причины, симптомы и лечение БНПГ

Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) – патология кардиологического характера, которая выражается в нарушении внутрисердечной проводимости, замедлении или же полном прекращении проводимости по ветвям пучка Гиса. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса, как правило, отсутствуют на начальном этапе развития. По мере усугубления болезни будет проявляться клиническая картина, которая характеризуется слабостью, головокружением, симптоматикой со стороны нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса диагностируется при помощи инструментальных методов исследования, а наиболее информативной в этом случае является кардиограмма. Лечение блокад ножек пучка Гиса назначается в индивидуальном порядке. Если консервативные терапевтические мероприятия не дают должного результата, то проводится операция по установке искусственного водителя ритма сердца.

Прогноз, если причины блокады правой ножки пучка Гиса не имеют органической кардиологической основы, – благоприятный. Во всех остальных случаях исход лечения будет зависеть от тяжести и формы первопричинного фактора. В то же время следует понимать, что если блокада правой ножки пучка Гиса у детей или взрослых не будет устранена своевременно, то это может привести к другим патологическим процессам, а также повышается риск летального исхода.

Причины развития такого заболевания можно разделить на кардиальные и внесердечные.

К первой группе относятся следующие патологические факторы:

В группе риска люди, в анамнезе которых есть инфаркт миокарда.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Что касается внесердечных причин развития патологического процесса, то здесь следует выделить такие факторы, как:

Ограничений по возрастному и половому признаку нет: переходящая или частичная блокада может диагностироваться даже у детей.

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам: по локализации, характеру и тяжести течения клинической картины.

По локализации патологического процесса:

• неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
• полная блокада правой ножки пучка Гиса;
• неполная блокада левой ножки пучка Гиса;
• полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• блокада задней ветви левой ножки;
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

По тяжести течения патологического процесса выделяют следующие формы:

• однопучковая – передача сигнала затруднена по правой ножке и частично по левой;
• двухпучковая – блокируются ветви левой ножки, а также правая ножка с одной из ветвей левой;
• трехпучковая – поражены все три пути одновременно.

Также выделяют стадии развития патологического процесса:

• первая степень – сигналы доходят с запаздыванием;
• вторая степень – сигналы частично не доходят до органа;
• третья степень – нервные сигналы совсем не поступают к желудочковому миокарду.

Необходимо отметить, что практически всегда данное заболевание является следствием других патологических процессов, поэтому при проведении диагностики важно не только установить форму и степень тяжести, но и первопричинный фактор.

Довольно часто такое заболевание протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике.

Как правило, клиническая картина проявляется уже на поздних стадиях развития, характеризуется следующими клиническими признаками:

• явно выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• пациент не выносит той меры физических нагрузок, которая ранее была для него приемлема;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильная работа сердца;
• скачки артериального давления;
• боли в грудной клетке, ощущение сдавленности и дискомфорта;
• при аускультации будет диагностировано изменение сердечных тонов.

Симптомы блокады ножек пучка Гиса на поздних стадиях развития следующие:

• резкая одышка даже в состоянии покоя;
• крайне низкая частотность сердечных сокращений – до 40 ударов в минуту;
• головокружение, слабость;
• бледность кожных покровов;
• повышенное холодное потоотделение;
• нарушение сердечного ритма;
• потеря сознания;
• в отдельных случаях цианоз кожных покровов.

Кроме этого, необходимо отметить, что общая клиническая картина будет дополняться специфическими симптомами первопричинного фактора. Поэтому проводить самолечение в данном случае нельзя: это может привести к крайне негативным последствиям.

В данном случае основополагающими методами для определения заболевания являются инструментальные анализы.

Врач назначает:

• суточное ЭКГ-мониторирование;
• электрокардиографию;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру

Что касается стандартных лабораторных исследований, то их проводят только при необходимости – для определения характера течения основного заболевания. Сами по себе в этом случае диагностической ценности они не несут.

Кроме лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

• выясняет полную клиническую картину;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни пациента;
• выясняет, принимает ли пациент какие-либо препараты для устранения симптоматики.

Комплексная диагностика позволяет точно определить форму, степень тяжести заболевания, а также этиологический фактор. На основании этих данных и будет определена дальнейшая тактика лечения.

Лечение патологии правой ножки пучка Гиса, если первопричинный фактор отсутствует, не проводится. В таком случае врач дает рекомендации общего характера, выполняя которые можно предупредить развитие патологических процессов.

В целом медикаментозная терапия может основываться на следующих препаратах:

• антигипоксанты;
• антиоксиданты;
• витамины группы В;
• антитромбоцитарные;
• гиполипидемические;
• витаминно-минеральные комплексы;
• седативные.

Кроме этого, в ряде случаев дополнительно может быть назначена диета, а конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, исходя из первопричинного фактора.

В том случае, если медикаментозная терапия не дает должного результата или если присутствует высокий риск развития осложнений, проводится операция – больному устанавливают специальный прибор, который нормализует проведение импульсов возбуждения. При АВ-блокадах могут устанавливать электрокардиостимулятор, при котором сердце будет работать правильно.

Если диагностированное нарушение не имеет каких-либо клинических признаков, не сказывается на самочувствии пациента, то специфическое лечение не проводят – показано динамическое наблюдение.

Несмотря на то что в большинстве случаев данная патология имеет благоприятный прогноз, при отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений, как:

• острая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• нарушение сердечного ритма;
• остановка сердца и летальный исход.

Также следует принять во внимание, что возможно развитие осложнений со стороны основного заболевания.

Прогноз, если нет патологической основы, благоприятный – нарушение не несет угрозу для жизни человека и не ухудшает качество жизнедеятельности. Если же причиной БНПГ выступает кардиологическое заболевание, все будет зависеть от первопричинного фактора.

К сожалению, специфических методов профилактики нет.

В данном случае целесообразно выполнять рекомендации общего характера:

• правильно питаться;
• исключить чрезмерное употребление спиртных напитков, отказаться от курения;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• включить в свой график умеренные физические нагрузки;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Людям, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые и системные заболевания, необходимо систематически проходить медицинский осмотр, в полной мере выполнять все рекомендации врачей. При плохом самочувствии надо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

…

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

…

Дефект межпредсердной перегородки – кардиологическая патология врожденного характера, при которой образуется открытое сообщение между левым и правым предсердием. При данной патологии в перегородке образуется одно или сразу несколько отверстий, что разделяет левую и правую полость. Это приводит к патологическому сбросу крови, нарушению сердечной и системной гемодинамики.

…

Трепетание предсердий (суправентрикулярная тахикардия) – патологический процесс, в результате которого происходит учащение сердечного ритма, но вместе с тем его показатели остаются стабильными. Такое нарушение относится к разновидностям мерцательной аритмии. Необходимо отметить, что фибрилляция и трепетание предсердий встречаются наиболее часто среди такого рода патологий сердечно-сосудистой системы и могут чередоваться между собой. Основное отличие фибрилляции в том, что деятельность предсердий хаотичная.

…

Гемоторакс – патологическое состояние, характеризующееся скоплением крови в плевральной области. В нормальном состоянии в ней содержится лишь небольшое количество серозной жидкости. Вследствие наполнения плевральной полости кровью, сдавливается лёгкое, а трахея, вилочковая железа, дуга аорты смещаются в другую сторону.

…

Блокада ножки пучка Гиса — профилактика в Краснодаре — MedCentr.Online

Что такое пучок Гиса

Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой. ПГ состоит из правой и левой ножек. Ножки ПГ— это элементы, которые отвечают за передачу электрического возбуждения к сердечным желудочкам. Они, в свою очередь, разделябтся на ветви и располагаются по обе стороны межжелудочковой перегородки. В миокарде желудочков ножки разъединяются на проводящие пучки сердечных миоцитов (волокна Пуркинье).

Опасность блокадыпучка Гиса:

Плохая проводимость пучка Гиса — это опасная патология, которая отражается на функциональной работе сердечной мышцы. Неполная блокада правой ножки ПГ приводит к частичным нарушениям передачи импульсов справа. Опасность для жизни представляет полная блокада правой ножки, при которой полностью прекращается передача возбуждения к сердцу.

В клинической практике блокада правой ножки ПГ нехарактерна для молодых людей (не более 0,1%). Данное заболевание развивается с возрастом и чаще поражает сердечно-сосудистый аппарат мужчин.

---

Причины развития блокады ножки пучка Гиса

Основными причинами заболевания являются кардиальные отклонения:

Среди врожденных дефектов особого внимания заслуживают такие опасные аномалии, как деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья артерии легкого, недоразвитие сегмента ножки ПГ и другие пороки, вызывающие перегрузки правого желудочка.

Сбои в работе сердца способны спровоцировать и приобретенные заболевания:

• опухоли сердца;
• патологии миокарда;
• травмы грудной клетки;
• передозировку тяжелыми медикаментами;
• гиперкалиемии с повышенным уровнем калия;
• прогрессирующие типы мышечной дистрофии;
• хроническиезаболевания дыхательных путей, которые осложнены обструкцией.

На развитие отклонений в проводящей системе сердца также влияют:

• токсические отравления;
• гормональные нарушения — поджелудочная железа играет важную роль в обменных процессах;
• нарушения вегетативной системы — дисбаланс нервных функций влияет на состояние всего организма;
• электролитные нарушения — недостаточное содержание в крови калия, натрия и магния может вызвать серьезные сбои в работе всех органов и систем.

---

Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса

Сложность диагностики неполных изолированных блокад правой ножки пучка Гиса заключается в отсутствии явных симптомов. Как правило, патология выявляется при аускультации миокарда или на плановом ЭКГ.

Явные клинические отклонения при органическом заболевании характерны для полной блокады правой ножки ПГ. У трети пациентов с сердечной аномалией при аускультации отчетливо слышны изменения сердечных тонов. Наглядный сбой сердечного ритма при блокаде правой ножки пучка Гиса можно увидеть на ЭКГ.

Виды блокады ножки пучка Гиса:

Любая блокада ножки пучка Гиса характеризуется замедлением или полной остановкой передачи электрических импульсов по двум или трем ветвям соответственно.

Исходя из анатомического строения проводящей системы сердца различают следующие блокады:

1. Однопучковые — поражению подвергается одна из ветвей пучка.

