Тромб в сердце – причины, симптомы и лечение — Сердце

Почему возникает тромбоз внутри сердца

Атеросклероз – заболевание, вызванное накоплением холестерина и жира (бляшек) на стенках артерий. Артерии становятся узкими и твердыми, их эластичность теряется, и кровообращение затрудняется.

Жировые бляшки могут разрываться, заставляя кровь сгущаться вокруг пораженного участка. Если кровь не может течь мимо тромба до необходимой части тела, начинается постепенный некроз тканей.

Отслоение тромба – самая распространенная причина сердечных приступов. Большинство людей имеют атеросклероз. Атеросклероз может появиться у новорожденного и только во взрослой жизни давать о себе знать. Иногда шаровидная бляшка может рассосаться.

Причины тромба в сердце

Тромбы образуются в результате защитной реакции организма, пытающегося остановить кровотечение. К примеру, если человек несильно порезался, то прекращение кровотечения из ранки происходит почти моментально, это происходит по той причине, что поврежденные капилляры были закрыты при помощи мелких тромбов. Если же этот процесс нарушится, то жизни человека будет угрожать опасность.

Тромбы образуются по трем основным причинам:

• измененные стенки сосудов;
• повышение вязкости крови;
• нарушение тока крови.

Сосудистая стенка изменяется обычно из-за появления у человека атеросклероза. Механизм в этом случае таков.

Если человек питается неправильно, образуется избыточный холестерин, от чего появляются артериальные бляшки. От действия разного рода факторов эти жировые наросты способствуют скапливанию отложений кальция, таким образом, бывшие мягкими и эластичными сосуды становятся хрупкими и изъязвленными.

Тромбы часто образуются в такого рода поврежденных местах (главная роль тромба заключается в закрывании раненных участков).

Если у человека имеются патологии в виде онкологических или аутоиммунных заболеваний (или организм просто обезвожен), повышается вязкость крови. Жидкость внутри сосудов становится тягучего характера, что и провоцирует появление тромбов.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то ток его крови по венам замедляется, что, в свою очередь, приводит к тому, что у него образуются тромбы. Кроме того, нельзя забывать, что тромбы в сердце человека могут образоваться и в результате проявившегося побочного явления от некоторых типов лекарственных препаратов, к которым, например, относятся оральные контрацептивы.

К этим лекарственным средствам стоит относиться с большой осторожностью и ни в коем случае не «назначать» их себе самостоятельно. Перед принятием любого лекарственного препарата следует обязательно обращаться за консультацией к специалисту.

 Тромбы сердца могут образовываться как следствие:

• Отягощенной наследственности.
• Патологических изменений сосудистой стенки. Например, при атеросклерозе.
• Замедления кровоока. При низкой скорости движения крови, тромбоциты и фибрин не смываются потоком, а оседают на стенках сосудов. Именно поэтому тромбы намного чаще образуются в венах, нежели артериях.
• Сгущения крови. Наблюдается некоторое повышение вязкости крови при сахарном диабете, болезнях печени, миеломах, лейкозах, варикозном расширении вен. Такая реакция может наблюдаться при приеме некоторых медикаментов (противозачаточных, гормональных).

• Длительного приема некоторых препаратов.
• Нарушения в работе нервной системы – стрессы, депрессии, нестабильность в психоэмоциональной сфере.

Как правило, образование тромба в сердце маловероятно, если орган полностью здоров. Любая патология сердечно-сосудистой системы является потенциальным риском образования тромбов.

Современная медицина рассматривает тромб в сердце как многофакторное состояние. Это означает, что спровоцировать его появление могут сразу несколько причин.

К таковым относят:

• Постановка венозного катетера.

• Врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца. В этом случае тромбы чаще всего формируются на ушке левого предсердия, либо на стенках сердечной мышцы.

• Перенесенный инфаркт миокарда в 60-65% случаев приводит к формированию тромба в сердце.

• В 5-10% случаев причиной формирования внутрисердечного тромба становится ревмокардит.

• Опасность представляют аритмии с фибрилляцией левого предсердия.

• Перенесенный септический эндокардит, ревматический эндокардит. В этом случае тромбы формируются на заслонках аортального клапана или на створках митрального клапана.

• Наличие клапанного протеза в сердце.

• Кардиомиопатии являются причиной формирования сердечного тромба в 5% случаев.

• Атеросклеротические изменения в сосудах. Эта патология становится причиной формирования пристеночного тромба в аорте, в крупных артериальных стволах, которые отходят от аорты.

• Патологические изменения в стенках сердечной мышцы.

• Нарушения тока крови.

• Повышенная вязкость крови.

• Носительство дефектных генов, которые определяют склонность к тромбофилии.

• В 4,7% случаев тромбы в сердце могут формироваться по причине наличия в организме опухоли.

Симптомы тромба в сердце

Симптоматика проявления тромба в сердце зависит от типа тромба — подвижного типа или неподвижного. Первый тип тромба наиболее часто располагается в области предсердия, это обычно левая часть сердца.

В таком случае у больного будет временами кружиться голова, он может потерять сознание, кожный покров пациента становится бледным или цианотичного оттенка, больной мучается одышкой, удушьем, у него понижается артериальное давление, появляются симптомы тахикардии.

Клиническая картина тромбоза сердца будет сходной с проявлениями сердечного приступа. Некоторые симптомы:

1. Боль суставов.
2. Обильное потоотделение.
3. Цианоз кожи.
4. Чувство сжатия и сдавливания груди.
5. Сбивчивое дыхание.
6. Слабый пульс.
7. Дискомфорт в области шеи, челюстей, рук.
8. Тошнота, рвота.
9. Помутнение сознания или обморок.

Опасность внутрисердечного тромбоза заключается в том, что протекает заболевание без ярковыраженной симптоматики, особенно если речь идет о неподвижном тромбе.

1. Подвижные в большинстве случаев размещаются в левом предсердии. Они беспрепятственно перемещаются, становясь причиной сбоя в ритме кровотока, появления головокружения или обмороков. В тех случаях, когда сгусток перекрывает просвет сосуда, появляются симптомы, свидетельствующие о существовании угрозы жизни пациента. Человек теряет сознание, жалуется на частые боли в сердце, мучительную одышку и даже удушье, резкое падение артериального давления.
2. Неподвижные не вызывают ярковыраженной симптоматики и потому степень риска заметно возрастает. Слабая одышка и небольшое нарушение артериального давления не вызывают беспокойства, однако огромную опасность данная форма недуга представляет потому, что неподвижный тромб может оторваться.

Симптоматика и диагностика

Постановление такого диагноза сложное. Чаще всего жалобы у пациента отсутствуют, пока не оторвался тромб в сердце или его фрагмент.

К сожалению, самое распространенное исследование сердца – электрокардиография – не поможет специалисту в выявлении тромба.

Людям с частыми жалобами, касающимися сердца, необходимо регулярно проводить ультразвуковое обследование органа и доплерографию (УЗИ сосудов). Эти две методики позволят визуально просмотреть полости сердца и сосудов и обнаружить тромбы.

Крайне важен для диагностики тщательно собранный анамнез. Он поможет врачу назначить пациенту правильные исследования.

Диагностика внутрисердечного тромбоза базируется на тщательном анамнезе клинического течения болезни. Однако без инструментального обследования подтвердить наличие кровяного сгустка в сердце невозможно.

В этом плане наиболее информативными являются следующие методики:

• Эхокардиодопплеографическое обследование (трансэзофагальная ЭХО-КГ и трансторакальная ЭХО-КГ).

• Чреспищеводная ЭХО-КГ, которая имеет практически 100%-ую диагностическую ценность.

Вспомогательными методиками, которые позволяют навести на мысль о наличии тромба в сердце, выступают: сцинтиграфия, позволяющая определить степень наполнения миокарда кровью, допплерография, которая измеряет скорость кровотока и сердечное давление.

Также возможно проведение МРТ, которая дает возможность определить наличие опухоли сердца, состояние его тканей, качество его функционирования. Чем раньше будут выявлены сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, тем выше вероятность того, что жизнь больному удастся сохранить.

Врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ), которая определит наличие инфаркта миокарда. ЭКГ не точны на 100 процентов. Если боль остается постоянной, вторую ЭКГ можно снимать только через полчаса. После того как пациент попадет в больницу, в течение первых 24 часов будет проведена серия анализов крови. Они будут проверять, была ли травма сердечной мышцы и ее степень.

Лечение тромбоза

Как только человек начинает ощущать наличие малейших симптомов того, что у него произошло образование тромба в сердце, он должен незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Для медикаментозной терапии применяют:

• антикоагулянты;
• тромболитики;
• антиагреганты;
• сердечные гликозиды.

Но такие средства не совсем подходят для лечения острого течения этой болезни. Они будут эффективны лишь в предупреждении дальнейшего развития тромба.

Если у пациента развивается криз в результате полной закупорки просветов желудочков или сосудов, проводят реанимацию. Реанимационные мероприятия включают в себя закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое лечение представляет собой оперативное удаление тромба во время операции. Возможно проведение стентирования – расширения сосуда, путем установления специального цилиндра – стента. Такую манипуляцию производят через артерию бедра под рентгенографическим наблюдением.

Медикаментозная терапия с назначением лекарственных препаратов является ведущим методом лечения неосложненного тромба в сердце. Больному назначают средства, способствующие растворению кровянистых сгустков. Однако в ряде случаев обойтись без хирургического вмешательства не удается.

Выбор метода лечения остается за специалистом. Во многом это зависит от места расположения тромба, от степени выраженности клинической картины, от результатов анализов. Если в ходе проведения обследования было установлено, что у пациента имеется один или несколько небольших пристеночных тромбов, то разумно прибегнуть к консервативной терапии.

Она сводится к выполнению следующих мероприятий:

• Назначение препаратов, которые препятствуют повышенной свертываемости крови. Это может быть Варфарин, Фрагмин, Клексан, Гепарин.

• Внутривенное введение тромболитических препаратов, призванных растворить фибриновые волокна, из которых состоит тромб. Это могут быть такие препараты, как: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза и пр.

• Назначение препаратов-антиагрегантов, которые препятствуют процессу формирования тромбов. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Ламифибан, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин и пр.

Операция всегда сопряжена с рядом рисков и осложнений. Поэтому ее назначают пациентам в ситуациях, несущих угрозу жизни. Показано хирургическое вмешательство больным, у которых диагностирован шаровидный тромб или тромб на ножке, способный приводить к внезапной смерти.

Тромб в сердце может быть удален следующими способами:

• Проведение эндоскопической тромбэктомии. Все манипуляции на сердце осуществляются с применением эндоскопа, который вводят в ушки предсердий.

• Шунтирование сердца с применением аппаратуры, замещающей его работу на время оперативного вмешательства.

• Стентирование. При этом для извлечения тромба требуется расширение коронарных сосудов с помощью специальной металлической трубки.

В послеоперационном периоде пациентам на длительный срок назначают антиагреганты, что позволяет снизить риски повторного формирования тромбов.

Лечение внутрисердечного тромбоза проводится исключительно в условиях стационара. Чтобы не допустить отрыва тромба и развития инфаркта миокарда, необходимо обратиться к врачу на ранней стадии болезни. Сделать это поможет внимательное отношение к собственному здоровью. Малейшее подозрение на начало тромбоза является поводом для визита к высококвалифицированному кардиологу.

В самых сложных случаях в специализированных отделениях проводят удаление тромба хирургическим путем. Сегодня кардиохирурги проводят тромбэктомию с помощью эндоскопа, который вводят в предсердие. В ходе такой операции врач удаляет все обнаруженные сгустки.

• накладка шунта;
• внедрение катетера со стентом на самом конце;
• удаление тромба механическим путем.

ЭКГ не даст ответа на волнующий вопрос, и врач даст больному направление на допплерографию, ультразвуковое исследование сердца, а при необходимости — на флебографию. Подробное и полноценное обследование поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Такие пациенты нуждаются в полноценной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, ревматизма, нарушения свертываемости крови, гипертонической болезни.

Сердечные тромбозы лечатся только хирургическим путём с целью извлечения тромба.

Всем пациентам очень важна терапия:

• сердечной недостаточности;
• ревматизма;
• гипертензии;
• болезни крови, увеличивающие её свёртываемость;
• устранение патологий сердца хирургическим путём.

Для поддержания нормальной вязкости крови больные должны постоянно принимать:

• антиагреганты, не дающие склеиваться тромбоцитам;
• антикоагулянты, действующие на причины свёртываемости.

Какие медикаментозные средства используются в постинфарктном периоде?

Аспирин назначается пациентам, у которых отсутствуют противопоказания. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и предотвращает наступление повторного инфаркта кардиомиоцитов. Аспирин нужно принимать всю оставшуюся жизнь. Клопидогрел часто сочетается с аспирином в первый год после сердечной катастрофы.

Нитраты действуют путем расширения артерий. Быстродействующие глицериловые тринитратные таблетки или спрей (нитролингвальные) могут назначаться при боли в грудной клетке. Изолированные нитраты длительного действия (изосорбидный мононитрат) помогают предотвратить приступы стенокардии и полезны для сокращения продолжительности стенокардии.

Бета-блокаторы (атенолол) блокируют действие адреналиновых гормонов на сердце. Это снижает артериальное давление, урезает частоту сердечных сокращений, уменьшает нагрузку на сердце и увеличивает кровоток в коронарных сосудах. Бета-блокаторы могут снизить смертность и частоту повторных инфарктов сердечной мышцы.

Блокаторы кальциевых каналов уменьшают мышечное напряжение в артериях, расширяя их и обеспечивая больший кровоток. Они слегка расслабляют сердечную мышцу, уменьшая потребность в кислороде.

Существуют различные типы блокаторов кальциевых каналов, которые оказывают различное влияние на сердечный ритм, коронарные сосуды, сердечную мышцу и кровообращение. Эти лекарства обычно не используются на ранней стадии коронарного тромбоза, но могут использоваться для лечения ангины в долгосрочной перспективе.

Профилактика

Мерами предупреждения тромбоза сердца являются, прежде всего, укрепление сосудов и контроль вязкости крови.

В домашних условиях для укрепления сосудистой стенки можно употреблять витамин C (содержится в цитрусовых и ягодах). А для предотвращения сгущения крови – сократить употребление соли, соблюдать питьевой режим и определенную диету. Рекомендован также отказ от курения и употребления алкоголя.

Проблему легче предотвратить, чем потом бороться с её последствиями. Поэтому при первых признаках появления тромбов необходимо сразу же обратиться к врачу. Профилактика тромбоза включает в себя приём медикаментов. И лечение подразумевает:

• Разжижение крови. Препараты с ацетилсалициловой кислотой нельзя назначать себе в качестве самолечения.
• Укрепление сосудов. Препараты, содержащие витамин C и аскорбиновую кислоту.
• Очищение крови.

---

А также необходимо правильное питание: ограничить приём соли, меньше потреблять копчёного, жареного и жирного, меньше есть солений, колбасы и прочего. Их заменяют на овощи, фрукты, мясо и нежирную рыбу.

причины, симптомы, методы лечения и диагностики

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромб в сердце — тяжелое состояние, которое в 80% случаев приводит к внезапной смерти человека. Для того чтобы предотвратить развитие тромбоза в сосудах сердца, нужно узнать причины, а также симптомы, свидетельствующие о возможном риске развития тромбоза.

&gt

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы не последнее место занимает такое тяжелое и угрожающее жизни человеку состояние, как тромб в сердце. Развивается данное заболевание в результате скопления в просвете сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны полностью или частично перекрывать ток крови к сердечной мышце. Появление тромба (закупорки) в просвете сосудов считается одной из причин смертности среди населения после 50 лет.

Важно! Коварность болезни заключается в том, что она плохо диагностируется и практически не имеет выраженной симптоматики. Человек может не подозревать о присутствии тромба в артерии, но когда по каким-либо причинам оторвался тромб в сердце, смерть наступает мгновенно и даже своевременно подоспевшая скорая помощь не сможет сохранить жизнь человеку.

Тромб в сердце

Появление закупорки в просвете сосудов, ведущих к сердечной мышце, также грозит развитием инфаркта, инсульта, ишемической болезни и других тяжелых состояний. Сгусток крови при тромбозе состоит из холестерина, солей, белков, а также фибрина.

Причины

Основной причиной, по которой появляется тромбоз сердца, считается повышенная сворачиваемость крови, а также образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов.

Предрасполагающими факторами к развитию данного состояния считаются следующие причины:

• порок клапанного аппарата сердца;
• инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• неправильный образ жизни: курение, алкоголизм;
• нарушения в работе нервной системы: постоянные стрессы, депрессии, психоэмоциональная нестабильность;
• малоподвижный образ жизни;
• погрешности в питании: употребление большого количества жиров, острой и жареной пищи;
• болезни крови.

Прочитайте также статью Мезентериальный тромбоз кишечника на нашем портале

Курение способствует появлению тромба в сосудах сердца

Это далеко не все заболевания и факторы, которые могут привести к развитию тромбоза, но в независимости от причины, очень важно распознать болезнь на ранних стадиях ее развития, когда риск закупорки сосудов небольшой.

Симптомы

Клинические признаки тромба в сердце напрямую зависят от локализации закупорки. Когда тромб в сосудах — небольшого размера, симптомы практически отсутствуют, а легкие недомогания человек воспринимает за менее опасные состояния.

При появлении тромба в левом предсердии, могут присутствовать следующие симптомы:

• легкие обмороки;
• тахикардия;
• учащенный пульс;
• онемение левой руки;
• бледность и синюшность кожи;
• одышка;
• гипотония;
• слабое прощупывание пульса.

Боль в области сердца — признак возможного тромбоза

В случае, когда тромб (эмбол) оторвался, симптомы выраженные и требуют незамедлительной госпитализации человека. Такое состояние может сопровождаться дыхательной или сердечной недостаточностью, некрозом легких и другими симптомами тромбоэмболии. В основном летальный исход происходит в течение 5–10 минут после появления первых признаков болезни.

Чем опасен тромб в сердце?

Тромбы в сосудах, ведущих к сердцу, очень опасны для жизни человека, поскольку в любой момент эмбол может оторваться, полностью перекрыть ток крови, чем спровоцировать внезапную и быструю смерть.

Помимо этого, образование сгустков тромбообразований в сосудистом русле может спровоцировать развитие мерцательной аритмии, дилатационной кардиомиопатии, пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризму сердечной мышцы и другие тяжелые состояния.

Тромб в сердце приводит к инфаркту миокарда

В случае, когда тромб желудочка сердца или предсердья оторвался, человек нуждается в срочных и незамедлительных реанимационных процедурах, которые повышают шансы на жизнь.

Методы диагностики

Диагностика тромба в сосудах сердца состоит из назначения инструментальных и лабораторных анализов. Сложность данного заболевания состоит в том, что его трудно определить и сделать это сможет только квалифицированный врач после собранного анамнеза, комплексного обследования.

В процессе диагностики врач может назначить следующие методы диагностики:

1. УЗИ сердца.
2. Эхокардиография.
3. Рентгенография легких.
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. Лабораторные анализы крови.

Ультразвуковое исследование сердца

Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, определить локализацию тромба, назначить необходимое лечение.

Как лечить?

Если вовремя диагностировать тромб в сосудах сердца, человек требует консервативного или хирургического лечения. Консервативное лечение состоит из приема следующих препаратов:

1. Антиагреганты: Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота и другие препараты, которые разжижают кровь, улучшают кровоток, предотвращают склеивание тромбоцитов.
2. Антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Варфарин. Препараты, снижающие активность факторов свертывания крови. Данные препараты крайне необходимы при тромбозе сосудов.
3. Тромболитические препараты: Стрептокиназа, Фибринолизин, Саруплаза. Лекарственные препараты, которые способствуют растворению тромбов. Такие препараты назначаются в острый период инфаркта миокарда, при тромбозе крупных артерий и других патологиях сердечно—сосудистой системы.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Тромбоз центральной вены сетчатки глаза» в рамках данного материала.

Аспирин применяют для разжижения крови

Это далеко не все препараты, которые может назначить врач при образовании тромба в сосудах. В случае, когда сгусток эмбола перекрывает 70% просвета сосуда, проводится операция по удалению тромба в сердце.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения тромба в сердце считается шунтирование, стентирование или механическое удаление эмбола. Прогноз после операции напрямую зависит от того, как быстро человек обратился за помощью к врачу, а также от размера тромба, особенностей организма пациента.

Стентирование сосудов сердца

Важно! При появлении тромба в сосудах сердца и развитии острого периода болезни, помощь должна быть оказана в течение 30–60 минут. В более серьезных случаях смерть наступает мгновенно до приезда врачей «Скорой помощи».

Профилактика

Профилактика тромба в сердце должна проводиться задолго до его появления. Главным профилактическим мероприятием считается правильное питание и образ жизни. Человек должен отказаться от всех жирных, острых и жареных продуктов питания, которые способствуют отложению холестерина в сосудах. Неотъемлемой частью профилактики считается отказ от курения, а также приема алкоголя. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, а также своевременно лечить все сопутствующие заболевания, которые могут привести к образованию тромба.

Вам будет полезно узнать также о продуктах, разжижающих кровь и тромбы на нашем сайте

Правильное питание — залог здорового сердца

Тромб в сердце — тяжелое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарства недопустимо и может ухудшить общее состояние человека, вплоть до летального исхода.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
6. 6. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель
7. 7. Как понизить повышенный уровень лимфоцитов в крови у взрослых?

Тромб в сердце — причины, симптомы и лечение

Тромб в сердце – серьезное заболевание, представляющее смертельную опасность, одна из причин ишемических инсультов и инфарктов миокарда. Тромбами медики называют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете крупного сосуда или непосредственно предсердии и полости сердца. В случае если сгусток оторвался и закупорил легочную артерию, вполне вероятна внезапная смерть больного.

Причины образования кровяных сгустков

Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью.

Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом. Такая патология может возникнуть в венах, артериях, мелких капиллярах. Также вероятно образование тромба в сердечной полости.

Образование сгустков часто встречается при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• нарушение работы сердечных клапанов, чаще всего обусловленных ревматизмом;
• обширный инфаркта миокарда, осложнения после него, когда вместо рубца на сердечной мышце образуется аневризма – участок, не способный сокращаться;
• нарушение сердечного ритма, как правило, при фибрилляции предсердий.

Причины образования слипания тромбоцитов с образованием нерассасывающихся сгустков возникают в том случае, если имеет место сочетание трех факторов:

1. Повреждение стенки сосудов, вызывающее турбулентность течения крови;
2. Замедление тока крови;
3. Повышение свертываемости крови.

к содержанию ↑

Клиническая картина внутрисердечных тромбозов

Существуют две основные категории внутрисердечных сгустков:

• подвижные, свободно перемещающиеся в желудочке или предсердии;
• неподвижные, прикрепленные одним концом к стенке сосуда.

Подвижный сгусток чаще всего находится в предсердии с левой стороны. В этих случаях больной жалуется на периодическое головокружение, иногда случаются обмороки. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, тогда резко нарастают опасные для жизни симптомы: одышка, удушье, резкое падение артериальное давления. Если не будут предприняты интенсивные терапевтические меры, такая закупорка может привести к смерти больного.

Образование неподвижного тромба

Симптомы неподвижного тромба выражены намного слабее: изредка возникает одышка и сердцебиение, не слишком беспокоящие больного.

Опасным для жизни осложнением является отрыв неподвижного тромба, возникновение тромбоэмболии, в немалом проценте случаев, приводящем к внезапной смерти. Если кровяной сгусток оторвался внезапно, часто возникает шок и симптомы, требующие срочного медицинского вмешательства.

к содержанию ↑

Как помочь больному с внутрисердечным тромбозом

Тромб в сердце крайне опасен тем, что угрожающие симптомы могут отсутствовать до самого момента возникновения тромбоэмболии: при тромбозе левого предсердия поражаются артерии головного мозга, а при правом расположении тромба в полости сердца – отек легких, связанный с закупоркой легочной артерии.

Проблема в том, что обычная ЭКГ не показывает наличие сгустков в полости сердца, поэтому больной часто даже не подозревает, что болен, до той самой поры, пока тромб не оторвался. Иногда тромбы обнаруживаются при обследовании с помощью ультразвука, но чаще наличие тромба обнаруживается только после смерти больного.

Лечение внутрисердечного тромбоза сопряжено с рядом трудностей. Дело в том, что препараты, снижающие вязкость крови (антиагреганты и антикоагулянты) эффективны для профилактики образования сгустков в крови, но плохо справляются с уже существующим тромбом.

Показания к операции хирургического удаления сгустков определяются врачом – кардиохирургом по результатам обследования пациента.

Если произошла закупорка кровяным сгустком отверстия между предсердием и желудочком, или же бальной находится в состоянии клинической смерти, вызванной отрывом сгустка и нарушения им кровотока, необходимо проводить квалифицированные и срочные реанимационные процедуры, в первую очередь – делать непрямой массаж сердца.

к содержанию ↑

Методы лечения и профилактики

Для лекарственной терапии используют:

• антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
• антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
• вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.

В целях профилактики показано обязательное лечение заболеваний, способствующий тромбообразованию в сердечной полости, соблюдение активного образа жизни, диета с ограничением животных жиров и увеличением количества продуктов, уменьшающих свертываемость крови, таких как зеленый чай, свекла, ягоды вишни.

Профилактика и лечение тромбоза полости сердца – передовое направление кардиологии. Патология эта сегодня распространена достаточно широко, а осложнения заболевания нередко смертельны.

причины образования и разновидности, признаки и симптомы тромбоза, лечение и удаление

Тромб в сердце считается очень серьезной патологией, которая часто становится причиной развития инсультов и инфарктов миокарда. Пока кровяной сгусток еще прикреплен к стенке сосуда, пациент может вообще не знать о его существовании. Больной ощущает лишь боль в грудной клетке и некоторые изменения в общем состоянии здоровья. Когда эмбол отрывается, он может закупоривать коронарные сосуды. Вследствие этого появляются серьезные заболевания сердца.

Причины образования

Образование тромбов не считается редкостью. Их можно обнаружить при тщательном обследовании у многих людей. В большинстве случаев эмболы растворяются сами без какого-либо вмешательства. В этом случае они не приносят совершенно никакого вреда здоровью.

Но некоторые тромбы по непонятным причинам не рассасываются, а прикрепляются к стенкам жизненно важных сосудов. Это приводит к развитию тромбоза, который несет в себе большую опасность для жизни человека.

Обычно эмболы попадают в сердце с током крови. Но иногда могут образовываться и самостоятельные сердечные тромбы. Пожалуй, главным фактором развития тромбоза можно считать облитерирующий атеросклероз. Его суть состоит в том, что на внутренней стенке сосудов начинают откладываться липиды, тем самым нарушая структуру сосудистой стенки. Мышечная ткань в короткие сроки замещается соединительной, что приводит к формированию склеротических бляшек. На бляшках оседает фибрин, образуя эмбол, который уже практически невозможно растворить.

Чаще всего кровяные сгустки образуются при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

1. ревматизм, который влияет на нормальную работу сердечных клапанов;
2. перенесенный инфаркт миокарда, особенно в тех случаях, когда вместо рубца образуется аневризма;
3. нарушения ритма сердца. Преимущественно наблюдается при фибрилляции правого или левого предсердий.

Причины того, что тромбы слипаются и не могут самостоятельно растворяться, кроются в сочетании нескольких факторов:

1. повреждение стенок сосудов, которое влечет за собой нарушение кровотока;
2. замедление тока крови по поврежденным сосудам;
3. повышенная свертываемость крови.

Стечение неблагоприятных обстоятельств приводит к отрыву эмбола. С током крови он может попасть в любой сосуд и закупорить его. Самый большой риск представляют легочные тромбы и тромб в правом предсердии.

Основные разновидности

Выделяют два основных вида внутрисердечных тромбов:

1. подвижные, которые свободно перемещаются в желудочках и предсердиях;
2. неподвижные — одним концом прикреплены к стенке сосуда.

Чаще всего подвижные эмболы обнаруживают в предсердиях с левой стороны. Такое заболевание называется тромбозом ушка левого предсердия. Больной начинает жаловаться на появление сильных головокружений вплоть до потери сознания. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть сосуд. У больного сразу появляются опасные для жизни симптомы: удушье и резкое падение артериального давления. Если вовремя не принять все необходимые реанимационные меры, с большой вероятностью может наступить смертельный исход.

Тромбы в правом предсердии также встречаются довольно часто. В большинстве случаев они являются прикрепленными. Могут не иметь никаких выраженных признаков. Изредка больного беспокоит одышка и тахикардия. Если эмбол оторвался внезапно, возникает тромбоэмболия, приводящая к внезапной смерти. В случае когда человеку еще можно помочь, следует экстренно провести необходимые реанимационные мероприятия.

Диагностика заболевания

Диагностика тромбов в сердце практически всегда затруднена. Опасность заключается в том, что в начале появления тромбоэмболии больной практически не ощущает никаких специфических тревожных симптомов. Однако уже на начальных стадиях при тромбозе левого предсердия могут сильно поражаться сосуды головного мозга. Расположение тромбов в левом предсердии или желудочке может привести к закупорке легочной артерии, что влечет за собой молниеносный отек легких.

Что делать, чтобы диагностировать тромб в сердце? Прежде всего нужно провести все необходимые дополнительные диагностические мероприятия, которые включают в себя рентгенологическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца и магистральных сосудов. Проводится также и обычная электрокардиограмма. Но она не показывает наличия тромба в сердце, а лишь может подтвердить поставленный диагноз.

Пока эмбол не оторвался, его практически невозможно заметить. Чаще всего кровяные сгустки обнаруживают уже после смерти больного.

Лечение и профилактика

Лечение тромбоза сердечной мышцы должно быть комплексным и своевременным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев включает в себя прием таких препаратов:

1. антикоагулянты, которые способны разжижать кровь;
2. тромболитики, растворяющие фибриновые бляшки;
3. антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов;
4. мочегонные средства, улучшающие отток жидкости из тканей организма;
5. детоксикационные препараты, помогающие избавиться от симптомов интоксикации.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов или эмбол оторвался внезапно, принимается решение о хирургическом удалении тромба в сердце. Операция должна проводиться только под руководством квалифицированных кардиохирургов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение заболеваний, которые могут спровоцировать тромбообразование в полости сердца. Человек может вести нормальный активный образ жизни, но при этом соблюдать специальную диету, которая предусматривает снижение количества потребляемых жиров. В рационе должны присутствовать продукты, которые помогают снизить скорость свертываемости крови: зеленый чай, свекла или ягоды вишни.

Тромб в сердце, лечение которого достаточно затруднено из-за невозможно вовремя выявить заболевание, считается довольно тяжелым состоянием. Все реанимационные мероприятия должны быть направлены на восстановление жизненно важных функций сердечной мышцы. При появлении первых тревожных симптомов, наталкивающих больного на проблемы с сердцем, следует сразу же обращаться к кардиологу. Своевременное определение наличия эмболов в организме может уберечь человека от возможного смертельного исхода.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!