7.5.2, Острый серозный, острый гнойный лимфаденит

Лимфаденит может протекать в острой и хрониче­ской форме.

Лимфангит может быть острым и хроническим. Поражаются поверхностные (сетчатый, или ре­тикулярный, лимфангит) и стволовые (трунку-лярный, или стволовый, лимфангит) лимфати­ческие сосуды.

Острый сетчатый, или ретикулярный, лимфан­гит характеризуется воспалением мелких по­верхностных лимфатических сосудов, развивает­ся на лице в виде полос. Нередко ретикулярный лимфангит возникает в окружности раны, фу­рункула или карбункула и т.д. Появляются ги­перемия, отек, поверхностная инфильтрация в виде полос, идущих к регионарным лимфатиче­ским узлам. Последние увеличены, слабоболез-

Острый серозный лимфаденит характеризуется появлением болезненности и припухания лим­фатического узла или нескольких узлов, иногда значительного.

Общее состояние удовлетворительное. У отде­льных больных отмечаются субфебрильная темпе­ратура тела, ухудшение общего состояния. Про­щупывается увеличенный, болезненный узел, обычно округлой или овальной формы. Кожа над ним не спаяна, цвет ее не изменен.

При ликвидации или стихании патологического процесса, послужившего источником инфекции в лимфатическом узле, последний уменьшается, становится мягче, исчезает его болезненность. Из-

203

Рис. 7.30. Абсцедирующий лимфаденит подподборо-дочной области.

менений в крови, моче не наблюдается, у отдель­ных больных может быть повышено количество лейкоцитов в крови (9— 1010⁹/л).

Острый гнойный лимфаденит возникает в резу­льтате перехода серозного процесса в гнойный или обострения хронического. Заболевание харак­теризуется появлением боли в пораженном лим­фатическом узле, иногда значительной. Общее са­мочувствие ухудшается, температура тела повыша­ется до 37,5—38 °С. При исследовании определя­ется припухлость тканей соответственно поражен­ному лимфатическому узлу. Пальпаторно отмеча­ется болезненный, ограниченный, округлой фор­мы инфильтрат; кожа над ним гиперемирована, отечна, постепенно спаивается с лимфатическим узлом. Вследствие локализации воспалительного процесса в заглоточных, околоушных лимфатиче­ских узлах глотание болезненно, открывание рта ограничено. У некоторых больных абсцедирова-ние происходит медленно и постепенно, иногда в течение 1—2 нед, не сопровождаясь отчетливыми общими и местными изменениями. Нарастание воспалительных явлений приводит к выраженно­му периадениту. Инфильтрат увеличивается в раз­мере, кожа спаивается на большем протяжении с подлежащими тканями, становится багровой, в центре отмечается очаг размягчения

(гнойный ограниченный лимфаденит) (рис 7.30).

Диагностика. Анамнез и клиническая картина заболевания являются основанием для диагности­ки. Может быть проведено цитологическое иссле­дование пунктата (возможно получение при пунк­ции серозного или гнойного экссудата, а также клеток лимфатического узла).

Острый гнойный лимфаденит и гнойный огра­ниченный периаденит дифференцируют от специ­фических заболеваний лимфатических узлов, главным образом от актиномикоза. Для актино-микоза лимфатических узлов характерно более медленное и вялое течение заболевания. Установ­лению диагноза помогает исследование гноя.

Лечение. При остром лимфадените прежде всего необходимо соответствующее вмешательство в об­ласти одонтогенного источника инфекции (удале­ние зуба или вскрытие верхушечного отверстия при периодонтите, обработка зубной альвеолы, удаление зуба при пародонтите и др.), чтобы предотвратить дальнейшее поступление микроор­ганизмов в лимфатические узлы.

Только при серозном лимфангите и лимфаде­ните лечение может быть консервативным. Пока­заны физиотерапевтические процедуры. Хороший лечебный эффект дают согревающие повязки с мазью и йодидом калия, а также повязка по Дуб­ровину. Хорошие результаты отмечают при пунк­ции узла под инфильтрационной анестезией, с тримекаиновой или лидокаиновой блокадой, ког­да ткани, окружающие воспалительный очаг, ин­фильтрируют раствором анестетика, иногда с до­бавлением антибиотика, ферментов.

При остром гнойном лимфангите, гнойном или хроническом с обострением лимфадените прово­дят хирургическое лечение — первичную хирурги­ческую обработку гнойной раны: разрез соответ­ственно локализации процесса (вскрытие гнойни­ка), выскабливание некротизированных тканей, медикаментозное воздействие на очаг воспаления.

Комплексное лечение зависит от состояния ре­активности организма и местных симптомов ост­рого или обострения хронического лимфаденита. Назначают общеукрепляющее, стимулирующее лечение, иммунотерапию. Ослабленным больным, лицам старшей возрастной группы проводят курс лечения антибиотиками и сульфаниламидами. Де­лают перевязки, дренируют рану, проводят мест­ное ее лечение с применением препаратов хлор-гекседина и его производных, ферментов, анти­стафилококковой плазмы и др., накладывают по­вязки с лекарственными веществами.

Серозный лимфаденит | Рак — лечение и профилактика

Лимфатические узлы являются важными органами лимфатической системы, которые задействованы в выработке антител и клеток, участвующих в работе иммунной системы. По состоянию лимфатических узлов врачи судят о степени распространения воспалительного процесса. Уплотненные и болезненные при пальпации лимфоузлы указывают на развитие патологии острый серозный лимфаденит. Болезненно крупные лимфатические узлы сигнализируют не только об инфекционном процессе. Иногда одним из первых признаков онкологического процесса является лимфаденит.

Лимфатические узлы – овальные образования лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтра. Каждый лимфатический узел отвечает за здоровье близлежащих органов. Например, увеличение шейных лимфатических узлов указывает на неблагополучие в голове, шее, прогрессирование ангины, фарингита или наличие кариеса.

Воспаление лимфоузлов называется лимфаденит. При обыкновенном воспалении лимфатических узлов инфекция концентрируется в конкретном узле. Без терапевтического лечения очаг воспаления растет и нагнаивается. Важно понимать, что при обнаружении патологически увеличенного лимфатического узла необходим срочный визит к врачу, поскольку иногда лимфаденит – симптом опухолевого процесса.

Острый серозный лимфаденит. Симптомы

• Аномальные размеры лимфатических узлов (в процесс вовлекается один или несколько лимфоузлов)
• Изменение структуры органа (уплотнение)
• Боль при пальпации
• Выраженная отечность
• Высокая температура тела
• Отсутствие аппетита
• Головная боль
• Слабость

При прогрессировании болезни (острый серозный лимфаденит) признаки становятся ярче: кожные покровы в зоне расположения узла краснеют, снижается подвижность органа. При ощупывании возникает резкая боль.

Серозный лимфаденит: лечение

Успешное лечение заключается в устранении первичного очага инфекции. Избавившись от источника воспаления, продолжают лечение, направленное на повышение устойчивости защитных сил организма к чужеродным агентам. Чтобы полностью победить болезнетворную флору и вылечить серозный лимфаденит, помимо антибиотиков, назначают общеукрепляющие препараты и поливитамины. Для местного лечения используют стерильные повязки, пропитанные мазью Вишневского. Высокий терапевтический эффект дает применение магнитно-лазерной терапии. Всегда существует опасность рецидива. Чтобы больше не услышать диагноз «серозный лимфаденит», при лечении заболевания необходимо строго выполнять предписания врача.

Другие причины увеличения лимфатических узлов

Увеличенный лимфоузел – сигнал неблагополучия. Часто аномальное увеличение органа говорит об инфекции, а иногда считается следствием ракового поражения. Онкологическая природа увеличения лимфатических узлов может быть следствием опухолевой пролиферации лимфоцитов и результатом метастатического поражения.

Лимфопролиферативные болезни (опухоль формируется непосредственно в лимфоузле) – лимфогранулематоз и неходжкинская лимфома.

При прогрессировании злокачественного процесса в организме раковые клетки попадают в лимфатические узлы с током лимфы: возникает метастаз. Часто метастазируют в лимфоузлы:

• Злокачественные новообразования молочной железы
• Меланома
• Опухоль щитовидной железы
• Онкология горла
• Рак прямой кишки
• Опухоль легкого

Метастазы в лимфоузлах представляют собой хаотичное деление клеток, не имеющих отношения к лимфатической системе. Не обязательно лимфаденит указывает на развитие онкологического процесса внутренних органов. Правдивый диагноз установить помогает биопсия — изъятие материала из поврежденного узла.

