Внутримышечные инъекционные осложнения и профилактика

Техника выполнения внутримышечной инъекции:

Цель: лечебная
Показания: определяет врач
Оснащение:
1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток
6. лоток для отработанного материала
7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом
11. маска
12. аптечка « Анти — ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)
14. ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3. Помогите пациенту занять нужное положение.
Техника внутримышечной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу — вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

 

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.
11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.
12. Уточните у пациента самочувствие.
13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

Проведите мероприятия по инфекционной безопасности, обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем

 

Осложнения

Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после внутримышечных инъекций и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.

Итак, осложнения после внутримышечных инъекций могут быть следующими.

Поломка иглы

Нечасто, но встречается. Причина — сильное сокращение мышц при боязни процедуры, неожиданном начале инъекции, неправильной психологической подготовке пациента.

Помощь: соблюдая спокойствие, успокоить пациента, заверить его, что все будет хорошо. !-м и 2-м пальцами левой руки придавить ткани по обе стороны сломавшейся иглы, выдавливая ее таким образом. Правой рукой взять пинцет, аккуратно захватить кончик обломка и извлечь его. Действие повторяется несколько раз. При неудачных попытках срочно вызвать врача через посредника, оставаясь с пациентом и успокаивая его. В дальнейшем выполнять все указания врача.

Повреждения надкостницы

Может произойти при постановке внутримышечной инъекции слишком длинной иглой худощавому пациенту. Помощь: направление к врачу-хирургу и выполнение его назначений. Профилактика: соотносить длину иглы с величиной подкожножирового слоя пациента в месте предполагаемой инъекции.

Такие осложнения после внутримышечных инъекций могут возникнуть при введении иглы не в верхне-наружный квадрант ягодицы, а, например, в нижне-наружный. Нервные стволы могут повредиться и при воздействии лекарственного препарата непосредственно на нервную ткань. Такое случается, если препарат вводится рядом с местом, где расположен нерв.

Помощь: направление к врачу и объяснение врачу всех обстоятельств постановки инъекции.

Инфильтраты

Причины: быстрое введение препарата, низкая температура вводимого лекарственного вещества, недостаточная длина иглы, инъекции в места, находящиеся рядом с недавно произведенной инъекцией либо со старым инфильтратом.

Помощь: наложение полуспиртового компресса либо такого же с добавлением 25%-ного раствора магния сульфата, информирование лечащего врача.

Абсцессы

Очень распространенные осложнения после внутримышечных инъекций.

Причины: несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.

Помощь: срочное направление к врачу-хирургу.

Гематомы

Причины: повреждения кровеносных сосудов иглой.

Помощь: направление к врачу и выполнение его назначений.

Эмболии

Масляные и суспензионные эмболии происходят при попадании иглы в просвет кровеносного сосуда с последующим введением лекарственного вещества. При недостаточном вытеснении воздуха из шприца имеется риск возникновения воздушной эмболии, если все содержимое шприца введено в кровеносный сосуд, куда попала игла.

Помощь: придание больному положения лежа на боку с приподнятым головным концом, немедленный вызов врача через посредника.

Профилактика: полное вытеснение воздуха из просвет шприца, «оттягивание» поршня при введенной игле при намерении введения масляных или суспензионных растворов.

 

Тромбофлебиты и некрозы

Такие осложнения после внутримышечных инъекций редки, но имеют место быть. Возникают тромбофлебиты при повреждении кровеносных сосудов, чаще многократных с последующей некротизацией мягких тканей.

Помощь: при жалобах больного на сильные боли и наличии гематом немедленная консультация врача-хирурга.

Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами

Причины: грубое нарушение правил асептики и антисептики при постановке внутримышечных инъекций, включая обработку рук, предстеризационную очистку и стерилизацию инструментария.

Профилактика: строгое следование всем существующим предписаниям и санитарным нормам при проведении инвазивных манипуляций.

Аллергические реакции

При введение любого лекарственного препарата у пациента может произойти аллергическая реакция от крапивницы до анафилактического шока. Процедурный кабинет должен быть оснащен противошоковой аптечкой и инструментами для оказания помощи при остановке дыхания.

Зная возможные осложнения после в/м инъекций, медицинская сестра должна направить все возможные усилия, чтобы их предотвратить. А при возникновении любого осложнения — быть готовой предпринять необходимые действия со своей стороны.

Осложнения после внутримышечных инъекций. Осложнения внутримышечных инъекций

Любые медицинские манипуляции требуют строго соблюдения предписаний. Даже такое простое действие, как внутримышечный укол, может приводить к опасным осложнениям, которые часто оканчиваются летальным исходом. Одним из таких осложнений является медикаментозная .

Особенности недуга

Медикаментозной эмболией называют закупорку сосудов лекарственными растворами. Состояние опасно тем, что может привести к летальному исходу из-за несвоевременной диагностики и попадания капли масла в легочные артерии.

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра (нажмите чтобы открыть)

Медикаментозная эмболия (фото)

[свернуть]

Классификация

Точная классификация медикаментозной эмболии отсутствует, однако, можно условно распределить её по расположению закупорки сосуда. Дело в том, что масло, попадая в кровоток, может переноситься к другим органам, например:

1. печени;

И очень редко к другим органам. Чаще всего она локализуется в месте проведения укола.

Причины возникновения

Главная и единственная причина медикаментозной эмболии — нарушение техники проведения подкожных и внутримышечных инъекций. Если игла попадает в сосуд, масляный раствор может закупорить артерию, что приводит к нарушению кровоснабжения данной области и некрозу. Часто такая ситуация происходит, когда укол делают в инфильтрат, образовавшийся в области проведения предыдущей инъекции. К факторам риска масляной эмболии относится:

1. введение неподогретого р-ра;
2. слишком быстрое проведение инъекции;
3. нарушения правил асептики;

Обратите внимание! Важно понимать, что внутривенно масляные растворы не вводят. В медицинской практике такие эксцессы исключены, но в бытовых условиях некоторые пациенты могут неправильно использовать препараты, что также приводит к патологии.

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от места закупорки сосуда. Если масляная капля попала по кровотоку в легочные сосуды, у пациента возникают выраженные признаки вроде:

1. приступа удушья;
2. кашля;
3. цианоза верхней половины тела;
4. сильное чувство стеснения в груди;

Чаще всего на ранних стадиях заболевание может проявлять себя слабо: болью в месте укола. И только после развития некроза появляются острые признаки вроде отёка, цианоза кожи, повышения местной и общей температур.

Диагностика

Диагностика эмболии осложняется тем, что не всегда удаётся связать симптомы с данной формой эмболии, поэтому дифференциальная диагностика проводится с ними (ТЭЛА, и прочие), а также с и лекарственной идиосинкразией. В качестве первичной диагностики применяют стандартные методы сбора анамнеза и осмотра, в особенности мест инъекций, что позволяет предположить причину эмболии.

Дабы подтвердить диагноз, пациент должен пройти дополнительные исследования, например:

• Общие ан-зы крови и мочи, помогающие выявить сопутствующие патологии и возможные причины состояния пациента.
• Биохимический ан-з крови, направленный на выявление дополнительных факторов риска.
• Рентгенографию и УЗИ, позволяющие выявить наличие закупорки сосудов.

В зависимости от выраженности симптоматики болезни (медикаментозной эмболии) могут назначаться и другие исследования, например, ЭКГ или МРТ.

Лечение

Лечение медикаментозной масляной эмболии направлено на устранение закупорки сосудов и восстановление нормального кровообращения в тканях. Для этого используется медикаментозная терапия, в редких случаях назначается операция.

Строго запрещено лечить масляную эмболию при помощи народных средств, поскольку это гарантировано приведёт к летальному исходу. Народные средства можно применять после консервативного лечения для восстановления организма.

Первая помощь при медикаментозной эмболии

Первая помощь необходима пациентам с острым состоянием, например, при остановке дыхания или обмороке. Сперва необходимо вызвать скорую помощь, а до её приезда:

1. уложить больного на ровную поверхность;
2. освободить его от тесной одежды;
3. провести реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания до приезда врачей;

Последующая помощь заключается в аккуратной транспортировке больного в больницу. Для этого используют носилки.

Терапевтический способ

Во время терапевтического лечения больному показан покой и строгая диета. Если пациент поступает в больницу с острым состоянием, применяют оксигенотерапию через носовые катетеры.

