расшифровка, норма у взрослых, какие нормальные размеры

Раncreas (или поджелудочная железа) является крупным пищеварительным органом, который обладает внешне- и внутренне-секреторными функциями – участвует в регуляции обменных процессов, производит инсулин (биологически активное вещество, обеспечивающее доставку глюкозы из циркулирующего кровотока в клетки тканей человеческого организма). Нарушение его функциональной деятельности приводит к серьезным расстройствам состояния здоровья человека.

Патологические изменения в органе можно обнаружить при изучении ее формы, размеров и структуры. Для диагностики заболеваний этой важной железы практикующие специалисты используют ультразвуковое исследование. В нашей статье мы подробно опишем особенности его проведения, выполнения необходимых подготовительных мероприятий к процедуре и что означает расшифровка УЗИ поджелудочной железы.

Анатомические особенности органа

Поджелудочная железа имеет вытянутую форму – ее внешний вид напоминает «запятую». Орган разделен на три части:

• Головку – наиболее широкую долю, плотно окруженную 12-перстной кишкой.
• Тело – самую длинную долю, прилегающую к желудку.
• Хвост – находится по «соседству» с селезенкой и левой надпочечной железой.

Доставка готового панкреатического секрета в пищеварительную систему осуществляется по главной магистрали органа – Вирсунгову протоку, имеющему протяженность по всей его длине, в него вливаются более мелкие секреторные каналы. У новорожденного младенца длина данного органа составляет 5,5 см, у годовалого ребенка она достигает 7 см. Начальный размер головки – 1 см, окончательное формирование раncreas заканчивается к семнадцатилетнему возрасту.

Показатели нормы поджелудочной железы вычисляются врачом по специальным таблицам – возраст и вес детей оказывают влияние на характеристики ее анатомических составляющих.

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого человека колеблются в следующих пределах:

• вес – от 80 до 100 г;
• длина – от 16 до 22 см;
• ширина – около 9 см;
• толщина – от 1,6 до 3,3 см;
• толщина головки – от 1,5 до 3,2 см, ее длина – от 1,75 до 2,5 см;
• длина тела не превышает 2,5 см;
• длина хвоста – от 1,5 до 3,5 см;
• ширина магистрального канала – от 1,5 до 2 мм.

При отсутствии проблем со здоровьем этот важнейший эндокринный и пищеварительный орган имеет S-образную форму и однородную структуру мелких долей, которые производят пищеварительный сок и вещества, регулирующие углеводный обмен.

УЗИ поджелудочной железы является важным этапом диагностирования патологических изменений ее тканей – орган скрыт в задней части брюшной полости, его визуализация возможна только при помощи ультразвукового сканера

Какие патологии можно обнаружить

Сонография является совершенно безболезненной процедурой и не занимает большого количества времени. Ультразвуковой датчик и гелеобразный проводник позволяет квалифицированному специалисту:

• изучить положение поджелудочной железы, ее размеры и форму;
• диагностировать возможные патологические процессы;
• взять пункцию для дальнейшего детального анализа.

Функциональная деятельность органов пищеварительной системы взаимосвязана и многие патологические изменения распространяются на печень, желчный пузырь и его протоки – именно поэтому на УЗИ важно оценить также их состояние. Ультрасонография предоставляет детальную информацию о структуре органов, именно поэтому этот метод особенно востребован при диагностировании многих недугов:

• Липоматозы – опухолеподобного разрастания липидной ткани. Повышенная эхогенность и появление более светлых участков железы свидетельствует о замещении здоровых клеток жировыми.
• Острого или хронического панкреатита, при котором орган увеличивается, изменяются его контуры, стенки магистрального протока неравномерно расширяются.
• Опухолевидных образований – происходит замещение нормальных клеток паренхимы фиброзной тканью. Размеры железы непропорциональны, ее головка смещена.
• Воспаления головки – эхогенность раncreas изменена, размеры увеличены, протоки сужены.

Противопоказаний для ультразвукового сканирования поджелудочной железы на сегодняшний день не установлено – данный способ обследования выполняют беременным женщинам и новорожденным младенцам. Показаниями для выполнения обследования являются:

• болезненные ощущения вверху живота и тошнота после приема пищи;
• снижение аппетита;
• повышение температуры невыясненного происхождения;
• резкое уменьшение массы тела;
• подозрение на опухолевидное образование;
• тяжелые последствия острого воспаления паренхиматозной ткани висцеральных органов – асцит, гематома или абсцесс;
• повышение концентрации глюкозы в крови;
• наличие в каловых массах патологических примесей;
• травмы брюшной полости.

УЗИ позволяет обнаружить изменение структуры тканей органа и состояния его протоков, наличие новообразований, их вид и точное местоположение

Особенности предварительной подготовки

Для получения достоверных результатов необходимо получить рекомендации специалиста, который будет выполнять сонографию. Обычно пациент должен соблюдать специальный режим питания, исключающий спиртные и газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, копчености, маринады, продукты, которые провоцируют метеоризм. Накануне ультразвуковой диагностики пациент может принять слабительное средство. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 10 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой запрещается есть, пить и курить.

Итоговые данные УЗИ поджелудочной железы у взрослых людей зависят именно от правильно выполненных подготовительных мероприятий – строгое выполнение специальной диеты и соблюдение всех советов врача позволяет получить достоверные результаты.

Норма поджелудочной железы по результатам УЗИ

При оценивании итоговых данных обследования специалисты учитывают пол пациента, его возраст и массу тела. Референсными значениями параметров органа у детей, взрослых мужчин и женщин являются однородная структура – гомогенная и мелкозернистая, четкие контуры всех составляющих частей, средний показатель эхогенных признаков (отражающей способности, сопоставимой с эхогенностью печени).

Перечень продолжают отсутствие изменений артерий поджелудочной железы – расширения либо сужения их просвета, удлинения и выпрямления, нечеткости или стертости контуров сосудистого рисунка, обрыва сосудов и дефекта их стенок, размеры поджелудочной железы в норме, отсутствие расширения Вирсунгова протока.