Иногда увеличение лимфатических узлов является первичным маркером вирусных поражений. Инфицирование вирусом Эпштейн-Барра, при котором лимфатические узлы увеличиваются, не означает присутствие опухолевого процесса. Но данный микроорганизм способен трансформировать лимфоидные клетки в раковые.

Лечатся метастазы хирургическим удалением и лучевой терапией. Если в лимфатических узлах отсутствуют онкологические клетки, то врачи предпочитают от них не избавляться, несмотря на увеличенные размеры.

Любое опухолевое поражение лимфатической системы опасно. Главный фактор предотвращения летального исхода – своевременное обращение к врачу.

Острый серозный лимфаденит — симптомы болезни, профилактика и лечение Острого серозного лимфаденита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острый серозный лимфаденит —

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.

Симптомы Острого серозного лимфаденита:

Заболевание начинается с увеличения в объеме одного или нескольких лимфатических узлов. Они уплотняются, возникает болезненность — самопроизвольная и при дотрагивании. Постепенно развивается отек в области поражения. Чаще доминирует поражение одного узла. Соседние узлы хотя и вовлекаются в процесс, но в гораздо меньшей степени. Повышается температура тела. Появляются общие признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, ухудшение сна, головная боль, сильнее выраженные у детей младшей возрастной группы (1-3 года).

С развитием лимфаденита все симптомы усиливаются, при поверхностном расположении узла кожа под ним краснеет, становится напряженной. Постепенно уменьшается подвижность пораженного узла и возникает умеренная инфильтрация тканей в окружности, выявляемая пальпаторно. Пальпация резко болезненна. Симптомы нарастают в течение нескольких дней. В дальнейшем, при устранении первичных очагов инфекции, процесс идет на убыль или развивается периаденит, или гнойное расплавление лимфатического узла. Показатели крови не изменяются или изменяются незначительно примерно у 50 % больных.

Лечение Острого серозного лимфаденита:

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого необходимо. По данным И.А. Пасевич, это удается сделать в 98 % случаев.

После устранения первичного очага инфекции (одонто, ото, стоматогенного) начинают лечение, направленное на повышение резистентности организма к инфекции, нормализацию его реактивности. Общеукрепляющая терапия состоит в назначении поливитаминов, десенсибилизирующих препаратов, полноценной молочнорастительной диеты. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оправдано при нарастании воспалительных явлений после устранения первичного очага, при лечении ослабленных больных, а также больных с общими соматическими заболеваниями. Местно используют сухое тепло, повязки с мазью Вишневского и с добавлением салфеток, пропитанных спиртом, полуспиртовые компрессы, мазевые повязки по Дубровину, солюкс и УВЧтерапию, электрофорез с йодидом калия, протеолитическими ферментами. Высокий терапевтический эффект дает применение лазерной и магнитнолазерной терапии с использованием аппаратов «Узор», «Оптодан» и др.

Профилактика Острого серозного лимфаденита:

Для профилактики перехода острого серозного в гнойный лимфаденит ряд авторов рекомендуют своевременно госпитализировать детей в специализированные стационары без проведения антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый серозный лимфаденит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого серозного лимфаденита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Острый серозный лимфаденит — описание болезни

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.

Симптомы болезни Острый серозный лимфаденит

Заболевание начинается с увеличения в объеме одного или нескольких лимфатических узлов. Они уплотняются, возникает болезненность — самопроизвольная и при дотрагивании. Постепенно развивается отек в области поражения. Чаще доминирует поражение одного узла. Соседние узлы хотя и вовлекаются в процесс, но в гораздо меньшей степени. Повышается температура тела. Появляются общие признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, ухудшение сна, головная боль, сильнее выраженные у детей младшей возрастной группы (1-3 года).

С развитием лимфаденита все симптомы усиливаются, при поверхностном расположении узла кожа под ним краснеет, становится напряженной. Постепенно уменьшается подвижность пораженного узла и возникает умеренная инфильтрация тканей в окружности, выявляемая пальпаторно. Пальпация резко болезненна. Симптомы нарастают в течение нескольких дней. В дальнейшем, при устранении первичных очагов инфекции, процесс идет на убыль или развивается периаденит, или гнойное расплавление лимфатического узла. Показатели крови не изменяются или изменяются незначительно примерно у 50 % больных.

Лечение болезни Острый серозный лимфаденит

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого необходимо. По данным И.А. Пасевич, это удается сделать в 98 % случаев.

После устранения первичного очага инфекции (одонто, ото, стоматогенного) начинают лечение, направленное на повышение резистентности организма к инфекции, нормализацию его реактивности. Общеукрепляющая терапия состоит в назначении поливитаминов, десенсибилизирующих препаратов, полноценной молочнорастительной диеты. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оправдано при нарастании воспалительных явлений после устранения первичного очага, при лечении ослабленных больных, а также больных с общими соматическими заболеваниями. Местно используют сухое тепло, повязки с мазью Вишневского и с добавлением салфеток, пропитанных спиртом, полуспиртовые компрессы, мазевые повязки по Дубровину, солюкс и УВЧтерапию, электрофорез с йодидом калия, протеолитическими ферментами. Высокий терапевтический эффект дает применение лазерной и магнитнолазерной терапии с использованием аппаратов «Узор», «Оптодан» и др.

Профилактика болезни Острый серозный лимфаденит

Для профилактики перехода острого серозного в гнойный лимфаденит ряд авторов рекомендуют своевременно госпитализировать детей в специализированные стационары без проведения антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

К каким докторам следует обращаться при болезни Острый серозный лимфаденит

Инфекционист

Острый серозный лимфаденит подчелюстной области — Лечение зубов

Лимфаденит подчелюстной, симптомы которого известны практически каждому по собственному опыту, представляет собой распространенную патологию лимфатической системы. Это заболевание нередко не замечают и сами пациенты, и их врачи. Между тем, лечить его необходимо, как и всякий очаг инфекции, чтобы не происходило нарушение иммунного статуса и не возникало сенсибилизации организма.

Причины и основные симптомы лимфаденитов в ЧЛО

В общепринятой классификации есть такой диагноз, как “подчелюстной лимфаденит”, код по МКБ — 10 которого складывается из двух частей и выглядит следующим образом: L04 Острый лимфаденит и L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи.

В целом, лимфадениты челюстно-лицевой области относятся к одонтогенным и неодонтогенным заболеваниям, то есть возникают как осложнение стоматологической природы либо из-за болезней уха, горла, носа и других воспалительных заболеваний ЧЛО, в том числе кожных. Гораздо реже это состояние возникает первично.

По течению различают следующие формы:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Описывая подчелюстной лимфаденит, причины его можно назвать следующие:

• множественный кариес;
• пульпиты;
• периодонтиты;
• заболевания десны и СОПР;
• патология ЛОР-органов;
• специфические инфекции (сифилис, туберкулез).

Острая форма

Острый подчелюстной лимфаденит, как всякое острое воспалительное заболевание, дает более обширную симптоматику, чем хронический. Поднимается температура тела до 38 градусов, страдает общее состояние больного, может быть озноб.

Появляется припухлость в поднижнечелюстной области, при пальпации выявляются увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, которые имеют плотно-эластичную структуру, не спаяны с окружающими тканями. Может быть гиперемия кожи. Пальпация здесь болезненна.

Хроническая форма

Хронический подчелюстной лимфаденит также можно выявить при внешнем осмотре, а именно, при пальпации. Увеличение размера в этом случае тоже будет, а вот боль выражена меньше. Хроническая форма заболевания возникает чаще как исход острого лимфаденита, при отсутствии или неэффективности его лечения.

Гнойная форма

Гнойный лимфаденит дает еще больше симптомов, чем острый. Температура тела также повышена до 38-40 градусов, наблюдаются  общие симптомы — озноб, потливость. При таком подчелюстном лимфадените симптомы гнойного воспаления на лицо, больные жалуются на острую пульсирующую боль постоянного характера в зоне пораженного лимфоузла, гиперемия кожи значительная, ткани при пальпации напряжены, можно определить флюктуацию.

При неэффективном консервативном лечении в этом случае проводят хирургическое лечение. Кроме прочих симптомов лимфаденита челюстного, его определяют и по лабораторным анализам. В ОАК будет отмечено повышение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Как отличить подчелюстной лимфаденит от других заболеваний?

Чтобы отличить это заболевание от схожих по сим

Острый серозный лимфаденит — Болезни — Справочники — Udoktora.net

Лимфаденитом называют воспаление лимфатических узлов. Это заболевание считают вторичным, оно возникает в связи с воспалением в какой-либо области тела. Иногда происходит первичное гнойное воспаление лимфатических узлов. Болезнь вызывают стрептококки и другие патогенные микробы, но обычно флора смешанная. Лимфаденит появляется, когда токсины, микроорганизмы, продукты тканевого распада заносятся в лимфатические узлы с лимфой из первичного очага. Микробы проникают через слизистую оболочку, поврежденную кожу, а также гематогенным путем. Различаются воспаления лимфатических узлов:

• серозного характера,
• гнойного,
• продуктивного.

Если процесс распространяется на окружающие ткани, формируется периаденит (для него свойственна неподвижность воспаленных узлов). Течение лимфаденита может быть хроническим или острым. Острый лимфаденит проходит по-разному. Если удается на ранних стадиях ликвидировать гнойный очаг, исчезает гиперемия, рассасывается экссудат, уменьшаются лимфатические узлы, проходит болезненность. В случае особо вирулентной флоры и при пониженной сопротивляемости организма развивается гнойный лимфаденит. При гнойном лимфадените:

• начало провоцирует катарально-гиперпластический лимфаденит,
• появляется гнойная инфильтрация узла,
• образуются мелкие очаги, которые сливаются и расплавляют лимфатические узлы,
• если в гнойный процесс вовлекается капсула и окружающие ткани, развивается аденофлегмона.

В случае гнилостной флегмоны полости рта, парадентитов, гангренозных ангин лимфатические узлы поражаются гангренозным процессом, гнилостным распадом (возникает гнилостный лимфаденит).

лечение

Начинают лечение больных с серозным лимфаденитом с устранения первоначального очага инфекции, выявить который нужно, как можно раньше. Обычно это удается сделать в 98 процентах случаев. Когда удается устранить первичный очаг инфекции,начинают лечение, которое направлено на повышение резистентности организма к инфекции, на нормализацию его реактивности. Общеукрепляющая терапия заключается:

• в назначении десенсибилизирующих препаратов,
• поливитаминов,
• полноценной молочной и растительной диеты. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют:
• если нарастают воспалительные явления — после того, как устранен первичный очаг,
• при лечении ослабленного больного,
• при лечении больных с общими соматическими заболеваниями. Местно используются:
• повязки с мазью Вишневского,
• сухое тепло,
• полуспиртовые компрессы,
• повязки с мазью по Дубровину,
• УВЧ-терапия,
• соллюкс,
• электрофорез с протеолитическими ферментами, с йодидом калия.

Высокий терапевтический эффект обеспечивает применение магнитнолазерной и лазерной терапии.

симптоматика

Симптомы больше выражены у детей младшей возрастной группы (до трех лет). При развитии лимфаденита все симптомы усиливаются, при поверхностном местоположении узла кожа под узлом краснеет, становится напряжена. Постепенно становится меньше подвижность пораженного узла, появляется умеренная инфильтрация тканей по окружности (это выявляется пальпаторно). Пальпация очень болезненная. Симптомы способны нарастать в течение нескольких дней. В дальнейшем, когда будут устранены первичные очаги инфекции, процесс пойдет на убыль, может развиться периаденит или возникнет гнойное расплавление лимфатического узла. Показатели крови не меняются или меняются незначительно примерно у половины пациентов.  Для острого серозного лимфаденита характерно:

• болезнь начинается с того, что увеличиваются в объеме один или несколько лимфатических узлов,
• лимфатические узлы уплотняются,
• появляется болезненность — при касании и самопроизвольная,
• отекает область поражения,
• повышается температура,
• общие признаки интоксикации,
• потливость,
• слабость,
• потеря аппетита,
• головная боль.

профилактика

Чтобы не допустить перехода острого серозного в гнойный лимфаденит важно своевременно отправить больного ребенка в специализированные стационары.

Острый серозный лимфаденит

Жалобы на самопроизвольные боли при дотрагивании в области пораженного ЛУ или группы узлов.

Клиника. Общее состояние удовлетворительное, может отмечаться субфебрильная температура и ухудшение общего состояния. Признаки интоксикации: слабость, потеря аппетита, потливость, головные боли, нарушение сна — сильнее выражены у детей младшей возрастной группы (1-3 года). Кожа над ЛУ не изменена в цвете, не спаяна с ним. При пальпации ЛУ увеличенный, болезненный, симптом флюктуации не определяется. С развитием лимфаденита симптомы нарастают, постепенно увеличивается отек окружающих тканей, уменьшается подвижность ЛУ, пальпация становится резко болезненной. Такое нарастание симптоматики происходит в течение нескольких дней от начала заболевания. При своевременно начатом адекватном лечении, устранении первичного очага инфекции процесс идет на убыль. Несвоевременное или нерациональное лечение ведет к периадениту и гнойному расплавлению ЛУ.

Острый гнойный лимфаденит

Причина возникновения — переход острого серозного лимфаденита в гноимый лимфаденит при проведении нерационального лечения, неблагоприятный преморбидный фон (переохлаждение, стресс, предшествующие перенесенные тяжелые заболевания, иммунодефицитные состояния и т.д.).

Жалобы на боль в области пораженного ЛУ.

Клиника. Боль сильная, пульсирующая. Температура тела 37,5- 38°С и выше. Общее состояние удовлетворительное, но может быть средней тяжести. У ребенка появляются вялость, апатия, нарушается сон, аппетит. Симптомы интоксикации более выражены у детей младшей и средней группы. Определяется отек тканей, окружающих ЛУ, инфильтрат болезненный, ограниченный. Кожа над ЛУ гиперемирована, спаяна с окружающими тканями, определяется симптом флюктуации. Последние симптомы заболевания хорошо определяются при воспалении поверхностно расположенных ЛУ и не выявляются при лимфадените глубоко расположенных ЛУ (позадичелюстная, шейная, околоушная область).

Лечение. Острый серозный лимфаденит:

1. Медикаментозное.

2. Физиолечение.

Острый гнойный лимфаденит:

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Острый лимфаденит, как правило, заболевание вторичное. Инфекция попадает в ЛУ из очагов гнойного воспаления:

· Из пульпы зуба — пульпиты, периодонтиты.

· Из носа и носоглотки — при ОРЗ.

· При синуситах.

· Из гнойников, нагноившихся ссадин, язв на коже лица или слизистой оболочки полости носа.

Отсюда следует профилактика — санация вышеназванных заболеваний и раннее лечение на этапе серозного воспаления в ЛУ. Во многом она зависит от правильной тактики врача педиатра и стоматолога, от наличия определенных знаний этих заболеваний у родителей, от состояния санитарно-просветительной работы в школе и в регионе в целом.

Особое место в профилактике занимает санация полости рта в условиях поликлиники, а также в школах и дошкольных учреждениях.

Абсцесс

Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости.

Этиология. В качестве возбудителя выделяют смешанную флору с преобладанием стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков, кишечной и другими видами палочек.

Патогенез. Абсцесс мягких тканей лица возникает в результате повреждения или воспаления кожи лица, слизистой оболочки полости рта, губ, носа, век. Реже причиной абсцесса у детей является одонтогенный очаг.

Жалобы на боль в участке пораженных тканей. При локализации абсцесса в жевательной области — жалобы на ограничение открывания рта и нарушение жевания; при локализации в подъязычном, крыловидно-нижнечелюстном пространстве, языке — жалобы на боль при глотании.

Клиника. Общее состояние при абсцессе нарушается незначительно, тяжело протекают абсцессы, расположенные в глубине тканей — в подвисочном, паратонзилярном, окологлоточном пространствах. Они протекают с выраженными явлениями интоксикации, представляют угрозу для здоровья и жизни ребенка. Бледность кожных покровов, слабость, недомогание, температура 38°С и выше. Наиболее тяжело протекают абсцессы у детей младшей возрастной группы.

В области очага воспаления кожа или слизистая гиперемирована, напряжена, нередко определяется выбухание. В центре инфильтрата — флюктуация. Пальпация болезненна. Границы измененных тканей четко очерчены.

Лечение.

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Флегмона.

Флегмона — острое гнойное разлитое воспаление подкожной, межмышечной и мсжфасциальной рыхлой жировой клетчатки.

Этиология. В качестве возбудителя выделяют смешанную флору с преобладанием стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков, кишечной шуточкой и другими видами палочек. Увеличилась роль анаэробной инфекции (неспорогенные бактерии, бактероиды, клостридии), ассоциативного участия аэробной и анаэробной микрофлоры.

Патогенез. В детском возрасте основной причиной развития флегмон является осложнение течения лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита (остеофлегмона).

Аденофлегмона

Это осложнение острого или обострения хронического гнойного лимфаденита. Наблюдается у детей от 2 месяцев и старше. Чаще встречается у детей 3–7 лет. Причина возникновения — расплавление капсулы ЛУ и переход воспаления на жировую клетчатку, окружающую его. Наиболее частая локализация флегмон: подбородочная область, подчелюстная область, надчелюстная область, щечная область, околоушно-жевательная область.

Жалобы на нарастающие боли в области очага воспаления.

Клиника. Общее состояние ухудшается, нарастают явления интоксикации организма (ребенок плохо ест, спит, возникает вялость, апатия). Температура тела до 39–40°С. Явления интоксикации организма наиболее выражены у детей младшего возраста. Определяется разлитая припухлость одной или нескольких анатомических областей. Кожа напряжена, гиперемирована, становится плотной. Пальпация резко болезненна, в центре определяется симптом флюктуации.

Лечение.

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Профилактика — лечение острого лимфаденита должно быть своевременным, вполном объеме. Нельзя допускать перехода процесса в хроническую стадию, которая, в свою очередь, вследствие обострения может явиться причиной развития аденофлегмон.

Остеофлегмона

Развивается на фоне острого остеомиелита костей лицевого скелета и челюстей. Является тяжелым осложнением воспалительного процесса в костной ткани, остеофлегмоны утяжеляют течение болезни, усиливают интоксикацию организма. В детском возрасте чаше возникают поверхностные остеофлегмоны. Флегмоны глубоких клетчаточных пространств развиваются при длительно не леченных остеомиелитах. Наиболее грозные осложнения дают флегмоны ретробульбарного пространства полости глазницы, особенно у новорожденных и детей грудного возраста при гематогенном остеомиелите.

Диагностика флегмоны основана на общих проявлениях воспалительного процесса в организме и местных проявлениях. Местные проявления зависят от топографии клетчаточного пространства, в котором протекает воспалительный процесс.

Лечение

1. Хирургическое.

2. Медикаментозное.

3. Физиолечение.

Профилактика — остеофлегмон основана на своевременной диагностике и полномасштабном лечении острого одонтогенного остеомиелита.

Воспалительные заболевания мягких тканей ЧЛО протекают с явлениями интоксикации организма. Выраженность симптомов интоксикации будет являться показанием к госпитализации ребенка в стационар.

Показания и организация госпитализации ребенка с воспалительными заболеваниями мягких тканей ЧЛО — как основа профилактики осложнений гнойно-воспалительных заболеваний лица у детей.

Тестовые задания

1. Затруднение при глотании появляется при флегмоне:

A. височной области

B. скуловой области

C. околоушно-жевателъной области

D. окологлоточного пространства.

 

2. Выраженное затруднение открывания рта появляется при флегмоне:

A. скуловой области

B. подчелюстной области

C. подглазничной области

D. щечной области

E. крыло-челюстного пространства

F. околоушно-жевателъной области.

3. Назовите типичный клинический признак флегмоны подчелюстной области:

A. гиперемия кожи в области верхней губы

B. отек крыло-челюстной складки

C. инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области

D. отек и гиперемия щечной области.

 

4. Аденофлегмона развивается по причине:

A. абсцедирующего фурункула

B. периапикального воспаления

C. распространения воспалительного процесса за пределы ЛУ

D. распространения воспалительного процесса из других областей

 

5. Наиболее часто лимфадениты встречаются в возрасте:

A. 0-6 месяцев

B. 6 месяцев -1 год

C. 1 год — 2 года

D. 2-3 года

E. 3-5 лет

 

6. В комплекс лечения воспалительных заболеваний мягких тканей ЧЛО входит:

A. седативная терапия

B. гипотензивная терапия

C. хирургическое лечение

D. антибактериальная терапия

Рекомендуемая литература

1. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. — М. Медицина, 1987.

2. Виноградова Т.Ф., Винничеко А.В.. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области. — М. Медицина, 1987. С. 242–230.

3. Колесов Л.А.. Стоматология детского возраста. Учебник для студентов медицинских институтов. 4-е издание, переработанное и дополненное. — М., 1991. С. 386.

4. Рогинский В.В., Воложин А.И. и др. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области. — М. Детстомиздат, 1998. С. 272.

5. Шаргородский А.Г.. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. — М Медицина, 1985.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

ТЕМА 1

Экзогенная профилактика кариеса зубов кальцийсодержащими реминерализирующими средствами.

 

1. Деминерализация эмали — это:

а) выход минеральных компонентов из эмали

б) потеря блеска эмалью

в) диффузия ионов фтора в эмаль

г) созревание эмали.

1. Укажите физиологическую величину Са/Р коэффициента:

а) 1,33

б) 1,45

в) 1,67

г) 2,28.

1. Укажите основные минеральные компоненты гидроксиапатита:

а) магний

б) железо

в) фтор

г) кальций

д) фосфор.

4. Каким требованиям должны отвечать ремрастворы?

а) перенасыщенность ионами Са и Р

б) соотношение Са/Р = 1,67 и выше

в) рН более 7

г) наличие ионов фтора

д) отсутствие ионов фтора

е) рН менее 7.

5. Укажите наиболее эффективные варианты применения ремсредств:

а) аппликации растворов

б) аппликации гелей

в) полоскания растворами

г) аппликации пастами

д) таблетки

е) электрофорез растворов.

6. Укажите оптимальные сроки применения ремпрепаратов:

а) в течение 2 лет после прорезывания зубов

б) непосредственно после прорезывания

в) в любые сроки после прорезывания

г) после завершения формирования корней зубов.

7. Укажите среднюю продолжительность профилактической аппликации ремраствора (минут)

а) 5–7

б) 20–25

в) 10–15

г) 40–45

д) 30–35.

 

8. С какого возраста можно проводить реминерализацию эмали?

а) 6 лет

б) 10 лет

в) 15 лет

г) 3 года

д) по показаниям.

9. Укажите зубные пасты, которые можно использовать в качестве аппликационного ремсредства?

а) Пародонтол

б) Лесной бальзам

в) Фтородент

г) Новый Жемчуг Кальций

д) Лесная.

10. Какому методу следует отдать предпочтение в стоматологической практике?

а) Боровского-Леуса

б) Боровского-Волкова.

ТЕМА 2

Экзогенная профилактика кариеса зубов препаратами фтора.

1. Укажите механизмы противокариозного действия фторидов

а) антисептический

б) активация реминерализации

в) формирование фторапатита

г) гипосаливация

д) усиление адгезии микроорганизмов

е) повышение проницаемости эмали.

2. Какое образование наиболее устойчиво к воздействию кислот?

а) фторапатит

б) гидроксиапатит

в) хлорапатит

г) фторгидроксиапатит.

3. Какому значению соответствует концентрация фторгеля 1,0 %?

а) 10 000 ppm

б) 1000 ppm

в) 100 000 ppm

г) 1 000 000 ppm

д) 100 ppm.

4. Какова кратность применения фторидсодержащих ополаскивателей?

а) ежедневно

б) дважды в день

в) через день

г) еженедельно

д) зависит от концентрации фторида

е) по рекомендации изготовителя.

5. Укажите достаточный объем ополаскивателя для одной процедуры

а) 50 мл

б) 20 мл

в) 10 мл

г) 5 мл

д) 15 мл.

6. Для глубокого фторирования применяются:

а) высокодисперсная суспензия гидроокиси кальция

б) 5% раствор глицерофосфата кальция

в) 2% раствор фтористого натрия

г) раствор магниево-фтористого силиката, содержащего медь

д) раствор солей кальция и стронция, содержащий фосфат-ионы и карбонат-ионы.

7. С какого возраста возможно применение фторлака?

а) 5 лет

б) 10 лет

в) 12 лет

г) 2 года

д) 6 лет.

8. Какое соединение фтора обладает максимальным кариесстатическим эффектом?

а) фторид натрия

б) монофторфосфат натрия

в) олова фторид

г) аминофторид.

9. При какой концентрации фторида в питьевой воде показано применение фторпрепаратов

а) менее 0,5 мг/л

б) менее 1,0 мг/л

в) менее 1,5 мг/л

г) менее 2,0 мг/л.

10. Укажите оптимальную концентрацию раствора фторида натрия, применяемую для профилактики кариеса в рамках школьной программы

а) 0,5 %

б) 2 %

в) 1 %

г) 0,2 %

д) 0,05 %.

ТЕМА 3

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту