Вегетативная дистония: как избавиться от всех болезней

Нередко случается, что человек чувствует себя больным, ходит по врачам, делает множество обследований, но никто не может поставить ему диагноз. Почему так происходит? Как показывает медицинская практика, часто за симптомами разных болезней скрывается одна – вегетативная дистония. Об этом заболевании многие слышали, но мало кто знает что-то определенное.

О том, чем опасна вегетативная дистония, как ее выявить и чем лечить, мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, директором медицинского центра «РОСМИД» Александром Ивановичем Беленко.

— Александр Иванович, судя по названию, вегетативная дистония – это расстройство вегетативной нервной системы. Что это за система? Для чего она нужна в организме?

Вегетативная система – это часть нервной системы человека, ее представительства находятся во всех частях организма. Основная функция вегетативной нервной системы – приспосабливать работу внутренних органов к меняющимся внешним условиям. Например, когда в организм попадает пища, в ее переработке поэтапно принимают участие различные части пищеварительного тракта, а координирует их совместную работу вегетативная нервная система.

— Почему иногда говорят о вегетативно-сосудистой дистонии? Сосуды тоже связаны с вегетативной системой?

Конечно. Они, буквально, оплетены вегетативными нервами, которые сужают или расширяют их. Появление первых признаков болезни обычно связано именно с дисфункцией сосудов. Это может быть или постоянный спазм сосудов и, наоборот, их чрезмерное расширение. При вегетативной дистонии почти всегда происходит спазм артерий головного мозга, а вены, наоборот, расширены, из-за чего скорость кровотока в них резко снижается. Получается, что, с одной стороны, мозг страдает от недостатка артериальной крови, богатой кислородом, с другой стороны, так как есть проблемы с оттоком венозной крови, происходит, условно говоря, «зашлакованность» клеток мозга. Кроме того, повышается внутричерепное давление. В результате появляются соответствующие симптомы: тяжесть в голове, отечность лица, заложенность носа, ощущение песка в глазах. И врачи, и пациенты часто не могут понять, что причина этих проблем не в спазме сосудов, а в сбое вегетативной системы.

— Из-за чего этот сбой возникает?

Как правило, это происходит из-за систематического перенапряжения нервной системы. Спровоцировать его могут различные факторы: сильный стресс, болезни, травмы, злоупотребление алкоголем и т. д. Перегрузка клеток головного мозга автоматически передается в структуры спинного мозга, а оттуда по вегетативным нервам в вегетативные узлы. Вегетативные узлы – это скопления нервных клеток сбоку от позвоночного столба.

— За что отвечают вегетативные узлы?

Каждый вегетативный узел имеет свою сферу деятельности, которая называется метамер. На этой территории он управляет всеми сосудами (сужает и расширяет их в зависимости от внешних обстоятельств), питанием тканей, их терморегуляцией. Важно еще и то, что от работы вегетативных узлов зависит деятельность тех органов, человеческого тела, которые с ними связаны.

— Что происходит при напряжении вегетативного узла?

Если вегетативные узлы чрезмерно возбуждаются, это может привести к сбою в их работе. Я думаю, вы заметили, что ситуацию сильного стресса каждый человек описывает по-своему: у кого-то учащается сердцебиение, у кого-то «перехватывает горло», у кого-то «сводит живот». Это означает, что в организме ослаблены те вегетативные узлы, которые отвечают за деятельность соответствующих органов.

— Получается, правы те, кто говорит, что все болезни от нервов?

Не все, но очень многие. Представьте, человека, живущего в постоянном стрессе. Он регулярно чувствует, что у него неровное сердцебиение. Он идет к врачу, чтобы тот проверил, в чем дело, но обследование показывает, что сердце абсолютно здоровое. И врач, и пациент просто не догадываются, что проблемы не с сердцем, а с вегетативным узлом, который отвечает за сердечную деятельность.

ЗАГАДКИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

— Как определить, что болезнь связана именно со сбоем в вегетативной нервной системе?

Тут нам на помощь приходит тепловизионная диагностика – сканирование инфракрасного излучения с поверхности тела. Этот метод диагностики был очень популярен во всем мире в 1970-1980-е годы. С его помощью можно с очень высокой степенью точности (до одной сотой градуса) определить температуру в любой точки поверхности тела.

— Разве у здорового человека не универсальная температура – 36,6?

Нет. В разных частях тела температура разная. Скажем, температура поверхности ладони в норме должна быть чуть меньше, чем поверхности плеча, в то время как температура соответствующих частей правой и левой половин тела должна быть одинаковой. Расстройство работы внутренних органов и сосудов напрямую влияет на температуру поверхности тела.

Кстати, если разница между температурой различных частей тела у человека составляет больше, чем 0,8 градуса, то это признак болезни.

— Почему же в наши дни тепловизионную диагностику так редко используют?

Дело в том, что расшифровку тепловизионных картинок (снимков) пытались делать с анатомических позиций. Скажем, если снимок показывал изменение температуры в районе печени, то считали, что именно там какие-то нарушения. Однако оказалось, что такая интерпретация обладает не очень высокой точностью, поэтому постепенно тепловизионная диагностика потеряла популярность. Но мне удалось доказать, что ошибку давал вовсе не сам снимок, а неправильный алгоритм его расшифровки.

— И какой алгоритм правильный?

Я много лет проводил клинические исследования в этой области и решил разобраться, с чем именно связано изменение температуры поверхности тела при болезни. Известно, что общую температуру тела определяет кровообращение, но локальная температура поверхности тела явно зависит от деятельности местных структур. Из всех структур метамера только вегетативные нервные клетки имеют постоянную фоновую активность и, соответственно, именно от состояния вегетативных узлов зависит температура на том или ином участке поверхности тела.

Таким образом, тепловизионная диагностика позволяет протестировать состояние вегетативной нервной системы. Мой опыт показывает, что, сопоставив жалобы пациента с результатами этого обследования, можно получить персональный портрет болезни. Организм сам дает подсказки, что происходит, меняя температуру на различных участках поверхности тела. Главное – правильно ее проинтерпретировать.

— Какие еще методы диагностики вегетативной дистонии Вы используете?

Мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма. Для этого записывается кардиоритмограмма на протяжении 10 минут, однако нужна она вовсе не для того, чтобы проанализировать состояние сердца. Главная цель исследования – оценить, как вегетативная нервная система им управляет. Для этого мы проводим исследование, когда пациент лежит, а затем – когда он стоит. В норме, когда человек встает, его пульс должен резко учащаться (на 10-12 ударов в минуту больше), а затем через 15-30 ударов возвращаться к исходному значению. Если изменения пульса, происходящие в тот момент, когда человек встает, не укладываются в границы нормы, это признак нарушения работы вегетативной системы.

ЛЕЧЕБНАЯ ЭНЕРГИЯ СВЕТА

— Александр Иванович, но ведь вегетативная дистония проявляется не только проблемами с сердцем?

Именно. Я всегда говорю своим пациентам: «У вас не несколько болезней, а одна, просто она проявляет себя по-разному». Вообще современной медицине не хватает комплексного подхода к лечению. Проблемами с сердцем занимаются одни врачи, проблемами с пищеварением – другие, проблемами с нервной системой – третьи. Но очень часто они лечат только внешние симптомы, не понимая, что все эти проблемы взаимосвязаны.

Пациентов с такими разноплановыми проявлениями болезни многие врачи недолюбливают, считают чуть ли не симулянтами — ведь никаких серьезных нарушений соответствующих органов найти не удается! В итоге люди годами страдают и ходят от врача к врачу, но никто им не помогает.

— Что же им тогда делать?

Мы разработали свою методику лечения вегетативной дистонии, которая за много лет практики доказала свою эффективность. Главная наша задача – сделать так, чтобы нервная система организма получила толчок к самовосстановлению. Как показывает наш врачебный опыт, таким импульсом, который стимулирует организм, является свет. В естественных условиях фотоны света участвуют в физиологических реакциях внутри организма, попадая от глаз в гипоталамус – главный вегетативный центр головного мозга. Еще академик Бехтерев в 1916 году установил, что с помощью воздействия света с разной длиной волны можно эффективно лечить расстройства нервной системы.

— Какая длина волны нужна для лечения вегетативной дистонии?

Каждая длина волны имеет свой цвет, так, например, синий свет имеет длину волны короче, чем красный. При этом от длины волны напрямую зависит лечебное воздействие света на организм. Современные аппараты светолечения делятся на два типа. Первый тип – аппараты лазерной терапии. Которые позволяют получать свет заданной длины волны. Подавать его в организм нужно с определенной частотой, соответствующей колебаниям вегетативных структур. Эту частоту мы определяем методом кардиоритмографии. Получается, что мы при терапии подаем свет с учетом физиологических ритмов вегетативной нервной системы.

В последнее время появились новые аппараты светотерапии, где используются сверхмощные светодиоды, которые также испускают свет заданной длины волны.

— Как осуществляется воздействие света на организм?

Существует две основных методики. В первом случае свет направляется на ту зону, где были выявлены проблемные точки при тепловизионной диагностике. Мы подводим излучатель, задаем мощность, частоту и время воздействия света. Во втором случае мы проводим метод внутривенной фотолазеротерапии, то есть фактически вводим в вену красный и синий свет с помощью специального световода. Этот свет воздействует на стенку сосуда и на клетки крови, давая им дополнительную энергию, идет обогащение эритроцитов кислородом, восстанавливается тонус сосудов. Должен заметить, что этот метод, практически, не имеет побочных эффектов.

— Как долго должна длиться такая терапия?

Мы проводим сеансы внутривенного лечения от 10 до 15 минут, хотя во всем мире они обычно длятся вдвое больше. Дело в том, что мы разработали методику комбинированного воздействия местного и внутривенного лазера: общее время сеанса уменьшается, а эффективность увеличивается. Обычно курс лечения состоит из десяти таких сеансов.

— После этого работа вегетативной системы восстанавливается?

Да. Очень важно, что выздоровление происходит по универсальным правилам самовосстановления организма, заложенным самой природой. Организм проходит несколько этапов выздоровления: в какой-то момент будет сонливость и вялость, в какой-то момент обязательно будет обострение симптомов. Этого не нужно бояться. Это не осложнение лечения, а одна из важных стадий восстановления. Речь идет о таинстве выздоровления.

— Сколько времени занимает процесс восстановления?

О результатах десятидневного курса лечения можно судить не раньше, чем через 2,5-3 месяца. После окончания сеансов восстановление продолжается, человек чувствует, что в его организме происходят оздоровительные процессы. В большинстве случаев достаточно одного курса лечения, однако в особо запущенных случаях может потребоваться повторный курс.

— Александр Иванович, что бы Вы могли посоветовать пациентам с вегетативной дистонией?

Представьте себе человека, который много лет подряд чувствует себя очень плохо, ходит по врачам, но никакие лекарства не помогают. В советское время таких пациентов называли «функциональные больные», к ним никогда серьезно не относились, потому что обследования не выявляло никакой патологии. Именно этим людям наша клиника может помочь разобраться в причинах их болезней, а потом помочь избавиться от них. Так что, если вам никто не может помочь, приходите к нам в центр!

Источник: Медицинский центр «РОСМИД»

Источники

• Draskau MK., Rosenmai AK., Scholze M., Pedersen M., Boberg J., Christiansen S., Svingen T. Human-relevant concentrations of the antifungal drug clotrimazole disrupts maternal and fetal steroid hormone profiles in rats. // Toxicol Appl Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.115554; PMID:33910022
• Gürler EB., İriboz E., Kaya ÖTÇ., Türkaydin D., Öveçoğlu HS. Acute dental pain elevates salivary oxytocin in women: a risk factor during pregnancy. // Gen Dent — 2021 — Vol69 — N3 — p.73-77; PMID:33908883
• Pérez Corral O., Danet Danet A. [Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018]. // Gac Sanit — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906792
• Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13434; PMID:33905581
• Santymire RM., Adkin A., Bernier D., Hill B. Validating the use of fecal glucocorticoid metabolite analysis to assess the adrenocortical activity of the zoo-housed Sichuan takin (Budorcas taxicolor tibetana). // Zoo Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905549
• Archiza B., Leahy MG., Kipp S., Sheel AW. An integrative approach to the pulmonary physiology of exercise: when does biological sex matter? // Eur J Appl Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903937
• Bartolone S., Mayrovitz HN. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: Role of Baby’s Sex on Itch Severity and Bile Acid Levels. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14089; PMID:33903845
• Luo M., Jiang YL., Yao FX., Tian QJ. [Pilot study of genetic counseling and prenatal diagnosis in androgen insensitivity syndrome: with 3 families reports]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.251-256; PMID:33902236
• Song TY., Deng J., Fang F., Chen CH., Wang XH., Wang X., Zhuo XW., Dai LF., Wang HM., Tian XJ. [The etiology of 340 infants with early-onset epilepsy]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.387-392; PMID:33902223
• Karim SI., Irfan F., Saad H., Alqhtani M., Alsharhan A., Alzhrani A., Alhawas F., Alatawi S., Alassiri M., M A Ahmed A. Men’s knowledge, attitude, and barriers towards emergency contraception: A facility based cross-sectional study at King Saud University Medical City. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249292; PMID:33901184

Возможна ли связь отёков с неврозом и ВСД? Какое обследование нужно пройти, чтобы понять причину отёка?

Здравствуйте, Ольга! Существует большое количество причин, вызывающих отёки. Среди них наиболее вероятные:

1. Малоподвижный образ жизни. Он способствует накоплению в организме жировой ткани (как подкожной, так и висцеральной – внутри полостей тела). Жировая ткань мало активна в отношении процессов обмена веществ (в отличие от мышечной) и склонна к накоплению жидкости. Также при таком образе жизни слабо функционируют мышцы нижних конечностей, за счёт которых работает т.н. периферический венозный насос, обеспечивающий отток венозной крови.
2. Снижение количества общего белка в плазме крови (чаще это бывает при несбалансированном питании со сниженным количеством животного белка или голодании). Вследствие этого снижается онкотическое давление плазмы крови и жидкость накапливается в межклеточном пространстве, формируя отёки.
3. Хроническая сердечная недостаточность. При ряде заболеваний сердца снижается его насосная функция, что приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
4. Хроническая венозная недостаточность. Снижение тонуса венозной стенки, слабость венозных клапанов приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
5. Нарушение гормонального фона. При избыточном количестве в организме гормонов коры надпочечников (синдром Конна и другие заболевания) или дефиците гормонов щитовидной железы происходит задержка жидкости в организме.
6. Приём гормональных лекарственных препаратов. Для лечения некоторых заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) используют в том числе и глюкокортикоидные препараты, обладающие помимо противовоспалительного эффекта и способностью задерживать жидкость в организме (см п. 5).
7. Приём лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является симптоматика сердечно-сосудистой недостаточности (тахикардия, отёки и т.д.), в том числе и принимаемый Вами амитриптилин.

Целесообразна консультация терапевта и эндокринолога. Протокол обследования должен включать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением электролитов (калий, натрий, кальций, магний), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, исследование гормонального фона (гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны).

Симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД) у детей

Вегетососудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Причины

Социально-экономические:

• Ускоренный темп развития цивилизации.
• Приспособление к новым условиям жизни.
• Внедрение новых продуктов и бытовой химии.
• Ускорение трудовых ритмов.
• Перегрузки психики от увеличения информационных потоков.
• Стрессовые факторы в школе и семье.

Генетическая предрасположенность организма к различным заболеваниям, способным спровоцировать нарушение в деятельности сосудистой и вегетативной системах.

Симптомы

• Изменение состояния кожи (кожа приобретает другой оттенок цвета и другой рисунок сосудов).
• Неправильная работа потовых и сальных желез.
• Высыпания, зуд, отечность.
• Нарушение деятельности эндокринных желез, что приводит к похудению или увеличению веса ребенка.
• Чрезмерное высыпание угрей.
• Замедление или ускорение полового созревания.
• Подъемы и спады температуры тела без особых на то причин.
• Смена поведения. Сонливое состояние сменяется проявлением паники и беспричинного беспокойства.
• Нарушение дыхания.
• Появление «одышки».
• Расстройство желудочно-кишечного тракта.
• Нередки тошнота и рвоты, диарея, нарушение работы желчных протоков, боль в области живота, ком в горле.

Наличие подобных симптомов является скорее маячками для педиатра, по которому он может назначить комплекс диагностических мероприятий и соответствующее лечение.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Доверьте лучше здоровье своего ребенка профессионалу. Только в условиях клиники кардиолог может грамотно поставить диагноз и назначить оптимальное и правильное лечение. Роль родителей заключается в том, чтобы создать благоприятные условия в преодолении болезни, неукоснительно следуя при этом рекомендациям врача.

Профилактика

• Строгое выполнение режима дня: восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе, ограничение учебной программы, минимальное время нахождения у телевизора и компьютера.
• Занятия физкультурой с допустимыми нагрузками. Рекомендуется плавание, коньки, лыжи, теннис, подвижные игры.
• Сбалансированное питание: без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи.
• Психотерапия. Различные методы глубокого расслабления нервной системы, устраняющие эмоциональное напряжение.
• Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
• Мультивитамины.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Вегето-сосудистая дистония — ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск»

У большинства болезней есть строго определенный набор симптомов, благодаря которым врач может точно диагностировать проблему — или хотя бы понять, где именно кроется ее источник, чтобы направить пациента на дообследование.

Но вегето-сосудистая дистония (ВСД) — исключение из этого правила. Больной может чувствовать себя плохо, а его симптомокомплекс напоминать ситуацию, характерную для того или иного заболевания — и при этом обследование не даст результатов, показав, что органы в порядке. Неопытный врач при этом может заподозрить пациента в симуляции, а опытный — в наличии ВСД. Но чтобы понять, как это возможно, стоит подробнее рассмотреть работу вегетативной системы человека.

Вегетативная система и сосуды: где корень болезни?

Вегетативная нервная система — составляющая нашего организма, которая управляет функционированием всех внутренних органов и отвечает за стабильную работу всех механизмов жизнеобеспечения. Именно она адаптирует работу органов к текущим внешним условиям — например, координирует разные участки пищеварительного тракта, последовательно активируя их по мере переработки продуктов питания.

Кроме того, именно вегетативный отдел нервной системы отвечает за ритм работы сердца, частоту дыхания и многие другие ключевые потребности.

Вегетативные нервы оплетают сосуды — и также управляют их расширением или сужением. Именно поэтому одним из первых проявлений болезни является дисфункция сосудов — и потому для ее обозначения используется термин вегето-сосудистая дистония.

Как диагностировать?

Как было сказано выше, заболевание проявляется по-разному — это зависит от области, которая окажется поражена сильнее других. Учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или сильная тошнота с болью в животе в моменты стресса — характерные признаки ВСД.

Впрочем, некоторые симптомы проявляются у заболевших чаще других — и они связаны с дисфункцией сосудов. Как правило, это:

• отечность лица;
• ощущение тяжести в голове;
• затрудненное дыхание;
• чувство «песка в глазах».

Это связано с тем, что сосуды страдают от повреждений больше других органов. У пациентов наблюдается дисбаланс между тонусом артерий и вен головного мозга — а это ведет к замедлению скорости кровотока, постоянному спазму сосудов (или их избыточному расширению). Если эти симптомы наблюдаются в совокупности с прочими проблемами, стоит задуматься о сбое вегетативной системы.

Чтобы диагностировать ВСД, часто требуется консультация нескольких специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога, а иногда и психотерапевта. Постановка диагноза производится методом исключения — если обследование показывает, что внутренние органы здоровы, можно говорить о вегето-сосудистой дистонии.

Кто в группе риска?

Основной фактор, влияющий на развитие болезни — систематические нервные перенапряжения:

• стрессы, усталость, истощения и хроническая нехватка сна;
• травмы и болезни (в том числе хронические), затрагивающие работу нервной системы;
• смена климата и адаптация организма к новым условиям;
• вредные привычки, в первую очередь — злоупотребление алкоголем и психотропными веществами.

Все эти события отражаются на работе головного мозга, а оттуда передаются в спинной, управляющий вегетативной системой. Под действием сильных нагрузок клетки нервных узлов разрушаются и выполняют свою работу не так хорошо, как прежде. Генетическая предрасположенность тоже играет роль — если в вашей семье есть люди, страдающие от этой патологии, своему здоровью нужно уделять как можно больше внимания.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациентам, страдающим от ВСД, необходимо комплексное лечение и поддержание здорового образа жизни — это поможет снизить нагрузку на нервную систему и восстановить поврежденные вегетативные узлы.

• Медикаментозное лечение. Служит для нормализации эмоционального фона, снижения уровня стресса и нервного перенапряжения. В зависимости от степени и характера заболевания это может быть курс седативных препаратов, антидепрессантов или противотревожных средств. Также подбираются лекарства для устранения конкретных симптомов — например, артериальной гипертензии или бессонницы.
• Физиотерапия. Врач порекомендует вам процедуры, направленные на нормализацию обмена веществ и сосудистого тонуса, подберет их частоту и продолжительность курса.
• Здоровый образ жизни и соблюдение режима. Не менее важные составляющие терапии — они останавливают дальнейшее разрушение нервных клеток и развитие заболевания. Включают правильное питание, адекватную физическую активность, выстроенный режим дня и минимизацию стрессов.

Строгое выполнение рекомендаций врача и своевременное начало лечения позволят вам свести последствия заболевания к минимуму.

Наши адреса и контакты

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск»

г.Брянск, Проспект Московский, 95

Телефон для справок и записи: 8 (4832) 72-09-03

АПП №1 г. Брянск, Фокинский р-н, ул. Дзержинского, 6

Телефон для справок и записи: 8 (4832) 72-09-01

АПП №2 г. Брянск, Володарский р-н, ул. Энгельса, 2А

Телефон для справок и записи: 8 (4832) 72-09-07

АПП №4 Брянская обл., г. Унеча, ул. Советская, 3

Телефон для справок и записи: 8 (48351) 5-64-12

Статьи — Интернет аптека Надежда Фарм в Тамбове, заказ лекарств онлайн

26 Июня 2021

Вегето-сосудистая дистония (сокращенно ВСД) — функциональное нарушение нервной системы, характеризуется нарушением общего состояния и самочувствия, проявляется неорганическими сбоями в работе различных органов и систем

Вегето-сосудистая дистония (сокращенно ВСД) — функциональное нарушение нервной системы, характеризуется нарушением общего состояния и самочувствия, проявляется неорганическими сбоями в работе различных органов и систем. Важно заметить, что это полиэтиологический синдром, а не болезнь. Термин “вегетососудистая дистония” является обывательским и отсутствует в современной Международной классификации болезней.

Во многих российских медицинских изданиях можно встретить другие названия этого заболевания, а именно: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психовегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония и другие.

Симптомы ВСД

Вегето-сосудистая дистония имеет обширный список симптомов, во врачебной практике насчитывается около 40 различных жалоб. Для ВСД характерно, что субъективные ощущения пациента отличаются от объективных показателей состояния здоровья. На основе статистических данных мы собрали наиболее распространенные симптомы вегето-сосудистой дистонии: боли в области сердца, дыхательные расстройства (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, потребность делать глубокие вдохи), сердцебиение, похолодание рук, ног, парестезии (онемение, покалывание) конечностей, слабость и быстрая утомляемость, невротические расстройства (раздражительность, тревога, беспокойство, снижение настроения), головная боль, нарушения сна, головокружение, потемнение в глазах, дрожание рук, чувство внутренней дрожи, кардиофобия (страх остановки сердца), чувство познабливания, боль в животе, боль в суставах, миалгия, невралгия, одышка при быстрой ходьбе, отечность лица, век по утрам, перебои и замирание сердца, тошнота, ощущение пульсации сосудов шеи, головы, ощущение жара в лице, шее, импотенция, продолжительный субфебрилитет без симптомов простуды, обмороки, дисменорея.

Практически невозможно охватить все известные жалобы пациентов, потому мы настоятельно рекомендуем вам не ставить себе диагноз самостоятельно, опираясь только на симптомы. Главное понимать, что заболевание может проявить себя целым спектром симптомов.

Профилактика.

Меры профилактики ВСД направлены на общее укрепление организма и включают в себя:

• Оптимизацию режима труда и отдыха. Cпать нужно не меньше 8-10 часов в день. И чем больше, тем лучше. Крепкий спокойный сон способствует нормализации кровяного давления. В спальне не должно быть жарко или душно, рекомендуется спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению тела, головы. Чередуйте умственные и физические нагрузки.  Во время работы за компьютером делайте непродолжительные разминки, чтобы улучшить кровообращение.
• Физическую активность. Не обязательно заставлять себя заниматься физкультурой, чтобы получать от нагрузок удовольствие. Катание на коньках зимой и на велосипеде летом, плавание, прогулки, аэробика, легкая гимнастика — хорошие кардионагрузки для оздоровление всего организма. Среди тренажеров лучше всего использовать велоэрго-метр, беговую дорожку, степпер, гребной тренажер. Следует избегать резких движений головы и туловища.
• Полноценное и сбалансированное питание без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи. Обращаем ваше внимание, что лишний вес так же, как и гиподинамия — один из факторов развития ВСД-синдрома.
• Избавление от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Психотерапию. Попробуйте различные методы глубокого расслабления нервной системы, которые устраняют эмоциональное напряжение, а также консультации с психологом или психотерапевтом.
• Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
• Витаминотерапию.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение вегетососудистой дистонии никогда не ограничивается медикаментозной монотерапией. Пациенту также рекомендуется массаж, физиопроцедуры, ЛФК. Среди медикаментозных препаратов для лечения ВСД используются адаптогены, нейролептики, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, антидепрессанты, витамины, ноотропные средства и другие лекарственные средства. Для каждого пациента лекарственные препараты подбираются индивидуально, с учетом жалоб и индивидуальных особенностей организма. Стоит отметить, что в сложившейся медицинской практике лечение направлено прежде всего на основное заболевание (невроз, патологический климакс и т. д.) и нормализацию режима дня и улучшение образа жизни.

Вегетососудистая дистония (ВСД): Симптомы, диагностика и лечение

Вегето-сосудистая дистония — это симптомокомплекс, который развивается при взаимодействии большого количества факторов, характеризуется вегетативной дисфункцией сердца, сердечно-сосудистой системы, влечет за собой расстройство в работе внутренних органов.

Даже у здоровых людей в жизни случаются периоды, когда, не меняя образа жизни, они больше устают, мучаются бессонницей, становятся вялыми или раздражительными. Если причины неприятных симптомов авитаминоз, стресс, переутомление, после отдыха и витаминотерапии самочувствие улучшается. Но так дают о себе знать и первые признаки вегетососудистой дистонии.

Вегето-сосудистая дистония относится к серьезным расстройствам в работе организма, это сбой в работе всех систем организма. Страдает, прежде всего, вегетативная нервная система – именно она отвечает за регуляцию показателей артериального давления, работу дыхательных путей, продукцию гормонов, активность мочеполовой системы, да и вообще от работы вегетативной нервной системы зависит нормальный ритм жизни человека.

Чаще всего вегетососудистая дистония наблюдается у школьников 7-8 лет и у подростков, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Но в той или иной мере ее регистрируют и у взрослых людей.

Причины

Развитие вегетососудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции.

В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Симптомы

Вегето-сосудистая дистония – это комплекс синдромов, характеризующихся расстройством или поражением вегетативной нервной системы. Многие отдельные симптомы зачастую являются показателями наличия каких-либо других заболеваний, напрямую не связанных с деятельностью вегетативной нервной системы или мозга. Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее характерными проявлениями или симптомами ВСД являются:

• Головные боли
• Головокружения
• Слабость
• Потливость
• Обморочные состояния или обмороки
• Шум в ушах
• Сонливость
• Резкие эмоциональные перепады
• Панические атаки
• Навязчивые синдромы
• Тревожность
• Мнительность
• Повышенная частота сердечного ритма
• Перепады температуры тела.

Еще вегетососудистая дистония характеризуется проявлением выраженных болей в области груди и сердца, изменением ритма и характера сердечного ритма (вплоть до полной блокады) и другими симптомами, связанными с сердечно-сосудистой системой.

Другими проявлениями и признаками вегетососудистой дистонии являются: метеозависимость, понос или запор, рвота, боли в сердце.

Диагностика

Разнообразность и количество симптомов с одной стороны затрудняет диагностику, с другой позволяет сразу предполагать дисфункцию вегетативной нервной системы, особенно это касается молодых пациентов.

Для уточнения диагноза проводится комплекс диагностических мероприятий: электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ), УЗИ сердца (ЭхоКГ) и электрокардиография (ЭКГ). Исключив заболевания, вызванные органической патологией, пациенту на основании его жалоб ставится диагноз ВСД.

Лечение

Лечение вегетососудистой дистонии должно начинаться с организации правильного режима дня и комплекса общеукрепляющих мероприятий, дающих, при регулярном их применении, отличный лечебный и оздоравливающий эффект:

Продолжительность непрерывного ночного сна должна составлять не менее 8-9 часов, кроме этого, желательно отдыхать, по возможности, несколько часов днем.

Физические нагрузки должны быть регулярными и умеренными, до чувства легкой усталости, особенно при повышенном артериальном давлении (выше 140 / 90 мм рт. ст.). Полезны плавание, велоспорт, легкий бег (исключая прыжки), пешие прогулки, аэробика, лыжный спорт.

Массаж головы, воротниковой зоны и спины, при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом, дает хороший лечебный эффект.

Очень полезен ежедневный контрастный душ и пребывание под солнечными лучами (фототерапия).

Питание при ВСД должно быть сбалансированным и содержать физиологически необходимое количество  жиров, углеводов, белков, витаминов и микроэлементов, особенно необходимы в рационе калий и магний.

Калий содержится в помидорах, картофеле, капусте, зеленом горошке, свекле, баклажанах, фасоли, щавеле, укропе, ревене, абрикосах, черносливе, инжире, изюме.

Источниками магния могут стать орехи, фасоль, соя, морковь, шиповник и цельнозерновые каши (гречневая, овсяная, пшеничная).

Следует максимально исключить из меню соленые, острые, копченые блюда, крепкий чай, кофе, шоколад, а животные жиры заменить на растительные.

Если нормализация режима и питания не дают должного эффекта, в арсенале врачей имеется множество современных эффективных препаратов:

• гипотензивные препараты (понижающие давление),
• бета блокаторы (при тахикардии),
• нейропротекторы (активаторы мозгового метаболизма),
• антиоксиданты (защищают клетки от окисления и разрушения),
• препараты для улучшения кровообращения,
• транквилизаторы (обладающие успокаивающим действием),
• антидепрессанты, помогающие снять депрессию и тревогу.

Если причинами дистонии стали психологические расстройства (стресс, депрессия, хроническая усталость, невроз, переутомление), кроме медикаментов, желательно посещение профессионального психотерапевта, который, при помощи наработанных методик, таких как гипнотерапия или поведенческая терапия, поможет избавиться от страхов, панических атак и фобий и оказать необходимую психологическую помощь.

Вегето-сосудистая дистония. Избавьтесь от неприятных симптомов

Опубликовано: 04.12.2017    Обновлено: 15.09.2020   Просмотров: 2964

Вегетативная дисфункция или вегето-сосудистая дистония (ВСД) — далеко небезопасна для человека. Помимо неприятных симптомов, снижающих качество жизни, в некоторых случаях ВСД является первым предвестником гипо- и / или гипертонической болезни, атеросклероза. Чтобы предотвратить развитие этих тяжелых заболеваний важно вовремя разобраться в причинах. 

Основные причины вегето-сосудистой дистонии

Частой причиной нарушений в работе вегетативной нервной системы являются:

• постоянный стресс, переутомление, недостаток сна и отдыха;
• заболевания эндокринной системы, почек;
• наследственная предрасположенность.

Чрезмерные эмоциональные нагрузки, переживания, например, по поводу работы, личной жизни, страх перед будущим — все это стимулирует выработку гормона стресса — кортизола. Постоянно повышенный уровень этого гормона усиливает работу вегетативной нервной системы. В итоге появляются головная боль, нервозность, бессонница, тревожное состояние; в некоторых случаях агрессия.

Исследования при ВСД

Прежде чем начать самостоятельно принимать успокоительные средства, важно измерить уровень кортизола в крови. В этом случае подбор фармакотерапевтических средств будет обоснованным и эффективным. В СИТИЛАБ для этого проводят исследование 33-20-001 — Кортизол.

Чтобы дополнительно не подвергать себя стрессу, связанному с поездкой в клинику, вызовите медсестру на дом. Она произведет все необходимые манипуляции, а после транспортирует его в лабораторию для исследования. Результаты анализов Вы получите в личном кабинете на сайте citilab.ru или по e-mail.

Но не только повышенный уровень кортизола может быть причиной вегето-сосудистой дистонии. Низкое или повышенное («скачущее») давление, на которое многие жалуются в осенне-зимний период, может быть обусловлено недостатком / переизбытком жидкости в организме. И дело здесь не в том, сколько воды Вы употребляете (может быть и достаточное количество), а в дисбалансе гормонов ренина и альдостерона.

Ренин контролирует уровень артериального давления. Его повышенный или пониженный уровень свидетельствуют о ненормальной уровне давления, возможной почечной недостаточности и поражении почек. При нарушении выработки ренина вырабатывается больше альдостерона — стероидного гормона, стимулирующего выведение лишней жидкости из организма. В результате появляются отеки, повышенная утомляемость, повышение кровяного давления.

Исследование 99-10-318 Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) выявляет данные нарушения и позволяет врачу назначить верную фармакотерапевтическую поддержку для Вашего лучшего самочувствия.

Будьте здоровы!

Дефект межжелудочковой перегородки

Обзор дефекта межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — это отверстие в стенке между правым и левым желудочками сердца. Эта аномалия обычно развивается до рождения и чаще всего обнаруживается у младенцев.

• Желудочки — это 2 нижние камеры сердца. Стенка между ними называется перегородкой. Отверстие в перегородке называется дефектом перегородки.
• Если отверстие расположено между верхними камерами или предсердиями, это называется дефектом межпредсердной перегородки.
• Младенцы могут рождаться с одним или обоими типами дефектов. Эти состояния широко известны как «дыры в сердце».

Обычно дезоксигенированная кровь из тела возвращается в верхнюю камеру правой части сердца, называемую правым предсердием. Он проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие для поглощения кислорода. Покинув легкие, насыщенная кислородом кровь возвращается в левую часть сердца, в левое предсердие.Затем он проходит через митральный клапан в левый желудочек, где он откачивается, чтобы обеспечить кислородом все ткани тела.

• Дефект межжелудочковой перегородки может позволить новой оксигенированной крови течь из левого желудочка, где давление выше, в правый желудочек, где давление ниже, и смешиваться с деоксигенированной кровью. Смешанная кровь в правом желудочке течет обратно или рециркулирует в легкие. Это означает, что правый и левый желудочки работают тяжелее, перекачивая больший объем крови, чем обычно.
• В конце концов левый желудочек может работать так интенсивно, что начинает давать сбои. Он больше не может перекачивать кровь так хорошо, как раньше. Кровь, возвращающаяся в левую часть сердца, может вернуться в легкие, вызывая застой в легких, а кровь, возвращающаяся в правую часть сердца, может снова вернуться в тело, вызывая увеличение веса и задержку жидкости. В целом это называется застойной сердечной недостаточностью.
• Если ДМЖП большой и хирургически не исправлен, в легких может возникнуть чрезмерное давление, что называется легочной гипертензией.Чем выше давление в легких или в легочной артерии, тем больше вероятность того, что кровь будет течь из правого желудочка через ДМЖП в левый желудочек, в результате чего левый желудочек откачивает дезоксигенированную кровь в организм, вызывая цианоз (посинение кожи).
• Риск этих проблем зависит от размера отверстия в перегородке и от того, насколько хорошо функционируют легкие младенца.

Дефект межжелудочковой перегородки можно обнаружить с помощью стетоскопа только через несколько дней после рождения.Это связано с тем, что кровеносная система новорожденного изменяется в течение первой недели: падение легочного или легочного давления создает больший перепад давления между двумя желудочками, что может увеличить шунт слева направо и вызвать слышимый шум.

Дефекты межжелудочковой перегородки — наиболее частые врожденные пороки сердца у младенцев

• Заболевание встречается примерно у 25% всех младенцев, рожденных с пороком сердца.
• Эти дефекты чаще встречаются у недоношенных детей.

Причины дефекта межжелудочковой перегородки

Никто не знает, что вызывает дефекты межжелудочковой перегородки, но они, вероятно, происходят из-за порока развития сердца, который возникает, когда ребенок развивается в утробе матери.

• В перегородке может быть как одно, так и несколько отверстий.
• Сама перегородка разделена на несколько областей, включая мембранную часть, мышечную часть и другие области, называемые входной и выходной. Любая или все эти части могут иметь отверстие.
• Расположение отверстия зависит от того, где происходит порок развития плода.

Наиболее частым типом дефекта межжелудочковой перегородки является мембранозный вариант. В этом типе отверстие расположено ниже аортального клапана, который контролирует поток крови из левого желудочка в главную артерию тела — аорту.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

Маленькие отверстия в межжелудочковой перегородке обычно не вызывают никаких симптомов, но часто их распознает лечащий врач ребенка, когда слышен громкий шум в сердце вдоль левой стороны нижней части грудины или грудины.Большие отверстия обычно вызывают симптомы через 1-6 месяцев после рождения ребенка. Левый желудочек начинает отказывать, вызывая следующие симптомы:

• Учащенное дыхание
• Потоотделение
• Бледность
• Очень быстрое сердцебиение Снижение кормления
• Плохое увеличение веса

Когда дефект межжелудочковой перегородки не обнаруживается в раннем возрасте, он со временем может вызвать более серьезные проблемы и более серьезные симптомы. Наибольшую озабоченность вызывает повышение давления в легких (легочная гипертензия).Если дефект межжелудочковой перегородки не закрыть хирургическим путем, может развиться необратимая легочная гипертензия, и ребенок больше не получит пользы от операции. Ниже приведены типичные симптомы легочной гипертензии:

• Обморок
• Одышка
• Боль в груди
• Посинение кожи (цианоз)

Кожа становится слегка синюшной, когда ткани не получают достаточно кислорода. Это состояние часто называют «гипоксемией» или «гипоксией».»

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечащему врачу вашего ребенка следует сообщать о любом из следующего:

• Плохое увеличение веса или замедление набора веса в первые месяцы жизни
• Необычное поведение
• Любое из другие симптомы, отмеченные в предыдущем разделе

Немедленное посещение ближайшего отделения неотложной помощи больницы является оправданным, если вы заметили у своего ребенка что-либо из следующего:

• Одышка, затрудненное дыхание любого типа или ухудшение существующего проблемы с дыханием
  
• Голубоватый цвет кожи, губ или под ногтями
  
• Необычное или необъяснимое потоотделение

Обследования и анализы

Если дефект межжелудочковой перегородки обнаружен до того, как ваш ребенок выписан из больницы, можно провести несколько анализов. заказал перед выпиской.

• Могут быть сделаны эхокардиограмма (ультразвуковое изображение сердца), рентген грудной клетки и анализы крови.
• Вас попросят проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, и вам придется внимательно следить за признаками и симптомами, указывающими на застойную сердечную недостаточность или гипоксию.

Дефект межжелудочковой перегородки обнаруживается при физикальном обследовании по систолическому шуму, который слышен стетоскопом вдоль нижней левой границы грудины или грудины. Это связано с «свистом» насыщенной кислородом крови через отверстие или ДМЖП в правый желудочек.

Наличие отверстия в сердце может быть подтверждено эхокардиограммой. Этот безболезненный тест использует ультразвуковые волны для построения движущегося изображения сердца. Он может количественно определить размер шунта слева направо по увеличению левого желудочка, давлению в легких и фактически оценить степень шунтирования по эмпирической формуле.

Рентген грудной клетки полезен, чтобы увидеть, увеличен ли общий размер сердца, и может продемонстрировать признаки жидкости в легких или легочной недостаточности.Электрокардиограмма помогает оценить размеры левого и правого желудочка. Если показана гипертрофия правого желудочка, это может указывать на легочную гипертензию.

Катетеризация сердца может быть выполнена при определенных обстоятельствах.

• В этой процедуре очень тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кожу в паху, руке или шее (под местной анестезией с минимальной болью) и продвигается к сердцу под рентгеновским наблюдением кардиолога.
• Давление измеряется внутри сердца, особенно если ранее высказывались опасения относительно степени легочной гипертензии и, следовательно, работоспособности. Если давление в легких очень высокое и не снижается при приеме кислорода и дополнительных сосудорасширяющих препаратов, пациент может быть неработоспособен.
• Если возможны дополнительные отклонения от нормы, можно провести исследование с использованием красителя, чтобы визуализировать анатомию внутренней части сердца. Но эхокардиограмма может достичь этой цели у большинства пациентов.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

У некоторых детей с дефектом межжелудочковой перегородки дефект закрывается сам по себе по мере роста ребенка.

Лечение

Если более крупный дефект межжелудочковой перегородки вызывает симптомы, лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства.

• Назначение лекарства зависит от тяжести симптомов.
• Целью терапии является уменьшение симптомов застойной сердечной недостаточности, таких как замедленный рост и развитие, потеря веса и / или недостаточная прибавка веса, чрезмерное потоотделение и учащенное дыхание.У пожилых пациентов обычно выделяется жидкость в легких, печени и ногах.
• Регулярное использование антибиотиков оправдано при стоматологической хирургии и любых инвазивных процедурах, если какой-либо ДМЖП все еще присутствует после закрытия.

Лекарства

• Вазодилататоры: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина используются для уменьшения рабочей нагрузки на левый желудочек.
• Дигоксин (ланоксин) увеличивает силу сердечной мышцы, чтобы справиться с большим объемом крови.
• Мочегонные средства, такие как Лазикс (фуросемид) или спиронолактон, помогают вывести лишнюю жидкость из организма, так что сердцу не приходится работать так тяжело, и пациент чувствует себя намного лучше.

Хирургия

Большие дефекты межжелудочковой перегородки не закрываются по мере роста ребенка. Если он не закрывается, необходимо закрыть сердце хирургическим путем.

• Хирургическое ушивание обычно проводится до того, как ребенок пойдет в дошкольное учреждение.
• Операция показана, если лекарства не действуют в первые несколько месяцев или лет жизни, особенно если ребенок не растет должным образом даже при приеме лекарств.
• Операция более срочна, если появились признаки легочной гипертензии.
• Наиболее часто используемая операция заключается в наложении пластыря Gore-Tex на отверстие. Это предотвращает шунтирование (движение насыщенной кислородом крови из левого желудочка в правый).

Хирургия новорожденным обычно не проводится, так как небольшие дефекты закрываются спонтанно в 20-25% случаев. Операция также более рискованна в первые несколько месяцев жизни; риск смерти от операции выше в первые 6 месяцев жизни.

Исследователи проводят испытания устройств, закрывающих дефект, в лаборатории катетеризации сердца, а не при операции на открытом сердце.

Следующие шаги — наблюдение

• Регулярные посещения офиса и эхокардиограммы необходимы для постоянной повторной оценки дефекта межжелудочковой перегородки.
• Вес и рост / рост ребенка будут часто проверяться. Уровень кормления и активности следует регулярно оценивать.
• Регулярное использование антибиотиков оправдано при стоматологической хирургии и любых инвазивных процедурах.

Профилактика

Женщины ничего не могут сделать во время беременности, чтобы предотвратить развитие дефекта межжелудочковой перегородки у своих детей.

Внешний вид

По мере роста ребенка дефект может стать меньше и исчезнуть сам по себе.

• От 20 до 25% всех дефектов межжелудочковой перегородки приближается к 3 годам без медицинского вмешательства.
• Дети, у которых нет симптомов и находятся под наблюдением основного лечащего врача, не должны ограничивать свою деятельность.Детям с легким или умеренным шунтированием крови, возможно, придется снизить уровень активности.
• После устранения дефекта нет ограничений на действия.

Дефекты межжелудочковой перегородки могут вызывать несколько других состояний.

• Аортальная регургитация: кровь, текущая из аорты назад в левый желудочек.
• Эндокардит: инфекция сердечных клапанов из-за нарушения кровотока. Поскольку эндокардит всегда возможен, медицинские работники могут рекомендовать детям с определенными типами дефектов межжелудочковой перегородки получать антибиотики перед стоматологическими процедурами или операцией.
• Легочная гипертензия: повышение давления в правой части сердца и в артериях легких. Это вызвано шунтированием крови из левого желудочка в правый, что увеличивает давление в правом желудочке.

Для получения дополнительной информации

Американская кардиологическая ассоциация
Национальный центр
7272 Гринвилл-авеню,
Dallas, TX 75231

Веб-ссылки

MedlinePlus, Дефект межжелудочковой перегородки
Американская кардиологическая ассоциация, Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Синонимы и ключевые слова

Дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, врожденный порок сердца сердце, утечка сердца, шунтирование слева направо, шунтирование, ДМЖП, аортальная регургитация, эндокардит, легочная гипертензия

Атрезия легких с дефектом межжелудочковой перегородки — StatPearls

Непрерывное образование

Редкая атрезия легких с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки с плохими прогностическими результатами.Это серьезная аномалия, влияющая на развитие легочного ствола и перепончатой ​​части межжелудочковой перегородки. Чтобы избежать высокой заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки, состояния здоровья и неотложные состояния.

• Краткое описание оценки атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки.

• Изучите доступные варианты лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (ПАВСД) является одним из цианотических врожденных пороков сердца. Это происходит из-за недостаточного или недоразвития выводного тракта правого желудочка вместе с атрезией легочного клапана и ствола.Он также включает перекрытие аорты и большой дефект межжелудочковой перегородки. [1] Ранее он назывался артериальным стволом IV типа. Является ли это другой сущностью или тяжелой формой Тетралогии Фалло (TOF), все еще остается спорным, но нельзя отрицать наличие PAVSD.

Спектр этого дефекта варьируется по форме и степени тяжести, в значительной степени в зависимости от степени, в которой присутствует атрезия легочной артерии. Основное различие между обычным представлением TOF и PAVSD — это наличие нормального легочного ствола и артерий при TOF.Второе заметное отличие — наличие крупных аортопульмональных коллатеральных артерий (MAPCA) при PAVSD. Еще одним заметным отличием является наличие атрезии легочного клапана при ПАВСД, в отличие от TOF, где стеноз легочного клапана выражен. Некоторые врачи предпочитают называть эту сущность TOF с атрезией легочной артерии и MAPCA. [2]

Несмотря на то, что в достаточно тяжелых случаях TOF в значительной степени совпадает с PAVSD и даже может управляться как таковой, управление практически не меняется, поэтому нет никакой двусмысленности в отношении консенсуса, по крайней мере, в отношении лечения.Для целей данной статьи мы будем рассматривать PAVSD как отдельную сущность от классического TOF.

Этиология

Этиология ПАВСД пока неизвестна. Но с его распространением связано несколько факторов риска. В литературе высказывались предположения о генетическом компоненте, но уровень доказательств недостаточен [3]. К факторам риска, о которых сообщают на данный момент, относятся:

• Врожденные пороки сердца в анамнезе у отца или матери.

• История приема тератогенных препаратов матерью

• Курение во время или до беременности

• Плохо контролируемый диабет

• Беременность у пожилых людей

Эти факторы риска также не специфичны для ПАВСД обнаруживается, что часто связано с другими врожденными аномалиями.

Эпидемиология

Заболеваемость врожденными пороками сердца снижается день ото дня из-за того, что пациенты избегают известных тератогенов и факторов риска посредством их обучения и консультирования. Также снижается частота атрезии легких. Распространенность атрезии легких в 1999–2000 гг. Составляла 12,1% от всех врожденных пороков сердца, а в 2008 г. она постепенно снизилась до 9,6% (p = 0,01) [4].

Патофизиология

При ПАВСД степень поражения легочной артерии определяет клиническую картину и варианты лечения.Он может проявляться изолированной атрезией клапана или поражением проксимального отдела легочного ствола. Правая и левая легочные артерии могут сообщаться, а могут и не сообщаться. Основные аортопульмональные коллатеральные артерии (MAPCA) обычно кровоснабжают паренхиму легких. Эти MAPCA могут возникать в грудной или брюшной аорте, подключичных артериях, внутренних артериях молочных желез, межреберных артериях и т. Д. MAPCA обычно аберрантны и стенозированы на обоих концах. В других случаях открытый артериальный проток (ОАП) также может способствовать снабжению легочного кровообращения.

Структура внутрилегочной артерии в основном зависит от размера и потока ОАП. В отсутствие PDA или слишком большого количества аберрантных MAPCA внутрилегочные артерии могут не развиваться должным образом, что приводит к легочной гипертензии. Связанный ДМЖП обычно имеет перепончатое происхождение. Другие дефекты, такие как дефекты межпредсердной перегородки, также не редкость, но их связь с ПАВСД до конца не изучена. Правый желудочек может гипертрофироваться в ответ на атрезию легкого. Левые камеры сердца обычно в норме.Сеть коронарных артерий обычно нормальна, но может редко проявляться свищами. [5] [6]

Из-за атрезии легочных артерий и клапана правый желудочек не может адекватно перекачивать кровь по направлению к малому кругу кровообращения. Эта ситуация несовместима с жизнью в тяжелых случаях, когда клапан полностью атретичен, поскольку оксигенация крови сильно снижена. Давление в правом желудочке повышается так же, как и в левом желудочке, или превышает его. Ключевую роль играет наличие ассоциированного дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП).Затем кровь течет по пути с наименьшим сопротивлением, которым в данном случае является левый желудочек, через ДМЖП, что приводит к шунтированию крови справа налево.

Преимущественное положение аорты выполняет компенсаторную роль, поскольку принимает кровь из обоих желудочков и перекачивает ее как в большой, так и в большой круг кровообращения через открытый артериальный проток. Проходимость артериального протока имеет решающее значение для первоначального выживания этих пациентов. В легких и умеренных случаях, когда легочная сосудистая сеть и клапан слабо атретичны, правый желудочек может перекачивать кровь в легочный контур для оксигенации.КПК в этих случаях может самопроизвольно разрушиться перед предъявлением.

Анамнез и физические данные

Несмотря на то, что это очевидно при УЗИ плода на сроке от 18 до 22 недель, многие случаи могут остаться нераспознанными, когда мать отказывается от дородовой помощи или не имеет доступа к соответствующим ресурсам охраны материнства. В этих ситуациях случай может быть впервые обнаружен при анамнезе и при физикальном обследовании, обычно при рождении. Клиническая картина PAVSD сильно варьируется в зависимости от степени атрезии легочной артерии.Некоторые из общих симптомов в анамнезе включают:

• Центральный цианоз может проявляться в виде посинения лица, особенно вокруг рта и губ. В тяжелых случаях это может также наблюдаться в периферических конечностях.

• Повышенная частота дыхания или одышка из-за плохого насыщения крови кислородом. Может не проявляться в покое и присутствовать только при физической нагрузке, например, во время плача или кормления грудью.

• Легкая утомляемость может проявляться слабым плачем, потерей тонуса и плохим прикладыванием к груди.

• Проблемы с кормлением.

Медицинский осмотр может выявить центральный цианоз, голосистолический шум на левой границе грудины, который может отдавать в спину или подмышечную впадину, одиночный акцентированный второй тон сердца S2, машинный непрерывный шум КПК, который лучше всего слышен в верхней части грудной клетки или в подмышечной впадине. межлопаточная область на спине, слабый хват, небольшой для возраста вес и вялость. Периферический отек, клубок и усиливающийся цианоз могут указывать на застойную сердечную недостаточность, если она представлена ​​очень поздно.[6]

Оценка

Следующие исследования являются частью комплексной оценки пациентов с ПАВСД:

• Пульсоксиметрия для оценки насыщения кислородом (особенно у темнокожих младенцев, у которых цианоз может быть пропущен при физикальном обследовании).

• Газы артериальной крови.

• Исходные показатели гемоглобина и клеток крови.

• Генетическое тестирование, особенно при наличии других врожденных дефектов.

• Рентген грудной клетки (отсутствие тени легочной артерии, сердце в форме ботинка или кардиомегалия, плохая маркировка сосудистой сети легких и т. Д.).

• Эхокардиография (атрезия клапана легочной артерии, перекрытие аорты, межжелудочковая перегородка, межпредсердный интервал, некоторое количество MAPCA, если присутствует, градиент давления на клапанах, фракция выброса). [6]
• МРТ / КТ (важно для определения анатомии сосудов перед операцией для планирования коррекции, может выявить другие MAPCA, которые трудно увидеть на эхокардиографии) [7].

• Кардиологическая категоризация и ангиография (анатомия, размер и распределение артериальной сосудистой сети, давление в правом желудочке, градиент давления на клапане легочной артерии).

Лечение / менеджмент

Медицинское обслуживание: Насыщение кислородом имеет решающее значение, и его следует постоянно контролировать. Точно так же необходимо срочно устранить водный баланс и ацидоз, если они есть. Поскольку новорожденный, как правило, не может хорошо питаться, может потребоваться диетическая реабилитация. В тяжелых случаях, когда легочный клапан полностью атретичен и малое кровообращение полностью зависит от артериального протока, следует рассмотреть возможность использования простагландина E2, чтобы держать его открытым до тех пор, пока не будет проведена хирургическая коррекция.Симптоматическое лечение диуретиками или дигоксином показано, если у пациента наблюдается застойная сердечная недостаточность.

Хирургическое лечение: В основном размер легочных артерий, наличие / отсутствие MAPCA и PDA определяют план операции. Хотя в отношении идеального хирургического подхода нет единого мнения из-за крайних анатомических различий, большинство хирургов предпочитают поэтапное паллиативное лечение по сравнению с ранней тотальной коррекцией.

Поэтапная паллиация

Хирургическое лечение ПАВСД — это поэтапный подход, который включает несколько госпитализаций и множество операций без фиксированного номера.Шаги исправления следующие.

1) Кровоток сначала устанавливается в легочных артериях путем прямого подключения к аорте через модифицированный шунт Блэлока-Тауссига.

2) Правый желудочек также временно соединяется с аортой, если перекрытия недостаточно.

3) По мере того, как легочные артерии увеличиваются в размере из-за постоянного притока крови из аорты, легочная циркуляция соединяется с легочной артерией.

4) Правый желудочек соединен с легочной артерией.

5) MAPCA закрываются на следующем этапе, как правило, в возрасте шести месяцев, если соответствующие сегменты легкого получают достаточное питание через развитые легочные артерии.

6) ДМЖП ремонтируют в конце, как правило, в возрасте от 1 до 3 лет. Основным преимуществом этого подхода является то, что вся процедура становится более терпимой для и без того ослабленного новорожденного, и ему доступны перерывы для заживления. В отличие от поэтапного восстановления, другой подход — это полное восстановление за одну операцию.Эта процедура подходит только для ограниченных кандидатов, которые относятся к нижнему пределу спектра серьезности.

Ранняя полная коррекция

В этом менее популярном подходе, предпочтительном в основном в легких случаях, хирурги обычно корректируют анатомию в одном и том же госпитале, если не во время одной и той же операции. Перед тем, как выбрать этот вариант, пациенты тщательно отбираются, а риски и польза критически анализируются.

Пересадка сердца

Пациентам с полностью атретической легочной системой или пациентам, не прошедшим хирургические корректирующие меры, трансплантация сердца может быть жизнеспособным вариантом.[6]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ПАВСД включает: [8] [9]

• Тяжелая тетралогия Фалло

• Транспозиция магистральных артерий с легочным стенозом

• A одиночный желудочек стеноз легочной артерии

• Атрезия трехстворчатого клапана

• Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой

• Правый желудочек с двойным выходом с атрезией легочной артерии

• левый желудочек с корригированным положением

  с двойным входом магистральных артерий (L-TGA) с дефектом межжелудочковой перегородки (VSD) и атрезией легочной артерии

Прогноз

Прогноз PAVSD особенно неблагоприятен, если его не лечить.Около 50% пациентов умирают в течение первых двух лет жизни. При надлежащем лечении и последующем наблюдении 65% пациентов, живущих в течение 1 года, могут дожить до 10 лет [10].

Осложнения

Помимо хирургических и анестезиологических осложнений у пролеченных пациентов, некоторые из осложнений ПАВСД: эндокардит из-за аномального кровотока

Сепсис из-за инфекционного эндокардита или слабого развития иммунной системы

Задержка роста и полового созревания

Аритмии

000

Педагогическая смерть Кардиологи, детские кардиологические анестезиологи, детские хирурги и генетики должны быть проконсультированы для соответствующей оценки и лечения.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение родителей в отношении врожденных пороков сердца важно, поскольку прогноз особенно неблагоприятен, и пациенту обычно требуется несколько операций для исправления аномалий. Также необходимо проконсультировать родителей относительно проведения сердечно-легочной реанимации у детей. Для планирования будущей беременности необходимо предоставить генетическое консультирование. В качестве варианта следует обсудить возможное прерывание беременности, если оно представлено на ранней стадии плода.

Улучшение результатов команды здравоохранения

ПАВСД — редкое заболевание, проявляющееся большим разнообразием клинических признаков и симптомов, которые частично совпадают с другими врожденными аномалиями. Вначале пациенты могут иметь нечеткие симптомы, такие как затруднение при кормлении и вялость. Для постановки окончательного диагноза требуется всесторонняя оценка, а также консультации с различными отделами, такими как детская кардиология, детская хирургия, генетики и т. Д. Анамнез и физикальное обследование обычно недостаточно, и для постановки диагноза требуются исследования.[Уровень 4]

В большинстве случаев этих пациентов первыми осматривают педиатры. Поскольку это редкое заболевание, их обычно направляют к детским кардиологам, когда эхокардиография или КТ / МРТ выявляют сердечные дефекты. Радиологи играют жизненно важную роль в определении основного дефекта. Крайне важно привлечь детских хирургов к планированию и оценке. Диетологи являются важной частью команды, которая заботится о потребностях пациента в питании, поскольку они часто сталкиваются с трудностями при кормлении.

Генетики также являются важной частью команды, предоставляющей консультации по вопросам будущей беременности. Поскольку основой лечения является хирургическое вмешательство, предоперационное, а также послеоперационное ведение имеет решающее значение и требует, чтобы анестезиологи играли свою роль эффективно. Фармацевты несут ответственность за правильную дозировку лекарства. Командный подход имеет решающее значение для обеспечения наилучшего ухода за этими пациентами. Результаты PAVSD зависят от времени проявления и степени тяжести.Однако для улучшения результатов рекомендуется оперативная консультация межпрофессиональной группы специалистов.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Hock J, Schwall L, Pujol C, Hager A, Oberhoffer R, Ewert P, Tutarel O. Тетралогия Фалло или атрезия легких с дефектом межжелудочковой перегородки Возраст 40 лет: исследование в одном центре. J Clin Med. 2020 мая 19; 9 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC72] [PubMed: 32438748]

2.

Ganigara M, Sagiv E, Buddhe S, Bhat A, Chikkabyrappa SM. Тетралогия Фалло с атрезией легочной артерии: анатомия, физиология, визуализация и периоперационное ведение. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 26 мая;: 1089253220920480. [PubMed: 32450763]

3.

Shi X, Zhang L, Bai K, Xie H, Shi T, Zhang R, Fu Q, Chen S, Lu Y, Yu Y, Sun K. Идентификация редких вариантов в романе гены-кандидаты у пациентов с атрезией легкого путем секвенирования следующего поколения. Comput Struct Biotechnol J.2020; 18: 381-392. [Бесплатная статья PMC: PMC7044470] [PubMed: 32128068]

4.

Эгбе А., Уппу С., Ли С., Хо Д., Шривастава С. Изменение распространенности тяжелых врожденных пороков сердца: популяционное исследование. Pediatr Cardiol. 2014 Октябрь; 35 (7): 1232-8. [PubMed: 24823884]

5.

Коллисон С.П., Дагар К.С., Каушал С.К., Радхакришанан С., Шривастава С., Айер К.С. Свищи коронарной артерии при атрезии легочной артерии и дефекте межжелудочковой перегородки. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2008 Янв; 16 (1): 29-32.[PubMed: 18245702]

6.

Presnell LB, Blankenship A, Cheatham SL, Owens GE, Staveski SL. Обзор легочной атрезии и крупных аортопульмональных коллатеральных артерий. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2015 Октябрь; 6 (4): 630-9. [PubMed: 26467877]

7.

Durongpisitkul K, Saiviroonporn P, Soongswang J, Laohaprasitiporn D, Chanthong P, Nana A. Предоперационная оценка с помощью магнитно-резонансной томографии при тетралогии фаллота и атрезии легочного желудочка.J Med Assoc Thai. Март 2008; 91 (3): 350-5. [PubMed: 18575288]

8.

Traisrisilp K, Tongprasert F, Srisupundit K, Luewan S, Sukpan K, Tongsong T. Пренатальная дифференциация между артериальным стволом (типы II и III) и атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 ноя; 46 (5): 564-70. [PubMed: 25594532]

9.

Гомес О. Соверал I, Беннасар М., Криспи Ф., Масоллер Н., Маримон Е., Бартронс Дж., Гратакос Е., Мартинес Дж. М.. Точность эхокардиографии плода в дифференциальной диагностике артериального ствола и атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки.Fetal Diagn Ther. 2016; 39 (2): 90-9. [PubMed: 26113195]

10.

Bull K, Somerville J, Ty E, Spiegelhalter D. Представление и истирание при сложной атрезии легких. J Am Coll Cardiol. 1995 Февраль; 25 (2): 491-9. [PubMed: 7829805]

Дефект межжелудочковой перегородки | Отверстие в сердце

Причины

Сердце начинается с простой трубки. Это должно сильно измениться, поскольку ваш ребенок развивается в утробе матери. К восьмой неделе беременности у вашего ребенка должно быть четыре камеры в сердце.Стенка перегородки (перегородка) развивает части, состоящие из мышц, и другие части, сделанные из мембраны. Если перегородка к этому времени не сформировалась должным образом, ребенок может родиться с промежутком в перегородке между нижними или насосными камерами (желудочками). Иногда это называют дырой в сердце. Может быть более одного отверстия. Размер и положение отверстия также могут быть разными. Маленькие дырочки создают меньше проблем для ребенка и могут остаться незамеченными.

ДМЖП обычно возникают сами по себе без каких-либо других связанных врожденных дефектов.Иногда они могут возникать вместе с другими проблемами с сердцем или как часть наследственного заболевания. Чаще всего проблема не связана с каким-либо другим заболеванием.

Заболевания матери, такие как диабет, употребление каннабиса или высокое потребление алкоголя во время беременности, также связаны с повышенным риском возникновения у ребенка пороков сердца, в том числе межпозвонковых.

Отверстия в перегородке желудочков также могут образовываться после сердечного приступа (инфаркта миокарда) у взрослых. Они немного отличаются и возникают из-за повреждения мышечной части перегородки.

Насколько часто встречается дефект межжелудочковой перегородки?

ДМЖП — наиболее частая проблема с сердцем, с которой рождаются дети. Около 8 детей из 1000 рожденных будут иметь проблемы с сердцем или крупными кровеносными сосудами. У половины из них будет ДМЖП либо отдельно, либо в связи с другим пороком сердца.

Какие проблемы будут у малыша?

Проблемы зависят от размера отверстия (дефекта). Маленькие отверстия вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе. Однако, когда младенцы проходят осмотр у врача, может быть замечен шум.Это вызвано необычным кровотоком в сердце.

При чуть более крупных отверстиях ранние симптомы могут включать потливость, одышку и быструю утомляемость при кормлении. Кормление — это упражнение для ребенка, и необходимо приложить дополнительные усилия, чтобы выявить симптомы. Отсутствие веса — еще один предупреждающий знак, и у этих младенцев также, как правило, больше инфекций грудной клетки, чем обычно. Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 недель.

Когда дыры большие, происходят похожие вещи, но более серьезные.

Младенцы, у которых есть дыры только в сердце, не синеют. Младенцы, которые синеют при стрессе, обычно имеют более сложные проблемы с сердцем или легкими.

Диагноз

Ваш врач может услышать шепот, или у вас есть опасения, что ваш ребенок не прибавляет в весе или испытывает трудности с кормлением. Затем ваш врач может попросить детского специалиста (педиатра) осмотреть вашего ребенка. Они могут попросить сделать рентген грудной клетки или специальное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Это называется эхокардиограммой и показывает структуру их сердца.Он также покажет, где находится дыра (дефект) и насколько она велика. Он проверит, нет ли других проблем с сердцем. Это важно при принятии решения о том, как решить проблему.

Если на эхокардиограмме не видны все проблемы или проблемы были очень сложными, может потребоваться катетеризация сердца. В этом тесте краситель, который можно увидеть в рентгеновских лучах, вводится в кровеносные сосуды. Затем делают рентгеновские снимки, когда кровь проходит через сердце. Это позволяет врачам точно увидеть, где проблемы в сердце.

Лечение

Небольшие отверстия (дефекты) довольно часто закрываются самостоятельно в первый год жизни. Небольшие группы продолжают закрываться по мере взросления ребенка. Однако, если они не закроются к тому времени, когда ребенку исполнится 10 лет, они вряд ли закроются сами по себе. Большинство маленьких отверстий не требуют обработки.

Можно использовать лекарства, чтобы облегчить симптомы, которые могут возникнуть, если отверстие больше. Сюда могут входить лекарства, снимающие давление на сердце и легкие, а также помогающие сердцу эффективно перекачивать кровь.Кормление можно изменить на специальные высококалорийные корма. Поскольку их нужно давать в меньших количествах, это снижает усилия, которые нужно прилагать вашему ребенку при кормлении.

Большие отверстия, влияющие на рост ребенка, требуют хирургического вмешательства, чтобы закрыть отверстие. Есть разные способы закрыть дыру. Самый распространенный способ — открыть грудную клетку и воздействовать непосредственно на сердце. Во время процедуры машина (называемая обходной машиной) выполняет работу сердца.

С развитием технологий и навыков хирургическое лечение ДМЖП безопасно и дает отличные результаты.Имеющиеся данные указывают на то, что пациенты, у которых ДМЖП был закрыт, и у которых нет связанных с ним проблем с сердцем или легкими, можно ожидать, что они будут иметь нормальную продолжительность жизни.

Иногда нарушения сердечного ритма могут произойти во время или после операции. Обычно их можно лечить. Небольшие остаточные отверстия часто обнаруживаются после операции. Если они станут проблематичными, может потребоваться повторная работа.

Совсем недавно были разработаны методы, при которых небольшое блокирующее устройство (называемое окклюдером) вводится в сердце.Он вводится через кровеносный сосуд, поэтому нет необходимости в операции на открытом сердце. Вместо этого это делается как процедура замочной скважины. Затем окклюдер перемещается на место с помощью проводников, чтобы заблокировать отверстие. Процедура замочной скважины выполняется врачами-специалистами, которые являются экспертами в области сердечной сантехники (детские кардиологи). Невозможно использовать эту процедуру у очень маленьких детей и при некоторых типах межжелудочковой перегородки. Оптимальный вариант лечения выбирают кардиологи в специализированных больницах.

Каковы перспективы?

Большинство детей с ДМЖП очень хорошо себя чувствуют. Тем не менее, им потребуется осмотр кардиолога на всю оставшуюся жизнь, если отверстие (дефект) не закрывается само. Обследование (после лечения) позволит врачам посоветовать, какое количество упражнений безопасно для ребенка.

Детям, рожденным с дырой в сердце, следует посоветовать, как правильно ухаживать за зубами. Это необходимо для минимизации риска развития серьезных инфекций (эндокардита), которые могут повредить сердечные клапаны.

Взрослый с ДМЖП без симптомов вряд ли будет нуждаться в лечении. Тем не менее, они должны проходить регулярные осмотры у врача, специализирующегося на врожденных пороках сердца у взрослых. У некоторых взрослых могут развиться дальнейшие проблемы, обычно с сердечными клапанами. Они контролируют нормальный кровоток вокруг сердца.

Женщинам, у которых было отверстие в сердце, может потребоваться консультация специалиста, когда они планируют беременность. Те, у кого отремонтированы ДМЖП или с маленькими отверстиями и нормальной функцией сердца, могут иметь детей без повышенного, чем обычно, риска проблем во время беременности.Тем не менее, пациентам с непоправленными межпозвоночными промежутками или закрытыми межпозвоночными промежутками с сердечными или легочными осложнениями необходимо будет регулярно обследоваться на протяжении всей беременности. Эти проверки будет проводить взрослый специалист по врожденным порокам сердца.

Нормальная ли функция сердца после хирургического закрытия дефекта межжелудочковой перегородки?

У людей с ДМЖП, но без связанных проблем с сердцем или легкими, заживление дефекта (отверстия) заставляет сердце функционировать нормально. Эти пациенты могут заниматься обычной физической активностью без каких-либо ограничений.

Люди с осложнениями, связанными с ДМЖП, такими как проблемы с сердечным ритмом или сердечными клапанами, могут иметь некоторые физические ограничения, и им следует посоветоваться с кардиологом.

Инновационные ответы… | Медицинский работник

Мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™ показан для использования у пациентов со сложным дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) значительного размера, чтобы гарантировать закрытие (большой объем слева в правый шунт, легочная гипертензия и / или клинические симптомы застойной сердечной недостаточности), которые считаются подверженными высокому риску стандартного трансатриального или трансартериального хирургического закрытия в зависимости от анатомических условий и / или на основании общего состояния здоровья.

Анатомические факторы высокого риска для трансатриального или трансартериального хирургического закрытия включают пациентов:

• Требуются левая вентрикулотомия или обширная правая вентрикулотомия.
• С неудачным предыдущим закрытием VSD.
• С множественными апикальными и / или передними мышечными межпозвоночными промежутками («швейцарская сырная перегородка»).
• С задними апикальными ДМЖП, покрытыми трабекулами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™ противопоказан:

• Пациентам с дефектами на расстоянии менее 4 мм от полулунного (аорты и легочные) и атриовентрикулярных клапанов (митрального и трикуспидального клапанов
• тяжелой степени)
повышенное сопротивление легочных сосудов выше 7 единиц Вуда и шунт справа налево и документально подтвержденное необратимое заболевание сосудов легких
• Пациенты с перимембранозным (близко к аортальному клапану) VSD
• Пациенты с постинфарктным VSD
• Пациенты с массой тела менее 5 .2 кг. (В клиническом исследовании изучались пациенты с массой тела менее 5,2 кг, но из-за плохого результата им было противопоказано размещение устройства. Данные этих пациентов не были включены в общий анализ.)
• Пациенты с сепсисом (местный / генерализованный)
• Пациенты с активными бактериальными инфекциями
• Пациенты с противопоказаниями к антиагрегантной терапии или агентам

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

• Мышечный окклюдер и систему доставки AMPLATZER ™ должны использоваться только теми врачами, которые прошли обучение методам транскатетерного закрытия дефектов.
• Врачи должны быть готовы к неотложным ситуациям, например к эмболизации устройства, которые требуют удаления устройства. Это включает в себя доступность хирурга на месте.
• Эмболизированные устройства необходимо удалить. Эмболизированные устройства не следует выводить через внутрисердечные структуры, если они не были надлежащим образом сжаты внутри оболочки.
• Использовать не позднее последнего дня месяца истечения срока, указанного на упаковке продукта.
• Устройство стерилизовано оксидом этилена и предназначено только для одноразового использования.Не используйте повторно и не стерилизуйте повторно. Попытки повторно стерилизовать устройство могут привести к неисправности устройства, неадекватной стерилизации или причинению вреда пациенту.
• Не используйте устройство, если стерильный барьер упаковки открыт или поврежден.
• Не отсоединяйте окклюдер AMPLATZER ™ Muscular VSD от кабеля доставки, если устройство не соответствует своей исходной конфигурации или если положение устройства нестабильно. Захватите устройство и разверните его заново. Если все еще неудовлетворительно, захватите устройство и замените его новым.
• Закрытие устройства у пациентов, перенесших ранее тромбоэмболический инсульт, следует обсудить с пациентом или семьей. Кроме того, рекомендуется проконсультироваться с неврологом и гематологом, чтобы определить, превышает ли польза от закрытия устройства риск.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Обращение Хранить в сухом месте.

Размер

Точный размер дефекта имеет решающее значение и является обязательным при выборе устройства окклюдера AMPLATZER ™ Muscular VSD.ДМЖП следует оценить и измерить в конце диастолы с помощью чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭ) или ангиографии, чтобы определить подходящий размер устройства. Выбор устройства должен быть на 2 мм больше размера дефекта.

Процедурные

• Это устройство содержит никель-титановый сплав, который обычно считается безопасным. Однако испытания in vitro показали, что никель высвобождается из этого устройства в течение как минимум 60 дней. У пациентов с аллергией на никель может возникнуть аллергическая реакция на это устройство, особенно у пациентов с аллергией на металл в анамнезе.Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными; Пациенты должны быть проинструктированы немедленно обращаться за медицинской помощью, если они подозревают, что испытывают аллергическую реакцию. Симптомы могут включать затруднение дыхания или отек лица или горла. Хотя данные в настоящее время ограничены, возможно, что у некоторых пациентов может развиться аллергия на никель, если это устройство будет имплантировано.
• Врач должен проявлять клиническую оценку в ситуациях, связанных с использованием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов до, во время и / или после использования этого устройства.
• Это устройство должны использовать только врачи, которые прошли обучение транскатетерным методам и должны определить, какие пациенты являются подходящими кандидатами для процедур с использованием этого устройства.
• Аспирин (например, 81 мг или 325 мг) или альтернативный антиагрегант / антикоагулянт рекомендуется начинать по крайней мере за 24 часа до процедуры. Цефалоспориновая терапия не обязательна.
• Поддерживайте рекомендуемое минимальное время активного свертывания (ACT) 200 секунд до введения устройства и на протяжении всей процедуры.
• Если используется TEE, анатомия пищевода пациента должна быть адекватной для размещения зонда TEE и манипуляций с ним.
• Пациентам, которым требуется несколько устройств и / или сопутствующие процедуры катетеризации, может потребоваться более продолжительное время рентгеноскопии и несколько киносеангиограмм. Риски радиационного облучения (например, повышенный риск рака) следует подробно обсудить с пациентом или семьей, а альтернативы, которые не связаны с радиационным облучением, должны быть рассмотрены.

После имплантации

• Пациенты должны получать антиагрегантную / антикоагулянтную терапию (например, аспирин) в течение 6 месяцев после имплантации.Решение о продолжении антитромбоцитарной / антикоагулянтной терапии после 6 месяцев остается на усмотрении врача.
• Профилактика эндокардита должна проводиться в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.
• Любой пациент с остаточным шунтом должен проходить эхокардиографическую оценку остаточного шунта каждые 6 месяцев, пока не будет подтверждено полное закрытие дефекта. • Пациенты должны быть проинструктированы избегать физических нагрузок в течение 1 месяца. Напряженные занятия, например, спортивные состязания до 1 месяца после имплантации, могут привести к смещению устройства и эмболии.

Использование в определенных группах населения

• Беременность — Следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод и мать.
• Кормящие матери — Количественная оценка присутствия вымываемых устройством / процедурой веществ в грудном молоке не проводилась, и риск для кормящих матерей неизвестен.

MR Conditional¹

Доклинические испытания показали, что устройства AMPLATZER ™ соответствуют требованиям MR Conditional.Пациента с имплантированным устройством AMPLATZER ™ можно безопасно сканировать сразу после размещения устройства при следующих условиях:

• Статическое магнитное поле 3 тесла или менее
• Магнитное поле с пространственным градиентом не более 720 Г / см
• Максимум По данным МРТ-системы, усредненная для всего тела удельная скорость поглощения (SAR) 3 Вт / кг за 15 минут сканирования

Во время тестирования устройство показало клинически незначительное повышение температуры при максимальном, зарегистрированном МРТ-системой, усредненная по всему телу удельная скорость поглощения (SAR) 3 Вт / кг за 15 минут сканирования в МР-системе 3 тесла с использованием передающей / принимающей катушки для тела.

Качество изображения MR может быть снижено, если интересующая область находится в той же самой области или относительно близко к положению устройства. Следовательно, может потребоваться оптимизация параметров МРТ для компенсации присутствия этого устройства.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ СОБЫТИЯ

Потенциальные нежелательные явления, которые могут возникнуть во время или после процедуры с использованием этого устройства, могут включать, но не ограничиваются:

Воздушная эмболия; Аллергическая реакция на лекарства; Аллергическая реакция на краситель; Анемия; Анестезиологические реакции; Апноэ; Аритмия; Потеря артериального пульса; Ателектаз; Бактериальный эндокардит; Кровопотеря, требующая переливания; Травма плечевого сплетения; Остановка сердца; Кардиомиопатия; Грудная боль; Цианоз; Смерть; Аппаратная эмболизация; Перелом устройства; Жар; Головная боль / мигрень; Блокада сердца; Гипотония; Инфаркт миокарда; Перфорация сосуда или миокарда; Периферическая эмболия; Стридор; Инсульт; Субаортальный стеноз; Образование тромба на устройстве; Травма участка сосудистого доступа; Венозный тромбоз; Рвота

1.MR Условный, как определено в ASTM F 2503-05.

AMPLATZER ™ Постинфарктный мышечный окклюдер ДМЖП

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Постинфарктный мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™ представляет собой устройство для чрескожной транскатетерной окклюзии, предназначенное для закрытия постинфарктного мышечного инфаркта ДМЖП кандидаты на хирургические вмешательства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Постинфарктный мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™ противопоказан:

• Пациентам с перимембранозными ДМЖП или ДМЖП вблизи аортального или митрального клапана
• Пациенты с врожденным мышечным ДМЖП
• Пациенты с врожденным мышечным ДМЖП тромба в предполагаемом месте имплантата или документально подтвержденное свидетельство венозного тромба в сосудах, через которые достигается доступ к дефекту
• Пациенты с активным эндокардитом или другими инфекциями, вызывающими бактериемию
• Пациенты, сосудистая сеть которых, через которую осуществляется доступ к дефекту
• Пациенты, у которых известен активный сепсис или какая-либо системная инфекция, которую невозможно успешно вылечить до установки устройства
• Любой пациент, о котором известно о нарушении свертываемости крови, нелеченой язве или любых других противопоказаниях для терапия аспирином, если только другой возраст антитромбоцитов nt можно вводить в течение 6 месяцев

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

• Постинфарктный мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™ должен использоваться только врачами, прошедшими обучение методам транскатетерного закрытия дефектов.
• Врачи должны быть готовы к неотложным ситуациям, например к эмболизации устройства, которые требуют удаления устройства. Это включает в себя доступность хирурга на месте.
  ВНИМАНИЕ: Эмболизированные устройства необходимо удалить. Эмболизированные устройства не следует выводить через внутрисердечные структуры, если они не были надлежащим образом сжаты внутри оболочки.
• Не используйте устройство, если стерильный барьер упаковки открыт или поврежден.
• Использовать не позднее последнего дня месяца истечения срока, указанного на упаковке продукта.
• Устройство стерилизовано оксидом этилена и предназначено только для одноразового использования. Не используйте повторно и не стерилизуйте повторно. Попытки повторно стерилизовать устройство могут привести к неисправности устройства, неадекватной стерилизации или причинению вреда пациенту.
• Не отсоединяйте окклюдер AMPLATZER ™ Post-Infarct Muscular VSD от кабеля доставки, если устройство не соответствует своей исходной конфигурации или если положение устройства нестабильно. Захватите устройство и разверните его заново. Если все еще неудовлетворительно, повторно захватите устройство и замените его новым устройством.
• Медленно снимите расширитель и интродьюсер с пациента, чтобы предотвратить попадание воздуха.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

• Это устройство содержит никель-титановый сплав, который обычно считается безопасным. Однако испытания in vitro показали, что никель высвобождается из этого устройства в течение как минимум 120 дней. У пациентов с аллергией на никель может возникнуть аллергическая реакция на это устройство, особенно у пациентов с аллергией на металл в анамнезе. Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными; и поэтому пациенты должны быть проинструктированы немедленно обращаться за медицинской помощью, если они подозревают, что испытывают аллергическую реакцию.Симптомы могут включать затруднение дыхания или отек лица или горла. Хотя данные в настоящее время ограничены, возможно, что у некоторых пациентов может развиться аллергия на никель, если это устройство будет имплантировано.

Обращение

Процедурное

• При использовании продуктов AMPLATZER ™ используйте стандартные методы интервенционной катетеризации сердечно-сосудистой системы.
• Это устройство должны использовать только врачи, прошедшие обучение транскатетерным методам.Врач должен определить, какие пациенты являются подходящими кандидатами для процедур с использованием этого устройства.
• Врач должен проявлять клиническую оценку в ситуациях, связанных с использованием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов до, во время и / или после использования этого устройства.
• Аспирин (3-5 мг / кг / день) следует начинать не менее чем за 24 часа до процедуры. Цефалоспориновая терапия не обязательна.
• Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) или аналогичное оборудование для визуализации рекомендуется в качестве вспомогательного средства при размещении устройства.Если используется TEE, анатомия пищевода пациента должна быть адекватной для размещения зонда TEE и манипуляций с ним.

Использование в определенных группах населения

• Беременность — Следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод и мать.
• Кормящие матери — Количественной оценки присутствия вымываемых веществ в грудном молоке не проводилось.

ПОБОЧНЫЕ СОБЫТИЯ

Потенциальные нежелательные явления, которые могут возникнуть во время или после процедуры установки этого устройства, включают, помимо прочего:

• Воздушный эмбол
• Аллергическая реакция
• Анемия
• Реакция на анестезию
• Апноэ Аритмии
• Потеря артериального пульса
• Ателектаз
• Бактериальный эндокардит
• Кровотечение
• Травма плечевого сплетения
• Остановка сердца
• Кардиомиопатия
• Цианоз
Устройство для эмболизации Эмблема боли
• Цианоз
Устройство для снятия боли
• Головная боль / мигрень
• Блокада сердца
• Сердечная недостаточность
• Гемолиз
• Гипертония
• Гипотония
• Аневризма левого желудочка
• Инфаркт миокарда
• Перфорация
периферического сосуда
• Перфорация сосудов или эмболии миокарда
• Почечная недостаточность
• Остановка дыхания
• Сепсис
• Стридор
• Инсульт / ТИА
• Стеноз субаорты
• Тромбоцитопения
• Тромб
• Тромбоцитопения
• 0007 Тромбоцитарная недостаточность
• 0007 Сосудистая недостаточность
• 00070007 Сосудистая недостаточность
0007 Клапанная регургитация

Врожденные дефекты сердца — Better Health Channel

Примерно один из каждых 100 детей рождается с пороком сердца.Это называется врожденным пороком сердца (ВПС). Некоторые дефекты являются легкими и не вызывают значительного нарушения работы сердца. Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце — это двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль — обеспечивать организм кислородом. Сердце забирает кровь на следующих этапах:

• Оно забирает кровь с низким содержанием кислорода в правую сборную камеру (правое предсердие) и сжимает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
• Затем кровь закачивается через артерию в легкие для поглощения кислорода.
• Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левую сборную камеру (левое предсердие).
• Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в матке

Если сердце и кровеносные сосуды не растут должным образом во время внутриутробного развития, это может вызвать:

• Закупорки, которые препятствуют кровотоку вокруг сердца и артерий
• Кровь движется ненормально через сердце (например, через «дыры» в стенках, разделяющих две стороны сердца)
• Части самого сердца, которые должны быть недоразвиты.

Приобретенный порок сердца

У некоторых детей проблемы с сердцем развиваются после болезни. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматический порок сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (болезнь с лихорадкой, сыпью. и увеличение лимфатических узлов, которые могут повлиять на сердце). Это называется приобретенными пороками сердца.

Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана, также могут иметь аномалии сердца.

Причины порока сердца

Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

• Гены — 20 процентов случаев имеют генетическую причину
• Другие врожденные дефекты — ребенок с определенными врожденными дефектами, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью заболеет. имеют пороки развития сердца
• Болезнь матери — болезнь матери во время беременности (например, краснуха — сейчас редко) может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Лекарства и лекарства — лекарства (без рецепта) или по рецепту) или запрещенные препараты, принимаемые матерью во время беременности, могут увеличить риск врожденных пороков сердца
• Алкоголь — мать, употребляющая большое количество алкоголя во время беременности, может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Здоровье матери — такие факторы, как неуправляемый диабет и плохое питание во время беременности, могут повышать риск
• Материнский возраст — младенцы женщин старшего возраста чаще страдают врожденным дефектом, чем младенцы более молодых женщин.

Симптомы порока сердца

Проблемы с сердцем могут вызывать у младенцев различные симптомы, в том числе:

• Одышка — это может быть связано с накоплением жидкости в легких
• Затруднение при кормлении — это может произойти из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием
• Синие губы и кожа — некоторые пороки сердца могут привести к смешиванию синей (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может вызвать синеватый цвет губ и кожи, называемый «цианозом».

Пять распространенных пороков сердца

Некоторые общие врожденные пороки сердца включают:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Транспозиция магистральных сосудов
• Коарктация аорты
• Тетралогия сердца Фалло
• Синдром гипоплазии слева.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — самый распространенный врожденный порок сердца в Виктории.

Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает, что в стенке между желудочками имеется отверстие. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

У ребенка с этим заболеванием сердце должно работать намного тяжелее, чем обычно, и может увеличиваться в размерах. Симптомы включают одышку, трудности с кормлением, учащенное сердцебиение и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышенный риск развития пневмонии.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие небольшое, оно может со временем зажить само, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «пластырем») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна процедура катетера, а дефект закрывается с помощью имплантируемого устройства.

Транспозиция магистральных сосудов

Обычно кровь из правого желудочка сердца попадает в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка попадает в тело по аорте (главной артерии тела).

Транспозиция магистральных сосудов означает обратную ситуацию: легочная артерия прикреплена к левому желудочку, а аорта — справа. Кислородная кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

Этот дефект может быть фатальным в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые дети живут дольше, если в перегородке между верхними и нижними камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным признаком транспозиции магистральных сосудов является цианоз, синяя окраска кожи, вызванная недостатком кислорода.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для увеличения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно присутствует при рождении, чтобы больше насыщенной кислородом крови могло достичь тела.Последующая операция будет организована, как правило, в первые две недели жизни, чтобы восстановить нормальное соединение артерий.

Коарктация аорты

Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает, что она сужена или защемлена, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что артериальное давление в нижней части тела ниже нормы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

Реже это заболевание не может быть диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено гораздо позже в ходе обследования высокого кровяного давления.

Лечение коарктации аорты

Для лечения коарктации аорты потребуется хирургическое вмешательство, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллончиков или «стентов».

Тетралогия Фалло

Когда у ребенка тетралогия Фалло, его сердце поражено четырьмя основными дефектами:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Блокировка кровотока из правого желудочка
• Утолщение стенки желудочка правый желудочек
• Смещение аорты в сторону правого желудочка.

Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основной симптом — цианоз (синяя окраска), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

Лечение тетралогии Фалло

Лечение тетралогии Фалло требует хирургического вмешательства для закрытия дефекта перегородки и устранения препятствия для кровотока из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть сделана предварительная операция «шунтирования», которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

В этом состоянии вся левая сторона сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок может умереть в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные затруднения дыхания.

Лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца

Синдром гипоплазии левых отделов сердца потребует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуд», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, снабжающей тело и легкие.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. По крайней мере, две дальнейшие операции в раннем детстве потребуются для достижения нормальной функции сердца.

Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

Обсудите с кардиологом вашего ребенка, требуются ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, например, при удалении зубов или при других операциях, связанных с полостью рта, носа, кишечника. органов или мочеполовой системы.Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

Все лекарства следует уточнять у фармацевта, семейного врача или кардиолога. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Симптомы и причины периферического легочного стеноза у детей

Дополнительная информация о периферическом легочном стенозе может помочь вам лучше понять, что ждет вашего ребенка и его семью и чего ожидать в ближайшие дни и недели.

Чтобы представить себе, что происходит, когда у ребенка стеноз периферической легочной артерии, полезно иметь твердое представление об анатомии сердца.

Легочные артерии можно представить себе как большое дерево со следующими частями:

Термин «стеноз» описывает аномальное сужение структуры тела. Таким образом, периферический легочный стеноз описывает сужение в одной или нескольких областях в пределах ветвей легочной артерии. Это состояние не следует путать со стенозом легочного (клапанного) (ПВС, ПС) или стенозом легочной вены, которые являются разными состояниями.

Бостон Дети с периферическим легочным стенозом рискуют получить недостаточное количество кислорода в кровь, что оказывает повышенное давление на сердце. Состояние может влиять на каждого ребенка по-разному, поэтому важно поговорить со своим врачом об индивидуальных обстоятельствах вашего ребенка и рекомендуемых вариантах лечения.

Что вызывает стеноз периферической легочной артерии?

Периферический стеноз легочной артерии обычно является врожденным пороком сердца — чем-то, с чем рождается ребенок, а не заболеванием, приобретенным в более позднем возрасте.Может произойти:

• как осложнение Тетралогии Фалло, редкого состояния, при котором все четыре различных порока сердца присутствуют при рождении
• в сочетании с определенными генетическими синдромами, влияющими на сердце, такими как синдром Вильямса, синдром Алажиля и синдром Нунана
• , если ребенок рождается только с одним большим сосудом, который выходит из сердца, в результате чего обогащенная кислородом кровь, поступающая из легких, и деоксигенированная кровь, возвращающаяся обратно в сердце, становятся смешанными; это редкое заболевание называется arteriosus truncus
• , если ребенок родился без клапана легочной артерии; это состояние называется атрезией легких
• , если легочный клапан сужен; это называется легочным (клапанным) стенозом (ПВС, ПС)
• , если отверстие между аортой и легочной артерией не закрывается достаточно скоро после рождения; это редкое заболевание называется открытым артериальным протоком
.
• как осложнение некоторых типов инфекций, таких как синдром врожденной краснухи, которые могут ослабить сердце

Узнайте больше о том, как Boston Children’s лечит врожденные пороки сердца.

Каковы симптомы стеноза периферической легочной артерии?

У многих детей от легкой до умеренной стадии периферического стеноза легких не проявляются видимые симптомы. Обычно единственным идентифицируемым симптомом в этих случаях является выраженный шум в сердце.

По мере прогрессирования периферического легочного стеноза у детей могут проявляться один или несколько из следующих симптомов:

• усталость
• одышка
• тяжелое, затрудненное дыхание
• быстрое, поверхностное дыхание
• учащенное или прерывистое сердцебиение
• припухлость стопы и голеностопного сустава
• отек на лице
• вздутие живота

Вам следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих предупреждающих знаков.

The Cardiac Experience Journal

Прочтите истории пациентов Boston Children с сердечными заболеваниями и услышьте мудрые слова от их родителей, братьев, сестер и опекунов.

Часто задаваемые вопросы о периферическом стенозе легких у детей

В: Будет ли мой ребенок в порядке?
A: Периферический легочный стеноз может сильно различаться по степени тяжести и симптомам от ребенка к ребенку. Состояние иногда прогрессирует, а это означает, что со временем симптомы могут стать более выраженными.

Долговременное здоровье ребенка во многом зависит от его индивидуальных обстоятельств, особенно:

• , есть ли у нее другие проблемы с сердцем, например Тетралогия Фалло
• степень сужения в пределах легочных ветвей
• ее переносимость определенных лекарств или процедур
• Предпочтения вашей семьи в отношении лечения

Детям с легким или умеренным периферическим легочным стенозом может не потребоваться какое-либо вмешательство, поскольку у них нет заметных симптомов, нарушающих их повседневную жизнь.Эти дети могут чувствовать себя хорошо в течение длительного периода времени при регулярном наблюдении и осмотрах их лечащей бригадой.

Более серьезные случаи стеноза периферических легких потребуют интервенционной катетеризации. Однако хорошая новость заключается в том, что большинство детей, которые проходят эти процедуры, очень хорошо себя чувствуют и могут продолжать вести здоровый взрослый образ жизни.

В: Будет ли мой ребенок подвергаться большему риску заражения бактериальной инфекцией?
A: Ребенку с периферическим стенозом легких может потребоваться периодический прием антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию, называемую бактериальным эндокардитом.Бактериальный эндокардит может вызвать серьезные повреждения внутренней оболочки сердца и его клапанов.

Дети с сердечными заболеваниями могут быть подвержены развитию эндокардита во время медицинских процедур, которые могут привести к попаданию бактерий в кровоток. В этих случаях перед процедурой ребенку может быть назначен курс лечения антибиотиками. Вы всегда должны сообщать медицинскому персоналу о стенозе периферической легочной артерии вашего ребенка, прежде чем приступать к медицинской процедуре, даже если процедура кажется незначительной или не имеет отношения к кардиологической помощи вашего ребенка.

Если у вашего ребенка стеноз периферической легочной артерии, но нет других проблем с сердцем, ему, вероятно, не потребуются антибиотики перед обычной стоматологической процедурой (например, чисткой зубов). Прочтите последние рекомендации Американской кардиологической ассоциации для стоматологических пациентов с сердечными заболеваниями (требуется Adobe Acrobat).

В: Должен ли мой ребенок сократить физические нагрузки?
A: Потребуется ли вашему ребенку значительно сократить занятия — или вообще сократить — во многом зависит от того, есть ли у него другие проблемы с сердцем, насколько обширным стало сужение в легочных ветвях и какие у него симптомы (если таковые имеются). переживает.Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о рекомендуемых ограничениях или методах физических упражнений для вашего ребенка.

В: Существует ли у моего ребенка серьезный риск сердечного приступа?
A: Одно из наиболее распространенных заблуждений относительно периферического легочного стеноза заключается в том, что дети с этим заболеванием автоматически подвергаются высокому риску сердечного приступа. Однако благодаря доступным диагностическим процедурам и технологиям визуализации периферический легочный стеноз можно обнаружить, даже если единственным заметным симптомом является шум в сердце.
Эта способность ставить ранний диагноз дает врачам возможность сразу начать наблюдение за детьми с периферическим легочным стенозом и легко «следить» за прогрессированием состояния с помощью регулярных эхокардиограмм и обследований.

Q: На что мне нужно обратить внимание, если моему ребенку поставили диагноз периферический легочный стеноз?
A: Родители детей с периферическим легочным стенозом должны всегда следить за изменениями в поведении, внешнем виде, уровне активности и дыхании.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникнут:

• усталость
• одышка
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа или ощущение «холодного пота»
• сложность «перевести дух»
• головокружение
• обморок
• учащенное сердцебиение
• бледный, пепельный цвет лица
• учащенное дыхание
• поверхностное дыхание
• опухшие ступни или ноги
• опухшие веки
• припухлость на других участках лица
• вздутие живота

Q: Может ли Boston Children’s лечить периферический легочный стеноз, пока ребенок еще находится в утробе матери?
A: Да.Бостонская программа детской кардиологии плода предоставляет самые современные и комплексные услуги будущим родителям, у детей которых диагностированы пороки сердца in utero . Среди предлагаемых нами услуг:

• диагностика или подтверждение ранее поставленного диагноза порока сердца с помощью УЗИ плода, эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии
• работа с семьей над разработкой индивидуальных планов лечения
• вмешательства на плоде, такие как баллонная дилатация

Q: Предлагает ли Boston Children’s генетическое тестирование периферического легочного стеноза?
A: Да.Бостонская детская программа сердечно-сосудистой генетики предоставляет несколько клинических услуг по тестированию на сердечные заболевания, такие как периферический легочный стеноз и связанные с ним проблемы с сердцем, такие как тетралогия Фалло. Он также предлагает генетическое консультирование.

В: Есть ли лекарство от стеноза периферической легочной артерии?
A: У некоторых (хотя и не всех) детей с периферическим легочным стенозом состояние прогрессирует — это означает, что степень сужения ветвей может со временем увеличиваться, и более сложные методы лечения — обычно с использованием интервенционной катетеризации — со временем станет необходимым.Хорошая новость заключается в том, что методы интервенционной катетеризации отлично подходят для восстановления функции сердца и легких, а также кровотока.

Вопросы, которые следует задать врачу

Вы и ваша семья играете важную роль в лечении вашего ребенка периферического легочного стеноза. Важно, чтобы вы поделились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и чтобы у вас была вся необходимая информация, чтобы полностью понимать объяснения и рекомендации терапевтической бригады.

Вы наверняка задумали много вопросов о стенозе периферической легочной артерии у вашего ребенка. Часто бывает очень полезно заранее записать свои мысли и вопросы и взять их с собой вместе с записной книжкой на прием к ребенку. Таким образом, когда вы встретитесь с лечащим врачом вашего ребенка, у вас будут все вопросы перед собой, и вы сможете делать заметки, чтобы взять их с собой домой. (Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы также можете посоветовать ему или ей записывать вопросы.)
Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Как вы пришли к этому диагнозу?
• Могут ли быть у моего ребенка другие заболевания вместо этого?
• Вызван ли стеноз периферической легочной артерии другим заболеванием сердца?
• Связан ли стеноз периферических легких у моего ребенка с генетическим синдромом?
• Требует ли мой ребенок дальнейшего тестирования?
• Насколько обширно сужение легочных ветвей?
• Будет ли состояние моего ребенка прогрессировать с ухудшением симптомов со временем?
• Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?
• Какие лекарства вы пропишете и каковы возможные побочные эффекты?
• Необходима ли в настоящее время интервенционная катетеризация?
• Как мне поговорить с моим ребенком об этом заболевании и ее долгосрочном здоровье?
• Нужно ли мне ограничивать физическую активность моего ребенка?
• Нужно ли моему ребенку принимать антибиотики для защиты от бактериальной инфекции?
• Нужно ли мне вносить какие-либо другие изменения в домашний и школьный распорядок моего ребенка?
• Какие еще ресурсы вы можете указать мне для получения дополнительной информации?

Знаете ли вы?

Вы можете держать семью и друзей в курсе последних событий во время лечения вашего ребенка, создав бесплатную страницу Boston Children’s Carepage.

Вернуться к началу.

Симптомы, причины, лечение и тесты

Обзор

Что такое стеноз легочной артерии?

Стеноз легочной артерии — это сужение (стеноз), которое возникает в легочной артерии, большой артерии, которая посылает бедную кислородом кровь в легкие для обогащения кислородом.Сужение может происходить в основной легочной артерии и / или в ветвях левой или правой легочной артерии. Это сужение затрудняет попадание крови в легкие для поглощения кислорода. Без достаточного количества кислорода сердце и тело не могут функционировать должным образом. Чтобы преодолеть сужение, давление в правом желудочке (камере, которая перекачивает кровь в легочные артерии) повышается до уровней, которые могут повредить сердечную мышцу.

Симптомы и причины

Каковы симптомы стеноза легочной артерии?

Если сужение артерии менее 50 процентов, ваш ребенок может не испытывать никаких симптомов.Однако, если сужение артерии превышает 50 процентов, у вашего ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

• Одышка
• Усталость
• Тяжелое или учащенное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Отек стоп, лодыжек, лица, век и / или живота

Что вызывает стеноз легочной артерии?

Стеноз легочной артерии — это врожденный порок сердца, то есть дефект, который является врожденным или существует при рождении.Другими словами, дефект — это аномалия, а не болезнь. Стеноз легочной артерии часто сочетается с другими врожденными пороками сердца, такими как:

• Тетралогия Фалло — четырехсторонний дефект, состоящий из: 1) дефекта межжелудочковой перегородки, 2) сужения в области легочного клапана или сразу под ним, 3) правого желудочка с более мышечной массой, чем в норме, 4) аорта, лежащая непосредственно над дефектом межжелудочковой перегородки
• Легочная атрезия — отсутствие легочного клапана, препятствующего току крови из правого желудочка в легочную артерию и далее в легкие
• Truncus arteriosus — образование только одной комбинированной артерии вместо двух нормальных выходов из сердца, аорты и легочной артерии
• Стеноз клапана легочной артерии — проблемы с клапаном легочной артерии (например, развитие менее трех створок, створки, которые могут частично срастаться, толстые створки, которые не открываются полностью), затрудняющие работу створок клапана открыть и позволить крови течь из правого желудочка в легкие
• Открытый артериальный проток — открытый проход между легочной артерией и аортой.Обычно этот проход закрывается сам по себе в течение нескольких часов после рождения, но когда этого не происходит, требуется хирургическое вмешательство или амбулаторная катетерная процедура, чтобы закрыть отверстие

Другие причины стеноза легочной артерии могут включать: другие синдромы, поражающие сердце (например, синдром краснухи [группа сердечных и других проблем со здоровьем у младенца, вызванная инфекцией краснухи у матери во время беременности] и синдром Уильямса [группа патологий, поражающих сердце и другие органы]) и хирургические процедуры, используемые для исправления других пороков сердца (например, перевязка легочной артерии — целенаправленное сужение артерии для уменьшения притока крови к легким).

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз легочной артерии?

Во время обычного осмотра врач вашего ребенка может услышать аномальные сердечные тоны (шум) при прослушивании сердца. Если обнаружены необычные звуки, ваш врач назначит другие тесты, которые могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — тест, который регистрирует электрические изменения, происходящие во время сердцебиения; выявляет нарушения сердечного ритма (аритмии) и обнаруживает напряжение сердечной мышцы.
• Рентген грудной клетки — тест для определения размера и формы сердца, легких и легочных артерий.
• Эхокардиограмма — тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения внутренних структур сердца.
• УЗИ Допплера — тест, который использует звуковые волны для измерения кровотока; обычно в сочетании с эхокардиограммой для оценки внутренней структуры сердца и кровотока через клапаны и сосуды сердца.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) — тест, в котором используется трехмерная визуализация для выявления того, как кровь течет через сердце и сосуды и как оно работает.
• Компьютерная томография — рентгеновская процедура, объединяющая множество рентгеновских изображений с помощью компьютера для создания поперечных сечений сердца. КТ сердца использует передовую технологию КТ с внутривенным (IV) контрастом (красителем) для визуализации анатомии сердца, коронарного кровообращения и магистральных сосудов.
• Катетеризация сердца — процедура, при которой тонкая трубка (катетер) вводится в вену или артерию и вводится в сердце для измерения уровня кислорода, измерения изменений давления и создания рентгеновских снимков сердца и сердца. его внутренние структуры.
• Легочная ангиография — рентгеновский снимок легочных артерий и вен сердца с добавлением красителей.
• Перфузионное сканирование — тест, при котором пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала.Специальная машина показывает, насколько хорошо кровь течет через каждое из двух легких.

При необходимости можно заказать дополнительные тесты.

Ведение и лечение

Как лечится стеноз легочной артерии?

Если вашему ребенку поставлен диагноз стеноз легочной артерии, ваш педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи порекомендуют вам встретиться со специалистом по врожденным порокам сердца (врачом, имеющим подготовку и оборудование, чтобы определить проблему с сердцем у вашего ребенка и назначить необходимые специальные тесты, медицинские уход, кардиохирургия и контрольные осмотры).Оптимальный подход к лечению будет зависеть от симптомов вашего ребенка, а также других характеристик стеноза. Легкое или умеренное сужение одной или нескольких ветвей легочной артерии обычно не требует лечения, но в тяжелых случаях требуется определенная терапия. Доступные процедуры включают:

Баллонное расширение

Этот метод лечения заключается в перемещении баллонного катетера расширения в суженную область артерии. Баллон осторожно надувают — сначала под низким, а затем под более высоким давлением — до тех пор, пока суженная область не расширится.Затем баллон сдувается и удаляется. Хотя сужение улучшается у большинства пациентов после баллонной дилатации, со временем артерия может снова сузиться в 15-20% случаев, что потребует дальнейшего баллонирования. В настоящее время разрабатываются различные типы воздушных шаров, которые, вероятно, приведут к лучшим и долгосрочным результатам.

Баллонное расширение и установка стента

Стремясь улучшить результаты баллонной дилатации, был начат поиск более эффективного лечения, который привел к разработке стента из нержавеющей стали, расширяемого баллоном.Установка стента осуществляется путем размещения стента поперек суженного сегмента артерии. Стент устанавливается на катетере для баллонной ангиопластики и покрывается оболочкой при перемещении в нужное положение. Затем оболочку снимают с узла ангиопластики стент-баллон, и баллон надувают до рекомендованного давления, расширяя стент и фиксируя его на месте.

Изображение разрезающего воздушного шара с разрешения Boston Scientific Corporation

The Cutting Balloon ™

Эта процедура аналогична стандартному расширению баллона, но баллон был специально разработан с небольшими лопастями, движущимися вверх и вниз по его длине.Когда баллон надувается, лезвия активируются, и они прорезают суженную область, облегчая расширение сосуда и увеличивая отверстие. Воздушные шары для резки доступны в разных размерах.

Хирургический

Используются различные методы хирургического лечения стеноза легочной артерии, выбор которых зависит от характеристик стеноза и окружающих сосудов и других структур.

Ресурсы

Как найти врача, если у вас врожденный порок сердца у взрослого

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, прочитайте больше о результатах исследований Семейного института сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

T Центр врожденных пороков сердца у взрослых в Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллер — это специализированный центр, в котором задействована многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов и медсестер из сердечно-сосудистой медицины, детской кардиологии. , Центр детской и врожденной хирургии сердца, кардиоторакальной хирургии, диагностической радиологии, легочной медицины, аллергии и реанимации, а также центр трансплантации, которые обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.

Узнайте больше о специализированных командах врачей, занимающихся лечением врожденных пороков сердца.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Для более молодых пациентов с врожденными пороками сердца:

Узнайте больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

Ресурсы и информация для пациентов

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре ресурсов и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Анатомия

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

.