На что указывают отклонения от средних значений?

Окончательный диагноз ставится квалифицированным специалистом на основании анализа следующих параметров.

Отклонение размеров поджелудочной железы

Расширение Вирсунгова протока более 3 мм указывает на хронический панкреатит, при введении секретина (пептидного гормона, стимулирующего функцию раncreas) его параметры не изменяются. О наличии новообразования в железе свидетельствует увеличение диаметра органа либо отдельных его частей. Сужение магистрального протока наблюдается при кистозных образованиях. Для злокачественной опухоли головки характерно значительное ее увеличение – более 35 мм. Именно благодаря ультразвуковому исследованию диагностируются приблизительно 10% онкологических заболеваний поджелудочной железы.

Во время проведения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы, в зависимости от ее состояния, врач может взять пункцию для дальнейшего лабораторного обследования

Изменение очертаний долей железы

О наличии воспалительного процесса свидетельствует изображение с расплывчатыми контурами, однако в некоторых случаях отечность органа может быть вызвана гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Выпуклая и гладкая форма контуров отдельных участков наблюдается при кистозных изменениях или абсцессе. Неровность границ указывает на панкреатит или опухолевидное образование, которое характеризуется индивидуальными параметрами – их учитывает опытный врач-сонолог.

При обнаружении конкрементов (камней) оцениваются их конкретные границы. Кистозные узлы характеризуются нечетко выраженными контурами.

Показатели структуры

Средняя плотность поджелудочной железы имеет сходство со структурой селезенки и печени. В результатах УЗИ указывают наличие небольших участков вкраплений в зернистую структуру и равномерную эхогенность – ее увеличение свидетельствует о хроническом панкреатите, присутствии конкрементов, наличии опухолевидного образования. Отсутствие отражения высокочастотных волн наблюдается при кистозных изменениях и абсцессе.

Наличие аномальных форм поджелудочной железы

Она может быть спиральной, расщепленной на две изолированные половины, кольцевидной, аберрантной (добавочной). Эти изменения свидетельствуют либо о врожденных дефектах, либо о сложном патологическом процессе.

По завершении процедуры ультразвукового сканирования врач-сонолог изучает и оценивает полученные данные – их расшифровка занимает не больше четверти часа

Пациенту выдается заключение, в котором описаны все параметры поджелудочной железы и указаны выявленные патологии. При незначительных отклонениях от нормальных параметров предварительный диагноз не ставят. Некоторые дефекты поджелудочной железы не влияют на нормальную жизнедеятельность организма, а некоторые патологические изменения могут развиваться дальше и ухудшать состояние здоровья человека. Однако следует помнить, что ультрасонография выявляет только их эхогенные признаки, для подтверждения или опровержения предварительного диагноза необходимо провести дополнительные исследования!

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть – не следует игнорировать профилактическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы! Многие заболевания выявляются даже при отсутствии тревожащих пациента признаков – патологическая клиника в таких случаях находится в вялотекущем периоде. Своевременное диагностирование недугов и рационально проведенное лечение дает успешные результаты и обеспечивает достойное качество жизни пациентов.

УЗИ поджелудочной железы расшифровка норма

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

• выявить местоположение,
• конфигурацию,
• размеры,
• отчетливость контуров,
• строение паренхимы,
• эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
• диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
• состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

• По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
• Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
• Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
• Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
• Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
• Сосудистый рисунок – без деформации.
• Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)

 

Поджелудочная железа размеры головка тело хвост

Современный образ жизни сказывается на здоровье каждого человека. Возникновение различных заболеваний обусловлено постоянными стрессами, нехваткой времени, неправильным питанием, приемом алкоголя, недостаточной физической нагрузкой. Диагностика болезней на ранней стадии, позволяет за короткий срок избавиться от разнообразных патологий внутренних органов.

 Качество нашей жизни напрямую зависит от нормальной работы органов пищеварения. Какую роль играет поджелудочная железа:  ее  размеры и норма у взрослых и симптомы заболевания, мы раскроем в этой статье.

 

Поджелудочная железа: размеры  норма у взрослых

Содержание статьи

 

Поджелудочная железа расположена с левой стороны брюшной полости параллельно ребрам. Она граничит с печенью и селезенкой. Функция железы – выработка инсулина, который позволяет обеспечить клетки человеческого организма энергией. Дисбаланс в работе железы ведет к диабету, панкреатиту и панкреонекрозу.

Железа разделена на три отдела: головка, тело и хвост. Какой размер поджелудочной железы у здорового человека и какая  норма?

 В норме размеры поджелудочной железы у взрослого человека варьируются от шестнадцати  до двадцать трех сантиметров, при длине хвоста  не более 35 мм. Ее ширина достигает 5 см. Самая толстая часть органа — хвост. Размер головки поджелудочной железы,  в норме около 32 мм.

Если человек здоров, то железа не прощупывается. Увеличение размера поджелудочной железы свыше 25 см для тела и свыше 35 мм для хвоста свидетельствует о ее патологии. Нормальные размеры у женщин и мужчин поджелудочной железы одинаковы. Отек и увеличение поджелудочной железы свидетельствует о панкреатите, раковых заболеваниях. Уменьшение органа говорит о его атрофии.

У детей к десятилетнему возрасту размеры поджелудочной железы, в норме составляют 15 см. Размеры поджелудочной достигают максимальных значений к 16 годам.

Основным магистральным протоком поджелудочной является Вирсунгов проток. В него вливаются другие мелкие протоки. Его расширение указывает на патологию железы, чаще всего — панкреатит.

 

Вирсунгов проток доставляет секрецию железы. Он начинается в хвосте железы и тянется до головы. Длина протока составляет 20 см, ширина в средней части равна 4 мм. Проток проходит через желчный канал до двенадцатиперстной кишки.

Через вирсунгов проток происходит доставка пищеварительного сока, который вырабатывается железой в другие органы. Снижение выработки сока свидетельствует о воспалительном процессе железы.

