Отличия инсульта ишемического от геморрагического: в чем разница, какой опасней? Диагностика и лечение инсультов в Москве — Wow-source.ru

Ишемический и геморрагический инсульт — различия

Содержание

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического?

Под понятием «инсульт» медики подразумевают острое нарушение мозгового кровообращения. В некоторой степени оно является сборным, так как подразумевает два вида патологии – геморрагический и ишемический инсульт. То, что оба этих состояния характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге – их общая черта. Но если рассматривать более детально, можно обнаружить, что различия между ними довольно существенные. В некоторой мере можно утверждать, что это два совершенно разных заболевания. Несмотря на очень схожую клиническую картину, они отличаются механизмом развития. Это играет ключевую роль при выборе метода лечения, от успешности которого зависит состояние здоровья пациента.

Механизм развития

Отличия ишемического от геморрагического инсульта

В переводе «геморрагия» означает кровоизлияние. В основе патогенеза геморрагического инсульта – нарушение целостности сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием. В отличие от него, ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда и прекращения кровообращения в его бассейне. В обоих случаях доставка кислорода и необходимых питательных веществ прекращается, в нейронах происходят необратимые некротические процессы. Внешне это проявляется специфической клинической картиной.

Обе патологии возникают вследствие патологически измененных сосудов. Риск развития заболевания возрастает в таких ситуациях:

артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов головного мозга;
сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;

ожирение;
курение, злоупотребление алкоголем;
отягощенная наследственность.

Кроме того, ишемическая атака может произойти при изменениях в работе свертывающей системы крови, склонности к образованию тромбов, нарушении целостности атеросклеротических бляшек.

Аневризма сосудов головного мозга

Геморрагический инсульт чаще случается у пациентов с наличием аневризм – мешкообразных выпячиваний в стенке сосуда. В редких случаях его причиной является гемофилия или передозировка тромболитиков. Как правило, кровоизлияние в головной мозг происходит на высоте гипертонического кризиса. В отличие от него, ишемический удар может возникать и при нормальных показателях АД.

Имеется и возрастное отличие – кровоизлияния чаще встречаются у людей молодого и среднего возраста, преимущественно у мужчин. Ишемический инсульт преобладает у пациентов в возрасте старше 60 лет и встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Клиническая картина

Симптоматика обоих инсультов схожа, что вызывает некоторые диагностические трудности. Но так как патогенез заболеваний кардинально разный, можно провести дифференциальную диагностику, опираясь на клинические признаки. При геморрагическом инсульте будут преобладать расстройства ЦНС по типу раздражения, при ишемическом – по типу выпадения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт отличается от геморрагического постепенным началом. Пациенты чувствуют общую слабость, тошноту, головную боль. Со временем эти симптомы нарастают, к ним присоединяются очаговые признаки поражения головного мозга. Их выраженность зависит от локализации и обширности зоны поражения. Нередко атаки случаются во время сна. В таком случае пациент просыпается с полноценной клинической картиной заболевания.

Так как в основе патогенеза – ишемия и некроз нейронов, внешние проявления заключаются в выпадении функций ЦНС. Пациенты жалуются на отсутствие или снижение чувствительности, слабость в конечностях, нарушение двигательных функций. При осмотре определяются асимметрия лица – больной не может широко улыбнуться, выдвинуть вперед язык. Кожные и сухожильные рефлексы ослаблены. Функция конечностей нарушена по типу пареза или паралича.

Геморрагический инсульт

Начало геморрагического удара – резкое. Клиническая картина развивается после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов:

сильный стресс;
поднятие тяжестей;
непомерная физическая нагрузка;
переутомление.

В некоторых случаях появлению симптомов предшествует так называемая аура – приливы жара, покраснение лица, сильная головная боль, мелькание красных пятен перед глазами и видение предметов в красном цвете.

Пациенты четко указывают на внезапный приступ головной боли. Она настолько сильная, что пациент может терять сознание.

Общее состояние пациента тяжелое – дыхание шумное, холодный пот, тяжелое сердцебиение, чрезмерно высокое АД. Взгляд больного нередко обращен в сторону поражения. Иногда с этой же стороны расширен зрачок. Как и при ишемическом инсульте, при поражении соответствующих зон головного мозга можно наблюдать асимметрию лица, нарушение двигательных функций конечности, снижение кожных и сухожильных рефлексов.

Субарахноидальное кровоизлияние

Иногда кровоизлияние происходит в субарахноидальное пространство. Тогда пациент жалуется на появление резкой боли, которую сравнивают с ударом молотка по голове и чувство разлития в голове горячей жидкости. Вначале боль может локализоваться в зоне поражения, но очень быстро распространяется на соседние области, шею, межлопаточную область. Одновременно появляется тошнота, рвота, сильное головокружение. В очень короткие сроки у пациента появляются менингеальные симптомы – ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Врачи проверяют эти знаки с помощью специальных приемов и именуют такое явление «менингизмом». В основе их возникновения – раздражение мозговых оболочек излившейся кровью. Очень часто присоединяются дыхательные расстройства и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается приступом внезапной «громоподобной” головной боли

Предвестником заболевания может быть приступ острой боли в лобной или теменной области, головокружение.

Данные диагностических методов

Для точной дифференциальной диагностики врачи прибегают к дополнительным методам обследования.

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние пациенту обязательно проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости. Присутствие в ликворе эритроцитов подтвердит догадки врачей.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, который позволяет визуализировать все отделы головного мозга и обнаружить такие отклонения:

зоны ишемии и некроза;
гематомы;
кровоизлияния в головной мозг нетравматического генеза;
отек мозга.

Для большей информативности применяют контрастирование. Как видно, с помощью МРТ можно отличить ишемический инсульт от геморрагического и выбрать правильную лечебную тактику.

МРТ с контрастирование

По показаниям пациентам проводится ультразвуковое сканирование сонных артерий и ангиография. Оба этих метода позволяют оценить кровоснабжение головного мозга.

В заключение

В некоторых случаях, без применения дополнительных методов диагностики даже квалифицированным специалистам очень сложно определить тип инсульта у пациента. Поэтому современные лечебные протоколы рекомендуют два варианта лечебной тактики. Первая применяется до установления точного диагноза, вторая – когда известен тип инсульта. Так как своевременное начало лечения имеет решающее значение для жизни и здоровья пациента, незамедлительное обращение к медикам будет единственным правильным решением при подозрении на инсульт.

Геморрагический и ишемический инсульты

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Удар – так раньше называли инсульт. Это определение наиболее точно отражает суть процесса острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Медицина классифицирует два основных вида инсульта – геморрагический и ишемический. Первый – это апоплексический удар, то есть кровоизлияние в мозг. Второй вызывает отмирание ткани мозга в результате кислородного голодания. Несмотря на объединяющее два заболевания название, это совершенно разные патологии со своими причинами, симптомами и методами лечения.

Геморрагический инсульт (ГИ)

Геморрагическая форма является более тяжелым видом инсульта с высоким показателем смертности – до 90%. Он начинается внезапно в результате сильного стресса, гипертонического криза, большой физической нагрузки. Также толчком может быть сильный перегрев на солнце, переутомление и травма. В отличие от ишемического инсульта геморрагический больше характерен для людей среднего и молодого возраста, особенно мужчин. Сегодня апоплексический удар встречается даже у 18 – 19-летних в связи с большой нервной нагрузкой во время сдачи выпускных и вступительных экзаменов.

Геморрагия (кровоизлияние) происходит из лопнувшего сосуда (разрыв аневризмы) или в результате истончения сосудистых стенок, которые пропускают в окружающие ткани плазму крови и другие ее элементы.

Разрыв аневризмы

Аневризма – это выпячивания стенки сосуда в виде мешочка, чаще всего бывает в местах разветвления мозговых артерий. По разным причинам истонченная вытянутая стенка артерии лопается, и кровь изливается в ткани мозга. В результате геморрагии образуются гематомы, вызывающие нарушение оттока венозной крови, циркуляцию ликвора между головным и спинным мозгом, отек мозга. Далее происходит смещение (дислокация мозга) и сдавливание структур его ствола, отвечающих за дыхание и сердечную деятельность.

Диапедезное кровоизлияние

Диапедезное кровоизлияние – это инсульт с геморрагическим пропитыванием. Оно представляет собой выпот жидкости из небольших патологически измененных сосудов и ее проникновение в прилегающее пространство. Постепенно небольшие участки жидкости сливаются и пропитывают ткань мозга. Запускаются биохимические реакции, приводящие к накоплению жидкости и вызывающие отек головного мозга, который сжимает нервные структуры до критического состояния.

Ишемический инсульт

Он отличается от геморрагического инсульта тем, что клетки мозга гибнут из-за спазма или закупорки сосуда. Прекращение или резкое уменьшение кровотока оставляет клетки без кислорода, и они отмирают. Ишемический инсульт составляет около 80% всех случаев ОНМК. Основная масса больных – люди пожилого возраста.

