Основу тромба составляет фибрин

Фибрин (от лат. fibra — волокно) — высокомолекулярный, неглобулярный белок, образующийся из фибриногена, синтезируемого в печени, в плазме крови под действием фермента тромбина; имеет форму гладких или поперечноисчерченных волокон, сгустки которых составляют основу тромба при свёртывании крови.

Образование фибрина [ править | править код ]

Образуется фибрин в три стадии:

1. На первой стадии под действием тромбина от молекулы фибриногена отщепляются два пептида А (молекулярная масса около 2000) и два пептида Б (молекулярная масса около 2500) и образуется фибрин-мономер, построенный из двух идентичных субъединиц, соединённых дисульфидными связями. Каждая из субъединиц состоит из трёх неодинаковых полипептидных цепей, обозначаемых a, b, g.
2. На второй стадии фибрин-мономер самопроизвольно превращается в сгусток, называемый фибрин-агрегатом, или нестабилизированным фибрином. Агрегация фибрин-мономера (самосборка фибриновых волокон) включает переход молекулы из состояния глобулы в состояние фибриллы. В образовании фибрин-агрегата принимают участие водородные и электростатические связи и силы гидрофобного взаимодействия, которые могут быть ослаблены в концентрированных растворах мочевины и др. агентов, вызывающих денатурацию. Это приводит к восстановлению фибрин-мономера. Образование фибрин-агрегата ускоряется веществами, несущими положительный заряд (ионы кальция, протаминсульфат), и тормозится отрицательно заряженными соединениями (гепарин).
3. На третьей стадии фибрин-агрегат претерпевает изменения, обусловленные ферментативным воздействием фибринстабилизирующего фактора XIII а (или фибринолигазы). Под действием этого фактора образуются прочные ковалентные связи между g-, а также между a-полипептидными цепями молекул фибрин-агрегата, в результате чего он стабилизируется в фибрин-полимер, нерастворимый в концентрированных растворах мочевины. При врождённой или приобретённой недостаточности в организме фактора XIII и при некоторых заболеваниях фибрин-агрегат не стабилизируется в фибрин-полимер, что сопровождается кровоточивостью.

Фибрин получают путём промывки и высушивания кровяного сгустка. Из фибрина приготовляют стерильные губки и плёнки для остановки кровотечения из мелких сосудов при различных хирургических операциях.

Болезни [ править | править код ]

Чрезмерное количество фибрина в крови приводит к тромбозу, а нехватка фибрина предрасполагает к кровоизлияниям.

Дисфибриногенемия — заболевание печени, которое может привести к снижению синтезируемого фибриногена или к синтезу молекул фибриногена с пониженной активностью. Афибриногенемия (фиброген-дефицит), гипофиброгенемия и дисфибриногенемия — наследственные заболевания, связанные с мутациями генов четвертой хромосомы, приводящие соответственно к отсутствию синтеза фибриногена, к уменьшению количества синтезируемого фибриногена и к изменению его структуры и понижению активности.

Более распространены приобретенные формы дефицита фибриногена, которые могут быть обнаружены путём проведения лабораторных исследований плазмы крови или цельной крови путём тромбобластометрии. Причиной такого состояния могут быть гемодилюция, кровопотеря, некоторые случаи диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, а также сепсис. У пациентов с дефицитом фибриногена коррекция его содержания в крови возможна путём инфузии свежезамороженной плазмы, криопреципитата или концентрированного фибриногена. Существует все больше свидетельств того, что коррекция дефицита фибриногена или нарушений его полимеризации очень важны для больных с кровотечением.

Локальные скопления фибрина в радужке глаза, преципитаты, являются симптомом иридоциклита.

Диагностика [ править | править код ]

Уровень фибриногена измеряется в венозной крови. Нормальный уровень составляет около 1,5-3,0 г/л, в зависимости от метода измерения. Анализ фибриногена берут из цитратных образцов плазмы в лабораторных условиях, однако анализ цельной крови с помощью тромбобластомерии также возможен. Повышенный уровень фиброгена (> 4,6 г/л) часто связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Уровень фибриногена может быть повышен также при любой форме воспаления; например, это повышение особенно хорошо заметно в тканях десны на начальном этапе заболевания пародонта.

Низкий уровень фибриногена может указывать на системную активацию свёртывания крови (диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию, ДВС-синдром), при которой скорость расходования факторов свёртывания выше, чем скорость их синтеза.

Морфология тромба.

Тромбоз -это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца, образующийся при этом сверток крови называют тромбом.

Факторы патогенеза можно разделить на местные и общие.

К местным факторам относят изменение сосудистой стенки, замедление и нарушение кровотока, нарушение ламинарности (параллельность).

К общим факторам относят нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови, повышение вязкости крови.

Тромбоз может возникать при:

1) длительном пастельном режиме, после оперативных вмешательств;

2) хронической сердечнососудистой недостаточности;

4) злокачественных опухолях;

Пусковым моментом тромбобразования является повреждение эндотелия.

Механизм образования тромба проходит 4 стадии:

1)агглютинация тромбоцитов;

2)коагуляция фибриногена с образования фибрина;

3)агглютинация эритроцитов;

4)преципитация белка.

При повреждении сосудистой стенки возникает спазм сосуда. В поврежденных стенках эндотелия происходит биохимическая реакция, продукты которой изменяют свойства тромбоцитов, происходит склеивание тромбоцитов, вместе повреждения они склеиваются на стенке сосуда. В результате, в плазму поступают тромбоцитарные факторы свертывания крови, которые активизируют тромбопластин. Он превращает протромбин в тромбин, тромбин соединяется с фибриногеном, превращает его в фибрин, в результате образуется тромб.

Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно при быстром токе крови, чаще при бактериях.

Смешанный тромб имеет слоистое строение и пестрый вид, содержит элементы, как белого, так и красного тромба (образуется в венах, полостях аневризме аорты и полости сердца).

Гиалиновый тромб образуется в сосудах микроциркуляторного русла. Состоит из эритроцитов разрушенных, тромбоцитов и белков плазмы, напоминающих гиалин.

В смешанном тромбе различают головку (строение белого тромба), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (имеет строение красного тромба). Головка прикрепляется к эндотелию стенки сосуда.

По отношению к просвету сосуда, тромб может быть пристеночным и обтурирующим.

Отличие тромбов от посмертных сгустков: посмертные сгустки эластичной консистенции, блестящие, лежат свободно в просвете сосудов и полостях сердца.

Тромбоз в артериях приводит к ишемии тканей, а в вене — к венозной гиперемии. Тромбоэмболия — к инфаркту. Тромб может воспалиться, в результате происходит его расплавление. Тромб может прорастать соединительной тканью — организация тромба с восстановлением просвета сосуда — реканализация и может быть обызвествление (в венах при этом возникают камни — флеболиты).

Значение тромбоза определяется быстротой его развития, локализацией и распространенностью. Обтурирующие тромбы в артериях приводят к развитию инфарктов и гангрены. Тромбоз вен может привести к смерти от тромбоэмболии легочной артерии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9166 — | 7338 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

82. Количество позвонков в шейном отделе позвоночника:

82. Количество позвонков в грудном отделе позвоночника:

83. Количество позвонков в поясничном отделе позвоночника:

84. Количество позвонков в крестцовом отделе позвоночника:

85. Кости, составляющие свободную верхнюю конечность человека:

а) кисть, лопатка, локтевая кость;
б) кисть, кости предплечья, кости плеча;
в) ключица, лопатка, кисть;
г) кости предплечья, кисть, ключица.

86. Кости, составляющие свободную нижнюю конечность человека:

а) бедренная кость, тазовые кости, стопа;
б) бедренная кость, крестцовый отдел позвоночника, кости голени;
в) бедренная кость, кости голени, кости стопы.

87. Первая медицинская помощь при переломе позвоночника:

а) усадить пострадавшего, напоить чаем, отвезти в больницу;
б) уложить на спину, отвезти в больницу;
в) уложить на живот, отвезти в больницу.

88. Гладкая мышечная ткань имеется в:

а) сердце;
б) мочевом пузыре;
в) скелетных мышцах;
г) стенке кишечника.

89. Работоспособность организма после утомления быстрее восстанавливается при:

а) полном покое;

б) смене одного вида деятельности другим.

90. Наиболее интенсивный рост и развитие мышц происходят между:

а) 14 и 25 годами;
б) 14 и 17 годами;
в) 15 и 21 годами.

91. Кровь является тканью:

а) мышечной;
б) соединительной;
в) эпителиальной;
г) нервной.

92. Функции, выполняемые кровью:

а) транспортная;
б) восстановительная;
в) гуморальная;
г) окислительная;
д) защитная.

93. Объем крови в организме человека (л) составляет примерно:

94. Основные составляющие части крови:

а) плазма;
б) клетки крови;
в) белки, жиры, углеводы;
г) минеральные вещества.

95. Клетки крови, отвечающие за транспорт кислорода:

а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) тромбоциты.

96. Клетки крови, выполняющие защитную функцию:

а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) тромбоциты.

97. Клетки крови, участвующие в свертывании крови:

а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) тромбоциты.

98. Клетки крови, способные к фагоцитозу:

а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) тромбоциты.

99. Клетки крови, отвечающие за транспорт углекислого газа:

а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) тромбоциты.

100. Клетки крови, защищающие организм от микробов, ядовитых веществ и т.п.:

а) эритроциты;
б) лейкоциты;
в) тромбоциты.

101. В плазме крови вода составляет:

102. Изменение состава плазмы крови:

а) вызовет смерть организма;
б) не вызовет смерть организма.

103. Основу тромба составляет нерастворимый волокнистый белок:

а) фибриноген;
б) фибрин;
в) миозин;
г) миофибрилл.

104. Важную роль в процессе свертывания крови играют соли:

105. Образование сгустка крови происходит в течение:

а) 20–25 мин;
б) 1–2 мин;
в) 3–8 мин;
г) 10–15 мин.

106. Красный цвет эритроцитам придает:

а) хлорофилл;
б) соли кальция;
в) гемоглобин.

107. В 1 мм3 крови содержится эритроцитов около:

а) 15 млн;
б) 25 млн;
в) 0,5–1 млн;
г) 5 млн.

108. Объем крови, «хранящейся» в селезенке:

а) 800 мл;
б) 500 мл;
в) 300 мл;
г) 200 мл.

109. Эритроциты образуются в:

а) желтом костном мозге;
б) красном костном мозге;
в) селезенке;
г) печени.

110. Эритроциты крови разрушаются в:

а) печени и почках;
б) селезенке и печени;
в) почках и легких.

111. Кровь, насыщенную кислородом, называют:

112. В легких химическое соединение с кислородом образует:

а) хлорофилл;
б) соли кальция;
в) гемоглобин.

113. Клеточные ядра в зрелых эритроцитах:

114. Заболевание, при котором кровь теряет способность свертываться, называется:

а) зоб;
б) анемия;
в) гемофилия;
г) дифтерия.

115. Человек имеющий I группу крови, может дать кровь для оказания медицинской помощи человеку с:

а) I группой крови;
б) II группой крови;
в) III группой крови;
г) IV группой крови.

понятие, стадии развития, биологическое значение. Виды, морфо¬логия, исходы тромбов. Кто входит в группу риска по возникновению тромбов

Тромб – популярный медицинский термин, который слышали практически все. К сожалению, в большинстве случаев информацию, связанную с тромбами, а также что это такое, люди узнают слишком поздно. При этом не все понимают, что конкретно означает термин, и можно ли избежать летального исхода.

Виды образований

Самое простое определение, что такое тромб – сгусток крови, который может быть расположен как в просвете кровеносного сосуда, так и в полости сердца, и образуется в результате свертывания крови в ответ на повреждение сосуда. Закупорка сосудов и перекрытие кровотока – вот чем опасен подобный сгусток.

