Осложнения при инъекциях: техника профилактики возможных подкожных заболеваний после гиалуроновой кислоты, причины их появления и первая помощь – Осложнения после инъекций — Nursehelp.ru — Wow-source.ru

Содержание

13.Возможные осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике:

Почти все осложнения после инъекции связаны с нарушением правил введения лекарственных веществ. Могут возникнуть повреждения нервных столбов либо иглой, либо вводимым препаратом. У пациента сразу же возникают острые боли по ходу нервного ствола. При внутримышечных инъекциях, если глубоко введена игла, она может сломаться и обломок её останется в тканях. Сестра должна внимательно осматривать иглы перед тем, какими пользоваться, особенно в месте соединения с канюлей. Если возникло такое осложнение, сестра немедленно должна сообщить врачу. Отломок иглы, оставленный в тканях, может изменить свое положение под влиянием мышечных сокращений.

Осложнения при внутривенном введении лекарственных веществ:

Пирогенные реакции,которые сопровождаются резким повышением температуры с потрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некачественно приготовленных растворов.

Жировая эмболия легочных сосудов.Возникает при ошибочном введении в вену масляных препаратов. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в сердце, удушьем, кашлем, посинением лица.

Воздушная эмболия сосудов легких.Получается при попадании своевременно не удаленных из шприца или системы для переливания крови пузырьков воздуха.

Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца.Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата.

Инфильтрат.

Образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить винный компресс.

Гематомы в месте инъекций.Чаще образуются у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является плотное прижатие места инъекции.

Сепсис.Может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики.

Флебит.Воспаление вены, вызванное химическим ил физическим раздражением, часто сопровождается тромбированием пораженного сосуда.

Аллергические реакции.Могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они в виде зуда кожи, кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение артериального давления, потеря сознания, посинение кожи). При появлении у больного любого из этих симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и срочно оказать экстренную помощь.

14. Преимущества и недостатки одноразовых шприцов.

Без одноразовых шприцев не обходится ни одно лечебное учреждение. Их используют и в отдаленной деревенской больнице, и в столичном медцентре.

Преимущества:

— дешевизна

— легкость (удобно транспортировать)

— не бьются (в отличие от многоразовых)

— выше степень стерильности

— выпускаются в собранном виде

Недостатки:

— часто нарушается герметичность упаковки

— всего 1 игла (нет выбора по длине и ширине)

— цена одной инъекции выше

— проблема утилизации использованных шприцов

— при разгерметизации нельзя использовать повторно

— ограниченный срок годности

Задание №1.

Разобрать с преподавателем на наглядных пособиях особенности различных видов шприцов, их упаковок, игл, внутрисосудистых катетеров, и одноразовых систем для внутривенных капельных вливаний.

Задание №2.

Отработать на фантоме технику внутримышечных инъекций с соблюдением правил асептики и антисептики.

Задание №3.

Под руководством преподавателя разобрать пример расчета дозы антибиотика. Исходные данные: Во флаконе 1.0 пенициллина, растворить — 5 мл. новокаина. Рецепт выписан по 500000 ЕД – 4 раза в сутки.

Контрольные вопросы:

1.Какие слои кожи вам известны?

2. Какие производные кожи вы знаете?

3.Назовите основные функции кожи.

4. Назовите виды кожной чувствительности.

5. По каким параметрам оценивают кожу пациента? Какие могут быть нарушения при этом?

6.Что вы знаете о термометрии и демеркуризации?

7.Что такое асептика? Назовите приёмы, необходимые для её обеспечения. Что такое дезинфицирующие средства?

8.Дайте определение понятия «антисептика», перечислите виды антисептики.

9.Какие способы введения лекарственных средств вам известны?

10. Какие способы инъекций Вы знаете?

11. Перечислите возможные осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике.

12. Преимущества и недостатки одноразовых шприцов.

Первичные изменения кожи

пятно	Характеризуется изменением цвета кожи на более или менее ограниченном участке, по плотности не отличается от здоровых участков и не возвышается над окружающими тканями. Различают воспалительные и невоспалительные пятна.
бугорок	Ограниченное, плотное, выступающее над поверхностью кожи бесполое образование d1-10 мм. Образуется в результате скопления воспалительного инфильтрата. Цвет от розово-красного до синюшно-багрового.
узел	Плотное, округлое или оваловидное ограниченное образование, d>3 см., залегающее в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатке. Может возвышаться над кожей или определяться лишь пальпоторно. Различают воспалительные и невоспалительные узлы.
волдырь	Островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи бесполостной элемент dот 3 мм до 10 см, красного, розового или белого цвета. Исчезает быстро и бесследно. Возникает в результате островоспалительного отёка сосочкового слоя и расширения капилляров.
пузырь	Полостной элемент, подобный пузырьку, но большей величины, иногда d>5 см. расположен в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Содержимое может быть серозным, кровянистым или гнойным.

Вторичные изменения кожи

корка	Образуется в результате высыхания отделяемого мокнущей поверхности. Различают: серозные(покрывают пузырьки, эрозии, ссадины), кровянистые(глубокие ссадины, язвы), гнойные(гнойнички).
рубец	Представляет собой соединительную ткань, образующуюся на месте глубокого дефекта кожи(глубокая ссадина, язва, трещина). По величине и очертаниям соответствует предшествующему дефекту. Свежеобразованные имеют красный цвет, потом розовый, со временем белеют.
язва	Глубокий дефект кожи, достигающий дермы, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, костей. Образуется на месте вскрытия бугорков, узлов. Могут возникать в результате расстройств крово- и лимфообращения.
эрозия	Дефект кожи в пределах эпидермиса. Развивается в результате вскрытия пузырька, пузыря. Размер и очертания соответствуют первичному элементу, из которого образовалась. Имеет красный цвет, гладкое дно с серозным отделяемым. Заживает бесследно.
чешуйка	Скопление отторгающихся клеток рогового слоя, иногда и подлежащих слоёв эпидермиса.

Первичные изменения кожи

гнойничок	Полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Различают три вида гнойничков: фолликулярный, фликтена, акис.
трещина	Линейные нарушения целостности кожи, возникающие в следствии чрезмерной её сухости или потери эластичности при воспалительной инфильтрации. В зависимости от глубины нарушения целостности кожи различают поверхностные и глубокие трещины.
ссадина	Дефект кожи, появляющийся в результате поверхностной травмы, например расчёсов кожи. Обычно имеет линейную форму.
пузырёк	Поверхностное, в пределах эпидермиса, слегка выступающее над уровнем кожи полостное образование с серозной жидкостью. dдо 5 мм. В процессе развития может вскрыться, образовав эрозию, или подсохнуть, образуя чешуйки.

Осложнения после инъекций

После любого вида инъекций могут появиться осложнения. Причиной может стать неправильно поставленный укол, несоблюдение гигиены во время процедуры, индивидуальная непереносимость организма. Как предупредить осложнения после укола? Что следует предпринять при первых признаках осложнения инъекций, расскажем подробно в этой статье.

Осложнения при внутримышечном уколе

Осложнения при внутримышечном уколе встречаются чаще, чем после подкожной инъекции. Среди основных осложнений выделяют следующие:

Абсцесс — скопление гноя в мышечной ткани.
Инфильтрат — образование уплотнения.
Покраснение, жжение и другие кожные реакции.

У больного могут появиться температура и общее недомогание. Это могут быть признаки сепсиса.

Выделяются возможные причины, по которым возникают осложнения после внутримышечной инъекции:

Укол сделан слишком короткой иголкой и медикамент попал под кожу, а не внутримышечно.
Шприц или руки были недостаточно стерильными, в мышцу попали бактерии.
Лекарство вводилось слишком быстро.
Медикамент делался продолжительное время. В результате появилось уплотнение.
Аллергическая реакция организма на медикамент.

Если у больного после внутримышечной инъекции появилось уплотнение и мышца болит, можно попробовать облегчить состояние при помощи мазей: Траксевазин, Траксерутин. На ночь можно сделать сеточку йодом или примочки из спирта. Народная медицина рекомендует прикладывать лепешки из меда и муки. Для этого мед смешивают с мукой и лепят небольшую лепешку. Ее прикладывают к больной мышце и закрывают пленкой на ночь.

Вылечить абсцесс можно при помощи компрессов с мазями: Вишневского или Гепариновой. Но если наблюдается повышение температуры, недомогание лучше обратиться к врачу. Дело в том, что абсцесса может нарвать внутри мышцы и произойдет заражение. В сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

При появлении покраснения стоит обратиться к аллергологу или вашему лечащему врачу. Препарат, который вводится, скорее всего, вызывает аллергию. Необходимо сменить медикамент на менее аллергенный аналог.

Осложнения после подкожного укола

Подкожная инъекция вызывает осложнения редко. Дело в том, что допускают ошибки при подкожном введение реже.

Из возможных осложнений выделяются:

Аллергические реакции на месте укола.
Образование гнойников.
Воздушная эмболия — попадание воздуха под кожу.
Образование гематомы на месте ввода иглы.
Липодистрофия — образование ямок под кожным покровом. Связано с расщеплением жировой прослойки из-за частого введения препарата, например, инсулина.

Осложнения могут иметь следующие причины:

Ошибочное ведение не того препарата.
Попадание воздуха в шприц вместе с лекарством.
Попадание под кожу бактерий.
Использование для укола тупой иглы.

При любом из появившихся осложнений, необходимо обратиться к специалистам. Возможно, понадобится вмешательство хирургов или смена препарата.

Не стоит при образовании гнойника смазывать поражение йодом или зеленкой. Врачу будет сложно рассмотреть больное место и определить причину.

Осложнения после укола в вену

Внутривенные инъекции ставят в больнице, дома их делают редко. Осложнения при грамотно поставленной внутривенной инъекции возникают единично.

Из возможных выделяются:

Тромбофлебит — повреждение сосуда и воспаление вены, образование тромба.
Эмболия масленая — состав на основе масла случайно был введен в вену. Вместе с кровью он попадает в сосуды легких и больной задыхается. В 90% заканчивается смертью.

Оказать первую помощь можно только в стенах больницы, так как ошибки при инъекциях в вену опасны.

Легче предупредить, чем лечить

Предупредить осложнения после внутримышечной или подкожной инъекции можно простыми способами:

Делать внутримышечный укол можно только иголкой от шприца на 5 и более кубиков. Игла от двух-кубового шприца подходит для подкожного введение препарата.
Все инъекции делаются острой иголкой. Если необходимо набрать препарат в шприц из пузырька с резиновой крышкой, то прокол осуществляют отдельной иглой.
Перед инъекцией встряхните шприц и выпустите пузырьки воздуха. Выпустите немного препарата через иглу, там тоже может быть воздух.
Процедуру выполняют только в стерильных условиях. Место ввода иглы предварительно обрабатывают спитом.
Для инъекций лучше использовать одноразовые шприцы.
Перед любыми инъекциями врач должен сделать пробу на прописанный препарат.

Среди самых страшных осложнений выделяются заражения ВИЧ, гепатитом или сепсис. А какие препараты и куда правильно вводить, чтобы не допустить ошибок, рассказывают на видео:

Чтобы этого не произошло, делайте инъекции, соблюдая осторожность и стерильность. А если навыков в сестринском деле не хватает, лучше доверить работу специалистам. В поликлинике сделают укол правильно и неприятностей не возникнет.

Осложнения после в м инъекций лечение. Осложнения при выполнении различных инъекций. Легче предупредить, чем лечить

Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.

Итак, могут быть следующими.

Поломка иглы

Нечасто, но встречается. Причина — сильное сокращение мышц при боязни процедуры, неожиданном начале инъекции, неправильной психологической подготовке пациента.

Помощь: соблюдая спокойствие, успокоить пациента, заверить его, что все будет хорошо. !-м и 2-м пальцами левой руки придавить ткани по обе стороны сломавшейся иглы, выдавливая ее таким образом. Правой рукой взять пинцет, аккуратно захватить кончик обломка и извлечь его. Действие повторяется несколько раз. При неудачных попытках срочно вызвать врача через посредника, оставаясь с пациентом и успокаивая его. В дальнейшем выполнять все указания врача.

Повреждения надкостницы

Может произойти при постановке внутримышечной инъекции слишком длинной иглой худощавому пациенту. Помощь: направление к врачу-хирургу и выполнение его назначений. Профилактика: соотносить длину иглы с величиной подкожножирового слоя пациента в месте предполагаемой инъекции.

Травматизация нервных стволов

Такие осложнения после внутримышечных инъекций могут возникнуть при введении иглы не в верхне-наружный квадрант ягодицы, а, например, в нижне-наружный. Нервные стволы могут повредиться и при воздействии лекарственного препарата непосредственно на нервную ткань. Такое случается, если препарат вводится рядом с местом, где расположен нерв.

Помощь: направление к врачу и объяснение врачу всех обстоятельств постановки инъекции.

Инфильтраты

Причины: быстрое введение препарата, низкая температура вводимого лекарственного вещества, недостаточная длина иглы, инъекции в места, находящиеся рядом с недавно произведенной инъекцией либо со старым инфильтратом.

Помощь : наложение полуспиртового компресса либо такого же с добавлением 25%-ного раствора магния сульфата, информирование лечащего врача.

Абсцессы

Очень распространенные осложнения после внутримышечных инъекций .

Причины: несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.

Помощь: срочное направление к врачу-хирургу.

Гематомы

Причины: повреждения кровеносных сосудов иглой.

Помощь: направление к врачу и выполнение его назначений.

Эмболии

Масляные и суспензионные эмболии происходят при попадании иглы в просвет кровеносного сосуда с последующим введением лекарственного вещества. При недостаточном вытеснении воздуха из шприца имеется риск возникновения воздушной эмболии, если все содержимое шприца введено в кровеносный сосуд, куда попала игла.

Помощь: придание больному положения лежа на боку с приподнятым головным концом, немедленный вызов врача через посредника.

Профилактика: полное вытеснение воздуха из просвет шприца, «оттягивание» поршня при введенной игле при намерении введения масляных или суспензионных растворов.

Тромбофлебиты и некрозы

Такие осложнения после внутримышечных инъекций редки, но имеют место быть. Возникают тромбофлебиты при повреждении кровеносных сосудов, чаще многократных с последующей некротизацией мягких тканей.

Помощь: при жалобах больного на сильные боли и наличии гематом немедленная консультация врача-хирурга.

Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами

Причины: грубое нарушение правил асептики и антисептики при постановке внутримышечных инъекций, включая обработку рук, предстеризационную очистку и стерилизацию инструментария.

Профилактика: строгое следование всем существующим предписаниям и санитарным нормам при проведении инвазивных манипуляций.

Аллергические реакции

При введение любого лекарственного препарата у пациента может произойти аллергическая реакция от крапивницы до . Процедурный кабинет должен быть оснащен противошоковой аптечкой и инструментами для оказания помощи при остановке дыхания.

Зная возможные осложнения после в/м инъекций, медицинская сестра должна направить все возможные усилия, чтобы их предотвратить. А при возникновении любого осложнения — быть готовой предпринять необходимые действия со своей стороны.

Внутримышечная инъекция представляет собой самый распространенный и самый простой Однако при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения внутримышечных инъекций, избежать которые можно, если правильно выполнять манипуляцию.

Особенности процедуры

Перед инъекцией необходима тщательная подготовка. Она не только позволит грамотно сделать укол, но и снизит риск развития осложнений. Начать стоит с теоретических навыков, позволяющих поставить внутримышечные инъекции. Как правильно делать укол в ягодицу и в бедро? Для удобства всю манипуляцию условно делят на этапы.

Этап 1. Проводится подготовка оснащения для выполнения инъекции. Готовят шприц, лекарственные препараты, спирт и 4 ватных шарика или одноразовые спиртовые салфетки. Обязательно потребуется емкость, в которую будут помещены ватка и шприц перед уколом и после него.

Этап 2. Проводится обеззараживание ампулы и набор медикамента. Берется ампула с лекарством и внимательно читается надпись, проверяются объем, дозировка, срок годности. Затем берется спиртовая салфетка и ею протирается ампула в месте вскрытия. Далее набирается лекарство. Во время этого необходимо следить, чтобы игла не касалась стенок ампулы. После извлечения иглы из ампулы на нее надевается колпачок.

Этап 3. Берется спиртовая салфетка, и ею обрабатывается место инъекции, направление от центра к периферии. Затем берется другая салфетка, проводится еще одна обработка места инъекции, но меньшего диаметра. Это необходимо для того, чтобы не возникали осложнения внутримышечных инъекций в виде воспалений.

Этап 4. Берется шприц, поднимается иглой вверх и, не снимая колпачка, из него выпускают воздух. Затем колпачок убирают и резким движением, под прямым углом, выполняется инъекция. Препараты вводят не спеша, с одинаковой силой надавливания на поршень шприца.

Этап 5. После введения препарата иглу резко извлекают, на место инъекции накладывают спиртовую салфетку.

Куда колоть

Чтобы избежать осложнений, недостаточно знать, как именно проводятся внутримышечные инъекции, как правильно делать в бедро, ягодицу — это не менее важно.

Для выполнения инъекции в ягодицу необходимо ее «разделить» на четыре квадрата. Укол выполняется в верхний внешний квадрат.

Для инъекции в бедро так же делят на четыре части переднюю его поверхность. Укол делается во внешний верхний угол.

При неправильно выполненной процедуре возникают различные осложнения внутримышечных инъекций.

Инфильтрат

Признаками патологии являются наличие уплотнения и выраженная болезненность места инъекции. Инфильтраты возникают из-за нарушения метода введения препаратов, при использовании недогретых масляных растворов, а также при многочисленных инъекциях в одно и то же место.

Чтобы не возникало инфильтрата, необходимо тщательно выбирать место для инъекции, чередовать ягодицы, а также следить за температурой вводимых препаратов

Осложнения внутримышечных инъекций основные. Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома , которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.

В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.

Выполнение внутривенной инъекции

При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:

Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.

Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно одевается колпачок на иглу.

Пациент занимает удобное положение лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом

Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктир

17.6. Основные осложнения при подкожном и внутримышечном введении лекарственных веществ

Техника любых инъекций должна четко соблюдаться, так как при несоблюдении всех необходимых условий возможны осложнения.

К таким осложнениям относят: инфильтрат, абсцесс, повреждение нервных стволов, гематому, аллергические реакции, сепсис, вирусный гепатит В и СПИД, ошибочное введение лекарственного препарата, поломка иглы во время инъекции.

Инфильтрат — уплотнение в месте инъекции, легко определяемое при ощупывании. Возникает при инъекции тупой или короткой иглой (при внутримышечном введении), частых введениях в одно и то же место. Для устранения инфильтратов применяется тепло в виде согревающего компресса, грелки.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Чаще всего абсцесс возникает в связи с нарушением правил асептики. Лечение — хирургическое.

Повреждение нервных стволовможет случится при внутримышечных инъекциях в случаях неправильного выбора места инъекции или при ошибочном введении химически агрессивного вещества (10% раствор хлористого кальция, 10% раствор поваренной соли и др.). Если это случилось, то в место инъекции надо немедленно ввести до 80 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Гематомаэто кровоизлияние в месте инъекции. Чтобы избежать возникновения гематомы, надо после извлечения иглы из тканей надавить на место укола ваткой, смоченной спиртом и подержать некоторое время. А если гематома все-таки возникла, то на область гематомы надо положить полуспиртовый согревающий компресс или грелку.

Аллергические реакциина введение того или иного лекарственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого воспаления слизистой оболочки глаз, острого отека лица. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок. При этом у пострадавшего отмечается общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение АД, сердцебиение, аритмия. Время развития симптомов — до 30-40 минут. Первая помощь — вызов «скорой помощи» для оказания противошоковых мероприятий.

Сепсис (общее заражение крови) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время инъекций, а также при использовании нестерильных растворов.

_{Вирусный
гепатит В и СПИД}_{могут передаваться от носителей этой
инфекции в тех случаях, когда одним
шприцом вводят двум или более лицам.}

_{Ошибочное
введение лекарственного препарата}_{возможно в тех случаях, когда грубо
нарушено одно из условий постановки
инъекций: не проверено соответствие
лекарственного средства тому, которое
необходимо ввести. В данном случае надо
в место инъекции и вокруг него срочно
ввести до 80 мл 0,85% раствора хлорида
натрия. На место инъекции положить
холод.}

_{Поломка иглы}_{во время инъекции возможна при грубом
выполнении данной процедуры, когда
психологически пациент не подготовлен
к инъекции. В этом случае резкое сокращение
мышц может вызвать поломку иглы. Если
такое случилось, то обломок иглы следует
сразу извлечь пинцетом. Если же техника
постановки инъекции была нарушена и
игла введена до самой канюли, извлечь
её можно только хирургическим
вмешательством.}

135.Техника внутривенных инъекций. Осложнения, тактика медсестры при них.

При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:

Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.

Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Колпачок снова надевается на иглу.

Пациент занимает удобное положение, лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.

К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.

Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторноломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляетсягематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Медико-диагностический центр «Каменный цветок» Сысерть

Инъекции внутрикожные, подкожнык, внутримышечные, внутривенные.

Инъе́кция — способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).

Виды инъекций

К основным видам инъекций относят следующие:

внутрикожная (или интрадермальная) — (intracutaneous или intradermal)
подкожная (subcutaneous)
внутримышечная (intramuscular)
внутривенная (intravenous)
внутриартериальная
внутрикостная

Внутримышечные инъекции

Инъекция в дельтовидную мышцу

Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:

Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.

Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).

Абсцесс — проявляется гиперемией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.

Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

наружная поверхность плеча;
подлопаточное пространство;
передне-наружная поверхность бедра;
боковая поверхность брюшной стенки;
нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;
в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Кожа над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).

Особенности строения вен

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;
хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;
слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;
слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;
неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.

Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день