Острейшая стадия ишемии имеет несколько исходов. Положительная динамика в течение трех недель позволяет говорить о малом инсульте. При обширном инфаркте мозга возможна стабилизация состояния с отсутствием отрицательных и положительных изменений. Отрицательная динамика может привести к остановке дыхания и смерти.

Нарушение кровоснабжения мозга происходит по нескольким причинам – закупорки сосуда тромбом или жировыми клетками (например, разрушившейся склеротической бляшкой). Эмболия (закупорка) также может быть микробной, когда бактерии оседают на стенках сосудов и вызывают его воспаление с образованием гнойничков. Сужение сосуда с полным перекрытием просвета (окклюзией) вызывается атеросклеротическими отложениями на его стенках.

Геморрагическая трансформация инфаркта мозга

Иногда на острейшей стадии происходит геморрагическая трансформация ишемического инсульта (ГТИИ). На участках обширной ишемии происходит кровоизлияние. Главным провокатором является высокое артериальное давление. Такое развитие событий характерно в 40 – 70% случаев инфаркта мозга. В зоне ишемического поражения наблюдаются крошечные кровоизлияния. Они никак не проявляются клинически, пока не начинают сливаться в более крупные очаги, образуя гематомы. После применения препаратов, растворяющих тромбы, появляется риск крупного кровотечения. Он соразмерен величине ишемического участка – чем он больше, тем выше риск геморрагии. В случае ГТИИ развивается картина геморрагического инсульта.

Причины геморрагического инсульта

Список причин, вызывающих геморрагический инсульт, возглавляет гипертония. Разрыв аневризмы происходит на пике повышенного давления. Для диапедезного кровоизлияния оно является провоцирующим фактором, постепенно приводящим к патологическому изменению сосудистой стенки. Другие пусковые механизмы геморрагического инсульта:

системные заболевания;
мальформации (врожденные аномалии) сосудов головного мозга;
травмы;
новообразования в головном мозге;
общее заражение крови;
интоксикация организма на фоне почечной недостаточности;
изменения сосудов головного мозга, вызванные воспалениями.

Все перечисленные болезни и патологии ведут к нарушению функции эндотелия – внутренней оболочки артерий. При гипертонии они испытывают постоянную повышенную нагрузку и на них образуются аневризмы.

Причины ишемического инсульта

Отличия ишемического от геморрагического инсульта заключаются и в причинах, их вызывающих. Основные факторы риска принято делить на две категории – изменяемые и неизменяемые. К причинам, на которые невозможно повлиять, относятся возраст, пол (для мужского риск выше), наследственность. К причинам, которые можно устранить, относятся заболевания и состояния:

гипертония и атеросклероз:
диабет и ожирение;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
прием противозачаточных таблеток.

Если контролировать течение болезни, то риск инсульта значительно уменьшается.

Симптомы

Еще одна разница между инсультами – это симптоматика. При геморрагическом инсульте признаки проявляются стремительно:

очень сильная головная боль, резкая как удар;
светобоязнь;
пульсация в голове;
боль при вращении глазами;
паралич конечности с одной стороны;
нарушение сознания вплоть до комы.

Эпилептическое начало сопровождается судорогами, хриплым дыханием, пеной изо рта, возможно с кровью. Со стороны поражения зрачок будет расширен, с противоположной стороны наблюдается птоз (опущение) века и уголка рта. Взгляд блуждающий, не фокусируется или направлен в сторону поражения. Если кровоизлияние затрагивает большую площадь, оно сопровождается сбоем работы сердца, дыхания и различными синдромами с нарушением двигательной активности и чувствительности.

Ишемический инсульт отличается постепенным нарастанием симптомов:

слабость в конечностях, невозможность сделать даже небольшое движение;
потеря ориентации в пространстве;
«вязкость» речи;
ощущение ползающих мурашек по телу;
выпадение полей зрения или двоение в глазах;
выпадение памяти;
трудность глотания.

Такие симптомы характерны для ишемии правого полушария мозга. Если поражен височный участок, у медиков могут возникнуть проблемы с диагностикой, так как больной отказывается общаться, впадает в депрессию и у него нарушается логическое мышление.

Общие признаки характерные для обоих видов ОНМГ:

возможная потеря сознания;
тошнота с рвотой;
повышенная потливость и чувство жара;
потеря координации;
сильная головная боль.

Симптомы зависят от размера и области поражения мозга.

Лечение

Геморрагический и ишемический инсульт отличаются тактикой лечения. При ишемии усилия врачей направлены на восстановление утраченных функций, в первую очередь дыхания и сердечной деятельности. Лечебные мероприятия предусматривают нормализацию водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, защиту от необратимых изменений структур мозга, уменьшение его отека.

При геморрагическом инсульте больной помещается в нейрохирургическое отделение, где делается операция по удалению гематомы. От геморрагического инсульта также проводят лечение препаратами для нормализации артериального давления, восстановления микроциркуляции и дыхания. Применяется лечение антиоксидантами.

Знание первых признаков инсульта помогает оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий и даже гибели больного.

Инсульт: как ишемический отличить от геморрагического?

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим.

Первый встречается гораздо чаще, чем второй, однако оба смертельно опасны.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии РНЦХ РАМН им. Б. В. Петровского Сергей Васильев.

Симптомы одной и другой форм этого опасного недуга могут быть очень схожи между собой, но способы лечения у них – абсолютно разные. Поэтому врачу так важно как можно раньше выяснить, с какой именно болезнью пришлось иметь дело.

Найти отличия

Причина ишемического инсульта – недостаточное поступление крови к тем или иным участкам мозга. Такая ситуация может возникнуть из-за атеросклеротических бляшек, закупоривающих, например, сонную артерию, несущую львиную долю крови в мозг. Ишемия также возникает из-за нарушения ритма сердца или проблем в свертывающей системе крови.

При геморрагическом инсульте происходит, наоборот, чрезмерный приток крови в мозг, она своим напором разрывает артерию. Причинами могут быть врожденные сосудистые патологии, но чаще это – гипертонический криз (критическое повышение кровяного давления). Поэтому так важно вовремя лечить гипертонию.

Не только механизмом отличаются друг от друга два инсульта, но и течением самого заболевания. Ишемия развивается постепенно, в течение нескольких часов, иногда – до суток. Геморрагический инсульт происходит мгновенно: с появления внезапной сильной головной боли и потери сознания. Однако при любой форме инсульта возможны общие симптомы: покалывание и онемение одной половины лица или части тела, например, нижней губы, половины языка, пальцев одной руки. Также это могут быть сильная резкая боль в глазу или нарушение зрения. Возможны потеря равновесия, трудности в понимании и произношении слов. Затем – параличи.

Время дорого

При появлении первых симптомов очень важно как можно скорее обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении инсультов, – туда, где работают нейрохирурги и неврологи, где есть томографы и другое специальное оборудование. Особенно быстрого реагирования требует геморрагический инсульт. При подозрении на это заболевание нужно в первые часы, а лучше – минуты болезни провести компьютерную томографию головного мозга.

Она позволит исключить факт кровоизлияния. Дело в том, что те методы лечения, которые хороши при ишемическом инсульте, могут существенно навредить при геморрагической форме недуга. Современное оборудование позволяет провести компьютерную диагностику за считанные секунды – на одной задержке дыхания.

Если выяснится, что кровоизлияния нет, нужна магнитно-резонансная томография (МРТ). При ишемии она более информативна, хотя занимает до получаса. Если есть время, то проводят более детальные исследования: ультразвуковое сканирование сосудов мозга, ангиографию. Затем врач определяет метод лечения.

Выбор метода

Для ишемического инсульта «окно», в течение которого можно предотвратить страшные последствия болезни, составляет несколько часов. Если за это время удастся восстановить кровоток в артерии, больной переживет инсульт с минимальными потерями. Один из видов эффективного лечения ишемического инсульта – системный тромболизис (внутривенное введение препаратов, растворяющих тромб). Метод дает наиболее быстрое и полное восстановление нарушенных неврологических функций. К сожалению, для его осуществления требуется много условий.

Время. Прибегнуть к тромболизису можно не позднее чем через 2 часа от начала заболевания. Позже делать это бесполезно.

Отсутствие операций незадолго до этого. В таком случае метод противопоказан.

И самое важное: тромболизис может применяться строго при ишемическом инсульте, а при геморрагической форме недуга он категорически противопоказан.

Основное лечение геморрагического инсульта – хирургическое. Есть два способа. Первый – это открытая трепанация черепа и удаление гематомы. Второй метод – более щадящий. Через небольшое отверстие в черепе (диаметром 5–6 мм) в полость гематомы вводится маленький тоненький катетер с тромболитиком – лекарством, растворяющим сгустки крови. К сожалению, для проведения малой операции есть противопоказания. Ее категорически нельзя делать при врожденных сосудистых нарушениях – артериальной аневризме или артериально-венозной мальформации. Поэтому, прежде чем оперировать, необходимо провести исследования, исключающие наличие этих патологий. Но если геморрагический инсульт вызван гипертонией, метод подходит как нельзя лучше.

Ишемический и геморрагический инсульт: в чём разница?

. На дворе стоял теплый осенний день. Они сидели в парке и разговаривали. Один из собеседников, пожилой человек, лет 70-75 на вид, периодически улыбался — по-видимому тому, о чем говорила его собеседница. Лица обоих были спокойны и безмятежны. Я сидел немного поодаль и невольно наблюдал за беседой этих двух людей, периодически смотря на играющих здесь же детей, голубей и просто наслаждаясь окружающей меня картиной.

В следующий момент я услышал встревоженный голос женщины. «Что с тобой? Я тебя не понимаю. Что ты сказал?»

Мой взгляд перешел на пожилого человека. Лицо его было изменено, один из уголков рта был перекошен, а сам он, вероятно пытаясь успокоить свою спутницу, пытался поднять руку и что-то сказать, но рука его не слушалась, а слова были бессвязными.

Вы когда-нибудь сталкивались с тем, о чем прочли выше? При любом ответе статья ниже будет полезной: возможно, когда-нибудь именно вы сможете спасти чью-то жизнь.

Инсульт: что это такое

В основе данного заболевания лежит сосудистое нарушение, говоря без преувеличения «сосудистая катастрофа», последствием которой является повреждение ткани головного мозга. Ряд возникающих при этом нарушений проявляется в виде клинических признаков.

Первые признаки инсульта

Они могут быть разнообразными. Всё зависит от того, какой отдел (или отделы) головного мозга вовлечен(ы) в патологический процесс и, что не менее важно, в какой степени. Некоторые признаки заболевания: онемение разных частей тела (например руки, ноги, носо-губного треугольника), нарушения движения в виде невозможности поднять руку или ногу или удерживать их в поднятом положении, перекосы лица, рта, невнятная речь или полное ее отсутствие.

Существует небольшой алгоритм, пользуясь которым вы сравнительно достоверно и обоснованно можете заподозрить наличие у человека инсульта.

1. Попросите человека улыбнуться. При наличии инсульта улыбка получится несимметричной, будет отмечаться перекос лица.

2. Попросите человека что-нибудь сказать. Речь его может быть трудно разборчивой.

3. Попросите человека высунуть язык — при инсульте он может быть перекошен в ту или иную сторону.

4. Попросите поднять руки и удерживать их поднятыми. Одна из рук при инсульте опускается, больной не может ее удержать.

Геморрагический и ишемический инсульт: сравнение

Говоря об инсульте, одним из принципиальных моментов его классификационной характеристики является деление на так называемый геморрагический и ишемический варианты. Данная классификация не есть простая медицинская прихоть: во многом выяснение варианта инсульта определяет дальнейшую лечебную тактику у пациента.

Геморрагический инсульт, его суть и признаки

В основе геморрагического инсульта лежит разрыв кровеносного сосуда, как правило артерии, в головном мозге, с последующим кровоизлиянием. Одной из наиболее частых причин, приводящих к разрыву сосуда, является гипертоническая болезнь, вызывающая патологические изменения сосудов.

Признаками геморрагического инсульта являются вероятное наличие у человека гипертонической болезни, внезапное начало и быстрое ухудшение состояния. При внешнем осмотре может отмечаться более или менее длительная потеря сознания, лицо часто багрово-красное (в особенно тяжелых случаях бледное), могут наблюдаться головная боль, судороги, тошнота и рвота, нарушения движений в различных частях тела.

Ишемический инсульт, его суть и признаки

В основе ишемического инсульта лежит закупорка артерии головного мозга и, как следствие, резкое уменьшение или полное прекращение кровоснабжения соответствующего пораженной артерии отдела мозга. Одной из наиболее частых причин возникновения непроходимости артерии является атеросклероз.

Признаками этого варианта заболевания являются возможное наличие у человека ишемической болезни сердца (ИБС), перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, менее яркое, чем при геморрагическом варианте инсульта, развитие процесса. Сознание часто сохранено, артериальное давление в момент начала заболевания может быть нормальным либо пониженным. Отмечаются очаговые признаки поражения нервной системы в виде онемения и нарушения движений в различных частях тела, лица, нарушения равновесия и координации движения, слуха и зрения.

Следует помнить, что клинические признаки должны обязательно подтверждаться различными лабораторно-инструментальными методами диагностики (например, магнитно-резонансной или компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием сосудов головы, рентгенконтрастной ангиографией), посредством которых уточняется вариант инсульта, его расположение и ряд других показателей.

Последствия инсульта и прогноз

Последствия и прогноз зависят от целого ряда факторов, в частности от разновидности инсульта, обширности зоны поражения в головном мозге, длительности существования сосудистых нарушений, своевременности, объема и качества оказанной специализированной медицинской помощи. Последствия данной патологии у пожилых зависят, помимо перечисленных выше факторов, от сопутствующих заболеваний, относительно часто встречающихся у людей в данной возрастной категории.

Что делать при первых симптомах инсульта?

1. Без промедления вызвать «скорую». Этот момент имеет принципиально важное значение: по различным данным оказание помощи при ишемическом инсульте в промежутке от 3 до 4,5 часов достоверно и значительно увеличивает шансы на ликвидацию непроходимости сосуда и является мерой, способной предотвратить развитие необратимого повреждения нервной ткани.

2. Открыть окно или форточку для обеспечения доступа в комнату свежего воздуха.

3. При отсутствии сознания у человека переложить его на кровать, голову повернуть вбок, проверить, не запал ли язык, ослабить ворот рубашки.

4. Если человек в сознании, постараться успокоить его, придать ему лежачее или полулежачее положение.

5. Измерить артериальное давление. Если больной страдает гипертонической болезнью и артериальное давление повышено, дать препарат, который человек обычно принимает при внезапном повышении давления.

Специальность врача, занимающегося лечением больных с инсультом головного мозга

Лечением данной категории больных занимаются невропатологии, привлекая, при необходимости, нейрохирургов.

Реабилитация после инсульта

Реабилитационные мероприятия при инсульте многогранны и направлены на смягчение или полную ликвидацию его последствий.

Программа зависит от того, какие функции головного мозга были нарушены, и направлена на восстановление чувствительности, движений в пораженных частях тела, речи, высших психических функций. Поскольку при инсульте нарушения затрагивают разные функциональные сферы, с пациентом работают специалисты из нескольких областей медицины: невропатологи, реабилитологи, физиотерапевты, логопеды, психологи и психиатры, работники социальной службы.

Успешность реабилитационных мероприятий зависит от обширности пораженной области головного мозга, а также от заинтересованности и упорства больного и его окружения в деле преодоления возникших нарушений. Благодаря развиваемой в последние десятилетия теории пластичности головного мозга, т.е. его способности восстанавливаться после повреждений, некоторые постинсультные последствия могут в значительной степени ослабевать или полностью исчезать при использовании квалифицированных или целенаправленных реабилитационных мероприятий.

Отличия ишемического инсульта от геморрагического, первая помощь при приступе

Главная опасность инсульта – в спонтанности возникновения симптомов. Они могут быть локальными или общемозговыми и без оказания квалифицированной помощи в течение суток привести к гибели больного.

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического – в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Геморрагическая разновидность возникает вследствие разрыва сосудов с кровоизлиянием в головной мозг, под оболочку и желудочки. Другими словами, происходит интенсивное внутримозговое кровоизлияние.

Ишемия представляет нарушение просвета или закупорку сосудов головного мозга. Не получая длительное время кислород, клетки отмирают. Возможным финалом становится инфаркт мозга.

Патологические изменения в сосудах

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток;
преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.

Виды инфаркта мозга:

Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Это важно! Нет ничего общего между ишемией головного мозга и ИБС (ишемическая болезнь сердца). Заболевания возникают на фоне атеросклероза, однако не провоцируют развитие друг друга.

Геморрагический инсульт

По локализации различают паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. Главной причиной возникновения считается артериальная гипертензия. Чрезмерное давление на стенки сосудов приводит к разрыву. Статистика смертности высока, от 50-90%, из-за осложнений в виде отека и смещения ствола мозга.

Кроме общих симптомов наблюдаются расстройство сознания, нарушение дыхания и сердечного ритма. Может прослеживаться сходство с приступом эпилепсии, опущено верхнее веко, уголок рта. После пика приступа пострадавший не способен наклонить голову вперед из-за спазма мышц. Кровоизлияние в желудочки мозга провоцирует наступление комы. Прогноз при таком развитии неблагоприятный.

Последствия мозгового удара

Решающими являются первые двое суток. После устранения опасности для жизни проясняется сознание больного, однако может остаться сниженной чувствительность одной половины тела, паралич, неврологические расстройства. Риск инвалидизации составляет 80%.

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее – геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.

Различия между видами инсульта

Провоцирующие факторы

Риск ишемического инсульта выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Обратите внимание, нужно быть начеку, если в анамнезе присутствуют:

сахарный диабет;
сосудистые нарушения;
эндокринные сбои;
хронический васкулит;
аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:

аневризмы;
воспалительных процессов в сосудах мозга;
хронического авитаминоза;
тяжелой интоксикации.

Людям, страдающим гипертонией, нужно быть особо внимательными – этот фактор провоцирует развитие обоих видов инсульта.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность; в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Отличия между ишемическим инсультом и геморрагическим базируются на процессах, происходящих в коре головного мозга. В первом случае кровоснабжение недостаточное, во втором – происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу.

Своевременное лечение заболеваний

Особенности симптоматики

В начальной стадии развития инсульта может наблюдаться головная боль, головокружение на фоне общей слабости, рвота, нарушение зрения. Это предвестники, характерные для обоих видов инсульта: ишемического и геморрагического. Рассмотрим подробно, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Клиническая картина:

Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Кровоизлияние начинается внезапно как следствие физического или эмоционального перенапряжения. В молодом возрасте инсульт чаще протекает без предвестников.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

резкую головную боль;
рвоту;
дезориентацию, расстройства сознания.

При коме происходит резкое падение артериального давления, угнетение дыхания, отсутствует реакция на условные раздражители. Отмечается гиперемия лица на фоне синюшных губ; холодная липкая кожа.

Как распознать инсульт

Поскольку состояние развивается молниеносно, необходимо запомнить несколько несложных алгоритмов, на основании которых можно заподозрить инсульт. Чем раньше больному оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее лечение и минимальнее последствия.

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:

Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Клиника инсульта

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом значительна, поэтому программы лечения и восстановления отличаются.

Известно ли вам? Ученые университета Калифорнии установили, что стимулирование биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека способствует нормализации кровообращения мозга, являясь отличным средством профилактики.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.

Занятия лечебной физкультурой после инсульта

Правила терапии

Лечение инсульта основано на определении степени полученных осложнений, индивидуальных особенностях организма и виде заболевания.

После оказания первой неотложной помощи купируют отдельные симптомы (устраняют нарушение дыхания, нормализуют сердечную деятельность, показатели крови, двигательные функции). В случае необходимости может применяться нейрохирургическое вмешательство.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния пострадавшего.

Восстановление после инсульта не бывает быстрым. Вегетативные и неврологические проявления минимизируются на протяжении года. Остаточные явления могут сохраняться до трех лет.

Инсульты, ишемические и геморрагические, – различные по клинике опасные состояния, при которых счет идет на минуты. При позднем обращении патологии приводят к инвалидности, нередко заканчиваются летальным исходом. Своевременная комплексная помощь играет решающую роль в развитии заболевания.

Интересную информацию по теме можно узнать из видеороликов:

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Симптоматика патологических состояний может быть достаточно схожей, но способы терапии у них – совершенно различные. Инсульт геморрагический и ишемический необходимо правильно диагностировать и своевременно выявить характерные признаки для конкретного заболевания. От своевременности адекватности лечения зависит здоровье, жизнь пациента.

Механизм развития патологических состояний

Геморрагия в переводе – кровоизлияние. В основе развития заболевания лежит нарушение структуры сосудов «серого вещества» с последующим кровотечением. В отличие от геморрагического инсульта ишемический синдром развивается в результате закупорки сосуда, остановки кровообращения. В обоих вариантах полезные вещества и кислород прекращают поступать к мозгу, что приводит к некрозу нейронов.

Эти заболевания возникают из-за сосудистых патологий. Риск появления недуга увеличивается в следующих случаях:

Повышенные показатели АД.
Атеросклероз артерий «серого вещества».
Заболевание диабет.
Ожирение.
Злоупотребление «увеселительными коктейлями», табачными изделиями.
Генетическая предрасположенность.

Ишемия диагностируется при нарушении свертываемости плазмы крови, наличии склонности к тромбозу, разрушении целостности бляшек.

Геморрагический синдром чаще всего встречается при аневризме. В исключительных случаях причиной его развития выступает интоксикация тромболитиками или гемофилия. Кровоизлияние в отличие от ишемического удара происходит при гипертоническом кризе. Другое патологическое состояние может наблюдаться и при нормальных показателях АД.

Отличается ишемический инсульт от геморрагического синдрома «возрастом» – кровоизлияние намного чаще диагностируются у юношей и мужчин 35-45 лет. Ишемия преобладает у больных 60 лет и старше и встречается, как у представителей сильного, так и слабого пола.

Предвестники инфаркта головного мозга

Самое благоприятное время для развития заболевания – ночь или утро. Для предотвращения опасных последствий недуга нужно знать, что предшествует инфаркту.

Нужно срочно вызвать бригаду СМП при наличии следующих признаков:

острая мигрень,
рвота, тошнота,
помутнение сознания,
нарушение речевых функций,
онемение в руках, ногах.

Предвестники мозгового кровоизлияния: рвота, обморок, интенсивная головная боль. До прибытия БСМП нужно уложить пострадавшего, приподнять ему голову, обеспечить доступ кислорода и покой, проверить АД, растереть руки, ноги. Улучшить мозговую активность поможет «Кардиомагнил» и «Глицин».

Ишемический синдром и геморрагический инсульт в проявлении первичной симптоматики, особо не различаются, единственный признак, по наличию которого можно диагностировать кровоизлияние в мозг – обморок.

Клиническое течение патологических состояний

Ишемический синдром и геморрагический инсульт, их отличия заключаются в симптомах этих двух заболеваний. Проявление серьезного нарушения кровообращения «серого вещества» зависит от локализации очага воспалительного процесса, его характера.

Неврологическая очаговая симптоматика кризиса проявляется следующими нарушениями:

Двигательными расстройствами.
Проблемами с речью.
Отсутствием чувствительности к внешним раздражителям.
Нарушениями координации.
Зрительными дисфункциями.
Апраксией, астереогнозом.
Расстройствами памяти: дезориентацией в пространстве, амнезией.

Общемозговые признаки дает о себе знать уменьшением физической активности от субъективного восприятия, затуманенности и небольшого оглушения до коматозного состояния, сопровождающегося рвотой, тошнотой и головной болью.

Кризис также диагностируется по менингиальной симптоматике:

напряжение мышц шеи,
положительные признаки Брудзинского, Кернига – верхний, средний, нижний и Бехтерева.

Ишемический или геморрагический синдром не имеет характерной симптоматики, присущей определенному патологическому состоянию. Чтобы определить мозговое кровотечение врачи изучают совокупность признаков:

Высокие показатели АД и информацию о перенесенных церебральных приступах.
Острое течение недуга, чаще днем или утром во время физической активности.
Стремительное ухудшение состояния больного.
Наступление комы в первые несколько минут или часов после кризиса.
Доминирование общемозговой симптоматики над очаговыми признаками.
Вегетативные расстройства: гиперемия или бледность лица, температура, сальность эпидермиса, потливость.
Быстрое проявление признаков, обусловленных сдавливанием и смещением ствола «серого вещества».

Тяжелая недостаточность мозгового кровообращения на пике кризиса характеризуется судорожным генерализованным припадком, рвотой (однократной или повторной).

Особенности течения ишемического синдрома:

сердечная недостаточность, ишемическая патология, диабет или транзиторные кризисы, инфаркт миокарда,
медленное развитие симптоматики острого расстройства кровообращения мозга,
доминирование очаговых признаков над общемозговыми факторами.

Основное различие ишемического синдрома и геморрагического кризиса заключается в том, что первое состояние протекает на фоне нормальных или пониженных показателей АД. Опасность перехода одного состояния в другое существует, если на фоне повышенного давления произойдет разрыв сосудов «серого вещества».

Данные различных методик диагностики

Для постановки точного диагноза доктора используют дополнительные способы обследования. При подозрении на субарахноидальное кровотечение больному назначается люмбальная пункция и исследование ликвора. Присутствие в спинномозговой жидкости эритроцитов подтвердит предположительный диагноз врачей.

Современная диагностическая методика – МРТ, позволяющая визуально изучить все отделы «серого вещества», помогает обнаружить такие нарушения:

Участки некроза, ишемии.
Гематомы.
Кровотечения в мозг нетравматического характера.
Отек «серого вещества».

Для информативности перед проведением процедуры вводится контрастное вещество. Посредством МРТ можно определить, какой именно инсульт произошел у пациента, назначить правильную терапию, ведь способы лечения заболеваний могут существенно отличаться.

По медицинским показаниям осуществляется ультразвуковое обследование сонных артерий, а также ангиография. Данные методики помогают оценить степень кровоснабжения «серого вещества».

Основные принципы терапии

Только адекватное, своевременное и продолжительное лечение может привести к восстановлению функций, благоприятному прогнозу при кризисе.

При терапии инсультов все усилия направлены на защиту клеток мозга, расположенных вокруг очага поражения. Данная область, где патологическое влияние на ткани головного мозга уже присутствует, но клетки еще не погибли, в отличие от очага инсульта, в котором располагаются уже нежизнеспособные нейроны.

Комплексное лечение ишемического кризиса

Главное направление терапии заболевания – полноценное снабжение головного мозга полезными веществами, кислородом.

Полноценное лечение ишемического синдрома включает:

Тромболизис. Данная методика оказывает необходимый эффект при использовании в первые 5-6 часов после наступления кризиса. Если тромб, которые перекрывает артерию, разрушается, есть шанс восстановить кровоснабжение травмированного сосуда и участка «серого вещества».

Тромболизис противопоказан при геморрагическом синдроме, злокачественных новообразованиях, плохой свертываемости плазмы крови.

Медикаменты – антикоагулянты: «Надропарин», «Гепарин».
Препараты для разжижения плазмы крови: «Кардиомагнил», «Аспирин».
Лекарства, улучшающие питание нервных клеток: «Милдронат», «Глицин», «Ноотропил», средство «Церебролизин» и таблетки «Пирацетама».
Поливитаминные комплексы, в состав которых входят полезные вещества группы B, аскорбиновая кислота и токоферол.

Разница геморрагического синдрома и ишемического кризиса заключается не только в симптоматике патологического процесса, но и его лечении. Для назначения правильной терапии важно на первых стадиях заболевания определить его тип.

Адекватное лечение геморрагического кризиса

Данное состояние намного опасней, чем ишемический приступ. Терапия заболевания должна быть экстренной, включать следующие направления:

восстановление АД и его поддержание на оптимальном уровне,
лечение, направленное на устранение отека,
терапию гемостатического характера,
при необходимости прием седативных препаратов,
нейропротекцию,
употребление эффективных антиоксидантов: «Мексидол», лекарство «Актовегин», «Милдронат».

По результатам комплексной диагностики принимается решение об экстренном хирургическом вмешательстве. Прогноз при кризисе зависит от его типа, локализации и тяжести, а также оказания полноценной и своевременной помощи.

Еще одно отличие ишемического инсульта от геморрагического синдрома – процент смертности. В последнем случае риск летального исхода в течение суток наиболее значительный. Данный тип заболевания характеризуется большой вероятностью наступления инвалидности.

Дальнейший прогноз для пациентов

Геморрагический и ишемический кризис занимают первые места в смертности и инвалидизации людей. Основополагающим фактором, оказывающим непосредственное влияние на течение патологии, является присутствие сопутствующих недугов. До 25% пациентов уходят из жизни на протяжении первого мясца после инфаркта «серого вещества», 30% больных становятся инвалидами, только 25% могут прожить 10-15 лет.

Отличаются эти два состояния тем, что при геморрагическом кризисе прогноз неблагоприятный, в 70% случаев приступ приводит к смерти. Судьба пациента решается на протяжении 24 часов после кровоизлияния.

Какой инсульт опаснее ишемический или геморрагический зависит от симптоматики патологического процесса. Признаки кровоизлияния появляются стремительно, за несколько минут и приводят к необратимым последствиям.

Меры профилактики инсульта

Геморрагия или ишемия мозга – опасные заболевания, которые следует предупредить. Профилактические мероприятия достаточно просты, но эффективны:

Отказаться от употребления «увеселительных» напитков, табачных изделий.
Здоровое питание, в котором отсутствуют жирные продукты.
Правильный образ жизни, занятия спортом.
Поддержание нормального веса тела.
При повышенном давлении своевременно принимать препараты для его стабилизации.
Исключить чрезмерные умственные нагрузки.

Любой тип заболевания представляет серьезную угрозу для здоровья, жизни человека независимо от его возраста, пола. Именно из-за инсульта многие пациенты становятся инвалидами.

Для оказания своевременной помощи важно знать, чем отличается геморрагия от ишемии. От своевременности лечения зависит дальнейший прогноз для больного. Только адекватная терапия позволит спасти человеку жизнь.

При первой симптоматике развития патологического процесса необходимо срочно вызвать бригаду СМП. До ее приезда предпринять меры для обеспечения пациенту полного покоя, при необходимости дать препараты понижающие давление.

Ишемический и геморрагический инсульт – отличия, симптоматика, особенности терапии

Главная опасность инсульта в спонтанности возникновения симптомов. Они могут быть локальными или общемозговыми и без оказания квалифицированной помощи в течение суток привести к гибели больного.

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Особенностями заболевания являются:

постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток,
преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Виды инфаркта мозга:

Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Геморрагический инсульт

Последствия мозгового удара

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.

Провоцирующие факторы

сахарный диабет,
сосудистые нарушения,
эндокринные сбои,
хронический васкулит,
аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:

аневризмы,
воспалительных процессов в сосудах мозга,
хронического авитаминоза,
тяжелой интоксикации.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность, в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Особенности симптоматики

Клиническая картина:

Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

резкую головную боль,
рвоту,
дезориентацию, расстройства сознания.

Как распознать инсульт

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:

Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Известно ли вам? Ученые университета Калифорнии установили, что стимулирование биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека способствует нормализации кровообращения мозга, являясь отличным средством профилактики.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

Правила терапии

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния пострадавшего.

Инсульты, ишемические и геморрагические, различные по клинике опасные состояния, при которых счет идет на минуты. При позднем обращении патологии приводят к инвалидности, нередко заканчиваются летальным исходом. Своевременная комплексная помощь играет решающую роль в развитии заболевания.

Интересную информацию по теме можно узнать из видеороликов:

Отличия ишемического инсульта от геморрагического, первая помощь при приступе

Загрузка…

какой опасней и в чем между ними отличия?

Ни для кого не является большим секретом, что у такого заболевания как инсульт могут быть различные формы. Более того, большинство из нас прекрасно понимает, что форм мозгового удара может быть достаточно много. Но, чем отличаются эти виды заболевания многие, конечно же, не понимают.

На самом деле, в медицинской литературе описывается только два главных типа апоплексического удара – это ишемический и геморрагический инсульт. А, вот, остальные виды данной патологи являются не чем иным, как подвидами инсульта ишемического либо геморрагического.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Отличия мозговых инсультов

Надо сказать, что инсульт ишемический на практике встречается несколько чаще, нежели геморрагический, однако и тот и другой из названных видов может быть смертельно опасным для человека.

Также нельзя не заметить, что симптомы обеих форм столь опасного заболевания часто могут быть невероятно схожими, при том, что методики лечения ишемического и геморрагического инсульта – часто кардинально разнятся.

Собственно поэтому, большинство практикующих врачей из бригад неотложной помощи не устают повторять, что невероятно важно не только своевременно оказать пациенту первую доврачебную помощь, но и успеть определиться с тем, какой именно вид патологии развился (ишемический или геморрагический тип инсульта).

«Эвексия» помогает людям восстановить навык хождения, когнитивные навыки и навык самообслуживания. Перейти на сайт >>>

А для этого, неотложная помощь пациенту должна включать:

Первичную доврачебную помощь.
Необходимые реанимационные мероприятия, при которых бригада медиков, оказывающих помощь пострадавшему, может только предположить вид развивающейся патологии.
Полноценные обследования с определением ишемический или геморрагический вариант инсульта возник.
Индивидуальное лечение, строго соответствующее тому, ишемический либо геморрагический тип патологии вызвал экстренное состояние.

Именно медики в большей степени понимают, насколько важно своевременно доставить пострадавшего от инсульта в ту клинику, которая имеет необходимое оборудование для проведения современных исследований (МРТ или КТ).

Ведь даже самые опытные и квалифицированные врачи без этих исследований (наблюдая клиническую картину и изучая анамнез) не могут быть на сто процентов уверенны – ишемический ли тип инсульта развился или речь идет о кровоизлиянии в мозг.

Тем не менее, симптоматика, возникающая у конкретного больного при разных видах инсульта, имеет свои отличия и, значит, все-таки позволяет медикам, пусть и не подтвердить, но заподозрить вид патологии. Так чем же отличается один вид инсульта от другого? Давайте разбираться.

Как отыскать отличия?

Несомненно, без упомянутых выше специфических исследований поставить диагноз ишемического либо же геморрагического инсульта не представляется возможным. Но, вот, предположить развитие определенной патологии и, как результат, не допустить ухудшения состояния больного, когда ему оказывается доврачебная помощь – однозначно можно.

Различия клинической картины

Первое отличие ишемического инсульта от состояний кровоизлияния в причине возникновения экстренного состояния. Так, причиной развития инфаркта мозга считается недостаточное (или прекращенное) поступление, обогащенной кислородом, крови к определенным участкам мозговой ткани.

Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? — рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт >>>

Подобная ситуация часто возникает из-за закупоривания атеросклеротическими бляшками, иными тромбами или эмболами, сонной артерии, несущей большую часть крови к тканям мозга. Иногда ишемия может возникать вследствие нарушений сердечного ритма либо же вследствие проблем связанных со свертывающей системой крови.

Причина же развития кровоизлияний, наоборот, в чрезмерном притоке крови к тканям мозга, когда повышенное давление крови попросту разрывает артерию. Среди причин развития кровоизлияний – некоторые, врожденного характера, сосудистые патологии, хотя чаще всего это, однозначно, гипертонический криз.

Надо понимать, что инсульт разных форм отличен не только механизмом возникновения, эти два вида патологии будут отличаться также своим течением.

К примеру, ишемия, как вариант инсульт-патологии, обычно развивается после определенных предвестников, постепенно, часто на возникновение экстренного состояния уходит несколько часов (до 24).

При этом инсульт, в виде кровоизлияния (геморрагическая форма) возникает практически мгновенно. Патология характеризуется внезапным появлением острой (достаточно интенсивной) головной боли, головокружения, быстрой и глубокой потерей сознания. Хотя при обеих формах недуга возможна общая неврологическая симптоматика:

Возникновение покалывания и онемения в одной части тела (иногда только лица).
Нарушение зрения, дезориентация.
Головокружения вплоть до потери равновесия.
Нарушения речи, трудности ориентировании и понимании речи других людей.
Парезы и параличи.

Нагляднее, различия в двух формах недуга представлены в таблице.

Основные отличия разных форм инсульта
Критерий	Геморрагическая форма патологии (кровоизлияния)	Ишемическая форма патологии (инфаркт мозга)
Причины	Гипертония, иные сосудистые патологии	Атеросклероз
Механизм развития	Разрыв (полный или частичный), повышенная проницаемость стенок сосудов головного мозга	Закупоривание (тромбоз) частичное или полное, сильнейший спазм сосудов головного мозга
Начало	Максимально острое, с внезапной боли и потери сознания, вплоть до комы.	Может быть подострым. Иногда такого типа патология может характеризоваться наличием определенных предвестников, в течение суток.
Симптомы	Внезапная потеря сознания (иногда ушибы от падения), багровое лицо, наличие пульсации сосудов. Дыхание имеет шумных характер. Показатели артериального давления предельно высоки, пульс напряженный, часто рвота. Может наблюдаться расширение зрачка непосредственно на стороне кровоизлияния. Конкретная симптоматика всегда зависит от того, какой участок мозга поражен.	Предвестники: головная боль, тошнота, головокружение, шаткость походки, кратковременные обмороки. Симптоматика нарастает постепенно, часто в течение суток. Непосредственно в момент мозгового удара, у больного лицо бледное, пульс ослаблен, показатели артериального давления низки, как сердечная деятельность, так и дыхание несколько ослаблены. Дальнейшие проявления зависят от локализации поражения.
Лечение	Требуется срочная госпитализация в стационар, течении максимально короткого промежутка времени. Лечение направляется на нормализацию артериального давления, устранение гематомы и отека мозга. Часто, лечение хирургическое.	Несколько более расширенное «окно», в период которого может быть оказана помощь. Направление лечения – на нормализацию кровотока в сосудах головного мозга. Часто это тромболизис, который категорически запрещен при кровоизлиянии в мозг.

Принципы лечения ишемического и геморрагического инсульта имеют как различия, так и сходства. Одним из общих принципов является снижение уровня окислительных процессов.

Действие Цитофлавина, который является метаболическим энергокорректором, направлено на нормализацию состояний, сопровождающихся нарушением свободнорадикального гомеостаза, наблюдающийся как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. Содержащийся в препарате рибофлавин, повышает активность дегидрогеназ, предотвращает ишемическое повреждение и ингибирует перекисное окисление липидов, спровоцированное ионами железа, что имеет особое значение при геморрагическом инсульте.

О драгоценности времени для пострадавших

Следует еще раз повториться, что при появлении первичной симптоматики, свойственной любому типу инсульт-патологии, пострадавшему требуется неотложная квалифицированная помощь.

Категорически запрещается, даже пытаться лечить данное заболевание любого вида в домашних условиях, не прибегая к помощи медиков – это всегда плохо заканчивается!

Неотложная помощь стороннего человека пострадавшему может заключаться в вызове бригады квалифицированных врачей, в обеспечении покоя и комфорта (снять тесную одежду, уложить, открыть окно), в предотвращении асфиксии рвотными массами.

При желании доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно, важно помнить:

Транспортировать больного с мозговым ударом можно только самыми щадящими способами.
Неотложная помощь таким пациентам может заключаться не только в срочных реанимационных мероприятиях, но и в своевременной полноценной диагностике проблемы. А это означает, что пострадавшего важно доставить в строго специализированную клинику, готовую (технически) принять такого больного.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】 Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США:

+38

(050)422-62-61 запись на прием

Взрослым

Направление
Диагностика
Программы
Процедуры
Вакцинация
Анализы

Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Хирургия Урология Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Цистоскопия в Киеве Хромоэндоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет «Безопасный спорт» Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1) Бужирование уретры Бужирование цервикального канала Карбокситерапия Лечебный массаж Мануальная терапия Пневмомассаж (прессотерапия) Рефлексотерапия Удаление клещей Ударно-волновая терапия Физиотерапия Вакцинация взрослых Вакцинация «Гардасил» против рака шейки матки Вакцинация для поездок за гр

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Главная » Статьи от эксперта » Мозг

В качестве предисловия

Инсульт – это серьезнейшая проблема современного человечества. От него гибнут сотни тысяч человек ежегодно. О данном недуге необходимо знать все. В рамках данной статьи рассмотрим, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Краткие характеристики

Первостепенно разберем геморрагический инсульт. Он разнится тем, что происходит по причине разрыва сосудов в голове. Именно поэтому очень часто еще называется кровоизлиянием в мозг. А вот ишемический вариант существенно различается. При нем происходит банальная закупорка сосудов. Естественно, это не проходит бесследно. Начинают отмирать клетки мозга. Это все из-за недостатка кислорода.

Основные причины возникновения заболеваний

В ишемическом случае особенно следует переживать по поводу атеросклероза. Очень часто такой инсульт является следствием сахарного диабета или же нарушения ритма сердца.

А вот в случае со второй разновидностью опасаться следует людям, страдающим от атеросклероза. Кроме того, в зоне риска находятся те, кто испытывают интоксикацию либо же авитаминоз.

Но есть общие причины возникновения для обоих инсульты. В частности, гипертония. Особенно следует опасаться людям, страдающим от излишнего веса или же престарелым. Не забывайте про предрасположенность к недугам. Они тоже оказывают сильное влияние.

Основная симптоматика

Для того, чтобы почувствовать, в чем заключается разница, следует разобрать имеющиеся в том и том случае симптомы. Сразу нужно сказать, что общая симптоматика во многом схожа. Это недомогание, резкая потеря работоспособности. Кроме того, ни с того ни с сего может начаться головокружение, рвота, покраснеть глаза. Проблема заключается в том, что многие люди просто не обращают внимание на подобные симптомы. Они не идут к врачу. Хотя обычно проблему можно без проблем решить заблаговременно. Следующая симтоматика уже говорит о наличии уже более серьезных проблем.

В случае с геморрагической формой человек начинает плохо ориентироваться в пространстве. Сразу же начинают наблюдаться проблемы с координацией. Сами движения становятся какими-то нескладными. На некоторое время теряется зрение. Да и частым спутником заболевания является паралич.

При ишемической форме у больного появляется чувство, будто его кто-то бьет по голове. Из-за этого он может упасть в обморок. Обычно заканчивается все комой. Данные симптомы для каждой разновидности характеризуют запущенность заболевания.

Диагностирование

МРТ

Для того, чтобы произвести правильно лечение, требуется предварительно пройти курс диагностики. Лучше сразу идти в хорошую клинику. В такую, где имеется только самое качественное оборудование. Только так можно выявит все особенности вашего недуга.

Особенно важно оперативное и профессиональное вмешательство при геморрагической форме. Нужно понимать, что порой здесь дело идет на часы, а порой даже на минуты.

Первоначально следует сделать МРТ.

Следует сразу определиться, что те методы, которые отлично подходят при лечении ишемической формы могут оказаться губительными при какой-либо другой. К сожалению, некоторые врачи и сегодня путают инсульты. А ведь современное оборудование позволяет определить все буквально за считанные секунды. Больному достаточно просто ненадолго задержать дыхание. И результат обследования сразу будет показан. Все из-за того, что хорошая техника отлично чувствует отличие сосудистого ишемического инсульта от геморрагического.

В том случае, если не отмечается кровоизлияния, тогда делается МРТ. Такая диагностика гораздо лучше показывает, каких масштабов ишемия. Только после сканирования можно уже будет составить подробный план лечения.

Как выбрать способ лечения

Для начала поговорим про ишемический вариант. Следует понимать, что после приступа у врачей есть так называемое “окно”. Оно позволяет произвести восстановление практически без потери нейронов. Но для этого должен находиться кто-то поблизости, чтобы в случае чего сразу же вызвать специалистов. Обычно данный период продолжается 2 часа. После делать все уже бесполезно. Только в данном случае можно делать тромболизис.

А вот при геморрагической форме, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Если все сильно запущено, то производится трепанация черепа. Существует и гораздо более щадящий вариант. В данном случае делается всего лишь небольшое отверстие. Через него вводится лекарство, которое позволяет устранить сгустки крови. Но такой вариант далеко не всем подходит. К примеру, тем, кто имеет врожденные аневризмы. Следовательно, прямо перед операцией следует еще раз произвести тщательное исследование. Если в основе заболевания находится гипертония, то данный способ лечения считается предпочтительны.

Естественно, вы наверняка понимаете, что человек вряд ли сможет вернутся к нормальной жизни. Особенно, если у него произошла ишемическая форма инсульта, а врачи не успели уложиться в необходимое окно. Так что требуется продолжительная реабилитация. У большинства она будет продолжаться всю жизнь. В чем она заключается? Преимущественно в потреблении различных медицинских медикаментов. Кроме того, назначаются различные терапии. Нужно очень часто посещать лечащего врача, который будет производить исследования. Он ставит прогноз о состоянии пациента. Сразу следует сказать, что в зависимости от разновидности инсульта будут различаться способы реабилитации.

Основные способы профилактики

Упражнения для шеи

Естественно, никому не хочется получить два данных недуга, которые могут стать летальными. Именно поэтому следует с самого начала соблюдать некий перечень правил. Кстати, профилактика в случае с обоими инсультами очень схожая. В частности, необходимо заниматься гимнастикой. Особенно обращать внимание на “шейных” упражнениях. Дело в том, что через эту часть тела происходит кровообращение между телом и мозгом. Также нужно постоянно гулять на свежем воздухе. Уделяйте этому хотя бы 20 минут. В этом плане первый вид инсульта от ишемического не сильно отличается. Не нужно только путать упражнения с серьезными физическими нагрузками. Они не доведут ни до чего хорошего.

Кроме того, если вам уже больше 40 лет, то по всем нормам нужно проходить обследование хотя бы раз в 6 месяцев.

Если вы младше, то тоже нужно хотя бы раз в полгода отправляться к специалисту при наличии сложностей с сосудами.

Необходимо соблюдать здоровый рацион. Он должен содержать много фруктов и овощей. По калорийности вы должны ежедневно укладываться в 2500-2800 ккал. И избегайте соленого, перченого, слишком сладкого. Тогда вам станет все равно, чем отличаются те или иные формы инсульта.

[adsp-pro-1]
[adsp-pro-2]

Инсульт

ишемического и геморрагического инсульта — разница между

Обновлено 14 февраля 2018

Инсульт является одним из самых изнурительных медицинских событий, которые может пострадать любой, и причины инсульта связаны с кровью в мозге. Существует два основных типа инсульта, ишемический и геморрагический, и эта статья объяснит разницу между ними.

Определения

Мозг, пораженный ишемическим инсультом

Ишемический инсульт — это инсульт, возникающий при недостаточном кровотоке в мозг.Это может происходить по разным причинам, в том числе:

сгустков крови.
Кровоток заблокирован из-за эмболии (массы) в венах.
Гипоперфузия (недостаток кровоснабжения, например, от шока)

Симптомы ишемического инсульта включают онемение на одной стороне тела, снижение двигательных навыков или речи и плохие рефлексы. Лечение ишемического инсульта включает в себя избавление от закупорки крови, хотя к этому моменту обычно наносится ущерб.Факторы риска ишемического инсульта включают высокое кровяное давление, курение табака и ожирение, и предотвращение их может снизить вероятность ишемического инсульта. На рисунке выше показана компьютерная томография головного мозга, пораженного ишемическим инсультом.

Мозг, пораженный геморрагическим инсультом

Геморрагический инсульт — это инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге. Это может произойти из-за внутричерепного кровоизлияния или скопления крови в своде черепа из-за кровотечения в области мозга; или кровоизлияние в мозг, которое кровоточит в самой мозговой ткани.Причины этого включают аневризмы, травмы головы и употребление таких наркотиков, как кокаин и амфетамины. Профилактика включает в себя ведение здорового образа жизни, отказ от использования вышеупомянутых лекарств и мониторинг здоровья при травме головы. Симптомы геморрагического инсульта также включают онемение на одной стороне лица и снижение речи и двигательных навыков. Лечение включает в себя заживление травмы головы или остановку кровотечения. На картинке выше показан геморрагический инсульт.

Сравнительная таблица

Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт
Вызывается отсутствием притока крови к мозгу.	Вызывается кровоизлиянием (кровотечением) в мозг.
Обычно вызвано сгустком крови или обструкцией.	Обычно вызвано аневризмой или травмой головы.
Более распространенная форма инсульта.	Менее распространенная форма инсульта.

Ишемический и геморрагический инсульт

Каковы различия между ишемическим и геморрагическим инсультом? Основное отличие заключается в том, как происходит инсульт.

Ишемический инсульт возникает при недостаточном кровоснабжении мозга.Это может быть вызвано множеством проблем, обычно связанных с сгустком крови или закупоркой / эмболией в венах. Однако геморрагический инсульт возникает при кровотечении в головном мозге. Это может быть вызвано травмой головы, высоким кровяным давлением, приводящим к аневризме, или употреблением наркотиков. Кроме того, геморрагические инсульты часто сопровождаются очень сильными головными болями до возникновения инсульта, когда этот симптом не так часто встречается при ишемических инсультах.

Основное различие заключается в том, что ишемические инсульты вызваны отсутствием притока крови к мозгу, а геморрагические инсульты вызваны кровотечением в мозге.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом

Ишемический и геморрагический инсульт

Люди с гипертонией, диабетом, высоким уровнем холестерина и те, кто уже стар, имеют высокий риск развития инсульта или цереброваскулярной аварии (CVA). Те, кто также курят сигареты, очень восприимчивы к ударам.
Инсульт — это потеря функции мозга, вызванная нарушением кровоснабжения мозга. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к необратимому неврологическому повреждению и смерти.Быстрое лечение необходимо для обеспечения выживания человека, страдающего от инсульта.
Инсульт может привести к неспособности двигаться, понимать и формулировать речь и видеть одну сторону поля зрения. Если повреждено левое полушарие, поражается правая сторона тела, а если правое полушарие, затрагивается левая сторона тела.
Существует две классификации инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Хотя они оба вызваны недостатком кровоснабжения мозга, у них есть разные причины.
Более восьмидесяти процентов инсультов считаются ишемическими инсультами и обычно вызваны закупоркой вследствие:

Тромбоз, который представляет собой закупорку кровеносного сосуда кровяным сгустком, появляющимся в определенной части мозга. Блокировка медленно прогрессирует, что приводит к медленному появлению тромбоза.
Эмболия, которая представляет собой закупорку кровеносного сосуда из-за частиц грязи, попавших в кровоток, таких как жир из костного мозга, крошечные кусочки сломанной кости, воздух, раковые клетки, скопления бактерий и другие вещества.
Систематическая гипоперфузия, которая характеризуется снижением кровоснабжения мозга, вызванным остановкой сердца, кровотечением и легочной эмболией, которая поражает все части мозга.
Венозный тромбоз — тромб, возникающий в вене или кровеносном сосуде.

Геморрагический инсульт, с другой стороны, это либо:

Внутриаксиальный, при котором кровотечение происходит внутри головного мозга. Это может быть вызвано кровью в желудочковой системе или внутрижелудочковым кровоизлиянием или внутрипаренхиматозным кровоизлиянием.
Внеаксиальный, при котором кровотечение происходит внутри черепа, но вне мозга и может быть:

Эпидуральная гематома, при которой кровотечение происходит между твердой мозговой оболочкой и черепом.
Субдуральная гематома, при которой кровотечение происходит между твердой мозговой оболочкой и арахноидальной мембраной.
Субарахноидальное кровоизлияние, при котором кровотечение происходит между арахноидом и pia mater.

Вот их общие симптомы:

Невозможность поднять обе руки или дрейф руки.
Слабость мышц лица и онемение тела.
Снижение сенсорных или вибрационных ощущений.
Снижение рефлексов функции организма.
Колебание сердечного ритма и нерегулярное дыхание.
Трудность говорить и понимать или афазия.
Моторное расстройство речи или дизартрия.
Неспособность двигаться добровольно или апраксия.

