Отличие ишемического от геморрагического инсульта: ⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】 — Wow-source.ru

Содержание

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

травмы головы;
резкое повышение АД;
вторичная геморрагия в стволе головного мозга;
новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению. В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

Инсульт: ишемический и геморрагический — что это, в чем разница

… На дворе стоял теплый осенний день. Они сидели в парке и разговаривали. Один из собеседников, пожилой человек, лет 70-75 на вид, периодически улыбался — по-видимому тому, о чем говорила его собеседница. Лица обоих были спокойны и безмятежны. Я сидел немного поодаль и невольно наблюдал за беседой этих двух людей, периодически смотря на играющих здесь же детей, голубей и просто наслаждаясь окружающей меня картиной.

В следующий момент я услышал встревоженный голос женщины. «Что с тобой? Я тебя не понимаю… Что ты сказал?»

Мой взгляд перешел на пожилого человека. Лицо его было изменено, один из уголков рта был перекошен, а сам он, вероятно пытаясь успокоить свою спутницу, пытался поднять руку и что-то сказать, но рука его не слушалась, а слова были бессвязными.

Вы когда-нибудь сталкивались с тем, о чем прочли выше? При любом ответе статья ниже будет полезной: возможно, когда-нибудь именно вы сможете спасти чью-то жизнь.

Инсульт: что это такое

В основе данного заболевания лежит сосудистое нарушение, говоря без преувеличения «сосудистая катастрофа», последствием которой является повреждение ткани головного мозга. Ряд возникающих при этом нарушений проявляется в виде клинических признаков.

Первые признаки инсульта

Они могут быть разнообразными. Всё зависит от того, какой отдел (или отделы) головного мозга вовлечен(ы) в патологический процесс и, что не менее важно, в какой степени. Некоторые признаки заболевания: онемение разных частей тела (например руки, ноги, носо-губного треугольника), нарушения движения в виде невозможности поднять руку или ногу или удерживать их в поднятом положении, перекосы лица, рта, невнятная речь или полное ее отсутствие.

Существует небольшой алгоритм, пользуясь которым вы сравнительно достоверно и обоснованно можете заподозрить наличие у человека инсульта.

1. Попросите человека улыбнуться. При наличии инсульта улыбка получится несимметричной, будет отмечаться перекос лица.

2. Попросите человека что-нибудь сказать. Речь его может быть трудно разборчивой.

3. Попросите человека высунуть язык — при инсульте он может быть перекошен в ту или иную сторону.

4. Попросите поднять руки и удерживать их поднятыми. Одна из рук при инсульте опускается, больной не может ее удержать.

Геморрагический и ишемический инсульт: сравнение

Говоря об инсульте, одним из принципиальных моментов его классификационной характеристики является деление на так называемый геморрагический и ишемический варианты. Данная классификация не есть простая медицинская прихоть: во многом выяснение варианта инсульта определяет дальнейшую лечебную тактику у пациента.

Геморрагический инсульт, его суть и признаки

В основе геморрагического инсульта лежит разрыв кровеносного сосуда, как правило артерии, в головном мозге, с последующим кровоизлиянием. Одной из наиболее частых причин, приводящих к разрыву сосуда, является гипертоническая болезнь, вызывающая патологические изменения сосудов.

Признаками геморрагического инсульта являются вероятное наличие у человека гипертонической болезни, внезапное начало и быстрое ухудшение состояния. При внешнем осмотре может отмечаться более или менее длительная потеря сознания, лицо часто багрово-красное (в особенно тяжелых случаях бледное), могут наблюдаться головная боль, судороги, тошнота и рвота, нарушения движений в различных частях тела.

Ишемический инсульт, его суть и признаки

В основе ишемического инсульта лежит закупорка артерии головного мозга и, как следствие, резкое уменьшение или полное прекращение кровоснабжения соответствующего пораженной артерии отдела мозга. Одной из наиболее частых причин возникновения непроходимости артерии является атеросклероз.

Признаками этого варианта заболевания являются возможное наличие у человека ишемической болезни сердца (ИБС), перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, менее яркое, чем при геморрагическом варианте инсульта, развитие процесса. Сознание часто сохранено, артериальное давление в момент начала заболевания может быть нормальным либо пониженным. Отмечаются очаговые признаки поражения нервной системы в виде онемения и нарушения движений в различных частях тела, лица, нарушения равновесия и координации движения, слуха и зрения.

Следует помнить, что клинические признаки должны обязательно подтверждаться различными лабораторно-инструментальными методами диагностики (например, магнитно-резонансной или компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием сосудов головы, рентгенконтрастной ангиографией), посредством которых уточняется вариант инсульта, его расположение и ряд других показателей.

Последствия инсульта и прогноз

Последствия и прогноз зависят от целого ряда факторов, в частности от разновидности инсульта, обширности зоны поражения в головном мозге, длительности существования сосудистых нарушений, своевременности, объема и качества оказанной специализированной медицинской помощи. Последствия данной патологии у пожилых зависят, помимо перечисленных выше факторов, от сопутствующих заболеваний, относительно часто встречающихся у людей в данной возрастной категории.

Что делать при первых симптомах инсульта?

1. Без промедления вызвать «скорую». Этот момент имеет принципиально важное значение: по различным данным оказание помощи при ишемическом инсульте в промежутке от 3 до 4,5 часов достоверно и значительно увеличивает шансы на ликвидацию непроходимости сосуда и является мерой, способной предотвратить развитие необратимого повреждения нервной ткани.

2. Открыть окно или форточку для обеспечения доступа в комнату свежего воздуха.

3. При отсутствии сознания у человека переложить его на кровать, голову повернуть вбок, проверить, не запал ли язык, ослабить ворот рубашки.

4. Если человек в сознании, постараться успокоить его, придать ему лежачее или полулежачее положение.

Специальность врача, занимающегося лечением больных с инсультом головного мозга

Лечением данной категории больных занимаются неврологи, привлекая, при необходимости, нейрохирургов.

Реабилитация после инсульта

Реабилитационные мероприятия при инсульте многогранны и направлены на смягчение или полную ликвидацию его последствий.

Программа зависит от того, какие функции головного мозга были нарушены, и направлена на восстановление чувствительности, движений в пораженных частях тела, речи, высших психических функций. Поскольку при инсульте нарушения затрагивают разные функциональные сферы, с пациентом работают специалисты из нескольких областей медицины: неврологи, реабилитологи, физиотерапевты, логопеды, психологи и психиатры, работники социальной службы.

Успешность реабилитационных мероприятий зависит от обширности пораженной области головного мозга, а также от заинтересованности и упорства больного и его окружения в деле преодоления возникших нарушений. Благодаря развиваемой в последние десятилетия теории пластичности головного мозга, т.е. его способности восстанавливаться после повреждений, некоторые постинсультные последствия могут в значительной степени ослабевать или полностью исчезать при использовании квалифицированных и целенаправленных реабилитационных мероприятий.

Инсульт: как ишемический отличить от геморрагического? | Здоровая жизнь | Здоровье

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим.

Первый встречается гораздо чаще, чем второй, однако оба смертельно опасны.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии РНЦХ РАМН им. Б. В. Петровского Сергей Васильев.

Симптомы одной и другой форм этого опасного недуга могут быть очень схожи между собой, но способы лечения у них – абсолютно разные. Поэтому врачу так важно как можно раньше выяснить, с какой именно болезнью пришлось иметь дело.

Найти отличия

Причина ишемического инсульта – недостаточное поступление крови к тем или иным участкам мозга. Такая ситуация может возникнуть из-за атеросклеротических бляшек, закупоривающих, например, сонную артерию, несущую львиную долю крови в мозг. Ишемия также возникает из-за нарушения ритма сердца или проблем в свертывающей системе крови.

При геморрагическом инсульте происходит, наоборот, чрезмерный приток крови в мозг, она своим напором разрывает артерию. Причинами могут быть врожденные сосудистые патологии, но чаще это – гипертонический криз (критическое повышение кровяного давления). Поэтому так важно вовремя лечить гипертонию.

Не только механизмом отличаются друг от друга два инсульта, но и течением самого заболевания. Ишемия развивается постепенно, в течение нескольких часов, иногда – до суток. Геморрагический инсульт происходит мгновенно: с появления внезапной сильной головной боли и потери сознания. Однако при любой форме инсульта возможны общие симптомы: покалывание и онемение одной половины лица или части тела, например, нижней губы, половины языка, пальцев одной руки. Также это могут быть сильная резкая боль в глазу или нарушение зрения. Возможны потеря равновесия, трудности в понимании и произношении слов. Затем – параличи.

Время дорого

При появлении первых симптомов очень важно как можно скорее обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении инсультов, – туда, где работают нейрохирурги и неврологи, где есть томографы и другое специальное оборудование. Особенно быстрого реагирования требует геморрагический инсульт. При подозрении на это заболевание нужно в первые часы, а лучше – минуты болезни провести компьютерную томографию головного мозга.

Она позволит исключить факт кровоизлияния. Дело в том, что те методы лечения, которые хороши при ишемическом инсульте, могут существенно навредить при геморрагической форме недуга. Современное оборудование позволяет провести компьютерную диагностику за считанные секунды – на одной задержке дыхания.

Если выяснится, что кровоизлияния нет, нужна магнитно-резонансная томография (МРТ). При ишемии она более информативна, хотя занимает до получаса. Если есть время, то проводят более детальные исследования: ультразвуковое сканирование сосудов мозга, ангиографию. Затем врач определяет метод лечения.

Выбор метода

Для ишемического инсульта «окно», в течение которого можно предотвратить страшные последствия болезни, составляет несколько часов. Если за это время удастся восстановить кровоток в артерии, больной переживет инсульт с минимальными потерями. Один из видов эффективного лечения ишемического инсульта – системный тромболизис (внутривенное введение препаратов, растворяющих тромб). Метод дает наиболее быстрое и полное восстановление нарушенных неврологических функций. К сожалению, для его осуществления требуется много условий.

Время. Прибегнуть к тромболизису можно не позднее чем через 2 часа от начала заболевания. Позже делать это бесполезно.

Отсутствие операций незадолго до этого. В таком случае метод противопоказан.

И самое важное: тромболизис может применяться строго при ишемическом инсульте, а при геморрагической форме недуга он категорически противопоказан.

Основное лечение геморрагического инсульта – хирургическое. Есть два способа. Первый – это открытая трепанация черепа и удаление гематомы. Второй метод – более щадящий. Через небольшое отверстие в черепе (диаметром 5–6 мм) в полость гематомы вводится маленький тоненький катетер с тромболитиком – лекарством, растворяющим сгустки крови. К сожалению, для проведения малой операции есть противопоказания. Ее категорически нельзя делать при врожденных сосудистых нарушениях – артериальной аневризме или артериально-венозной мальформации. Поэтому, прежде чем оперировать, необходимо провести исследования, исключающие наличие этих патологий. Но если геморрагический инсульт вызван гипертонией, метод подходит как нельзя лучше.

Читайте в соцсетях!

Официальный сайт Научного центра неврологии

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта:

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий — сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом — кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз — образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга — явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз — сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе «лакунарным» инфарктом).
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта — геморрагический.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта — разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина — разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт — это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о «малом инсульте».

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
Мозг «управляет» всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

Пройдите тест Рискометр инсульта™…

ФОРМА записи на приём к специалисту…

РАЗНИЦА МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — ЖИЗНЬ

Ключевое отличие — Ишемический инсульт против геморрагического инсульта

Инсульт — это нарушение функций мозга в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. При ишемическом инсульте это прерывание происходит из-за закупорки сосуда, тогда как при геморрагическом инсульте происходит повреждение сосуда в мозговом кровообращении, которое вызывает утечку крови во внеклеточное пространство, лишая нервные ткани жизненно важных факторов, таких как кислород . Таким образом, в ишемические инсульты, сосуды головного мозга не повреждены, в отличие от геморрагических инсультов, когда один или несколько сосудов головного мозга повреждены. Это ключевое отличие между двумя разновидностями штрихов.

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое ишемический инсульт
3. Что такое геморрагический инсульт
4. Сходства между ишемическим и геморрагическим инсультами
5. Сравнение бок о бок — ишемический и геморрагический инсульт в табличной форме
6. Резюме

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, вторичное по отношению к обструкции сосудов головного мозга. Подавляющее большинство инсультов — это ишемические инсульты.

Причины ишемического инсульта

Тромбоз и эмболия

Фибрилляция предсердий и аритмии, приводящие к образованию тромбов и их последующей эмболизации, являются наиболее частой причиной инсультов. Одновременные инфаркты на разных сосудистых территориях — явный признак сердечного эмболического инсульта.

Гипоперфузия
Стеноз большой артерии
Заболевание мелких сосудов

Клинические особенности ишемического инсульта

В зависимости от пораженной области мозга в разных частях тела теряется контроль над моторикой и чувствительность.
Визуальные изменения и недостатки
Дизартрия
Потеря сознания
Лицевое свисание

Рис 01: Ишемический инсульт

Управление

Золотым стандартом лечения ишемического инсульта является введение tPA. В дополнение к этой механической тромбэктомии также иногда выполняется для удаления любых сгустков, которые застряли в пораженных сосудах головного мозга.

Что такое геморрагический инсульт?

При геморрагическом инсульте нарушение кровоснабжения головного мозга происходит из-за повреждения сосуда или сосудов. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более подвержены разрыву и возникновению кровоизлияний в полости черепа.

Причины геморрагического инсульта

Внутримозговые кровоизлияния
Субарахноидальные кровоизлияния

Эти кровоизлияния могут быть следствием травм, разрывов аневризм, артериовенозных мальформаций и т. Д.

Клинические особенности геморрагического инсульта

В случае субарахноидальных кровоизлияний может возникнуть внезапная сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, обмороком и светобоязнью.
Клинические особенности, наблюдаемые при ишемическом инсульте, можно увидеть и при геморрагическом инсульте.

Управление

При лечении геморрагических инсультов часто требуются хирургические вмешательства. Необходимо немедленно прекратить повышение внутричерепного давления, чтобы предотвратить грыжу тканей мозга и необратимые повреждения нервных тканей.

Рис 02: Геморрагический инсульт

Расследования

Следующие исследования проводятся для диагностики инсульта.

МРТ
CT
Церебральная ангиограмма
Эхокардиограмма
Каротидное УЗИ

В чем сходство между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Кровоснабжение мозга нарушено при обоих типах инсульта.
Обследования, проводимые для диагностики инсульта, включают МРТ, КТ, церебральную ангиограмму, эхокардиограмму и ультразвуковое исследование сонных артерий.
При обеих формах инсульта наблюдается следующий набор клинических симптомов и признаков.
В зависимости от пораженной области мозга в разных частях тела теряется контроль над моторикой и чувствительность.
Визуальные изменения и недостатки
Дизартрия
Потеря сознания
Лицевое свисание

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Ишемический инсульт против геморрагического инсульта
Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, вторичное по отношению к обструкции сосудов головного мозга.	При геморрагическом инсульте нарушение кровоснабжения головного мозга происходит из-за повреждения сосуда или сосудов.
Повреждение кровеносных сосудов
Нет повреждений кровеносных сосудов	Кровеносные сосуды повреждены
Причины
Ишемические инсульты вызываются: Тромбоз и эмболия (наиболее частая причина) Гипоперфузия Стеноз большой артерии Заболевание мелких сосудов	Разрыв аневризмы, артериовенозные мальформации и травмы — основные причины геморрагических инсультов.

Резюме —

Ишемический инсульт против геморрагического инсульта

Когда церебральное кровоснабжение нарушено, это называется инсультом. Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, вторичное по отношению к обструкции церебрального сосуда, тогда как геморрагический инсульт — это нарушение церебральной перфузии из-за разрыва сосуда. Следовательно, кровеносные сосуды повреждаются только при геморрагических инсультах, а не при ишемических инсультах. В этом разница между этими двумя условиями.

Скачать PDF-версию ишемического инсульта в сравнении с геморрагическим инсультом

Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом.

3 вида инсульта — какая между ними разница?

Большинство инсультов — ишемические

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. И занимают первое место среди повода для инвалидности.

И каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит от шести до семи миллионов жизней. А заболевают до 12 миллионов человек. То есть, каждые 1,5 минуты у кого-то из людей развивается это заболевание.

И пока вы будете читать этот материал, несколько человек разобьет апоплектический удар.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапное онемение одной стороны тела. А также спутанность сознания, затруднение при произнесении слов или понимании речи. Головокружения, нарушения равновесия или координации, резкая головная боль. Человек не может идти.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезно это повреждение. А также причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому инсульты бывают разных типов: ишемический , геморрагический и так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница?

ИШЕМИЧЕСКИЙ

Большинство инсультов приходится именно на них. Почти 80%. Как правило, ишемический инсульт (другое название — »инфаркт мозга») возникает в результате того, что артерия, которая снабжает мозг кислородом и кровью, блокируется. Нарушается прохождение крови в сосудах из-за спазма или закупорки тромбом, холестериновыми бляшками.

В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения — а за ним омертвение участка мозга.

У людей, которые пострадали от ишемического инсульта, больше шансов на выживание, чем у тех, кто имеет геморрагический (см. ниже). Хотя его опасность недооценивать нельзя: он может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга.

Инсульты геморрагический (слева) и ишемический. Рис.: Центра по контролю и профилактике заболеваний США

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

В отличие от первого, геморрагический происходит, когда лопается сосуд. В результате это не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые также могут быть очень опасными.

Есть два типа геморрагического инсультов — внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное. В первом случае артерия в мозге лопается, заливая окружающие ткани с кровью. Это является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.

Во втором — кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями , которые покрывают его.

ТРАНЗИСТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА (ОНА ЖЕ МИНИ- ИНСУЛЬТ)

Он отличается от основных видов инсульта тем, что приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. Тем не менее, в течение этих нескольких минут сохраняются все признаки обычного инсульта (онемение одной стороны тела, спутанность сознания, головокружение, проблемы с речью и так далее).

Часто из-за короткотечности приступа люди даже не понимают, что произошо, «грешат» на давление или плохую погоду. И потом возвращаются к привычным делам.

Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак будущего “большого” инсульта (как правило, он случается в течение первого года после первого криза), а потому требует неотложной медицинской помощи так же, как главный удар.

Мозг (в разрезе) человека, умершего в результате инсульта.

Фото: ru.wikipedia.org

ВАЖНО!

Четыре простых шага к распознаванию инсульта:

Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.

Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.

Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак.

Дифференциальная диагностика геморрагических и ишемических инсультов в острый период заболевания и рекомендации по ее улучшению путем комплексного ликворологического и ликвородинамического обследовани

. Выявленные в первой порции положительные результаты БП в центрифугате ликвора и отрицательные результаты в третьей порции у больных с артефактной примесью крови в ЦСЖ в группе наблюдений ишемических инфарктов мозга стали основой разработанного двойного бензидино-ликворного теста (ДБЛТ), позволяющего объективизировать технический дефект проведения поясничного прокола и извлечения ликвора на основании сопоставления результатов БП в первой и третьей порциях последовательно извлеченной ЦСЖ. Так, из 100 наблюдений ишемических инфарктов мозга и ПНМК, где достоверно отмечали артефактную примесь крови в ликворе (первая порция была розового или кровянистого цвета, третья порция последовательно извлеченной ЦСЖ — бесцветна и прозрачна), положительную БП определяли с центрифугатом первой порции ликвора в 20,00 ± 4,00% больных и ни в одном из 100 наблюдений третьей порции. Таким образом, ДБЛТ заключается в проведении БП и сопоставления ее результатов с центрифугатом ликвора первой и третьей последовательно извлеченных порций ликвора. При получении положительных результатов БП с центрифугатом первой порции ликвора и отрицательного результата в третьей порции ЦСЖ есть возможность подтвердить наличие технического дефекта проведения люмбальной пункции и извлечения ликвора. Учет ДБЛТ позволяет более правильно интерпретировать результаты исследования БП в центрифугате ЦСЖ у больных с мозговыми инсультами, что снижает вероятность неправильной диагностики характера очага, что особенно важно при анализе кровянистого ликвора.

Изучение корреляционной связи между такими клиническими проявлениями, как темп, время развития заболевания, выраженность нарушения сознания, цвет кожных покровов лица, менингеальные симптомы, горметонические пароксизмы, кровоизлияния на глазном дне и следующими ликворологическими показателями, уровень ЛД, общий белок ЦСЖ, ДЭЛК, ДПЛК позволяет сделать вывод, что за исключением сочетания симптомов кровоизлияния на глазном дне и уровня ЛД, указанные клинико-ликворологические соотношения не могут быть значимыми при диагностике характера мозгового инсульта. Вычисление коэффициента бисериальной корреляции выявило одинаковую, математически достоверную связь (rbs = 0,31) между признаком кровоизлияния на глазном дне и повышенным уровнем ЛД как при ВК/ЛД (363,6 ± 30,6 мм вод. ст.), так и при ИИ/ЛД (238,3 ± 30,4 мм вод. ст.), тогда как при отсутствии кровоизлияний на глазном дне уровень ЛД был значительно ниже (276,0 ± 18,7 мм вод. ст. и 174,5 ± 11,2 мм вод. ст. соответственно), из чего следует, что этот клинический феномен целесообразно использовать для дифференциальной диагностики характера очага мозгового инсульта одновременно с учетом уровня ЛД. Таким образом, диагностика характера очага мозгового инсульта возможна только при условии анализа клинических признаков и результатов дополнительных методов исследования, среди которых одним из основных является исследование ЦСЖ. Нет клинических симптомов, строго патогномоничных ни для ГМИ, ни ИМИ. Более значимыми для предварительной дифференциальной диагностики характера очага мозгового инсульта в первые 7 сут заболевания являются: темп развития заболевания, глубокое нарушение сознания, менингеальные знаки, уровень САД и ДАД, показатели лейкоцитоза крови, палочкоядерных лейкоцитов, индекса Кребса, наличие патологического смещения М-эхо. Анализ результатов ликворологического обследования следует проводить путем суммарной оценки отдельных показателей, из которых наиболее важными при дифференциальной диагностике ГМИ и ИМИ является следующее: уровень ЛД, содержание общего белка, результаты исследования КА и БП, выявление ксантохромии в центрифугате ЦСЖ. Единственным абсолютным показателем ликворологической диагностики, свидетельствующем о ГМИ, является наличие патологической примеси крови в ликворе. В связи с этим при получении ликвора с примесью крови врачу следует отдифференцировать патологическую примесь крови в ликворе от артефактной, попавшей в ликвор вследствие технических дефектов проведения лечебно-диагностической люмбальной пункции. Для объективизации технического дефекта проведения люмбальной пункции и извлечения ЦСЖ были предложены тесты двойной макроскопической оценки центрифугата ликвора и двойной бензидино-ликворный тест, заключающиеся в выявлении окрашенного центрифугага и положительной БП в первой порции наряду с бесцветным центрифугатом и отрицательной БП в третьей порции ЦСЖ. Для отличия патологической примеси крови от артефактной в кровянистом ликворе в острый период мозгового инсульта (прежде всего в первые 1,5–6 ч от начала его развития) предлагаются новые тесты: ДЭЛК и ДПЛК. Тесты основываются на сопоставлении концентрации эритроцитов и общего белка в третьей последовательно извлеченной порции ЦСЖ относительно к первой, где их величины принимаются за 100%. Показатели ДЭЛК и ДПЛК ≤ 65% свидетельствуют об артефактной примеси крови, а ≥ 85% — о патологической примеси крови в кровянистом ликворе. Математически достоверная сильная корреляционная связь отмечается между симптомом кровоизлияния на глазном дне и повышенным уровнем ЛД независимо от характера очага мозгового инсульта. Применение вышеуказанных рекомендаций позволяет улучшить дифференциальную диагностику ИМИ и ГМИ с первых часов заболевания, что делает возможным обоснованное проведение дифференцированной терапии в период «терапевтического окна», то есть в первые 1,5–3 ч от начала заболевания.

Практические рекомендации Для улучшения дифференциальной диагностики характера мозгового инсульта при ликворологическом обследовании больных с мозговыми инсультами необходимо извлекать ЦСЖ примерно одинаковыми порциями (по 0,5–1,0–1,5 мл) и исследовать цвет ЦСЖ и ее центрифугата, количество эритроцитов в 1 мм³ ЦСЖ, общий белок и результаты БП в центрифугате первой и третьей последовательно извлеченной порции ликвора и вычислять ДЭЛК, ДПЛК, выявить ДМОЦЛТ и ДБЛТ. Вычисление показателей ДЭЛК и ДПЛК при анализе кровянистого ликвора позволяет идентифицировать патологическую примесь крови к ЦСЖ при их показателях 85%, а артефактную примесь крови — при показателях 65% с первых часов заболевания. Выявление ДМОЦЛТ и ДБЛТ (по наличии окраски центрифугата ЦСЖ и положительной БП в первой порции ликвора и их отрицательные результаты в бесцветном ликворе третьей порции) объективизирует технический дефект проведения поясничного прокола и позволяет правильно оценить результаты анализа ЦСЖ. Исследование уровня ЛД и проведение ликвородинамических проб при комплексном ликворологическом обследовании улучшает дифференциальную диагностику характера мозгового инсульта. Наиболее приемлемым среди ликвородинамических проб является ЩКАЮТ.

Литература 1. Виленский Б.С, Аносов Н.Н. Инсульт (трудности и ошибки при диагностике и лечении). — Л.: Медицина, 1980. — 272 с. 2. Kjellin K.G., Soderstrom C.E., Cronqvist S. Cerebrospinal Fluid Spectropho-tometry and Computerized Transverze Axial Tomography (EMI Scanning) in Cerebrovascular Diaseses // Europ. Neurol. — 1975; 13 (7): 315–331. 3. Гуйтур М.И., Гуйтур М.М. Двойной протеино-ликворный тест для идентификации артефактной примеси крови в кровянистом ликворе // Журн. невропат. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 1981; Т. 81 (12): 1802–1804. 4. Гуйтур М.М. Показатели гемограммы и глазного дна в дифференциальной диагностике характера мозгового инсульта в остром периоде // Научно-практическая конференция рационализаторов и изобретателей г. Запорожья / Тез.докл. — Запорожье, 1984. — С. 10–11. 5. Гуйтур М.М. Эхо-энцефало-ликвородинамическое обследование в диагностике характера мозгового инсульта / Научно-практическая конференция рационализаторов и изобретателей г. Запорожья (тез. докл.). — Запорожье, 1984. — С. 11–12. 6. Гуйтур М.М. Одномерное ЭХО-ЭГ исследование в диагностике острых на рушений мозгового кровообращения // Тезисы докладов науч-практ. конф. рационализаторов и изобретателей медучреждений Запорожской области, посвященной 40-летию Великой Победы над германским фашизмом и японским милитаризмом. — Запорожье, 1985. — С. 17–18. 7. Гуйтур М.М. Ярошенко В.В., Шумейко Н.М. Идентификация патологической и артефактной примеси крови в цереброспинальной жидкости. Методические рекомендации — Запорожье, 1985. — 22 с. 8. Гуйтур М.М. Трудности диагностики характера мозгового инсульта в остром периоде заболевания // Межинститутская обл. конф. ученых и специалистов-медиков, 1-я: Тез. докл. — Запорожье, 1985. — С. 32–33. 9. Гуйтур М.М. Способ идентификации технических дефектов проведения люмбальной пункции и забора ликвора по данным бензидиновой пробы (Двойной бензидино-ликворный тест) // Информационное письмо о рацпредложениях медработников Запорожской области. — Запорожье, 1985. — С. 33–34. 10. Гуйтур М.М., Шумейко Н.М. Двойной эритроцито-ликворный тест для идентификации характера примеси крови в кровянистом ликворе // Информационное письмо о рацпредложениях медработников Запорожской области. — Запорожье, 1985. — С. 102. 11. Гуйтур М.М. Ликвородинамические критерии диагноза и прогноза исхода заболевания при мозговых инсультах // Информационное письмо о рацпредложениях медработников Запорожской области. — Запорожье, 1985. — С. 35–36. 12. Гуйтур М.М. Способ идентификации технических дефектов проведения люмбальной пункции и забора ликвора (ДМОЦЛТ — двойной макроскопической оценки центрифугата ликвора тест). В кн.: Молодые ученые и специалисты реализации региональных целевых комплексных программ, ускорению научно-технического прогресса. Тезисы докладов 2 обл. научно-технической конференции. — Запорожье, 1986. — С. 199–201. 13. Гудер В.Г., Нарайанан С., Виссер Г., Цавта Б. Пробы: от пациента до лаборатории // Darmsdadt. — 2003. — С. 26–27. 14. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. — М.: Лабинформ «Центр». — 1995. — 224 с.

15. Лабораторная диагностика / Под ред. Долгов В.В., Шевченко О.П. — М., 2005. — С. 253–256.

видов инсульта | Johns Hopkins Medicine

Какие бывают типы инсульта?

инсультов можно разделить на 2 основные категории:

Ишемические инсульты. Это инсульты, вызванные закупоркой артерии (или, в редких случаях, вены). Около 87% всех инсультов являются ишемическими.
Геморрагический инсульт. Это инсульты, вызванные кровотечением. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, закупоривается или «забивается» и нарушает приток крови к части мозга. Клетки и ткани мозга начинают умирать в считанные минуты из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Ишемические инсульты делятся на 2 группы:

Тромботические инсульты. Это вызвано сгустком крови, который образуется в кровеносных сосудах головного мозга.
Эмболические инсульты. Это вызвано сгустком крови или остатками зубного налета, которые образуются в других частях тела и затем с кровотоком попадают в один из кровеносных сосудов головного мозга.

Тромботический инсульт

Тромботические инсульты — это инсульты, вызванные тромбом (сгустком крови), который развивается в артериях, снабжающих кровью головной мозг. Этот тип инсульта обычно наблюдается у пожилых людей, особенно у людей с высоким уровнем холестерина и атеросклероза (скопление жира и липидов внутри стенок кровеносных сосудов) или диабетом.

Иногда симптомы тромботического инсульта могут возникать внезапно и часто во время сна или ранним утром. В других случаях это может происходить постепенно, в течение нескольких часов или даже дней.

Тромботическим инсультам может предшествовать один или несколько «мини-инсультов», называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА. ТИА могут длиться от нескольких минут до 24 часов и часто являются предупреждающим признаком возможного инсульта. Хотя обычно легкие и преходящие симптомы, вызванные ТИА, аналогичны симптомам, вызванным инсультом.

Другой тип инсульта, который возникает в мелких кровеносных сосудах головного мозга, называется лакунарным инфарктом. Слово лакунар происходит от латинского слова, означающего «дыра» или «полость». Лакунарные инфаркты часто встречаются у людей, страдающих диабетом или высоким кровяным давлением.

Эмболический инсульт

Эмболические инсульты обычно вызываются сгустком крови, который образуется в другом месте тела (эмбол) и попадает с кровотоком в мозг. Эмболические инсульты часто возникают в результате сердечных заболеваний или операций на сердце, происходят быстро и без каких-либо тревожных признаков.Около 15% эмболических инсультов происходит у людей с фибрилляцией предсердий, типом нарушения сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца не работают эффективно.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, разрывается и кровоточит. Когда артерия попадает в мозг, клетки и ткани мозга не получают кислород и питательные вещества. Кроме того, в окружающих тканях повышается давление, возникает раздражение и отек, что может привести к дальнейшему повреждению головного мозга.Геморрагические инсульты делятся на 2 основные категории, в том числе следующие:

Внутримозговое кровоизлияние. Кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга.
Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение в субарахноидальном пространстве (пространство между мозгом и оболочками, покрывающими мозг).

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние обычно вызывается высоким кровяным давлением.Кровотечение возникает внезапно и быстро. Обычно нет никаких предупреждающих знаков, и кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кому или смерть.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при кровотечении между мозгом и оболочкой, покрывающей мозг (мозговые оболочки) в субарахноидальном пространстве. Этот тип кровотечения часто возникает из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ). Это также может быть вызвано травмой.

Аневризма — это ослабленная, раздутая область на стенке артерии, имеющая риск разрыва.Аневризмы могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или могут развиться в более позднем возрасте из-за таких факторов, как высокое кровяное давление или атеросклероз.
АВМ — это врожденное заболевание, состоящее из беспорядочно запутанной сети артерий и вен. Причина АВМ неизвестна, но иногда она является генетической или является частью определенных синдромов.

Что такое повторяющиеся инсульты?

Рецидив инсульта случается примерно у 1 из 4 человек, перенесших инсульт в течение 5 лет после первого инсульта.Риск наиболее высок сразу после инсульта и со временем снижается. Вероятность тяжелой инвалидности и смерти увеличивается с каждым повторным инсультом. Около 3% людей, перенесших инсульт, имеют второй инсульт в течение 30 дней после первого инсульта, а примерно у одной трети второй инсульт случается в течение 2 лет.

видов инсульта | Региональный медицинский центр Форт Сандерс, член Covenant Health

Три типа инсультов

Есть три основных типа ударов:

Ишемический
Геморрагический
Транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Каждый из них может иметь разные предупреждающие знаки и симптомы, проявляться в разных областях мозга и приводить к разным результатам. Чтобы узнать больше о профилактике инсульта, щелкните здесь.

Ишемический инсульт

Около 80 процентов инсультов являются ишемическими. Ишемический инсульт чаще всего вызывается сгустком крови, который застревает в артерии и блокирует приток крови к части мозга. Высокое кровяное давление — самый важный фактор риска ишемического инсульта.

Ишемическому инсульту обычно предшествуют симптомы или предупреждающие признаки, которые могут включать:

Потеря силы или чувствительности одной стороны тела
Проблемы с речью и языком
Изменения зрения или баланса.

Обычно они возникают ночью или первым делом утром. Симптомы развиваются в течение нескольких минут или усугубляются в течение нескольких часов. Часто ТИА (транзиторная ишемическая атака) или «мини-инсульт» может служить предупреждением о серьезном ишемическом инсульте.

Существует три типа ишемического инсульта:

Тромботические инсульты вызываются сгустком крови (тромбом) в артерии, идущей к мозгу.
Эмболические инсульты возникают, когда сгусток, образовавшийся в другом месте (обычно в артериях сердца или шеи), перемещается в кровотоке и закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге или ведущий к нему.
Системная гипоперфузия (низкий кровоток) вызвана недостаточностью кровообращения в сердце.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.От 15 до 20 процентов инсультов являются геморрагическими. Есть два вида инсульта из-за разрыва кровеносных сосудов:

Субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает при разрыве аневризмы и кровотечении в пространство между мозгом и черепом. Большинство аневризм врожденные и разрываются из-за высокого кровяного давления.
Внутримозговое кровоизлияние из-за разрыва кровеносных сосудов. Внутримозговое кровоизлияние возникает, когда кровеносный сосуд проникает в ткань глубоко внутри мозга.Основные причины — хроническое высокое кровяное давление и старение кровеносных сосудов. Артериовенозные мальформации (АВМ) также являются врожденными пороками развития кровеносных сосудов головного мозга, которые могут прорваться в ткань мозга по мере их увеличения.

При обоих типах геморрагического инсульта нарушается кровоток в части мозга.
Жертвы геморрагического инсульта часто моложе, а уровень смертности выше, чем при ишемическом инсульте. Общий прогноз также хуже для тех, у кого есть геморрагический инсульт.

Симптомы геморрагического инсульта обычно появляются внезапно и часто включают:

Сильная головная боль
Тошнота и рвота.
Частичная или полная потеря сознания

Преходящие ишемические инсульты (ТИА)

Около 10 процентов инсультов следуют за инцидентами, называемыми транзиторными ишемическими атаками, или ТИА. ТИА — это «мини-удар», который возникает, когда сгусток крови блокирует артерию на короткое время. ТИА могут возникать за несколько дней, недель или месяцев до начала инсульта.Симптомы ТИА похожи на предупреждающие признаки инсульта, но обычно длятся всего несколько минут.

ТИА являются надежными предикторами риска инсульта. Не игнорируйте их. Позвоните 9-1-1 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического инсульта?

[Рекомендации] Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, et al. Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2010 сентябрь 41 (9): 2108-29. [Медлайн].

Фейгин В.Л., Лоз СМ, Беннетт Д.А., Андерсон К.С. Эпидемиология инсульта: обзор популяционных исследований заболеваемости, распространенности и летальности в конце 20 века. Ланцет Нейрол . 2003 Январь 2 (1): 43-53. [Медлайн].

[Рекомендации] Бродерик Дж., Коннолли С., Фельдманн Э., Хэнли Д., Касе С., Кригер Д. и др. Рекомендации по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 г .: руководство Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по исследованиям высокого кровяного давления и Междисциплинарной рабочей группы по качеству лечения и результатам. Тираж . 2007 г. 16 октября. 116 (16): e391-413. [Медлайн].

Kim EY, Na DG, Kim SS, Lee KH, Ryoo JW, Kim HK. Прогнозирование геморрагической трансформации при остром ишемическом инсульте: роль диффузно-взвешенной визуализации и раннего усиления паренхимы. AJNR Am J Нейрорадиол . 2005 Май. 26 (5): 1050-5. [Медлайн].

Роджер В.Л., Гоу А.С., Ллойд-Джонс Д.М., Бенджамин Э.Дж., Берри Д.Д., Борден В.Б. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2012 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012 г. 3 января. 125 (1): e2-e220. [Медлайн].

Адамс HP мл., Бендиксен Б.Х., Каппелле Л.Дж., Биллер Дж., Лав Б.Б., Гордон Д.Л. и др. Классификация подтипа острого ишемического инсульта. Определения для использования в многоцелевом клиническом исследовании. ТОСТ. Испытание Org 10172 в лечении острого инсульта. Ход . 1993 24 января (1): 35-41. [Медлайн].

Thrift AG, Dewey HM, Macdonell RA, McNeil JJ, Donnan GA. Заболеваемость основными подтипами инсульта: первоначальные данные исследования заболеваемости инсультом в Северо-Восточном Мельбурне (NEMESIS). Ход . 2001 августа 32 (8): 1732-8. [Медлайн].

Доннан Г.А., Фишер М., Маклауд М., Дэвис С.М. Инсульт. Ланцет . 2008 10 мая. 371 (9624): 1612-23. [Медлайн].

Mullins ME, Лев MH, Schellingerhout D, Gonzalez RG, Schaefer PW. Внутричерепное кровоизлияние, осложняющее острый инсульт: насколько часто встречается геморрагический инсульт при первичной компьютерной томографии головы и как часто в конечном итоге подтверждается первоначальный клинический диагноз острого инсульта? AJNR Am J Нейрорадиол .2005 26 октября (9): 2207-12. [Медлайн].

Нигхосиан Н., Хермир М., Аделайн П., Блан-Лассер К., Дерекс Л., Хоннорат Дж. И др. Старые микрокровоизлияния являются потенциальным фактором риска церебрального кровотечения после ишемического инсульта: исследование МРТ головного мозга с градиентным эхосигналом T2 *. Ход . 2002 г., 33 (3): 735-42. [Медлайн].

Ауэр Р.Н., Сазерленд ГР. Первичное внутримозговое кровоизлияние: патофизиология. Can J Neurol Sci . 2005 г., декабрь.32 Приложение 2: S3-12. [Медлайн].

Thrift AG, Доннан Джорджия, Макнил Дж. Дж. Эпидемиология внутримозговых кровоизлияний. Epidemiol Rev . 1995. 17 (2): 361-81. [Медлайн].

Гокаслан З.Л., Нараян РК. Внутричерепное кровоизлияние у гипертоника. Клиника нейровизуализации N Am . 1992. Vol. 2: 171-86.

Международный консорциум по фармакогенетике варфарина, Klein TE, Altman RB, et al. Оценка дозы варфарина по клиническим и фармакогенетическим данным. N Engl J Med . 2009 19 февраля. 360 (8): 753-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Rist PM, Buring JE, Ridker PM, Kase CS, Kurth T, Rexrode KM. Уровни липидов и риск геморрагического инсульта у женщин. Неврология . 10 апреля 2019 г. [Medline].

Чапман А.Б., Рубинштейн Д., Хьюз Р., Стирс Дж.С., Эрнест М.П., Джонсон А.М. и др. Внутричерепные аневризмы при аутосомно-доминантном поликистозе почек. N Engl J Med . 1992 24 сентября.327 (13): 916-20. [Медлайн].

Regalado E, Medrek S, Tran-Fadulu V и др. Аутосомно-доминантное наследование предрасположенности к аневризмам и расслоениям грудной аорты, а также к внутричерепным мешковидным аневризмам. Ам Дж. Мед Генет А . 2011 сентябрь 155А (9): 2125-30. [Медлайн].

Дубей Н., Бакши Р., Васай М., Дмоховски Дж. Ранняя компьютерная томография гипоплотности предсказывает кровотечение после внутривенного введения тканевого активатора плазминогена при остром ишемическом инсульте. Дж. Нейровизуализация . 2001 апреля, 11 (2): 184-8. [Медлайн].

Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Группа исследования инсульта rt-PA. N Engl J Med . 1995 14 декабря. 333 (24): 1581-7. [Медлайн].

González RG. Терапия острого ишемического инсульта под визуализацией: от «время — мозг» к «физиология — это мозг». AJNR Am J Нейрорадиол . 2006, 27 апреля (4): 728-35.[Медлайн].

Albers GW, Amarenco P, Easton JD, Sacco RL, Teal P. Антитромботическая и тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 сентябрь 126 (3 доп.): 483S-512S. [Медлайн].

Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Смертность по причинам в восьми регионах мира: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет . 1997 г. 3 мая. 349 (9061): 1269-76. [Медлайн].

Shiber JR, Fontane E, Adewale A. Регистр инсультов: геморрагические и ишемические инсульты. Am J Emerg Med . 2010 марта, 28 (3): 331-3. [Медлайн].

Flaherty ML, Woo D, Haverbusch M, Sekar P, Khoury J, Sauerbeck L, et al. Расовые различия в расположении и риск внутримозгового кровоизлияния. Ход . 2005 Май. 36 (5): 934-7. [Медлайн].

Глобальное бремя инсульта. Атлас болезней сердца и инсульта.MacKay J, Mensah GA. Всемирная организация здоровья. [Полный текст].

Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Заболеваемость и 10-летняя выживаемость внутримозговых кровоизлияний в популяционном регистре. Ход . 2009. 40: 394–399.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC. Распространенность инсульта — США, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 May 18. 56 (19): 469-74. [Medline].

Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC.Шкала ICH: простая и надежная шкала оценки внутримозгового кровоизлияния. Ход . 2001 апр. 32 (4): 891-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Чжу XL, Чан МС, Пун WS. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние: каким пациентам нужна диагностическая церебральная ангиография? Проспективное исследование 206 случаев и обзор литературы. Ход . 1997 июл.28 (7): 1406-9. [Медлайн].

Hughes S. Контроль АД более важен для пациентов с ICH, получающих антитромботические препараты.Медицинские новости Medscape. 15 мая 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/825206. Доступ: 20 мая 2014 г.

Пассеро С., Рокки Р., Росси С., Уливелли М., Ватти Г. Припадки после спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния. Эпилепсия . 2002 Октябрь 43 (10): 1175-80. [Медлайн].

Vespa PM, О’Фелан К., Шах М., Мирабелли Дж., Старкман С., Кидвелл С. и др. Острые судороги после внутримозгового кровоизлияния: фактор прогрессирующего смещения средней линии и исход. Неврология . 2003 13 мая. 60 (9): 1441-6. [Медлайн].

Коннолли Е.С. младший, Рабинштейн А.А., Кархуапома Дж. Р., Дердейн С.П., Дион Дж., Хигашида Р.Т. и др. Рекомендации по лечению аневризматического субарахноидального кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2012 июн. 43 (6): 1711-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Касим А., Уилт Т.Дж., Рич Р., Хамфри Л.Л., Фрост Дж., Форсиа М.А. и др.Фармакологическое лечение гипертонии у взрослых в возрасте 60 лет и старше по сравнению с целевыми показателями более низкого артериального давления: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. . 17 января 2017 г. [Полный текст].

Misra UK, Kalita J, Ranjan P, Mandal SK. Маннит при внутримозговом кровоизлиянии: рандомизированное контролируемое исследование. J Neurol Sci . 2005 г. 15 июля. 234 (1-2): 41-5. [Медлайн].

Avorn J, Kesselheim A. Кровоизлияние при использовании не по назначению. Энн Интерн Мед. . 2011, 19 апреля. 154 (8): 566-7. [Медлайн].

Янк В., Туохи К.В., Логан А.С. и др. Систематический обзор: польза и вред госпитального использования рекомбинантного фактора VIIa по показаниям, не предусмотренным этикетками. Энн Интерн Мед. . 2011, 19 апреля. 154 (8): 529-40. [Медлайн].

Логан AC, Янк V, Стаффорд RS. Использование рекомбинантного фактора VIIa не по назначению в U.С. Больницы: Анализ истории болезни. Энн Интерн Мед. . 2011, 19 апреля. 154 (8): 516-22. [Медлайн].

Mayer SA, Brun NC, Begtrup K, Broderick J, Davis S, Diringer MN и др. Эффективность и безопасность рекомбинантного активированного фактора VII при остром внутримозговом кровоизлиянии. N Engl J Med . 2008 15 мая. 358 (20): 2127-37. [Медлайн].

Diringer MN, Skolnick BE, Mayer SA, Steiner T., Davis SM, Brun NC, et al. Тромбоэмболические события с рекомбинантным активированным фактором VII при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии: результаты исследования Фактора 7 для острого геморрагического инсульта (FAST). Ход . 2010 Январь 41 (1): 48-53. [Медлайн].

Сароде Р., Матевосян К., Бхагат Р., Резерфорд С., Мэдден С., Бешай Дж. Быстрое обращение варфарина: концентрат 3-факторного протромбинового комплекса и коктейль рекомбинантного фактора VIIa для лечения внутримозгового кровоизлияния. Дж. Нейросург . 2012 Март 116 (3): 491-7. [Медлайн].

Ланкевич М.В., Хейс Дж., Фридман К.Д., Тинькофф Г., Блатт П.М. Срочная отмена варфарина концентратом протромбинового комплекса. J Thromb Haemost . 2006 май. 4 (5): 967-70. [Медлайн].

Huttner HB, Schellinger PD, Hartmann M, Köhrmann M, Juettler E, Wikner J, et al. Рост гематомы и исходы у пролеченных нейрокритических пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, связанным с пероральной антикоагулянтной терапией: сравнение стратегий острого лечения с использованием витамина К, свежезамороженной плазмы и концентратов протромбинового комплекса. Ход . 2006 июн. 37 (6): 1465-70. [Медлайн].

Steiner T, Freiberger A, Griebe M, Hüsing J, Ivandic B, Kollmar R, et al.Нормализация международного нормализованного отношения у пациентов с кумариновыми внутричерепными кровотечениями — исследование INCH: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование для сравнения безопасности и предварительной эффективности свежезамороженной плазмы и протромбинового комплекса — дизайн и протокол исследования. Инт J Ход . 2011 июн. 6 (3): 271-7. [Медлайн].

Flint AC, Conell C, Rao VA, et al. Влияние статинов во время госпитализации по поводу внутримозгового кровоизлияния на смертность и состояние выписки. JAMA Neurol . 2014 22 сентября [Medline]. [Полный текст].

Anderson P. Использование статинов в стационаре улучшает исход лечения ICH. Medscape Medical News . 22 сентября 2014 г. [Полный текст].

Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, et al. Раннее хирургическое вмешательство по сравнению с начальным консервативным лечением у пациентов со спонтанными супратенториальными внутримозговыми гематомами в Международном хирургическом исследовании интрацеребрального кровотечения (STICH): рандомизированное исследование. Ланцет . 2005, 29 января — 4 февраля. 365 (9457): 387-97. [Медлайн].

Грегсон Б.А., Бродерик Дж. П., Ауэр Л. М., Батьер Х., Чен XC, Джувела С. и др. Индивидуальный метаанализ подгруппы данных пациентов о хирургическом вмешательстве по поводу спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния. Ход . 2012 июн. 43 (6): 1496-504. [Медлайн]. [Полный текст].

Штайнер Т., Винсент С., Моррис С., Дэвис С., Вальехо-Торрес Л., Кристенсен М.С. Нейрохирургические результаты после внутримозгового кровоизлияния: результаты исследования фактора семь для исследования острого геморрагического инсульта (FAST). J Stroke Cerebrovasc Dis . 2011 июл-авг. 20 (4): 287-94. [Медлайн].

Mendelow AD, Gregson BA, Mitchell PM, Murray GD, Rowan EN, Gholkar AR. Хирургическое исследование по протоколу крупозного внутримозгового кровоизлияния (STICH II). Испытания . 2011 17 мая, 12:12. [Медлайн]. [Полный текст].

Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM, Clarke M, Sneade M, Yarnold JA и др. Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) нейрохирургического клипирования по сравнению с эндоваскулярной спиральной намоткой у 2143 пациентов с разрывом внутричерепных аневризм: рандомизированное сравнение влияния на выживаемость, зависимость, судороги, повторное кровотечение, подгруппы и окклюзию аневризмы. Ланцет . 2005 3-9 сентября. 366 (9488): 809-17. [Медлайн].

Бирн СП. Обсуждение аневризмы «зажим или спираль». Acta Neurochir (Вена) . 2006 Февраль 148 (2): 115-20. [Медлайн].

McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM, Partovi S, Hills NK, Nakaji P, et al. Исследование разорванной аневризмы Барроу. Дж. Нейросург . 2012 Январь 116 (1): 135-44. [Медлайн].

Ланзино Г. Исследование разорванной аневризмы Барроу. Дж. Нейросург . 2012 январь, 116 (1): 133-4; обсуждение 134. [Medline].

Hunt WE, Hess RM. Хирургический риск в зависимости от времени вмешательства при восстановлении внутричерепных аневризм. Дж. Нейросург . 1968, 28 января (1): 14-20. [Медлайн].

Фишер К.М., Кистлер Дж. П., Дэвис Дж. М.. Связь церебрального вазоспазма с субарахноидальным кровоизлиянием, визуализированная компьютерным томографическим сканированием. Нейрохирургия . 1980, 6 (1): 1-9.[Медлайн].

[Рекомендации] Голдштейн Л.Б., Бушнелл С.Д., Адамс Р.Дж., Аппель Л.Дж., Браун Л.Т., Чатурведи С. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 Февраль 42 (2): 517-84. [Медлайн]. [Полный текст].

McKinney JS, Kostis WJ. Статиновая терапия и риск внутримозгового кровоизлияния: метаанализ 31 рандомизированного контролируемого исследования. Ход . 2012 августа 43 (8): 2149-56. [Медлайн].

Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагене Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, рамиприла, на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

Коллективная группа «ПРОГРЕСС». Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или преходящую ишемическую атаку. Ланцет . 2001 29 сентября, 358 (9287): 1033-41. [Медлайн].

Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA . 2002, 18 декабря. 288 (23): 2981-97. [Медлайн].

Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U и др.Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет . 2002, 23 марта. 359 (9311): 995-1003. [Медлайн].

Schrader J, Lüders S, Kulschewski A, Hammersen F, Plate K, Berger J, et al. Заболеваемость и смертность после инсульта, сравнение эпросартана с нитрендипином для вторичной профилактики: основные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования (MOSES). Ход . 2005 июн. 36 (6): 1218-26. [Медлайн].

Курл С., Лаукканен Дж. А., Раурамаа Р., Лакка Т. А., Сивениус Дж., Салонен Дж. Т.. Кардиореспираторное состояние и риск инсульта у мужчин. Arch Intern Med . 28 июля 2003 г. 163 (14): 1682-8. [Медлайн].

Yock-Corrales A, Mackay MT, Mosley I, Maixner W, Babl FE. Острый детский артериальный ишемический и геморрагический инсульт в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2011 Август.58 (2): 156-63. [Медлайн].

Ahmed N, Näsman P, Wahlgren NG. Влияние нимодипина внутривенно на артериальное давление и исход после острого инсульта. Ход . 2000 июн. 31 (6): 1250-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Асо К., Огасавара К., Сасаки М., Кобаяши М., Суга Ю., Чида К. и др. Предоперационная цереброваскулярная реактивность на ацетазоламид, измеренная с помощью ОФЭКТ перфузии головного мозга, позволяет прогнозировать развитие церебральных ишемических поражений, вызванных микроэмболами во время каротидной эндартерэктомии. Eur J Nucl Med Mol Imaging . 2009 Февраль, 36 (2): 294-301. [Медлайн].

Becker H, Desch H, Hacker H, Pencz A. Эффект запотевания компьютерной томографии при ишемических инфарктах головного мозга. Нейрорадиология . 1979 31 октября, 18 (4): 185-92. [Медлайн].

Borisch I, Horn M, Butz B, Zorger N, Draganski B, Hoelscher T. и др. Предоперационная оценка стеноза сонной артерии: сравнение МР-ангиографии с контрастным усилением и дуплексной сонографии с цифровой субтракционной ангиографией. AJNR Am J Нейрорадиол . 2003 июн-июль. 24 (6): 1117-22. [Медлайн].

Bose A, Henkes H, Alfke K, Reith W., Mayer TE, Berlis A, et al. Система Penumbra: механическое устройство для лечения острого инсульта из-за тромбоэмболии. AJNR Am J Нейрорадиол . 2008 29 августа (7): 1409-13. [Медлайн].

Bozzao L, Bastianello S, Fantozzi LM, Angeloni U, Argentino C, Fieschi C. Корреляция ангиографических и последовательных результатов компьютерной томографии у пациентов с развивающимся инфарктом головного мозга. AJNR Am J Нейрорадиол . 1989 ноябрь-декабрь. 10 (6): 1215-22. [Медлайн].

Bozzao L, Fantozzi LM, Bastianello S, Bozzao A, Argentino C, Lenzi GL, et al. Ишемический супратенториальный инсульт: ангиографические данные у пациентов, обследованных на очень ранней стадии. Дж. Neurol . 1989 Сентябрь 236 (6): 340-2. [Медлайн].

Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, et al. Измерения острого инфаркта мозга: шкала клинического обследования. Ход . 1989 июл.20 (7): 864-70. [Медлайн].

Brown PB, Zwiebel WJ, позвоните в GK. Степень стеноза шейной сонной артерии и полушарного инсульта: данные дуплексного УЗИ. Радиология . 1989 февраль 170 (2): 541-3. [Медлайн].

Burdette JH, Ricci PE, Petitti N, Elster AD. Инфаркт мозга: динамика изменения интенсивности сигнала на диффузно-взвешенных МР-изображениях. AJR Am J Roentgenol . 1998 Сентябрь 171 (3): 791-5.[Медлайн].

Кэрролл BA. Дуплексная сонография у пациентов с симптомами полушария. J Ультразвук Med . 1989 г., 8 (10): 535-40. [Медлайн].

Чандра В.Р., Пандав Р., Лакшминараян Р. и др. Неврологические расстройства. Джемисон Д. Т., Мешам А. Р., Бреман Дж. Б. и др., Ред. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета и Всемирный банк; 2006. 627-43.

Чаппелл Ф.М., Вардлоу Дж. М., Янг Г. Р., Гиллард Дж. Х., Родити Г. Х., Йип Б. и др.Стеноз сонной артерии: точность неинвазивных тестов — метаанализ индивидуальных данных пациентов. Радиология . 2009 Май. 251 (2): 493-502. [Медлайн].

de Virgilio C, Toosie K, Arnell T, Lewis RJ, Donayre CE, Baker JD, et al. Скрининг бессимптомного стеноза сонной артерии у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей: проспективное исследование. Энн Васк Сург . 1997 г., 11 (4): 374-7. [Медлайн].

Дельгадо А.Л., Джахроми Б., Мюллер Н., Фархат Х., Саламе Дж., Заунер А.Эндоваскулярная терапия церебрального вазоспазма: двухлетний опыт ангиопластики и / или внутриартериального введения никардипина и верапамила. Acta Neurochir Suppl . 2008. 104: 347-51.

Иствуд Д. Д., Лев М. Х., Ажари Т., Ли Т. Ю., Барбориак Д. П., Делонг Д. М. и др. КТ-сканирование перфузии с анализом деконволюции: пилотное исследование у пациентов с острым инсультом средней мозговой артерии. Радиология . 2002, январь 222 (1): 227-36. [Медлайн].

Эльстер А.Д., Муди Д.М.Ранний инфаркт головного мозга: усиление гадопентетата димеглумина. Радиология . 1990 декабрь 177 (3): 627-32. [Медлайн].

Goldenberg G, Reisner T. Ангиографические данные в связи с клиническим течением и результатами компьютерной томографии при цереброваскулярных заболеваниях. Eur Neurol . 1983. 22 (2): 124-30. [Медлайн].

González RG, Schaefer PW, Buonanno FS, Schwamm LH, Budzik RF, Rordorf G, et al. МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией: диагностическая точность у пациентов, получаемых в течение 6 часов после появления симптомов инсульта. Радиология . 1999, январь 210 (1): 155-62. [Медлайн].

Грант Э.Г., Бенсон С.Б., Монета Г.Л., Александров А.В., Бейкер Д.Д., Блут Э.И. и др. Стеноз сонной артерии: диагностика с помощью серой шкалы и допплеровского УЗИ — Конференция Общества радиологов по ультразвуковому консенсусу. Радиология . 2003 ноябрь 229 (2): 340-6. [Медлайн].

Grant EG, Duerinckx AJ, El Saden SM, Melany ML, Hathout GM, Zimmerman PT и др. Возможность использования дуплексного УЗИ для количественной оценки стенозов внутренних сонных артерий: факт или вымысел ?. Радиология . 2000, январь, 214 (1): 247-52. [Медлайн].

Karonen JO, Partanen PL, Vanninen RL, Vainio PA, Aronen HJ. Эволюция паттернов усиления МР-контраста в течение первой недели после острого ишемического инсульта. AJNR Am J Нейрорадиол . 2001 22 января (1): 103-11. [Медлайн].

Kucinski T, Väterlein O, Glauche V, Fiehler J, Klotz E, Eckert B, et al. Корреляция кажущегося коэффициента диффузии и плотности компьютерной томографии при остром ишемическом инсульте. Ход . 2002 июл.33 (7): 1786-91. [Медлайн].

Lyden PD, Zivin JA. Геморрагическая трансформация после церебральной ишемии: механизмы и частота возникновения. Cerebrovasc Brain Metab Ред. . 1993 Весна. 5 (1): 1-16. [Медлайн].

Марки МП. КТ при ишемическом инсульте. Клиника нейровизуализации N Am . 1998 августа 8 (3): 515-23. [Медлайн].

Мартин П.Дж., Эневолдсон Т.П., Хамфри ПР. Причины ишемического инсульта у молодых. Постградская медицина J . 1997, январь, 73 (855): 8-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Meerwaldt R, Slart RH, van Dam GM, Luijckx GJ, Tio RA, Zeebregts CJ. Визуализация ПЭТ / ОФЭКТ: от уязвимости сонных артерий до жизнеспособности мозга. Eur J Radiol . 2010 апр. 74 (1): 104-9. [Медлайн].

Minematsu K, Li L, Fisher M, Sotak CH, Davis MA, Fiandaca MS. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография: быстрое и количественное определение очаговой ишемии головного мозга. Неврология . 1992, январь, 42 (1): 235-40. [Медлайн].

Nabavi DG, Cenic A, Craen RA, Gelb AW, Bennett JD, Kozak R, et al. КТ-оценка церебральной перфузии: экспериментальное подтверждение и первоначальный клинический опыт. Радиология . 1999 Октябрь 213 (1): 141-9. [Медлайн].

Нишихара Т., Нагата К., Танака С., Сузуки Ю., Изуми М., Мочизуки Ю. и др. Недавно разработанные эндоскопические инструменты для удаления внутримозговых гематом. Neurocrit Care . 2005. 2 (1): 67-74. [Медлайн].

Ногучи К., Огава Т., Инугами А., Фудзита Н., Хатадзава Дж., Симосегава Э. и др. МРТ острого инфаркта головного мозга: сравнение FLAIR и T2-взвешенной быстрой спин-эхо-визуализации. Нейрорадиология . 1997 июн. 39 (6): 406-10. [Медлайн].

Oliveira-Filho J, Silva SC, Trabuco CC, Pedreira BB, Sousa EU, Bacellar A. Пагубный эффект снижения артериального давления в первые 24 часа после начала острого инсульта. Неврология . 28 октября 2003 г. 61 (8): 1047-51. [Медлайн].

Оппенгейм С., Логак М., Дормон Д., Лехериси С., Манаи Р., Самсон И. и др. Диагностика острого ишемического инсульта с восстановлением инверсии, ослабленной жидкостью, и последовательностями, взвешенными по диффузии. Нейрорадиология . 2000 августа 42 (8): 602-7. [Медлайн].

Пауэрс В.Дж., Грабб Р.Л. младший, Дэрриет Д., Райхл Мэн. Церебральный кровоток и скорость церебрального метаболизма потребности в кислороде для церебральной функции и жизнеспособности у людей. J Cereb Blood Flow Metab . 1985 декабрь 5 (4): 600-8. [Медлайн].

Pressman BD, Tourje EJ, Thompson JR. Ранний признак ишемического инфаркта: повышенная плотность в церебральной артерии. AJR Am J Roentgenol . 1987. 149 (3): 583-6.

Саур Д., Кучински Т., Гржиска Ю., Эккерт Б., Эггерс С., Нисен В. и др. Чувствительность и согласованность результатов КТ и диффузионно-взвешенной МРТ при остром инсульте. AJNR Am J Нейрорадиол .2003 май. 24 (5): 878-85. [Медлайн].

Schaefer PW, Hassankhani A, Putman C, Sorensen AG, Schwamm L, Koroshetz W, et al. Характеристика и эволюция аномалий диффузной МРТ у пациентов с инсультом, перенесших внутриартериальный тромболизис. AJNR Am J Нейрорадиол . 2004 июн-июль. 25 (6): 951-7. [Медлайн].

Schaefer PW, Roccatagliata L, Ledezma C, Hoh B, Schwamm LH, Koroshetz W, et al. Количественная КТ-перфузия при первом прохождении определяет пороговые значения для спасаемой полутени у пациентов с острым инсультом, получающих внутриартериальную терапию. AJNR Am J Нейрорадиол . 2006 27 января (1): 20-5. [Медлайн].

Schramm P, Schellinger PD, Klotz E, Kallenberg K, Fiebach JB, Külkens S, et al. Сравнение исходных изображений перфузионной компьютерной томографии и компьютерной томографической ангиографии с перфузионно-взвешенными изображениями и диффузионно-взвешенными изображениями у пациентов с острым инсультом продолжительностью менее 6 часов. Ход . 2004 июл.35 (7): 1652-8. [Медлайн].

Schuierer G, Huk W.Односторонняя гиперплотная средняя мозговая артерия: ранний КТ-признак эмболии или тромбоза. Нейрорадиология . 1988. 30 (2): 120-2. [Медлайн].

Шетти СК, Лев МХ. КТ-перфузия при остром инсульте. Клиника нейровизуализации N Am . 2005 августа 15 (3): 481-501, ix. [Медлайн].

Скривер Е.Б., Олсен Т.С. Преходящее исчезновение церебральных инфарктов на компьютерной томографии, так называемый эффект запотевания. Нейрорадиология . 1981. 22 (2): 61-5.[Медлайн].

Смит Т.П., Enterline DS. Эндоваскулярное лечение церебрального вазоспазма. J Vasc Interv Radiol . 2000 Май. 11 (5): 547-59. [Медлайн].

Smith WS, Sung G, Saver J, Budzik R, Duckwiler G, Liebeskind DS и др. Механическая тромбэктомия при остром ишемическом инсульте: окончательные результаты исследования Multi MERCI. Ход . 2008 апр. 39 (4): 1205-12. [Медлайн].

Sorensen A, Copen W, Ostergaard L, Vainio PA, Aronen HJ.Сверхострый инсульт: одновременное измерение относительного объема церебральной крови, относительного церебрального кровотока и среднего времени прохождения через ткань. Радиология . 1999. 210 (2): 519-27.

Sorensen AG, Buonanno FS, Gonzalez RG, Schwamm LH, Lev MH, Huang-Hellinger FR и др. Сверхострый инсульт: оценка с помощью комбинированной мультисекционной диффузионно-взвешенной и гемодинамически взвешенной эхопланарной МРТ. Радиология . 1996 май. 199 (2): 391-401. [Медлайн].

Sunshine JL, Tarr RW, Lanzieri CF, Landis DM, Selman WR, Lewin JS. Сверхострый инсульт: сверхбыстрая МРТ-визуализация для сортировки пациентов перед началом терапии. Радиология . 1999, август 212 (2): 325-32. [Медлайн].

Томура Н., Уэмура К., Инугами А., Фудзита Х, Хигано С., Шишидо Ф. Раннее обнаружение КТ при инфаркте головного мозга: обскурация чечевицеобразного ядра. Радиология . 1988 Август 168 (2): 463-7. [Медлайн].

Torres-Mozqueda F, He J, Yeh IB, Schwamm LH, Lev MH, Schaefer PW и др. Инструмент для классификации острого ишемического инсульта, который включает КТ или МР-ангиографию: Бостонскую шкалу визуализации острого инсульта. AJNR Am J Нейрорадиол . 2008 июн.29 (6): 1111-7. [Медлайн].

Тойода К., Ида М., Фукуда К. Внутриартериальный сигнал восстановления инверсии, ослабленный жидкостью: ранний признак острой церебральной ишемии. AJNR Am J Нейрорадиол . 2001 июн-июль. 22 (6): 1021-9. [Медлайн].

Truwit CL, Barkovich AJ, Gean-Marton A, Hibri N, Norman D. Потеря островковой ленты: еще один ранний КТ-признак острого инфаркта средней мозговой артерии. Радиология . 1990 сентябрь 176 (3): 801-6. [Медлайн].

фон Куммер Р., Мейдинг-Ламаде Ю., Форстинг М., Розин Л., Рике К., Хаке В. и др. Чувствительность и прогностическое значение ранней КТ при окклюзии ствола средней мозговой артерии. AJNR Am J Нейрорадиол . 1994 15 января (1): 9-15; обсуждение 16-8. [Медлайн].

Ветцель SG. Церебральные артерии и вены. Рубин Г.Д., Рофски Н.М., ред. КТ и МР-ангиография: комплексная оценка сосудов .Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. 381-441.

Williams LS, Yilmaz EY, Lopez-Yunez AM. Ретроспективная оценка начальной тяжести инсульта по шкале NIH Stroke Scale. Ход . 2000, 31 апреля (4): 858-62. [Медлайн].

Wintermark M, Maeder P, Thiran JP, Schnyder P, Meuli R. Количественная оценка региональных мозговых кровотоков с помощью перфузионных КТ-исследований при низких скоростях инъекций: критический обзор лежащих в основе теоретических моделей. Eur Radiol . 2001. 11 (7): 1220-30. [Медлайн].

Wong GK, Siu DY, Ahuja AT, King AD, Yu SC, Zhu XL и др. Сравнение DSA- и МР-ангиографии с цифровой субтракционной ангиографией у 151 пациента с подострым спонтанным внутримозговым кровоизлиянием. Дж. Clin Neurosci . 2010 май. 17 (5): 601-5. [Медлайн].

Woodcock RJ Jr, Short J, Do HM, Jensen ME, Kallmes DF. Визуализация острого субарахноидального кровоизлияния с инверсионной восстановительной последовательностью, ослабленной жидкостью, на животной модели: сравнение с КТ без контрастного усиления. AJNR Am J Нейрорадиол . 2001 22 октября (9): 1698-703. [Медлайн].

Zia E, Engström G, Svensson PJ, Norrving B, Pessah-Rasmussen H. Трехлетняя выживаемость и частота рецидивов инсульта у пациентов с первичным внутримозговым кровоизлиянием. Ход . 2009 ноябрь 40 (11): 3567-73. [Медлайн].

Типы инсульта: ишемический или геморрагический —

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, блокируется, как тромб.Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в мозг.

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака

Ишемические инсульты составляют около 80 процентов всех инсультов. Так же, как сердечный приступ происходит при недостаточном притоке крови к сердцу, ишемический инсульт (иногда называемый «мозговым приступом») возникает, когда происходит внезапное прерывание кровотока в одной или нескольких областях мозга. Как и все клетки в организме, нейроны и другие клетки мозга нуждаются в кислороде и глюкозе, доставляемых через кровь, чтобы функционировать и выжить.Несколько минут кислородного голодания, называемого ишемией, достаточно, чтобы убить миллионы нейронов. Более того, ишемия может спровоцировать воспаление, отек (отек) и другие процессы, которые могут продолжать наносить ущерб в течение нескольких часов или дней после первоначального повреждения. Обструктивные тромбы — наиболее частая причина ишемического инсульта. Свертывание (или коагуляция) — жизненно важная функция, которая помогает предотвратить кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, но сгустки также могут препятствовать нормальному кровотоку. Когда сгусток образуется вместе со стенкой кровеносного сосуда и становится достаточно большим, чтобы нарушить кровоток, это называется тромбом; сгусток, который отрывается от стенки сосуда и проходит через кровь, является эмболом.Кардиоэмболический инсульт вызывается тромбом, который образуется в сердце. Сердечные эмболы чаще всего образуются у людей с сердечными заболеваниями, такими как фибрилляция предсердий (ФП, нерегулярное сердцебиение), сердечная недостаточность, стеноз или инфекции клапанов сердца. Они также могут возникнуть после сердечного приступа.

Другой причиной ишемического инсульта является хронический атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений и клеточного мусора (бляшки) на внутренней стороне стенки кровеносного сосуда. По мере роста атеросклеротических бляшек они вызывают сужение кровеносных сосудов (состояние, называемое стенозом).Атеросклероз также может активировать клетки, участвующие в процессе свертывания крови. Сразу после ишемического инсульта мозг обычно содержит необратимо поврежденное ядро ткани и область жизнеспособной, но подверженной риску ткани, называемую ишемической полутенью. Восстановление нормального кровотока — процесс, известный как реперфузия, — необходим для спасения полутени. Чем дольше откладывается реперфузия, тем больше клеток в полутени погибнет. Окончательно поврежденная область мозговой ткани называется инфарктом.

Если бы инсульт был штормом, преходящая ишемическая атака (ТИА) или «мини-удар» была бы грозным ударом грома.Симптомы ТИА аналогичны симптомам полномасштабного инсульта, но проходят в течение 24 часов, обычно менее чем за час. Тем не менее, недолговечность ТИА не означает, что они оставляют мозг невредимым. Примерно у 40-50 процентов людей, перенесших ТИА, крошечная точка инфаркта может быть замечена с помощью изображений мозга.

Даже при отсутствии признаков инфаркта головного мозга ТИА является одновременно предупреждением и возможностью для вмешательства. В то время как у человека, перенесшего полномасштабный инсульт, риск повторного инсульта в течение следующих 90 дней составляет от двух до семи процентов; 90-дневный риск инсульта после ТИА составляет от 10 до 20 процентов.Во многих случаях ТИА могут быть вызваны нестабильным сгустком, который в любой момент может создать более постоянную блокировку кровоснабжения мозга. К счастью, существует множество методов лечения, которые могут снизить риск инсульта после ТИА, включая лекарства для снижения артериального давления и ингибирования свертывания крови. При необходимости хирургические процедуры могут удалить зубной налет в артериях, снабжающих мозг, или процедура, называемая стентированием, может использоваться для расширения артерий. Тяжелых инсультов можно было бы избежать, если бы больше людей обращались за медицинской помощью после ТИА.

Сразу после ишемического инсульта (вверху слева) ядро необратимо поврежденной ткани мозга (красный) окружено областью жизнеспособной, но подверженной риску ткани, называемой полутенью (зеленый). Если кровоток не восстановится быстро, ткань в пределах полутени будет потеряна (внизу справа).

Геморрагический инсульт

Внутримозговое кровоизлияние возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды головного мозга склонными к разрыву и кровотечению.Хроническая гипертензия и состояние, известное как церебральная амилоидная ангиопатия, могут ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая свертываемость крови из-за заболеваний крови или приема разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. Наконец, важную роль также играют структурные аномалии, которые могут образовываться в кровеносных сосудах во время развития мозга. Например, артериовенозная мальформация (АВМ) — это запутанная масса тонкостенных церебральных кровеносных сосудов в головном мозге. Считается, что АВМ присутствуют с рождения у одного процента или менее населения.Субарахноидальное кровоизлияние — это разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве — заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг. Первым признаком субарахноидального кровоизлияния, как правило, является сильная головная боль, которая возникает за доли секунды и неизвестна причина. Неврологи называют это головной болью, которая требует немедленной медицинской помощи. Разрыв может произойти в АВМ, но обычно он происходит в месте ослабления и вздутия кровеносного сосуда, называемом аневризмой.Аневризмы поражают до одного процента населения и иногда являются наследственными. Исследования, финансируемые NINDS, показали, что риск разрыва аневризмы зависит от ее размера и формы, расположения и возраста человека. Риск увеличивается при курении. Информация об этих рисках помогает врачам посоветовать пациентам, следует ли лечить бессимптомную аневризму. Сразу после ишемического инсульта (вверху слева) ядро необратимо поврежденной ткани мозга (красный) окружено областью жизнеспособной, но подверженной риску ткани, называемой полутенью (зеленый).Если кровоток не восстановится быстро, ткань в пределах полутени будет потеряна (внизу справа).

В отличие от других тканей тела, нервная ткань обычно защищена от прямого контакта с кровью гематоэнцефалическим барьером, который представляет собой плотно закрытую сеть клеточных и внеклеточных компонентов, выстилающую кровеносные сосуды в головном мозге. Гематоэнцефалический барьер проницаем для кислорода и других питательных веществ в крови, но обычно непроницаем для красных и белых кровяных телец и крупных молекул.Во время геморрагического инсульта эти клетки и молекулы массово попадают в хрупкую среду, окружающую нейроны. Между тем, скопление крови, известное как гематома, может вызвать повышение внутричерепного давления, что еще больше ухудшает нормальный кровоток и повреждает мозг путем сжатия.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения, февраль 2009 г.

Сравнение неврологических клинических проявлений у пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом

World J Emerg Med.2017; 8 (1): 34–38.

Сейедхоссейн Оджагихахиги

¹ Заведующий неотложной медицинской помощью, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Самад Шамс Вахдати

² , Медицинский центр Табризского университета по исследованиям дорожно-транспортных происшествий

Акрам Микаэилпур

³ Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Али Рамуз

⁴ Медицинский факультет и исследовательский комитет студентов, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран ¹ Отделение неотложной медицины, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

² Исследовательский центр дорожно-транспортных травм, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

³ Тебризский медицинский университет Наука, Тебриз, Иран

⁴ Медицинский факультет и исследовательский комитет студентов, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Поступила в редакцию 26 марта 2016 г .; Принята в печать 16 сентября 2016 г.

Авторские права: © Всемирный журнал экстренной медицины, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
ИСТОРИЯ ВОПРОСА:
Цереброваскулярная катастрофа (CVA) является третьей по значимости причиной смерти и инвалидности в развитых странах. Любого человека с подозрением на инсульт следует немедленно доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Симптомы, возникающие после инсульта, незначительны и зависят от пораженной области мозга и количества поврежденных тканей.Параметры для прогнозирования долгосрочного исхода у таких пациентов не были четко определены, поэтому целью этого исследования было изучить эту возможность и протестировать систему, которую можно было бы на практике использовать рутинно для помощи в ведении и прогнозировании исходов отдельных пациентов с инсультом.
МЕТОДЫ:
Описательное стационарное исследование неврологических симптомов и признаков у 503 пациентов с ишемическим инсультом, включая сильную головную боль, судороги, нарушение движения глаз, размер зрачка, шкалу комы Глазго (GCS), возбуждение, было проанализировано в этом исследовании. изучение.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Однако частота постепенного прогрессирования головной боли значительно выше у пациентов с ишемическим инсультом (
P <0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Хотя этот результат обеспечивает надежные индикаторы для различения типов инсульта, визуальные исследования по-прежнему являются золотым стандартом диагностики.
Ключевые слова: Инсульт, Неврологические проявления, Статистическая модель
ВВЕДЕНИЕ
В развитых странах цереброваскулярные нарушения (ССЗ) являются третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака [1–3] и являются наиболее распространенными. частая причина заболеваемости и выраженной инвалидности у выживших, [1,2] где 20% пациентов будут нуждаться в медицинской помощи и реабилитационных процедурах в течение нескольких месяцев после события CVA. [1,2] С другой стороны, CVA расходует значительную часть бюджета системы здравоохранения.[4]
Два типа мозгового инсульта — геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт, вызванный разрывом кровеносных сосудов, составляет 20% случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемический инсульт из-за окклюзии и закупорки сосудов головного мозга составляет 80%. [1,2]
Для предотвращения осложнений и необратимых дефектов ранняя диагностика является ключевым моментом у пациентов с инсультом, однако определение типа инсульта играет решающую роль. уход за пациентом. Простые клинические данные помогают отличить тип инсульта [1,2], но необходимость диагностической визуализации является неоспоримым фактом.[5–9] Неконтрастная компьютерная томография (КТ) — это наиболее часто используемый метод для различения двух типов инсульта, но он доступен не во всех больницах и отделениях неотложной помощи, что может привести к потере золотого времени лечения. [5–9] 2–22]. Согласно этому вопросу, во многих исследованиях описывались различные клинические данные, особенно неврологические признаки и симптомы, а в некоторых из них были представлены формулы для различения типов инсульта на основе клинических оценок. Эти характеристики, включая очаговые или нефокальные симптомы, отрицательные или положительные симптомы и внезапное или постепенное начало, приводят к первичной сегрегации типов инсульта в отделении неотложной помощи, что приводит к ранней диагностике и лечению.Однако в предыдущих исследованиях утверждалось, что неврологические признаки, такие как изменение взгляда и размера зрачка, могут быть надежными фактами для различения типов инсульта. [1–3]
Что касается этого вопроса, в настоящем исследовании мы стремимся определить частоту инсульта. неврологические данные, такие как глазные признаки и симптомы и изменения по шкале комы Глазго (GCS) у пациентов с инсультом и оценка их распространенности при каждом типе инсульта, чтобы ввести руководство по различению типов инсульта, которые могут быть более предпочтительными в районах без компьютерной томографии возможность.С другой стороны, в развивающихся странах оборудование для визуализации недоступно в большинстве небольших районов и городов, где ранняя диагностика ишемического инсульта может привести к раннему направлению пациентов в центры с оборудованием для фибринолитической терапии и снижению инсульта.
МЕТОДЫ
В настоящем описательном исследовании участвовал один центр по инсульту, включая больницу Имама Резы с круглосуточным доступом к компьютерной томографии. В качестве пилотного исследования, предназначенного для определения распространенности переменных текущего исследования у пациентов с инсультом, направленных в эти центры, популяция исследуемой группы составляла не менее 500 пациентов.В течение двухлетнего периода, с 2012 по 2013 год, в наше исследование были включены все пациенты с неврологическими дефектами с жалобами на снижение уровня сознания или без него. Пациенты с основными заболеваниями, такими как нарушение обмена веществ, травмы и токсичность, или нарушения периферической нервной системы были исключены. Врачи отделения неотложной помощи уточнили свой диагноз по типу инсульта во время первого визита после госпитализации на основании клинических данных. Тщательно исследовали наличие нарушения зрения, уровень GCS, размер зрачков, анизохорию и возбуждение.
Все данные, включая возраст, пол и обследования, были предоставлены врачам отделения неотложной помощи в специально разработанных контрольных списках. Для подтверждения диагноза у всех пациентов была проведена неконтрастная КТ (NCT), что является стандартным методом для быстрого различения геморрагического и ишемического инсульта. Девяносто пять процентов субарахноидальных кровоизлияний (САК) и паренхиматозных кровоизлияний, размер которых превышает 1 см, можно определить с помощью NCT-сканирования головного мозга. Однако в большинстве случаев очаги инфаркта не видны при КТ в течение 6–12 часов временного окна, и, в зависимости от размера области инфаркта, у 1/3 пациентов с ишемической сердечно-сосудистой патологией быстрое начало и легкие изменения выявляются при КТ. сканирование исследования примерно через 3 часа появления признаков и симптомов.Контрольные списки вместе с отчетами компьютерной томографии использовались для выполнения расчетов и анализа. Для анализа демографических и клинических данных использовался критерий хи-квадрат для качественных переменных и тест t для количественных переменных.
Все данные пациентов были защищены, и они могли покинуть исследование на любом этапе, однако с пациентов, участвовавших в исследовании, плата не взималась.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 503 пациентов с диагнозом «инсульт», поступивших в отделение неотложной помощи в один центр, средний возраст (SD) составил 68 лет.45 (8,76), а возраст — от 28 до 92 лет. Около 46,1% пациентов составляли женщины, 53,1% — мужчины. Диагноз: геморрагический инсульт у 144 пациентов и ишемический инсульт у 359 пациентов.
Острая головная боль и возбуждение были наиболее частыми проявлениями, которые наблюдались у 140 (27,8%) и 139 (27,6%) пациентов. Нарушение зрения, судороги и постепенные головные боли наблюдались у 89 (17,7%), 29 (5%) и 9 (3,8%) пациентов соответственно. При обследовании школьников мидриатический зрачок наблюдался у 223 (44.3%) пациентов, и только 2 (0,4%) пациента имели миоз.
Средний возраст пациентов, соотношение полов и проявления пациентов были разделены по диагнозу, как указано в таблицах -.
Таблица 1
Демографические данные пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом, поступивших в отделение неотложной помощи больницы имама Резы в 2012–2013 гг.
Таблица 2
Клинические проявления пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультами, поступивших в отделение неотложной помощи больницы имама Резы в 2012 году –2013
Таблица 3
Сравнение клинических проявлений у пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом, госпитализированных в отделение неотложной помощи больницы имама Резы в 2012–2013 гг.
Для того, чтобы различить тип инсульта на основании клинических обследований, особенно неврологических проявлений, были изучены следующие переменные и проанализированы: GCS, острая головная боль, прогрессирующая головная боль, возбуждение, размер зрачка и судороги.
Согласно записям GCS, средний балл GCS (SD) у пациентов с ишемическим инсультом составлял 12,67 (0,81), однако минимальный балл составлял 7, а максимальный — 15. Хотя у пациентов с геморрагическим инсультом средний балл (SD) GCS был 8,97 (0,182), минимум 6 и максимум 15 (тест независимой выборки P <0,001).
При обследовании нарушение зрения наблюдалось у 24 (6,7%) пациентов с ишемическим инсультом и у 65 (45,1%) пациентов с геморрагическим инсультом (критерий хи-квадрат P <0.001). Всего у 261 (72,7%) пациента из числа перенесших ишемический инсульт был нормальный зрачок, а у 98 (27,3%) пациентов при обследовании были средние зрачки. Однако средние зрачки присутствовали у 125 (86,8%) пациентов с геморрагическим инсультом, в то время как 11 (11,8%) были нормальными, и только 2 (1,4%) пациентов имели миотический зрачок (критерий хи-квадрат P <0,001). Анизокория была выявлена только у 10 (2%) пациентов данной группы, и все они были жертвами геморрагического инсульта (6,9%). Из 503 пациентов только 25 (5%) имели манифестацию приступов, и все они относились к группе геморрагического инсульта (17.4%) (критерий хи-квадрат P <0,001).
Распространенность ажитации составляла 6,7% среди пациентов с ишемическим инсультом (24 пациента) и 79,9% среди пациентов с геморрагией (115 пациентов) (критерий хи-квадрат P <0,001). Семь (19%) пациентов с острой головной болью были в группе ишемического инсульта, а 133 (92,4%) пациента с симптомами острой головной боли были в группе геморрагического инсульта. После сканирования результаты компьютерной томографии у пациентов с ишемическим инсультом утверждали, что гипоплотное поражение - у 324 (90.3%) пациентов, гиперплотная артерия - у 328 (91,4%) пациентов, стирание борозды - у 6 (1,7%) пациентов, масс-эффект - у 2 (0,6%) пациентов. Однако у всех пациентов с геморрагическим инсультом ( n = 144) было видно гиперплотное поражение.
ОБСУЖДЕНИЕ
Цереброваскулярное нарушение (ЦВС) включает любое сосудистое повреждение, которое снижает кровоток головного мозга и его производных и вызывает различные степени неврологической дисфункции и инвалидности. В последнее время CVA является третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака в западном мире и ежегодно поражает 700 000 человек.[1–3,5] Кроме того, сердечно-сосудистая болезнь сердца приводит к заболеваемости и выраженной инвалидности у 15–30% выживших [1,2], а 20% пациентов потребуют реабилитационных процедур [1,2]. значительная квота бюджетов здравоохранения, а также вызывает чрезмерные расходы на здравоохранение. Смертность при поступлении в больницу составляет 15% и до 20–25% в течение следующих 30 дней. Хотя 50–70% пациентов выздоравливают от неврологических дисфункций, 15–30% жертв инсульта страдают необратимой инвалидностью [5–7]. Двадцать процентов инсультов головного мозга являются геморрагическими, которые возникают из-за разрыва кровеносных сосудов, и 80% — ишемия, сопровождающаяся окклюзией и закупоркой сосудов головного мозга из-за тромбоза или атеросклероза.[1–2]
Существует два типа геморрагического инсульта: внутричерепное кровоизлияние (ICH) и субарахноидальное кровоизлияние (SAH). Гипертония (АГ), инфаркт миокарда (ИМ), потребление тромболитиков являются наиболее частыми факторами риска развития геморрагического инсульта [2]. Геморрагические инсульты имеют широкий спектр клинических проявлений, хотя острая головная боль, рвота и резкое повышение артериального давления являются наиболее распространенными признаками и симптомами, которые приводят к локализованным неврологическим признакам, развивающимся в течение нескольких минут.[1,9] Хотя эти признаки и симптомы не специфичны для какого-либо типа инсульта, предыдущие исследования доказали, что возникновение острых проявлений, скорее всего, указывает на вероятность геморрагического инсульта.
Существует три основных этиологии ишемического инсульта, включая гипоперфузию, эмболию и тромбоз, которые являются наиболее частой причиной. Признаки и симптомы у этих пациентов могут медленно прогрессировать и развиваться в течение нескольких часов с различной степенью тяжести. [2] В результате ишемического инсульта могут присутствовать различные проявления, включая парез, атаксию, паралич, рвоту и зрение, однако место появления этих признаков зависит от области мозга, которая питается пораженными сосудами.[1,2]
Немедленная диагностика и лечение могут резко снизить уровень неврологических нарушений у пациентов после сердечно-сосудистых заболеваний, а дифференциация типа инсульта играет решающую роль в ведении пациентов и лечении. [1–2] Хотя, неконтрастное лечение. Компьютерная томография (NCT-сканирование) — широко используемый метод для исключения наличия кровотечения у пострадавших от инсульта из-за его способности доказать кровотечение в первые часы после CVA, он доступен не во всех больницах и отделениях неотложной помощи.[16–22] Ранняя диагностика важна для пациентов с инсультом для предотвращения необратимых дефектов. Хотя необходимость диагностической визуализации для различения типов инсульта является неоспоримым фактом, в установках без оборудования для визуализации клинические данные могут быть полезны для различения типов инсульта. [1,2,9]
Результаты, соответствующие предыдущим исследованиям, утверждают, что Пациенты основной группы были прекрасными представителями пострадавших от инсульта, и этот факт указывает на то, что текущие результаты исследования применимы ко всем пациентам с инсультом.
В текущем исследовании диагноз ишемического инсульта был наиболее распространенным типом инсульта. Согласно патофизиологии сердечно-сосудистой системы, средний возраст пациентов с ишемическим инсультом был выше, чем у пациентов с геморрагическим инсультом, как и ожидалось [20].
В текущем исследовании статистический анализ показал, что более низкая шкала GCS, возбужденное настроение, острая головная боль, судороги и средний зрачок имели более высокую распространенность геморрагических инсультов, что было аналогично исследованию Бессона [20]. Сравнение распространенности в двух группах пациентов с инсультом показало значительную связь между началом геморрагического инсульта и этими клиническими проявлениями у пациентов ( P <0.001). Этот факт предполагает, что наличие этих признаков и симптомов может убедительно предположить тип инсульта и помочь врачу неотложной помощи в постановке первичного диагноза. С другой стороны, поскольку проявления ишемического инсульта прогрессируют в течение нескольких часов, постепенная головная боль чаще встречается при ишемическом инсульте. Также в этом исследовании появление этого симптома указывает на большую вероятность ишемического инсульта у пациентов ( P <0,001).
В конце концов, хотя клинические проявления помогают отличить типы инсульта во время первичного посещения, визуализация по-прежнему является золотым стандартом диагностики пациентов с инсультом головного мозга.Однако в небольших районных больницах и центрах, где оборудование для визуализации недоступно, эти результаты могут быть применимы для ведения пациентов, лечения и своевременного направления в инсультный центр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данном исследовании оцениваются различные клинические проявления различных типов сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы различать геморрагические и ишемические инсульты, которые классифицируют признаки и симптомы по их распространенности в каждом типе инсульта. Несмотря на то, что результаты доказали значительную корреляцию между типами инсульта и конкретными клиническими данными, необходимы дальнейшие исследования для определения значения каждого проявления в ожидании типа инсульта.Возможно, будет лучше использовать новую шкалу оценок, такую как NIHSS, в сочетании с признаками и симптомами.
Сноски
Финансирование: Нет.
Этическое разрешение: Исследование было одобрено Этическим комитетом.
Конфликт интересов: Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторы: Хагиги ШО предложил исследование и написал первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Маркс Дж., Хокбергер Р., Скорая медицинская помощь Уоллса Р. Розена. (6-е издание) 2006: 1606–1619. [Google Scholar] 2. Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие. (Шестое издание) 2004: 1382–1389. [Google Scholar] 3. Американская кардиологическая ассоциация: Статистика болезней сердца и инсульта — обновление 2004 г. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2003. [Google Scholar] 4. Бродерик Дж., Бротт Т., Котари Р., Миллер Р., Хури Дж., Панчоли А. и др. Исследование инсульта Большого Цинциннати / Северного Кентукки: предварительные первые в истории и общие показатели заболеваемости инсультом среди чернокожих.Инсульт. 1998. 29 (2): 415–21. [PubMed] [Google Scholar] 5. Уильямс Г.Р., Цзян Дж. Г., Матчар Д. Б., Самса ГП. Заболеваемость и возникновение тотального (первого и повторного) инсульта. Инсульт. 1999. 30 (12): 2523–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Коломински-Рабас П.Л., Сарти С., Хойшманн ПУ, Граф С., Симонсен С., Нойндёрфер Б. и др. Проспективное исследование инсульта на уровне сообщества в Германии — Erlangen Stroke Project (ESPro): заболеваемость и летальность через 1, 3 и 12 месяцев. Инсульт. 1998. 29 (12): 2501–6. [PubMed] [Google Scholar] 7.Смит Р.В., Скотт П.А., Грант Р.Дж., Чудновски С.Р., Фредериксен С.М. Врач неотложной помощи лечение острого инсульта рекомбинантным тканевым активатором плазминогена: ретроспективный анализ. Acad Emerg Med. 1999. 6 (6): 618–25. [PubMed] [Google Scholar] 8. Левандовски К.А., Франкель М., Томсик Т.А., Бродерик Дж., Фрей Дж., Кларк В. и др. Комбинированное внутривенное и внутриартериальное введение r-TPA по сравнению с внутриартериальной терапией острого ишемического инсульта: переходное испытание при неотложном лечении инсульта (EMS). Инсульт. 1999. 30 (12): 2598–605.[PubMed] [Google Scholar] 9. Brott T, Adams HP, Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, et al. Измерения острого инфаркта мозга: шкала клинического обследования. Инсульт. 1989. 20 (7): 864–70. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лайден П., Лу М., Джексон С., Марлер Дж., Котари Р., Бротт Т. и др. Базовая структура шкалы инсульта Национального института здоровья: результаты факторного анализа. Исследователи исследования инсульта NINDS tPA. Инсульт. 1999. 30 (11): 2347–54. [PubMed] [Google Scholar] 11. ДеГраба Т.Дж., Халленбек Дж.М., Петтигрю К.Д., Дутка А.Дж., Келли Б.Дж.Прогрессирование острого инсульта: значение первоначальной оценки инсульта по шкале NIH при стратификации пациентов в будущих исследованиях. Инсульт. 1999. 30 (6): 1208–12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Bozkurt S, Arslan ED, Köse A, Ayrık C, Yılmaz A, Dündar GA. Ангионевротический отек языка после лечения альтеплазой у пациента с острым ишемическим инсультом. Мир J Emerg Med. 2015; 6 (1): 74–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Grotta JC, Chiu D, Lu M, Patel S, Levine SR, Tilley BC и др. Согласованность и вариативность интерпретации ранних изменений КТ у пациентов с инсультом, которым требуется внутривенная терапия rtPA.Инсульт. 1999. 30 (8): 1528–33. [PubMed] [Google Scholar] 14. Schellinger PD, Jansen O, Fiebach JB, Hacke W, Sartor K. Стандартизированный протокол инсульта МРТ: сравнение с КТ при остром внутримозговом кровоизлиянии. Инсульт. 1999. 30 (4): 765–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Linfante I, Llinas RH, Caplan LR, Warach S. Особенности МРТ внутримозгового кровоизлияния в течение 2 часов с момента появления симптомов. Инсульт. 1999. 30 (11): 2263–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wardlaw JM, del Zoppo G, Yamaguchi T. Тромболизис при остром ишемическом инсульте.Кокрановская база данных Syst Rev.2000; (2): CD000213. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хаке В., Доннан Г., Фиески С., Касте М., фон Куммер Р., Бродерик Дж. П. и др. Связь результатов с ранним лечением инсульта: объединенный анализ исследований инсульта ATLANTIS, ECASS и NINDS rt-PA. Ланцет. 2004. 363 (9411): 768–74. [PubMed] [Google Scholar] 18. Авторы не указаны. Рандомизированное исследование мезилата тирилазада у пациентов с острым инсультом (RANTTAS). Следователи RANTTAS. Инсульт. 1996. 27 (9): 1453–1453. [PubMed] [Google Scholar] 19.Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F. Регистр инсультов в Лозанне: анализ 1 000 последовательных пациентов с первым инсультом. Инсульт. 1988. 19 (9): 1083–92. [PubMed] [Google Scholar] 20. Besson G, Robert C, Hommel M, Perret J. Можно ли клинически отличить негеморрагический инфаркт от геморрагического инсульта? Инсульт. 1995. 26 (7): 1205–1209. [PubMed] [Google Scholar] 21. Celani MG, Righetti E, Migliacci R, Zampolini M, Antoniutti L, Grandi FC и др. Сопоставимость и достоверность двух клинических оценок в ранней дифференциальной диагностике острого инсульта.BMJ. 1994. 308 (6945): 1674–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Уайтли В., Уордлоу Дж., Деннис М., Лоу Дж., Рамли А., Саттар Н. и др. Использование биомаркеров крови для прогнозирования неблагоприятного исхода после острой транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта. Инсульт. 2012. 43 (1): 86–91. [PubMed] [Google Scholar]
Инсульт (ишемический и геморрагический) | Техасский институт сердца
Инсульт — это форма цереброваскулярного заболевания, то есть поражение сосудов, снабжающих кровью головной мозг
Инсульт — это форма цереброваскулярного заболевания, то есть поражение сосудов, кровоснабжающих мозг.Инсульт был впервые назван «апоплексией», что в переводе с греческого означает «нанести удар». Симптомы могут появляться медленно или внезапно, но основные состояния, которые приводят к инсульту, обычно присутствуют в течение многих лет, прежде чем инсульт случится.
По оценкам Американской кардиологической ассоциации, около 795 000 американцев ежегодно переносят новый или рецидивирующий инсульт. У людей, переживших инсульт, могут наблюдаться паралич, эмоциональные проблемы или проблемы с речью, памятью или суждениями. Насколько серьезна травма или поражение, зависит от того, какая артерия была заблокирована и как долго.
Чаще всего инсульты случаются у людей в возрасте 65 лет и старше. Хотя многие инсульты случаются без предупреждения, есть физические симптомы, которые могут указывать на то, что у вас инсульт. Научитесь распознавать знаки.
Что такое инсульт?
Инсульт — это повреждение головного мозга, которое также может серьезно повлиять на тело. Инсульт случается, когда прекращается кровоснабжение части мозга или когда происходит кровотечение в мозг или вокруг него.
Ваш мозг — это большая мягкая масса ткани, состоящая из миллиардов нервных клеток.Это главный центр управления вашим телом, который помогает вам видеть, слышать, пробовать на вкус, обонять, говорить и ходить. Это также центр управления мыслями, эмоциями, памятью, суждениями и осознанием.
Нервным клеткам мозга требуется постоянный приток кислорода и сахара (глюкозы), которые переносятся кровью. Когда кровь не доходит до частей мозга, подача кислорода в эти области прекращается. Это называется ишемией. Без кислорода клетки мозга умирают. Чем дольше мозг остается без крови, тем серьезнее будет повреждение.Область гибели тканей в результате ишемии называется инфарктом.
Кровоток к мозгу можно заблокировать двумя способами:
Сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию в головном мозге или шее.
Разрыв ослабленной артерии в головном мозге.
Клетки вашего мозга контролируют движение, поэтому часть вашего тела может быть парализована после инсульта. Если поражена правая часть мозга, левая часть тела может быть парализована.Если поражена левая часть мозга, правая часть тела может быть парализована.
Последствия инсульта могут быть легкими или тяжелыми, краткосрочными или постоянными. У некоторых людей случается инсульт, и они полностью выздоравливают в течение нескольких дней, в то время как другие могут никогда не выздороветь. Насколько серьезен инсульт, зависит от
.
Какая часть вашего мозга поражена
Сколько существует повреждений клеток головного мозга
Как быстро ваше тело может восстановить кровь в поврежденных частях вашего мозга
Как быстро здоровые части вашего мозга могут заменить поврежденную область
Что вызывает инсульт?
Сгусток крови или закупоренная артерия, ведущая к мозгу, вызывает около 87% всех инсультов.Этот тип инсульта называется ишемическим инсультом. Существует 2 вида ишемического инсульта: церебральный тромбоз и церебральная эмболия.
Остальные 13% инсультов вызваны разрывом или протеканием кровеносных сосудов в головном мозге или вокруг него. Этот тип инсульта называется геморрагическим инсультом. Различают 2 вида геморрагических инсультов: церебральный и субарахноидальный. Геморрагический инсульт вызывает больше смертей, чем ишемический инсульт, но те, кто выжил после геморрагического инсульта, выздоравливают более полно и имеют меньше длительных нарушений здоровья.
Как диагностируется инсульт?
Тесты, которые показывают изображения головного мозга (компьютерная томография, МРТ), измеряют электрическую активность мозга (ЭЭГ) и показывают приток крови к мозгу (дуплексное сканирование сонной артерии), используются для определения типа и степени тяжести инсульта.
Какие методы лечения инсульта?
Современные методы лечения и реабилитации помогают многим пациентам, перенесшим инсульт, вернуться в свои дома и семьи. Лечение инсульта включает препараты, препятствующие свертыванию крови, стационарное лечение, реабилитацию и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Лучшее лечение инсульта — это его профилактика. Зная предупреждающие симптомы и контролируя такие факторы риска, как курение сигарет или табака, высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания, вы можете снизить риск инсульта.
Как снизить риск инсульта?
Вы можете многое сделать, чтобы снизить риск инсульта. Вот десять основных шагов, рекомендованных Национальной ассоциацией инсульта:
Знайте свое кровяное давление и проверяйте его не реже одного раза в год.Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить.
Узнайте, есть ли у вас нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий.
Если вы курите, бросьте.
Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
Узнайте, есть ли у вас высокий уровень холестерина, а затем проконсультируйтесь с врачом, чтобы взять его под контроль.
Если у вас диабет, внимательно следуйте советам врача, чтобы контролировать его.
Включите упражнения в занятия, которые вам нравятся каждый день.
Наслаждайтесь диетой с низким содержанием натрия (соли) и жиров.
Спросите своего врача, есть ли у вас проблемы с кровообращением, которые могут увеличить риск инсульта.
Если у вас есть какие-либо симптомы инсульта или вы наблюдаете их у других, немедленно звоните 9-1-1 .
Факты об инсульте
Инсульт — причина смерти № 5 в Соединенных Штатах, убивая более 129 000 человек в год.
У кого-то в США инсульт случается каждые 40 секунд.
Инсульт является ведущей предотвратимой причиной инвалидности.
У
афроамериканцев риск первого инсульта почти в два раза выше, чем у белых, и гораздо выше уровень смертности от инсульта.
Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического инсульта
Инсульт — это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения мозга.В большинстве случаев это вызвано образованием тромба в артерии, снабжающей мозг, состояние, обычно называемое ишемическим инсультом.
Однако примерно в 13% случаев причиной инсульта является внезапный разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Без кислорода, переносимого кровью, клетки мозга могут быстро погибнуть и привести к необратимому повреждению мозга. Этот тип инсульта называется геморрагическим инсультом, который сопровождается внутримозговым кровоизлиянием.
Морса Изображений / Getty Images
Симптомы геморрагического инсульта
Когда происходит внутримозговое кровоизлияние, оно не только лишает мозг кислорода, но и может вызвать сильное опухание и сжатие самого мозга.Симптомы могут быть разными, но обычно включают:
Внезапная и сильная головная боль
Головокружение и потеря равновесия
Слабость в лице, ноге или руке с одной стороны тела
Тошнота
Рвота
Замешательство или дезориентация
Проблемы с речью или глотанием
Изъятия
По данным журнала Interventional Neurology , внутримозговое кровоизлияние является разрушительным событием с 30-дневной смертностью около 40%.Взаимодействие с другими людьми
Причины геморрагического инсульта
Хотя внутричерепное кровоизлияние может возникнуть в результате серьезной травмы головы (например, в результате автомобильной аварии), наиболее частой причиной геморрагического инсульта является высокое кровяное давление.
Одно из таких состояний известно как аневризма, которая возникает, когда участок артерии ненормально увеличивается. Когда это происходит, стенки артерии могут начать раздуваться и в конечном итоге разорваться. Аневризмы могут быть врожденными (имеется в виду, что они были с момента рождения) или быть вызваны хронической гипертензией (высоким кровяным давлением).
Другой менее распространенной причиной является врожденное заболевание, известное как артериовенозная мальформация (АВМ). АВМ характеризуется отсутствием капилляров между артериями и венами. Вместо того, чтобы соединяться через эту разветвленную сеть крошечных сосудов, определенные артерии и вены будут соединяться напрямую. Чаще всего это происходит в головном мозге или позвоночнике.
Со временем аномальные сосуды начнут расширяться, поскольку артериальное давление создает дополнительную нагрузку на их и без того ослабленную структуру.К сожалению, более 50% людей с АВМ испытают геморрагический инсульт.
Кроме того, некоторые виды рака мозга могут вызвать внутричерепное кровоизлияние, нарушая структурную целостность сосуда и ослабляя его до точки разрыва. Другие причины включают амилоидную ангиопатию или злоупотребление кокаином.
Лечение
Один из первых шагов к лечению внутричерепного кровоизлияния — как можно быстрее снизить артериальное давление.Для этого обычно используются внутривенные гипотензивные препараты, а также могут быть прописаны лекарства для противодействия любым разжижающим кровь препаратам, которые может принимать человек.
Как только состояние пациента стабилизируется, врачи будут стремиться точно определить источник кровотечения. Если кровотечение относительно небольшое, может потребоваться поддерживающая терапия, в том числе контролируемая гидратация с помощью внутривенного введения жидкостей для предотвращения внутричерепного отека.
При более серьезных инсультах может потребоваться операция, чтобы восстановить разрыв и остановить кровотечение.В других случаях его можно использовать для снятия давления из-за скопившейся крови. Для этого может потребоваться процедура, известная как трепанация черепа, при которой временно удаляется часть черепа.
Обычно восстановление после геморрагического инсульта происходит медленно и требует длительного пребывания в больнице. Для улучшения двигательных навыков, вызванных повреждением головного мозга, также может потребоваться профессиональная, речевая и физиотерапия.
В случае легкого инсульта человек может вернуться домой через пару недель.В более тяжелых случаях лечение может продолжаться и потребовать длительного лечения, если двигательные и когнитивные функции были значительно нарушены.
.

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

Инсульт: ишемический и геморрагический — что это, в чем разница

Инсульт: как ишемический отличить от геморрагического? | Здоровая жизнь | Здоровье

Найти отличия

Время дорого

Выбор метода

Официальный сайт Научного центра неврологии

РАЗНИЦА МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — ЖИЗНЬ

Что такое ишемический инсульт?

Причины ишемического инсульта

Клинические особенности ишемического инсульта

Управление

Что такое геморрагический инсульт?

Причины геморрагического инсульта

Клинические особенности геморрагического инсульта

Управление

Расследования

В чем сходство между ишемическим и геморрагическим инсультом?

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Ишемический инсульт против геморрагического инсульта

Резюме —

Скачать PDF-версию ишемического инсульта в сравнении с геморрагическим инсультом

3 вида инсульта — какая между ними разница?

видов инсульта | Johns Hopkins Medicine

Какие бывают типы инсульта?

Что такое ишемический инсульт?

Тромботический инсульт

Эмболический инсульт

Что такое геморрагический инсульт?

Внутримозговое кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние

Что такое повторяющиеся инсульты?

видов инсульта | Региональный медицинский центр Форт Сандерс, член Covenant Health

Три типа инсультов

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Преходящие ишемические инсульты (ТИА)

Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического инсульта?

Типы инсульта: ишемический или геморрагический —

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака

Геморрагический инсульт

Сравнение неврологических клинических проявлений у пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом

Сейедхоссейн Оджагихахиги

Самад Шамс Вахдати

Акрам Микаэилпур

Али Рамуз

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

МЕТОДЫ:

РЕЗУЛЬТАТЫ. Однако частота постепенного прогрессирования головной боли значительно выше у пациентов с ишемическим инсультом (

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Инсульт (ишемический и геморрагический) | Техасский институт сердца

Что такое инсульт?

Что вызывает инсульт?

Как диагностируется инсульт?

Какие методы лечения инсульта?

Как снизить риск инсульта?

Факты об инсульте

Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического инсульта

Симптомы геморрагического инсульта

Причины геморрагического инсульта

Лечение

Leave a Comment Отменить ответ