Существует две условные классификации, в которых разделение идет по разным признакам. В зависимости от нахождения можно выделить сгустки следующих видов:

1. Венозный/ артериальный/ микроциркуляторный. Эти виды тромбов говорят о том, где конкретно он находится. При этом речь обычно идет не об оторвавшемся тромбе, а о тромбозе. Тромбоз – это первичное место образования сгустка, оно постоянно разрастается, и под весом отрываются частицы, которые называют эмболами. Между этими видами можно найти довольно существенную разницу, к примеру, венозный сгусток не может быть образован из бляшки, так как в венах их нет.
2. Пристеночный. Одни из сегментов прикреплен к стенке сосуда, поэтому тромб не станет причиной перекрытия кровотока на первом этапе, однако он может стать «донором» блуждающих сгустков. Такое наслоение может быть разных размеров, порой попадаются довольно длинные наслоения.
3. Выстилающий. Тромбообразование происходит по всему диаметру сосуда, для движения крови остается место в середине. Это повышает , особенно с увеличением размеров сгустка.
4. Центральный. Он имеет крепления к стенкам с противоположных сторон. Однако основная часть находится в центре, поэтому кровь течет «вокруг». Такое положение также сильно сдерживает ток крови.

Любая из указанных форм тромбоза может стать донором блуждающего эмбола, который будет свободно передвигаться по кровеносной системе. В процессе такого «путешествия» он может увеличиться в размерах или дойти до слишком узких сосудов. Конечной формой блуждающей версии, как и всех других видов, является закупоривающий эмбол. Он полностью перекрывает движение крови.

Вторая классификация тромбов исходит из состава:

1. Белый. Медицинское название – агглютинационный. Его базой становятся тромбоциты и лейкоциты, а стадий образования тромба много, и они протекают медленно.
2. Красный тромб. Медицинское название – коагуляционный, для строения тромбов нужны факторы свертываемости и эритроциты. Чаще всего они венозные.
3. Гиалиновый. Составная часть формируется из белков плазмы, к которым присоединяются эритроциты, обычно в стадии гемолиза.
4. Смешанный. Схема образования тромба требует наличия разных частиц, какие-то из них налипают, другие уходят в осадок и сами крепятся к стенкам.

Можно выделить еще несколько классифика

понятие, стадии развития, биологическое значение

Тромбоз – серьезное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. Рассмотрим, от чего образуются тромбы в сосудах и как этого избежать.

Виды тромбозов

Тромбоз классифицируют в зависимости от структуры. Выделяют:

• Гиалиновые – формируются в некрупных сосудах;
• Красные характеризуются образованием в венах;
• Белые диагностируются в артериях;
• Смешанные бывают в аорте, венах.

Сами тромбы делятся на:

• Закупоривающие, образующиеся благодаря увеличенному пристеночному тромбу. Они вызывают серьезное нарушение тока крови. Часто наполовину закрывают сосуд;
• Пристеночные. Сгустки крови «размазываются» по краям сосудов. Диагностируется в крупных артериях, венах, сердце;
• Прогрессирующие характеризуется быстрым передвижением с током крови;
• Дилатационные являются наиболее опасными. Определяются в аневризме, отличаются крупными размерами. Отличаются быстрым отрывом и закупоркой сосуда.

Сгусток крови может образоваться в разных видах сосудов. По этому принципу происходит разделение патологии на:

• – образуются из-за воспалительного процесса, травм. Тромб в артерии сопровождается интенсивной болью, отечностью, покраснением кожного покрова, местным повышением температуры. Если закупорена одна вена, это проявляется отеком, незначительной болью. Общее состояние не изменяется. Сгусток крови, образованный в поверхностных венах, определяется пальпацией. Это свидетельствует о развитии тромбофлебита;
• Венозные – формируются у лиц с нарушением гормонального фона, метаболизма, избытком массы тела. Венозный тромбоз вызывает сбои кровообращения нижних конечностей. Далее нарушается кровоток в легких. Возникает угроза тромбоэмболии легочной артерии.

Причины патологии

Базовые причины образования тромбов в сосудах ног объединены в триаду Вирхова:

• Повышение свертываемости крови. Такой тромбоз не связывают с генетической предрасположенностью. Заболевание возникает на фоне хронических патологий, сопровождающихся повышенной температурой тела, а также в результате злоупотребления алкоголем, диетами, приводящими к обезвоживанию организма. Способствует возникновению тромбоза неконтролируемый прием лекарственных препаратов с мочегонным действием, оральных контрацептивов, гормональных средств, Виагры. Замечено повышение свертываемости крови при частых стрессах, при активном выбросе адреналина, что провоцирует выброс в кровь агрессивных веществ, вызывающих тромбоз;
• Замедленный кровоток. Эта проблема людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые страдают от излишней массы тела, имеют в анамнезе сердечно-сосудистую недостаточность, варикоз вен. Тромбы также появляются из-за нарушенной работы клапанов на фоне беременности, варикоза;
• Травмирование сосудов внутренних тканей – вот еще из-за чего образуются тромбы. Это наблюдается после хирургических операций, или травм.

На заметку!

Фиксируется развитие тромбоза на фоне онкологических процессов, воспалительных заболеваний, отравлений токсическими веществами, курения, неправильного питания, когда происходит формирование атеросклеротических бляшек, что объясняется повышенным холестерином.

Механизм тромбообразования

У многих пациентов возникает вопрос, как образуется тромб. Его формирование проходит ряд этапов:

• Стадия агглютинации тромбоцитов. Происходит повреждение стенок сосудов. Тромбоциты склеиваются между собой. Присоединяются к области повреждения. В это время происходит высвобождение активных веществ;
• На следующей стадии образуется фибрин. Тромбоциты становятся базой для дальнейшего формирования сгустка крови в венах. Содержимое белка уплотняется;
• Происходит захват тромбом эритроцитов, лейкоцитов;
• Стадия преципитации. В это время белок крови оседает на сформированном сгустке и уплотняется.

Тромбы в крови прикрепляются к поврежденному очагу. Но фрагмент тромба может в любой момент оторваться. Он попадает в кровоток, вызывая нарушение кровообращения. Тромбоэмболия опасна инфарктом, развивающимся на фоне перекрытого сосуда. может в результате воздействия разных факторов:

• Быстрой скорости движения крови по венам;
• Большого размера образовавшегося тромба;
• При прогрессирующих сосудистых заболеваниях;
• Воспалительного процесса вен;
• Непосильной физической активности.

Группа риска

Тромбообразованию подвержен любой человек. Но имеется группа риска к данному заболеванию, в которую входят:

• Онкологические больные;
• Люди, употребляющие мало жидкости;
• Лица, которые совершают частые и длительные перелеты;
• Пациенты, часто переносящие оперативные вмешательства;
• Женщины, предохраняющиеся гормональными контрацептивами;
• Спортсмены, принимающие анаболики;
• Пациенты, перенесшие травмы позвоночника;
• Инвалиды, прикованные к постели;
• Пациенты с ожирением.

Прогноз

Прогноз тромбоза нижних конечностей бывает благоприятным и неблагоприятным. Благоприятным он будет, когда тромб рассасывается и восстанавливается кровоток в вене. Известны случаи канализации тромба. При условии рыхлой структуры у сгустка крови и высокого напора в сосуде, кровь проделывает в вене канал. Происходит полное или частичное восстановление кровотока.

При неблагоприятном прогнозе происходит:

• Прорастанию тромба тканью. Он крепко присоединяется к стенкам вен, нарушая кровообращение;
• Превращение тромба в эмбол в результате отрыва;
• Инфицирование сгустка крови гноем, что вызывает распространение микроорганизмов по организму;
• Образование тромбоза во множественных микрососудах, вызывая кровоизлияние вен.

Профилактика тромбоза

• Гиподинамия приводит к застоям крови в венах, ухудшает процессы обмена веществ. Нельзя допускать длительного нахождения в одном положении. При сидячей работе следует делать регулярные паузы, небольшую зарядку;
• Важно пить больше воды, не меньше 1,5 л. в день. Вода является отличным средством разжижения крови;
• Следует беречься от травм, повышать иммунитет;
• Избегать злоупотребления алкоголем, отказаться от курения;
• Контролировать вес;
• По возможность избегать стрессов;
• Придерживаться правильного питания.

Зная, почему образуются тромбы, можно избежать развития тромбоза и его осложнений, которые без адекватной своевременной терапии могут привести к смертельному исходу.

Многие слышали о процессе тромбообразования, который в конечном итоге приводил к печальным последствиям. Однако не всем известно, что такое тромб и каков путь его образования.

А ведь именно сгусток крови, образующийся в сосудистой сетке, может привести к возникновению инфаркта и инсульта. В случае образуется т .

Факторы, влияющие на образование тромбов

Чтобы выяснить этиологию тромбоза, необходимо определить, что такое тромб у человека.

Тромб – это кровяной сгусток, образующийся в результате патологического процесса в сосудах или сердечных камерах.

Крупные вены, например ног и сердца, подвержены возникновению пристеночных тромбов.

Те образования, которые могут полностью перекрыть просвет сосудов, возникают в мелкой сосудистой сетке.

Могут образовываться по нескольким причинам. Среди них определяется три распространенных фактора тромбообразования.

1. Кровяные сгустки можно наблюдать при различных повреждениях стенок сосуда: механическом травмировании, воспалительном процессе, бактериальном повреждении стенок, влиянии токсинов и вирусов.
2. Основной причиной тромбообразования является нарушение функционирования свертывающей системы крови, обусловленный генетическими отклонениями в образовании тромбоцитов. Иногда изменения появляются под воздействием бактерий, вирусов или лекарственных препаратов.
3. При нарушении работы сосудов может замедлиться кровообращение в результате передавливания артерий, вен, варикозного расширения сосудов, увеличившейся густоты крови.

Многие задаются вопросом, где чаще всего ? Процесс тромбообразования может наблюдаться в артериях, венах, а также сердечных сосудах.

Виды тромбов и механизм их образования

Лечение заболевания

Людям, которые подвержены возникновению заболевания, необходимо регулярно контролировать свертываю

Основу тромба составляет — Про гипертонию

Антагонисты кальция — лекарства от гипертонии

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Антагонисты кальция — это группа различных по химической структуре лекарств от гипертонии, у которых общий механизм действия. Он заключается в торможении проникновения ионов кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов по специфическим «медленным» кальциевым каналам. Нарушение равновесия кальция в клетках и в плазме крови в настоящее время признано большинством врачей одним из механизмов развития гипертонии.

Кальций участвует в передаче сигналов от нервных рецепторов к внутриклеточным структурам, которые «заставляют» клетки напрягаться и сокращаться. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Из-за этого клетки сердца и сосудов сильнее, чем нужно, реагируют на действие «возбуждающих» гормонов и других биологически активных веществ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

• 
  Ишемическая болезнь сердца
• 
  Инфаркт миокарда
• 
  Сердечная недостаточность
• 
  Сахарный диабет

Антагонисты кальция (другое название — блокаторы кальциевых каналов) не только уменьшают поступление кальция из крови в клетку, но и воздействуют на внутриклеточное перемещение кальция.

Антагонисты кальция по эффективности незначительно отличаются от других понижающих давление лекарств «первой линии». Исследования показали, что они примерно одинаково снижают у пациентов показатели артериального давления, предупреждают развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, чем прием диуретиков, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Зато при лечении антагонистами кальция чаще развивается сердечная недостаточность. Эти препараты не рекомендуется назначать для лечения артериальной гипертензии после сердечного приступа.

Антагонисты кальция — классификация

Антагонисты кальция классифицируют в зависимости от их химической структуры. Они делятся на:

• Производные фенилалкиламина
• Производные бензотиазепина
• Производные дигидропиридина

Производные фенилалкиламина

Производные бензотиазепина

Производные дигидропиридина

Верапамил, анипамил, девапамил, тиапамил, тиропамил, фалипамил, галлопамил	Дилтиазем, клентиазем	Амлодипин, барнидипин, исрадипин, лацидипин, лекарнидипин, манидипин, никардипин, нилвадипин, нимодипин, низолдипин, нитрендипин, нифедипин, риодипин, фелодипин, эфондипин

Недавние европейские рекомендации по лечению гипертонии (2007 г.) описывают определенные состояния, при которых имеют преимущество в назначении дигидропиридиновые и недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция:

Дигидропиридиновые антагонисты кальция

Недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция

Изолированная систолическая гипертония (у пожилых) Стенокардия Гипертрофия левого желудочка сердца Атеросклероз периферических сосудов Беременность	Стенокардия Ареросклероз сонных артерий Суправентикулярная тахикардия

Тестовые задания — Урок 21 — ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ

Задание 1: выберите один правильный ответ.

1. Объем крови в организме взрослого человека составляет примерно

1) 2 л

2) 3 л

3) 5 л

4) 6,5 л

2. Какую из функций крови не выполняет плазма?

1) дыхательную

2) питательную

3) выделительную

4) все вышеперечисленные функции

3. Сыворотка крови — это плазма, лишенная

1) протромбина

2) тромбина

3) фибриногена

4) фибрина

4. Для превращения фибриногена в фибрин необходимы ионы

1) цинка

2) натрия

3) магния

4) кальция

5. Основу тромба составляет

1) фибриноген

2) фибрин

3) тромбин

4) форменные элементы крови

6. На образование тромба требуется примерно

1) 60 секунд

2) 5-8 минут

3) 15-20 минут

4) 1-2 часа

7. Малокровие связано с

1) уменьшением количества эритроцитов

2) увеличением количества лейкоцитов

3) изменением формы эритроцитов

4) снижением содержания NaCl в плазме крови

8. Эритроциты разрушаются в

1) тимусе

2) желтом костном мозге

3) печени

4) поджелудочной железе

9. Количество лейкоцитов в 1 мм3 крови здорового человека составляет порядка

1) 102

2) 103

3) 104

4) 106

10. Фагоцитарной активностью обладают

1) тромбоциты

2) эритроциты

3) лимфоциты

4) моноциты

11. По химической природе антитела являются

1) жирами

2) углеводами

3) белками

4) нуклеотидами

12. Группы крови у людей отличаются друг от друга

1) солевым составом плазмы

2) содержанием глюкозы в плазме

3) содержанием фибриногена в плазме

4) видами белков, содержащимися в плазме и эритроцитах

13. Атом железа входит в состав

1) гамма-глобулина

2) резус-фактора

3) гемоглобина

4) фибриногена

14. Антитела вырабатывают

1) эритроциты

2) Т-лимфоциты

3) В-лимфоциты

4) макрофаги

15. Лечебная сыворотка — это

1) препарат антител

2) ослабленные бактерии

3) взвесь лейкоцитов

4) раствор антибиотика

Задание 2: выберите три правильных ответа.

16. Амебоидный способ движения присущ

1) эозинофилам

2) нейтрофилам

3) моноцитам

4) лимфоцитам

5) тромбоцитам

6) базофилам

17. В каскаде реакций свертывания крови принимают участие

1) гепарин

2) гемоглобин

3) тромбопластин

4) тромбин

5) фибриноген

6) альбумин

18. К белкам плазмы относится

1) фибриноген

2) протромбин

3) гемоглобин

4) γ-глобулин

5) резус-фактор

6) тромбопластин

19. Лейкоциты участвуют в

1) переносе кровью питательных веществ

2) переносе кровью кислорода

3) свертывании крови

4) выработке антител

5) фагоцитозе

6) выработке гепарина

20. К кроветворным органам относится

1) щитовидная железа

2) селезенка

3) красный костный мозг

4) желтый костный мозг

5) надпочечники

6) лимфатические узлы

Задание 3: установите соответствие между клетками крови и характеристиками, которые им соответствуют.

Характеристика	Клетки крови
1) в 1 мм3 крови содержится 4-5 млн. клеток 2) в 1 мм3 крови содержится 5-8 тыс. клеток 3) в 1 мм3 крови содержится 200-400 тыс. клеток 4) живут до 120 дней 5) живут 12-72 ч 6) живут десятки лет	A) тромбоциты Б) эритроциты B) лейкоциты

Ключи к тестовым заданиям

Задания 1 и 2

№ вопроса	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ответ	3	4	3	4	2	2	1	3	2	4
№ вопроса	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
ответ	3	4	3	3	1	1, 2, 3	3, 4, 5	1, 2, 4	4, 5, 6	2, 3, 6

Задание 3

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Б	В	В

Тромбоз. Эмболия. Инфаркт

1. Дайте определение тромбоза:

а) Циркуляция в крови форменных элементов

+ б) Прижизненное свертывание крови в полостях сердца и просвете сосуда

в) Свертывание крови в серозных полостях

г) Посмертное свертывание крови

д) Остановка кровотока

2. Назовите макроскопические части тромба:

а) Эритроциты, фибрин

б) Лейкоциты, тромбоциты

+ в) Головка, тело

+ г) Хвост

д) Включения кальция, пигменты

3. Укажите вид тромба в зависимости от его состава:

а) Организованный

+ б) Белый, красный

в) С гофрированной поверхностью

г) Желтый

д) Пристеночный

4. Укажите вид тромба в зависимости от его состава:

а) Организованный

б) Белый с геморрагическим венчиком

в) Желтый

г) Обтурирующий

+ д) Смешанный

5. Из каких элементов состоит белый тромб?

а) Эритроциты, фибрин, лейкоциты

б) Фибробласты

+ в) Тромбоциты, лейкоциты, фибрин

г) Фибрин, эритроциты

д) Тромбоциты, фибрин, эритроциты

6. Из каких элементов состоит красный тромб?

а) Белки плазмы

+ б) Эритроциты, фибрин, тромбоциты

в) Фибрин, лейкоциты

г) Лейкоциты, тромбоциты, фибрин

д) Фибробласты

7. Из каких элементов состоит смешанный тромб?

+ а) Эритроциты, лейкоциты, фибрин

б) Лейкоциты, фибрин, белки плазмы

в) Фибрин, тромбоциты

г) Белки плазмы, эритроциты

д) Тромбоциты, эритроциты

8. Назовите синонимы ДВС-синдрома:

а) Геморрогический синдром, малокровие

б) Претромботическое состояние

в) Тромбоэмболический синдром

+ г) Тромбогеморрагический синдром

+ д) Коагулопатия потребления

9. Какие состояния могут осложняться ДВС-синдромом?

а) Острое венозное полнокровие

+ б) Нефропатия беременных

в) Хроническое венозное полнокровие

+ г) 0бширные травмы

+ д) Шок

10. Назовите морфологические проявления ДВС-синдрома:

а) Малокровие

+ б) Множественные кровоизлияния

в) Общее венозное полнокровие

+ г) Тромбы в микроциркулярном русле

+ д) Множественные мелкие фокусы некроза в органах

11. Назовите общие предпосылки тромбообразования:

а) Нарушение тока крови

+ б) Изменение качества крови

в) Анемия

+ г) Нарушение соотношения свертывающей и противосвертываюшей систем

д) Агглютинация тромбоцитов

12. Назовите местные факторы тромбообразования:

а) Угнетение факторов свертывания

б) Активация фибриногена

+ в) Замедление и нарушение тока крови

г) Изменение состава крови

д) Возраст больного

13. Назовите местные факторы тромбообразования:

а) Изменение качества крови

б) Повышение свертывающей активности крови

в) Снижение противосвертывающей активности крови

г) Возраст больного

+ д) Нарушение стенки сосуда

14. Назовите стадии тромбообразования:

+ а) Агглютинация тромбоцитов

б) Плазморрагия

+ в) Коагуляция фибриногена

г) Преципитация тромбоцитов

д) Лейкопедез

15. Назовите стадии тромбообразования:

а) Организация

+ б) Преципитация белков плазмы

в) Плазматическое пропитывание

+ г) Агглютинация эритроцитов

д) Дегрануляция тучных клеток

16. Укажите благоприятные исходы тромбоза:

а) Амилоидоз

+ б) Организация

в) Отек

+ г) Отложение солей кальция

д) Развитие опухоли

17. Укажите благоприятные исходы тромбоза:

+ а) Оссификация

б) Плазматическое пропитывание

+ в) Васкуляризация

г) Отложение фибрина

д) Агглютинация эритроцитов

18. Назовите основное морфологическое проявление организации тромба:

а) Отложение амилоида

б) Отложение солей кальция

+ в) Разрастание соединительной ткани

г) Ослизнение

д) Нагноение

19. В какой области тромба начинается его организация?

+ а) Головка

б) Тело

в) Хвост

г) Не имеет значения

д) Спинка

20. Как называется исход тромбоза, при котором в тромбе появляются щели, выстланные эндотелием?

+ а) Канализация

б) Петрификация