При любой разновидности однопучковой блокады наблюдается незначительное расширение комплекса QRS (0,08-0,11 с). Для полной блокады правой ножки Гиса этот параметр может увеличиться до 0,12 с или выше. Однопучковые блокады, в свою очередь, подразделяются на:

• блокады правойножки;
• блокады левой передней ножки;
• блокады левой задней ножки.

2. Двухпучковые — когда поражены две или три ветви пучка Гиса.

Две основные ветви ПГ могут блокироваться последовательно или параллельно. Двухпучковые блокады вызывают высокую степень патологии проводниковой системы внутри сердечных желудочков и провоцируют значительно большую площадь поражения миокарда, чем блокада одной ножки. Выделяют следующие виды двухпучковых блокад:

• блокада двух левых ветвей;
• блокада передних левой и правой ветвей;
• блокада задних левой и правой ветвей.

3. Трехпучковые — это блокады, при которых одновременно поражаются все три ветви пучка.

При неполной трехпучковой блокаде электрический импульс передается из предсердий к желудочкам по наименее пораженной ветви ПГ. Атриовентрикулярная проводимость при этом замедляется или блокируется полностью. На ЭКГ неполной трехпучковой блокады видна деформация и область расширения комплекса QRS, по виду схожие с блокадой двух ветвей ПГ с полным отсутствием проводимости импульса.

Неполная блокада— что это такое?

О неполной блокаде кардиологи говорят в случае нарушения передачи импульса в одной из ветвей Гиса, остальные же ветви должны функционировать нормально. При такой клинической картине по физиологически здоровым ветвям возбуждение передается к миокарду обоих желудочков, но отличается некоторым замедлением или отключением определенных комплексов желудочковых сокращений.

Выделяют два вида неполной блокады сердца:

• Первой степени— при замедлении передачи возбуждения по ветвям между желудочками и предсердиями.
• Второй степени— возникает, когда не все импульсы поступают из предсердий в желудочки.

Если ни один импульс не проходит из предсердий в желудочки, речь идет о полной блокаде сердца (опасной третьей степени). В случае такой патологии желудочки начинают самостоятельно сокращаться со скоростью 25-40 ударов в минуту, и это представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса:

Заболевание может развиться на фоне:

На ЭКГ блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса фиксируется глубокий зубец (S), высокий зубец (R) и отклонение в левую верхнюю часть суммарного вектора QRS. При данной патологии возбуждение к предсердиям и желудочкам передается по правой и задней ветвям левой ножки.

Последствиями заболевания являются:

• гипертрофии левых желудочков и предсердий;
• рубцы на переднебоковых поверхностях левого желудочка;
• блокада соустьев сосудов (анастомозов) среди левых ветвей.

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса:

Для данной патологии характерно распространение импульсов к левому желудочку по передней ветви ПГ. Это тип блокады, который в большинстве случаев возникает при инфаркте миокардалевого желудочка или в случае острой закупорки легочной артерии (тромбоэмболии).

На фоне блокады могут развиться следующие заболевания:

• коронарная недостаточность;
• перегрузка левого предсердия;
• гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ явно выражен направленный вектор QRS, который стремится вверх, затем вперед и вправо. Через несколько секунд конечный и средний векторы QRS отклоняются вправо и вниз. На полученной ЭКГ фиксируется высокий зубец (R) и глубокий зубец (S).

Блокада правой ножки пучка Гиса:

При патологии правой ножки ПГ возбуждение в проводящей системе сердца к левой части межжелудочковой перегородки и на желудочек проходит по левым ветвям. Передача импульсов к правому желудочку происходит с опозданием на 0,04-0,06 с. Вследствие перенесенного заболевания часто возникает гипертрофия левого желудочка.

Данная сердечная аномалия возникает при:

На ЭКГ блокады правой ножки пучка Гиса фиксируется увеличенная амплитуда расширенного высокого зубца (R) и увеличенный зубец (S). При этом комплекс QRSрасширяется до 0,12 с и выше и приобретает формуrSR или qRS.

Блокада левой ножки пучка Гиса:

В результате заболевания возбуждение к миокарду поступает только по правой ветви пучка Гиса. Левые же ветви получают импульс ниже области блокирования и с задержкой в 0,04-0,06 с.

Причины развития патологии:

На ЭКГ блокады левой ножки пучка Гиса комплекс QRS в ответвлениях повторяет форму зубца R (с уплощенной вершиной или зазубренной), электрическая ось сердца при этом расположена горизонтально и сильно отклонена влево. Период комплекса QRS составляет 0,12 с и выше.

Атриовентрикулярная блокада дистального уровня:

При нарушении всех трех путей передачи импульсов в системе сердца говорят о дистальной атриовентрикулярной блокаде или блокаде правой ножки и обеих ветвей левой ножки ПГ.

Характерными признаками заболевания являются:

• мерцания желудочков;
• аритмичность сокращений;
• асистолия различной длительности;
• малая частота сокращений желудочков;
• рубцовые измененияв задней стенке левого желудочка;
• другие серьезные нарушения физиологических показателей сердца.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

---

Диагностика блокад

Кардиолог составляет анамнез заболевания на основании опроса и аускультативного исследования грудной клетки пациента. Для уточнения диагноза «блокада ножек пучка Гиса», выяснения причины патологии и назначения комплексной терапии дополнительно назначают:

---

Прогнозы и опасность при блокаде ножек пучка Гиса

При отсутствии прогрессирующей блокады правой ножки ПГ типичная симптоматика не представляет опасности и не требует терапевтической коррекции. Пристальный контроль кардиолога и лечение требуется в случае расширения границ заболевания и ухудшения состояния проводящей системы сердца.

Как показывает клиническая практика, если у пациента нет других усугубляющих патологий органов и систем, прогноз лечения всегда благоприятный. Прецедентов перерастания изолированной блокады правой ножки ПГ в полную блокаду не зафиксировано.

При блокадах правой ножки ПГ существует опасность прогрессирующего течения заболевания и перерастания в осложненную предсердно-желудочковую блокаду второй или третьей степени. Когда патология развивается на фоне гипертонической болезни, сердечной недостаточности и кардиомегалии, прогноз достаточно неблагоприятный (в разы увеличивается возможность летального исхода).

Блокада левой ножки пучка Гиса — это атипичное состояние проводящей системы сердца, которое ведет к тяжелым атриовентрикулярным осложнениям или сердечной недостаточности. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение патологии на ранних сроках в клинической практике встречается достаточно редко. Опасный прогноз — если заболевание развилось на фоне острого инфаркта миокарда. В таком случае параллельно появляется желудочковая аритмия, пароксизмальная тахикардия и мерцание желудочков, что неминуемо приводит к летальному исходу.

---

Лечение блокад ножек пучка Гиса

При подозрении на патологию элементов проводящей системы сердца необходимо пройти консультацию у аритмолога, кардиолога и в некоторых случаях кардиохирурга. В случае неполной блокады ветвей пучка Гиса основное лечение должно быть направлено на орган или систему органов, которые спровоцировали аномальную работу сосудистого русла и стали причиной развития блокады.

Общей схемы терапии при блокадах ножек пучка Гиса не существует. Если нарушения передачи импульсов вызваны стенокардией, гипертензией или сердечной недостаточностью, то базовое лечение строится на приеме гипотензивных и антиаритмических средств, а также сердечных гликозидов. Для блокад проксимального типа наиболее эффективным считается лечение симпатомиметическими средствами: изадрином или подкожными инъекциямиатропина.

При неполной блокаде, если пациент не испытывает дискомфорт и может вести нормальный образ жизни, требуется исключительно контрольная диагностика и общеукрепляющая терапия.

В случае генетических отклонений или врожденных пороков лечение блокад проводится хирургическим путем. Основаниями к проведению операции являются частые обмороки и угрожающие жизни аномалии работы сердца. В современной кардиохирургии для коррекции работы сосудистых ветвей проводящей системы сердца устанавливают электрокардиостимулятор — прибор, генерирующий сокращения и обеспечивающий заданный сердечный ритм.

При неполной блокаделевой ножки пучка Гисаширина комплекса больше нормы, поэтому для заболевания характерен замедленный импульс. Как правило, такая блокада диагностируется на электрокардиограмме. Опытный кардиолог может при аускультации услышать расщепление тона на верхушке. Частичные нарушения передачи импульса в ветвях пучка Гиса способствуют развитию хронической сердечной недостаточности. Чтобы блокада не переросла в полную, при таком диагнозе противопоказан прием сердечных гликозидов.

Блокады дистального типа плохо поддаются медикаментозному лечению. Самым эффективным средством считаются электростимуляции сердца. Для острых блокад, которые были спровоцированы инфарктом миокарда, показана временная электростимуляция. При стойкой форме блокад назначается постоянная электростимуляция.

Если внезапно возникла полная блокада, снять острое состояние больного поможет инъекция «Эуспирана» или «Изупрела» с раствором глюкозы (5%), можно использовать эти же препараты в форме таблеток. При длительном воздействии медикаментов на нервно-сосудистое заболевание, полная сердечная блокада может переходить в частичную.

Опасность для жизни пациента представляет полная блокада сердца на фоне дигиталисной интоксикации. В таком случае для нормализации состояния отменяют прием гликозидов. Если полная блокада с ритмом в 30-40 ударов в минуту сохраняется, назначают инъекции «Атропина»внутривенно и «Унитола»внутримышечно (2-4 раза в день), можно дополнить терапию временной электростимуляцией.

---

Профилактика блокады ножек пучка Гиса

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

• продолжительный сон;
• активный образ жизни;
• отсутствие самолечения;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание по режиму;
• исключение стрессов и нервных потрясений;
• регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.

• Блокады ножек и ветвей пучка Гиса

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация
  • ➺Санэпидрежим
  • ➺Терапия и общее
  • ➺Токсикология
  • ➺Травматология
  • ➺Урология
  • ➺Фармакология
  • ➺Хирургия
  • ➺Школа ЭКГ
  • ➺Эндокринология
• ❀ Алгоритмы
• ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
• ❀ Шпаргалки по ЭКГ
• ❀ Status Localis
• ❀ Опасные карантинные инфекции
• ❀ Замечания ЦЭМП
• ❀ Видео-, аудиошпаргалки
• ❀ Карты вызовов
• ❀ Тесты для фельдшеров
• ❀ Библиотека EMHelp
• ❀ К размышлению
• ❀ История СМП
• ❀ Регламентирующие документы
• ❀ Авторские права

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация

Блокада ножки пучка Гиса

Посмотреть еще болезни на «Б»: Базалиома, Базедова болезнь, Баланит, Белая горячка, Бери-бери, Бесплодие у женщин, Бесплодие у мужчин, Бессонница, Бешенство, Блефарит, Близорукость, Блокада ножки пучка Гиса, Болезнь Аддисона, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Боуэна, Болезнь Виллебранда, Болезнь Гюнтера, Болезнь Иценко-Кушинга, Болезнь Крона, Болезнь Паркинсона.

Пучок Гиса — скопление клеточных структур, входящих в проводящую систему сердца. ПГ регулирует прохождение электрического возбуждения к сердечным камерам. У него пара ножек – правая и левая, их функция — отвечать за проводящую способность. Блокадой ножек Гиса становится развитие нарушения проводительной способности сердечного импульса.

Почему заболевание считают опасным

Из-за нарушения, абсолютного или частичного, параметров сердечных сокращения или конкретной области мышечного слоя сердца. Полностью блокированная НГ влечет смертельный риск для пострадавшего. Болезнь характерна для людей старшего поколения, преимущественно мужского пола.

Что приводит к появлению патологии

Ей способствуют кардиальные расстройства:

• Дисфункция сердечной мышцы;
• Прогрессирование гипертонии;
• Инфарктное состояние;
• Воспалительный процесс в миокарде;
• Недостаточность сердечной функции;
• Разрушение или деформация кардиоклапанов;
• Аномалии врожденного плана в сердечно-сосудистой системе. Самые опасные – появление дефекта в перегородке между предсердиями, стеноз артериального сосуда легкого и другие.

Факторами проявления также становятся:

• Травмирование груди;
• Хирургические операции;
• Гиперкалиемия;
• Болезни сердца и респираторной системы, кислородное голодание;
• Длительный прием тяжелых медикаментозных препаратов;
• Интоксикация;
• Эндокринные сбои;
• Расстройство в организме баланса электролитов.

В каких формах способно развиваться заболевание

Разновидность диагностируемых блокад:

• Полная – проводимость импульсного сигнала прекращается;
• Неполная – передача импульсного сигнала замедляется.

Типы блокады ножек пучка Гиса:

• Однопучковая. Страдает одна из ветвей: передняя, задняя или правая ножки.
• Двухпучковая. Наблюдается блокирование двух пучковых элементов.
• Трехпучковая. Одномоментная блокировка трех элементов.

Симптоматическая картина блокады ножек пучка Гиса

Клинических проявлений может не быть. Патологические изменения предполагают по:

• Развитию трудностей с дыханием и чувству нехватки воздуха;
• Ощущениям головокружения;
• Состоянию всеобщей телесной слабости и быстро наступающего утомления.

Как диагностируют

Постановкой диагноза занимается врач-кардиолог. Признаки патологии выявляется при мониторинге состояния путем электрокардиограммы или аскультации сердца. Существуют дополнительные диагностические методы. Доктор может порекомендовать пациенту прохождение МР- томографии, мультиспиральной КТ артериальных сосудов сердца, позитронно-эмиссионной томографии, УЗ-сканирования.

Опасные проявления блокады ножек пучка Гиса

Риски для заболевшего возможны при распространении патологического процесса и сбоев в системе передачи сердечного импульса. При исключении присутствия усугубляющих нарушений в организме, у человека есть шансы на выздоровление. Блокировка правой ножки ПГ чревата прогрессированием и переходом в блокаду предсердий и желудочков. Осложненность процесса высоким артериальным давлением, недостаточностью сердечной функции повышает риск летальности.

Когда блокаде подвергается левая ножка ПГ, возможны атриовентрикулярные осложнения и недостатки в работе сердца. Болезнь на фоне развития инфаркта характеризуется неблагоприятным прогнозом. Возможен смертельный исход.

Медицинские манипуляции при блокаде ножек пучка Гиса

Проблемой занимаются аритмолог, кардиолог и кардиохирург. Есть несколько способов помощи больным:

• Медикаментозный. Назначение витаминных препаратов и средств общеукрепляющего характера. Соблюдение диетического рациона с ограничением жиров и сахара, увеличением доли свежих овощей и фруктов. Проводится лекарственное купирование симптомов, способствующих блокировке.
• Хирургический. Применяют, если лечение медикаментами не дало эффекта. Назначается при угрожающей жизни форме патологии и постоянно повторяющихся обморочных состояниях. Проводится имплантация ЭКС, создающего правильный ритм сердечной мышцы.

Профилактические методы блокад

Принципы касаются соблюдения здорового образа жизни и направлены на предотвращение патологий сосудов и сердца. Ими являются:

• Установление нужного режима сна;
• Регулярное выполнение физических упражнений;
• Посещение доктора при первых симптомах проблем с сердцем;
• Борьба с табакокурением и запрет на алкогольные напитки;
• Преодоление стрессовых состояний;
• Сбалансированность пищевого рациона.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

of his leg — Перевод на испанский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Если он удерживает иглу от ноги .

Нам нужно придерживать противоположные концы его ноги и тянуть.

Tenemos que sostener los extremos opuestos de su pierna y tirar.

Нам нужно было сделать рентгенограммы ноги .

ЛИЛИ КАШЕТСЯ. Задняя часть его ноги неудобна, так что может быть кусок, который мы пропустили.

En la parte posterior … de la pierna es incómoda por lo que… puede ser una pieza perdida.

Он правильно бросил из ноги .

Болезненные раны спины ноги г.

Он мог выйти из этого с почти полным использованием своей ноги .

Одноногий… еще набрал из ноги .

Даже медикам, которые вытащили пулю из его ноги .

Ni siquiera con los médicos quienes le sacaron la bala de su pierna .

Во второй раз он вынул что-то из ноги , но Санчес не мог видеть, была ли это мышечная ткань или резиновая пуля.

La segunda vez sacó algo de su pierna , pero Sánchez no pudo ver si era tejido muscular o un perdigón.

Это там с его одеждой и пулей, которую я вытащил из его ноги .

Aquí está con su ropa y una bala que yo extraí de su pierna .

Мой отец дожил до 80 лет, и я слышал, как он сожалел о потере ноги только однажды.Моя мама тоже работала.

Ми падре мурио в лосе 80 лет и соо льо ламентарс де ла пердида де су пирна уна вез. Mi madre también trabajaba.

И он очень хочет жениться из-за своей ноги .

Если мы снимем капсулу с его ноги , у него случится остановка сердца.

Si levantamos el contenedor de su pierna , tender un paro cardíaco.

Карвер, отвези этого парня в больницу и сделай прострелом его ноги .

Carver, llévale al hospital y sacadle la bala de la pierna .

У него отсутствовала часть ноги ?

Он поморщился и продолжил, как будто кто-то выкапывал пулю из его ноги .

Hizo una mueca de dolor y siguió como si alguien estuviera sacando una bala de su pierna .

Я могу только порекомендовать ради его ноги и его жизни, что он сейчас уходит из игры.

Sólo puedo recomendarle que, por el bien de su pierna … y de su vida, Abandone el juego ya.

Вы видели, как кость торчала из его ноги , верно?

Я поговорю с CPS, посмотрю, есть ли способ получить доказательства из его ноги .

Mientras yo hablaré con los fiscales de la corona para ver si hay forma de sacarle esa prueba de la pierna . .

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

множественное число ноги

множественное число ноги

Определение LEG учащимся

1 [количество] : одна из длинных частей тела, которые используются особенно для стояния, ходьбы и бега

• Он сидел на стуле, скрестив ног .

• Он прислонился к стене, расставив ноги , чтобы полиция могла его обыскать.

• Она сломала ногу во время катания на лыжах.

• Его ноги подкосились под ним, и он упал.

• деревянная / искусственная ножка

• перед / спина / зад собаки лапы

— видеть картинку у человека; см. также колышек, морские ножки 2 : нога животного, когда она используется в пищу

[количество]

[noncount]

3 [количество] : любая из длинных тонких деталей, поддерживающих стол, стул и т. д. 4 [количество] : часть пары брюк, закрывающая ногу 5

[количество]

а : часть путешествия или гонки б : любое из нескольких событий или игр, составляющих соревнование 6 ноги [множественное число] США, неформальный : длительное обращение или интерес

ножка вверх

неофициальный

1

дать кому-нибудь ногу

а : держать руки вместе, чтобы кто-то мог наступить на них, забираясь на что-то б : дать кому-то преимущество перед другими 2 поднять ногу : иметь преимущество перед другими

рука и нога

— см. ¹ рычаг

сломать ногу

неофициальный

— используется в речи, чтобы пожелать кому-то удачи (например, исполнителю)

получить больше

Британский, неформальный + невежливый, мужчина

: заниматься сексом с женщиной

нет ноги стоять на

: не иметь поддержки того, что вы думаете, говорите или делаете

• Он утверждает, что компания его обманула, но без подтверждения письменного соглашения он не имеет права выступать против .

на последнем издыхании

неофициальный

: очень близок к провалу, истощению или смерти

• Компания на последнем издыхании .

• Он был на последнем этапе , но ему удалось финишировать в гонке.

• старое дерево на последних ногах [= умирает и долго не протянет]

тянуть чью-то ногу

неофициальный

: заставить кого-то поверить в неправду как шутка : обмануть или обмануть кого-то в игровой форме

• Я запаниковал, когда он сказал, что тест будет завтра, но потом я понял, что он всего лишь дергает мою ногу .

• Когда я разозлился, она наконец призналась, что дергает меня за ногу .

потрясти ногой

неофициальный

: идти или двигаться быстро — часто используется как команда

вытяните ноги

неофициальный

: вставать и ходить, особенно после длительного сидения

с хвостом между ног

— см. ¹ хвост

² нога / ˈLɛg / глагол

ноги; ноги; леггинсы

ноги; ноги; леггинсы

Определение LEG учащимся

нога это

в основном британский, неформальный

: быстро бежать, особенно чтобы убежать от кого-то или чего-то

нога наружу

[фразовый глагол]

ногой (удар) также нога (удар) бейсбол, неформальный

: для успешного завершения (удара) быстрым бегом .

of his leg — Перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Он потерял три пальца и часть ноги и получил длительное повреждение мозга.

Il perd trois doigts et une partie de sa jambe et subit des lesions cérébrales длительного пользования.

Еще набрал , из ноги .

Врачи были вынуждены ампутировать часть его ноги , чтобы предотвратить дальнейшее распространение гангрены.

Лечащие врачи на расстоянии от партии afin d’empêcher la gangrène de sepandre.

Рана потребовала ампутации ноги .

У нас есть все основания надеяться, что сенатор Лаффер восстановит в полной мере использование своей ноги .

Nous avons toutes les raisons de croire, que le sénateur Laffer, retrouvera bientôt le plein usage de sa jambe .

Этот мужчина потерял часть ноги и использует искусственную ногу, чтобы передвигаться.

Il a perdu une partie de la jambe et se déplace grâce à un membersre artificiel.

Болезненные раны спины ноги г.

Он поморщился и продолжил, как будто кто-то выкапывал пулю из его ноги .

Il grimaçait et continait com si quelqu’un lui retirait une balle de la jambe .

Даттон отказался и провел следующие 18 месяцев, работая над восстановлением полного использования его ноги .

Даттон отказывается и пропускает все, что нужно для повторного использования de sa jambe .

Из-за ампутации его ноги он был вынужден оставаться на лошади во время битвы, что делало его легкой мишенью для конфедератов.

En raison de l’amputation de sa jambe , il doit rester à cheval au cours de la bataille, faisant de lui une cible fasile pour les confédérés.

Позже он добавил к этим татуировкам несколько роз, в результате чего они теперь занимают большую часть его ноги .

Plus tard, il ajouter quelques roses à l’ensemble, qui remplit maintenant une grande partie de sa jambe .

Я думаю, что некоторые другие девушки могут подумать, что я приняла неправильное решение, выбрав Майкла, потому что его ноги .

Les autres filles vont penser a un mauvais choix à cause de la jambe de Michael. Celle de Tatianna ne peut pas marcher en talons.

Его унесли с поля, а оставшиеся его ноги ампутировали.

Il est évacué du champ de bataille et amputé de ce qu’il restait de sa jambe .

Это там с его одеждой и пулей, которую я вытащил из его ноги .

Tout est là avec ses vêtements et une balle que j’ai retirée de sa jambe .

Из-за боли его ноги , которую филитировали, он вырвался на свободу и вслепую убежал в ночь.

La douleur de sa jambe étant engourdie, il a pu s’échapper et fuir dans la nuit.

На куске, который они вынули из его ноги , все еще был бензин.

La partie qu’ils ont enlevé de sa jambe avait encore de l’essence dessus.

Сержант страдает фантомной болью в конечностях в результате потери ноги в бою в пустыне.

Le sergent souffre de douleurs fantômes depuis la perte de sa jambe au combat.

Он мог выйти из этого с почти полным использованием своей ноги .

С ножами и вилками торчат из ноги

Avec des couteaux et des fourchettes qui sortent de sa jambe .

leg — WordReference.com Словарь английского языка

Преобразование из ‘ leg ‘ (v): (⇒ сопряженное) legs v 3-е лицо единственного числа legging v pres p глагол, причастие настоящего времени : — глагол ing используется описательно или для образования прогрессивного глагола — например, « поет, птица», «Это поет, ». legged v прошедший глагол, прошедшее простое : Прошедшее время — например, «Он видел человека». «Она засмеялась ». legged v past p глагол, причастие прошедшего времени : Форма глагола, используемая описательно или для образования глаголов — например, « заперта, дверь», «дверь была заперта ». Словарь американского английского языка WordReference Random House Learner © 2020 leg / lɛg / USA произношение п., v., legged, leg • ging. п. [счетный] Анатомия либо двух нижних конечностей двуногого животного, как у человека, либо любой из парных конечностей животного, которые поддерживают и перемещают тело. что-то напоминающее или предполагающее ногу в использовании, положении или внешнем виде как одну из сторон треугольника. Одежда: Часть одежды, обуви или аналогичного предмета, закрывающая ногу. Мебель: Одна из нескольких относительно тонких опор для мебели. Одна из отдельных частей или частей чего-либо: на последнем этапе поездки. v. [Нет объектов] использовать ноги при ходьбе или беге: Мы возвращались в магазин на ногах. Идиомы Идиомы Нога, на которой можно стоять, [обычно используется с отрицательным словом] факты или доказательства в поддержку чьих-либо утверждений или аргументов: с такими скудными доказательствами против нас полиции не на чем стоять. Idioms — преимущество, — преимущество: наш новый продукт дал нам преимущество над конкурентами. Идиомы на последнем издыхании, на грани краха: когда он взял его во владение, обанкротившийся бизнес был на последнем издыхании. Идиомы, , вытягивание ног, , чтобы двигаться или ходить после долгого сидения. -leg-, корень. -leg- происходит от латинского, где оно имеет значения «закон» и «собирать»; читать. » Это связано с -lec-. Эти значения встречаются в таких словах, как: делегат, незаконный, неразборчивый, интеллект, разумный, наследие, законный, легат, легенда, разборчивый, легион, законодательный, законный, параюридический, привилегия, отнесение, святотатство. Полный словарь американского английского WordReference Random House © 2020 leg (нога), США произношение n., V., legged, leg • ging. п. Анатомия одной из двух нижних конечностей двуногого человека, или любой из парных конечностей животного, членистоногого и т. Д., Которые поддерживают и перемещают тело. Анатомия нижней конечности человека от колена до щиколотки. что-то похожее на ногу или предполагающее ее использование, положение или внешний вид. Одежда: Часть одежды, закрывающая ногу: штанина чулка; штанина. Мебель: Обычно это несколько относительно высоких тонких опор для мебели. Построение: Одна из сторон раздвоенного объекта, например, циркуля или пары разделителей. Математика: одна из сторон треугольника, кроме основания или гипотенузы. Строение: брус, брус или аналогичный материал, служащий для опоры или укрепления конструкции. Сборка одного из фланцев уголка. один из отличительных участков любого курса: последний этап поездки. [Naut.] Naval Term Одна из серий прямых участков, составляющих зигзагообразный курс парусного судна. Naval Termone Прямая или почти прямая часть многостороннего курса в парусной гонке. Спорт — один из заданного количества конкурсов, который должен быть успешно завершен для определения победителя. Один из участков или участков эстафеты. Вино ножки, (при дегустации) винные ручейки, которые медленно спускаются по внутренней стороне бокала после того, как вино было взбалтывано, иногда расцениваются как показатель того, что вино полнотелое. Спорт [Крикет.] Часть поля слева от игрока с битой и позади него, когда он смотрит на боулера, или справа и позади него, если он левша. полевой игрок, играющий на этой части поля. позиция этого полевого игрока. Электричество: компонент или ответвление цепи, сети, антенны и т. Д. Радио и телевидение: соединительный канал между станциями в сети, как микроволновые реле, используемые для передачи шоу из одной географической области в другую. Textiles, Clothingbride 2 (по умолчанию 1). Идиомы ноги вверх: средство помощи или поощрения; помощь; Повышение : изучение материала с репетитором поможет вам успешно сдать экзамен. преимущество; край. Идиомы, , не на чем опираться, — на отсутствие веских или логических оснований для аргументов или позиции: без доказательств у прокурора нет опоры. Идиомы на своем или на последнем издыхании, на грани истощения, поломки, неудачи и т. Д .: Аристократия была на последнем издыхании. Идиомы тянуть за ногу: , чтобы над кем-то посмеяться; дразнить. обмануть кого-то; обмануть кого-нибудь. идиом, трясти ногой, [неофициально.] поторопиться. [Предыдущее использование.], Чтобы танцевать. Идиомы размять ноги, прогуляться; получил необходимые упражнения после длительного сидения: он встал в антракте, чтобы размять ноги. в.т. перемещать или толкать (лодку) ногами: они протащили лодку ногами через туннель. ноги, [неофициально] быстро ходить или бегать: нам лучше разойтись, иначе мы опоздаем в класс. ногой вверх, помочь (кому-то) сесть на лошадь. нога ′ меньше, прил. нога ′ как ‘, прил. Древнескандинавский leggr 1225–75; 1915–20 для опр. 10; Среднеанглийский лег., юридический. Religionlegate. Музыка и Дэнслегато. легенда. Правительственное законодательство. Правительство закон. Governmentlegislature. Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers :: нога / lɛɡ / n любая из двух нижних конечностей, включая кости и мясистую оболочку бедра, голени, малоберцовой кости и надколенника эта часть животного, особенно бедро, используемая в пищу: нога барашек нечто похожее на ногу по внешнему виду или функциям, например, один из четырех опорных элементов стула ветвь, конечность или часть раздвоенного или шарнирного предмета часть одежды, закрывающая ногу отрезок или часть пути или дистанции одиночный этап, круг, длина и т. Д. В эстафете либо одна из двух гонок, на которые была сделана совокупная ставка либо на противоположной, либо на соседней стороне прямоугольного треугольника одна из серии игр, матчей или частей игр сторона поля слева от праворукого игрока с битой, когда он смотрит на боулера ( как модификатор ) : ножка, культя иметь ноги ⇒ неформальный, чтобы быть успешным или показать потенциал успеха не иметь ногу, чтобы стоять на ⇒ не иметь разумных или логических оснований для мнения или аргумента на последних ногах ⇒ изношено ; измученный дергать кого-то за ногу ⇒ неформально, чтобы дразнить, дурачить или высмеивать кого-то трясти ногой ⇒ неформально, чтобы поторопиться: обычно используется в императиве протянуть ноги ⇒ См. растяжку vb (ноги, леггинсы, ножки) leg it ⇒ неформально ходить, бегать или спешить Этимология: 13 век: из древнескандинавского leggr, неясного происхождения Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers :: нога. сокращение от legato ‘ leg ‘ также встречается в этих записях (примечание: многие из них не являются синонимами или переводами):

.