Чем лечить хронический панкреатит: лекарства, препараты

Когда у больного начинается воспалительное изменение в поджелудочной железе, то это приводит к хроническому панкреатиту. Такое заболевание необходимо лечить только комплексной терапией, поэтому необходимо знать, чем лечить хронический панкреатит.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные методы, а также хирургические манипуляции. Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо придерживаться общих рекомендаций врача и следить за питанием.

Общие рекомендации

Если у больного имеются вредные привычки, например, табакокурение, то ему необходимо бросить курить. Ведь никотин способен обострить течение болезни, тем самым возникают серьезные осложнения, вплоть до онкологического заболевания.

Что касается диеты, больному с хроническим панкреатитом нужно отказаться от острых и жареных блюд.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Обратите внимание, что питание при таком заболевании должно быть дробное. Если возникает острый приступ, врачи рекомендуют прибегнуть к голоданию. Однако голодание осуществляется только в условиях стационара, так как вместо привычных продуктов пациенту ставят капельницы.

Они, в свою очередь, смогут поддержать все жизненно важные функции организма.
Еще одна рекомендация от врачей – прием ферментов, которые помогут улучшить пищеварения на момент обострения болезни.

Диета при хроническом панкреатите

Существует определенная диета № 5, которая используется при данном панкреатите в период выздоровления и после обострения. При помощи такой диеты нормализуется функция поджелудочной железы, а также значительно уменьшается возбудимость желчного пузыря.

Разрешенные продукты:

• Пшеничный хлеб, но только 1-го или 2-го сорта.
• Полувязкие каши, например: овсянка, рисовая или гречневая.
• Молочные продукты, некислый творог, сметана, молоко.
• Нежирные сорта мяса.
• Вегетарианские супы, например: картофельный, морковный или вермишелевый.
• Белковые омлеты.

Что касается напитков, то в рацион можно включить чай на основе шиповника, липы или лимона.

Медикаментозное лечение

Помимо диеты врачи назначают медикаментозные препараты при хроническом заболевании.
Необходимо отметить, что при таком заболевании необходимо в лечении использовать лекарства, которые помогут уменьшить желудочную секрецию. Как правило, при таком заболевании назначают препараты, которые не всасывают антациты и блокаторы Н2-рецепторов гистамина.

Лечение панкреатита препаратами Атропина или Трасисола. При этом дозировка лекарств должна составить не менее 100000 ЕД/сутки. Также врачи могут прописать в период обострения Контрикал, его назначают в дозе по 20 тысяч или 40 тысяч ЕД/сутки, все зависит от степени тяжести и от общего состояния больного.

При болевом синдроме, назначают капельницы со скоростью 50 капель в минуту. В качестве лекарственного средства используют 5 % раствор глюкозы и NaСΙ. Капельницы назначают короткими курсами, в течение 5-10 дней.

При хроническом течении заболевания часто повышается давление в протоковой системе. Тем самым у больного возникает изжога и тошнота. Поэтому врачи назначают препараты, которые помогают устранить нарушения гастродуоденальной моторики.

Врачи прописывают Метоклопрамид принимать по 10 мг 2 раза в день. При ярко выраженных симптомах назначают один из препаратов: Домперидон или Сульпирид – лекарства для внутримышечных инъекций. Назначают по 100 мг 3 раза в день.

Спазмолитические препараты

Спазмолитические препараты для лечения хронической формы панкреатита используют для того, чтобы устранить болевой синдром.

Хорошо себя зарекомендовал препарат из группы Н2-блокаторов, например Ранитидин. Также в лечении можно использовать Фамотидин.

Дополнительные средства, которые справляются с болевым синдромом:

• Но-шпа.
• Папаверин.
• Платифиллин.

Помимо вышеописанного лечения назначается и ферментативная терапия. В нее входят такие лекарства как: Трипсин, Липаза.

Обратите внимание, если у больного изолированная внешнесекреторная нехватка поджелудочной железы, то врачи прописывают более серьезные препараты, например: Креон. Основным компонентов лекарства является панкреатин – сильный компонент. Поэтому перед применением Креона необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем.

При панкреатите лечение должно быть комплексное, поэтому к вышеописанной схеме назначают заместительную терапию. Такая терапия необходима для того, чтобы за короткий промежуток времени разгрузить поджелудочную железу.

Назначают:

• Мезим.
• Фестал.
• Дигестал.

Первое лекарство помогает быстро восполнить дефицит ферментов ПЖЖ (поджелудочной железы). Мезим назначают короткими курсами в дозировке по 1-2 таблетки в день.

Перед применением препарата внимательно изучите инструкцию. Так как Мезим имеет в своем составе сильнодействующие компоненты, которые способы вызвать сильную аллергическую реакцию.

Фестал – препарат в виде драже, который обладает широким спектром действия, а именно липолитическим, протеолитическим и желчегонным. Дозировка – по рекомендациям лечащего врача, но, как правило, назначают по 1-2 драже, разделив на 3 приема.

Дигестал – сильнодействующий препарат, выпускается в виде драже. Дегистал могут прописать в период беременности при отсутствии прямых противопоказаний. Назначает в период еды по 1- 2 драже.

При неправильно подобранной дозировке могут возникать аллергические реакции по типу крапивница, изжога, а также диарея.

Если Дигестал не принес положительного эффекта, врач прописывает аналог. Например: Панолез, Ферестал или Эвэнзим.

Санаторно-курортное лечение

Помимо медикаментозной терапии врачи могут порекомендовать больному санаторно-курортный отдых. Лечение проводится только на тех курортах, которые имеют гастроэнтерологический профиль.

Например: Ессентуки, Моршин или Джермук.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению является не только ярко выраженный болевой синдром, но и частые рецидивы болезни, особенно при отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии.

Основной принцип действия хирургического вмешательства направлен на создания оптимального оттока панкреатического сока.

Существуют несколько методов хирургического лечения.

• Первый метод направлен на освобождение ПЖ и парапанкреатической клетчатки от инфицированного панкреонекроза.
• Второй метод направлен на устранение протоковой гипертензии. В этом случае врачи обеспечивают хороший отток секрета ПЖ непосредственно в просвет кишечника.

Народные методы лечения

Медикаментозная терапия и хирургические манипуляции можно сочетать с народным методом лечения.

Важно! Перед приготовлением любого рецепта необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем.

При таком заболевании хорошо помогает пророщенный овес. Для того, чтобы приготовить овес, необходимо тщательно промыть зерна. После чего их замочить и наставить в темном месте в течение 2-х суток.

На 3-й день овес размолоть, а затем развести с водой. Тем временем на медленный огонь поставить кастрюлю с водой и высыпать размолотое зерно, кипятить в течение 2-х минут. Перед тем, как принимать отвар, его нужно процедить. Пить небольшими порциями.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

При болевом синдроме можно использовать настойку календулы. Ее можно приготовить в домашних условиях или купить готовый настой в аптеке. Если на календулу имеется аллергия, ее можно заменить барбарисом.

Для приготовления отвара из барбариса вам понадобиться 100 грамм измельченного плода и 1 литр водки. Все ингредиенты поместить в тару и настаивать в течение 7-ми дней. Затем процедить и принимать по 1 чайной ложке.

Обратите внимание, данный рецепт не предназначен для повседневного использования. Приготовление лекарство принимать исключительно при болевом синдроме.

Часто врачи назначают корень аира. Для его приготовления, вам понадобиться 1 столовая ложка потертого корня и кипяток. На 250 мл воды положить 1 столовую ложку аира, подогреть на медленном огне и дать остыть.

Перед применением процедить через стерильную марлевую салфетку, принимать перед едой по 1 чайной ложке.

Если у больного имеется аллергическая реакция на состав рецепта, то его использовать в лечении нельзя.

Помните, перед тем как лечить панкреатит, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Самолечение приводит к тяжелым последствиям.

Современные методы лечения хронического панкреатита

Современные методы и способы лечения панкреатита и поджелудочной железы

Вероятно, все вполне понимают тот факт, что если бы нашелся какой-либо эффективные способ лечения того или иного заболевания, гарантирующий выздоровление в 100% случаев, то у врачей бы не было нужды искать в этом направлении новые и более действенные методы. Однако, к сожалению, рост заболевания панкреатитом набирает такие стремительные обороты, а летальный исход встречается настолько часто, что врачи и ученые вынуждены искать и пробовать новые способы лечения панкреатита и его профилактики. Впрочем, как показывает практика, эти изыскания не проходят даром – многим пациентам, которым не смогли помочь уже существующие методики борьбы с воспалением поджелудочной железы, открытия в области медицины существенно облегчили жизнь.

Современные методы лечения поджелудочной железы объединяют в себе не только знания и опыт врачей, не только наработки в области фармакологии, но и берут на вооружение достижения точных наук, техники и электроники. К примеру – лазеротерапия. Основная область ее применения – лечение пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу острого панкреатита. Применяется он немедленно по окончании операции на поджелудочной железе и проводится поэтапно:

• Чрескожная электронейростимуляция необходимых участков поджелудочной железы.
• Собственно лазеротерапия: сканирование лазерным лучом послеоперационной рапы с расстояния около 1 см.

Общий курс лечения лазеротерапией составляет 15 дней ежедневного воздействия. Эффективность этого метода состоит в том, что лазеротерапия оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие и ускоряет заживление рубца после операции на поджелудочной железе.

Вспоминая о современных методах лечения панкреатита, нельзя не упомянуть и о применении переменного низкочастотного магнитного поля. В отличие от высокочастотного метода, используемого ранее, этот не производит теплового воздействия. Как доказали многочисленные исследования, магнитная методика оказывает великолепное противовоспалительное действие, а кроме того – снимает боли, вызванные панкреатитом, успокаивает поджелудочную железу, оказывает стимулирующее действие на иммунную систему человека. Также благодаря этому способу борьбы с панкреатитом улучшаются показатели крови и усиливается микроциркуляция в тканях.

Еще один новый способ лечения поджелудочной железы предложили современные ученые. Собственно говоря, новый не сам способ, а его применение при заболевании панкреатитом. Заключается он в пелоидетерапии – воздействии лечебной грязью. Как доказало практическое применение этого метода, он способствует стимуляции восстановительных процессов и устраняет различные нарушения микроциркуляции поджелудочной железы. Этот способ не только делает более эффективной борьбу с панкреатитом, но и активизирует защитные силы организма, а также помогает в лечении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Еще один современный способ борьбы с заболеванием – музыкальная электротерапия. Воздействует он не только на воспалительный процесс в панкреатической железе, но и на более широкий спектр проблем, связанных с желудком, печенью, кишечником, желчевыводящими путями. Основана музыкальная электротерапия на синхронном воздействии электрического импульса и прослушивании музыкального произведения. При этом пациент выбирает музыку по своему вкусу. Простота такой терапии делает ее доступной каждому.

Новое в лечении панкреатита

В медикаментозном лечении панкреатита появились новые методы. Так, относительно недавно, специалисты выявили благоприятное воздействие мексидола на исход острой формы заболевания. Испытания проводились на двух группах добровольцев, страдающих этой болезнью. В результате в первой группе пациентов, которым вводили мексидол, операция потребовалась лишь нескольким человекам, в отличие от второй группы добровольцев, где число оперируемых было на порядок больше.

Кроме того, для терапии заболевания в его хроническом течении стало применяться интенсивную терапию витаминами, а также специальные медикаментозные препараты с высокой концентрацией ферментов.

Современный способ инвазивного лечения – устранение нефункционирующих тканей поджелудочной железы. Кроме того, в наше время специалисты проводят и резекцию желчного пузыря.

Новое в инвазивном лечении панкреатита – пересадка железы, а также пересадка β-клеток. Данные клетки вырабатывают инсулин, что способствует благоприятному исходу заболевания. На данный момент проводятся научные исследования в сфере использования стволовых клеток для избавления от тяжелой формы болезни.

Современные методы лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит не поддается полному излечению. Цели терапии данного заболевания заключаются в купировании симптомов, профилактике осложнений и обострений, улучшении качества жизни пациента. Зачастую больной нуждается в постоянном лечении не только во время обострения, но и в период ремиссии. Иногда хронический панкреатит требует хирургического лечения.

Методы лечения хронического панкреатита

Все методы лечения хронического панкреатита можно разделить на консервативные и хирургические. Консервативные в свою очередь делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Хирургическое лечение предполагает проведение открытых или малоинвазивных эндоскопических операций. В период между обострениями больной нуждается в постоянной поддерживающей терапии.

Немедикаментозные методы лечения хронического панкреатита:

• диета
• изменение образа жизни
• соблюдение правильного режима труда и отдыха
• санаторно-курортное лечение
• физиотерапия
• нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, травы и прочие методики с недоказанной эффективностью)

Консервативное лечение требуется больному постоянно, а не только в период обострений. Обычно пациент принимает:

• ферментные препараты в случае недостаточности функции поджелудочной железы
• спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства при возникновении боли
• в случае необходимости, антисекреторные препараты для снижения функциональной активности поджелудочной железы

В период обострения консервативное лечение хронического панкреатита может включать:

• обезболивающие препараты
• синтетические аналоги соматостатина для уменьшения активности поджелудочной железы
• инфузионные растворы (для детоксикации организма)
• блокаторы ферментов поджелудочной железы (апротинин)
• антибиотики (для профилактики инфекционных осложнений)

Эндоскопическое лечение хронического панкреатита

В последние годы все более эффективными становятся эндоскопические методы лечения, представляющие собой малоинвазивные хирургические вмешательства. Проникновение в брюшную полость производится в нескольких местах через небольшие разрезы. Такие операции, по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами, имеют массу преимуществ:

• меньше осложнений
• небольшой срок реабилитации и быстрое восстановление трудоспособности
• меньше рубцов
• сокращено время пребывания в стационаре

Эндоскопические методы лечения хронического панкреатита позволяют:

• извлекать камни из желчных протоков
• удалять стриктуры, перекрывающие просвет панкреатических или желчных протоков
• осуществлять протезирование протоков
• осуществлять пункцию ложной кисты
• выполнять иссечение нервов с целью уменьшения боли

Эндоскопическое лечение более эффективно при хронических панкреатитах, вызванных патологией желчевыводящих путей, по сравнению с воспалением поджелудочной железы, причиной которого стало злоупотребление алкоголем

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Некоторым больным с хроническим панкреатитом требуется плановое, а иногда и вынужденное хирургическое вмешательство. Показания к проведению операции при этом заболевании:

• выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозными методами
• образование стриктур в желчных или панкреатических протоках
• абсцесс поджелудочной железы
• киста поджелудочной железы
• непроходимость двенадцатиперстной кишки
• перекрытие селезеночной вены
• кровотечение
• свищи поджелудочной железы
• выраженный асцит (накопление жидкости в брюшной полости)

Проведение открытого хирургического вмешательства всегда связано с уменьшением количества функционирующей паренхимы поджелудочной железы. Поэтому у больного быстрее прогрессирует недостаточность функции органа. После хирургического лечения пациент имеет более высокие шансы заполучить сахарный диабет на фоне хронического панкреатита.

Заместительное лечение хронического панкреатита

У больных хроническим панкреатитом рано или поздно развивается экскреторная недостаточность поджелудочной железы. Это значит, что орган больше не может вырабатывать то количество ферментов, которое необходимо для расщепления пищи. На сегодняшний день существуют препараты, позволяющие компенсировать функцию поджелудочной железы. Лечение панкреатита, предполагающее прием внутрь пищеварительных ферментов, называют заместительным.

Показания к назначению панкреатина (комплекса ферментов поджелудочной железы):

• с калом выходит 15 г жира в сутки и более
• прогрессирующее похудение
• жалобы больного на диарею, метеоризм, тошноту

В аптеках можно найти немало лекарственных средств, содержащих панкреатин. Но они существенно отличаются между собой, поэтому препарат должен подбираться врачом. Основные отличия заключаются в следующем:

• наличие или отсутствия кислотоустойчивой оболочки
• форма выпуска – таблетки или капсулы с микрогранулами
• наличие дополнительных действующих веществ (компоненты желчи, ферменты желудка)
• количество липазы, амилазы, протеолитических ферментов
• происхождение панкреатина (чаще всего он изготовлен из органов свиней или быков)

Панкреатин принимают во время еды, так как он необходим для переваривания пищи. Эти препараты не только способствуют улучшению пищеварения, но и снимают боль, так как уменьшают нагрузку на поджелудочную железу.

Народное лечение хронического панкреатита

Большинство народных методов лечения хронического панкреатита не только малоэффективны, но и опасны для здоровья. Поэтому применять их рекомендуется только в самых крайних случаях. Например, если вы попали на необитаемый остров, и поблизости нет ни врачей, ни аптек.

В то же время в период ремиссии заболевания, когда выраженных клинических проявлений хронического панкреатита нет, народные методы лечения использовать можно. Для этого применяют травы, обладающие следующими эффектами:

• желчегонным
• ветрогонным (устраняют метеоризм)
• спазмолитическим
• общеукрепляющим
• повышают аппетит

В аптеках можно найти специальные сборы трав, которые применяются при патологии поджелудочной железы. Но слишком больших надеж возлагать на народное лечение не стоит. Оно имеет низкую эффективность, не предупреждает обострения болезни и не снижает вероятность осложнений. Возможно, травы позволяют уменьшить клинические проявления хронического панкреатита и улучшить качество жизни больного.

Панкреатит: современные методы лечения

Лечение больных с панкреатитом проводится в соответствии с формой заболевания и степенью тяжести состояния больного.

Как правило, лечение острого панкреатита построено на общих принципах, включающих подавление секреции поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, компенсацию потерянной организмом жидкости, ликвидацию водно-электролитных и метаболических расстройств, снижение активности ферментов, устранение повышенного давления в желчевыводящих и панкреатических путях, улучшение реологических свойств крови, профилактику и лечение функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта, профилактику и лечение септических осложнений, поддержание оптимального количества кислорода в организм, обезболивание.

Лечение обычно начинают с переливания изотонических растворов и препаратов калия хлорида при сниженном количестве калия в крови. При дефиците объема циркулирующей крови для инфузии используют коллоидные растворы. Для восстановления микроциркуляции и реологических свойств крови назначается декстран с пентоксифиллином.

Совместно с инфузионной терапией проводят мероприятия, направленные на подавление функциональной активности поджелудочной железы. Для этого больному в течение первых пяти суток ограничивается приём пищи. Кроме этого, может быть произведена аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, с последующим промыванием его холодной водой. С целью подавления секреторной активности поджелудочной железы и снижения кислотопродукции в желудке назначают синтетические аналоги соматостатина.

С целью детоксикации иногда используют экстракорпоральные методы очищения: плазмаферез, гемосорбция и т.д.

При развитии панкреонекроза требуется назначение антибактериальных средств, которые подбираются врачом индивидуально.

При наличии у больного сильных болей ему назначают различные обезболивающие препараты.

Кроме консервативного лечения иногда применяется и хирургическое лечение панкреатита. Сейчас основным методом хирургического лечения при стерильном панкреонекрозе является лапароскопия. Основные ее преимущества – это малые разрезы, быстрое восстановление после операции. При невозможности выполнить операционное вмешательство щадящим лапароскопическим методом проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

В настоящее время, как правило, используют два основных направления. Одно направление – установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа. Это позволяет удалять токсичные вещества. Другое направление – удаление пораженной части поджелудочной железы (резекция). Кроме этого, при панкреатите иногда выполняют операцию Лоусона, которая заключается в наложении гастростомы и холецистомы, дренировании сальникова отверстия и области поджелудочной железы.

В целом объем и форма оперативного вмешательства определяются лечащим врачом в зависимости от вида панкреатита, наличия осложнений и состояния больного.

Лечение хронического панкреатита в период выраженного обострения проводится также как при остром панкреатите.

При хроническом панкреатите питание должно быть дробным, небольшими порциями. Из питания исключаются алкоголь, маринады, жареная, жирная и острая пища, крепкие бульоны. Диета должна содержать повышенное количество белков, сниженное количество жиров и углеводов. При развитии сахарного диабета сахар полностью исключается.

При развитии ферментной недостаточности поджелудочной железы с целью заместительной терапии назначают различные ферментные препараты.

В случае развития осложнений панкреатита соответственно проводится их лечение.

Панкреатит – эффективное лечение поджелудочной железы

Что такое панкреатит

Воспаление поджелудочной железы называют панкреатитом. При этом заболевании производимые поджелудочной железой ферменты вместо того, чтобы попадать в двенадцатиперстную кишку, остаются в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее. Таким образом в кровь начинают попадать токсины, негативно воздействуя на весь организм.

Выделяют два вида панкреатита: острый и хронический. При острой форме заболевание возникает внезапно и характеризуется сильной острой болью в верхней части живота. Острый панкреатит требует незамедлительной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара. Хронический панкреатит обычно развивается вследствие недолеченного острого, боли в верхней части живота менее выражены, чем при острой форме заболевания, и могут отдавать в грудную клетку или поясницу.

Причины развития панкреатита

Подавляющее большинство случаев острого панкреатита возникают по причине злоупотребления алкоголем либо вследствие желчнокаменной болезни. Кроме того, способствовать развитию панкреатита могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка, желчевыводящих путей, желчного пузыря;
• пищевые и химические отравления;
• травмы поджелудочной железы;
• переедание, неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи;
• нарушение кровообращения в поджелудочной железе, что бывает при беременности, атеросклерозе сосудов, артериальной гипертензии, сахарном диабете;
• употребление некоторых медикаментов, например, глюкокортикостероидов, метронидазола, эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, тетрациклина и др.;
• инфекционные заболевания, такие как эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатиты и др.

Симптомы панкреатита

К клиническим проявлениям острого панкреатита относят следующие:

• боли в животе могут локализоваться на разных участках: в подложечной области, в правом или левом подреберье, могут также носить опоясывающий характер, отдавать в спину, за грудину;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• икота;
• бледность;
• усиленное потоотделение;
• повышенная температура;
• налет на языке;
• желтуха.

Для хронического панкреатита характерны следующие симптомы:

• плохой аппетит;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• повышенное слюноотделение;
• газообразование;
• поносы;
• потеря массы тела;
• боли в верхней части живота.

Диагностика панкреатита

При подозрении на панкреатит врач назначает следующие обследования:

• анализ мочи – для выявления амилазы;
• общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови – проводится для определения уровня ферментов, таких как амилаза, липаза и трипсин;
• гастроскопия позволяет определить распространенность воспалительного процесса на желудок и двенадцатиперстную кишку;
• ультразвуковое исследование дает возможность выявить изменения поджелудочной железы;
• рентгенография брюшной полости позволяет определить кальцификацию поджелудочной железы, а также наличие внутрипротоковых камней;
• компьютерная томография;
• холецистохолангиография;
• копрограмма.

Лечение панкреатита

Лечение должно подбираться индивидуально с учетом формы и причин заболевания, его стадии, сопутствующих патологий и других факторов. Для того, чтобы узнать, как пройти лечение за рубежом в клинике Ассута или других медицинских центрах, обратитесь за консультацией в “Юнимед”, где вам подберут специалистов с проверенной репутацией.

Лечение любого вида панкреатита предполагает соблюдение диеты, устранение боли, коррекцию недостаточности поджелудочной железы и предотвращение осложнений заболевания.

При остром панкреатите лечение подразумевает голодную диету, назначение лекарственных препаратов (обезболивающих, ингибиторов протеолитических ферментов, альбумина и др.). В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

В случае хронического панкреатита назначаются обезболивающие средства, витамины, заместительная терапия ферментами. Обязательно соблюдение диеты. При наличии показаний необходимо лечение сахарного диабета, желчнокаменной болезни, эндокринных нарушений.

Диета при панкреатите предполагает частые приемы пищи небольшими порциями, исключение алкоголя, ограничение жиров, углеводов, соли, кофе, повышенное употребление белковых продуктов.

Панкреатит: симптомы, лечение и препараты

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может иметь острую и хроническую форму. Со временем воспаленные области перерождаются в рубцовую ткань, из-за чего орган перестает функционировать должным образом, и выработка пищеварительных ферментов уменьшается в несколько раз.

При отсутствии своевременного лечения и использования препаратов панкреатит приводит к серьезным осложнениям, именно поэтому при первых симптомах заболевания нужно незамедлительно обратиться в клинику.

Формы панкреатита

Воспаление в поджелудочной железе приводит к тому, что орган частично или полностью утрачивает свои функции. При этом гибель клеток железистого органа грозит необратимыми процессами, поскольку ни одна другая система организма не способна выполнять функции поджелудочной железы. С учетом специфики течения в международной медицине выделяют 2 формы заболевания, которые отличаются симптоматикой, схемой лечения и последствиями для организма.

Панкреатит

• Острый панкреатит. Характеризуется быстрым развитием и возникновением необратимых изменений в структуре органа, которые могу привести к дисфункции других систем и даже гибели пациента. При остром панкреатите поджелудочный сок с пищеварительными ферментами не поступает в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого активные ферменты начинают «работать» в самой поджелудочной железе, разрушая ее клетки и провоцируя отек. Обычно заболевание диагностируется у пациентовв возрасте от 40 до 60 лет.
• Хронический панкреатит. Эта форма протекает с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования патологии железистая ткань замещается соединительной, которая не способна вырабатывать ферменты и гормоны. Нехватка ферментов в свою очередь провоцирует дисфункцию в работе пищеварительной системы. Хронический панкреатит диагностируется чаще, чем острый. Основные причины его возникновения – чрезмерное потребление фастфуда, а также злоупотребление алкоголем.

На заметку! При подозрении на панкреатит нужно знать, какой врач лечит заболевание. Проблемами органов ЖКТ занимается гастроэнтеролог.

Причины и симптомы

Основная причина воспаления поджелудочной железы – наличие у человека сопутствующих заболеваний:

• Патологии желчного пузыря. Дискинезия желчных протоков, наличие конкрементов и операции на желчном пузыре часто приводят к развитию острого панкреатита. Особенно риск возникновения недуга велик, если пациент игнорирует врачебные рекомендации в период реабилитации.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, энтероколит, язва).
• Цирроз печени и гепатит.
• Инфекции. Разрушению поджелудочной железы способствует вирусный гепатит и грипп.

Также вероятность возникновения патологии присутствует при:

• Переедании. При чрезмерном поступлении пищи поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество панкреатического сока, из-за чего работоспособность органа повышается. Но одновременно с этим сок пагубно влияет на находящиеся рядом ткани.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Травмы брюшной полости.
• Паразитические инвазии.
• Частое потребление жирной, жареной, острой пищи.
• Продолжительный прием лекарственных средств.

Жирная пища

Еще одна причина возникновения панкреатита – аномалии в строении поджелудочной железы и генетическая предрасположенность.Успешность лечения и прогноз при заболевании во многом зависят от того, насколько своевременно была начата терапия. Обратиться в клинику нужно на начальной стадии воспалительного процесса, который сопровождается следующей симптоматикой:

• Боль. Чаще носит «опоясывающий» характер, отдает в левую ключицу или обе лопатки. Болезненность возникает вне зависимости от приема пищи, уменьшить ее не удается даже при помощи медикаментов.
• Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула. Симптомы будут проявляться вне зависимости от того, когда и что ел человек, и будут поочередно сменять друг друга;
• Повышение артериального давления;
• Тахикардия;
• Повышение температуры из-за гнойных процессов. Чем выше температура, тем тяжелее процесс;
• Побледнение или пожелтение кожного покрова –реакция вызвана отеком протоков поджелудочной железы.

В хроническую форму заболевание переходит только после перенесенного острого панкреатита. Проявление хронического панкреатита немного отличается от симптоматики острого процесса. Главная характеристика этой формы – смена ремиссий и обострения.

Повторное возникновение симптомов панкреатита возникает из-за игнорирования диеты, злоупотребления спиртным или стресса. Для хронического панкреатита характерны такие симптомы:

• болезненность в левом подреберье. Дискомфорт усиливается при потреблении запрещенных продуктов, повышенных физических нагрузках, стрессе;
• проблемы со стулом – приступы диареи могут сменяться запором;
• ухудшение состояния эпидермиса: чрезмерная сухость, бледность, шелушение;
• отсутствие аппетита и последующая потеря веса;
• анемия, авитаминоз.

Во время ремиссии состояние человека улучшается. Единственный симптом, который может проявляться в этот период – нарушение стула.

Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания

Лечение как острого, так и хронического панкреатита предполагает комплексный подход и состоит из следующих этапов:

• корректировка рациона и соблюдение диеты;
• устранение болезненности;
• восстановление пищеварительной функции, нормализация концентрации ферментов в поджелудочной железе;
• устранение воспалительного процесса;
• обновление пораженных участков органа.

Для лечения болезни

Такая схема лечения считается стандартной. Но в любом случае, какие таблетки нужно пить, в какой дозировке и как долго, решает врач с учетом формы заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Лечение острой и хронической формы

Лечение при остром панкреатите предполагает использование следующих медикаментов:

• препараты, нормализующие работу печени;
• обезболивающие;
• лекарства, замедляющие выработку секрета железой;
• средства для снятия отека тканей;
• препараты, предотвращающие обезвоживание.

Если у пациента обнаружен панкреатит, который развился на фоне другой патологии, и лечение медикаментами не дало результата, болезнь можно считать хронической. Так как вылечить хронический панкреатит невозможно, пациенту придется всю жизнь соблюдать диету и периодически пропивать курс поддерживающих препаратов:

• для устранения боли применяют спазмолитики;
• при обострении используют антибиотики;
• уменьшить кислотность желудка помогают антациды;
• для регуляции секреторной функции назначают ингибиторы и h3-блокаторы.

Эффективные препараты

Несмотря на то, что большинство средств для лечения панкреатита отпускаются без рецепта, назначать их себе самостоятельно нельзя. Медикаменты должны быть прописаны врачом после изучения результатов анализов и обследований. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные средства:

• Папаверин – комбинированный препарат с обезболивающим действием. Чаще назначается при остром панкреатите. Средство снижает тонус мышц, расширяет капилляры, стимулирует кровоток в месте поражения;
• Панкреатин. Таблетки, улучшающие пищеварение, которые производятся на основе поджелудочной железы коров и свиней;
• Кеторол. Обезболивающее лекарство от панкреатита у взрослых с противовоспалительным действием. Производится в форме таблеток и раствора для инъекций;
• Креон. Назначается при нарушении процесса переваривания пищи. Эти таблетки выписываются только при хроническом панкреатите;
• Фестал. Стимулирует выработку поджелудочного сока, нормализует пищеварение, обладает желчегонным действием.

Препараты при приступе

Какие медикаменты использовать и как облегчить симптоматику при приступе, пациенту должен объяснить врач. Самое эффективное средство, уменьшающее болевой синдром – раствор Но-шпы (для инъекций). Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. В качестве альтернативного варианта можно использовать Дротаверина гидрохлорид.

Для облегчения симптомов

На заметку! При приступе панкреатита запрещено использовать лекарства, содержащие ферменты поджелудочной железы (Креон, Панзинорм).

Примерная схема лечения обострения панкреатита

При остром панкреатите пациента нужно госпитализировать, так как лечение в домашних условиях будет малоэффективным. Первые несколько суток после купирования приступа пациенту разрешается потреблять только негазированную воду. Чтобы облегчить состояние при воспалении поджелудочной железы, назначают внутривенное введение обезболивающих средств.

Так как обострение панкреатита практически всегда сопровождается рвотой и диареей, пациенту прописывают капельницы с физиологическим раствором, который помогает восстановить баланс жидкости. Дополнительно показан прием ферментов и лекарств, снижающих секреторную функцию.

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Важнейшее правило в этот период – соблюдение диеты. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев каждое последующее обострение происходит именно из-за неправильного рациона. В период ремиссии запрещены жирные, жареные и острые блюда. Также под запрет попадает фастфуд, консервы, маринады. Предпочтение стоит отдавать супам и овощным рагу. Лечение при хроническом панкреатите в период ремиссии предполагает прием лекарств, содержащих липазу, амилазу, трипсин.

Группы препаратов при лечении панкреатита

Вне зависимости от формы патологии, медикаментозное лечение должно быть назначено только врачом, в противном случае терапия может усугубить ситуацию. В большинстве случаев курс лечения панкреатита предполагает прием следующих групп препаратов:

• анальгетики. Уменьшают болезненную симптоматику. Могут быть синтетическими или наркотическими;
• спазмолитики. Улучшают отток секрета поджелудочной железы, обладают легким обезболивающим действием;
• препараты, замедляющие секрецию поджелудочной железы. Вследствие их приема количество ферментов уменьшается, и они перестают разрушать собственные ткани;
• лекарства для парентерального питания – заменяют полноценное питание;
• антидепрессанты – корректируют эмоциональное состояние, усиливают действе обезболивающих.

Правильное питание

Также для лечения часто назначают препараты, снижающие свертываемость крови и нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы.

Панкреатические ферменты в доступной форме

В аптеках представлен широкий ассортимент препаратов для лечения панкреатита, которые выпускаются в разных формах. При лечении острого панкреатита медикаментами всегда назначаются ферменты, которые позволяют восполнить ферментный дефицит вследствие дисфункции поджелудочной железы.

Подобные препараты не только восстанавливают процесс пищеварения, но также купируют боль и улучшают состояние пациента в целом. Предпочтение стоит отдать средствам в форме микрогранул.

Особенности лечения таблетками

Чтобы терапия была удачной, просто принимать назначенные при панкреатите таблетки недостаточно. Рекомендуется соблюдать следующие правила:

• необходимо исключить потребление алкоголя, так как этанол нейтрализует действие многих препаратов;
• нужно соблюдать назначенную диету;
• кушать нужно 6 раз в день, маленькими порциями;
• необходимо воздерживаться от изнуряющих физических нагрузок.

Совет! После приступа панкреатита рекомендуется на протяжении 1-3 дней придерживаться голодания.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Так как хронический панкреатит не лечится, оперативное вмешательство при нем не назначается. Исключение составляют только те случаи, когда пациента мучают сильные боли, которые не удается купировать даже при помощи обезболивающих средств. В таких ситуациях показано проведение сфинктеротомии – иссечение и расширение выводящего отверстия в протоке железы.

Заключение

Лечение острого и хронического панкреатита, которые различаются симптомами, предполагает не только использование медикаментов, но и соблюдение специальной диеты. Только при комплексном подходе удастся уменьшить воспалительный процесс, предотвратить рубцевание тканей и дальнейшие осложнения.

оценка эффективности и сравнение результатов

Прежде чем рассматривать методы лечения панкреатита, потребуется уточнить понятие панкреатита и формы проявления. Заболевание опасно развитием осложнений, берется во внимание и присутствие сопутствующих заболеваний. Попутно следует рассмотреть причины возникновения изменений в поджелудочной железе. Перечисленные положения влияют на выбор терапевтических мер.

Панкреатит – группа синдромов и заболеваний с характерным воспалением поджелудочной железы. Проферменты, находящиеся в неактивном состоянии, под воздействием избыточного внутреннего давления начинают активизироваться преждевременно, не достигнув двенадцатиперстной кишки. Запускается процесс автопереваривания ферментами клеток и тканей железы. В результате разрушаются мембраны клеток, высвобождаются токсины, попадающие в кровь, повреждающие другие органы и системы. Развивается острый панкреатит. Для заболевания характерна тяжелая интоксикация и высокая летальность 5% – 9%. Самым опасным осложнением острой формы заболевания является инфицирование поджелудочной железы. Тогда количество летальных исходов увеличивается до 46%. Вопрос остаётся актуальным – как лечить панкреатит.

У хронического панкреатита воспалительный процесс развивается постепенно. Заболевание сопровождается патологическими изменениями внутри поджелудочной железы, приводящими к жировому перерождению клеток. Снижаются функций выработки ферментов (экзогенной) и гормонов (эндогенно). Болезнь провоцирует образование псевдокист. Возможна закупорка протоков белковыми и кальциевыми пробками.

Причинами появления патологии, следуя статистике, становятся алкоголь и желчнокаменная болезнь. Выделяют прочие факторы, вызывающие острый и хронический панкреатит: неправильное питание, наследственность, аутоиммунные агрессии, травмы поджелудочной железы, вирусы и бактерии, отдельные препараты.

Виды панкреатита и тактика лечения

Классификация заболевания не единична. Международный классификатор болезней десятого пересмотра выделяет:

• Острый панкреатит, некроз и абсцесс.
• Алкогольная хроническая патология.
• Хронический панкреатит, вызванный другими причинами, имеющий инфекционные или иные осложнения и рецидивы, повреждающие поджелудочную железу.

Опираясь на указанную классификацию, форму и тяжесть протекания болезни, выбираются терапевтические меры и схема лечения.

При остром процессе первоначальная задача состоит в предотвращении осложнений, вызванных деструктивными процессами и интоксикацией организма. Для достижения результата больному показан голод в течение трёх дней. Затем проводится дезинтоксикация, устранение боли и лечение антибиотиками. В особых случаях, при вероятности гнойных осложнений и развития абсцесса, проводится хирургическое лечение. В дальнейшем, тактика направлена  на предотвращение появления рецидивов и перехода воспаления в хроническую патологию.

Задачи лечения заключаются в изменении образа жизни. Обострение хронического панкреатита проявляется значительно реже при снижении воздействия раздражающих факторов на поджелудочную железу. Прежде всего, нужно восполнить ферментную и гормональную роль поджелудочной железы. Описанные меры улучшат жизнь больного.

Лечение питанием

Пожалуй, самым важным в терапии воспалений является лечебное питание. Оно направлено на снижение нагрузки на орган, в связи с недостатком продукции энзимов. Диету в лечебных целях начали использовать в начале 19-го века.

При приеме пищи выделяется желудочный сок. Соляная кислота, содержащаяся в нем, стимулирует выработку гормона, отвечающего за продукцию ферментов железой. Задача диеты при панкреатите у взрослых направлена на снижение уровня кислотности желудка.

Диетическое питание – часть комплексной терапии, имеющая большое значение для профилактики прогрессирования болезни. Рекомендации пациенту даются индивидуально, с учетом тяжести и вида заболевания, пищевой непереносимости и сопутствующих патологий. Для лечения панкреатита применяется диета – стол №5п.

Многочисленные исследования выявили статистическую достоверность улучшения качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом при применении указанного лечебного стола. Критерием оценки обмена белков в организме считается азотистый баланс. Опираясь на показатели нормы, можно на раннем этапе диагностировать катаболическую стадию патологии, дать оценку внутриклеточного питания и подобрать оптимальную норму белка, добавляемую в питание при панкреатите у взрослых.

Установлено, что высокое содержание белка в диете делает длиннее путь пищи в кишечнике у страдающих диареей. Применение зондового питания выраженно улучшает состояние больного, стабилизирует вес. Это объясняется специально подобранным составом нутриентов и питательных веществ.

Признак хронического панкреатита – преобладание в рационе питания больного жиров. А количество белка невелико. Полученные результаты подтверждают адекватность направленности диеты №5 на внутриклеточное питание и обеспечение необходимыми макро и микроэлементами организма.

Диетический стол разработан в двух вариантах: для острой стадии, для фаз стихания и ремиссии.

Диетическое питание при остром и обострившемся хроническом процессе

Терапевтическое питание при таких случаях вводится на четвертый день голодания. Срок назначения голода больному может быть продлен, однако истощение организма ухудшит заболевание.

Основной принцип питания заключается в постепенном и осторожном расширении рациона больного и медленном увеличении объема еды. Пищу полагается отваривать или готовить на пару, протирать до жидкой или полужидкой консистенции, подавать при температуре от 20 до 50С. Правильно принимать еду 7 раз в день маленькими (300 г) порциями. Рацион должен состоять из легкорастворимых простых углеводов. Обязательно добавляются аскорбиновая кислота и витамины группы В. Большое значение имеет употребление большого количества жидкости.

На пятый день диетический стол расширяется за счет добавления в питание небольшого содержания растительных и молочных белков. В дальнейшем число белков и углеводов увеличивают, добавляют жиры.

Из меню больного исключаются продукты, вызывающие усиленную выработку желудочного сока и ферментов поджелудочной железы:

• бульоны из мяса, рыбы, овощей и грибов;
• белый и черный хлеб и сдобное тесто;
• алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай;
• сырые овощи и кислые фрукты, их соки;
• продукты копчения, консервы, пряности, колбасу;
• шоколад и какао.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу и желчный пузырь, для уменьшения двигательной активности пищеварительного тракта из меню исключаются продукты с изобилием клетчатки и соединительной ткани (хрящи, сухожилия).

В рационе должны присутствовать продукты, включающие ферменты, расщепляющие животные и растительные белки. Для результативного лечения панкреатита приветствуются яичный белок, бобы сои, овсяная крупа и картофель.

При хорошей переносимости диеты в рационе больного увеличивается количество жиров. Добавляются растительные масла. Если пациенту плохо помогает заместительная терапия, советуют кокосовое масло. Оно быстро и хорошо всасывается. Животные жиры поддерживают воспаление, боль в животе, понос.

Параллельно с диетой нужно продолжать принимать ферментативные таблетки. Рекомендация блюд и продуктов для лечения утихающих воспалительных процессов:

• Нежирное мясо, птица и рыба паровая или отваренная.
• Грубого помола хлеб, слегка подсушенный.
• Яйца всмятку, омлеты на пару.
• Соевые бобы, если поджелудочная железа плохо переносит животный белок.
• Молочные продукты с невысоким содержанием жира, молоко. Сметана, сливки – только в блюдах.
• Протертые и полужидкие каши, сваренные в воде или разведенные пополам с молоком.
• Овощи – запеченные или отваренные и протертые.

Для восстановления метаболических процессов и работы поджелудочной железы лечебная диета при панкреатите предписывается сроком от двух до шести месяцев.

Питание при ремиссии воспалительных процессов

Основная диетическая задача в этот период заключается в избежании появления рецидивов, прогрессирования заболевания, коррекции недостатка питательных веществ.

В 1991 году предложена диета, основными принципами её меню выделяются снижение жира до 60 г/сутки, содержание углеводов не более 300-400 г/сутки, белка около 60-120 г/сутки. Доказано, что достаточное число белков в питании значительно улучшает состояние больного.

Диета стол №5 рекомендована на длительное время. Отличие от указанной выше в увеличении количества жиров до 80-90 г/сутки. При этом 30% из них должны быть растительными. Принимать еду нужно небольшими количествами 7 раз в день.

В период ремиссии, когда стихают симптомы и лечение препаратами уменьшается или отменяется, к рациону питания добавляются сырые фрукты и овощи с салатами и отдельно. Супы и мясо подают непротертыми. Разрешаются отварное мясо, щи и борщ вегетарианские, неострые соусы и пряности, кофе с молоком, некислые соки. Запрещены шоколад и какао.

Под строгим запретом остаются алкоголь и курение. Диета при хроническом панкреатите у взрослых позволяет ощутимо увеличить периоды ремиссии и снизить вероятность появления тяжелых осложнений хронического воспаления.

Питание при хроническом панкреатите с эндокринной недостаточностью

Прогрессирующая патология приводит к повреждению железы и клеток, отвечающих за выработку гормонов. Развивается диабет второго типа. С учетом диагноза проводится коррекция питания.

Разрабатывается индивидуальный рацион, основанный на диете номер 5.  Исключаются продукты с легкоусвояемыми углеводами: каши из риса, манки, овсяной крупы, картофель, изделия из муки тонкого помола, сахар и сладости. Разрешается серый хлеб или диабетический до 250 г в сутки. Из каш лечебный стол советует гречневую крупу. В компоты и чай добавляются сахарозаменители. Нужно равномерно распределять употребление продуктов, богатых углеводами, в течение дня. Либо привязать их ко времени приёма антидиабетических препаратов.

Консервативные методы лечения

Задача лечения панкреатита – бесспорно, актуальна. Это связано с быстрым течением острого панкреатита, приводящего к высокой вероятности летальных исходов. Врачей беспокоит значительное ухудшение состояния здоровья, приводящего к инвалидности у больных с хроническим воспалительным процессом.

Лечение острого процесса

Наряду с лечебным питанием применяется и медикаментозная терапия, призывающая:

1. Быстро купировать боль.
2. Снизить внутреннее давление.
3. Подавить активность поджелудочной железы.
4. Восстановить водно-электролитический баланс.
5. Очистить организм от токсинов и предотвратить инфекционное заражение.

Для уменьшения болей применяются растворы парацетамол, метамизол натрия, часто в сочетании со спазмолитическими методами.

Чтобы снизить внутрипротоковое давление, используются спазмолитики: таблетки нитроглицерина, растворы платифиллина, но-шпы, атропина, баралгина, новокаина. Они не действенны, если боль вызывает застрявший в протоке камень, полипы, опухоль. Тогда применяется глубокая катетеризация и всасывание сока поджелудочной железы.

Для обеспечения покоя поджелудочной железе и подавления выработки энзимов до недавних пор применялись ингибиторы протеаз, блокаторы Н2-рецепторов и прочие. Доказать эффективное применение подобных средств профилактики деструктивного воспаления не удалось. А отсасывание желудочного сока дает хорошие результаты. Врачи аргументируют фактом: соляная кислота стимулирует выработку гормона, провоцирующего секрецию энзимов. В медицинской практике для снижения ферментации применяются синтетические заменители гормона соматостатина, комплексно регулирующего работу пищеварительной системы.

Восстанавливают водно-солевой баланс при помощи инфузионной терапии. Процедура предусматривает введение полиионных растворов: хлорида натрия, Рингера, глюкозы. Заметные результаты обеспечивают свежезамороженная плазма и альбумин. Эти кровезаменители хорошо лечат обезвоживание.

Если развивается гнойное воспаление при остром панкреатите, применяются антибиотики. Внутримышечные препараты: Ампиокс, Цефоперазон, Цефуроксим. В амбулаторной практике хорошо себя зарекомендовали доксициклин и цефиксим.

Заместительная терапия для хронического панкреатита

Своевременное лечение и диета в последние годы основательно повысили эффективность терапии заболевания. Но десятая часть больных обращается к доктору с законченным развитием грубых анатомических патологий вокруг поджелудочной железы и протоков. В стадии обострения больным назначаются препараты, снижающие ферментную активность. Едва острый процесс миновал, больному назначаются энзимные препараты: Панцитрат, Креон. В состав медикаментов входят энзимы: липаза и альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Энзимы помогают расщеплять жиры, белки и крахмал, нормализуют пищеварение. От агрессии желудочного сока подобные препараты защищаются оболочкой и действуют исключительно в тонком кишечнике, в щелочной среде. Панкреатический препарат с трипсином работает как обезболивающее средство.

Отдельные врачи используют в практике Панкреатин. Препарат достаточно эффективен. Применяется при различных формах хронического воспаления. Инструкция по применению рекомендует 1 – 2 таблетки вместе с едой. Хотя в клинических испытаниях Креон показывает лучшую эффективность. Указанный факт связан с тем, что второй препарат содержит большее количество ферментных единиц. Для взрослых суточная доза должна быть 30000 – 150000 ЕД. Одна таблетка Креона содержит 10000 ЕД. Суточная доза назначается врачом согласно состоянию больного. Доза препарата может быть увеличена. Подобное допустимо при полной недостаточности энзимной функции и зависит от массы тела. Часть исследователей рекомендует проводить курс лечения протяжённостью 2-3 месяцев. Если симптомы продолжаются, терапия продлевается на несколько месяцев. Прочие авторы допускают заместительную поддерживающую терапию до года и более.

К сожалению, на 10% больных с внешнесекреторной недостаточностью ферментное лекарство не действует. Это связано с повышенной кислотностью в двенадцатиперстной кишке. Энзимы растворяются, не успевая подействовать. Для ощелачивания и лучшего всасывания энзимов принимаются антацидные препараты альмагель и фосфалюгель, таблетки маалокс, гастал. Перечисленные средства помогают работать липазе и ферментным препаратам. Однако комбинированные антациды содержат кальций или магний. Эти микроэлементы снижают эффективность энзимных препаратов.

Хирургические лечебные меры

Подобный метод назначают достаточно осторожно. Хирургический подход для лечения используется, если:

• Невозможно купировать боль стандартными методами.
• Диагностированы закупорки общего желчного протока.
• Присутствует подозрение на опухоль поджелудочной железы.
• Прописанные таблетки и растворы не помогают остановить рвоту и похудение.

На поджелудочной железе совершают несколько видов операций, направленных на удаление камней из протоков, расширение просвета, удаление псевдокист. У 90% больных такое вмешательство приводит к уменьшению болей. У 7% возникают различные осложнения. Периодически могут возникать рецидивы сужения устья протока, тогда помогает установка протеза или зонда с баллоном. Чаще используются малоинвазивные методы вмешательства. Если повреждена большая часть органа, операции травматичны и имеют большой процент летальности.

Оценка эффективности

Ответ, как вылечить панкреатит, показывает клиническая практика отделения стационара. Критериями эффективности терапевтических мер является стабилизация веса и прекращение поносов. Комплексная терапия консервативными методами проявляет хороший результат в 83% случаев. Для остальных больных лечение оказалось безрезультатным.

Выделяют два критерия малоэффективности терапии обострений хронического воспаления. Первый – это несоблюдение диеты. Вторая причина вызвана грубыми анатомическими патологиями в протоках и поджелудочной железе. Подобным больным делаются хирургические операции.

Схема лечения панкреатита поджелудочной железы

Схема лечения панкреатита формируется с учетом степени сложности и особенностей протекания заболевания. Воспаление поджелудочной железы бывает острым и хроническим. В первом случае, при адекватном лечении, работу органа пищеварительной системы можно быстро нормализовать. При хронической форме панкреатита, когда обострения болезни чередуются с ремиссией (ослабление или полное исчезновение симптомов патологии), функции поджелудочной железы не перестают снижаться. Без комплексной терапии, которая включает в себя лечебную диету, прием медикаментов и полный покой, добиться выздоровления невозможно.

Острый панкреатит

Степень сложности острого панкреатита (тяжелая или легкая) устанавливается лечащим врачом путем осмотра пациента и изучения результатов анализов. После чего специалист составляет индивидуальную схему лечения, основная цель которой заключается в предотвращении некроза (отмирания) тканей поджелудочной железы. Такое состояние может повлечь за собой серьезные осложнения, связанные с общим здоровьем организма:

• почечная недостаточность;
• резкое снижение верхнего артериального давления;
• нарушение работы органов дыхания.

Терапия тяжелого острого панкреатита

При остром течении заболевания поджелудочной железы высока вероятность осложнений, поэтому больного с панкреатитом срочно госпитализируют. Развитие воспалительного процесса может сопровождаться инфицированием тканей железы бактериями, которые обитают в тонкой кишке или попадают с потоком крови. При инфицированном панкреатите прогноз на выздоровление неблагоприятен. Чтобы исключить отмирание тканей поджелудочной железы и предупредить абсцесс, больному прописывают антибиотикотерапию.

Антибиотики подбирают, учитывая:

• путь проникновения инфекции;
• количество инфекционных агентов;
• вид болезнетворных микробов.

Осложненный инфекцией панкреатит лечат с помощью антибиотиков бета-лактамной группы (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины). Их применение вызывает гибель бактерий и останавливает воспалительный процесс.

Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно лечить панкреатит антибиотиками. Этот тип лекарств имеет много побочных эффектов, среди которых – аллергический лекарственный панкреатит, при котором воспаление железы развивается вдвое быстрее и протекает острее. Данное состояние способны спровоцировать такие препараты, как «Метронидазол», «Тетрациклин», сульфаниламидные лекарственные средства.

При тяжелом остром панкреатите помимо антибиотиков назначают лекарства, которые помогают поддерживать в норме работу поджелудочной железы:

• Антациды — нейтрализуют действие соляной кислоты, которая повышает активность ферментов, разрушающих ткани поджелудочной («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни»).
• Альгинаты — нормализуют кислотность желудка путем связывания и удаления соляной кислоты («Ламиналь», «Гевискон»).
• Ферментные средства — снимают болевой синдром и компенсируют нехватку естественных пищеварительных ферментов («Мезим», «Панзикам», «Гастенорм Форте»).

Хирургическое вмешательство при тяжелом остром панкреатите показано в таких случаях:

• Обнаружение камней в желчных протоках. Операция проводится на протоке поджелудочной железы, так как желчные камни очень часто попадают именно туда.
• Скопление патологической жидкости в тканях железы или вокруг нее. Применяется чрескожное наружное дренирование, устанавливается 1 или несколько катетеров.
• Наличие псевдокист и абсцессов. Если новообразование находится в теле или головке железы, то проводится эндоскопическое дренирование, если патология локализуется в хвосте органа, то прибегают к цистогастростомии.

Ускорить выздоровление помогает правильное питание при панкреатите. В первые дни болезни пациенту прописывают лечебное голодание. Чтобы организм больного не ослаб, ему вводят внутривенно специальные питательные растворы. По истечении 1-4 дней питательные смеси начинают доставлять в желудок больного с помощью зонда.

Спустя несколько дней пациент начинает есть самостоятельно. Питание включает в себя слизистые супы, жидкие каши, пюре из овощей, кисель из сухих фруктов. Еда должна подаваться в теплом виде небольшими порциями до 8 раз в день.

Терапия легкого острого панкреатита

Лечение легкой формы воспаления направлено на восстановление потерянной организмом жидкости и снятие обострения. Причиной обезвоживания организма при панкреатите становится непрекращающаяся рвота. Она возникает в результате нарушения работы пищеварительных органов.

Из-за постоянной тошноты восполнить необходимый объем жидкости путем естественного употребления невозможно. Проблема решается применением инфузионной терапии (капельное введение внутривенно или под кожу электролитных растворов). Одновременно с инфузией электролитов используются лекарственные препараты с противорвотным эффектом «Церукал», «Домперидон», «Тримебутин». Их вводят внутривенно или внутримышечно.

Помимо противорвотных лекарств, лечение панкреатита проводится препаратами, компоненты которых способны остановить кровоточивость паренхимы железы. Снижение объема крови, которая циркулирует в сосудах, грозит отмиранием тканей органа. Не допустить некротизацию железы позволяет переливание крови.

При отеке поджелудочной пациенту, помимо указанных выше лекарственных средств, назначают диуретики (мочегонные средства) и прописывают покой и голод.

Хроническое течение

Схема лечения хронического панкреатита формируется с учетом следующих пунктов:

• Лечебное питание.
• Медикаментозное лечение.
• Хирургическое вмешательство (редко).

Так как причины, провоцирующие хроническое воспаление поджелудочной железы, чаще всего различны, то и назначенное доктором лечение, как правило, носит индивидуальный характер. Снять обострение хронического панкреатита и добиться устойчивой ремиссии помогают лекарственные средства.

Анальгетики

Основным симптомом хронического панкреатита является болевой синдром, который чаще всего локализуется в верхней левой части живота, реже – в эпигастральной области. Для снятия боли пациентам назначают такие обезболивающие препараты в таблетках, как «Анальгин», «Баралгин», «Пенталгин». В сложных клинических случаях эти препараты прописывают больному в виде инъекций.

Врачи не рекомендуют в качестве обезболивающего принимать ацетилсалициловую кислоту. Лекарство обладает хорошим анальгезирующим эффектом, но в то же время способно стать причиной внутреннего кровотечения.

Спазмолитики

В период обострения хронического панкреатита именно с помощью препаратов-спазмолитиков больных удается избавить от постоянной боли в верхней области живота. Обычно для снятия спастических расстройств применяют сосудорасширяющие спазмолитики.

Самыми назначаемыми средствами являются таблетки «Но-шпа» и «Папаверин». Особенность этих лекарств в том, что они не имеют возрастных ограничений и серьезных побочных эффектов. С целью немедленного и продолжительного купирования болевого синдрома практикуется введение спазмолитиков («Платифиллин») раз в сутки внутримышечно.

Ферментативные препараты

Хроническое воспаление поджелудочной железы сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов. С целью нормализации работы системы пищеварения пациентам назначается ферментная терапия.

Недостаточность поджелудочной железы восполняют с помощью двухоболочечных («Креон», «Панцитрат») и однооболочечных («Панкреатин», «Мезим») лекарственных средств. Первые считаются самыми эффективными в плане доставки ферментов к месту назначения. Применение вторых необходимо при постоянной боли в области поджелудочной. Однооболочечные таблетки наделены способностью снижать активность поджелудочной железы, снимать отечность ее тканей и предупреждать атаки на собственные клетки.

Без рекомендаций врача не стоит принимать какие-либо ферментные лекарственные средства. Некоторые из них, в частности, «Фестал» и«Панзинорм», противопоказаны при хроническом панкреатите, так как в их составе содержится компонент желчи, стимулирующий выработку панкреатического секрета и тем самым усиливающий боли в животе.

Антиферментные препараты

Пациентам,