Резюме:

1. Ишемические инсульты вызваны закупоркой кровеносных сосудов, а геморрагический инсульт вызван кровотечением.
2. Ишемические инсульты могут быть вызваны тромбозом, эмболией, систематической гипоперфузией или венозным тромбозом, тогда как геморрагические инсульты могут быть вызваны гематомой или кровотечением внутри или снаружи головного мозга.
3. Оба имеют почти одинаковые симптомы, но иногда ишемические инсульты могут быть постепенными, в то время как геморрагические инсульты происходят внезапно и могут располагаться внутри области ишемии.

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, распространите слово. Поделитесь этим со своими друзьями / семьей.

Цитировать
Эмельда М. «Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом». DifferenceBetween.net. 13 апреля 2011 г.

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference-between-ischemic-and-hemorrhagic-stroke-.pdf): не удалось открыть поток: HTTP-запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference-between -ischemic-и-геморрагический-stroke-.pdf): не удалось открыть поток: сбой HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference- Между-ишемическим-и-геморрагическим-инсультом-.pdf): не удалось открыть поток: HTTP-запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http: // files.разностьbetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference-between-ischemic-and-hemorrhagic-stroke-.pdf): не удалось открыть поток: ошибка HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference- Между-ишемическим-и-геморрагическим-инсультом-.pdf): не удалось открыть поток: HTTP-запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в / home / diffbw / webapps / diffbw_wp / awsfiles.php на линии 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference-between-ischemic-and-hemorrhagic-stroke-.pdf) : не удалось открыть поток: HTTP-запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2017/12/difference- между-ишемический и геморрагический-stroke—.pdf): не удалось открыть поток: сбой HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php по линии 20

Какая разница между ишемическим и геморрагическим инфарктами головного мозга?

В. Я учусь на досках и попал в замешательство. В чем разница между геморрагическим и ишемическим инфарктом? Я думал, что один из-за тромба (стационарный сгусток), а другой из-за эмболии (сгусток, который формируется, затем перемещается в другую часть тела, а затем застревает). Но Роббинс говорит, что тромбы обычно возникают из-за атеросклеротических бляшек в сонных артериях — но как только отломается кусок, разве это не эмболия? Кроме того, разве геморрагический инсульт не вызван разрывом сосуда как от аневризмы мозга? и ишемическая болезнь любого типа сгустка крови? Может быть, я запутался в двух типах инсультов или, может быть, это тромб противЭмбол, не совсем уверен. Можете ли вы дать мне некоторые разъяснения, пожалуйста?

A. Во-первых: вы абсолютно правы относительно определений тромба и эмболии. Тромб — это сгусток, который образуется в определенной точке сосуда и остается там же. Эмбол — это кусок чего-то (часто сгустка, но вы также можете получить жирную эмболию или эмболию костного мозга, когда у вас действительно тяжелая травма), которая плывет вниз по течению и ложится в меньший сосуд.

Что такое инсульт?
Во-первых, прежде чем мы начнем говорить о инфарктах, давайте определим «инсульт.«Инсульт» — это клинический термин для обозначения симптомов, возникающих в связи с цереброваскулярными проблемами. Слово «удар» обычно используется в тех случаях, когда эти симптомы появляются внезапно и заметно — например, опущение на одной стороне лица, односторонний паралич, нарушение речи или потеря зрения на одной стороне. Есть три типа цереброваскулярных проблем: тромбоз, эмболия и кровоизлияние. Тромбоз и эмболия обычно приводят к инфарктам (мертвой ткани) — ишемической или геморрагической природы. Кровоизлияние имеет тенденцию накапливаться в мозге в виде массы.

Геморрагический и ишемический инфаркты
Инфаркты делятся на две категории в зависимости от наличия кровоизлияния в / вокруг инфаркта: геморрагический (красный) и ишемический (бледный) инфаркты. Ишемические инфаркты вызваны чем-то, что прекращает кровоснабжение части мозга — например, тромб, большая эмболия или даже тяжелый васкулит. Их иногда называют бледными инфарктами, потому что, когда вы смотрите на них грубо, они выглядят светлее, чем окружающие ткани (из-за недостатка кровоснабжения).Из всех причин возникновения ишемических инфарктов наиболее распространенным является тромбоз, и наиболее распространенными местами для возникновения тромбоза являются: раздвоение сонной артерии, происхождение средней мозговой артерии и любой конец базилярной артерии. Любые части мозга, поставляемые этими тромбированными артериями, будут подвергаться риску ишемии; Степень ишемии во многом зависит от того, сколько коллатерального кровотока получает эта часть мозга.

Геморрагические инфаркты обычно связаны с эмболическими событиями.Их иногда называют красными инфарктами, потому что, когда вы смотрите на них грубо, они выглядят красными (из-за присутствующей крови). Изображение выше показывает большой красный инфаркт в 3 часа и меньший в 10 часов. Подожди, разве мы не сказали, что эмболия может вызвать ишемические инфаркты? Да, они могут. Это зависит от размера и постоянства эмболии. Если у вас большая эмболия, которая просто застревает в сосуде и остается на месте (не растворяясь), то у вас, вероятно, возникнет ишемический инфаркт. Но если вы получаете небольшую эмболию, которая омывает область, а затем растворяется, или если у вас есть коллатеральные сосуды, которые перфузируют эту область мозга (которая содержит поврежденные сосуды и ткани и, следовательно, более хрупки), вы, вероятно, получите геморрагический инфаркт ,

Инфаркты вследствие атеросклероза
Чтобы ответить на ваш вопрос об атеросклерозе в сонных артериях: в этой ситуации вы можете получить геморрагический или ишемический инфаркт. Если атеросклеротическая бляшка накапливается и образует тромб в сонной артерии, или если большой кусок бляшки разрывается и оседает в сосуде ниже по течению (и остается на месте, не растворяясь), вы получите ишемический инфаркт. Если несколько маленьких кусочков отрываются и омывают область мозга, особенно если они растворяются или имеется сильный коллатеральный поток, это может привести к геморрагическому инфаркту.

Могут ли инфаркты быть вызваны разрывом внутричерепных сосудов?
Наконец, вы спросили о разрыве сосудов в мозге. Да, вы можете разорваться внутричерепных сосудов, которые приводят к кровоизлиянию в мозг. Однако мы не называем эту ситуацию «геморрагическим инфарктом», потому что проблема заключается не столько в потере кровотока (инфаркте), сколько в скоплении крови. Это своего рода семантическая вещь; Вы можете получить те же симптомы с инфарктом или кровоизлиянием, просто основная проблема другая, поэтому мы называем их по-разному.

Кровотечение из-за разрыва сосуда в головном мозге может быть вызвано гипертонией (которая повреждает сосуды и вызывает их взрыв), разрывом аневризмы ягоды или даже травмой. В зависимости от размера и местоположения кровоизлияния у пациента могут вообще не быть никаких симптомов, или может быть разрушение мозга, имитирующее инфаркт, или может быть повышенное внутричерепное давление, поскольку кровь накапливается в черепной коробке.

Итог
Если пациент приходит с симптомами инсульта, для клинициста очень важно выяснить основную патологию для безопасного и эффективного лечения пациента.

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического?

Механизм развития

Клиническая картина

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Субарахноидальное кровоизлияние

Данные диагностических методов

В заключение

Геморрагический и ишемический инсульты

Геморрагический инсульт (ГИ)

Разрыв аневризмы

Диапедезное кровоизлияние

Ишемический инсульт

Геморрагическая трансформация инфаркта мозга

Причины геморрагического инсульта

Причины ишемического инсульта

Симптомы

Лечение

Инсульт: как ишемический отличить от геморрагического?

Найти отличия

Время дорого

Выбор метода

Ишемический и геморрагический инсульт: в чём разница?

В чем разница?

Патология по ишемическому типу

Геморрагический инсульт

Последствия мозгового удара

Провоцирующие факторы

Особенности симптоматики

Как распознать инсульт

Как уберечь себя от болезни

Правила терапии

Механизм развития патологических состояний

Предвестники инфаркта головного мозга

Клиническое течение патологических состояний

Данные различных методик диагностики

Основные принципы терапии

Комплексное лечение ишемического кризиса

Адекватное лечение геморрагического кризиса

Дальнейший прогноз для пациентов

Меры профилактики инсульта

В чем разница?

Патология по ишемическому типу

Геморрагический инсульт

Последствия мозгового удара

Провоцирующие факторы

Особенности симптоматики

Как распознать инсульт

Как уберечь себя от болезни

Правила терапии

какой опасней и в чем между ними отличия?

Как отыскать отличия?

О драгоценности времени для пострадавших

История реабилитации после перенесенного инсульта

В качестве предисловия

Краткие характеристики

Основные причины возникновения заболеваний

Основная симптоматика

Диагностирование

Как выбрать способ лечения

Основные способы профилактики

Определения

Сравнительная таблица

Ишемический и геморрагический инсульт

Больше патологии!

Leave a Comment Отменить ответ