Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Разное

Отличие стабильной стенокардии от нестабильной: Признаки нестабильной и стабильной стенокардии

Стабильная и нестабильная стенокардия: в чем разница?

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, которая проявляется болью или ощущением дискомфорта в области сердца. Симптомы стенокардии обусловлены несоответствием между потребностью мышцы сердца в кислороде и его доставкой, то есть ишемией сердечной мышцы (миокарда). В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза артерий, питающих миокард (венечных, или коронарных, артерий). Любому пациенту со стенокардией или с факторами риска ишемической болезни сердца важно знать отличия между двумя типами стенокардий – стабильной и нестабильной.

Почему так важно знать разницу между стабильной и нестабильной стенокардией?

«Нестабильная стенокардия» означает переход от хронического к острому периоду ишемической болезни сердца вследствие «активации» атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде, и начала образования на ее поверхности тромба. Если процесс тромбообразования в коронарной артерии приведет к полной и длительной закупорке сосуда, то нестабильная стенокардия трансформируется в инфаркт миокарда.

Как проявляется стабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия, или стенокардией напряжения, характеризуется временными приступами боли или ощущения дискомфорта в области сердца, которые вызываются повышенной физической или эмоциональной нагрузкой. Стенокардию напряжения также могут провоцировать холод, ходьба против ветра, обильный прием пищи, большое количество выкуренных за день сигарет. При этом боль в груди длится не более 15 минут и прекращается через 3-5 мин после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина. Именно связь появления стенокардии с нагрузкой и ее исчезновение после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина – важнейший признак стенокардии напряжения. Для стабильной стенокардии, присутствующей более 1 месяца, симптомы стереотипны, возникают в ответ на одну и ту же нагрузку, купируется одной и той же дозой нитроглицерина.

Чем отличается проявление нестабильной стенокардии?

Можно выделить три варианта нестабильной стенокардии. Если у Вас уже была диагностирована стабильная стенокардия, то при ее трансформации в нестабильную, приступы боли становятся более интенсивными, более продолжительными, вызываются меньшей нагрузкой, чем прежде, возникают чаще, больше не купируются нитроглицерином полностью, либо требуются более высокие дозы препарата. Если же ранее у Вас стенокардия не наблюдалась, но в последние 1-2 месяца присутствуют признаки стенокардии, что ограничивает Вашу физическую активность – то такую впервые возникшую стенокардию также относят к нестабильной. Третий вариант проявления нестабильной стенокардии – возникновение ее симптомов в покое или в ночное время. При любом из трех вариантов нестабильной стенокардии необходимо как можно раньше обратиться к кардиологу для дополнительной диагностики и коррекции схемы Вашей терапии. На фоне адекватного лечения нестабильная стенокардия может перейти в стабильную форму и угроза скорого развития инфаркта миокарда миновать.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-187



Основные отличия и характеристики стабильной и нестабильной стенокардии.

Приступы стенокардии возникают обычно при нагрузке. А если возник в покое? ~

Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердечной мышце. Определенное лечение и здоровый образ жизни могут адекватно контролировать возникновение приступов стенокардии и снижать риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда.

Итак, основным симптомом стенокардии является боль за грудиной. В чем же особенности отличия характеристик и болевого синдрома при разных вариантах стенокардии?

Содержание

Стабильная стенокардия

При стабильной стенокардии боль в груди, дискомфорт или другие симптомы возникают только при физической активности или при стрессе. Боль не возникает чаще и не становится хуже с течением времени.

Основные характеристики:

  • Боль развивается при физической нагрузке, т.е. в периоды, когда нагрузка на сердце возрастает.
  • Приступы очень похожи на предыдущие
  • Продолжительность болей обычно минут 5 или меньше
  • Боль проходит при прекращении нагрузки или при приеме нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия

Новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильной стенокардии) или инфаркте миокарда.

Основные характеристики:

  • Приступ возникает и продолжается даже в покое
  • Характер болей отличается от обычного приступа стенокардии
  • Как правило, эти приступы неожиданные
  • Приступы более сильные, иногда с холодным потом и продолжаются 30 минут или более
  • Часто не проходит при прекращении нагрузки, и не снимаются нитроглицерином
  • Это сигнал о возможном развитии инфаркта миокарда

Нестабильная стенокардия более серьезна: приступы непредсказуемы, нет конкретной причины возникновения, лекарства не помогают. У некоторых людей развивается нестабильная стенокардия после стабильной стенокардии.

Особенности варианта стенокардия (стенокардия Принцметала)

Есть еще один тип стенокардии, который относят к нестабильной стенокардии- так называемая вариативная стенокардия или стенокардия Принцметала. Если нестабильная стенокардия вызвана набуханием атеросклеротической бляшки или образованием тромба, то стенокардия Принцметала вызвана только спазмом коронарных артерий. Это стенокардия редко приводит к инфаркту, но изменения на ЭКГ при приступе очень значительные и напоминают развитие инфаркта. Этот тип стенокардии редкий.