Если оксигенотерапия оказывается неэффективной, проводится респираторная терапия с поддержкой PaO2 выше 70 мм рт. ст. и SрO2 на уровне 90-98%.

Медикаментозный метод

Медикаментозное лечение зависит от симптоматики и расположения закупоренного сосуда. В основном назначаются такие препараты:

• Анальгетики, чтобы снизить температуру.
• Антибиотики широкого спектра для предотвращения инфицирования.
• Кортикостероиды.
• Седативная терапия.

Часто применяются и другие лекарственные средства, например, диуретики.

Операция

Операция показана на запущенных стадиях, когда медикаментозным способом устранить закупорку не удается.

Также хирургическое вмешательство может понадобиться для устранения последствий патологии. Так, при некрозе тканей показано их хирургическое удаление.

Профилактика

Главная профилактика медикаментозной масляной эмболии заключается в грамотном выборе областей для подкожных и мышечных инъекций, а также соблюдению инструкций к препаратам (запрещено колоть масляные растворы в вену). Вводить препараты подкожно лучше в:

1. наружную поверхность плеча;
2. нижнюю часть области подмышек;
3. боковую поверхность брюшной стенки;
4. передненаружную область бедра;
5. подлопаточное пространство;

В этих местах сначала захватывают складку кожи, а уже потом производят инъекцию. Делать укол внутримышечно лучше в область ягодичных мышц, можно также в мышцу передней бедренной поверхности или дельтовидную. Не рекомендуется проводить инъекции самостоятельно, поскольку так трудно контролировать процесс введения. Лучше воспользоваться помощью медицинского персонала или близких людей с хотя бы минимальными знаниями об инъекциях.

Также стоит соблюсти минимальные правила:

1. продезинфицировать область укола и инструменты;
2. использовать иглу не менее 6 см;

Желательно проводить инъекции двухмоментно. Сначала в область укола ввести иглу, не соприкасавшуюся с раствором, а затем подсоединить к ней шприц с лекарством и уже тогда провести инъекцию.

Осложнения

Медикаментозная эмболия является осложнением инъекций, поэтому говорить о том, что она приводит к осложнениям нецелесообразно. При отсутствии грамотного лечения эмболия приводит к серьёзным нарушениям кровоснабжения, от чего страдают все органы, может развиться внутреннее кровотечение, обширный некроз тканей, повышается риск .

О прогнозе и возможном исходе медикаментозной эмболии читайте далее.

Прогноз

Прогноз медикаментозной эмболии оценивается как неблагоприятный, хотя случаи летального исхода, по сравнению с другими формами патологии, редки. В условиях стационарного лечения большую часть больных удаётся реабилитировать без последующей инвалидизации.

О том, как делать уколы самому, чтобы не пасть жертвой масляной эмболии, расскажет специалист в видео ниже:

Наиболее частые осложнен

Осложнения при постановке внутримышечной инъекции. Осложнения внутримышечных инъекций. Техника правильного выполнения. Гематома от укола

— способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в подкожную клетчатку. При проведении подкожной инъекции лекарственного препарата поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосуды подкожной клетчатки. Обычно большинство лекарств в виде растворов хорошо всасываются в подкожной клетчатке и обеспечивают относительно быстрое (в течение 15-20 минут) всасывание в большой круг кровообращения. Обычно действие препарата при подкожном введении начинается медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, но быстрее, чем при пероральном применении. Чаще всего вводятся подкожно препараты, которые не имеют местной раздражающего действия, и хорошо всасываются в подкожной жировой клетчатке. Исключительно подкожно или внутривенно проводится введение гепарина и его производных (в связи с образованием гематом в месте введения). Подкожная инъекция применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии, в объеме не более 10 мл (желательно не более 5 мл). Подкожно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины.

Применение

Подкожная инъекция является достаточно распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией подкожной клетчатки, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина (часто с помощью шприц-ручки), может также проводиться подкожное введение гормона роста. Подкожное введение может применяться также для ввода масляных растворов или суспензий лекарственных веществ (при соблюдении условия непопадания масляного раствора в кровоток). Обычно подкожно лекарства вводятся, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при подкожной инъекции проходит в течение 20-30 минут после введения), или когда необходимо создать своеобразное депо препарата в подкожной клетчатке для поддержания концентрации лекарственного средства в крови на постоянном уровне длительное время. Подкожно также вводятся растворы гепарина и его производных в связи с образованием гематом в месте введения при внутримышечных инъекциях. Подкожно также могут вводиться препараты для местной анестезии. При подкожном введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 5 мл во избежание перерастяжения тканей и образование инфильтрата. Не вводятся подкожно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца, и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Техника выполнения

Подкожная инъекция чаще всего проводится в наружную поверхность плеча, передньозовнишню поверхность бедра, подлопаточную участок, боковую поверхность передней стенки живота и участок вокруг пупка. Перед подкожной инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C. Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). Перед проведением инъекции кожа в месте прокола берется в складку, и после этого игла устанавливается под острым углом к ​​поверхности кожи (для взрослых — до 90 °, для детей и людей со слабо выраженным подкожным жировым слоем введение под углом 45 °). Игла шприца после прокола кожи вводится в подкожную клетчатку примерно приблизительно на 2/3 длины (не менее чем на 1-2 см), для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 0,5 см иглы. После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится под кожу в полном объеме. После

Осложнения в м инъекций. Возможные осложнения внутримышечных инъекций. Несоблюдения правил асептики

Ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывается к бедру так, чтобы конец большого пальца достигал передне-нижней оси подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела (движение в тазобедренном суставе помогает выявить большой вертел).

Указательный палец должен находиться на линии вертела. Место укола соответствует головке второй пястной кости. Иными словами, наилучшее место для внутри-мышечной инъекции находится на середине линии (параллельной продольной оси тела), соединяющей верхний край подвздошной кости и большой вертел. Внутримышечные инъекции вокруг этой точки можно делать в радиусе 2-2,5 см. Следует остерегаться инъекций вблизи вертела из опасения попасть в богатую сосудами околосуставную область. Уклонившись от указанной точки к спине, можно попасть в подкожно-жировую клетчатку надъягодичной области.

Подготовка шприца, обработка рук медицинской сестры и кожи больного производится по общим правилам асептики. Руки медсестра должна мыть с мылом и щеткой под струей горячей воды непосредственно перед сборкой шприца или обрабатывать другим способом, применяемым в клинике (раствор первомура, йодопирола). Чистыми руками дотрагиваться до посторонних предметов нельзя. Поэтому место и средства для инъекции должны быть приготовлены заранее. Делать любые инъекции необходимо только в стерильных перчатках (согласно приказу № 408 по профилактике распространения вирусного гепатита в стране).

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики, сульфат магния, сыворотки.

Антибиотики выпускают в специальных флаконах в виде кристаллического порошка. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, дважды дистиллированной воде или 0,5%-ном растворе новокаина. Часть антибиотиков уже выпускается в разведенном виде. Набрав лекарственное вещество в шприц, приступают к обработке кожи больного 70%-ным этиловым спиртом.

Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над местом инъекции, делают вкол и через подкожно-жировую клетчатку входят в мышцу. Во время инъекции придавливают левой рукой кожу вокруг места прокола.

Технические приемы введения лекарственных веществ:

кожу над местом прокола растягивают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой вводят шприц;

кожу над местом прокола собирают в нетугую складку указательным и большим пальцахми левой руки;

шприц держат таким образом-, второй палец придерживает поршень, пятый палец — муфту иглы, а остальные пальцы держат цилиндр;

положение шприца должно быть перпендикулярно поверхности тела больного;

при выраженной астенизации больного инъекцию в ягодичную область делают, как в бедро — шприц держат, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу;

решительным движением вводят иглу со шприцем в середину кожной складки на глубину 7-8 см, оставляя 1 см над муфтой, так как в этом месте игла чаще всего ломается; нельзя делать слишком резких движений и нельзя замедлять движение шприца с иглой, он должен как бы «падать под тяжестью своего веса»;

введение только иглы без шприца в настоящее время не применяется из-за множества побочных эффектов и осложнений; такое введение носило название «метода хлопка»: игла зажималась между вторым и третьим пальцами правой рук, а после введения быстро присоединяли шприц;

после введения иглы в мышцу любым из указанных способов (за исключением первоначального введения иглы без шприца) необходимо потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде (в шприце не появляется кровь), только после этого нажать на поршень, постепенно вытесняя раствор до конца. После появления в шприце крови необходимо извлечь иглу и ввести в другое место; удалить иглу следует быстрым движением, прижимая к коже ватный тампон, смоченный в спирте.

Первоначальное введение иглы без шприца возможно лишь при ограниченных случаях: попадание даже незначительных количеств некоторых медикаментов (раствор акрихина) в подкожно-жировую клетчатку вызывает сильнейшее раздражение и часто — образование абсцесса. Такие медикаменты следует вводить двухмоментно: сначала ввести в мышцу сухую стерильную иглу, проверенную на проходимость воздухом, не соприкасающуюся до введения с лекарственным веществом; затем быстро присоединить шприц и медленно ввести раствор.

Осложнения

Все осложнения, возникающие в ре

Внутримышечные инъекции осложнения. Техника проведения внутримышечных инъекций, осложнения и меры по их предотвращению

Неправильная техника выполнения инъекции

поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, акупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложн-ния может быть различна — от неврита до паралича конечности.

Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены ‘насквозь’; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.

Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические мани

Внутримышечная инъекция — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2019; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2019; проверки требуют 3 правки. Инъекция в среднюю треть наружной поверхности бедра.

Внутримышечная инъекция, традиционное сокращенное обозначение «в/м» — вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу. Один из возможных способов введения лекарств в медицине и ветеринарии.

К внутримышечному введению прибегают[править | править код]

Для проведение инъекции выбираются крупные мышцы (так же возможно вводить и в другие).

В медицинской практике наиболее часто прибегают к инъекциям в четырёхглавую мышцу бедра, и большую ягодичную мышцу, объём вводимого вещества как правило составляет от 5 миллилитров до 10 миллилитров.

Вещества вводятся в крупные мышцы, и в зависимости от рекомендации различают простое внутримышечное введение (при котором взрослому человеку с нормальным телосложением используется игла 0,7х38 (серая) и глубокое внутримышечное введение для которого используется игла 0,8*3х38 (зеленая).

1. Все манипуляции должны производиться с соблюдением мер асептики и антисептики, с использованием мер личной защиты. Любые виды инъекции должны осуществляться лицами, прошедшими обучение. Многие из препаратов могут вводиться только специалистом, владеющим навыками оказания экстренной помощи, или в его присутствии.
2. В соответствие с врачебными рекомендациями и рекомендациями производителя подготавливается препарат (согревается, смешивается и пр.), при этом поверхности флаконов, пробок и края ампулы должны быть обработаны антисептиком, перед инъекцией должна быть сменена игла.
3. Выбирается место введения препарата без видимых повреждений и заболеваний кожных покровов, инфильтратов, воспалений. Область инъекции обрабатывается двукратно от центра к периферии с уменьшением радиуса, затем обрабатывается непосредственно место инъекции
4. Натянув кожные покровы у взрослых или сформировав складку у детей, вводится игла под углом 90 градусов (вертикально), игла вводится на глубину, при которой её небольшая часть видна на поверхности.
5. Рукой, формировавшей область введения, проводится контроль попадания в сосуд — вытягиванием поршня шприца на себя, при отсутствии крови в шприце или канюли (при её появление, производится повторная инъекции со сменой иглы, а место первичной введения иглы обрабатывается) необходимо ввести лекарственный препарат со скоростью, рекомендованной производителем и врачом.
6. По окончании введения препарата новой салфеткой или тампоном, смоченным в антисептике и положенным на иглу в месте инъекции, игла удаляется, а область инъекции подвергается небольшому массажу для равномерного распределения вещества.
7. После окончания процедуры наблюдают за пациентом из-за возможности проявления аллергических реакций.

Лекарства, которые назначаются внутримышечно[править | править код]

Постинъекционные осложнения

Нарушения правил асептики	инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД
Неправильный выбор места инъекции	плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
Неправильная техника выполнения инъекции	поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов. Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя. Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты. Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита до паралича конечности. Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной. Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь»; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата). Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс. Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.