков сердца.
• Наследственность. Врожденные пороки сердца могут характеризоваться семейной предрасположенностью и быть связаны с многими генетическими синдромами. Более чем у трети детей, больных синдромом Дауна, который возникает в связи с дополнительной 21-й хромосомой (трисомия 21), бывает порок сердца. Недостающий фрагмент хромосомы 22 также вызывает пороки сердца. Генетические исследования могут помочь выявить эти нарушения во время развития плода. Если у Вас уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, Ваш генетический консультант может приблизительно оценить риск возникновения порока сердца у следующего ребенка.

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть у детей с врожденными пороками сердца:

• Застойная сердечная недостаточность. Это серьезное осложнение, при котором сердцу трудно перекачивать кровь по всему телу, и обычно оно возникает в первые шесть месяцев после рождения у детей с выраженными пороками сердца. Признаками застойной сердечной недостаточности являются одышка и плохая прибавка в весе.
• Задержка роста и развития. Дети с врожденными пороками сердца часто отстают в развитии о здоровых сверстников. Кроме того, такие дети позднее начинают говорить и ходить, по сравнению с другими детьми.
• Эмоциональные проблемы. Некоторые дети с врожденными пороками сердца могут страдать от эмоциональных проблем вследствие нарушения в росте, развития и обучения.
• Необходимость пожизненного контроля за состоянием здоровья. Лечение ребенка с врожденным пороком сердца не заканчивается одной лишь операцией или медикаментозной терапией в детском возрасте. Следует помнить, что у детей с врожденным пороком сердца всегда есть риск осложнений, например, эндокардита (инфекции), сердечной недостаточности или поражения клапанов сердца.

Методы диагностики врожденных пороков сердца:

• Фетальная эхокардиография. Это ультразвуковой метод диагностики пороков сердца, когда ребенок находится еще в утробе матери. Это ультразвуковой метод исследования, и поэтому он безопасен и для матери, и для плода. Этот метод позволяет выявить порок сердца еще у неродившегося ребенка. Это весьма точный метод диагностики, по нему врач ориентируется при планировании лечения.
• Эхокардиография. Это так же ультразвуковой метод диагностики патологии сердца, но уже у родившегося ребенка. Данный метод позволяет оценить работу сердца, его структуру, наличие дефектов его стенок, сужения сосудов, функцию клапанов и др.
• Электрокардиография. Это также неинвазивный и безопасный метод исследования, который позволяет оценить работу сердечной мышцы, ее состояние, а также проводимость сердца.
• Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить расширение сердца или наличие дополнительной жидкости в легких. Это может быть признаком сердечной недостаточности.
• Пульсоксиметрия. Этот метод исследования позволяет выявить насыщенность крови кислородом. На кончик пальца ставится специальный датчик, который и регистрирует уровень кислорода в крови. Низкое насыщение крови кислородом говорит о проблемах с сердцем.
• Катетеризация сердца. Это рентгенологический метод, который заключается в том, что с помощью тонкого катетера, который вводится через бедренную артерию, в кровоток вводится специальное контрастное вещество, после чего делается серия рентгеновских снимков. Это позволяет врачу оценить состояние структур сердца. Кроме того, этот метод позволяет определить давление в камерах сердца, на основе чего можно косвенно судить о патологии сердца.

Методы лечения врожденных пороков сердца

• Малоинвазивные процедуры с применением катетера. При некоторых пороках сердца в настоящее время применяется катетерная техника, которая позволяет проводить коррекцию пороков без вскрытия грудной клетки и самого сердца. Эта техника заключается во введении тонкого катетера через вену на бедре, который под контролем рентгена доводится до сердца. По этому катетеру к месту дефекта подводятся тончайшие инструменты.
• Открытое вмешательство. В некоторых случаях катетерная техника операции не годится для коррекции врожденного порока сердца. Тогда применяется традиционная открытая операция. Недостатком такого метода является длительный и более тяжелый восстановительный период по сравнению с катетерными техниками.
• Трансплантация сердца. При серьезных пороках сердца, которые не поддаются оперативному лечению, применяется пересадка сердца.
• Медикаментозная терапия. В некоторых легких случаях пороков сердца, особенно, когда они выявлены в старшем детском или взрослом возрасте, может применяться медикаментозная терапия, для улучшения функции сердца и обеспечения адекватного кровотока.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