Основные характеристики:

  • Обычно приступы возникаю в покое, ночью или ранним утром
  • Боли очень сильные
  • Стенокардия Prinzmetal редкая форма, примерно 2 пациента из 100 всех случаев стенокардии напряжения
  • Чаще у молодых пациентов
  • Причина стенокардии Принцметала — спазм коронарных артерий т.е. не атеросклероз и тромб, а спазм
  • Купируется лекарствами

Нестабильная стенокардия

нестабильная стенокардия

Данное заболевание рассматривается как критический период становления ишемической болезни сердечной мышцы, характеризующийся высокой вероятностью появления инфаркта миокарда или смерти. Нестабильная стенокардия сопровождается течением измененных по форме и характеру приступов стенокардии. Проявления патологии позволяют считать ее промежуточным между инфарктом миокарда и стенокардией состоянием, но при этом степень ишемии недостаточна, чтобы стать причиной некроза миокарда.

Стабильная и нестабильная стенокардия – отличия

Стабильная стенокардия, возникающая вследствие определенной физической нагрузки. Например, больной знает, что почувствует недомогание, пройдя полкилометра. Он также знает, что побороть болевой синдром можно путем приема нитроглицерина.

Особенностью нестабильного течения стенокардии является то, что ее признаки могут себя проявлять, когда человек находится в неподвижном состоянии, а прием даже двух таблеток нитроглицерина не поможет избавиться от боли. К этой форме заболевания относят также стенокардию, выявленную впервые.

В общем, нестабильная форма болезни является состоянием, предшествующим инфаркту. Потому после стенокардии возможно либо выздоровление, либо инфаркт миокарда.

Нестабильная стенокардия — классификация

Чаще всего при рассмотрении этого заболевания пользуются классификацией, разработанной Браунвальдом, выделивший три этапа развития недуга. При этом, чем выше класс, тем вероятней появление осложнений:

  1. Появление первых проявлений нестабильной стенокардии напряжения на протяжении двух месяцев.
  2. Стенокардия покоя, беспокоящая в течение всего месяца кроме последних 48 часов.
  3. Острая форма стенокардии в последние 48 часов.

Нестабильная стенокардия — симптомы

Заболевание сопровождается приступами, однако при обработке анамнеза, можно выявить признаки нестабильной прогрессирующей стенокардии:

  • учащение частоты приступов и изменение характера их протекания, которое было замечено в последние два месяца;
  • возникновение приступов ночью и в состоянии покоя;
  • о впервые проявившей себя стенокардии говорит появление приступов;
  • ранее помогавший нитроглицерин утратил эффективность.

Лечение нестабильной стенокардии

Обнаружение симптомов заболевания предусматривает срочную госпитализацию. Больным назначают ЭКГ, сдачу крови на анализ, прохождение сцинтиграфии миокарда. Процесс лечения должен находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

Лечение патологии состоит в купировании боли, предупреждению новых признаков нестабильной стенокардии и инсульта миокарда. Поскольку причиной болезни чаще всего является разрушение образованной в результате атеросклероза бляшки и развитие тромба, то пациенту, прежде всего, прописывают аспирин, бета-блокаторы, нитраты.

признаки нестабильной стенокардии

Нитраты активно используются еще с конца 19 века. С их помощью расширяют вены, снижая давление, испытываемое желудочками. Эти вещества обладают также коронарорасширяющим свойством и способностью предотвращать формирование тромбов.

Применение бета-адренорецепторов позволяет снизить количество сердечный биений, тем самым сократив потребность в кислороде, испытываемую миокардом. Также препарат увеличивает продолжительность коронарной перфузии, что способствует нормализации кровоснабжения миокарда.

Аспирин подавляет работу циклооксигеназы, которая приводит к выработке тромбоксана, вещества, имеющего сосудосуживающее свойство. После применения аспирина сокращается вероятность тромбообразования.

 

Нестабильная стенокардия. — Боли в сердце

При появлении необычных симптомов стенокардии, остерегайтесь… Может развиться инфаркт миокарда. ~

нестабильная стенокардияЭто особое состояние стенокардии при Ишемической болезни сердца (ИБС) при котором высок риск развития инфаркта миокарда. Это не обычные приступы стенокардии а непредсказуемые и могут быть не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками напрямую. По сути, нестабильная стенокардия — является предынфарктным состоянием и с таким диагнозом требуется немедленная госпитализация. Нестабильная стенокардия — это форма острого коронарного синдрома (ОКС).

Причины

  • Набухание атеросклеротической бляшки
  • Образование тромба
  • Гипотония (диастолическая гипотензия)
  • Аритмии

Основной причиной является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротическая бляшка постепенно закупоривает коронарные артерии и уменьшает кровоток. Уменьшение просвета артерии вызывает недостаток крови и снижение поступление кислорода к сердечной мышце. Возникает болевой синдром – стенокардия.

Развитие нестабильной стенокардии

Стенокардия считается нестабильной, когда развиваются не типичные приступы, не характерные для стабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия классифицируется как «нестабильная» в двух сценариях.

Во-первых, в отличие от стабильной стенокардии, симптомы проявляются более случайным и непредсказуемым образом. В то время как при стабильной стенокардии симптомы обычно вызываются физической нагрузкой, усталостью, гневом или какой-либо другой формой стресса. При нестабильных симптомах стенокардии приступы происходят без какого-либо явного провоцирующего фактора. На самом деле, нестабильная стенокардия часто возникает в покое, и может даже разбудить людей. Кроме того, при нестабильной стенокардии, симптомы часто сохраняются более нескольких минут, а нитроглицерином часто не удается снять приступ.

Таким образом: нестабильная стенокардия «нестабильна», потому что симптомы могут проявляться чаще, чем обычно, без какого-либо заметного провоцирующего фактора и могут сохраняться в течение длительного времени.

Во-вторых, и что более важно, нестабильная стенокардия является «нестабильной», потому что, как и при всех формах ОКС, она чаще всего вызвана фактическим разрывом бляшки в коронарной артерии. При разрыве атеросклеротической бляшки, на ее поверхности образуется тромб, который частично закупоривает просвет сосуда. Частичная закупорка может иметь «импульсный характер» (когда сгусток крови растет и сжимается), вызывая стенокардию, которая возникает и исчезает непредсказуемым образом. Если тромб вызывает полную закупорку артерии, сердечная мышца, кровоснабжаемая этой пораженной артерией, находится в опасности необратимого повреждения. Другими словами, неизбежен риск омертвения участка сердечной мышцы, т.е. инфаркта миокарда. Очевидно, что такое состояние довольно «нестабильно» и по этой причине требует неотложной медицинской помощи. Обычно таких пациентов помещают в реанимацию, делают соответствующее обследование и лечение, чтобы предотвратить развитие инфаркта.

Появление симптомов

Любой, кто страдает ишемической болезнью сердца, должен быть на чеку и всегда думать о возможности развития нестабильной стенокардии: если стенокардия начинает возникать при более низких уровнях физической нагрузки, чем обычно, в состоянии покоя, если она сохраняется дольше, чем обычно, если ее труднее снять нитроглицерином, или особенно если она будит их ночью.

У людей без ишемической болезни сердца также может развиться нестабильная стенокардия. К сожалению, эти люди, подвержены более высокому риску инфаркта миокарда, потому что, они часто не признают симптомы как стенокардия, к сожалению.

К классическим симптомам стенокардии относятся давящая боль или жжение в груди, иногда интенсивные по характеру, часто отдающие в челюсть или левую руку. К сожалению, у некоторых пациентов со стенокардией нет классических симптомов. Боли или дискомфорт может быть слабым и появляться в области лопаток, живота, плеч или обеих рук. Тошнота, изжога, одышка, могут быть единственным симптомом стенокардии. Что это означает что любой человек среднего возраста или старше, особенно, у кого есть факторы риска для развития ишемической болезни сердца, должны быть внимательны к симптомам которые могут маскировать стенокардию.

Если вы подозреваете, что у вас может быть нестабильная стенокардия, вам нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Диагноз

Если у вас один или несколько симптомов нестабильной стенокардии, ваш врач должен принять экстренные меры.

Симптомы для постановки диагноза нестабильной стенокардии:

  • стенокардия покоя длится более 20 минут.
  • впервые возникшая стенокардия
  • увеличение или учащение приступов стабильной стенокардии, особенно тех, которые возникают при меньшей физической, при меньших стрессах.

Как только врач заподозрит нестабильную стенокардию, он должен немедленно сделать ЭКГ и анализы крови на трансаминазы.

Если на электрокардиограмме (ЭКГ) сегмент ST повышен это означает, что артерия полностью закупорена, кардиоспецифические ферменты увеличивается (что свидетельствует о повреждении сердечных клеток), развивается инфаркт миокарда. Диагноз называется : Инфаркт миокарда с «подъемом сегмента ST».

Если ST сегмента на ЭКГ не повышен, то артерия не полностью перекрыта, кардиоспецифические ферменты увеличиваются, что говорит о повреждении миокардиоцитов тогда ставиться диагноз Инфаркт миокарда «без подъема сегмента ST».

Если сегмент ST не повышен, а ферменты в норме , значит артерия не полностью заблокирована и нет повреждения клеток миокарда. Тогда диагностируется нестабильная стенокардия.

Примечательно, что Нестабильная стенокардия и Инфаркт миокарда «без подъема сегмента ST» схожи между собой. В каждом состоянии, разрыв бляшки произошел, а артерия не полностью перекрыта, по крайней мере некоторый кровоток остается. В обоих из этих условий, симптомы Нестабильной стенокардии присутствуют. Единственная разница том, что при Инфаркте без подъема ST в NSTEMI повышение кардиоспецифичных ферментов выражено, что говорит о большом повреждении клеток сердечной мышцы. А поскольку эти два состояния очень схожи между собой, лечение их одинаковое.

Лечение

Если у вас нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST существует два подхода к лечению:

  • интенсивное лечение препаратами для стабилизации состояния, а затем оцениваем состояние неинвазивно;
  • интенсивное лечение препаратами для стабилизации состояния и раннее применение инвазивного вмешательства – это, ангиопластика или стентирование).​
Неустойчивая стенокардия. Нестабильная стенокардия – лечение, симптомы

По клинике и прогнозу нестабильная стенокардия – промежуточное состояние между стабильной стенокардией и началом инфаркта миокарда. Именно она является наиболее опасным периодом ИБС (ишемической болезни сердца), поскольку в этом случае ишемия миокарда является прогрессирующей. Симптомы заболевания вполне специфичны.

В кардиологии понятие «нестабильная стенокардия» объединяет состояния, для которых характерно нарушение со стороны коронарных артерий сердца и приступы кардиалгии (болей в сердце):

  • в первый раз диагностированная стенокардия напряжения;
  • прогрессирование стенокардии напряжения;
  • возникшая первый раз стенокардия покоя.

Причины заболевания

Причиной нестабильной стенокардии при ИБС является разрыв ранее образованной в просвете коронарной артерии фиброзной бляшки. Это приводит к образованию тромба, препятствующего полноценному снабжению кровью миокарда сердца. Результат – гипоксия сердечной мышцы. Повреждение цельности бляшки может быть вызвано:

  • избытком жировых отложений непосредственно внутри самой бляшки;
  • воспалением;
  • нехваткой коллагена;
  • отклонениями, касающиеся гемодинамики.

Вызвать развитие нестабильной стенокардии могут:

Спровоцирована нестабильная стенокардия может быть следующими заболеваниями и состояниями организма:

  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность, если у родственников была установлена ИБС;
  • стабильное повышение АД;
  • изменения качества крови и ее загущение;
  • наличие лишнего веса;
  • высокий/низкий уровень холестерина крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие мужских гендерных признаков у женщин;
  • никотиновая зависимость;
  • старость.

Совет! Лечение данной патологии сердца всегда проводится стационарно.

Формы нестабильной стенокардии

Медики проводят своеобразную внутреннюю градацию данной сердечной патологии:

  • Стенокардия, возникшая впервые. Для нее характерны периодически появляющиеся загрудинные давящие боли. Отдавать они могут в левую руку, область шеи и нижней челюсти. Иногда в область эпигастрия.
  • Прогрессирующая стенокардия. Для этого патологического состояния свойственен рост продолжительности приступа по времени, а также увеличение его болезненности. Формируется кардиалгия не только при повышенной физической активности, но и при более малых нагрузках. Иногда в покое. Сопровождается отдышкой и нехваткой воздуха.
  • Постинфарктная и послеоперационная стенокардия.

Также может использоваться и классификация Браунвальда. В этом случае нестабильной стенокардии присваивается класс. И чем он выше, тем вероятнее формирование каких-либо осложнений:

  • 1 класс – стенокардия, диагностированная впервые, либо усиление уже имеющейся патологии сердца;
  • 2 класс – стенокардия покоя, появившаяся за последний месяц;
  • 3 класс – стенокардия покоя, появившаяся в последние двое суток.

Симптомы нестабильной стенокардии

Типичная нестабильная стенокардия проявляется симптомами характерными для ИБС. И нарастание симптоматики говорит о прогрессировании болезни. Основные симптомы:


Совет! Симптомы ИБС, беспокоящие человека на протяжении долгого времени, могут стать причиной развития сердечного приступа.

Особенности течения нестабильной стенокардии

Проявляется нестабильная стенокардия клиническим симптомом ИБС – болью в области сердца. Продолжительность и интенсивность начавшейся кардиалгии с каждым разом увеличивается.

Практически всегда отмечается расширение области распространения боли, а сама кардиалгия начинает приобретать волнообразный характер: периодически утихая и вновь усиливаясь. Отличается нестабильная стенокардия от стабильного варианта тем, что для купирования приступа необходимо принимать повышенную дозу предписанных к приему препаратов.

Довольно часто нестабильная стенокардия возникает как результат усиленной физической либо умственной нагрузки. По мере прогрессирования патологии сердца приступы ИБС могут возникать и на фоне даже минимальной психоэмоциональной и физической нагрузки. Не исключены и кардиалгии ИБС при различных заболеваниях, например, гриппе, ОРВИ и т.д.

Диагностика патологии

Диагностика стенокардии, протекающей по нестабильному типу, проводится в двух направлениях:

  • устный опрос и врачебный осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Прежде всего, проводится устный опрос, в ходе которого доктор получает следующую информацию:


Непременно проводится врачебный осмотр грудной клетки, включающий:

  • выслушивание;
  • простукивание;
  • ощупывание области сердца (эта процедура помогает в некоторых случаях выявить увеличение размеров левого желудочка органа).

Лабораторные и инструментальные исследования

Кроме проведения устного опроса и осмотра врач назначает проведение следующих анализов:

  • Общего исследования крови. Анализ дает представление о проходящем в организме воспалении. В этом случае фиксируется повышение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
  • Исследование мочи. Для выявления сопутствующих болезней.
  • Биохимия крови. Здесь основной акцент ставится на уровень холестерина, фракции, сахар крови. Это дает возможность оценить риск развития атеросклероза сосудов.
  • Проведение исследования ферментов крови.

Также необходимо и проведение определенных инструментальных исследований. Это:

  • Процедура ЭКГ. Позволя
Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

По клинике и прогнозу нестабильная стенокардия – промежуточное состояние между стабильной стенокардией и началом инфаркта миокарда. Именно она является наиболее опасным периодом ИБС (ишемической болезни сердца), поскольку в этом случае ишемия миокарда является прогрессирующей. Симптомы заболевания вполне специфичны.

В кардиологии понятие «нестабильная стенокардия» объединяет состояния, для которых характерно нарушение со стороны коронарных артерий сердца и приступы кардиалгии (болей в сердце):

  • в первый раз диагностированная стенокардия напряжения;
  • прогрессирование стенокардии напряжения;
  • возникшая первый раз стенокардия покоя.

Причины заболевания

Причиной нестабильной стенокардии при ИБС является разрыв ранее образованной в просвете коронарной артерии фиброзной бляшки. Это приводит к образованию тромба, препятствующего полноценному снабжению кровью миокарда сердца. Результат – гипоксия сердечной мышцы. Повреждение цельности бляшки может быть вызвано:

Нестабильная стенокардия - промежуточное состояние между стабильной стенокардией и началом инфаркта миокарда

  • избытком жировых отложений непосредственно внутри самой бляшки;
  • воспалением;
  • нехваткой коллагена;
  • отклонениями, касающиеся гемодинамики.

Вызвать развитие нестабильной стенокардии могут:

  • усиление склеивающих способностей тромбоцитов;
  • кровоизлияние внутрь бляшки;
  • местное сужение просвета коронарных сосудов сердца из-за выброса гормона серотонина либо тромбоксана;
  • снижением эндотелием своих антитромботических свойств.Основные причины НС

Спровоцирована нестабильная стенокардия может быть следующими заболеваниями и состояниями организма:

  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность, если у родственников была установлена ИБС;
  • стабильное повышение АД;
  • изменения качества крови и ее загущение;
  • наличие лишнего веса;
  • высокий/низкий уровень холестерина крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие мужских гендерных признаков у женщин;
  • никотиновая зависимость;
  • старость.

Совет! Лечение данной патологии сердца всегда проводится стационарно.

Формы нестабильной стенокардии

Медики проводят своеобразную внутреннюю градацию данной сердечной патологии:

  • Стенокардия, возникшая впервые. Для нее характерны периодически появляющиеся загрудинные давящие боли. Отдавать они могут в левую руку, область шеи и нижней челюсти. Иногда в область эпигастрия.
  • Прогрессирующая стенокардия. Для этого патологического состояния свойственен рост продолжительности приступа по времени, а также увеличение его болезненности. Формируется кардиалгия не только при повышенной физической активности, но и при более малых нагрузках. Иногда в покое. Сопровождается отдышкой и нехваткой воздуха.
  • Постинфарктная и послеоперационная стенокардия.

Сужение стенок сосудов сердца

Также может использоваться и классификация Браунвальда. В этом случае нестабильной стенокардии присваивается класс. И чем он выше, тем вероятнее формирование каких-либо осложнений:

  • 1 класс – стенокардия, диагностированная впервые, либо усиление уже имеющейся патологии сердца;
  • 2 класс – стенокардия покоя, появившаяся за последний месяц;
  • 3 класс – стенокардия покоя, появившаяся в последние двое суток.

Симптомы нестабильной стенокардии

Типичная нестабильная стенокардия проявляется симптомами характерными для ИБС. И нарастание симптоматики говорит о прогрессировании болезни. Основные симптомы:

  • Появление приступов кардиалгии в течение последнего месяца. Ранее подобных болей никогда не наблюдалось.
  • Увеличение общего числа приступов за последние один-два месяца. При этом длительность и интенсивность болевых ощущений изменилась в сторону усиления.
  • Кардиалгия, спровоцированная ИБС, стала беспокоить не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя, и в период ночного отдыха.
  • Прием препаратов из категории органических нитратов – Нитроглицерин, Нитронгивал, Изотек и другие – уже не оказывает нужного эффекта.
  • Боли распространяются по всей левой части тела, захватывая ногу, руку, шею и нижнюю челюсть.Во время приступа НС давление резко падает
  • Непонятное чувство дискомфорта за грудиной в области сердца в расслабленном состоянии, которое продолжает усиливаться.
  • Приступ загрудинной боли сопровождает отдышка, нехватка воздуха и нестабильность пульса.
  • Во время приступа кардиалгии наблюдается стабильное падение показателей артериального давления.

Совет! Симптомы ИБС, беспокоящие человека на протяжении долгого времени, могут стать причиной развития сердечного приступа.

Особенности течения нестабильной стенокардии

Проявляется нестабильная стенокардия клиническим симптомом ИБС – болью в области сердца. Продолжительность и интенсивность начавшейся кардиалгии с каждым разом увеличивается.

Практически всегда отмечается расширение области распространения боли, а сама кардиалгия начинает приобретать волнообразный характер: периодически утихая и вновь усиливаясь. Отличается нестабильная стенокардия от стабильного варианта тем, что для купирования приступа необходимо принимать повышенную дозу предписанных к приему препаратов.

Довольно часто нестабильная стенокардия возникает как результат усиленной физической либо умственной нагрузки. По мере прогрессирования патологии сердца приступы ИБС могут возникать и на фоне даже минимальной психоэмоциональной и физической нагрузки. Не исключены и кардиалгии ИБС при различных заболеваниях, например, гриппе, ОРВИ и т.д.Надо немедленно обращаться к специалисту-кардиологу

Диагностика патологии

Диагностика стенокардии, протекающей по нестабильному типу, проводится в двух направлениях:

  • устный опрос и врачебный осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Прежде всего, проводится устный опрос, в ходе которого доктор получает следующую информацию:

  • какие есть объективные жалобы;
  • как проводилось самостоятельное лечение;
  • каковы были его итоги;
  • есть ли вредные привычки;
  • каков привычный образ жизни;
  • есть ли у родственников проблемы с сердцем и какие-либо заболевания сердечнососудистой системы;
  • были ли случаи внезапной смерти из-за остановки сердца.НС на ЭКГ

Непременно проводится врачебный осмотр грудной клетки, включающий:

  • выслушивание;
  • простукивание;
  • ощупывание области сердца (эта процедура помогает в некоторых случаях выявить увеличение размеров левого желудочка органа).

Лабораторные и инструментальные исследования

Кроме проведения устного опроса и осмотра врач назначает проведение следующих анализов:

  • Общего исследования крови. Анализ дает представление о проходящем в организме воспалении. В этом случае фиксируется повышение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
  • Исследование мочи. Для выявления сопутствующих болезней.
  • Биохимия крови. Здесь основной акцент ставится на уровень холестерина, фракции, сахар крови. Это дает возможность оценить риск развития атеросклероза сосудов.
  • Проведение исследования ферментов крови.

Также необходимо и проведение определенных инструментальных исследований. Это:

  • Процедура ЭКГ. Позволяет отследить работу сердца. При нестабильной стенокардии фиксируется изменения сегмента ST и зубца Т.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ). Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет отследить все возможные изменения его работы, а также определить наличие ишемии миокарда. Но иногда даже полная норма УЗИ сердца не исключает наличие нестабильной стенокардии.
  • Суточное исследование по Холтеру. Здесь снятие электрокардиограммы проводится в течение суток. Работа сердца фиксируется специальным прибором (холтеровским монитором). Такое исследование позволяет выявить имеющуюся ишемию, причины ее появления, отклонения в ритме сердца и т.д.
  • Стресс-эхокардиография. Методика основана на сочетании физических нагрузок и одновременном проведении ЭхоЭКГ. Снимаются показатели сердца в трех позициях: состоянии покоя, на пике нагрузки, во время отдыха. Исследование позволят выявить поврежденные зоны миокарда.
  • Сцинтиграфия миокарда. В организм человека вводятся радиоактивные препараты, что позволяет получить изображение стенок и полостей сердца.
  • Коронарная ангиография. Рентгенологическое исследование состояния коронарного русла. Процедура может назначаться при обсуждении хирургического лечения. Дает возможность выявить имеющиеся тромбы и участки сужения сосудов.

Лечение нестабильной стенокардии

Больные, у которых диагностирована нестабильная стенокардия, лечение должны получать стационарно. При этом назначается экстренная госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Больному назначается резкое ограничение свободы движения – строжайший постельный режим. Его соблюдение необходимо вплоть до момента восстановления стабильного кровообращения в коронарных сосудах сердца.При НС назначается полное инструментальное и аппаратное обследование сердца

Лекарственная терапия

Лечение нестабильной стенокардии сердца направлено, прежде всего, на устранении приступов кардиалгии, а также предупреждения развития такого серьезного состояния, как инфаркт миокарда. Медикаментозная терапия нестабильной стенокардии представлена следующими категориями препаратов:

  • Для купирования загрудинных болей. Здесь к приему предписаны препараты из группы нитратов. Они прекрасно справляются с болями в сердце, но не оказывают влияния на ЧСС и показатели артериального давления.
  • Медикаментозные препараты, способные снижать потребность миокарда в кислороде. Это бета-блокаторы – средства способствуют расширению просветов сосудов, замедляют частоту сердечных сокращений и устраняют болевой синдром в области сердца. Чаще всего используются антагонисты кальция.
  • Кроверазжижающие препараты. Здесь могут назначаться дезагреганты (лекарства, понижают склеивающую способность тромбоцитов) или прямые антикоагулянты (препараты угнетают свертывающую способность крови, что препятствует формированию тромбов).

Совет! Довольно часто в процессе лечения используется методика нейролептаналгезии. В этом случае больному внутривенно вводятся обезболивающие препараты. Человек при этом остается в полном сознании, но временно теряет способность испытывать какие-либо эмоции.

Примерно в 80% от всех случаев медикаментозное лечение патологии позволяет получить необходимый терапевтический эффект – стабилизировать состояние кровотока коронарных артерий. При отсутствии положительной динамики больному назначается хирургическое лечение.Доза препаратов при НС значительно увеличиватеся

Хирургическое лечение

Лечиться в этом случае нестабильная стенокардия при помощи следующих методик:

  1. Проведение ангиопластики поврежденного коронарного сосуда с последующим стентированием. Суть метода заключена в ведении в суженый просвет поврежденного сосуда металлической трубочки – стента. Именно он удерживает сосудистые стенки, восстанавливая пропускающую функцию сосуда до необходимой нормы.
  2. Выполнение аорто-коронарного шунтирования. Эта методика используется в двух случаях: при повреждении главной коронарной артерии либо когда поражение коснулось всех коронарных сосудов. Здесь искусственным путем создается новое сосудистое русло. И кровь уже по нему доставляется к участку миокарда.

Вероятные последствия и осложнения

Если вовремя не начать проведение лечения, то такое состояние может стать причиной следующих осложнений:

  • Формирования инфаркта миокарда. Это гибель клеток мышечного слоя сердца как итог нарушения местного кровообращения. Одно из серьезнейших последствий ИБС.
  • Отклонений в ритме сердца. Это могут быть следующие виды аритмий: тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, брадикардия и т.д.
  • Развитие сердечной недостаточности вследствие изменения состояния миокарда и развития ИБС. Сердце становится неспособным сокращаться с прежней интенсивностью и обеспечивать другие органы необходимым им количеством крови. Итог – повышенная утомляемость и слабость.
  • Высока вероятность внезапной смерти из-за остановки сердца.При НС требуется строгий постельный режим

Профилактика нестабильной стенокардии

Профилактические мероприятия нестабильной стенокардии заключается в следующем:

  • В полном отказе от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
  • Исключение высокой психоэмоциональной напряженности.
  • Поддержание своего веса в пределах нормы.
  • Ежедневная физическая активность.
  • Внимательный контроль за показателями артериального давления.
  • Питание должно быть сбалансированным.
  • Необходимо контролировать уровень холестерина крови.

Нестабильная стенокардия – серьезное состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. И появившиеся характерные симптомы – явный повод для обращения к врачу-специалисту. Поскольку только адекватно и вовремя проведенное лечение может спасти человеку жизнь.

Стабильная и нестабильная стенокардия — симптомы и диагностика lecturio_logo lecturio_logo

Патология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
.
Стабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Стенокардия — это тип боли в груди, возникающий в результате снижения кровотока в сердце. Отсутствие кровотока означает, что ваша сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Боль часто вызывается физической активностью или эмоциональным стрессом.

Стабильная стенокардия, также называемая стенокардией, является наиболее распространенным типом стенокардии. Стабильная стенокардия — это предсказуемая картина боли в груди. Обычно вы можете отслеживать паттерн на основе того, что вы делаете, когда чувствуете боль в груди.Отслеживание стабильной стенокардии поможет вам легче справиться с симптомами.

Нестабильная стенокардия — еще одна форма стенокардии. Это происходит внезапно и ухудшается со временем. Это может в конечном итоге привести к сердечному приступу.

Хотя стабильная стенокардия менее серьезна, чем нестабильная стенокардия, она может быть болезненной и неудобной. Оба типа стенокардии обычно являются признаками основного заболевания сердца, поэтому важно обратиться к врачу, как только у вас появятся симптомы.

Стабильная стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает кислорода, необходимого для нормальной работы.Ваше сердце работает больше, когда вы тренируетесь или испытываете эмоциональный стресс.

Некоторые факторы, такие как сужение артерий (атеросклероз), могут помешать вашему сердцу получать больше кислорода. Ваши артерии могут стать узкими и твердыми, когда на стенках артерии образуется налет (вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ). Сгустки крови также могут блокировать ваши артерии и уменьшить приток крови, богатой кислородом, к сердцу.

Болезненное ощущение, возникающее во время эпизода стабильной стенокардии, часто описывается как давление или полнота в центре груди.Боль может ощущаться как порок, сжимающий вашу грудь или как тяжелый груз, лежащий на вашей груди. Эта боль может распространиться от вашей груди к шее, рукам и плечам.

Во время эпизода стабильной стенокардии вы также можете испытывать:

  • затрудненное дыхание
  • тошнота
  • усталость
  • головокружение
  • обильное потоотделение
  • беспокойство

Стабильная стенокардия обычно возникает после того, как вы напрягаетесь физически , Симптомы, как правило, носят временный характер, продолжительностью до 15 минут в большинстве случаевЭто отличается от нестабильной стенокардии, при которой боль может быть постоянной и более сильной.

У вас может быть приступ стабильной стенокардии в любое время суток. Тем не менее, вы чаще испытываете симптомы по утрам.

Факторы риска для стабильной стенокардии включают в себя:

Большая еда, энергичные физические упражнения, а также очень жаркая или холодная погода также могут вызвать стабильную стенокардию в некоторых случаях.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет тесты для диагностики стабильной стенокардии.Тесты могут включать:

  • электрокардиограмма: измеряет электрическую активность в вашем сердце и оценивает ваш сердечный ритм
  • ангиография : тип рентгеновского излучения, который позволяет вашему врачу видеть ваши кровеносные сосуды и измерять приток крови к вашему сердцу

Эти тесты могут определить, правильно ли работает ваше сердце и заблокированы ли какие-либо артерии.

Вам также может понадобиться пройти стресс-тест. Во время стресс-теста ваш врач будет контролировать ваш сердечный ритм и дыхание во время тренировки.Этот тип теста может определить, вызывает ли физическая активность ваши симптомы.

В некоторых случаях ваш врач может проводить анализы крови для измерения уровня холестерина и С-реактивного белка (СРБ). Высокий уровень СРБ может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение стабильной стенокардии включает изменения образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Обычно вы можете предсказать, когда появится боль, поэтому снижение физических нагрузок может помочь справиться с болью в груди. Обсудите с врачом свои упражнения и диету, чтобы определить, как можно безопасно изменить свой образ жизни.

Стиль жизни

Определенные изменения образа жизни могут помочь предотвратить будущие эпизоды стабильной стенокардии. Эти изменения могут включать регулярные физические упражнения и здоровое питание из цельного зерна, фруктов и овощей. Вы также должны бросить курить, если вы курите.

Эти привычки также могут снизить риск развития хронических (долгосрочных) заболеваний, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Эти условия могут повлиять на стабильную стенокардию и в конечном итоге привести к сердечным заболеваниям.

Медикамент

Медикамент под названием нитроглицерин эффективно снимает боль, связанную со стабильной стенокардией. Ваш врач скажет вам, сколько нитроглицерина принимать, когда у вас приступ стенокардии.

Возможно, вам придется принимать другие лекарства для лечения основных состояний, которые способствуют стабильной стенокардии, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет. Расскажите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих условий. Ваш врач может назначить определенные лекарства, которые могут помочь стабилизировать артериальное давление, уровень холестерина и уровень глюкозы.Это снизит риск возникновения большего числа приступов стенокардии.

Ваш врач также может назначить вам разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов, способствующих стабильной стенокардии.

Хирургия

Минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой, часто используется для лечения стабильной стенокардии. Во время этой процедуры хирург помещает небольшой баллон в вашу артерию. Баллон надувается, чтобы расширить артерию, а затем вставляется стент (крошечная проволочная сетка).Стент постоянно размещен в вашей артерии, чтобы держать проход открытым.

Заблокированные артерии могут потребоваться хирургическим путем для предотвращения боли в груди. Операция на открытом сердце может быть выполнена для выполнения шунтирования коронарной артерии. Это может быть необходимо для людей с ишемической болезнью сердца.

Перспективы для людей со стабильной стенокардией в целом хорошие. Состояние часто улучшается с помощью лекарств. Внесение определенных изменений в образ жизни также может предотвратить ухудшение ваших симптомов.Это включает в себя:

  • поддержание здорового веса
  • регулярные занятия
  • отказ от курения
  • сбалансированное питание

Вы можете продолжать бороться с болью в груди, если не можете перейти к более здоровому образу жизни. Вы также можете подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Возможные осложнения стабильной стенокардии включают сердечный приступ, внезапную смерть от ненормального сердечного ритма и нестабильную стенокардию. Эти осложнения могут развиться, если не лечить стабильную стенокардию.

Важно позвонить своему врачу, как только у вас появятся признаки стабильной стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — нестабильная стенокардия / Non-STEMI Тема обзора