Размеры поджелудочной железы, воспалительные процессы и другие патологии можно получить после ультразвукового исследования или томографии брюшной полости. Накануне обследования, для получения достоверной картины требуется принять слабительные препараты и любой сорбент. Нельзя употреблять бобовые. УЗИ проводится натощак.  Изменение размера поджелудочной меняется у индивидуума в течение всей жизни.

Все нюансы УЗИ

 

При проведении УЗИ всегда определяются размеры поджелудочной железы, наличие в ней патологий, жировая инфильтрация. Более тщательное обследование железы проводится, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1. Локализация болевого синдрома в подреберье, с левой стороны.
2. Возникновение тяжести в области желудка, после каждого приема пищи.
3. Неустойчивый стул, с чередованием запоров и диареи.
4. Появление желтоватого цвета кожи и слизистой оболочки:
5. Постановка диагноза — сахарный диабет.

 

Вышеперечисленные симптомы служат основанием для детального исследования всех органов, которые участвуют в пищеварении человека.

Для постановки правильного диагноза к УЗИ необходима предварительная подготовка. Железа находится вблизи желудка и кишечника, в них содержится воздух. Важным моментом является устранение воздуха из этих органов, чтобы получить неискаженную картину во время обследования. Наименьшая концентрация воздуха наблюдается у человека в утренние часы. Вечером и утром, для снижения газообразования, нужно выпить Эспумизан. За сутки до обследования следует придерживаться щадящей диеты.

Именно поэтому УЗИ проводится утром, натощак. При этом последний прием пищи, допускается за 12 часов перед обследованием. Одновременно производят УЗИ печени. Нельзя пить напитки, которые содержат углекислый газ, это приведет к дополнительному газообразованию. Если УЗИ проводится без предварительной подготовки, то точность диагностики снижается на 40 процентов.

Принцип работы УЗИ аналогичен эхолокатору. Звук, отражаясь от органов брюшной полости, дает четкие очертания предмета исследования. Пациент, как правило, лежит на спине, иногда по просьбе врача поворачивается набок. Для получения более точного изображения необходимо сделать вдох, и задержать дыхание. Врач подскажет, когда это необходимо.

Для того чтобы получить изображение на поперечном и продольном сечении пациент ложится на правый бок. Для визуализации хвоста, исследуемого человека поворачивают на левый бок.

Определить размер поджелудочной железы  и какова норма у взрослого человека можно при современных методах исследования, одним из которых является УЗИ. Проведение узи поджелудочной железы:

• отсутствие дополнительных образований;
• нормальные, стандартные размеры поджелудочной железы у взрослого около 16-24 см. При этом ширина тела железы составляет 21-25 мм. Норма размера поджелудочной железы у женщин и мужчин в районе хвоста около 30-35 мм. Ширина головки достигает 35 мм;
• четкий и ровный контур железы;
• однородная эхогенность;
• ширина вирсунгова протока колеблется от 1,5 до 2 мм;
• образований быть не должно.

 

Отличные размеры от нормы поджелудочной железы по узи у взрослых, при исследовании не столь важны. Намного значимей совокупность ряда показателей.

Расширение вирсунгова протока указывает на хронический воспалений процесс. Если размеры железы выше нормативных значений, она имеет неровные контуры, то это является начальной стадией рака.

Нормальные по стандартам размеры поджелудочной железы с четкими и ровными контурами говорит об удовлетворительном состоянии исследуемого органа.

Размеры поджелудочной железы в норме по узи

Размеры поджелудочной железы варьируются от веса обследуемого человека. Чем старше индивидуум, тем меньше ее размер. А также с возрастом увеличивается эхогенность железы.

Поджелудочная железа размеры: головка; тело; хвост в усредненных нормативных значениях, при проведении УЗИ выглядят следующим образом. Головка от двух с половиной  до трех с половиной см, тело от 1.75 до 2.5 см, хвост от 1.5 до 3.5 см.

 

Размер поджелудочной железы взрослого человека:

 

• длина составляет от 14 до 18 см;
• ширина варьируется от 3 до 9 см;
• толщина железы в пределах от 2 до 3 см;
• масса доходит до 80 г.

 

Вирсунгов проток представлен на экране монитора тоненькой трубкой, диаметром около 2 мм. Эхогенность железы по эхо-плотности равняется показателям печени. Здоровый орган сохраняет однородность структуры. Видимость железы зависит от того, насколько тщательно соблюдены рекомендации по подготовке к УЗИ. Патология определяется по следующим признакам:

1. При остром панкреатите воспалительный процесс проявляется очаговыми изменениями структуры. Поджелудочная железа и ее нормальные размеры при отеке становятся больше, контуры органа видны нечетко. Наблюдается пониженная эхоплотность. Этот процесс враг характеризует следующим описанием: «Наличие диффузных изменений». Эти показатели свидетельствуют о панкреатите, который может перерасти в панкреонекроз. При панкреонекрозе происходит разрушение тканей. В этом случае на экране прибора врач фиксирует размытые контуры эхо-плотных очагов, которые сливаются друг с другом и образуют полость, заполненную гноем.
2. Гнойничковый процесс проявляется в виде осумкованной полости, с явным уровнем жидкости. Колебание жидкости происходит, если поменять положение тела.
3. Псевдокисты представлены анэхогенными полостями, в которых содержится жидкость.
4. Четкая видимость неоднородных структур свидетельствует о раковых опухолях. В этом случае необходимо тщательно осмотреть исследуемый орган, так как достаточно часто рак возникает в труднодоступном хвосте.
5. При наличии механических препятствий для выделяемой желчи в измененной головке поджелудочной железы стоит заподозрить желтуху.

 

Диффузные изменения проявляются различными заболеваниями, которые при несвоевременной диагностике могут привести к смерти.  Восстановление пораженного недугом органа напрямую зависит от правильного питания. Если поставлен диагноз панкреатит, то нельзя употреблять алкоголь и жирную пищу. Это может привести к возникновению панкреонекроза.

Размеры поджелудочной железы в норме не должны отклоняться от рекомендованных параметров. Если они отличны хотя бы на полсантиметра, то это свидетельствует о первых признаках заболевания.

Показатели компьютерной томографии

 

Нормальный размер поджелудочной железы у взрослого человека можно установить при компьютерной томографии, которая является современным послойным исследованием внутренних органов человека. Метод основан на компьютерной обработке данных, полученных после рентгеновского облучения тканей. Это дает возможность получить изображение исследуемого органа во всех проекциях.

Исследуемая поджелудочная, легко диагностируются при данном методе обследования. А также можно увидеть опухоли, кисты . Достаточно часто при проведении КТ применяется йодный контраст. Он иногда вызывает аллергическую реакцию организма.

Расшифровка УЗИ при панкреатите

 

УЗИ позволяет диагностировать панкреатит.  Если болезнь переходит в острую форму, то изменяется норма показателей поджелудочной железы.

Панкреатиту присуще несколько стадий. Каждая стадия отражается по-своему на УЗИ. На «картинке» видна поджелудочная железа, ее размеры, эхогенность и несоответствующая норма показателей.

Болезнь на первоначальном этапе ведет к увеличению размеров органа. Часто изменяются и близлежащие органы. Острое течение болезни приводит к кистам и некрозу. Это проявляется участками разреженной плотности, которые в дальнейшем перерастают в полостные образования.

Поджелудочная при запущенной форме болезни сильно отличаются от рекомендованных значений, при этом явственно видны абсцессы.

размеры в норме у женщин и мужчин, расшифровка у взрослых, что показывает

Поджелудочная железа является жизненно важным органом в организме человека, который отвечает за уровень сахара в крови, регулирует обмен веществ, вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Она расположена в глубинных отделах брюшной полости, поэтому обследовать орган при помощи не инструментальных методов, например, путем пальпации, практически невозможно.

Прощупать орган можно только в том случае, если он сильно увеличен в размерах. Поэтому едва ли не единственным методом, который позволяет достоверно оценить его состояние, является УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ – это современный метод визуализации органов и тканей с помощью звуковых волн.

Показания к проведению УЗИ

Под влиянием многих факторов (неправильного образа жизни, табакокурения, постоянных стрессов) работа и функции поджелудочной железы могут быть нарушены. Когда это происходит, человека начинают тревожить сильные боли, приступы тошноты и рвоты. Поскольку данные симптомы присущи многим заболеваниям пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, пациентам назначается УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости.

Основными показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы являются:

• боли в верхнем левом подреберье и левом боку;
• болезненные ощущения во время пальпации живота;
• нарушения работы желудка, выявленные при гастроскопии;
• постоянные приступы тошноты и рвоты;
• патологии и заболевания печени;
• нарушения пищеварения и стула;
• травмы брюшной полости;
• подозрение на сахарный диабет или панкреатит;
• лабораторные анализы, указывающие на заболевания органа;
• желтуха.

УЗИ – самый простой и доступный метод исследования поджелудочной железы

Подготовка к УЗИ

Чтобы получить наиболее достоверный результат, к ультразвуковому исследованию необходимо правильно подготовиться. Перед исследованием всем пациентам рекомендуется соблюдать такие правила:

• На протяжении трех дней до УЗИ соблюдать строгую диету, исключив из своего рациона овощи, фрукты, бобовые культуры, газированные напитки, молоко, мучные изделия и другие продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике.
• Делать УЗИ не ранее, чем через 12 часов после последнего приема пищи.
• В день исследования не курить, воздержаться от употребления лекарственных препаратов и алкоголя.
• В случае повышенного газообразования и нарушения стула желудок и кишечник необходимо разгрузить, приняв специальные препараты.

Подготовка к УЗИ не занимает много времени и позволяет в несколько раз увеличить информативность исследования

Как проводится и что показывает УЗИ поджелудочной железы?

Ультразвуковые исследования поджелудочной железы делают абсолютно безболезненно и быстро. Обычно процедура занимает не больше 10 минут.

Во время исследования больного укладывают на кушетку и на область живота наносят специальный гель. Далее с помощью соответствующего УЗИ-датчика производят сканирование органа, результаты которого отображаются на специальном мониторе. В некоторых случаях УЗИ делают стоя или сидя, но даже в таком случае человек не ощущает абсолютно никакого дискомфорта.

Благодаря современным технологиям, врач может увидеть поджелудочную железу в различных проекциях и легко выявить ее патологии.

УЗИ позволяет оценить состояние поджелудочной железы, структуру ее тканей, размеры и наличие новообразований. Метод УЗИ незаменим, когда необходимо установить место локализации опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.

На состояние поджелудочной железы очень часто влияет нарушение функций других органов (печени, почек, желудка). Поэтому во время исследования врач может параллельно сканировать и другие органы.

Вид поджелудочной железы на сонограмме

Под контролем УЗИ можно выявить такие патологии и заболевания:

• панкреатит;
• кисты и псевдокисты;
• липоматоз;
• фиброз;
• разрастание рубцовых тканей.

УЗИ поджелудочной железы может показать только наличие кист и прочих образований в органе, диагноз «рак» может быть установлен только после биопсии и гистологического исследования тканей.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы у взрослых

По окончании УЗИ врач распечатывает сонограмму – цифровую фотографию брюшной полости, где видны контуры, строение и размеры поджелудочной железы. К сонограмме всегда прилагается описание, в котором отражена полная характеристика органа. В частности:

• расположение поджелудочной железы относительно других органов;
• ее структура и размеры;
• наличие кист и других образований в органе;
• эхогенность тканей;
• строение протоков и головки.

Говоря о нормах поджелудочной железы, врачи отмечают, что прежде всего орган должен иметь четкие контуры и очертания. Также при исследовании его структуры четко должны визуализироваться протоки, а ткани органа должны быть однородными.

Таблица «Показатели нормы поджелудочной железы у женщин и мужчин»

Показатель	Референтные значения
Ширина тела	21-25 мм
Ширина хвоста	30-35 мм
Ширина головки	32-35 мм
Толщина вирсунгова протока	1,5-2 мм

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых составляют 12–22 см, а вес органа колеблется в пределах 70–80 г.

Важно! Незначительные отклонения от нормы далеко не всегда указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

Основные показатели у детей

При наличии показаний УЗИ поджелудочной железы может проводиться даже у новорожденных детей.

С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно выявить врожденные патологии в раннем возрасте, а следовательно, вовремя начать их лечение

Показатели нормы у детей зависят от возраста, пола и роста ребенка.

Таблица «Размеры поджелудочной железы в норме у детей»

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения УЗИ каждый пациент получает заключение. Хорошо, когда все в порядке. Но бывают случаи, когда в заключении отмечены некоторые отклонения от нормы. Например, диффузные или паренхиматозные изменения органа.

Диффузные изменения

Диффузные изменения – это самое распространенное отклонение от нормы, которое может быть диагностировано во время УЗИ. В зависимости от степени и вида патологии диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разнообразными, однако чаще всего они проявляются в виде изменения размеров и контуров органа.

Главными причинами диффузных изменений являются заболевания и патологии органа, однако провоцирующим фактором также может быть:

• возраст пациента;
• сахарный диабет;
• перенесенные операции;
• муковисцидоз;
• сидерофилия;
• неправильный образ жизни пациента.

Диффузные изменения – это не диагноз, а один из возможных симптомов того или иного заболевания

Неровные контуры поджелудочной железы очень часто являются признаком ее воспаления. Также отек может быть вызван нарушением работы органа, расположенного рядом, например, желудка.

Также причиной неровных контуров могут быть небольшие образования (кисты и внутритканевые опухоли), расположенные в полости органа. А вот локальное уплотнение отдельных частей органа – головки, хвоста или тела – может быть спровоцировано опухолью. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Если наряду с уплотнением, которое показывает УЗИ поджелудочной железы, наблюдается расширение протоков, повышенная эхогенность, замещение некоторых участков фиброзной тканью, необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы исключить онкологию.

В случае выявления кисты, опухолевидного образования, полипов пациентам назначается эндоскопическое исследование поджелудочной железы, которое позволяет точно указать место поражения и сделать пункцию тканей

В случае развития кисты, абсцесса, нарушения оттока ферментов ультразвуковая волна покажет эхонегативную зону, которая на экране монитора будет выглядеть как белое пятно. Если же поджелудочная железа на УЗИ полностью белая, это свидетельствует о развитии острого панкреатита.

Паренхиматозные изменения

В отличие от диффузных, при паренхиматозных изменениях не наблюдается увеличение размеров или наличие опухолевидных образований в поджелудочной железе. В данном случае речь идет об однородном преобразовании тканей органа, причиной которого может быть:

• острая или хроническая форма панкреатита;
• сахарный диабет;
• липоматоз.

Еще один критерий, который имеет немаловажное значение, – это эхогенность. Изменение эхогенности в тканях поджелудочной железы – одно из самых серьезных отклонений, которое может свидетельствовать о наличии многих патологий и заболеваний. Если она повышена, то это, как правило, является симптомом:

• фибролипотамоза;
• хронического или острого панкреатита;
• неопластических процессов;
• воспаления с наличием фиброза.

Степени поражения поджелудочной железы

Вид	Характеристика	Причины
Незначительные преобразования	Незначительное увеличение размеров органа, слабовыраженная диффузия	Несоблюдение диеты, частые переедания, стрессы
Умеренные изменения	Отсутствие уплотнений, неоднородность тканей, зернистая структура	Возрастные изменения, панкреатит, заболевания ЖКТ, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс
Выраженные изменения	Увеличение размеров органа, изменение его контуров, повышение эхогенности	Панкреатит, липоматоз, сахарный диабет
Патологические преобразования	Изменение структуры тканей органа, значительное увеличение его размеров, наличие образований и участков уплотнения, аномальные трансформации поджелудочной железы	Фиброз, онкологическое образование, доброкачественные опухоли

Несмотря на то, результаты УЗИ имеют немаловажное значение в процессе исследования поджелудочной железы, поставить точный диагноз врач может только после комплексного обследования больного органа, которое включает сбор данных в анамнезе, лабораторные исследования крови, эндо УЗИ, компьютерную томографию.

---

Аделина Павлова

Размеры поджелудочной железы в норме по УЗИ у женщин.

Уделяя здоровью и себе недостаточное внимание, человек не проходит диагностические мероприятия, что в какой-то мере предотвратит развитие опасных заболеваний на ранней стадии. Поэтому для многих, оказывается сюрпризом, патологические заболевания железы или других внутренних важных органов.

Выявляя проблемы с пищеварением, особое значение имеют размеры поджелудочной железы, находящиеся в норме или нет по УЗИ у мужчин и женщин.

поджелудочная железа

Размеры норма у женщин

Неудобное расположение создает трудности при пропальпировании поджелудочной при диагностических мероприятиях. Поэтому для этих целей, назначают проведение УЗИ (ультразвуковое исследование), что дает полную картину воспалительного процесса и показывает объем панкреатического органа.

Размер поджелудочной железы идет на увеличение от хвоста и на расширение к головке. Что касается ширины Вирсунгового протока, то она составляет около 2 мм, чего хватает для нормальной работы органа.

Когда железа, не имеет воспалительных очагов и ее размеры в норме у взрослого человека, длинна железы, достигает максимальной отметки до 25 см, а толщина до 1,5-1,7 см. Тогда как, при отеках или остром панкреатите, объем поджелудочной увеличивается. Наибольшее увеличение размера, наблюдается при онкологических проблемах, кисте. При хронической форме панкреатита, она часто не меняет своих объемов, что приводит к трудностям определения патологии. При вирусном поражении и снижения кровотока в органе, развивается дистрофия (атрофированное состояние).

Какие нормальные размеры здоровой поджелудочной железы у взрослого? У человека без патологии, орган делится на дольки:

• головка;
• тело;
• хвост.

строение поджелудочной

Головка – самая широкая часть, окруженная полукольцом 12-перстной кишки.

Тело эта продолговатая форма. Верхняя часть, соприкасается с желудком человека, а нижняя имеет протяженность до 2-го позвонка поясничного отдела спины.

