Симптомы синусовой тахикардии редко бывают выраженными. Человека может беспокоить ощущение учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца, головокружение, одышка.

Диагностируется синусовая тахикардия при аускультации, либо на электрокардиограмме. При физиологической форме требуется отказ от провоцирующих факторов, приём седативных средств. При патологической форме проводится лечение основного заболевания.

Наджелудочковые тахикардии

Эти состояния связаны с учащенным сокращением предсердий. Выделяют несколько форм патологии.

Таблица. Характеристика предсердных тахикардий:

Данные заболевания также не являются опасными для жизни. Для диагностики применяется электрокардиограмма или Холтеровское мониторирование, где регистрируются приступы учащения сокращений.

Фибрилляция предсердий

Это некоординированное сокращение мышечных волокон предсердий, при котором частота сердцебиения достигает 700 ударов в минуту.

Существует две формы фибрилляции:

• пароксизмальная — продолжается не более двух суток;
• хроническая — длится более двух суток.

Предсердная фибрилляция регистрируется у 0,5% населения, но среди людей старше 65 лет встречается уже у 5%.

У 30% населения наблюдается идиопатическая форма заболевания, то есть не имеющая видимых причин возникновения.

У остальных патология развивается на фоне сердечных и экстракардиальных заболеваний:

• инфаркт;
• перикардит или миокардит;
• операции на сердце;
• сердечные пороки;
• гипертония;
• кардиомиопатии;
• алкоголизм;
• тиреотоксикоз;
• ТЭЛА;
• электротравма;
• пневмония.

Чаще патология развивается на фоне сердечных заболеваний. В сердечной ткани появляется множество очагов, которые генерируют электроимпульсы (фото). В результате происходит возбуждение и сокращение отдельных участков миокарда.

Пациенты с фибрилляцией предсердий жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, чувство учащенного сердцебиения, одышку, приступы потери сознания. У некоторых пациентов с фоновыми заболеваниями сердца усиливаются признаки сердечной недостаточности. Реже жалобы отсутствуют — бессимптомная форма.

Осмотр даёт характерные признаки основного заболевания. При аускультации регистрируется учащенное сердцебиение.

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных исследований:

1. ЭКГ. Отмечается отсутствие зубцов Р(нормальных сокращений предсердий), вместо них появляются специфические волны f. Наблюдается нерегулярный сердечный ритм.
2. Холтеровское мониторирование. Проводится для определения количества приступов фибрилляции за сутки.
3. УЗИ сердца. Выявляет заболевания сердца, даёт оценку функции желудочков, обнаруживает внутрисердечные тромбы.

Для исключения тиреотоксикоза как причины фибрилляции исследуют содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Цели лечения предсердной фибрилляции:

• восстановление нормального ритма;
• предотвращение пароксизмов фибрилляции;
• предотвращение осложнений, в первую очередь тромбоэмболических.

При выраженном срыве ритма проводится экстренная дефибрилляция.

Восстановление нормального ритма способствует улучшению общего самочувствия пациента, снижает риск тромбоэмболических осложнений. Для этого используют антиаритмические средства первого класса — Пропафенон или Амиодарон. Вводят препараты перорально или внутривенно. При хронической фибрилляции на постоянный приём назначают антикоагулянты.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов. Оно заключается в разрушении АВ-соединения радионожом, постановке искусственного водителя ритма.

Трепетание предсердий

Это регулярное сокращение мышцы предсердия с частотой 250-300 в минуту. Наблюдается редко, так как является нестабильным состоянием, быстро переходящим в нормальный ритм или фибрилляцию. Бывает пароксизмальным или хроническим.

Причины и симптомы трепетания не отличаются от таковых при фибрилляции. На ЭКГ регистрируются пилообразные волны F на месте зубцов Р.

Лечение проводят аналогично фибрилляции.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Это состояние, возникающее вследствие появления трёх и более желудочковых экстрасистол, следующих друг за другом.

Выделяют идиопатическую форму, возникающую без видимых причин. В остальных случаях желудочковая тахикардия развивается на фоне каких-либо заболеваний сердца. Формирующийся в желудочке эктопический очаг вызывает его внеочередные сокращения.

Клиническая картина пароксизмальной тахикардии скудная. Пациент жалуется на головокружение, помутнение сознания. Объективно определяется снижение давления.

Желудочковая тахикардия определяется с помощью электрокардиограммы. Наблюдается деформация комплекса QRS (сокращение желудочка), наложение друг на друга предсердных и желудочковых комплексов.

В большинстве случаев состояние не требует специфического лечения. Стойкий приступ ЖТ купируется внутривенным введением лидокаина. Признаки нарушения гемодинамики требуют проведения дефибрилляции.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Эти нарушения ритма характеризуются некоординированным сокращением желудочков с частотой 250-300 в минуту. На ЭКГ регистрируется как синусоидальная кривая. Приводит к остановке сердечной деятельности, клинической смерти.

Требуется экстренное проведение дефибрилляции, оказываются реанимационные мероприятия. Для профилактики данного состояния пациентам в область сердца устанавливают кардиовертер-дефибриллятор.

Тахисистолические нарушения ритма сердца — большая группа состояний, характеризующихся различными вариантами учащения сердцебиения. Некоторые из них безопасны для жизни, не вызывают никаких клинических проявлений. Часть аритмий являются жизнеугрожающими и требуют неотложного лечения.

Вопросы врачу

Добрый день. У меня диагностировали синусовую тахикардию. Врач сказал, что лечения на данный момент не требуется, достаточно вести здоровый образ жизни. Какие ограничения мне нужно ввести в образ жизни?

Михаил, 25 лет, Саратов

Добрый день, Михаил. Синусовая тахикардия является самой безобидной из всех тахисистолий. На самом деле, она практически никогда не требует специального лечения. Вам нужно отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять крепким чаем и кофе. По возможности следует ограничить эмоциональные перегрузки, физическое перенапряжение.

Диагностика фибрилляции и трепетания предсердий

В отечественной кардиологической школе принято объединять эти нарушения ритма в одном понятии – мерцательная аритмия (14). В соответствии с европейскими подходами трепетание предсердий рассматривается отдельно и относится к суправентрикулярным тахикардиям. (1, 3, 5, 8, 11, 13). Более логичным представляется первый подход. Это связано с общим механизмом развития (участие в патогенеза аритмии циркуляции волны re-entry и отсутствие координированной систолы предсердий), возможностью трансформироваться друг в друга у одного больного и сходным влиянием на риск развития тромбоэмболических осложнений. Как следствие, как при фибрилляции, так и при трепетании предсердий необходимо назначение антитромботической терапии. В последние годы в зарубежной литературе также появился ряд статей, где эти аритмии также рассматриваются вместе.

Мерцательная аритмия по локализации субстрата аритмии относится к суправентрикулярным нарушениям ритма. Однако она занимает отдельную нишу в структуре тахиаритмий как в связи с широкой распространенностью, так и влиянием на качество и прогноз жизни пациентов.

Фибрилляция предсердий. При этом виде тахиаритмии в предсердиях циркулируют множественные волны micro re-entry. Предсердия активируются с частотой от 240 до 320, а по данным некоторых авторов, даже 600 импульсов в минуту. В результате теряется координированная систола предсердий – возникает фибрилляция предсердий. При этом к АВУ поступают множественные хаотичные импульсы, которые фильтруются за счет рефрактерности клеток АВ узла – таким образом сохраняется координированная систола желудочков, но возникает неритмичность сокращений. На ЭКГ фибрилляция предсердий (ФП) проявляется исчезновением зубцов Р и появлением вместо них разнокалиберных хаотичных волн f. Комплексы QRS сохраняют суправентрикулярную форму, так как проведение к желудочкам осуществляется через АВУ, но сокращения становятся аритмичными (рисунок 7). В таких условиях частота желудочковых сокращений (ЧЖС) зависит от электрофизиологических характеристик АВУ, вагусных или симпатических влияний, наличия дополнительных АВ соединений (Рисунок 8,9). При выраженной тахисистолии дифференцировать на ЭКС волны f бывает затруднительно.

Рисунок 22. Фибрилляция предсердий.

Рисунок 23. Фибрилляция предсердий — брадисистолия

Рисунок 24. Фибрилляция предсердий – тахисистолия

Особую опасность представляет ФП при наличии у больного ДС, обладающих быстрым ответом. Фибрилляция предсердий не является нарушением ритма, патофизиологически связанным с синдромом WPW. Однако пароксизм ФП, возникший на фоне синдрома WPW (рисунок 25), представляет собой потенциально злокачественное нарушение ритма, так как ДС обеспечивает быстрое проведение большого числа импульсов из предсердий к желудочкам, минуя АВУ. Это может привести к возникновению фибрилляции желудочков и остановке кровообращения. Как правило, комплексы QRS в этом случае имеют расширенную и деформированную форму, так как часть желудочков в этом случае возбуждается через ДС, минуя АВУ.

Рисунок 25. Фибрилляция предсердий у больного с синдромом WPW.

Трепетание предсердий по своим электрофизиологическим механизмам является предсердной тахикардией по механизму re-entry. При этом сохраняется координированное возбуждение предсердий, но в связи с высокой частотой возбуждения исчезает их систолическое сокращение. На ЭКГ регистрируются волны F – имеющие большую амплитуду и одинаковую форму. Проведение через АВУ может быть ритмичным или нет, но всегда кратным числу волн F (рисунок 10).

Рисунок 26. Трепетание предсердий

Классификация ФПпроводится по числу зарегистрированных эпизодов ФП; по длительности ФП и типу восстановления ритма; по нозологической форме, ставшей ее причиной.

Ø По числу эпизодов:

• Впервые выявленная ФП -этот вид ФП выделяется независимо от того, сопровождался он какими-либо клиническими проявлениями или купировался самостоятельно. Следует учитывать, что длительность приступа ФП может быть неустановленной, а предыдущие эпизоды ФП могут проходить незамеченными.

• Возвратная (рецидивирующая)– если у пациента зарегистрировано 2 или более приступа.

Ø Как впервые выявленная, так и возвратная ФП подразделяется по длительности и типу восстановления

• Пароксизмальная ФП –эпизоды ФП, при которых ритм восстанавливается самостоятельно в течение ≤ 7 суток. Если эпизод ФП купирован при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии до момента его ожидаемого спонтанного восстановления (в течение 7 суток), то в этом случае она тоже расценивается как пароксизмальная.

• Персистирующая ФП — длительность ФП, как правило, более 7 суток, ритм самостоятельно не восстанавливается, но есть показания к восстановлению ритма и кардиоверсия эффективна. Персистирующая ФП может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной ФП.

• Постоянная ФП- длительно существующая ФП (часто более 1 года), ритм самостоятельно не восстанавливается, показаний к восстановлению ритма нет или попытка кардиоверсии неэффективна.

Нужно отметить, что у одного больного могут встречаться как пароксизмы ФП, прекращающиеся самостоятельно от нескольких минут до нескольких часов, так и затяжные эпизоды ФП, требующие купирования, что переводит их в разряд персистирующих. Нет также четкой границы между персистирующей и постоянной ФП. Персистирующая ФП включает в себя также длительно текущую ФП (часто более года), если имеются показания к восстановлению СР и попытка кардиоверсии была успешной. С другой стороны, в случае невозможности восстановления СР, ФП может быть признана постоянной уже через несколько недель от начала срыва ритма.

Ø Не менее важным с точки зрения прогноза аритмии и тактики лечения является ее классификация по нозологии

• Изолированная –этот термин используется привозникновении ФП у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических или эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. Такие пациенты имеют благоприятный прогноз в отношении тромбоэмболии или смертности. Однако по мере развития сердечно-сосудистых заболеваний пациенты переходят в другую категорию больных ФП. Соответственно растет риск развития тромбоэмболии и смертельного исхода.

• Неклапанная– применяется в тех случаях, когда выявлено заболевание сердца, ведущим механизмом которого не является поражение клапанов (чаще всего подразумевается отсутствие ревматического митрального стеноза или протезированного клапана сердца).

• При поражении сердечных клапанов– как правило, подразумевается ревматическое поражение клапанов (чаще всего наличие ревматического митрального стеноза или протезированного клапана сердца)

В нозологической классификации основной акцент сейчас сделан на поражения клапанов, как субстрата возникновения аритмии. Это связано со снижением вероятности сохранения синусового ритма и, как следствие, отсутствием во многих случаях показаний к его восстановлению, а также резким увеличением риска тромбоэмболических осложнений у таких пациентов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Тахисистолия что это такое | Лечим ретикулярный варикоз

Желудочковая тахисистолия

Желудочковая тахисистолия на любом этапе инфаркта служит достоверным признаком, указывающим на угрозу фибрилляции желудочков. По нашим наблюдениям, кратковременная потеря сознания на догоспитальном этапе наблюдается в 5 раз чаще у больных, у которых на госпитальном этапе возникает фибрилляция желудочков, чем у больных, у которых этого осложнения нет.

Оглавление:

Можно думать, что потеря сознания на догоспитальном этапе в этом случае была вызвана (в части случаев, по крайней мере) спонтанно прекратившимся эпизодом фибрилляции.

Благодаря внезапному прекращению кровообращения клиника внезапной смерти из-за фибрилляции желудочков не имеет этапов предагонии и агонии (Е. И. Чазов, М. Я. Руда, 1973). Мгновенно теряется сознание, исчезают пульс, сердечные тоны, артериальное давление. Иногда сразу, а иногда через несколько секунд расширяются зрачки. В некоторых случаях бывает непроизвольная Дефекация и мочеиспускание, а также терминальная регургитация желудочным содержимым.

Характерно неправильное, судорожное, шумное и редкое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, которое вызывается раздражением дыхательного центра недоокисленными продуктами. Несмотря на такое постепенно затухающее дыхание, которое может продолжаться минуту и более, уже «отсчитывается» время клинической смерти. Вторым признаком остатков жизни при фибрилляции желудочков является спастическое сокращение скелетной мускулатуры. В этот момент происходит тризм нижней челюсти и спастическое сокращение голосовой щели, что не дает возможности в первую минуту клинической смерти произвести интубаицю трахеи.

Фибрилляция желудочков может возникнуть на фоне синусового и любого эктопического ритма. Если на фоне полной атриовентрикулярной блокады возникновение фибрилляции желудочков сопровождается клоническими судорогами, то такое состояние следует рассматривать как гиперкинетическую форму синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса. Известно, что приступы Морганьи — Эдемса — Стокса часто самопроизвольно прекращаются, легче купируются, имеют большую склонность к повторению, у этих больных легче протекает и постреанимационный период, чем при типичной фибрилляции желудочков.

Внезапная клиническая смерть у больных острым инфарктом миокарда может возникнуть и из-за других механизмов мгновенного прекращения гемодинамики.

Дифференциальная диагностика фибрилляции желудочков и разрыва сердца изложена в специальном разделе. То же касается рефлекторной остановки сердца.

Необходимо подчеркнуть, что в структуре летальности и причин смерти на госпитальном этапе, особенно в последние годы, благодаря систематической антиаритмической терапии и широкому применению реанимационных мероприятий, при возникновении внезапной смерти фибрилляция желудочков занимает скромное место. От фибрилляции желудочков в 1975 г. умерло, например, 1,7% больных, а как причина смерти среди погибших фибрилляция желудочков стояла в нашей клинике на четвертом месте после сердечной недостаточности, кардиогенного шока, разрыва миокарда. Несомненно, проблема фибрилляции желудочков остается самой главной в снижении летальности от инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Источник: http://www.serdechno.ru/ischemia/cardiac_infarction2/fibrillation/147.html

Тахисистолия

Тахисистолия: предсердная, пароксизмальная, суправентрикулярная, узловая, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия.

При предсердной и суправентрикулярной тахисистолии, особенно сочетающейся с недостаточностью кровообращения, лечение следует начинать с применения сердечных гликозидов (если нарушение ритма не вызвано гликозидной интоксикацией). При их неэффективности показано внутривенное введение бета-блокаторов. В этих случаях в вену вводится по 1 мг анаприлина (индерала) с интервалом в 2—3 мин до получения эффекта, но не превышая общую дозу 5 мг.

Другая, более безопасная, но и менее эффективная методика заключается в капельном внутривенном введении препарата (5 мг с 50—80 мл растворителя). В обоих случаях обязателен постоянный контроль за артериальным давлением и ЭКГ.

Противопоказанием к применению бета-блокаторов служит гипотензия и наличие признаков сердечной недостаточности.

В некоторых случаях пароксизмальной тахикардии, сопровождающихся выраженной гипотензией, может быть предпринята попытка купирования пароксизма внутривенным введением норадреналина (0,3 мл 0,2% раствора норадреналина с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида струйно медленно под контролем за артериальным давлением и ЭКГ), однако необходимо помнить при этом о возможности осложнений, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Весьма эффективно введение новокаинамида в дозе 500—1000 мг медленно внутривенно или внутримышечно. В случае положительного эффекта или возникновения рецидивов препарат вводится повторно в дозе 500 мг с 4—6-часовым интервалом. Положительно влияет и внутривенное применение верапамила (изоптина в дозе 5 мг), нередко эффективнее бывает аймалин (гилуритмал), вводимый в дозе 500 мг внутривенно.

При узловой тахикардии предпочтение следует отдавать внутривенному вливанию верапамила (5 мг). Если же тахисистолия ведет к быстрому ухудшению состояния больного, нарастанию недостаточности кровообращения, то следует лечение начинать с применения электроимпульсной дефибрилляции (4,5—6 кВ).

Предварительно больному назначается премедикация (1 мл 2% раствора промедола, 1—2 мл 1% раствора димедрола или другие антигистаминные препараты вместе с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно струйно медленно), производится ингаляция кислорода.

Для достижения поверхностного наркоза можно использовать смесь закиси азота с кислородом (у ослабленных больных) или внутривенный наркоз тиопенталом натрия (20—40—60 мг 1,25% раствора) или другими подобными препаратами. Введение наркотизирующих средств прекращают сразу после наступления сна и расслабления мышц. Преимуществом внутривенного наркоза является то, что он вызывает более глубокий сон, продолжающийся 10—15 мин, и дает, таким образом, возможность при необходимости произвести повторную дефибрилляцию.

Введение в наркоз и электрическая дефибрилляция требуют определенных навыков у медицинского персонала, соблюдения соответствующих правил и предосторожностей; необходима предварительная подготовка медикаментов и аппаратуры на случай развития нарушений дыхания при наркотизации или временной остановке кровообращения. Следует подчеркнуть, что электроимпульсная терапия даже в острый период инфаркта миокарда, в общем, реже сопровождается какими-либо осложнениями, чем лечение индералом, хинидином и другими фармакологическими средствами.

После проведения электроимпульсного лечения показана инфузия 250—300 мл поляризующей смеси (калий + инсулин + глюкоза) или панангина. При затянувшемся действии наркотиков по мере необходимости может быть введен аналептик бемегрид (5—10 мл 0,5% раствора внутривенно) или другие.

После восстановления синусового ритма, достигнутого любым из указанных способов, назначаются поддерживающие дозы противоаритмических препаратов, среди которых, кроме вышеуказанных, при рецидивировании пароксизма особенно показан хинидин в суточной дозировке, не превышающей 1,2 г.

В редких случаях, когда проведенное лечение остается неэффективным, может быть применен метод стимуляции сердца парными электрическими импульсами, позволяющими подавлять активность собственного водителя ритма и таким образом уменьшить частоту сердечных сокращений. Метод парной стимуляции до настоящего времени не вышел за рамки специализированных учреждений.

Антиаритмические препараты при трепетании предсердий обычно малоэффективны. Из фармакологических средств показаны сердечные гликозиды (при исключении гликозидной интоксикации), верапамил (изоптин). Наиболее эффективна электрическая дефибрилляция, которую следует незамедлительно применять при трепетании предсердий с выраженной желудочковой тахикардией и при развитии или прогрессировании недостаточности кровообращения или ухудшении гемодинамических показателей.

Лечение мерцательной тахиаритмии в основном не сличается от аналогичного при ликвидации других форм суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. В то же время, если ее возникновение влечет за собой быстрое ухудшение гемодинамики, желательно приступать к ликвидации нарушения ритма либо сразу же с электрической дефибрилляции, либо производить последнюю после неэффективности предварительного лечения новокаинамидом.

При восстановлении ритма необходима поддерживающая антиаритмическая терапия по вышеописанной методике.

Препараты калия при трепетании и мерцании предсердий малоэффективны, применяются они при наличии гипокалиемии и в качестве «фоновой» терапии.

При желудочковой тахикардии препаратом выбора является лидокаин (методика и дозы описаны выше). Высокоэффективны новокаинамид, аймалин. Однако этот вид нарушения ритма требует быстроты в достижении эффективности, поэтому нередко (при прогрессировании ухудшения гемодинамики, развития аритмического шока угрозы фибрилляции) целесообразно сразу же приступать к применению электрической дефибрилляции с обязательной коррекцией в последующем содержания в плазме калия, магния, нормализации кислотно-щелочного равновесия, улучшения оксигенации применения поддерживающей антиаритмической терапии (капельное длительное введение лидокаина из расчета 1—4 мг/кг/мин, новокаинамида, верапамила и др., за исключением препаратов, обладающих бета-блокирующим эффектом). При частых повторных рецидивах указанного нарушения ритма сердечной деятельности и при отсутствии эффекта от описанной терапии, включая повторно проведенную электрическую дефибрилляцию, рекомендуется применение быстрой электростимуляции сердца.

Источник: http://www.pro-medicine.com/hirurgiya/hirurgiya-1316.html

Тахисистолия

Тахисистолия – высокая частота сокращений сердца.

Возникновение желудочковой тахисистолии на любой стадии инфаркта является верным признаком угрозы фибрилляции желудочков сердца. По общим наблюдениям врачей, у больных, на этапе госпитализации у которых наступает желудочковая фибрилляция, в догоспитальный период часто случались непродолжительные потери сознания. Возможно, это случалось из-за спонтанного прекращения фибрилляции.

В клинической картине смерти, возникающей внезапно в результате желудочковой фибрилляции, нет этапа предагонии, а также и этапа агонии. Все происходит быстро: сознание теряется; пульс, артериальное давление и сердечные тоны исчезают; зрачки расширяются; иногда случается непроизвольное мочеиспускание и дефекация, рвота.

С возникновением характерного судорожного, редкого и шумного, постепенно затухающего дыхания, начинается отсчет времени клинической смерти. В это же время начинает спастически сокращаться вся скелетная мускулатура и голосовая щель, а также происходит нижнечелюстной тризм. Что существенно затрудняет интубацию трахеи на этом этапе.

Желудочковая тахиситолия (фибрилляция) может возникать на фоне ритмов эктопического или синусового характера. Фибрилляции, которые возникают на фоне атриовентрикулярной блокады и протекают в сопровождении клонических судорог, рассматривают как синдром Морганьи — Эдемса — Стокса, а именно как его гиперкинетическую форму. Эти приступы могут приостанавливаться самостоятельно и обладают свойством повторяться. Послереанимационный этап у таких больных происходит намного быстрее, чем у больных с типичной формой.

У людей с острой формой инфаркта миокарда клиническая смерть может возникать внезапно и в результате других причин, в частности из-за внезапного прекращения кровообращения.

Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://appteka.ru/encik/encik_t/tahisistoliya.htm

Что делать, если диагностировали тахисистолию

Содержание

Тахисистолическая форма аритмии создает отрицательное влияние на организм, дополнительную нагрузку на сердце, вызывая одышку, слабость и многие другие симптомы, связанные с сердечной недостаточностью. Вместе с тем, увеличивается риск проявления многих осложнений, что напрямую влияет на продолжительность и качество жизни.

Общеизвестно, что тахисистолия способствует неблагоприятному влиянию на гемодинамику. Если вам был поставлен диагноз тахисистолии, то вам первым делом необходимо провести дообследование у врача-кардиолога. В результате он может отправить вас на дневное, либо на круглосуточное стационарное наблюдение в лечебном заведении.

Источник: http://medsait.ru/vopros/chto-delat-esli-diagnostirovali-tahisistoliyu

Что делать, если диагностировали тахисистолию

Содержание статьи

• Что делать, если диагностировали тахисистолию
• Как уменьшить аденоиды
• Как диагностировать астму

Виды и причины возникновения тахисистолии

Существует несколько видов тахисистолии: предсердная, пароксизмальная, суправентрикулярная, узловая, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия. Варианты ведения лечения подбираются врачом индивидуально, учитывая тип болезни и индивидуальные особенности конкретного пациента.

Профилактика тахисистолии

Профилактика приступов тахисистолии имеет проблемы в значении ишемической кардиомиопатии, так как предсказать заранее эффективность того или иного препарата очень трудно. Во время длительного приема препарата нужно считаться с его побочными действиями. Именно из-за этого в преимуществе те препараты, у которых побочные действия являются минимальными.

Источник: http://www.kakprosto.ru/kakchto-delat-esli-diagnostirovali-tahisistoliyu

Я видел нечто

При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Это вариант нормы у молодежи и детей. Это ритм, при котором импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердца разные. Это объясняется тем, что ритм задает не синусовый узел, а другие клетки предсердий.

Это может быть связано с физиологическими изменениями (дыхательная аритмия, когда сокращения сердца урежаются на выдохе). Это ритмичные сокращения сердца с частотой меньше 50 в минуту. У здоровых синусовой тахикардией сопровождается физическая и эмоциональная нагрузка, прием кофе иногда крепкого чая или алкоголя (особенно энергетических напитков).

Также к ним могут приводить интоксикации и операции на сердце. Такое нарушения ритма чаще говорит о патологии и требует дообследования (холтеровского мониторирования). При более частых показаны ЭХО КС, иногда – МРТ сердца.

Синусовая тахикардия

В основе этой патологии – ненормальная циркуляция электрического импульса в проводящей системе сердца. Основная задача при обнаружении на ЭКГ признаков тахисистолии постоянной формы фибрилляции предсердий – это урежение ритма до нормосистолии без попыток сделать его ритмичным. Это частые (более 200 за минуту) регулярные сокращения предсердий и такие же регулярные, но более редкие сокращения желудочков.

Они могут возникать, как функциональные нарушения, но чаще являются результатами лекарственных или алкогольных интоксикаций и органических заболеваний сердца. При этом желудочки не останавливаются, потому что подчиняются водителям ритма из нижележащих отделов сердца. Могут развиваться приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (при ускользании желудочков от всех водителей ритма) с потерей сознания и даже судорогами.

Синусовая аритмия

Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний. Оценка эффективности проводимого лечения и наблюдение течения заболеваний сердца в динамике. При электрокардиографии регистрируются изменения в работе сердца, которые присутствуют в настоящий момент.

Ритм несинусовый указывает, что источником ритма сердца является атриовентрикулярный узел или другие клетки-пейсмекеры, что указывает на патологию сердца. Встречается дыхательная синусовая аритмия (связана со вдохом и выдохом), которая является нормой. Однако если синусовая аритмия сохраняется на ЭКГ, когда пациента попросили задержать дыхание – это признак заболеваний сердца, которые следует искать в записи или диагностировать другими методами.

Однако, современные пациенты нередко имеют доступ к своим медицинским документам, в частности, к пленкам электрокардиографии, на которых пишутся врачебные заключения. При всех неясных случаях патологических изменений на ЭКГ назначается ЭКГ-контроль, суточное мониторирование (Холтер), ЭХО кардиоскопия (УЗИ сердца) и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия). На фоне миокардита или после него, на фоне инфекционных заболеваний, сердечных пороков и у лиц с отягощенной наследственностью по аритмиям.

ЧСС более 90 в минуту — разделяется на физиологическую и патологическую. Она кратковременна и после эпизода тахикардии сердечный ритм возвращается к норме за короткий промежуток времени после прекращения нагрузки. При патологической тахикардии сердцебиения беспокоят пациента в покое. Ее причинами становятся подъемы температуры, инфекции, кровопотери, обезвоживание, тиреотоксикоз, анемии, кардиомиопатии.

Более всего беспокоят провалы в сердечном ритме. Могут возникать неприятные ощущения в грудной клетке в виде толчков, покалываний, чувства страха и пустоты в животе. Они могут быть функциональными (на фоне панических атак, кардионевроза, гормональных сбоев), органическими (при ИБС, сердечных пороках.

В зависимости от места возникновения, экстрасистолы делятся на предсердные, желудочковые и антриовентрикулярные (возникающие в узле на границе между предсердиями и желудочками). Они оцениваются при суточном мониторировании ЭКГ, так как показатели обычной ЭКГ за несколько минут может ничего и не показать. Чем выше класс, тем серьезнее нарушения, хотя на сегодня даже 3 и 4 классы не всегда требуют медикаментозного лечения.

Вообще пароксизм – это приступ. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – разновидность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. WPW и характеризуется более ранним по сравнению с нормой возбуждением желудочков за счет дополнительного пучка, по которому идет нервный импульс. Она может быть в виде приступа или постоянной формы. Она проявляется в виде трепетания или мерцания предсердий. При мерцании сердце сокращается совершенно нерегулярно (промежутки между сокращениями самой разной продолжительности).

Синусовая брадикардия

В результате ухудшается выброс сердцем крови и от кислородного голодания страдают органы и ткани. Другое название мерцания предсердий – фибрилляция предсердий. Приступ мерцательной аритмии сложно пропустить.

В целом трепетание чаще встречается в острой форме и переносится лучше, чем мерцание, так как при этом расстройства кровообращения выражены меньше. Вторая степень этой блокады носит название синдрома Самойлова-Венкебаха.

Синусовую тахикардию купируют только при инфаркте или остром коронарном синдроме. Примерно 30 % синусовой аритмии требуют наблюдения у кардиолога, так как угрожаемы по развитию более серьезных нарушений ритма. Это аритмии после перенесенной ревматической лихорадки.

Источник: http://natootawaner.ru/yekg-minsk-sinusovyy-ritm-yelektrokard/

Нормосистолия: понятие, как отражается на ЭКГ, норма и отклонения

Не всегда пациент может самостоятельно интерпретировать медицинские термины, прочитанные в протоколе электрокардиограммы. Конечно, расшифровывать саму кардиограмму и полученное заключение может только врач, но что делать до назначенного приема врача? Для начала определиться с терминологией и попробовать понять самому, нормальная ли у вас кардиограмма или нет.

О чем говорит нормосистолия?

Под нормосистолией понимают синусовый сердечный ритм, сопровождающийся нормальной частотой сердечных сокращений — отдов минуту. Именно эта частота сердцебиения позволяет сердечной мышце работать без повышенной нагрузки на миокард, в то же время обеспечивая необходимый сердечны выброс, обеспечивающий кровью внутренние органы.

Другими словами, общеупотребимый термин «синусовый ритм, нормосистолия» в протоколе ЭКГ свидетельствует о том, что сердце работает правильно, а результат обследования — хороший.

нормосистолия на ЭКГ

Брадисистолия и тахисистолия в свою очередь говорят о замедлении и ускорении ритма сердца соответственно. Об этих отклонениях на ЭКГ читайте в отдельных материалах — брадисистолия, тахисистолия.

Нормальный сердечный ритм

работа сердца в норме — при синусовом ритме

Понятие нормосистолии обычно также обозначает тот факт, что электрические сигналы, способствующие последовательному электрическому возбуждению всех отделов сердца, генерируются в синусовом узле, который в норме является водителем ритма 1-го порядка. Во всех других случаях говорят о миграции водителя ритма или о несинусовом ритме. Данные процессы объединены понятием нарушения сердечного ритма, или аритмии.

Поэтому обычно в заключении ЭКГ помимо характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на первом месте стоит упоминание о том, синусовый ритм у пациента или нет. Если же пациент в протоколе видит термин «нормосистолия», то скорее всего это означает, что у него не только правильный, нормальный по частоте ритм сердца, но и синусовый — то есть исходит из синусового узла, как должно быть в норме. (Тем не менее встречаются формулировки «нормосистолия» при ровном по ЧСС, но несинусовом ритме — об этом в конце статьи).

Распространенные отклонения от нормы (бради- и тахисистолия)

Иногда в заключении ЭКГ может фигурировать сочетание нормосистолии и нерегулярного синусового ритма — «нормосистолия, ритм нерегулярный». Последний может встречаться, к примеру, при дыхательной, или синусовой аритмии. В этом случае ритм исходит из синусового узла (как и должно быть в норме), но имеются незначительные функциональные колебания частоты сердечных сокращений, обусловленные фазами вдоха и выдоха (в норме на вдохе сердцебиение чуть ускоряется, на выдохе — чуть замедляется). Поэтому если пациент видит заключение о нормосистолии с нерегулярным, но синусовым ритмом, ему нет смысла паниковать.

В случае, когда у пациента регистрируются учащение или замедление сердечного ритма, врач описывает это, как тахикардию или брадикардию. Но иногда он может написать о тахисистолии или брадисистолии, что дословно означает частые или редкие сердечные сокращения, соответственно. В данном контексте (при условии синусового ритма) термины «кардия» и «систолия» являются синонимами.

Опять же, тахисистолия и брадисистолия могут встречаться как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях сердца или других органов. Здесь всё зависит от других нюансов, полученных по ЭКГ. Но если у человека регистрируется синусовый ритм со слегка замедленной ЧСС (не менее 50 в минуту) или учащенной (90-100) — особенно от волнения, то можно говорить о нормальных показателях.

Нормосистолия при мерцательной аритмии

Из всех нарушений ритма только такой тип аритмии, как мерцание (фибрилляция) или трепетание предсердий подразделяется на нормо-, тахи- и брадисистолический варианты. В таком случае диагноз «фибрилляция предсердий, нормосистолия» говорит о патологии в виде аритмии, но с нормальной итоговой ЧСС.

нормосистолическая форма мерцательной аритмии — несмотря на «волны» трепетаний/фибрилляций предсердий, сокращение желудочков сердца происходит с нормальной частотой

При этом речь идёт как о постоянной форме мерцательной аритмии, когда человек длительное время (месяцы и годы) живёт с неправильным, или несинусовым ритмом, так и о пароксизмальной форме (пароксизм — приступ), когда несинусовый ритм возникает внезапно, и вполне может восстановиться самопроизвольно или при помощи медикаментозных препаратов. Критерии диагностики аналогичны таковым для нормо-, бради- и тахисистолии при синусовом ритме – от 60 до 80, менее 60 и более 80 ударов в минуту, соответственно.

При постоянной форме мерцательной аритмии обычно нормосистолия легче переносится пациентами в плане ощущения перебоев в работе сердца, так как брадисистолия чревата снижением сердечного выброса и обусловленными этим обмороками, а ЧСС при тахисистолии порой достигает 200 ударов в минуту, что может привести к тяжелым нарушениям кровообращения.

Нужно ли лечить нормосистолический вариант мерцательной аритмии?

Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий с нормосистолией строго обязательно , потому что пароксизм даже с нормальной частотой сердцебиения требует экстренного медикаментозного восстановления ритма. Обычно внутривенно вводятся такие препараты, как кордарон, новокаинамид, поляризующая смесь.

Пациент с нормосистолией при постоянной форме мерцательной аритмии должен принимать такие препараты, как дигоксин, аспирин для предотвращения тромбообразования, а иногда и варфарин с той же целью. К ритмоурежающей терапии при нормосистолии следует относиться предельно осторожно, так как метопролол, бисопролол, верапамил и подобные препараты могут спровоцировать значимое замедление ЧСС и вызвать брадикардию с потерей сознания.

В заключение следует еще раз сказать, что нормосистолия при правильном, синусовом ритме является признаком нормальной работы здорового сердца, поэтому данный термин свидетельствует только о том, что по конкретной ЭКГ все в порядке.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/normosistoliya/

Я здорова или надо лечить сердечный ритм?Тахисистолия у меня или все в норме?

Последние вопросы кардиологу

Дата вопроса: 16.03.2018, 21:39 | Ответов: 0

Дата вопроса: 16.03.2018, 21:39 | Ответов: 0

Дата вопроса: 16.03.2018, 17:07 | Ответов: 0

Дата вопроса: 15.03.2018, 23:41 | Ответов: 0

Дата вопроса: 13.03.2018, 22:28 | Ответов: 0

Дата вопроса: 11.03.2018, 16:12 | Ответов: 0

Дата вопроса: 08.03.2018, 16:20 | Ответов: 0

Добавить комментарий

Последние комментарии:

25.07.:01 #39261

Врачи-консультанты по рубрикам:

Педиатрия

Диагностика

Кожа и красота

Другое

Подписаться на рассылку

Здоровье от А до Я

Другие новости

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/consultation/cardiologist/130022/

тахисистолия

Универсальный русско-немецкий словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «тахисистолия» в других словарях:

тахисистолия желудочковая — (tachysystolia ventriculorum; тахи + систола) см. Трепетание желудочков … Большой медицинский словарь

трепетание желудочков — (tachysystolia ventriculorum; син. тахисистолия желудочковая) желудочковая тахикардия с исключительно высокой частотой сокращений (более 250 в 1 мин.) … Большой медицинский словарь

Аритми́и се́рдца — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность) различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений. Изменения собственно … Медицинская энциклопедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Трепета́ние желу́дочков — (tachysystolia ventriculorum; син. тахисистолия желудочковая) желудочковая тахикардия с исключительно высокой частотой сокращений (более 250 в 1 мин.) … Медицинская энциклопедия

ПУЛЬС — артериальный (от лат. pulsus удар, толчок), толчкообразное колебание артерий вследствие выброса крови из сердца при его сокращении. У кр. рог. скота П. исследуют на артериях: поперечной лицевой артерии сафена и срединной хвостовой; у мелкого… … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

пульс — артериальный (от лат. pulsus — удар, толчок) толчкообразное колебание артерий вследствие выброса крови из сердца при его сокращении. У крупного рогатого скота П. исследуют на артериях: поперечной лицевой артерии сафена и срединной хвостовой; … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://universal_ru_de.academic.ru//%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F

ТАХИСИСТОЛИЯ, ПРОКОММЕНТИРУЙТЕ ЭКГ

ЗУБЕЦ: P:мс (N: 100 мс., 0, 1 сек)

ИНТЕРВАЛ: PQ(P-R): 144 мс (N:мс., 0,12-0,20сек)

КОМПЛЕКС: QRS: 86 мс (N: до 120 мс., от 0,10 до 0, 12сек)

ИНТЕРВАЛ QT:мс (N: отмс у жен)

РИТМ СИНУСОВЫЙ: тахисистолия.

ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС: нормальное. ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ ПРОВОДИМОСТЬ: в норме. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса: полная. Блакада правой ножки п.Гиса: неполная. Гипертрофия левого желудочка: умеренная.

ЭКГ — признаки гипокалиемии, гипомагниемии снижения процессов реполяризации перегородочной области.

Синусовая тахисистолия что такое

Нормосистолия, тахи- и бради-: понятие, как отражается на ЭКГ, норма и отклонения

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Не всегда пациент может самостоятельно интерпретировать медицинские термины, прочитанные в протоколе электрокардиограммы. Конечно, расшифровывать саму кардиограмму и полученное заключение может только врач, но что делать до назначенного приема врача? Для начала определиться с терминологией и попробовать понять самому, нормальная ли у вас кардиограмма или нет.

О чем говорит нормосистолия?

Под нормосистолией понимают синусовый сердечный ритм, сопровождающийся нормальной частотой сердечных сокращений – от 55-60 до 80-90 в минуту. Именно эта частота сердцебиения позволяет сердечной мышце работать без повышенной нагрузки на миокард, в то же время обеспечивая необходимый сердечны выброс, обеспечивающий кровью внутренние органы.

Другими словами, общеупотребимый термин «синусовый ритм, нормосистолия» в протоколе ЭКГ свидетельствует о том, что сердце работает правильно, а результат обследования – хороший.

нормосистолия на ЭКГ

Брадисистолия и тахисистолия в свою очередь говорят о замедлении и ускорении ритма сердца соответственно. Об этих отклонениях на ЭКГ читайте в отдельных материалах – брадисистолия, тахисистолия.

Нормальный сердечный ритм

работа сердца в норме – при синусовом ритме

Понятие нормосистолии обычно также обозначает тот факт, что электрические сигналы, способствующие последовательному электрическому возбуждению всех отделов сердца, генерируются в синусовом узле, который в норме является водителем ритма 1-го порядка. Во всех других случаях говорят о миграции водителя ритма или о несинусовом ритме. Данные процессы объединены понятием нарушения сердечного ритма, или аритмии.

Поэтому обычно в заключении ЭКГ помимо характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на первом месте стоит упоминание о том, синусовый ритм у пациента или нет. Если же пациент в протоколе видит термин «нормосистолия», то скорее всего это означает, что у него не только правильный, нормальный по частоте ритм сердца, но и синусовый – то есть исходит из синусового узла, как должно быть в норме. (Тем не менее встречаются формулировки “нормосистолия” при ровном по ЧСС, но несинусовом ритме – об этом в конце статьи).

Распространенные отклонения от нормы (бради- и тахисистолия)

Иногда в заключении ЭКГ может фигурировать сочетание нормосистолии и нерегулярного синусового ритма – “нормосистолия, ритм нерегулярный”. Последний может встречаться, к примеру, при дыхательной, или синусовой аритмии. В этом случае ритм исходит из синусового узла (как и должно быть в норме), но имеются незначительные функциональные колебания частоты сердечных сокращений, обусловленные фазами вдоха и выдоха (в норме на вдохе сердцебиение чуть ускоряется, на выдохе – чуть замедляется). Поэтому если пациент видит заключение о нормосистолии с нерегулярным, но синусовым ритмом, ему нет смысла паниковать.

В случае, когда у пациента регистрируются учащение или замедление сердечного ритма, врач описывает это, как тахикардию или брадикардию. Но иногда он может написать о тахисистолии или брадисистолии, что дословно означает частые или редкие сердечные сокращения, соответственно. В данном контексте (при условии синусового ритма) термины «кардия» и «систолия» являются синонимами.

Опять же, тахисистолия и брадисистолия могут встречаться как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях сердца или других органов. Здесь всё зависит от других нюансов, полученных по ЭКГ. Но если у человека регистрируется синусовый ритм со слегка замедленной ЧСС (не менее 50 в минуту) или учащенной (90-100) – особенно от волнения, то можно говорить о нормальных показателях.

Нормосистолия при мерцательной аритмии

Из всех нарушений ритма только такой тип аритмии, как мерцание (фибрилляция) или трепетание предсердий подразделяется на нормо-, тахи- и брадисистолический варианты. В таком случае диагноз “фибрилляция предсердий, нормосистолия” говорит о патологии в виде аритмии, но с нормальной итоговой ЧСС.

нормосистолическая форма мерцательной аритмии – несмотря на “волны” трепетаний/фибрилляций предсердий, сокращение желудочков сердца происходит с нормальной частотой

При этом речь идёт как о постоянной форме мерцательной аритмии, когда человек длительное время (месяцы и годы) живёт с неправильным, или несинусовым ритмом, так и о пароксизмальной форме (пароксизм – приступ), когда несинусовый ритм возникает внезапно, и вполне может восстановиться самопроизвольно или при помощи медикаментозных препаратов. Критерии диагностики аналогичны таковым для нормо-, бради- и тахисистолии при синусовом ритме – от 60 до 80, менее 60 и более 80 ударов в минуту, соответственно.

При постоянной форме мерцательной аритмии обычно нормосистолия легче переносится пациентами в плане ощущения перебоев в работе сердца, так как брадисистолия чревата снижением сердечного выброса и обусловленными этим обмороками, а ЧСС при тахисистолии порой достигает 200 ударов в минуту, что может привести к тяжелым нарушениям кровообращения.

Нужно ли лечить нормосистолический вариант мерцательной аритмии?

Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий с нормосистолией строго обязательно , потому что пароксизм даже с нормальной частотой сердцебиения требует экстренного медикаментозного восстановления ритма. Обычно внутривенно вводятся такие препараты, как кордарон, новокаинамид, поляризующая смесь.

Пациент с нормосистолией при постоянной форме мерцательной аритмии должен принимать такие препараты, как дигоксин, аспирин для предотвращения тромбообразования, а иногда и варфарин с той же целью. К ритмоурежающей терапии при нормосистолии следует относиться предельно осторожно, так как метопролол, бисопролол, верапамил и подобные препараты могут спровоцировать значимое замедление ЧСС и вызвать брадикардию с потерей сознания.

В заключение следует еще раз сказать, что нормосистолия при правильном, синусовом ритме является признаком нормальной работы здорового сердца, поэтому данный термин свидетельствует только о том, что по конкретной ЭКГ все в порядке.

Что делать, если диагностировали тахисистолию

Содержание статьи

• Что делать, если диагностировали тахисистолию
• Как принимать сердечные гликозиды
• Экстрасистолия – симптомы и лечение

Общеизвестно, что тахисистолия способствует неблагоприятному влиянию на гемодинамику. Если вам был поставлен диагноз тахисистолии, то вам первым делом необходимо провести дообследование у врача-кардиолога. В результате он может отправить вас на дневное, либо на круглосуточное стационарное наблюдение в лечебном заведении.

Виды и причины возникновения тахисистолии

Существует несколько видов тахисистолии: предсердная, пароксизмальная, суправентрикулярная, узловая, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия. Варианты ведения лечения подбираются врачом индивидуально, учитывая тип болезни и индивидуальные особенности конкретного пациента.

Причин, из-за которых может возникнуть тахисистолия также много. Сердечная недостаточность может быть одной из них. В данном случае самым результативным лечением может являться применение сердечных гликозидов, которые улучшают сократительную функцию миокарда, и в том числе воздействуют на предсердно-желудочковую проводимость. Сердечные гликозиды способствуют переводу тахисистолической формы мерцательной аритмии в нормосистолическую, что достигается при внутривенном введении гликозидов.

Профилактика тахисистолии

Профилактика приступов тахисистолии имеет проблемы в значении ишемической кардиомиопатии, так как предсказать заранее эффективность того или иного препарата очень трудно. Во время длительного приема препарата нужно считаться с его побочными действиями. Именно из-за этого в преимуществе те препараты, у которых побочные действия являются минимальными.

Самым перспективным препаратом при профилактики приступов тахисистолии является «Этмозин». Так как при его длительном применении он практически не дает побочных действий и в тоже время успех при его применении достигается в 50 % всех выявленных случаях. Также в ряде случаев был получен убедительный эффект от «Ритмодана», «Аймалина» и «Изотина».

Если вам был поставлен данный диагноз квалифицированным специалистом, то вам в первую очередь необходимо придерживаться всех его рекомендаций, для улучшения вашего здоровья. Кроме того, не стоит заниматься самолечение, ведь народная медицина может только усугубить состояние здоровья. После диагностирования тахисистолии, необходимо постоянное наблюдение лечащего врача. При появлении новых симптомов необходимо обращаться за консультацией в медицинское учреждение, для избежания резкого ухудшения здоровья.

Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

• Частота сердечных сокращений,
• Физическое состояние сердца,
• Наличие аритмий,
• Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
• Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
• Наличие нарушений электрической проводимости,
• Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

• Ощущение аномального сердцебиения;
• Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
• Боли в сердце;
• Шумы в сердце;
• Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Прохождение медкомиссий;
• Диспансеризация людей старше 45 лет;
• Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

• Беременности;
• Эндокринных патологиях;
• Нервных заболеваниях;
• Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
• Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Где можно сделать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Рекомендации по прохождению стандартной процедуры

Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способные повлиять на ЭКГ:

• Время суток,
• Электромагнитный фон,
• Физические нагрузки ,
• Прием пищи,
• Положение электродов.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

• P – сокращение предсердий;
• PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
• QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
• R – возбуждение желудочков;
• S – расслабление миокарда;
• T – расслабление желудочков;
• ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
• U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Сердце феникса

Сайт о кардио

Что такое тахисистолия

Тахисистолия — это собирательное понятие, применяемое для обозначения нарушений сердечного ритма в сторону его учащения. Тахисистолия включает несколько патологий, сопровождающихся ускоренным сокращением предсердий или желудочков. Некоторые из них протекают относительно легко, некоторые представляют угрозу для жизни.

Тахисистолией называют разновидность аритмии

Характеристика понятия

Что такое тахисистолия? Это понятие происходит от двух слов — «тахи» (быстро) и «систола» (сокращение). Таким образом, тахисистолия — это ускорение сердечных сокращений. Нормальная частота сердечного ритма находится в пределах 60-80 сокращений в минуту. Все, что больше 80, называется тахиаритмией.

Эти нарушения являются достаточно распространенными в кардиологии.

Выделяют следующие формы тахисистолии:

• синусовая тахикардия;
• предсердная тахикардия, фибрилляция и мерцание;
• желудочковая тахикардия и фибрилляция.

Каждое состояние имеет свои проявления.

Синусовая тахикардия

Это состояние не считается болезнью, оно не несёт угрозы жизни. При синусовой тахикардии частота сокращений сердца превышает 100 в минуту.

Различают два типа СТ:

1. Физиологическая. Появляется при выраженном эмоциональном волнении, физическом напряжении, употреблении больших доз никотина и кофеина. Физиологическая тахикардия отмечается у маленьких детей, спортсменов.
2. Патологическая. Обусловлена некоторыми заболеваниями — анемия, лихорадка, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность.

Симптомы синусовой тахикардии редко бывают выраженными. Человека может беспокоить ощущение учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца, головокружение, одышка.

Диагностируется синусовая тахикардия при аускультации, либо на электрокардиограмме. При физиологической форме требуется отказ от провоцирующих факторов, приём седативных средств. При патологической форме проводится лечение основного заболевания.

Синусовая тахикардия является нормой для новорожденных детей

Наджелудочковые тахикардии

Эти состояния связаны с учащенным сокращением предсердий. Выделяют несколько форм патологии.

Таблица. Характеристика предсердных тахикардий:

Данные заболевания также не являются опасными для жизни. Для диагностики применяется электрокардиограмма или Холтеровское мониторирование, где регистрируются приступы учащения сокращений.

Фибрилляция предсердий

Это некоординированное сокращение мышечных волокон предсердий, при котором частота сердцебиения достигает 700 ударов в минуту.

Существует две формы фибрилляции:

• пароксизмальная — продолжается не более двух суток;
• хроническая — длится более двух суток.

Предсердная фибрилляция регистрируется у 0,5% населения, но среди людей старше 65 лет встречается уже у 5%.

У 30% населения наблюдается идиопатическая форма заболевания, то есть не имеющая видимых причин возникновения.

У остальных патология развивается на фоне сердечных и экстракардиальных заболеваний:

• инфаркт;
• перикардит или миокардит;
• операции на сердце;
• сердечные пороки;
• гипертония;
• кардиомиопатии;
• алкоголизм;
• тиреотоксикоз;
• ТЭЛА;
• электротравма;
• пневмония.

Чаще патология развивается на фоне сердечных заболеваний. В сердечной ткани появляется множество очагов, которые генерируют электроимпульсы (фото). В результате происходит возбуждение и сокращение отдельных участков миокарда.

Механизм развития фибрилляции предсердия

Проявления

Пациенты с фибрилляцией предсердий жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, чувство учащенного сердцебиения, одышку, приступы потери сознания. У некоторых пациентов с фоновыми заболеваниями сердца усиливаются признаки сердечной недостаточности. Реже жалобы отсутствуют — бессимптомная форма.

Осмотр даёт характерные признаки основного заболевания. При аускультации регистрируется учащенное сердцебиение.

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных исследований:

1. ЭКГ. Отмечается отсутствие зубцов Р(нормальных сокращений предсердий), вместо них появляются специфические волны f. Наблюдается нерегулярный сердечный ритм.
2. Холтеровское мониторирование. Проводится для определения количества приступов фибрилляции за сутки.
3. УЗИ сердца. Выявляет заболевания сердца, даёт оценку функции желудочков, обнаруживает внутрисердечные тромбы.

Для исключения тиреотоксикоза как причины фибрилляции исследуют содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Лечебные мероприятия

Цели лечения предсердной фибрилляции:

• восстановление нормального ритма;
• предотвращение пароксизмов фибрилляции;
• предотвращение осложнений, в первую очередь тромбоэмболических.

При выраженном срыве ритма проводится экстренная дефибрилляция.

Восстановление нормального ритма способствует улучшению общего самочувствия пациента, снижает риск тромбоэмболических осложнений. Для этого используют антиаритмические средства первого класса — Пропафенон или Амиодарон. Вводят препараты перорально или внутривенно. При хронической фибрилляции на постоянный приём назначают антикоагулянты.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов. Оно заключается в разрушении АВ-соединения радионожом, постановке искусственного водителя ритма.

Трепетание предсердий

Это регулярное сокращение мышцы предсердия с частотой 250-300 в минуту. Наблюдается редко, так как является нестабильным состоянием, быстро переходящим в нормальный ритм или фибрилляцию. Бывает пароксизмальным или хроническим.

Причины и симптомы трепетания не отличаются от таковых при фибрилляции. На ЭКГ регистрируются пилообразные волны F на месте зубцов Р.

Лечение проводят аналогично фибрилляции.

Волны F при трепетании предсердий

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Это состояние, возникающее вследствие появления трёх и более желудочковых экстрасистол, следующих друг за другом.

Выделяют идиопатическую форму, возникающую без видимых причин. В остальных случаях желудочковая тахикардия развивается на фоне каких-либо заболеваний сердца. Формирующийся в желудочке эктопический очаг вызывает его внеочередные сокращения.

Клиническая картина пароксизмальной тахикардии скудная. Пациент жалуется на головокружение, помутнение сознания. Объективно определяется снижение давления.

Диагностика

Желудочковая тахикардия определяется с помощью электрокардиограммы. Наблюдается деформация комплекса QRS (сокращение желудочка), наложение друг на друга предсердных и желудочковых комплексов.

В большинстве случаев состояние не требует специфического лечения. Стойкий приступ ЖТ купируется внутривенным введением лидокаина. Признаки нарушения гемодинамики требуют проведения дефибрилляции.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Эти нарушения ритма характеризуются некоординированным сокращением желудочков с частотой 250-300 в минуту. На ЭКГ регистрируется как синусоидальная кривая. Приводит к остановке сердечной деятельности, клинической смерти.

Требуется экстренное проведение дефибрилляции, оказываются реанимационные мероприятия. Для профилактики данного состояния пациентам в область сердца устанавливают кардиовертер-дефибриллятор.

Тахисистолические нарушения ритма сердца — большая группа состояний, характеризующихся различными вариантами учащения сердцебиения. Некоторые из них безопасны для жизни, не вызывают никаких клинических проявлений. Часть аритмий являются жизнеугрожающими и требуют неотложного лечения.

Вопросы врачу

Добрый день. У меня диагностировали синусовую тахикардию. Врач сказал, что лечения на данный момент не требуется, достаточно вести здоровый образ жизни. Какие ограничения мне нужно ввести в образ жизни?

Михаил, 25 лет, Саратов

Добрый день, Михаил. Синусовая тахикардия является самой безобидной из всех тахисистолий. На самом деле, она практически никогда не требует специального лечения. Вам нужно отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять крепким чаем и кофе. По возможности следует ограничить эмоциональные перегрузки, физическое перенапряжение.

Результат ЭКГ: Нормосистолия

РЕЗУЛЬТАТ ЭКГ: НОРМОСИСТОЛИЯ. ЧТО ЭТО?

С уважением, Александр Юрьевич.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: [email protected]
Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!
Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!
Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

Очень часто врачи пишут на расшифровке ЭКГ синусовый ритм — что это? Есть участок сердца, который производит электрические импульсы, обеспечивающие нормальную работу этого органа. Он называется синусовым узлом. Синусовый ритм на ЭКГ является ритмичностью, которая задается этим узлом. Он говорит только о том, что сердце работает в нормальном режиме. Однако иногда возможны и отклонения.
Во многих диагностических кабинетах пациенты получают не только выписку с выводами врача, но и саму кардиограмму. Самостоятельная ее расшифровка нежелательна, поскольку человеку без специального образования будет непонятна ее визуальная часть, да и некоторые термины могут вызывать трудности. Но кое-какие выводы сделать можно. Так, если на кардиограмме есть только надпись »синусовый ритм» и никаких больше комментариев нет, зато указан показатель частоты сердечных сокращений (он обозначается аббревиатурой ЧСС) в пределах 60-90 ударов в минуту, это говорит о том, что сердце работает хорошо. Между ударами должен сохраняться постоянный интервал — примерно 0,12-0,22 секунды, очень незначительный. Кардиограмма, на которой указан такой показатель, говорит как о нормальной работе самого узла, так и о здоровье сердца в целом, особенно если никаких других патологий выявлено не было. Однако такая ситуация характерна обычно только для детей и совсем молодых людей.
Со временем на кардиограмме может появиться надпись »желудочковый ритм» (или предсердная или атриовентрикулярная разновидность). Это говорит о том, что ритм задается не в синусовом узле, а в других отделах сердца. А это уже считается патологией. Конечно, причины такой ситуации и методы борьбы с ней определяет лечащий врач. Кардиограмма просто отражает ситуацию.

Иногда в расшифровке помимо синусового ритма пишут слово »нормосистолия» — это означает нормальную работу с правильной частотой сердечных сокращений.
Как изучают эти сердечные сокращения и работу самого узла? Его показывает исключительно кардиограмма. Если это исследование говорит о том, что есть какие-либо сердечно-сосудистые патологии, врач может дополнительно назначить УЗИ. Это очень информативный вид исследования. Однако он ничего не говорит о синусовом ритме. Его отражает только кардиограмма. И для того чтобы она дала корректный результат, человек должен проходить ее в состоянии покоя, чтобы не было нагрузок и волнения.
Как различить синусовый ритм на ЭКГ? Для этого нужно знать, где находятся возвышенности Р, как расположены проймы Р в нормальном состоянии (они должны предшествовать QRS-комплексам). Неспециалисту трудно в этом разобраться. Пожалуй, из всех признаков синусового ритма он может оценить только размер Р-выступов. Он должен быть одинаковым в одних и тех же направлениях, тогда можно будет сказать о том, что указанный ритм является нормальным, то есть регулярным. Все импульсы возбуждения при этом распределяться должны в направлении сверху вниз. Если эти импульсы не будут видны на кардиограмме, то ритм не считается синусовым. Дополнительные признаки помогут понять, где находится источник импульсов. Например, в желудочке, предсердии, атриовентрикулярном узле.
Что означает запись врача »синусовый ритм, вертикальное положение»? Это подтверждает, что все соответствует норме. Сердце даже у здорового человека может располагаться не только вертикально, но и в нескольких плоскостях — горизонтальной, полувертикальной, полугоризонтальной. Сердечная мышца может быть повернута вправо или влево по отношению к поперечной оси. Все это нельзя называть патологией. Это просто особенности строения конкретного организма.

Бывает так, что при синусовом ритме развивается аритмия. Она также называется синусовой. При этом импульсы так же, как и в нормальном состоянии, исходят из синусового узла. Однако ритм теперь нерегулярный, то есть характерны разные по продолжительности промежутки между ударами сердца. Иногда это может быть вызвано нарушениями в дыхательной системе. При такой ситуации происходит снижение частоты сердечных сокращений на выдохе. Для детей и подростков синусовая аритмия считается вариантом нормы. Но при этом все равно эта ситуация требует наблюдения у кардиолога. Дело в том, что при отсутствии лечения или корректирования образа жизни могут возникать более серьезные нарушения синусового ритма. Так происходит, например, после ревматической лихорадки, на фоне различных инфекционных заболеваний. Такая картина характерна и для порока сердца. Часто она наблюдается у людей с наследственными заболеваниями такого рода.

Еще одно нарушение — брадикардия. Ритм по-прежнему синусовый, но при этом снижается частота сердечных сокращений (она становится меньше 50 ударов в минуту). Это бывает и у здоровых людей (например, во сне). Нарушение характерно и для профессиональных спортсменов. Но в некоторых случаях синусовая брадикардия говорит о слабости этого узла. Бывают случаи, когда эта патология выражена более ярко, и частота сердечных сокращений снижается до 40 ударов в минуту.
Такая ситуация с синусовым ритмом может быть вызвана такими причинами, как строгие монодиеты и голодание, некоторые заболевания эндокринной системы, курение, злоупотребление препаратами для нормализации сердечных деятелей, изменением внутричерепного давления. При частоте сокращений менее 40 ударов возможны потеря сознания и даже полная остановка сердца.
Барикардия может наблюдаться в любое время суток. Она опасна тем, что паузы ночью даже увеличиваются (с 3 до 5 секунд), это приводит к серьезным нарушения в снабжении тканей кислородом. В самых сложных случаях пациентам устанавливают сердечные электростимуляторы, которые могут заместить собой синусовый узел и буквально навязать сердцу нормальный ритм сокращений.

Медицинский журнал СосудИнфо: здоровье и лечение сердечно-сосудистой системы глазами профессионалов

Если Вас волнует здоровье сердца и сосудов — Вы попали по адресу. Интернет-журнал СосудИнфо посвящен одной из главных проблем XXI века — болезням системы кровообращения. На нашем ресурсе Вы в доступной форме получите экспертную информацию о диагностике, профилактике и лечении распространенных и редких недугов, серьезных и ставших повседневностью.
По статистике Минздрава РФ, в 56,6% случаев смертей из-за болезней, россияне умирают от поражения сосудов, системы кровообращения и сердца. И даже от “зверствующей” онкологии ежегодно погибает в 4 раза меньше людей. Первые места в антирейтинге занимают инсульты (28% летальных исходов) и инфаркты (20%) — те явления, которые становятся прямым результатом проблем с сосудами.
Поэтому мы постарались собрать для наших читателей, наиболее полную и достоверную информацию о проблемах, предотвращению которых зачастую не уделяется должное внимание и ответственность. Все материалы на сайте публикуются под редакцией профессиональных медиков профильных специализаций, поэтому мы не дадим «вредных советов» и не приведем ошибочных суждений.
На страницах журнала, помимо общей информации Вы можете задать свои вопросы и получить консультацию наших экспертов. Но все-таки помните, что интернет-доктора и самолечение не приносят таких результатов, как посещение профильного медика. Поэтому для должного лечения обращайтесь к специалистам!

Нормосистолия ритм нерегулярный синусовый

Причины и лечение синусовой аритмии

1 Виды синусовой аритмии
1.1 Физиологическая аритмия

Нормосистолия что это такое

Результат ЭКГ: Нормосистолия

РЕЗУЛЬТАТ ЭКГ: НОРМОСИСТОЛИЯ. ЧТО ЭТО?

С уважением, Александр Юрьевич.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: [email protected]
Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!
Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!
Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

Очень часто врачи пишут на расшифровке ЭКГ синусовый ритм — что это? Есть участок сердца, который производит электрические импульсы, обеспечивающие нормальную работу этого органа. Он называется синусовым узлом. Синусовый ритм на ЭКГ является ритмичностью, которая задается этим узлом. Он говорит только о том, что сердце работает в нормальном режиме. Однако иногда возможны и отклонения.
Во многих диагностических кабинетах пациенты получают не только выписку с выводами врача, но и саму кардиограмму. Самостоятельная ее расшифровка нежелательна, поскольку человеку без специального образования будет непонятна ее визуальная часть, да и некоторые термины могут вызывать трудности. Но кое-какие выводы сделать можно. Так, если на кардиограмме есть только надпись »синусовый ритм» и никаких больше комментариев нет, зато указан показатель частоты сердечных сокращений (он обозначается аббревиатурой ЧСС) в пределах 60-90 ударов в минуту, это говорит о том, что сердце работает хорошо. Между ударами должен сохраняться постоянный интервал — примерно 0,12-0,22 секунды, очень незначительный. Кардиограмма, на которой указан такой показатель, говорит как о нормальной работе самого узла, так и о здоровье сердца в целом, особенно если никаких других патологий выявлено не было. Однако такая ситуация характерна обычно только для детей и совсем молодых людей.
Со временем на кардиограмме может появиться надпись »желудочковый ритм» (или предсердная или атриовентрикулярная разновидность). Это говорит о том, что ритм задается не в синусовом узле, а в других отделах сердца. А это уже считается патологией. Конечно, причины такой ситуации и методы борьбы с ней определяет лечащий врач. Кардиограмма просто отражает ситуацию.

Иногда в расшифровке помимо синусового ритма пишут слово »нормосистолия» — это означает нормальную работу с правильной частотой сердечных сокращений.
Как изучают эти сердечные сокращения и работу самого узла? Его показывает исключительно кардиограмма. Если это исследование говорит о том, что есть какие-либо сердечно-сосудистые патологии, врач может дополнительно назначить УЗИ. Это очень информативный вид исследования. Однако он ничего не говорит о синусовом ритме. Его отражает только кардиограмма. И для того чтобы она дала корректный результат, человек должен проходить ее в состоянии покоя, чтобы не было нагрузок и волнения.
Как различить синусовый ритм на ЭКГ? Для этого нужно знать, где находятся возвышенности Р, как расположены проймы Р в нормальном состоянии (они должны предшествовать QRS-комплексам). Неспециалисту трудно в этом разобраться. Пожалуй, из всех признаков синусового ритма он может оценить только размер Р-выступов. Он должен быть одинаковым в одних и тех же направлениях, тогда можно будет сказать о том, что указанный ритм является нормальным, то есть регулярным. Все импульсы возбуждения при этом распределяться должны в направлении сверху вниз. Если эти импульсы не будут видны на кардиограмме, то ритм не считается синусовым. Дополнительные признаки помогут понять, где находится источник импульсов. Например, в желудочке, предсердии, атриовентрикулярном узле.
Что означает запись врача »синусовый ритм, вертикальное положение»? Это подтверждает, что все соответствует норме. Сердце даже у здорового человека может располагаться не только вертикально, но и в нескольких плоскостях — горизонтальной, полувертикальной, полугоризонтальной. Сердечная мышца может быть повернута вправо или влево по отношению к поперечной оси. Все это нельзя называть патологией. Это просто особенности строения конкретного организма.

Бывает так, что при синусовом ритме развивается аритмия. Она также называется синусовой. При этом импульсы так же, как и в нормальном состоянии, исходят из синусового узла. Однако ритм теперь нерегулярный, то есть характерны разные по продолжительности промежутки между ударами сердца. Иногда это может быть вызвано нарушениями в дыхательной системе. При такой ситуации происходит снижение частоты сердечных сокращений на выдохе. Для детей и подростков синусовая аритмия считается вариантом нормы. Но при этом все равно эта ситуация требует наблюдения у кардиолога. Дело в том, что при отсутствии лечения или корректирования образа жизни могут возникать более серьезные нарушения синусового ритма. Так происходит, например, после ревматической лихорадки, на фоне различных инфекционных заболеваний. Такая картина характерна и для порока сердца. Часто она наблюдается у людей с наследственными заболеваниями такого рода.

Еще одно нарушение — брадикардия. Ритм по-прежнему синусовый, но при этом снижается частота сердечных сокращений (она становится меньше 50 ударов в минуту). Это бывает и у здоровых людей (например, во сне). Нарушение характерно и для профессиональных спортсменов. Но в некоторых случаях синусовая брадикардия говорит о слабости этого узла. Бывают случаи, когда эта патология выражена более ярко, и частота сердечных сокращений снижается до 40 ударов в минуту.
Такая ситуация с синусовым ритмом может быть вызвана такими причинами, как строгие монодиеты и голодание, некоторые заболевания эндокринной системы, курение, злоупотребление препаратами для нормализации сердечных деятелей, изменением внутричерепного давления. При частоте сокращений менее 40 ударов возможны потеря сознания и даже полная остановка сердца.
Барикардия может наблюдаться в любое время суток. Она опасна тем, что паузы ночью даже увеличиваются (с 3 до 5 секунд), это приводит к серьезным нарушения в снабжении тканей кислородом. В самых сложных случаях пациентам устанавливают сердечные электростимуляторы, которые могут заместить собой синусовый узел и буквально навязать сердцу нормальный ритм сокращений.

Медицинский журнал СосудИнфо: здоровье и лечение сердечно-сосудистой системы глазами профессионалов

Если Вас волнует здоровье сердца и сосудов — Вы попали по адресу. Интернет-журнал СосудИнфо посвящен одной из главных проблем XXI века — болезням системы кровообращения. На нашем ресурсе Вы в доступной форме получите экспертную информацию о диагностике, профилактике и лечении распространенных и редких недугов, серьезных и ставших повседневностью.
По статистике Минздрава РФ, в 56,6% случаев смертей из-за болезней, россияне умирают от поражения сосудов, системы кровообращения и сердца. И даже от “зверствующей” онкологии ежегодно погибает в 4 раза меньше людей. Первые места в антирейтинге занимают инсульты (28% летальных исходов) и инфаркты (20%) — те явления, которые становятся прямым результатом проблем с сосудами.
Поэтому мы постарались собрать для наших читателей, наиболее полную и достоверную информацию о проблемах, предотвращению которых зачастую не уделяется должное внимание и ответственность. Все материалы на сайте публикуются под редакцией профессиональных медиков профильных специализаций, поэтому мы не дадим «вредных советов» и не приведем ошибочных суждений.
На страницах журнала, помимо общей информации Вы можете задать свои вопросы и получить консультацию наших экспертов. Но все-таки помните, что интернет-доктора и самолечение не приносят таких результатов, как посещение профильного медика. Поэтому для должного лечения обращайтесь к специалистам!

Нормосистолия ритм нерегулярный синусовый

Причины и лечение синусовой аритмии

1 Виды синусовой аритмии
1.1 Физиологическая аритмия

Нормосистолия, тахи- и бради-: понятие, как отражается на ЭКГ, норма и отклонения



Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Не всегда пациент может самостоятельно интерпретировать медицинские термины, прочитанные в протоколе электрокардиограммы. Конечно, расшифровывать саму кардиограмму и полученное заключение может только врач, но что делать до назначенного приема врача? Для начала определиться с терминологией и попробовать понять самому, нормальная ли у вас кардиограмма или нет.

О чем говорит нормосистолия?

Под нормосистолией понимают синусовый сердечный ритм, сопровождающийся нормальной частотой сердечных сокращений – от 55-60 до 80-90 в минуту. Именно эта частота сердцебиения позволяет сердечной мышце работать без повышенной нагрузки на миокард, в то же время обеспечивая необходимый сердечны выброс, обеспечивающий кровью внутренние органы.

Другими словами, общеупотребимый термин «синусовый ритм, нормосистолия» в протоколе ЭКГ свидетельствует о том, что сердце работает правильно, а результат обследования – хороший.



нормосистолия на ЭКГ

Брадисистолия и тахисистолия в свою очередь говорят о замедлении и ускорении ритма сердца соответственно. Об этих отклонениях на ЭКГ читайте в отдельных материалах – брадисистолия, тахисистолия.

Нормальный сердечный ритм



работа сердца в норме – при синусовом ритме

Понятие нормосистолии обычно также обозначает тот факт, что электрические сигналы, способствующие последовательному электрическому возбуждению всех отделов сердца, генерируются в синусовом узле, который в норме является водителем ритма 1-го порядка. Во всех других случаях говорят о миграции водителя ритма или о несинусовом ритме. Данные процессы объединены понятием нарушения сердечного ритма, или аритмии.

Поэтому обычно в заключении ЭКГ помимо характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на первом месте стоит упоминание о том, синусовый ритм у пациента или нет. Если же пациент в протоколе видит термин «нормосистолия», то скорее всего это означает, что у него не только правильный, нормальный по частоте ритм сердца, но и синусовый – то есть исходит из синусового узла, как должно быть в норме. (Тем не менее встречаются формулировки “нормосистолия” при ровном по ЧСС, но несинусовом ритме – об этом в конце статьи).

Распространенные отклонения от нормы (бради- и тахисистолия)

Иногда в заключении ЭКГ может фигурировать сочетание нормосистолии и нерегулярного синусового ритма – “нормосистолия, ритм нерегулярный”. Последний может встречаться, к примеру, при дыхательной, или синусовой аритмии. В этом случае ритм исходит из синусового узла (как и должно быть в норме), но имеются незначительные функциональные колебания частоты сердечных сокращений, обусловленные фазами вдоха и выдоха (в норме на вдохе сердцебиение чуть ускоряется, на выдохе – чуть замедляется). Поэтому если пациент видит заключение о нормосистолии с нерегулярным, но синусовым ритмом, ему нет смысла паниковать.

В случае, когда у пациента регистрируются учащение или замедление сердечного ритма, врач описывает это, как тахикардию или брадикардию. Но иногда он может написать о тахисистолии или брадисистолии, что дословно означает частые или редкие сердечные сокращения, соответственно. В данном контексте (при условии синусового ритма) термины «кардия» и «систолия» являются синонимами.



Опять же, тахисистолия и брадисистолия могут встречаться как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях сердца или других органов. Здесь всё зависит от других нюансов, полученных по ЭКГ. Но если у человека регистрируется синусовый ритм со слегка замедленной ЧСС (не менее 50 в минуту) или учащенной (90-100) – особенно от волнения, то можно говорить о нормальных показателях.

Нормосистолия при мерцательной аритмии

Из всех нарушений ритма только такой тип аритмии, как мерцание (фибрилляция) или трепетание предсердий подразделяется на нормо-, тахи- и брадисистолический варианты. В таком случае диагноз “фибрилляция предсердий, нормосистолия” говорит о патологии в виде аритмии, но с нормальной итоговой ЧСС.



нормосистолическая форма мерцательной аритмии – несмотря на “волны” трепетаний/фибрилляций предсердий, сокращение желудочков сердца происходит с нормальной частотой

При этом речь идёт как о постоянной форме мерцательной аритмии, когда человек длительное время (месяцы и годы) живёт с неправильным, или несинусовым ритмом, так и о пароксизмальной форме (пароксизм – приступ), когда несинусовый ритм возникает внезапно, и вполне может восстановиться самопроизвольно или при помощи медикаментозных препаратов. Критерии диагностики аналогичны таковым для нормо-, бради- и тахисистолии при синусовом ритме – от 60 до 80, менее 60 и более 80 ударов в минуту, соответственно.

При постоянной форме мерцательной аритмии обычно нормосистолия легче переносится пациентами в плане ощущения перебоев в работе сердца, так как брадисистолия чревата снижением сердечного выброса и обусловленными этим обмороками, а ЧСС при тахисистолии порой достигает 200 ударов в минуту, что может привести к тяжелым нарушениям кровообращения.

Нужно ли лечить нормосистолический вариант мерцательной аритмии?

Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий с нормосистолией строго обязательно , потому что пароксизм даже с нормальной частотой сердцебиения требует экстренного медикаментозного восстановления ритма. Обычно внутривенно вводятся такие препараты, как кордарон, новокаинамид, поляризующая смесь.

Пациент с нормосистолией при постоянной форме мерцательной аритмии должен принимать такие препараты, как дигоксин, аспирин для предотвращения тромбообразования, а иногда и варфарин с той же целью. К ритмоурежающей терапии при нормосистолии следует относиться предельно осторожно, так как метопролол, бисопролол, верапамил и подобные препараты могут спровоцировать значимое замедление ЧСС и вызвать брадикардию с потерей сознания.

В заключение следует еще раз сказать, что нормосистолия при правильном, синусовом ритме является признаком нормальной работы здорового сердца, поэтому данный термин свидетельствует только о том, что по конкретной ЭКГ все в порядке.

Что такое тахисистолия, опасна ли она для здоровья человека

Тахисистолия — это собирательное понятие, применяемое для обозначения нарушений сердечного ритма в сторону его учащения. Тахисистолия включает несколько патологий, сопровождающихся ускоренным сокращением предсердий или желудочков. Некоторые из них протекают относительно легко, некоторые представляют угрозу для жизни.

Характеристика понятия

Что такое тахисистолия? Это понятие происходит от двух слов — «тахи» (быстро) и «систола» (сокращение). Таким образом, тахисистолия — это ускорение сердечных сокращений. Нормальная частота сердечного ритма находится в пределах 60-80 сокращений в минуту. Все, что больше 80, называется тахиаритмией.

Эти нарушения являются достаточно распространенными в кардиологии.

Выделяют следующие формы тахисистолии:

• синусовая тахикардия;
• предсердная тахикардия, фибрилляция и мерцание;
• желудочковая тахикардия и фибрилляция.

Каждое состояние имеет свои проявления.

Синусовая тахикардия

Это состояние не считается болезнью, оно не несёт угрозы жизни. При синусовой тахикардии частота сокращений сердца превышает 100 в минуту.

Различают два типа СТ:

1. Физиологическая. Появляется при выраженном эмоциональном волнении, физическом напряжении, употреблении больших доз никотина и кофеина. Физиологическая тахикардия отмечается у маленьких детей, спортсменов.
2. Патологическая. Обусловлена некоторыми заболеваниями — анемия, лихорадка, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность.

Симптомы синусовой тахикардии редко бывают выраженными. Человека может беспокоить ощущение учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца, головокружение, одышка.

Диагностируется синусовая тахикардия при аускультации, либо на электрокардиограмме. При физиологической форме требуется отказ от провоцирующих факторов, приём седативных средств. При патологической форме проводится лечение основного заболевания.

Наджелудочковые тахикардии

Эти состояния связаны с учащенным сокращением предсердий. Выделяют несколько форм патологии.

Таблица. Характеристика предсердных тахикардий:

Данные заболевания также не являются опасными для жизни. Для диагностики применяется электрокардиограмма или Холтеровское мониторирование, где регистрируются приступы учащения сокращений.

Фибрилляция предсердий

Это некоординированное сокращение мышечных волокон предсердий, при котором частота сердцебиения достигает 700 ударов в минуту.

Существует две формы фибрилляции:

• пароксизмальная — продолжается не более двух суток;
• хроническая — длится более двух суток.

Предсердная фибрилляция регистрируется у 0,5% населения, но среди людей старше 65 лет встречается уже у 5%.

Причины

У 30% населения наблюдается идиопатическая форма заболевания, то есть не имеющая видимых причин возникновения.

У остальных патология развивается на фоне сердечных и экстракардиальных заболеваний:

• инфаркт;
• перикардит или миокардит;
• операции на сердце;
• сердечные пороки;
• гипертония;
• кардиомиопатии;
• алкоголизм;
• тиреотоксикоз;
• ТЭЛА;
• электротравма;
• пневмония.

Чаще патология развивается на фоне сердечных заболеваний. В сердечной ткани появляется множество очагов, которые генерируют электроимпульсы (фото). В результате происходит возбуждение и сокращение отдельных участков миокарда.

Проявления

Пациенты с фибрилляцией предсердий жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, чувство учащенного сердцебиения, одышку, приступы потери сознания. У некоторых пациентов с фоновыми заболеваниями сердца усиливаются признаки сердечной недостаточности. Реже жалобы отсутствуют — бессимптомная форма.

Осмотр даёт характерные признаки основного заболевания. При аускультации регистрируется учащенное сердцебиение.

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных исследований:

1. ЭКГ. Отмечается отсутствие зубцов Р(нормальных сокращений предсердий), вместо них появляются специфические волны f. Наблюдается нерегулярный сердечный ритм.
2. Холтеровское мониторирование. Проводится для определения количества приступов фибрилляции за сутки.
3. УЗИ сердца. Выявляет заболевания сердца, даёт оценку функции желудочков, обнаруживает внутрисердечные тромбы.

Для исключения тиреотоксикоза как причины фибрилляции исследуют содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Лечебные мероприятия

Цели лечения предсердной фибрилляции:

• восстановление нормального ритма;
• предотвращение пароксизмов фибрилляции;
• предотвращение осложнений, в первую очередь тромбоэмболических.

При выраженном срыве ритма проводится экстренная дефибрилляция.

Восстановление нормального ритма способствует улучшению общего самочувствия пациента, снижает риск тромбоэмболических осложнений. Для этого используют антиаритмические средства первого класса — Пропафенон или Амиодарон. Вводят препараты перорально или внутривенно. При хронической фибрилляции на постоянный приём назначают антикоагулянты.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов. Оно заключается в разрушении АВ-соединения радионожом, постановке искусственного водителя ритма.

Трепетание предсердий

Это регулярное сокращение мышцы предсердия с частотой 250-300 в минуту. Наблюдается редко, так как является нестабильным состоянием, быстро переходящим в нормальный ритм или фибрилляцию. Бывает пароксизмальным или хроническим.

Причины и симптомы трепетания не отличаются от таковых при фибрилляции. На ЭКГ регистрируются пилообразные волны F на месте зубцов Р.

Лечение проводят аналогично фибрилляции.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Это состояние, возникающее вследствие появления трёх и более желудочковых экстрасистол, следующих друг за другом.

Причины

Выделяют идиопатическую форму, возникающую без видимых причин. В остальных случаях желудочковая тахикардия развивается на фоне каких-либо заболеваний сердца. Формирующийся в желудочке эктопический очаг вызывает его внеочередные сокращения.

Симптомы

Клиническая картина пароксизмальной тахикардии скудная. Пациент жалуется на головокружение, помутнение сознания. Объективно определяется снижение давления.

Диагностика

Желудочковая тахикардия определяется с помощью электрокардиограммы. Наблюдается деформация комплекса QRS (сокращение желудочка), наложение друг на друга предсердных и желудочковых комплексов.

Лечение

В большинстве случаев состояние не требует специфического лечения. Стойкий приступ ЖТ купируется внутривенным введением лидокаина. Признаки нарушения гемодинамики требуют проведения дефибрилляции.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Эти нарушения ритма характеризуются некоординированным сокращением желудочков с частотой 250-300 в минуту. На ЭКГ регистрируется как синусоидальная кривая. Приводит к остановке сердечной деятельности, клинической смерти.

Требуется экстренное проведение дефибрилляции, оказываются реанимационные мероприятия. Для профилактики данного состояния пациентам в область сердца устанавливают кардиовертер-дефибриллятор.

Тахисистолические нарушения ритма сердца — большая группа состояний, характеризующихся различными вариантами учащения сердцебиения. Некоторые из них безопасны для жизни, не вызывают никаких клинических проявлений. Часть аритмий являются жизнеугрожающими и требуют неотложного лечения.

Вопросы врачу

Добрый день. У меня диагностировали синусовую тахикардию. Врач сказал, что лечения на данный момент не требуется, достаточно вести здоровый образ жизни. Какие ограничения мне нужно ввести в образ жизни?

Михаил, 25 лет, Саратов

Добрый день, Михаил. Синусовая тахикардия является самой безобидной из всех тахисистолий. На самом деле, она практически никогда не требует специального лечения. Вам нужно отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять крепким чаем и кофе. По возможности следует ограничить эмоциональные перегрузки, физическое перенапряжение.

Источники:
http://sosudinfo.ru/serdce/normosistoliya/
http://cardio-help.ru/serdechnyj-cikl/tahisistoliya-chto-eto-takoe-603
http://cardiograf.com/ibs/nekroz/stadii-infarkta-miokarda.html