Опасно ли синусовая брадикардия – симптомы и лечение, какие таблетки принимать при приступе, как лечить без препаратов, в т.ч. народными средствами? — Wow-source.ru

Содержание

Синусовая брадикардия сердца: причины, чем опасна, лечение

Синусовая брадикардия – это частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, которая вызвана физиологическими или патологическими причинами. Сердечный ритм исходит от естественного кардиостимулятора сердца – синусового узла. Синусовая брадикардия в редких случаях приводит к обмороку и серьезным симптомам. Иногда аритмия перерастает в более серьезное состояние, которое способно привести к летальному исходу. Своевременное распознание симптомов может спасти жизнь.

Общие сведения о патологии

Синусовая брадикардия встречается у многих здоровых людей, особенно у хорошо подготовленных спортсменов, чье сердце адаптировалось к физической нагрузке. Соответственно, синусовая брадикардия ничего не значит, если симптомы не возникают.

Однако синусовая брадикардия также может быть результатом различных заболеваний сердца или некардиогенных расстройств:

синдром слабости синусового узла;
инфаркт задней стенки сердца;
повышенное внутричерепное давление;
расширение сонной артерии;
гипотиреоз.

Некоторые лекарства могут повлиять на частоту сердечных сокращений и уменьшить ее. Как правило, это сердечно-сосудистые препараты, используемые, например, при повышенном кровяном давлении или сердечной недостаточности.

Синусовую брадикардию способны вызывать следующие вещества:

бета-адреноблокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
дигиталис.

Синусовая брадикардия может быть вызвана дигиталисом

Симптомы синусовой брадикардии зависят от того, возникает ли она у здорового человека или является результатом другого заболевания. У здоровых людей с синусовой брадикардией часто нет жалоб, потому что медленный сердечный ритм является адаптацией сердца к физическим потребностям.

У людей, у которых синусовая брадикардия является результатом другого заболевания, обычно возникает головокружение, которое может привести к кратковременной потере сознания.

Различия относительно того, является ли синусовая брадикардия нормальной или обусловленной другим состоянием, могут быть сделаны с помощью стресс-ЭКГ. У здоровых людей частота сердечных сокращений увеличивается из-за напряжения. У людей, у которых синусовая брадикардия является результатом другого заболевания, это увеличение частоты сердечных сокращений обычно отсутствует.

Поэтому возникает сопутствующее головокружение, поскольку медленное сердцебиение во время упражнений больше не является достаточным для удовлетворения возросшей потребности в богатой кислородом крови.

Этиология заболевания

Брадикардия может быть вызвана хроническими или острыми заболеваниями, которые в определенном смысле выводят сердце из-под контроля. Другими причинами замедления сердечного ритма могут быть побочные эффекты определенных лекарств. Если причина замедленного пульса органическая (например, повреждение сердца), это требуется немедленного лечения.

Факторы риска развития брадикардии:

возраст старше 65 лет;
существующие сердечные заболевания;
определенные лекарства;
предыдущая операция на сердце.

В кардиологии проводится различие между различными причинами брадикардии:

Синдром слабости синусового узла: в правом предсердии сердца располагается синусовый узел. Он определяет ритм сердцебиения и контролирует насосную функцию. В покое синусовый узел подает около 60-80 электрических импульсов в минуту; в стрессовых ситуациях возможно до 250. Синдром слабости синусового узла описывает заболевание сердца, при котором синусовый узел нарушается. Если он больше не может обеспечить требуемую производительность, другие области сердца берут на себя эту функцию.
Хронотропная недостаточность: при этом заболевании функция синусового узла нарушается. В то время как сердце бьется нормально или почти нормально в состоянии покоя, частота не может быть увеличена во время физических нагрузок.
Блокада синусового узла: эта болезнь основана не на механическом расстройстве, а на подавлении передачи стимула. Электрические импульсы, генерируемые синусовым узлом, не передаются дальше.

Хронотропная недостаточность может стать причиной синусовой брадикардии

Почти каждый человек имеет брадиаритмии 1 или несколько раз в течение жизни. Сердечное отклонение может затронуть любого, независимо от возраста или пола.