Хвост панкреатического органа, повернут в сторону спины, и находится недалеко от селезенки и левого надпочечника.
Общей вес железы, состоящий из трех отделов, не более 90 г. Панкреатический сок, по каналу, прибывает в проток Санторини (общий канал сбора панкреатического секрета), а потом попадает в двенадцатиперстную кишку, что служит пищеварительным трактом общей системы организма.

Нормальный размер поджелудочной железы у женщин и мужчин верный и важный показатель при проведении диагностирования острого панкреатита и панкреонекроза.

При хронической форме – обращают внимание на однородность структурного составляющего железы или появление новообразований.

Какая норма размера железы у женщин, при диагностике по УЗИ? Отличительных признаков или различия в строении органа между полами не существует. Что имеет значение это то, что женщина тщательней следит за состоянием здоровья, чем мужчина, и быстрее замечает некоторые отклонения от нормы по симптоматике. Поэтому, норма объема, соответствует мужскому полу.

проведение УЗИ

Нюансы УЗИ

Железное правило для всех, после 30 лет, каждый обязан пройти диагностирование внутренних органов по УЗИ. Это в большей степени касается тех, чьи условия проживания далеки от здорового образа жизни. Объяснение этому простое, при постоянном стрессе и тяжелой жизни с нарушенным режимом питания, органы пищеварительного тракта наиболее подвержены изнашиванию, что влияет на размеры поджелудочной. Поэтому при проведении УЗИ, доктор обязан в первую очередь проверить железу на предмет возможных патологий, что включает размер и внешний вид. Правда существует ряд симптомов, которые вызывают подозрения и назначение дополнительных диагностических мероприятий. Перечень симптомов при которых назначается дополнительное обследование:

• болевой синдром в левом подреберье;
• после употребления пищи, ощущение дискомфорта;
• диарея;
• запор;
• желтушная кожа;
• проявление сахарного диабета;
• боли в локализации печени.

запор

Вся эта симптоматика, приносит опасение для установки правильного диагноза, и требует дополнительного обследования.
Что необходимо знать, человеку перед прохождением УЗИ? Большая проблема проведение УЗИ таится в воздухе. Орган железы, прилегая к желудку и кишечнику, а это создает трудности, при диагностических определениях заболевания, искажая четкость структуры визуализации. Поэтому, возможно, будет поставлен неточный диагноз и неправильно определен размер.

Для более точного определения, существует ряд рекомендаций по подготовке к проведению диагностики:

• проведение процедуры исследования происходит в утренние часы;
• перед диагностикой рекомендуют 6-часовой голод, что даст точный размер;
• после воздержания приема еды, дополнительно с поджелудочным органом проводят визуализацию печени, что также даст точные данные;
• запрещено употреблять напитки с содержанием углекислого газа, так как обилие воздуха смогут существенно исказить размер;
• отказ от продуктов питания, которые вызывают брожение в кишечнике и желудке.

Норма выполненных рекомендаций, для проведения диагностики поджелудочной, даст данные состояния и точный размер обследованного органа. Что касается детей, размеры еще не сформировавшегося органа, отличаются от взрослых.

Норма по УЗИ у детей

Какие размеры при норме поджелудочной железы у детей? При диагностировании критерием выявление патологии, является размер поджелудочной железы у подростков и детей. Для детей раннего и среднего возраста, доктор при обследовании использует специальную диагностическую таблицу, где прописаны нормы и размер головки, тела, хвоста органа поджелудочной железы. Благодаря таблице, врач определяет отклонения и норму по диагностическим данным поджелудочной.

Таблица, для сверки данных УЗИ по проверке поджелудочной, согласно стандартной норме размеров.

Размеры поджелудочной железы у детей

Согласно таблице норма у детей состояния поджелудочной железы, отличаются от размеров взрослых людей. Это зависит от определенных факторов и веса ребенка. Проведя исследования, ученые пришли к выводу, что существует зависимость размера поджелудочной от физического развития ребенка и его возраста.

К 10-летнему возрасту ребенка, орган замедляет свой рост, и за время от рождения увеличился приблизительно в два раза. Сильный скачок роста виден, в период расцвета полового созревания. В этот период она вытягивается на 7-8 см. Только к 18-19 годам, панкреатический орган приобретает размер взрослого человека.

Тоже касается и визуализации протока поджелудочного органа, она при проведении УЗИ, показывается в виде линии вдоль железы и только к 7-9 годам, на ней становится заметен просвет протока.

УЗИ проведенное детям, имеет преимущество перед другими способами диагностических мероприятий. Во-первых, это анатомические возможности и расположение поджелудочной. Поэтому определить увеличение размеров и возникновение патологии, становится возможным с применением сонографии. Это удобная и безопасная методика диагностирования. Что дает этот метод:

1. Получить точные данные поджелудочного органа у детей.
2. Метод не инвазивный, что дает возможность его применения для детей любого возраста и веса.
3. При проведении диагностики, ребенок не подвергается ионизирующему радиационному фону.
4. Рассмотреть органы с разных ракурсов и в разных проекциях.

проведение УЗИ ребенку

Расшифровка УЗИ при панкреатите

В первую очередь, начинается изучение контуров и очертаний поджелудочной. При полученных посредством УЗИ данных, когда орган железы имеет расплывчатые контуры, это свидетельствует о воспалительных процессах. Бывает что результат зависит от расположения соседнего органа подверженного воспалительному процессу, язве, гастриту. При обнаружении на железе выпуклостей, может данный факт свидетельствовать о новообразованиях или кисте.

Следующим шагом, внимательно просматривается эхо-отражение тканей. При этом происходит запись разных участков, что даст сравнительную картину возможной патологии. После этого, согласно выше приведенной таблице, сравниваются результаты, и ставится диагноз о патологии.

консультация врача по УЗИ

Что скажет полученный результат с отклонениями УЗИ, от нормы поджелудочной? Это становится предвестником таких заболеваний:

1. Небольшое одно уплотнение – возникновение фибролипоматоза.
2. Много уплотнений вперемешку с крупнозернистой тканью, говорит об остром панкреатите.
3. Обилие очагов пониженной эхо отдачи с однородной тканью органа – острый панкреатит.
4. Один участок понижения эхо отдачи – неопластические процессы в организме.

Расшифровка данных УЗИ, показывает поражение органа и как чувствует себя поджелудочная железа при развитии патологии.

размеры, структура в норме и при патологии

Расположение поджелудочной железы таково, что для пальпации она мало доступна, поэтому для диагностики ее заболеваний требуются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Из инструментальных методов одним из самых быстрых, информативных и безопасных, позволяющих определить плотность и размеры поджелудочной железы в норме и при патологии, обнаружить воспаление, аномалии развития, опухоли, наличие конкрементов, кист, свищей, является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Другие методы или не дают нужной информации, или менее доступны, как, например, МРТ. Он является более точным и наглядным, но имеется не везде и значительно дороже УЗИ.

Важными для диагностики заболеваний поджелудочной железы являются лабораторные показатели – определение ферментов в крови и моче. В норме их там быть не должно. Поэтому, если обнаружено их появление, пациенту практически всегда назначают УЗИ.

Когда нужно делать УЗИ поджелудочной?

УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости врач может назначить в таких случаях:

• длительно протекающие боли в эпигастрии;
• рецидивы болей;
• болезненная реакция при пальпации этой области;
• наличие пальпируемых образований;
• выявление возможных осложнений ранее диагностированного хронического или острого панкреатита;
• предположение о наличии абсцесса, гематомы, камня, кисты или опухоли поджелудочной железы;
• впервые диагностированный сахарный диабет;
• дообследование после выявленной с помощью гастроскопии деформации задней стенки желудка;
• обнаружение изменений формы двенадцатиперстной кишки в ходе рентгенологического исследования.

Это обследование может назначаться взрослым и детям как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Современная аппаратура позволяет проводить исследование у постели больного.

Суть исследования

Сутью метода является регистрация датчиком отраженных от органов волн (эха). Ткани с различной плотностью отражают их не одинаково. Информация выводится на экран в виде картинки, где участки с большей плотность выглядят темнее.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, осмотр начинается с выявления крупных сосудов, находящихся в брюшной полости – это служит ориентиром для определения положения железы. Также определяется положение железы относительно позвоночника.

Основная часть исследования проводится на при максимальном вдохе.

Может потребоваться осмотр в других проекциях, в положении на левом и правом боку, а также в вертикальном положении.

Исследование полностью безопасно и безболезненно.

Во время обследования врач – эндоскопист заполняет стандартный бланк протокола, в котором указываются размеры железы и ее частей, плотность, однородность структуры, четкость контуров органа и протоков, наличие участков с измененной плотностью. При необходимости к протоколу могут быть приложены снимки.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

Плановое эндоскопическое обследование органов брюшной полости обязательно проводится натощак, желудок должен быть пустым. В противном случае достоверность исследования значительно снижается.

На точность визуализации может повлиять повышенное газообразование в кишечнике. Его нужно минимизировать, а также улучшить перистальтику кишечника.

Поэтому накануне планового УЗИ в течение 2-3 дней рекомендуется щадящая диета, отказ от бобовых, черного хлеба, капусты, газированных напитков, сладостей. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов перед днем исследования.

Подготовка к УЗИ поджелудочной и соседних органов может включать прием активированного угля, слабительных средств, ферментов и препаратов, уменьшающих газообразование.

В экстренных случаях выполнение УЗИ возможно без подготовки.

Как протокол УЗИ описывает нормальную поджелудочную?

Поджелудочная железа человека при рождении имеет длину до 5,5 см и увеличивается в течение первого года жизни до 7 см. Размер головки изначально не превышает 1 см. Затем рост продолжается примерно до 18 лет.

Поэтому норма у детей различна в зависимости от возраста и веса, для определения патологии производится вычисление по специальным таблицам. Важен также опыт врача, проводящего исследование.

Кроме длины, достигающей во взрослом состоянии от 16 до 23 см, поджелудочная железа имеет ширину до 9 см и толщину до 3 см, которые плавно уменьшаются от головки к хвосту.

Структура железы в норме однородна, состоит из мелких долек, вырабатывающих пищеварительный сок и островков клеток, секретирующих гормоны-регуляторы углеводного обмена.

В ней виден проток, имеющий название Вирсунгова протока, его ширина в норме не должна превышать 2 мм.

В ходе ультразвукового исследования производится сравнение с нормальными значениями. Как описана в протоколе поджелудочная железа? Размеры, норма:

• размер головки поджелудочной – до 32 мм;
• тела – до 25 мм;
• хвоста – около 30 мм;
• контуры – ровные и четкие;
• диаметр вирсунгова протока – 1,5 – 2 мм и его расширение до 2,5 — 5 мм в ответ на внутривенное введение секретина;
• дополнительные образования – отсутствуют;
• эхоструктура – однородная, сходная с эхоструктурой печени;
• эхогенность – не повышена и не снижена.

Увеличение эхогенности ткани поджелудочной железы с возрастом не всегда связана с патологией.

Так выглядит норма у взрослых.

Изменение размеров, контуров и эхоструктуры говорит о наличии врожденной или приобретенной патологии органа.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

В случае с нормальными показателями вопросов не возникает. Если лабораторные показатели также без отклонений, можно говорить о правильном функционировании поджелудочной железы.

Диагностическим признаком острого панкреатита является увеличение размеров и снижение эхоплотности железы из-за отека.

В случае хронического панкреатита и рака эхоплотность повышена в результате замещения ткани железы фиброзной или опухолевой тканью. Также при этих состояниях обнаруживается увеличение размеров всей железы или отдельных ее частей.

Расширение вирсунгова протока, как и отсутствие его реакции на введение секретина, также сигнализирует о воспалительном процессе.

В случаях нарушения кровоснабжения и атрофии отмечается уменьшение размеров железы.

При раке поджелудочной железы может отмечаться увеличение отдельных сегментов, неравномерность структуры, неровность контуров, а также вдавления на поверхности печени, сдавливание или смещение аорты, нижней полой вены.

Если опухоль и не видна, врач может предположить ее наличие по отклонению хвоста железы.

Наличие жидкости в кистах определяется по наблюдаемым изменениям в образовании при различном положении тела.

На УЗИ визуализируются области некроза, абсцесса, закупорки протоков камнем.

Обязательно осматриваются соседние органы – печень, селезенка, двенадцатиперстная кишка, система протоков и сосудов. Наличие патологического процесса в любом из них может быть причиной или следствием заболевания поджелудочной железы.

Окончательный диагноз

Важно не пропустить любое недомогание, связанное с заболеванием поджелудочной железы. Доступность ультразвукового исследования в этой ситуации невозможно переоценить. Чем раньше будут зафиксированы изменения в органе и приняты соответствующие меры, тем больше шансов на излечение.

Диагноз ставит только врач по совокупности клинических проявлений, лабораторных показателей и инструментальных исследований. В дальнейшем нужен динамический контроль за изменением состояния железы.

Основным вкладом со стороны пациента является не только неукоснительное соблюдение рекомендаций по лечению, но и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, переедания, злоупотребления алкоголем, сладостями, жирной и жареной пищей.

Важным для здоровья поджелудочной железы является поддержание иммунитета, защита от стрессов, исключение бытовых и профессиональных интоксикаций.

Нормальный размер поджелудочной железы по УЗИ у взрослого, патологии при отклонении показателей

Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.

УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.

Что влияет на размер поджелудочной железы?

Изменение размеров поджелудочной железы происходит на протяжении жизни: она растет примерно до 18 лет. Затем уменьшается с 55 лет, когда функционирующие клетки постепенно атрофируются. Это физиологическое изменение размеров. К вариантам нормы относится увеличение ПЖ у женщин при беременности.

Уменьшение ПЖ происходит:

• с возрастом (после 55 лет) при развитии атрофии тканей,
• при нарушении кровообращения в органе,
• при вирусных поражениях.

Диффузное или локальное увеличение происходит при некоторых патологических состояниях.

Локальное увеличение размеров наблюдается в случаях доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров бывают значительными: описаны клинические случаи псевдокист, достигающих 40 см.

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не изменяет своих размеров. Для верификации диагноза используются данные состояния вирсунгова протока.

Диффузное увеличение ПЖ наблюдается при липоматозе, когда в паренхиме ПЖ нормальные клетки замещаются жировыми. На УЗИ отображается неоднородная сонографическая картина, вкрапления жира могут повысить эхогенность исследуемой ткани.

Размеры ПЖ изменяет отек при ее остром воспалении – в большинстве случаев происходит увеличение всего органа. Это появляется не только при воспалении в самой железе, но и при патологии соседних органов: желудка, ДПК, желчного пузыря. Лишь на начальных этапах возникает локальный отек отдельной части ПЖ: головки, тела или хвостового отдела. В дальнейшем захватывает полностью всю железу.

Увеличение ПЖ при опухоли зависит от локализации, вида и агрессии патологического новообразования. В 60% выявляется рак головки ПЖ: она значительно больше нормы — более чем на 35 мм. В 10% диагностируется злокачественное новообразование тела ПЖ. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.

Размеры железы до пищевой нагрузки и после

Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. Сонографию делают дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряются поперечные размеры головки, тела и хвоста ПЖ. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к первоначальным данным. По нему делают выводы о состоянии органа. При увеличении ПЖ:

• более 16% — норма,
• на 6—15% — реактивный панкреатит,
• больше или меньше исходных данных на 5% — хронический панкреатит.

Все выводы делаются на основании сравнения полученных размеров с данными нормальных показателей в специальной таблице. Метод позволяет назначать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функций ПЖ.

Патологические отклонения от нормальных размеров железы

Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.

К патологическому росту железы приводят следующие причины:

• муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета,
• злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин),
• воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка),
• инфекционные болезни,
• неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты,
• различные образования в тканях ПЖ,
• высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов,
• длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов,
• воспалительные и застойные процессы в соседних органах,
• заболевания сосудов,
• травмы,
• болезни, снижающие иммунитет.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:

• расположение,
• форма,
• эхогенность,
• контуры,
• размеры,
• дефекты строения или новообразования.

Обязательно указывается состояние и размеры вирсунгова протока. Согласно этим стандартам врач-функционалист объективно описывает картину ПЖ. Расшифровку и анализ полученных данных, верификацию диагноза, а также назначение лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший УЗИ: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.

Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица

Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.

ОТДЕЛ РАЗМЕРЫ Головка 11—35 мм Тело 4—30 мм Хвост 7—30 мм

У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:

• длина: 14−23 см,
• ширина: 9 см,
• толщина: 3 см.

Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.

Незначительное увеличение эхогенности ПЖ с возрастом или маленький размер ее определенной части у людей старше 55 лет не относится к патологии. Отклонение полученных показателей в других возрастных категориях свидетельствует о наследственной патологии или приобретенном заболевании.

Форма железы

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:

• равномерно утолщенной по всей длине,
• гантелевидной.

При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:

• в виде спирали или кольца,
• подковообразная,
• аберрантная (добавочная),
• с удвоением отдельных частей.

Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.

Аномалия формы является повреждением непосредственно самой ПЖ или следствием тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда отражает все детали: выводы делаются на основании косвенных данных (обнаруживаются участки сужения вирсунгова протока или выявляется образовавшийся дополнительный проток). В подобных случаях рекомендуется пройти дополнительные обследования для исключения врожденной аномалии, опухоли или других очаговых изменений.

Топография

ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.

Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.

Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.

Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.

При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.

При острых воспалительных процессах в тканях железы также происходит изменение толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не настолько выражены, как при хроническом.

Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:

• удвоение,
• расщепление,
• деформация.

Визуализация на УЗИ в разных сечениях

Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.

Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ

Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.

При оценке состояния ПЖ учитывается:

• эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается,
• структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное),
• правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.

Показатели компьютерной томографии

В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.

Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.

Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа