Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия операция — Cardio

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи. Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии: 

• Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 


• Если лицо в холодной воде на 10 –20 — 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
• Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
• Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
• Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 

Не так уж страшна операция при пароксизмальной тахикардии

пароксизмальная тахикардия

Лет с 28 у меня пароксизмальная тахикардия. Сейчас мне уже за 50. Предложили операцию — радиочастотную абляцию. Что это за операция, как ее делают, в каких случаях, и какие могут быть последствия? Прошу ответить специалиста. Ведь такая болезнь — не редкость!

Порошина А.О

Вы правы, в последнее время многие читатели обращаются с вопросами по поводу нарушений сердечного ритма. Поэтому давайте сначала разберемся, как должно сокращаться здоровое сердце.

Вспомним, что у сердца 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. У здоровых людей они сокращаются ритмично, то есть регулярно и с одинаковыми интервалами. Частота сердечных сокращений в покое — от 60 до 90 ударов в минуту. А при физическом или эмоциональном напряжении количество ударов в минуту может увеличиваться. Аритмией называют такое состояние, при котором нарушается одна или обе главные характеристики нормального ритма — регулярность и частота. Как проявляются такие нарушения и чем они опасны?

Наиболее типичные проявления — ощущения перебоев в работе сердца. Например, паузы между его сокращениями или внеочередные сокращения. Бывают приступы (пароксизмы) учащенного сердцебиения, возникающие внезапно. Иногда можно понять их причину: испуг или волнение, физическая нагрузка или повышенная температура тела. Но чаще всего такие приступы возникают в покое. Пароксизм может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Затянувшийся приступ опасен. Особенно если он сопровождается обмороками, головокружением или ощущением помутнения сознания. Чем продолжительнее пароксизм, тем быстрее возникают осложнения, потому что идет чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу. Если с вами случилось такое, надо срочно обратиться к врачу и обследоваться! Врач назначит лекарство.

Если приступы не прекращаются, их частота и продолжительность увеличиваются, то для устранения их причин применяются малоинвазивные методы. Это не операция на открытом сердце, а лечение с помощью электрических импульсов, холода (криоабляция), лазера или радиочастот. В таких случаях используют катетеры — диагностический и лечебный. Обычно их вводят через бедренную или подключичную вену. При помощи диагностического катетера и компьютера проводится точная диагностика зоны тахикардии. Затем при помощи лечебного катетера воздействуют на эту зону.

Радиочастотная абляция, которую вам предложил доктор, применяется при фибрилляции или мерцании предсердий, наджелудочковой тахикардии, а также некоторых видах желудочковой. Есть и относительные противопоказания: хроническая почечная или сердечная недостаточность; аллергия на контрастные вещества, используемые при таком методе, и непереносимость йода; неконтролируемое артериальное давление; анемия и выраженные нарушения свертываемости крови (коагулопатия). Острые инфекции, повышенная температура, отек легких, избыток лекарств тоже считаются противопоказаниями.

Слово «абляция» может и напугать, ведь по-латыни оно означает «удаление». Но в таких случаях врачи ничего не удаляют, а прижигают. Что именно? Вспомним: у сердца должен быть размеренный ритм, который поддерживается собственной электропроводящей системой. В систему входят генератор электрических импульсов (главный водитель ритма) и проводящие пути, соединяющие всю электрическую цепочку. Но вдруг в сердечной мышце возникает новый источник электрического импульса, который сбивает сердце с природного ритма. Это крохотный участок в мышце, который и прижигают во время операции. Потом многим пациентам больше не приходится лечить аритмию. И болей практически нет, и восстановление идет быстро. Нет никаких швов, не остается и шрамов. Через 2-3 дня пациента уже выписывают.

Тот же метод используется и для установки искусственного водителя ритма при брадикардиях. Кроме кардиохирургии, абляцию применяют и в гинекологии, онкологии, отоларингологии. Так что, если у вас нет противопоказаний, бояться здесь нечего.

Врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша

Что такое стеноз аорты?

Аортальный стеноз — сужение аорты, крупнейшей артерии, которая связана с левым желудочком сердца, через который кислородсодержащая кровь течет, чтобы насыщать организм кислородом и питательными веществами. Наиболее распространенная причина стеноза аорты врожденная — порок присутствует уже при рождении. Однако ревматическая лихорадка также может вызывать стеноз аорты, а старение связано с… ⇒

Как сохранить сердце здоровым?

Хоть министры здравоохранения и пытаются нас убедить, что через несколько лет мы забудем о сердечно-сосудистых заболеваниях, верится в это с большим трудом. Почему? Да потому, что у половины населения страны уровень содержания холестерина превышает нормальные показатели — это у людей среднего возраста. А у тех, кому за… ⇒

Антигипертензивные и антиаритмические препараты в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Те препараты, которые влияют на саму кровь, на кровеносные сосуды и сердечную мышцу, могут использоваться также и влечении сердечно-сосудистых заболеваний. Данные препараты изменяют сердечный ритм и кровяное давление, насосную функцию сердца, свертывание и ток крови. Антигипертензивные препараты и средства Антигипертензивные лекарства используются для лечения высокого давления. (гипертонии). Их… ⇒

Брадикардия симптомы, лечение, причины

болезни сердца Брадикардия — это разновидность аритмии (нарушение сердечного ритма), для которой характерным является понижение частоты сердечных сокращений. Норма сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя составляет 60 — 80 ударов в минуту у взрослого человека и достигает 140… ⇒

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — причины и лечение

Частое биение сердца, которое возникает внезапно и так же внезапно исчезает, является симптомом пароксизмальной тахикардии.

Эти приступы могут появляться несколько раз за день и значительно ухудшают качество жизни.

Что такое пароксизмальная тахикардия?

Обычная частота биения сердца не превышает 80-90 в минуту. Именно такая частота обеспечивает хорошую циркуляцию крови и не является большой. При возрастании до 150-200, возникшем внезапно, говорят о приступе пароксизмальной тахикардии. Среди механизмов развития этого нарушения ритма выделяют два основных момента.

В первом случае источник ритма, расположенный в здоровом сердце в синусовом узле, перестает нормально функционировать.

Он становится неспособен контролировать сердцебиение. Его роль переходит к волокнам, расположенным ниже синусного узла – в предсердиях или в зоне между предсердиями и желудочками.

Такой очаг будет называться аномальным очагом автоматизма. В зависимости от его конкретного расположения, тахикардия будет предсердной или атриовентрикулярной.

Во втором варианте импульс выходит из нормального источника автоматизма, синусового узла. Но он начинает проходить по замкнутому циклу, повторяясь снова и снова.

Такой циркулирующий импульс определяет высокую частоту биения сердца.

Это состояние возникает, если в сердце появляются обходные пути (нервные волокна) для импульса.

Пакроксизмальная тахикардия

Причины

Пароксизмальная тахикардия может появится из-за патологии сердца или внесердечных проблем. Это деление важно, так как от этого зависит оказание помощи.

Заболевания сердца носят название органических, среди них выделяют повреждения сердечной мышцы:

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Кардиомиопатии.

Также к кардиологическим относят собственно нарушения ритма. Это те патологии, при которых появляются дополнительные проводящие пути – нервные волокна.

По ним импульс проходит ненормально и вызывает тахикардию:

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Синдром Лауна-Ганонга-Левайна;
• Синдром Бругада.

Это врожденные синдромы, но проявиться впервые могут и во взрослом возрасте.

Могут привести к тахикардии анатомические аномалии сердца. Причем среди них есть как врожденные дефекты, которые проявляются почти сразу после рождения, так и приобретенные, причиной которых стало системное заболевание или инфекция.

К таким органическим патологиям сердца относятся:

• Дополнительные хорды;
• Пролапс митрального клапана;
• Пороки клапанов сердца.

С кардиологическими заболеваниями все более понятно: сами по себе они изменяют структуру сердца, проводящие пути и провоцируют тахикардию.

Но может развиваться пароксизм после внесердечных заболеваний:

• Почечных патологий;
• Хронических и острых заболеваний легких;
• Патологий желудочно-кишечной системы;
• Токсических поражений сердца;
• Отравления алкоголем, наркотиками.

Эти болезни могут привести к нарушению обмена веществ в сердечной мышце, что приведет к экстрасистолии и тахикардии.

Так же в развитии пароксизма участвует нервная система, особенно вегетативная.

Она провоцирует появление внеочередного сокращения сердечной мышцы, которое и запускает пароксизм.

Симптомы

Проявления пароксизмальной тахикардии почти всегда одинаковы. Человек может указать точное время, вплоть до минуты, когда почувствовал недомогание. Свои ощущения в начале пароксизма люди описывают как «переворачивание сердца», «толчок».

Дальнейшие симптомы приступа:

• Чувство перебоев в работе сердца;
• Ощущение остановок в работе сердца;
• Частота биения сердца более 140 в минуту;
• Дискомфорт в области груди;
• Покалывание, жжение в области сердца;
• Ощущение тревоги, слабости, волнения;
• Шум в ушах, головокружение, потливость.

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой (НЖТ) или суправентрикулярной тахикардии (СВТ) достаточно специфические и характерные. По ним легко выставляется предварительный диагноз пароксизма.

Подтверждается он с помощью инструментальных методов, если момент пароксизмальной тахикардии зафиксирован на записи ЭКГ.

По течению тахикардия может быть:

• Острая;
• Непрерывно рецидивирующая.

К какому врачу обратиться?

Выявлением и лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии занимаются врачи-кардиологи.

Диагностика

Метод исследования	Что выявляется
Запись ЭКГ вне приступа	Нормальная запись, могут быть изменения от прежних инфарктов, гипертрофии отделов сердца
Запись ЭКГ во время приступа	Зафиксировано четкое начало и четкий конец пароксизма, частота 150-200 и выше
Холтеровское исследование	Фиксируется пароксизм, состоящий из трех и более комплексов
ЭХО кардиоскопия	Изменения, характерные для причинного заболевания: утолщение стенок, пороки сердца, дополнительные хорды

При записи приступа на пленке электрокардиографа фиксируются определенные изменения.

Эти характеристики позволяют сказать, что имеет место именно пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, а не иное нарушение ритма:

• Наличие зубца Р перед каждым комплексом;
• Регулярный правильный ритм;
• Узкие комплексы QRS;
• Ритм не синусовый;
• Как минимум 3 комплекса подряд;
• Есть начало и есть конец пароксизма – в обратном случае тахикардию называют постоянной, не пароксизмальной.

Немедикаментозная помощь

Приступы пароксизмальной тахикардии способны проходить самостоятельно. Но не всегда это происходит, поэтому обычно требуется помощь врачей. При тяжелых патологиях сердца, прогрессирующей сердечной недостаточности, приступ пароксизмальной тахикардии вызывает сильное ухудшение состояния.

В качестве первого этапа помощи, до прибытия бригады скорой помощи, можно попытаться купировать вагусными пробами. Это лечебно-диагностические методы, которые направлены на активацию вагуса – блуждающего нерва.

Это нерв подавляет, успокаивает сердце, прекращая пароксизм наджелудочковой тахикардии.

Расположение вагус нерва на шее

Существует несколько проб, направленных на активацию вагуса. В их числе массаж области шеи, глазных яблок. Но они опасны и могут вызвать осложнения.

Наиболее безопасной вагусной пробой является задержка дыхания с попыткой выдохнуть через закрытый рот. Проводится она сидя, так как может вызвать головокружение и потерю сознания.

Вагусные пробы далеко не всегда помогают при пароксизме, так как зависят от индивидуальной чувствительности.

Лечение препаратами

Бригада скорой помощи или специализированный стационар проводит устранение приступа с помощью лекарств. В первую очередь применяется аденозинтрифосфат или АТФ.

Это вещество является источником энергии для клеток. АТФ вводится внутривенно, быстро. Препарат очень мало может находиться в крови, быстро распадается, с этим связана скорость его введения.

Аденозинтрифосфат очень эффективен при приступах пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Но он совершает свое действие за счет временной, короткой остановки работы сердца.

Человек может ощутить этот момент как паузу в ритме сердца. Но в ряде случае люди не чувствуют точку восстановления ритма.

Если первая доза АТФ не помогла, то можно вводить лекарство еще дважды.

В случае неэффективности, человеку дают другие препараты для восстановления ритма:

• Атенолол;
• Верапамил;
• Пропранолол.

Все эти лекарства обладают сильным действием. У них множество опасных противопоказаний, при которых они сами становятся источником нарушения ритма. Поэтому категорически нельзя принимать эти лекарства без назначения врача.

Если приступ возник впервые или ритм неустойчивый и постоянно рецидивирует тахикардия, то больного госпитализируют в стационар. Здесь проводится комплексное обследование. Выявляется, какая патология стала источником пароксизма и какую помощь можно оказать.

Хирургическое лечение

Не все люди с пароксизмальной тахикардией нуждаются в операции.

Ее проводят в следующих случаях:

• Непрерывно-рецидивирующее течение тахикардии;
• Обнаружение дополнительных проводящих путей или очагов возбуждения;
• Остановка или слабость синусового узла.

ЭКГ при тахикардии

В случае, если выявились дополнительные пути или очаг автоматизма, то их можно разрушить с помощью незначительного по объему вмешательства.

Эти операции называются рентгенэндоваскулярными и проводятся через небольшие разрезы на бедре.

По сосуду ведется датчик, который приближается к зоне аномальной активности в сердце. С помощью дополнительных исследований оценивается точное местоположение датчика.

Дополнительные пути и очаги разрушаются под действием высоких или низких температур, лазера или электрического тока.

Операция их разрушения называется абляция – выжигание. После удачного вмешательства человек быстро восстанавливается, уже через несколько дней выписывается домой и избавляется от приступов тахикардии.

Помощь при приступе доме

Если эпизод пароксизмальной тахикардии застал вдали от медицинской помощи, то можно попытаться купировать приступ самостоятельно.

Это не всегда поможет, поэтому следует держать в голове, если эффекта от подручных средств не наступило – потребуется срочная врачебная помощь.

• Следует успокоиться, не паниковать. Пароксизмальная тахикардия – не самое опасное нарушение ритма.
• Сесть или прилечь, так как может возникнуть головокружение.
• Люди, находящиеся рядом, должны обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, удобно усадить.
• Попытаться провести безопасную вагусную пробу: задерживаем дыхание на 15-20 секунд. Пытаемся выдохнуть, не открывая рта, как бы натуживаясь.
• При неэффективности – дышим несколько минут спокойно и повторяем пробу 2-3 раза.
• Если приступ случился не первый раз, то следует принять лекарства, рекомендованные врачом.
• При ухудшении самочувствия обязательно вызвать бригаду скорой помощи!

Видео: Тахикардия

Пароксизмальная тахикардия операция — Лечение гипертонии

Причины возникновения и терапия пароксизмальной тахикардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пароксизмальная тахикардия представляет расстройство сердечного ритма, связанное с высокой возбудимостью нервной системы мышцы органа. Данная патология схожа с экстрасистолией и мерцательной аритмией, но имеет другие степени развития и причины возникновения. Что такое пароксизмальная тахикардия, ее симптомы и лечение? Как снять приступ?

Какие факторы вызывают болезнь сердца?

Причины, по которым возникает наджелудочковая или желудочковая тахикардия сердца, разные. Наджелудочковая патология может появиться из-за следующих факторов:

1. Особенности строения сердца человека, наличие дополнительных каналов проведения импульсов.
2. Передозировка медицинских препаратов (сердечных гликозидов).
3. Расстройства нервной системы и психики.
4. Частые стрессовые ситуации, чрезмерный всплеск адреналина.
5. Злоупотребление спиртными напитками, курением и наркотическими веществами.
6. Патологии щитовидной железы, влекущие лишнюю выработку гормонов.
7. Любые серьезные заболевания, которые вызывают отравление организма.

Есть желудочковая пароксизмальная тахикардия, причины которой в следующем:

• Ишемическая болезнь сердца, протекающая в хронической форме.
• Инфаркт микокарда.
• Миокардит любого типа.
• Кардиосклероз.
• Кардиомиопатия.
• Врожденные сердечные пороки.

Из вышеуказанных факторов развития патологии можно сделать вывод, что наджелудочковая пароксизмальная тахикардия возникает вследствие общих нарушений в организме. В то время как желудочковая патология появляется из-за болезней самого сердца.

Какие бывают типы болезни?

Специалисты выделяют несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии. Они отличаются клинической картиной и локализацией формирования эктопического узла.

В зависимости от проявления симптомов патологию разделяют на следующие формы:

• Острая, при которой признаки беспокоят некоторый промежуток времени.
• Хроническая, длящаяся довольно продолжительное время и приводящая к расширению сердечных полостей, вызывающая сердечную недостаточность.
• Рецидивирующая, возникает снова спустя некоторое время после проведения терапии тахикардии.

В зависимости от локализации очага выделяют такие разновидности тахикардии:

1. Предсердная тахикардия. Встречается чаще остальных. При ней наблюдается наибольшая частота сокращений сердца. Очаг возбуждения локализируется в предсердии слева или справа. Происходит замещение синусового узла, число сокращений существенно возрастает. Однако,все импульсы отличаются ритмичностью и ведут прямо в желудочки.
2. Предсердно-желудочковая, или узловая, тахикардия. Часто появляется в атриовентрикулярном (ав) узле реципрокного типа. Сердце сокращается реже, чем при предыдущем виде патологии. Пароксизмальная ав узловая реципрокная тахикардия ведет импульсы в желудочки, а затем обратно в предсердия.

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия и пароксизмальная предсердная тахикардия входят в большую группу наджелудочковых болезней сердца, потому что очаг возбуждения находится чуть выше каналов проведения импульсов желудочков.

3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия диагностируется редко. Возникает, когда в сердце имеются сильные изменения. У пациента нет четкого ритма сокращений, потому что предсердия сокращаются тогда, когда на них воздействуют синусовые импульсы. Данный тип патологии опасный, так как может вызвать серьезные осложнения в работе сердца.

Симптомы заболевания

Пароксизмальная синусовая тахикардия проявляется неожиданно, и под воздействием провоцирующих факторов,  и в благополучном состоянии. Пациент понимает, когда начинается болезнь и когда подходит к концу. Начало приступа характеризуется толчком в сердечной зоне, после которого происходят приступы учащенного сердцебиения разной интенсивности и продолжительности.

Больной, страдающий пароксизмом, отмечает следующие симптомы пароксизмальной тахикардии:

• Головокружение, обморочные состояния.
• Слабость в теле, шум в голове.
• Нехватка воздуха.
• Болевой синдром в сердце, появляющийся в результате дефицита кислорода в организме.
• Ощущение «как будто сердце сжимается в груди».
• Нарушение речевой деятельности, чувствительности.
• Повышенная потливость, тошнота, газообразование.
• Лишний объем мочи, выделяемый в первое время приступа. В течение дня мочеиспускание нормализуется. Проявляется и в конце приступа, потому что мышечные ткани мочевого пузыря расслабляются.
• Небольшая температура тела.

Указанные клинические проявления синусовой тахикардии тревожат сильнее пациентов, которые страдают поражением миокарда. С окончанием приступа больной чувствует существенное облегчение, ему легко дается дыхание. Заканчивается недуг толчком либо ощущением, что сердце замерло в груди.

Тахикардия у беременных

Многих будущих мамочек интересует вопрос: «Опасна ли пароксизмальная тахикардия при беременности?». Учащенное сердцебиение негативно сказывается на качестве жизни, потому как беспокоит неприятной симптоматикой. Если женщина не будет заниматься лечением патологии, то и после появления ребенка на свет она может никуда не деться.

При беременности данное нарушение может возникнуть из-за обострения хронических болезней. Наиболее опасной считается тахикардия, которая имеет связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поскольку способна представлять угрозу для жизни матери и ребенка. Учащенное сердцебиение повышает риск образования осложнений во время вынашивания малыша и родов.

Патология сердца у детей

Приступ пароксизмальной тахикардии у ребенка появляется при  психоэмоциональном перенапряжении, в редких случаях виновником может стать чрезмерная физическая активность. Многие детки хорошо ощущают, как приближается приступ, как заканчивается.

Пароксизмальная тахикардия у детей сопровождается явными нарушениями гемодинамики. Происходит снижение ударного выброса, наращивание периферического сопротивления. Из-за этого страдает кровообращение. Наблюдается приступообразный болевой синдром.

В процессе приступа пароксизмальной тахикардии у детей заметна усиленная пульсация в области шеи, бледность кожных покровов, чрезмерная потливость, синеватый оттенок губ, ротовой полости, повышенная температуры тела, озноб. Пароксизмальная тахикардия у новорожденных заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета.

Дети, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей психики, по-разному реагируют на приступ тахикардии. Кто-то переживает его спокойно, занимаясь обычными делами. Поэтому не всегда родители имеют возможность выявить приступ.

Если пароксизмальная тахикардия у детей длится продолжительное время, то общее состояние ребенка заметно ухудшается. Ребенок начинает вести себя беспокойно, чувствовать, как будто сердце хочет выпрыгнуть из груди, ощущать сильную пульсацию в области висков, головокружение, вялость, нехватку кислорода, тошноту, рвоту. В этом случае необходимо проводить лечение пароксизмальной тахикардии у детей.

Как выявить патологию сердца?

Постановка диагноза пароксизмальная тахикардия делается просто. При посещении доктора пациента направляют первым делом на электрокардиограмму. На ней отражаются следующие изменения:

• Если имеется пароксизмальная предсердная тахикардия, на ЭКГ наблюдается верная синусовая ритмичность, частота пульса 140-250 ударов в минуту. Зубец Р, который демонстрирует проведение импульса из синоатриального узла по предсердиям, находится перед желудочковым комплексом. Однако его амплитуда снижена. Нарушений в желудочковом комплексе на ЭКГ при пароксизмальной тахикардии не замечается.
• Пароксизмальная патология атрио-вентрикулярного узла показывается на ЭКГ отрицательным зубцом Р, который находится после желудочкового комплекса либо отсутствует вовсе. Сам же QRS в норме.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется тем, что ритмичность предсердий и желудочков различается. Зубец Р имеется, но его плохо видно, а желудочковый комплекс поврежден и расширен.

Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ хорошо видна, но врач, кроме электрокардиограммы, может назначить такие дифференцированные диагностические мероприятия:

1. Мониторирование ЭКГ.
2. Ультразвуковое исследование сердца.
3. Электрофизиологическое обследование, которое применяется при наджелудочковой болезни и производится через пищевод.
4. Пробы после физической активности.
5. Магнитно-резонансная томография сердца.
6. Коронарография.

Для каждого пациента схема дифференциальной диагностики составляется индивидуально.

Как оказать первую помощь больному?

Если человека застал приступ патологии, то нужно вызвать врача. Но до его прибытия необходима неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии. Она проводится следующим образом:

• Уложить человека в постель.
• Проверить сознание, дыхание, биение сердца, давление больного. В случае их отсутствия провести непрямой массаж сердца, а сделать искусственное дыхание.
• Открыть форточки, чтобы обеспечить поступление достаточного количества воздуха. При этом важно расстегнуть одежду, убрать любые предметы, которые могут осложнять процесс дыхания.
• Попросить человека, чтобы делал глубокие вдохи, задержку дыхания и медленные выдохи.
• Надавить осторожно на глазные яблоки и на зону солнечного сплетения, находящуюся в области брюшины.
• Массировать участок шеи, где находятся сонные артерии.

Такая первая помощь поможет произвести купирование приступа пароксизмальной тахикардии.

Прием медикаментов для борьбы с патологией сердца

Когда пациента беспокоит умеренная пароксизмальная ортодромная тахикардия, которая не сопровождается выраженными клиническими проявлениями, устранить приступ можно с помощью действий неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии, никакого специального лечения не потребуется.

Есл присутствуют яркие признаки пароксизмальной тахикардии, препараты понадобятся для их устранения. Обычно используют следующие лекарства: «Дигоксин», «Амиодарон»,«Лидокаин», «Мезатон».

Кроме таблеток и прочих средств при пароксизмах больным назначают электроимпульсную терапию, чтобы снять приступ пароксизмальной тахикардии. Ее суть заключается в воздействии на сердце с помощью электрических импульсов. Проводят такое лечение портов, если выявлено выраженное или длительное желудочковое заболевание, которое сопровождается фибриляцией или может привести к остановке сердца.

Оперативное вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда тахикардия приводит к явным проблемам с кровообращением в организме либо когда возникающие приступы беспокоят пациента слишком часто и долго. Врачи применяют два способа хирургической помощи:

1. Радиочастотная абляция. Заключается в устранении пораженного участка в сердце. Делается посредством использования радиочастотных волн, которые подводятся к органу через катетер. Абляция достаточно эффективная и не несет вреда для организма.
2. Установка кардиостимулятора. Данное приспособление представляет собой искусственный источник электрических импульсов, с помощью которого ритм сердечных сокращений нормализуется.

Прогноз после операции довольно благоприятный. Но для усиления эффекта и недопустимости рецидива больному придется скорректировать образ жизни. Если не заниматься лечением пароксизмальной тахикардии, то она будет прогрессировать и вызывать негативные последствия.

Симптомы и лечение тахикардии

Тахикардией называется не самостоятельное заболевание, а симптоматика, которая появляется при влиянии на организм определенного воздействия, как правило, физиологического и патологического. Что такое тахикардия – не что иное, как нарушение работы сердца. Частота сокращений (ЧСС) при этом составляет от 90 уд./мин. и более. Лечение тахикардии требует контроля со стороны специалиста.

Отличительные черты

Тахикардия – что это такое? При описании данного патологического процесса рассматривается нарушение со стороны сердечного ритма, возникающие на фоне большого количества сокращений. Человек при этом чувствует, что его сердце «вырывается» из груди, появляется головокружение и беспокойство. В тяжелых случаях возможны потери сознания.

Что является причиной патологических изменений в организме? В первую очередь дисфункции синусового узла, задающего правильный сердечный ритм. Для устранения таких нарушений следует обратиться к квалифицированному врачу, который предварительно поставит диагноз и назначит терапию. Целью проводимого лечения является устранение причин и борьба с проявлениями патологических нарушений.

При учащении сердцебиения навсегда речь идет о нарушениях функционирования, так называемого синусового узла. Даже у абсолютно здорового человека может возникнуть тахикардия, что обусловлено работой физиологического компенсаторного механизма. Подобный процесс развивается в качестве ответа на выброс адреналина и активацию нервной системы. Когда их действие утихает, учащенное сердцебиение постепенно нормализуется.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развития тахикардии бывают следующего типа:

• Физиологические причины. Определяются сильным напряжением. Предрасполагающие факторы вызывают чрезмерный прилив крови к внутренним органам. Происходит подобное вследствие эмоциональных нагрузок, физических переутомлений, употребления бодрящих напитков и специальных медикаментов, а также в климатическом периоде.
• Патологические причины. Характеризуются наличием нарушений со стороны сосудов и сердца, дисфункцией вегетативных и эндокринных органов. Среди «внесердечных» причин можно выделить обезвоживание организма, большую потерю крови, анемию и лихорадочное состояние при проникновении инфекции в организм. Сбои сердечного ритма имеют место даже при миокардите, инфаркте миокарда и сердечной недостаточности.

Какие типы тахикардии бывают?

Тахикардия сердца определяется на основании характера сердечных сокращений. Подобное патологическое состояние рассматривается не в качестве заболевании, а в виде симптоматики воздействия на организм внешних или же внутренних факторов.

Симптомы тахикардии зависят от типа патологического процесса. Именно с тем, как именно протекают нарушения и причинами их развития и связаны проявления нарушений со стороны сердца.

Синусовая

Характеризуется постепенным увеличением пульса (до 220 уд./мин.) Бывает адекватной и неадекватной. Последняя встречается не часто и имеет неясное происхождение. Появляется преимущественно тогда, когда организм человека находится в состоянии покоя. Основной симптом заключается в нехватке воздуха.

Дополнительные признаки, характерные для тахикардии синусового типа:

• потеря аппетита;
• повышенная усталость;
• головокружения;
• высокий перманентный ритм сердца.

При таком заболевании, как тахикардия симптомы выражаются с различной интенсивностью. Характер и степень проявлений в первую очередь зависит от того, какое сопутствующее заболевание присутствует в организме.

Начинается и завершается патологический процесс постепенно. При продолжительном течении отмечается понижение давления, снижение диуреза, судороги, похолодание конечностей и локальное неврологическое поражение.

Наджелудочковая

Предсердная патология является ничем иным, как аритмией, которая поражает предсердие. Этот вид недомогания достаточно опасен, так как может спровоцировать внезапную смерть. Сопровождается наджелудочковая тахикардия у большинства пациентов колебанием ЧСС в пределах 160-190 ударов в минуту.

Предсердная тахикардия у многих людей протекает без симптомов. Человек может ощущать только учащенное сердцебиение.

Пациенты могут ощущать следующие симптомы:

• боли и сдавленность в груди;
• головокружения и сухой кашель;
• появление одышки.

Предсердная тахикардия симптомы и лечение, которой тесно связаны между собой, требует особого подхода к лечению. Среди самых эффективных мер можно выделить хирургические — катетерную абляцию или использования действенных лекарственных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пароксизмальная

Признаки тахикардии в этом случае связаны с ускоренным сокращением миокарда. ЧСС в этом случае варьируется в пределах 100-250 уд./мин., и это при отсутствии даже незначительных физических нагрузок! Характерная черта пароксизмального типа тахикардии – регулярность сердечных сокращений, различная продолжительность приступов. В этом случае пусковым механизмом является экстрасистолия.

Симптоматика пароксизмального типа тахикардии:

• общее недомогание и слабость;
• головокружения и дрожь в конечностях;
• появление сухого кашля вследствие перенасыщения легких;
• сердечные или головные боли;
• затрудненность дыхания и потеря сознания.

Желудочковая

Сопровождается неэкономичной работой сердца. При этой патологии ЧСС достигает 220 уд./мин. Это чревато развитием сердечной недостаточности и прекращению кровоснабжения организма. В некоторых случаях желудочковый тип тахикардии приводит к смерти.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

• чувство сжатости в области груди;
• тяжесть в районе сердца;
• отеки нижних конечностей;
• сухой кашель и головокружения;
• потеря сознания.

Этот тип патологического процесса возникает внезапно и требует своевременной диагностики и лечения. Употребление медикаментозных препаратов не всегда дает стабильный эффект. Для получения более выраженного и стойкого результата пациентам осуществляется вживление кардиовертера-дефибриллятора.

Диагностические меры

Перед тем, как лечить тахикардию, необходимо отправиться к врачу, который назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований. Медикаментозная терапия или необходимость в проведении хирургического вмешательства определяется только после получения результатов диагностики. Лечить тахикардию сердца необходимо под строгим контролем врача, в противном случае существуют большие риски развития серьезных осложнений. Самолечение может привести к летальному исходу.

Среди наиболее эффективных диагностических мер можно выделить:

• ЭКГ (электрокардиография). Определяет характер функционирования миокарда. Эта методика дает возможность выявить происходящие патологические процессы на протяжении суток, а также во время активности больного.
• ЭХГ (эхокардиография). Позволяет получить достоверную информацию о состоянии сердечной мышцы, размере сердечных камер и дисфункциях, происходящих при сократимости клапана.
• МРТ сердца. Проводится крайне редко. Чаще всего используется для определения врожденных сердечных патологий.
• Электрофизиологическое исследование. Инвазивная методика, которая используется только перед хирургическим вмешательством при аритмии. Позволяет получить информацию о нарушениях проходимости и механизмах тахикардии.

Перед лечением при тахикардии сердца рекомендуется сдать такие анализы, как ОАК и ОАМ. В обязательном порядке проводится исследование гормонального уровня организма.

Грамотный подход к лечению

Лечение тахикардии должно быть назначено опытным специалистом после получения результатов проведенной диагностики. Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от причин патологического процесса и симптомов его проявления. Большую роль играет общее состояние организма больного, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента.

Лечение тахикардии проводится с преследованием следующих целей:

• Устранение патологического процесса.
• Улучшение самочувствия пациента.
• Стабилизация состояния больного.

Чем лечить тахикардию? По мнению большинства специалистов, на начальных стадиях развития сердечных дисфункций можно обойтись простыми профилактическими мерами. Если же речь идет о запущенных случаях, то возникает необходимость в медикаментозной коррекции. Можно ли вылечить тахикардию на серьезной стадии развития при помощи лекарств? Нет, в этом случае возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Методики лечения

Постоянная тахикардия требует серьезной коррекции. Если речь идет о периодических нарушениях, то обойтись можно и с помощью щадящих укрепляющих препаратов. При тахикардии как лечить патологические нарушения? Этот вопрос следует задать специалисту. На начальных этапах развития патологический процесс лечится быстро.

Снизить проявления тахикардии и устранить причины ее развития можно с помощью следующих препаратов:

• Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Бисопролол», «Пиндолол»). Воздействуют путем блокировки сердечных рецепторов.
• Антагонисты кальция («Верапамил», «Дилтиазем»). Эффективны от тахикардии любой степени тяжести. Помогают не только уменьшать симптоматику патологического процесса, но и устранять причины его развития.

Тахикардия у большинства пациентов проходит уже через несколько суток после начала лечения. Если патологический процесс продолжает прогрессировать, то возникает необходимость в принятии комплексного воздействия.

Комплексный подход

При тахикардии симптомы и лечение тесно связаны между собой. Если после медикаментозной терапии проявления патологических нарушений не утихают, то возникает необходимость в проведении комплексного воздействия.

Среди эффективных мер можно выделить:

• Рефлекторное воздействие. Среди мер, помогающих нормализовать состояние больного, когда находится тахикардия на начальных стадиях развития, можно выделить размещение на лице пакета со льдом, кашель и попытку тужиться. Если эти меры неэффективны, то возникает необходимость в приеме антиаритмических лекарственных средств.
• Электроимпульсная терапия. К груди больного прикрепляют электроды, которые оказывают стимулирующее воздействие на сердце с помощью электрического тока. Это позволяет восстановить нормальную частоту сердечных сокращений. Эффективность этой методики равна 90%, при условии своевременного использования.

Когда необходима операция?

Если медикаментозные препараты и иные меры не помогают уменьшить ЧСС, и когда патологический процесс перешел в хронический, возникает необходимость в проведении операции. Эта мера позволяет полностью вылечиваться от тахикардии.

Хирургическое вмешательство при тахикардии – это установка так называемых электродов, ответственных за сердечный ритм. Устанавливаться подобные устройства могут не всем. Они необходимы для регулирования режима работы сердца, в соответствии с данными кровяного давления.

Существует еще одна инвазивная методика – катетерная радиочастотная абляция. В этом случае врач во время операции вводит в вену катетер и снимает показатели ЭКГ. Этот метод позволяет определить патологическую зону и устранить ее при помощи радиочастотного излучения.

Советуем так же прочесть:

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – это разновидность аритмии, при котором увеличивается частота сердечного ритма, которое происходит резко, приступами и локализуется в верхних отделах сердца. Такие приступы могут пропадать без приема каких-либо медикаментов и могут длиться как несколько секунд-минут, так и несколько дней.

Эта патология является результатом неправильной циркуляции импульса по миокарду, вследствие чего образовываются актопические очаги.

Показатель сокращений при этой патологии может становить от 130 до 250 ударов в мин. Но следует отметить, что ритм сердца не нарушается.

• Причины проявления
• Симптоматика
• Диагностика
• Электрокардиография
• Клиники
• Методы терапии
• Осложнения и прогнозы
• Профилактика

Есть такие виды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

Причины проявления

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может развиваться вследствие различных причин, которые могут быть сердечными и внесердечными.

К сердечным причинам можно отнести:

• врожденные аномалии миокарда, пороки сердца;
• ишемия;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность.

Также к пароксизмальной тахикардии приводят дополнительные аномальные пути проведения. Это может быть при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Сердечные причины возникновения могут заключаться в механических воздействиях. Как правило, это наличие дополнительных хорд, спаечные образования, пролапс клапана.

К внесердечным причинам относятся заболевания щитовидной железы, бронхо-легочные заболевания (пневмония, эмболия легочной артерии). А также следует отметить такие факторы как курение, злоупотребление алкоголя и чрезмерную физическую нагрузку. Специалисты отмечают также, что негативно влияют злоупотребление крепкого чая и кофе, жирной пищи.

Важным фактором возникновения наджелудочковой тахикардии является психоэмоциональные расстройства и умственная нагрузка. У детей, как правило, такая тахикардия может возникать из-за небольших дистрофических поражений сердечной мышцы, которые невозможно диагностировать.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Пароксизм наджелудочковой тахикардии проявляется многими симптомами. Основные признаки заболевания:

• четкое ощущение учащенного сердцебиения, при этом проявляется дискомфорт и перебои биения сердца;
• частота сокращений может достигать до 250 ударов в минуту;
• очень тяжело прощупать пульс;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• общая слабость, головокружение;
• снижение показателя ад;
• частые позывы мочеиспускания;
• одышка, беспокойство, возможны приступы паники.

Очень важно обращать особое внимание на признаки такой тахикардии, так как при ярко выраженных длительных приступах наступает внезапная сердечная смерть.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика этой патологии заключается в физикальном и инструментальном обследовании. Физикальный осмотр проводят врачи терапевт и кардиолог. При этом измеряется частота сердцебиения, пульс. Также врач может применять вагусные пробы, то есть механическое надавливание, для проверки рецепторов блуждающего нерва.

Инструментальное диагностирование заключается в проведении электрокардиографии (ЭКГ) и ЭХО кардиографии, также применяют мониторирование электрокардиографии по Холтеру.

С помощью ЭКГ можно определить нарушения в работе сердца и его ритма, это самое основное обследование которое проводят при тахикардии. ЭКО-КГ определяет точное место локализации и механизм тахикардии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ – это обследование, которое позволяет отследить все приступы за сутки, а именно их характер, так как не все приступы человек ощущает.

Еще одним инструментальным методом является электрофизическое исследование сердца. С его помощью записывают биологические импульсы, которые исходят из внутренней поверхности миокарда. Это наиболее точное исследование, позволяющее определить точный механизм тахикардии и понять, нужна ли хирургическая операция для лечения.

Могут проводить чрезпищеводную стимуляцию сердца. С ее помощью можно зафиксировать приступы тахикардии, которые плохо фиксирует ЭКГ.

Также проводятся лабораторные исследования:

• Анализ крови на биохимию – определение уровня холестерина, триглицеридов, сахара, калия.
• Общий анализ крови и мочи проводят для того, чтобы диагностировать возможные сопутствующие заболевания.

к оглавлению ↑

Электрокардиография

Основными признаками наджелудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ является резкое проявление и окончание пароксизма. Сердечный комплекс QRS имеет обычный вид. При атриовентикулярной тахикардии зубцы Р находятся после QRS. А также могут наслаиваться.

В ином случае, то есть в предсердной тахикардии, зубцы Р находятся перед QRS, и при этом они деформированы.

к оглавлению ↑

Клиники

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может быть разным и при этом учитывается вид тахикардии, клиническая картина, и характер приступов.

При таком заболевании назначают антиаритмические препараты. Врач проводит назначение только после полного обследования и выяснения причин тахикардии, так как эти препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! При неправильной дозировке эти лекарства могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Также при пароксизмальной тахикардии назначают седативные препараты. Они назначаются зависимо от состояния пациента, это могут быть как обычные препараты на растительной основе, так и сильнодействующие, которые продают только по рецепту. Также важно принимать метаболические средства для питания сердечной мышцы, то есть его клеток.

Также врачи часто назначают к приему витаминные комплексы и препараты, укрепляющие иммунную систему.

Если есть еще сопутствующие заболевания, то могут назначаться лекарства для их лечения в комплексной терапии.

В особо сложных случаях может проводиться хирургическое вмешательство в виде радиочастотной абляции. Она назначается, если пациент плохо переносит приступы тахикардии, когда приступы сохраняются даже при приеме антиаритмических средств и когда нежелательный длительный прием лекарств. Иногда еще проводят открытые хирургические операции.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогнозы

Основными осложнениями при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии являются мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Также приступ этой патологии может вызвать внезапную сердечную смерть.

Дальнейший прогноз зависит от индивидуальных характеристик тахикардии и сопутствующих болезней. Эссенциальная форма патологии, как показывает медицинская практика, дает вполне благоприятный прогноз. То есть при этой форме человек может работать и вести обычный образ жизни. Но полное излечение наблюдается очень редко.

Часто процесс выздоровления напрямую зависит от сопутствующего заболевания миокарда. Если вылечить его, то и приступы тахикардии не будут возникать.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактические меры заключаются в ведении здорового образа жизни. То есть нужно есть только здоровую пищу, а жирную еду исключить из рациона, также заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Важным профилактическим методом является ограждение от стрессов, психоэмоциональных перегрузок и умственной перегрузки.

Также дополнительную нагрузку на сердце дает лишний вес, поэтому важно следить за массой тела.

Прием антиаритмических и седативных препаратов в минимальной дозе является тоже профилактикой тахикардии.

Также в качестве профилактических мер можно использовать инновационное средство – медицинская подушка «Здоров». Она позволяет предотвратить нарушения в сердечнососудистой системе.

Хочется в заключение отметить, что пароксизмальная тахикардия наджелудочкового типа – это достаточно серьезное нарушение в работе сердца. Но при своевременно принятых мерах, то есть профилактических и лечебных, эта патология не будет развиваться или же протекать в острой форме.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>