Врожденный порок сердца – частая причина синусовой брадикардии. Если в семье есть история сердечных заболеваний, высокого кровяного давления или сердечных приступов, существует большая вероятность того, что у будущих поколений будет предрасположенность к сердечным аритмиям.

Лишь в 50% случаев возникает умеренная синусовая брадикардия без сопутствующих заболеваний сердца. Возможные ранее существовавшие состояния или причины также могут быть обнаружены при диагностике нервной системы или психики пациента.

Клинические проявления

При подозрении на выраженную синусовую брадикардию обычно выявляются только вторичные симптомы, которые являются более общими, чем специфическими. Они возникают, когда медленная частота пульса приводит к дефициту кислорода в мозге, почках или сердечно-сосудистой системы. У некоторых пациентов брадикардия в значительной степени без дополнительных симптомов.

В зависимости от того, как быстро организм привыкнет к изменившейся ситуации, также могут возникнуть следующие симптомы:

общая и острая слабость;
истощение;
усталость;
головокружение;
затуманенное зрение;
затруднение дыхания;
холодный пот;
нервная тревога;
обморок.

Все эти симптомы связаны с тем, что при каждом сердцебиении через сердечно-сосудистую систему прокачивается определенное количество крови. Чем реже сердце сжимается в минуту, тем меньше крови может быть отправлено в «путешествие».

Поскольку кровь впоследствии циркулирует медленнее, организм пытается это компенсировать. В результат повышается артериальное давление. Для этого организм сужает кровеносные сосуды, которые, однако, уже не могут транспортировать достаточно крови, чтобы снабжать все органы.

Методы диагностики

Чаще всего лечащий врач выявляется брадикардию при симптомах расстройства системного кровообращения. Если пациент постоянно испытывает головокружение, усталость или общее чувство слабости, рекомендуется продолжить диагностику.

Если симптомы просто острые, можно даже измерить пульс. Современные умные часы могут помочь с диагностикой: в них есть датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений. Хотя значения не такие точные, как сфигмоманометр, они могут подтвердить медицинский диагноз.

После того как врач получил информацию о состоянии здоровья, семейной предрасположенности и описании симптомов во время беседы с пациентом, назначается физическое обследование. Врач прослушивает тоны сердца, измеряет текущее кровяное давление и, при необходимости, также берет кровь, чтобы проверить ее состав в лаборатории. В связи с этим могут быть распознаны или исключены другие несердечные заболевания, например, заболевания щитовидной железы или почек.

Чтобы получить более точную картину работы сердца, врач выполняет электрокардиограмму (ЭКГ). Синусовая брадикардия хорошо выявляется на ЭКГ в течение 24 часов. Кроме того, может быть выполнена стресс-ЭКГ, при которой частота сердечных сокращений контролируется при физической нагрузке.

Другие методы диагностики, используемые для установления диагноза у взрослых и детей:

электрофизиологическое исследование сердца;
эхокардиография;
магнитно-резонансная томографиясердца;
компьютерная томография;
катетеризация сердца.

Эхокардиография – метод диагностики синусовой брадикардии

Медленное сердцебиение не всегда нужно лечить. Когда появляются симптомы и сердцебиение становится опасно медленным, обычно требуется терапия. Особенно имплантация кардиостимулятора находится на переднем крае терапии брадикардии. Самолечением и самодиагностикой заниматься не следует.

Медленное сердцебиение при физической нагрузке обычно рассматривается не как заболевание, а как побочный эффект регулярных физических упражнений. Брадикардия, вызванная болезнью сердца, часто может хорошо лечиться кардиостимулятором. Однако, если сердечная аритмия, которая является слишком медленной, не лечится, это может быть опасно и привести к сердечной недостаточности.

Способы терапии

Как точно лечить синусовую брадикардию, определяет врач. Брадикардия не всегда должна лечиться. Если нет органических повреждений сердца, есть некоторые домашние средства, которые могут улучшить кровообращение и увеличить пульс.

Наиболее эффективные домашние средства:

потребление кофе или чая;
регулярные упражнения;
холодный душ.

Терапия обычно требуется, когда появляются симптомы и частота сердечных сокращений падает ниже 40. Лечение состоит в основном из устранения основного заболевания, затем в зависимости от причины рассматриваются другие варианты.

В случаях медленной аритмии сердца может быть полезно уменьшить дозу или отменить лекарства – дигиталис, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. При кратковременном медленном сердцебиении препараты, такие как симпатомиметики, антихолинергические средства или бутилоскопамин, могут ускорять сердечный ритм.

Если требуется лечение, обычно при синусовой брадикардии имплантируется кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это медицинское устройство для электростимуляции сердечной мышцы во время брадикардии. Оно состоит из генератора и зондов, закрепленных в сердце. Хирургическая операция может быть сделана в амбулаторных или стационарных условиях.

Медикаментозные и народные способы

В медицинской практике используют две группы препаратов: симпатомиметики и парасимпатолитики. Пациентам вводят адреналин или другие катехоламины, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.

Также используют атропин, который связывается с холиновыми рецепторами. Длительное использование атропина не рекомендуется, поскольку могут возникать серьезные побочные эффекты – делирий, потеря памяти и сильное головокружение.

Атропин – препарат для лечения синусовой брадикардии

Кофеин, вопреки заблуждениям, в маленьких дозах у хронических потребителей не увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому в долгосрочной перспективе бесполезен.

Народные способы обладают недоказанной клинической эффективностью, поэтому их использование может больше навредить, чем принести пользу. Перед применением любых средств нужна консультация врача.

Хотя боярышник обладает инотропным действием на сердечную мышцу, он не проверялся в серьезных исследованиях. Боярышник используется с 16-го века для стимулирования кровообращения и усиления сердцебиения. Этот эффект частично связан с веществом «рутин», которое известно своей способностью предотвращать кровоподтеки.

Чай из боярышника помогает снизить уровень холестерина. В китайской медицине его также рассматривают как траву, которая может лечить застой крови, пониженный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Прогноз

Брадикардия, вызванная физическими упражнениями, имеет хороший прогноз. Такое состояние нельзя считать болезнью, но побочным эффектом физической подготовки. Кардиостимулятор может очень хорошо лечить медленное сердцебиение, вызванное другими сердечными заболеваниями.

Большинство пациентов не имеют симптомов после имплантации. Брадикардия, которая не лечится, часто приводит к сердечной недостаточности и другим повреждениям органов.

Профилактические меры

Если брадикардия основана на болезнях сердца, пострадавшим нужно будет только приспособиться к определенному образу жизни. Общие советы по здоровому образу жизни – диета, богатая витаминами и клетчаткой, потеря веса, отказ от алкоголя и курение, снижение стресса и физические упражнения – также применимы к брадикардии. Тем не менее следует проявлять осторожность при занятиях спортом, чтобы сердце не перегружалось.

В кардиологической спортивной группе под медицинским наблюдением специально обученных тренеров, сердце поддерживается в форме только с точно определенными напряжениями. Тренер следит за тем, чтобы уровень усилия упражнений (измеряемые в ваттах) не перегружали сердце.

Пациентам с кардиостимуляторами в обязательном порядке нужно посещать спортивные мероприятия. Для них в принципе все виды повседневной жизни, такие как обычный рекреационный спорт, (домашняя) работа, путешествия, а также половая жизнь, возможны.

Чем опасна брадикардия сердца в пожилом возрасте для жизни

Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения.

Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести. Замедленный ритм поддаётся консервативному и хирургическому виду лечения.

Что такое брадикардия, как возникает

Термин брадикардия означает уменьшение частоты сердечного ритма у взрослых до 60 ударов в 1 минуту в покое. Редкое сердцебиение во время сна – это физиологическое состояние организма. Для спортсменов брадикардия – это вариант нормы.

В обоих случаях выявляется умеренный синусовый ритм 50–60 ударов в 1 минуту. Это не представляет никакой опасности.

Патологическая брадикардия развивается при нарушении «проводов» сердца на разных уровнях:

синусовый узел,
атриовентрикулярный узел,
проводящие пути внутри миокарда.

Непосредственная причина синусовой брадикардии – синдром слабости синусового узла. Анатомическое образование состоит из особых клеток и является главным водителем ритма сердца. Вследствие частичной гибели узел теряет активность, в результате чего не может вырабатывать необходимое количество импульсов.

Если разрушаются клетки другого узла – атриовентрикулярного, до желудочков доходит лишь часть импульсов.

При патологии в проводящей системе выявляется синоатриальная или атриовентрикулярная блокада сердца. Хотя синусовый узел функционирует нормально, импульсы блокируются на выходе или проходят частично.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

Причины брадикардии:

ишемическая болезнь сердца,
атеросклеротический кардиосклероз,
гипертоническая болезнь,
гипотиреоз,
отравления фосфороорганическими соединениями,
длительное голодание,

инфаркт миокарда,
токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис,
постинфарктный кардиосклероз.
последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

Брадикардия у подростков

Одна из причин замедленного ритма у юных ребят – вегетативная дисфункция главного водителя ритма. У юных лиц при опережении роста тела возникает дисбаланс нервной регуляции сердца и других органов.

Синусовая брадикардия у них сочетается с аритмией. Для них характерно учащение ритма при физических упражнениях. При этом у подростков отсутствует патология сердца.

Виды брадикардии

Нарушение ритма иногда выявляется только при эмоциональной или физической нагрузке. Это связано с причиной заболевания.

Различают 3 типа медленного сердцебиения:

Абсолютную брадикардию можно определить в любое время дня и ночи, независимо от положения и состояния пациента.

Относительно редкий пульс выявляется при сопутствующих заболеваниях. Причиной является менингит, инфекции, опухоли мозга, пониженная функция щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
Экстракардиальная брадикардия – следствие рефлекторных импульсов из внутренних органов. Её вызывает микседема, неврологические заболевания.

Снижение ритма не оставляйте без внимания. Ведь замедленная работа сердца – нередко признак патологии почек, щитовидной железы или неврологических заболеваний.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении.

Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

потливость,
головокружение,
слабость, одышка при небольшом физическом усилии,
потемнение в глазах,
полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга,
чрезмерная утомляемость.

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Чем опасна брадикардия

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Последствия брадикардии:

Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.
Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства. При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.
Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.

В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Лечение

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстракардиальной форме необходимо лечить основное заболевание.

Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.
При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.
Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он вырабатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.

Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Внимание! Если при замедлении пульса человек теряет сознание, требуется консультация кардиохирурга.

Обследование

Брадикардию определяют прощупыванием пульса. Диагноз устанавливается по кардиограмме.

На ЭКГ при этом выявляются изменения:

Синусовая брадикардия.
Редкий пульс выявляется при синоатриальной CA-блокаде. Водитель ритма в предсердии нормально работает, но импульсы блокируются на выходе из него.
Брадикардией сопровождается атриовентрикулярная AV-блокада. До желудочков доходит только часть импульсов.
Иногда снижение сердечного ритма наблюдается при мерцательной аритмии, сочетаясь с фибрилляцией предсердий.

После осмотра на этапе диагностики требуется также изучение работы почек, эндокринной и нервной системы.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

мониторирование ЭКГ на протяжении суток,
велоэргометрия – проба с физической нагрузкой,
анализ для определения гормонов щитовидной железы,
эхокардиография,
чреспищеводное исследование сердца проводят при дифференциальной диагностике.

Если выявлен редкий пульс с неправильным (нерегулярным) сердцебиением, ставят диагноз брадиаритмия.

Армия и брадикардия

Сам факт наличия редкого пульса, выявленного на медосмотре, от службы не освобождает. Но вероятно выявление причины замедленного ритма, из-за которой не призовут в армию. Молодые ребята проходят осмотр по статье 42 расписания болезней. Пригодность к службе определяется по классам.

Функциональный класс (ФК)	Степени выносливости при нагрузке
I	Повседневные физические усилия не вызывают усталость
II	Обычные нагрузки сопровождаются затруднённым дыханием, усталостью
III	Лёгкая физическая нагрузка утомляет, приводит к одышке, утомляемости
IV	Одышка, утомляемость проявляется в покое

При брадикардии сердца I ФК юноша не освобождается от армии. При II ФК призывник имеет право на службу в запасе категории «B».

III и IV ФК с сердечной недостаточностью даёт право на получение военного билета категории «Д» – освобождение от армии с диагнозом «Синусовая брадиаритмия». При заболевании, требующем имплантации кардиостимулятора, юноша не призывается.

Хотя умеренная брадикардия протекает бессимптомно, она может быть причиной заболевания, не имеющего отношения к сердцу. Нельзя игнорировать редкий пульс, при котором имеются жалобы на хроническую усталость, головокружения. Даже кратковременная потеря сознания – это серьёзный повод для обращения к кардиологу.

Загрузка…

Редко, но метко. Чем опасна брадикардия | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – доктору медицинских наук, профессору кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Дмитрию Напалкову.

Норма или патология?

Брадикардия (урежение пульса меньше 60 ударов в минуту) – нередкое явление. Особенно у тех, кто длительное время занимался спортом. По окончании интенсивной физической нагрузки «сердце спортсмена» (в кардиологии даже есть такой термин) запрограммировано на то, чтобы пульс достаточно быстро возвращался к нормальным значениям.

Сердечный ритм урежается и у ряда пациентов одновременно с повышением давления. И в этом смысле брадикардию можно считать инструментом саморегуляции нашего организма, который от природы задуман очень разумно.

Другое дело, если брадикардия возникает внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия. Таким образом может проявлять себя, например, мерцательная аритмия (при которой нередко диагностируют так называемый синдром «тахи-бради», когда частые сокращения сменяются редкими), чреватая застоем крови, в результате чего в камерах сердца (чаще в левом предсердии) образуются тромбы. Но самое страшное происходит, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в коронарные сосуды, вызвав инфаркт. Или кардиоэмболический инсульт, если смертоносная «пуля» достигает сонной артерии.

Эмбол может «залететь» и в систему мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом, либо в сосуды нижних конечностей, став причиной их критической ишемии (нарушения кровоснабжения) с развитием гангрены.

«Поймать» паузу

Брадикардия может быть и симптомом инфаркта миокарда, который может протекать стерто, без классических болей, но с развитием нарушений проводящей системы сердца. В этом случае двух мнений быть не может: такого человека нужно немедленно госпитализировать.

При стойкой, выраженной брадикардии еще и понижается артериальное давление (чего в норме быть не должно), что может потребовать экстренной установки кардиостимулятора: при таком режиме работа сердца по кровоснабжению жизненно важных органов становится неэффективной.

Необходимость в установке кардиостимулятора может возникнуть и у пожилых больных, у которых на фоне атеросклеротических изменений в миокарде развивается так называемый синдром слабости синусового узла, при котором возникают опасные паузы в сердечном ритме.

Правда, «поймать» такую аритмию можно лишь с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. В некоторых случаях врачи прибегают и к другой диагностической процедуре – чреспищеводной стимуляции сердца, во время которой датчик, введенный в пищевод, передает импульсы сердечной мышце и на фоне избыточной импульсации выявляются проблемы, которые не видны в обычных условиях.

Во всех остальных случаях брадикардия может быть обычным инструментом саморегуляции вашего организма, который таким образом может реагировать, например, на повышение артериального давления. Если это происходит регулярно (например, у больных гипертонией), достаточно снизить артериальное давление – и частота сердечных сокращений тут же возрастет. Некоторым пациентам с брадикардией врачи назначают антагонисты кальция дигидродипиридинового ряда. Но это помогает далеко не всем больным.

Интересно

Ученые, изучающие влияние на организм частоты сердечного ритма, пришли к неожиданному выводу: люди, имеющие более редкий пульс, живут дольше, чем те, у кого пульс более частый (особенно при частоте сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).

Однако с возрастом (на фоне выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний) у обладателей редкого пульса возникает другая проблема: брадикардия может приводить к ухудшению мозгового кровообращения и быть причиной плохого самочувствия и даже обмороков.

Смотрите также: