Лечение и последствия бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей

Бронхолегочная дисплазия возникает из-за воздействия на организм определенных факторов.

Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.

О формах бронхолегочной дисплазии у недоношенных и лечении поговорим в статье.

Что это такое?

Бронхолегочной дисплазией называют хроническое заболевание, которое характеризуется повреждением легких.

Бывает у недоношенных детей. Вызывается кислородом и долгой искусственной вентиляцией легких.

Детям с такой болезнью необходимо повышенное внимание со стороны врачей и родителей. Проявляется недуг увеличением объема грудной клетки и затрудненным дыханием.

О том, как проявляется аллергия на антибиотики у ребенка, читайте здесь.

к содержанию ↑

Причины развития и факторы риска

Основными причинами появления и развития заболевания являются:

1. Повреждение легочной ткани при искусственной вентиляции легких у ребенка. Эту процедуру проходят недоношенные дети в больнице в первые дни после рождения.
2. Инфекции у женщины во время беременности. Провоцируют возникновение болезней у плода.
3. Пороки сердца у матери. Могут привести к дефектам плода и проблемам с дыханием у ребенка после рождения.
4. Отек легких у ребенка. Так происходит у недоношенных детей, когда органы дыхательной системы не до конца развиты. При взаимодействии с кислородом у младенца может возникнуть отек легких.
5. Асфиксия у ребенка при родах.
6. Недостаток витаминов
   у женщины в период вынашивания ребенка. Может негативно сказаться на формировании дыхательной системы у ребенка.
7. Тяжелые роды.

К группе риска относятся недоношенные дети, которые родились раньше срока.

Легочная ткань у них бывает не до конца развита, поэтому возникает заболевание.

Относятся к группе риска и те малыши, которые в раннем возрасте перенесли инфекцию.

Возникает чаще всего у недоношенных детей, так как их организм бывает не до конца развитым. Дыхательная система сформировалась

, но легочная ткань бывает развита не до конца.

Когда малыш рождается, делает первый вдох, кислород попадает в легкие и повреждает легочную систему. Организм малыша бывает не готов к воздействию кислорода и его составляющих.

Если ребенок родился в срок, легочная ткань формируется полностью. При вдохе малыша организм усваивает кислород, легочная система не повреждается.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Специалисты различают несколько форм болезни.

По клинической картине выделяют две формы недуга:

• с катаральными явлениями. Характерны влажные легкие, мокрота и хрипы;
• обструктивная. Проявляется удлиненным и затрудненным выдохом. Есть признаки астматического заболевания.

По периоду болезни различают следующие формы:

• период ремиссии;
• период обострения.

Как исправить асимметрию лица у новорожденного? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Определить заболевание помогают данные симптомы:

1. Кашель.
2. Одышка.
3. Немного увеличенная грудная клетка.
4. Мокрота.
5. Приступы бронхоспазма.
6. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Что включает диагностика?

Осуществляется в больнице. Сначала ребенка осматривают врачи, затем применяются:

1. Рентгенограмма.
2. КТ грудной клетки.
3. Импульсная оксиметрия.
4. Анализ газов в артериальной крови.

Лечение

Для лечения ребенка применяются различные методы.

В самом раннем возрасте применяются внутривенные инъекции. В больнице врачи внимательно наблюдают за ребенком. Они назначают оптимальную дозировку вводимых лекарств. Назначаются чаще всего:

• Спиронолактон;
• Хлортиазид;
• Фуросемид;
• Лазикс.

Инъекции применяются каждые 8 часов. Очень важно следить за температурой тела малыша.

Она должна быть в пределах 35-36,6 градусов. В больнице самым маленьким назначаются ингаляции, которые осуществляются с помощью специальных аппаратов. Для ингаляций применяют препарат Беродуал.

Важно помнить, что в этом возрасте заниматься самолечением нельзя, так как это может угрожать жизни ребенка. В самом раннем возрасте лечение осуществляется в больнице под контролем врача.

Детям от одного месяца и старше рекомендуется применять лечебный массаж. Это может быть массаж спины и грудной клетки. Нужно слегка массировать, постукивать подушечками пальцев данные участки.

Движения должны быть легкими, малышу не должно быть больно во время массажа. Длится процедура восемь минут, применяется 2-3 раза в неделю.

Проводятся ингаляции. Для этого используются препараты Ипратропия бромид и Сальбутамол. Они улучшают работу легких, устраняют мокроту и кашель. Длительность и дозировку данных лекарств назначает врач после обследования пациента.

Ребенку старшего возраста назначают прием медикаментов Спиронолактон и Фуросемид. Их принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Всю последующую жизнь ребенку необходимо часто посещать больницу, следовать здоровому питанию, избегать повышенных нагрузок. Интенсивные занятия спортом исключены.

В чем причины белково-энергетической недостаточности у детей? Ответ вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

Специалисты приводят несколько важных рекомендаций:

1. При обнаружении у ребенка это заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.
2. Если ребенок задыхается, нужно звонить в скорую помощь.
3. Пока едет скорая, одежда ребенка в области шеи расстегивается, чтобы ему было легче дышать.
4. Если обследование проведено, назначены лекарства, надо следовать всем указаниям врача, часто посещать больницу, отслеживая состояние малыша.
5. Нельзя забывать рекомендации врача, нарушать их, иначе у ребенка возникнут осложнения.

Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Врачи называют следующие осложнения и последствия, которые могут возникнуть при отсутствии надлежащего лечения:

• хронический бронхит;
• астма;
• пневмония;
• абсцессы легких;
• задержка роста;
• эмфизема легких;
• возникновение бронхоэктазов.

Самочувствие ребенка при этом сильно ухудшится, вылечить его будет гораздо сложнее.

Чтобы этого не произошло, к лечению приступают сразу, как можно раньше, не допуская осложнений.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры немного отличаются в зависимости от возраста ребенка.

До рождения ребенка

Чтобы не допустить возникновения болезни у ребенка, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

1. Прием витаминов. Необходим для формирования и развития плода, для предотвращения дефектов.
2. Регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.
3. Прогулки на свежем воздухе. Помогут насытить организм кислородом, который необходим не только женщине, но и плоду.
4. Избегание стресса. Неврозы могут привести к преждевременным родам, дефектам, в том числе и бронхолегочной дисплазии.
5. Правильное питание. Должно быть с самого начала беременности. Это необходимо для здоровья матери и будущего ребенка.
6. Отказ от вредных привычек. Предотвратит развитие дефектов у плода.

Рекомендации по лечению болезни Крона у грудных детей есть на нашем сайте.

к содержанию ↑

После рождения

Необходимо помнить о следующих правилах:

1. Нельзя допускать, чтобы в комнате было холодно. Переохлаждение организма ребенка может вызвать осложнения. Ребенка тепло одевают перед выходом на улицу.
2. Посещение врача. Необходимо для контроля состояния здоровья ребенка.
3. Употребление лекарств, витаминов только по назначению врача. Выбрав самостоятельно препарат, можно навредить ребенку.

Таким образом, данное заболевание представляет огромную опасность для организма ребенка.

Лечение должно проводиться

незамедлительно, для этого применяются лекарственные средства, правильное питание, родители должны помнить о рекомендациях лечащего врача.

Тогда ребенка получится вылечить, дыхательная система будет работать правильно, а осложнений получится избежать.

Об уходе за новорожденным ребенком с бронхолегочной дисплазией вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

БЛД у недоношенных — бронхолегочная дисплазия

Среди всех патологий у деток, которые родились раньше положенного времени, особенно часто встречаются проблемы с дыханием. Их диагностируют у 30-80% преждевременно родившихся младенцев. При их лечении используют кислород, чем провоцируют появление другой патологии – бронхолегочной дисплазии (БЛД).

Причины

Высокая частота проблем с дыхательной системой у недоношенных младенцев связана с тем, что у таких малышей не успевает созреть система сурфактанта. Так называют вещества, которые покрывают альвеолы легких изнутри и не дают им слипаться во время выдоха. Они начинают образовываться в легких плода с 20-24 недель беременности, но полностью покрывают альвеолы лишь к 35-36 неделе. Во время родов сурфактант синтезируется особенно активно, чтобы легкие новорожденного сразу же расправились и малыш начал дышать.

У недоношенных младенцев такого сурфактанта недостаточно, а многие патологии (асфиксия во время родов, диабет у беременной, хроническая гипоксия плода во время вынашивания и другие) угнетают его образование. Если у малыша развивается инфекция дыхательных путей, сурфактант разрушается и инактивируется.

В результате альвеолы недостаточно расправляются и спадаются, что становится причиной повреждения легких и ухудшения газообмена. Для предотвращения таких проблем сразу после родов младенцу проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Осложнением этой процедуры, при которой применяют кислород в высокой концентрации, выступает бронхолегочная дисплазия.

Помимо недостаточной зрелости легких у недоношенных младенцев и токсического воздействия кислорода, провоцирующими БЛД факторами являются:

• Баротравма легочной ткани при ИВЛ.
• Неправильное введение сурфактанта.
• Наследственная предрасположенность.
• Попадание в легкие инфекционных агентов, среди которых основными называют хламидии, уреаплазмы, цитомегаловирусы, микоплазмы и пневмоцисты. Возбудитель может попасть в организм малыша внутриутробно или вследствие интубации трахеи.
• Отек легких, который может быть вызван как проблемами с выведением жидкости из организма малыша, так и избыточным объемом внутривенных вливаний.
• Легочная гипертензия, которую нередко вызывают пороки сердца.
• Аспирация содержимого желудка из-за гастроэзофагеального рефлюкса во время ИВЛ.
• Недостаток витаминов Е и А.

Симптомы

Болезнь проявляется после отключения младенца от ИВЛ. У ребенка повышается частота дыхания (до 60-100 раз за минуту), лицо малютки синеет, появляется кашель, во время дыхания промежутки между ребрами втягиваются, выдох становится длиннее, при дыхании становится слышен свист.

Если болезнь протекает тяжело, ребенка вообще не получается снять с аппарата, так как он сразу же задыхается.

Диагностика

Чтобы выявить у младенца, родившегося раньше срока, бронхолегочную дисплазию, следует учесть:

• Данные анамнеза – на каком сроке беременности родился малыш и с каким весом, была ли ИВЛ, какова была ее длительность, имеется ли кислородозависимость.
• Клинические проявления.
• Результаты рентген-обследования и анализа газов в крови, а также компьютерной томографии грудной клетки.

Формы БЛД

В зависимости от тяжести и потребности малыша в кислороде выделяют:

• Легкую бронхолегочную дисплазию — частота дыхания до 60, в покое дыхание не учащенное, легкая одышка и симптомы бронхоспазма появляются при респираторной инфекции.
• Среднетяжелую БЛД — частота дыхания 60-80, повышается при плаче и кормлении, средняя одышка, на выдохе определяются сухие хрипы, если присоединяется инфекция, обструкция усиливается.
• Тяжелую форму — частота дыхания больше 80 даже в покое, симптомы бронхообструкции выраженные, ребенок отстает в физическом развитии, появляется множество осложнений со стороны легких и сердца.

В течение заболевания присутствуют периоды обострения, которые сменяются периодами ремиссии.

Стадии БЛД

• Первая стадия болезни начинается на второй-третий день жизни малыша. Она проявляется одышкой, тахикардией, посинением кожи, сухим кашлем, учащенным дыханием.
• С четвертого по десятый день жизни развивается вторая стадия заболевания, во время которой эпителий альвеол разрушается, в ткани легких появляется отек.
• Третья стадия недуга начинается с 10 дня жизни и длится в среднем до 20 дня. При ней происходит повреждение бронхиол
• С 21 дня жизни развивается четвертая стадия, во время которой в легких появляются участки спавшейся легочной ткани, а также развивается эмфизема. В результате у ребенка развивается хроническое обструктивное заболевание.

Лечение

В лечении БЛД применяют:

1. Кислородотерапию. Хотя болезнь и провоцируется ИВЛ, но ребенку с дисплазией достаточно часто требуется длительное обеспечение кислородом. При таком лечении концентрация кислорода и давление в аппарате максимально понижаются. Кроме того, обязательно контролируют количество кислорода в крови малыша.
2. Диетотерапию. Младенец должен получать питание на уровне 120-140 ккал на каждый килограмм его веса в сутки. Если состояние крохи тяжелое, питательные растворы (жировые эмульсии и аминокислоты) вводят внутривенно или через зонд. Жидкость дают в умеренном количестве (до 120 мл на килограмм веса в сутки), чтобы исключить риск отека легких.
3. Режим. Младенцу обеспечивают покой и оптимальную температуру воздуха.
4. Медикаментозные средства. Малышам с БЛД назначаются мочегонные (препятствуют отеку легких), антибиотики (предотвращают или устраняют инфекцию), глюкокортикоиды (снимают воспаление), бронхолитики (улучшают проходимость бронхов), средства для сердца, витамины Е и А.

Возможные последствия и осложнения

При среднетяжелом и легком течении болезни состояние малышей медленно (в течение 6-12 месяцев) улучшается, хоть БЛД и протекает с достаточно частыми эпизодами обострений. Тяжелая форма дисплазии в 20% случаев приводит к гибели малыша. У выживших младенцев болезнь длится много месяцев и может завершиться клиническим улучшением.

У части детей, рожденных раньше срока, диагноз остается на всю жизнь и становится причиной инвалидности.

Частыми осложнениями БЛД являются:

• Образование ателектазов, представляющих собой спавшиеся участки ткани легкого.
• Появление легочного сердца. Так называют вызванные сужением сосудов легкого изменения в правом желудочке.
• Развитие сердечной недостаточности, связанной с увеличением сердца.
• Формирование хронической дыхательной недостаточности, при которой ребенку требуется дополнительно давать кислород после выписки в домашних условиях.
• Развитие инфекций бронхов и пневмоний. Они особенно опасны для деток младше 5-6 лет, так как нередко приводят к смерти.
• Появление бронхиальной астмы.
• Повышение риска синдрома внезапной смерти младенцев из-за частых и длительных апноэ.
• Повышение артериального давления. Обычно диагностируют у ребенка первого года жизни и зачастую успешно лечат гипотензивными препаратами.
• Задержка развития. У малышей отмечают и низкую скорость прибавки массы, и задержку роста, и отставание в нервно-психическом развитии, вызванное поражением мозга во время периодов гипоксии.
• Появление анемии.

Профилактика

Самыми важными мерами профилактики БЛД являются предотвращение рождения малыша раньше срока и правильное выхаживание недоношенного. Женщине, ожидающей младенца, следует:

• Своевременно лечить хронические заболевания.
• Полноценно питаться.
• Исключить курение и алкоголь.
• Избегать тяжелой физической нагрузки.
• Обеспечить психоэмоциональный покой.

Если возникает угроза преждевременных родов, будущей маме назначаются глюкокортикоиды для ускорения синтеза сурфактанта и более быстрого созревания альвеол в легких плода.

Малышу, который родился раньше положенного времени нужно:

• Грамотно провести реанимационные мероприятия.
• Ввести сурфактант.
• Рационально провести ИВЛ.
• Обеспечить полноценное питание.
• При появлении инфекции назначить рациональную антибиотикотерапию.
• Ограничить введение жидкости через вену.

Отек легких у недоношенных новорожденных. Пневмония у новорожденного последствия

БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ

Д.Ю. Овсянников, Л.Г. Кузьменко, Е.А. Дегтярева

Кафедра детских болезней, РУДН; Кафедра детских болезней №3 РГМУ; Детская инфекционная больница №6 САО, г. Москва

Недоношенность – одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Это связано с высокой смертностью, стоимостью медицинской помощи преждевременно родившимся детям, их инвалидизацией в последующем. Частота недоношенности составляет в России – 5-10%, в США – 8,9%, в Швеции – 5,4%, во Франции – 5,6%.

Среди патологических состояний у недоношенных детей особое место занимают респираторные расстройства, объединяемые в синдром дыхательных расстройств (СДР, респираторный дистресс-синдром, РДС новорожденных). Частота его у недоношенных детей составляет – 30-80%. В генезе синдрома дыхательных расстройств ведущая роль принадлежит нарушению функции сурфактантной системы легких. Плод начинает синтезировать сурфактант с 20-24 недели гестации, однако полностью система сурфактанта созревает к 35-36 неделе внутриутробного развития. Особенно интенсивный выброс сурфактанта происходит в момент родов, что обеспечивает первичное расправление легких.

У недоношенного ребенка имеется дефицит образования и выброса сурфактанта. При патологии (хроническая внутриутробная гипоксия, острая асфиксия или кровопотеря в родах, сахарный диабет у матери) синтез сурфактанта угнетается. Инактивации и разрушению сурфактанта способствуют инфекции, особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами, микоплазмой. Нарушения в системе сурфактанта приводят к спадению альвеол при вдохе и недостаточном расправлении при выдохе, способствуя образованию участков гиповентиляции и рассеянных ателектазов (I стадия СДР). При гипоксии и ацидозе происходит повреждение эндотелия легочных капилляров и пропотевание плазмы в просвет альвеол. Развивается II стадия СДР – отечно-геморрагический синдром. Впоследствии из белков сыворотки, фибрина, некротизированного эпителия образуются гиалиновые мембраны, закрывающие расширенные альвеолярные протоки и бронхиолы. Формируется III стадия СДР (болезнь гиалиновых мембран, БГМ). Патологический процесс при СДР может остановиться на любой стадии.

Ателектазы и гиалиновые мембраны приводят к образованию альвеолярно-капиллярного блока, значительно ухудшающего газообмен. Это проявляется снижением парциального напряжения кислорода в крови (гипоксемией), увеличением парциального напряжения углекислого газа (гиперкапнией). Нормализация газового состава крови достигается кислородом вдыхаемого воздуха, а также проведением у ряда больных искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Осложнением синдрома дыхательных расстройств и ИВЛ с высокими концентрациями кислорода у недоношенных детей является бронхолегочная дисплазия. Бронхолегочная дисплазия – вариант хронической обструктивной болезни детей раннего и дошкольного возраста, сопровождающейся необратимым нарушением проходимости дыхательных путей, представляет серьезную проблему современной медицины вследствие своей тяжести, нарастающей частоты, а также недостаточного знакомства врачей с данной патологией.

Бронхолегочная дисплазия (бронхопульмональная дисплазия, БЛД) – хроническое заболевание легких, развивающееся у новорожденных детей в процессе терапии респираторных расстройств с помощью ИВЛ с высокими концентрациями кислорода, проявляющееся дыхательной недостаточностью, гипоксемией, стойкими обструктивными нарушениями и характерными рентгенологическими изменениями.

Первое описание БЛД было опубликовано W.Н. Northway в 1967 г. и представляло собой обзор историй болезней, данных рентгенограмм и патологоанатомических заключений 32 недоношенных детей, перенесших СДР и требовавших ИВЛ и кислородной поддержки в течение 24 часов и более. Наблюдавшиеся дети имели средний гестационный возраст 32 недели и среднюю массу тела при рождении 2200 г. На основании этих данных W.Н. Northway сделал заключение о появлении нового хронического заболевания легких – БЛД, развитие которого он связывал с проведением ИВЛ и длительным (более 150 часов)

Отек легких у недоношенных новорожденных. Легочное кровотечение у недоношенных новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Бронхолегочная дисплазия возникает из-за воздействия на организм определенных факторов.

Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения .

О формах бронхолегочной дисплазии у недоношенных и лечении поговорим в статье.

Что это такое?

Бронхолегочной дисплазией называют хроническое заболевание, которое характеризуется повреждением легких .

Бывает у недоношенных детей. Вызывается кислородом и долгой искусственной вентиляцией легких.

Детям с такой болезнью необходимо повышенное внимание со стороны врачей и родителей . Проявляется недуг увеличением объема грудной клетки и затрудненным дыханием.

Причины развития и факторы риска

Основными причинами появления и развития заболевания являются:

1. Повреждение легочной ткани при искусственной вентиляции легких у ребенка. Эту процедуру проходят недоношенные дети в больнице в первые дни после рождения.
2. Инфекции у женщины во время беременности. Провоцируют возникновение болезней у плода.
3. Пороки сердца у матери. Могут привести к дефектам плода и проблемам с дыханием у ребенка после рождения.
4. Отек легких у ребенка. Так происходит у недоношенных детей, когда органы дыхательной системы не до конца развиты. При взаимодействии с кислородом у младенца может возникнуть отек легких.
5. у ребенка при родах.
6. Недостаток витаминов у женщины в период вынашивания ребенка. Может негативно сказаться на формировании дыхательной системы у ребенка.
7. Тяжелые роды.

К группе риска относятся недоношенные дети , которые родились раньше срока.

Легочная ткань у них бывает не до конца развита, поэтому возникает заболевание.

Относятся к группе риска и те малыши, которые в раннем возрасте перенесли инфекцию .

Возникает чаще всего у недоношенных детей, так как их организм бывает не до конца развитым. Дыхательная система сформировалась , но легочная ткань бывает развита не до конца.

Когда малыш рождается, делает первый вдох, кислород попадает в легкие и повреждает легочную систему. Организм малыша бывает не готов к воздействию кислорода и его составляющих.

Если ребенок родился в срок, легочная ткань формируется полностью. При вдохе малыша организм усваивает кислород , легочная система не повреждается.

Формы заболевания

Специалисты различают несколько форм болезни.

По клинической картине выделяют две формы недуга:

• с катаральными явлениями. Характерны влажные легкие, мокрота и хрипы;
• обструктивная . Проявляется удлиненным и затрудненным выдохом. Есть признаки астматического заболевания.

По периоду болезни различают следующие формы:

• период ремиссии;
• период обострения.

Как исправить асимметрию лица у новорожденного? Узнайте об этом из нашей .

Симптомы и признаки

Определить заболевание помогают данные симптомы:

1. Кашель.
2. Одышка.
3. Немного увеличенная грудная клетка.
4. Мокрота.
5. Приступы бронхоспазма.
6. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Что включает диагностика?

Осуществляется в больнице . Сначала ребен

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей. Заболевания легких Отек легких у недоношенных детей

Отек легкого относится к тяжелым состояниям, угрожающим жизни человека. При этом наблюдается интенсивное выделение транссудата из интерстициального пространства, а затем – в альвеолы.

Острый отек легких всегда приводит к расстройству функций альвеолы и патологии газообмена, вследствие чего у пациента развивается гипоксия – кислородное голодание. Недуг характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Что представляет собой болезнь?

Интерстиций включает в себя кровеносные и лимфатические сосуды, соединительную ткань, а также межклеточную жидкость. Все эти органы покрываются плеврой. Формирование интерстиция происходит благодаря плазме, которая выходит из мельчайших кровеносных сосудов.

Далее мельчайшая сеть капилляров несет кровь в нижнюю полую вену. Такая сложнейшая система дает возможность транспортировать в межклеточное пространство все необходимые вещества и кислород в клетки тела, и удалять оттуда углекислый газ и продукты метаболизма.

Если отток жидкости из межклеточного пространства нарушается, это способствует развитию тяжелого поражения легочной ткани. Отек легких бывает, если в сосудах повышается давление, что приводит к повышению давления межклеточной жидкости. Так возникает гидростатический отек.

Кроме того, такое заболевание может произойти из-за ненормально высокой фильтрации плазмы. Из-за этого и возникает мембранный отек.

Виды отеков

Ранее выделяли интерстициальный отек легких и альвеолярный отек легких. Однако на сегодня от такой схемы отказались, поскольку эти разновидности на самом деле не что иное, как стадии развития болезни. В настоящее время используется такая общепринятая классификация отека легких:

Как видим, отек легкого, классификация которого основана, прежде всего, на причинах, вызывающих его, связан со многими патологическими процессами в организме.

Отек у детей

Иногда такой опасный синдром наблюдается у детей. Часто отек легких у новорожденных бывает следствием:

При развитии отека легких новорожденный ребенок тяжело дышит, у него бывает клокочущее дыхание. Далее к этим явлениям добавляются хрипы, изо рта появляется розоватая пена. Вначале деятельность сердца усиливается, но затем резко ослабевает, развивается гипотония, замедление пульса.

Осложнения отека у новорожденных – поражение мозга и центральной нервной системы, дыхательная недостаточность, застойная пневмония.

Отек легких у детей более старшего возраста имеет признаки, в целом не отличающиеся от тех, что бывают у взрослых. В начале его развития симптомы могут отсутствовать. Однако нарастание патологических явлений неизбежно приводит к появлению у ребенка характерных симптомов, указанных ниже. Дыхание может быть шумное, прерывистое. Межреберные промежутки втягиваются внутрь.

Причины и симптомы синдрома

Многие пациенты, не зная, что такое отек легких, считают, что это самостоятельная патология. Это не так. Как правило, этот синдром у пациента является следствием развития многих патологий. Чаще всего это такие болезни и состояния:

Клиническая картина

Как определить отек? Кардиогенный отек легких по своей симптоматике мало чем отличается от некардиогенного.

Гораздо большее значение имеет время появления первых признако

Отек легких у недоношенных — Мама и Я

Отек головного мозга у детей довольно часто – это родовая травма. Данная аномалия вполне может протекать бессимптомно и без явных признаков, а последствия могут быть самыми ужасными.

Отек головного мозга у новорожденных – это достаточно сложная, и к сожалению распространенная проблема современной педиатрии. Лечение как правило длительное, очень сложное. Иногда требуется оперативное вмешательство. Последствия могут быть серьезными.

Наличие отека головного мозга детей требует тщательного обследования с использованием современных технологий (КТ, МРТ) и длительного наблюдения как у невропатолога, так у педиатра.

Содержание статьи:

Основные причины и виды

Отекможет возникнуть по причине целого ряда врожденных и приобретенных заболеваний, а так же в результате родовой травмы. Гипоксия новорожденного, менингит, абсцессы, опухоли, энцефалиты, являются частыми причинами отека головы у маленьких детей и грудничков. У грудничков при этом наблюдается увеличение объема внутримозговой жидкости, общая слабость, плаксивость, а так же целый ряд неврологических симптомов.

Отек головного мозга можно разделить на два вида:

Региональный

Его еще называют локальным отеком. Это конкретная область головного мозга, которая поражена патологическим процессом или образованием. Патология и отечность расположена в тканях самого мозга, например при возникновении опухоли, формировании кисты, а также абсцесса или гематомы.

Распространенный

Поражает весь мозг, называют его еще – генерализованный. Развитие этого вида отека возникает при черепно-мозговой травме, родовой асфиксии новорожденного, утоплении или интоксикации.

Симптомы

Отек и увеличение внутричерепного давления приводит к ущемлению продолговатого мозга который отвечает за терморегуляцию, дыхание, а также работу сердечно-сосудистой системы. Все это может нарушаться и неправильно работать. Последствия этого страшны – внезапная смерть ребенка.

Симптомами отека головы у маленьких деток связаны с повышением внутричерепного давления. Последствиями сдавливания мозга будут обмороки, потери сознания, судороги. У новорожденных может наблюдаться постоянное возбужденное состояние, безостановочный и пронзительный плачь, увеличение или набухание родничка, возникновение рвоты, поднятие температуры, а также конвульсии.

Диагностика отека

Диагностику этого состояния можно разделить на два метода: это обще врачебный и инструментальный.

Обще врачебный

К этому методу относят общий осмотр ребенка врачом, полное неврологическое обследование, оценка поведенческих реакции, оценка психомоторных функции.

Инструментальный

Это электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, исследования с помощью радиоактивных изотопов. К данному методу диагностики можно отнести компьютерную томографию, ядерно магнитно резонанстную томографию и нейросонографию у новорожденных и детей до года.

Принципы лечения

Отек головы как у маленьких детей, является неотложным состоянием, последствия могут быть неблагоприятными. Чем быстрее начнется его лечение, тем больше шансов на благоприятные и скорое выздоровление. Важно помнить, что при лечении отека головы у детей следует устранить причину его возникновения.

Отек следует лечить несколькими группами препаратов. Основными из них являются: осмотические диуретики (лазикс, фуросемид, маннитол), гормональные препараты (глюкокортикостероиды).

Лечение должно проводиться грамотным врачом, постоянно должна оцениваться эффективность лечения, корректироваться дозировка препаратов и способ их введения.

Последствия мозговых отеков

Последствия отека у маленьких детей и новорожденных могут быть разными или вовсе отсутствовать. Это зависит от возраста ребенка, степени тяжести заболевания, от верного и своевременно начатого лечения.

Одним из последствий у грудничков, а также деток до года может стать значительное увеличение окружности головы, за счет раскрытия родничка.

Еще некоторыми последствиями может стать задержка в развитии у ребенка, гиперактивность и рассеянность внимания, церебральный паралич, приступы эпилепсии, а также перивентрикулярный отек и лейкомаляция.

Перивентикулярная лейкомаляция – это некроз части головного мозга. Данное состояние чаще всего возникает у недоношенных деток в результате незрелости механизмов саморегуляции мозгового кровотока и неадекватности мозгового кровообращения. Это состояние вызывает гипоксию недоношенного новорожденного, в результате чего, возникает задержка и скопление жидкости в головном мозгу, то есть отек.

Эффективного лечения лейкомаляции не существует, по причине ее необратимости. Иногда возможно поддержание состояния недоношенного новорожденного ребенка до момента, когда его организм будет в состоянии сам контролировать все процессы, происходящие в нем. Поскольку это случается, в частности, с недоношенными детками, следует учитывать возможность удлинение беременности и профилактики преждевременных родов.

В случае возникновения подобной аномалии следует адекватно вести контроль за всеми функциями организма недоношенного малыша, предотвращая при этом приступы апноэ и колебания артериального давления. Последствия недооценки состояния ребенка будут непоправимы. Нельзя допускать гипоксию или кислородное голодание головного мозга.

Необходимо помнить, что своевременно обратившись к специалисту, вы можете предотвратить множество неблагоприятных последствий. И при выявлении каких-то симптомов отека головного мозга у вашего ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу. Так как только он способен оказать квалифицированную помощь и назначить нужное лечение.

Беременным мамам следует соблюдать режим дня, принимать полезную, богатую на витамины пищу и стараться сохранить беременность до определенного срока, дабы в будущем избежать возможных последствий и осложнений недоношенных деток.

httpss://www.youtube.com/watch?v=ip3YZis2S4g

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

Source: otekam.net

Читайте также

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей. Отек легких в акушерстве Отек легких у новорожденных прогноз

Этиология и патогенез заболевания в настоящее время не до конца ясны, возможно сочетание нескольких причин и механизмов у одного больного. Описано несколько патофизиологических процессов, которые могут приводить к легочному кровотечению или имеют с ним глубокую патогенетическую связь:

• Развитие отека легких вследствие критического повышения легочного кровотока при левоправом шунтировании через ОАП (чаще всего у недоношенных). Считается, что именно этот механизм способствует появлению легочного кровотечения после применения сурфактанта.
• Шок, тяжелые инфекции, ИВЛ могут приводить к высокой «текучести» капиллярной стенки и разрыву мелких сосудов легких.
• Кардиогенный отек легких при ишемии миокарда, левожелудочковой недостаточности, миокардите, ВПС. Легочное кровотечение вследствие кардиогенного отека чаще всего встречается у доношенных новорожденных после перинатальной асфиксии.
• Гематологические факторы: ДВС и коагулопатии могут приводить к кровотечению из различных органов и тканей. Нарушения коагуляции могут служить фактором риска или ухудшать течение заболевания, но маловероятно, что будут его непосредственной причиной.
• Показана возможность развития у новорожденных неврогенного легочного кровотечения вследствие неврологических инсультов (внутричерепное кровоизлияние, судороги, асфиксия). Это связывают с массивной α-адренергической симпатической стимуляцией, которая приводит к тяжелой вазоконстрикции системных и легочных сосудов, что повышает микрососудистое давление и изменяет легочную перфузию.

Частота случаев легочного кровотечения, но данным аутопсии, составляет от 1 до 4 на 1 000 живорожденных детей. Гистологически легочное кровотечение бывает интерстициальным или альвеолярным. Интерстициальная форма характеризуется кровотечением в плевральное, междолевое, пери-бронхиальное, периваскулярное пространства и в альвеолярную стенку. После этого кровотечение может стать альвеолярным, кровь распространится в бронхиолы, бронхи, трахею. В 1/3 случаев легочное кровотечение остается интерстициальным, в 2/3 прогрессирует до альвеолярного. Кровотечение ухудшает легочную растяжимость, повышает аэродинамическое сопротивление, инактивирует сурфактант. Развиваются гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, анемия.

Симптомы и признаки легочного кровотечения у недоношенных новорожденных детей

Легочное кровотечение чаще всего встречается у недоношенных новорожденных как осложнение ОАП и РДС, а у доношенных — после перинатальной асфиксии. Заболевание может начаться в 1-е сутки жизни, пик частоты приходится на 2-3-и сутки, после 7 дней встречается редки.

Характерно появление следующей симптоматики

• бледность, цианоз, западение податливых мест грудной клетки, тахипноэ, апноэ;
• гипоксемия, ацидоз, гиперкапния;
• снижение ДО при ИВЛ;
• артериальная гипотензия, брадикардия;
• появление крови из носа, рта, ЭТТ, возможны другие проявления кровоточивости;
• клинические признаки ОАП;
• снижение уровня гематокрита, гемоглобина и тромбоцитов;
• симптоматика застойной сердечной недостаточности, шока;
• аускультативно — множественные влажные хрипы или выраженное снижение проведения легочных шумов.

Течение заболевания может быть молниеносным, с внезапным ухудшением состояния, артериальной гипотензией, брадикардией, ацидозом и шоком; в других случаях состояние постепенно, но достаточно быстро ухудшается. Следует исключить травматичную интубацию, появление крови после санации трахеобронхиального дерева, аспирацию материнской крови.

Рентгенологическая картина

Не существует специфических диагностич