Что лучше НОЛИПРЕЛ А или ЭНАЛАПРИЛ — Сравнение лекарств
НОЛИПРЕЛ А отзывы о препарате
Имя: Алис
Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.
Имя: [email protected]Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.
Имя: Вера Верочка
Отзыв: першение в горле и кашель,но давление снижает.
Имя: Пантелеев А.В.
Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.
Имя: Людмила Бровина
Отзыв: Сильно болит голова и першит в горле,но давление снижает
Имя: buburuzik buburuzik
Отзыв: Еще не известно
Имя: buburuzik buburuzik
Отзыв: Но подскажите есть чтото новое для снижения давления
Имя: Таисия Ладанникова
Отзыв: Назначили Нолипрел 5 мг утром, Престанс 5/5 вечером — месяц применения и давление не снижается, реальных отзывов на эти препараты нет, очередная пустышка? Терапевт в полной растерянности, препараты так разрекламированы.
Имя: mva66
Отзыв: пил лозап — не помогло, кардиолог назначил Нолипрел А 5 мг, пью его уже 3 года им только и спасаюсь, никакого и сухости не наблюдаю.
Имя: 1221
Отзыв: ЛЕКАРСТВО ХОРОШЕЕ, ДО ЭТОГО ПИЛ АПРОВАСК 10-300МГ ЧУТЬ НЕ ЗДОХ
Имя: зина трифонова
Отзыв: еще не пробовала
Имя: Елена
Отзыв: Назначили мужу для нормализации давления—помогло хорошо. А сейчас посоветовали вновь, у него маленькая разница между верхним и нижним и терапевт сказала, что сердечко надо беречь и пить нолипрел!
Имя: Любовь Балацкая
Отзыв: Мне нолипрел помогает. Никаких побочек не наблюдаю.
Имя: Ольга Литовченко
Отзыв: Нолипрел пью каждый день по одной таблетке уже 4 года, давление раньше нолипрел держал 120 на 80, сейчас держит 140 на 80, если иногда забываю выпить несколько дней может давление повысится до 180 на 100, мне 60 лет, побочных явлений явных не наблюдаю.
Имя: Татьяна Руденко
Отзыв: Нолипрел пью каждый день по одной таблетке уже 4 года, давление раньше нолипрел держал 120 на 80, сейчас держит 140 на 80, если иногда забываю выпить несколько дней может давление повысится до 180 на 100, мне 60 лет, побочных явлений явных не наблюдаю.
Имя: Ольга Литовченко
Отзыв: Ольга,Добрый день!Вернулась от терапевта,назначила Нолипрел,но кроме него Беталок Зок и Амлодипин в день три препарата,Не знаю,как быть?Пить все три или пока только Нолипрел?Можете подсказать?
Имя: Марина Мамедадинв
Отзыв: У меня начался сильный сухой кашель.Пришлось отменить.Давление держит в норме
Имя: Егор Лобанов
Отзыв: у нолипрел А сменился штрих код что это значит
ЭНАЛАПРИЛ отзывы о препарате
Имя: Светлана Гаврилова
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Alexey
Отзыв: влияет на беременность?
Имя: Майя Бабенко
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Кельн эдуард
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: алка куку
Отзыв: принимаю 5мг утром….вызывает сухость в горле и удушливый кашель до слёз и рвоты …приступы и днём и ночью…говорят лекарство одно из лучших…
Имя: Виктория Владимировна
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Нату Поляк
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: надежда брэд
Отзыв: ПОСТОЯННО ПРИНИМАЮ. ОТ ЭДНИТА СТАЛА БОЛЕТЬ ГОЛОВА. ПЕРЕШЛА НА ЭНАЛАПРИЛ ОКОЛО 2 ЛЕТ НАЗАД.ПОКА ВСЕ ХОРОШО.
Имя: Марина Перепелякова
Отзыв: повысился сахар меньше 12 не бывает
Имя: Вера Хрущева
Отзыв: препарат хороший,если пить его регулярно
Имя: Василиса Уханова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Нина Малина
Отзыв: Лекарство хорошее, побочка страшная, Тромбоцитопения!
Имя: Ольга Арсентьева
Отзыв: Вообще никак не действует. Давл не понижается вообще, а только повышается. Будто и не принимала.
Имя: NB
Отзыв: я одно не могу понять_ зачем так много пишут о фармологических действиях лекарств, тем более медицинскими терминами.Когда читаешь анатацию и много не понимаешь, это всё для врачей.А для просто народа почему доступно не писать, а ведь нас большинство.Вот и получается читаешь «километровую» анатацию и ничегошеньки не понятно.Значит надо для врачей одно анатацию и другую для всех несведущих в медицине-понятным человечиским языком.
Имя: Лидия Аношина
Отзыв: «Лерканидипин СЗ» стала принимать взамен Эналаприла, так как от него начался кашель
Имя: Арина Котова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Людмила Черний
Отзыв: у прилов побочный эффект кашель, переходите на сартаны.
Имя: Н
Отзыв: это номально??? при таких побочках мне навязали его в аптеке при давлении 155 на 98!!!! я еше перед этим ацетилсолициловую принимала. Меня ведь убить могли!!! до сих пор нехорошо
Имя: Артур Шахмурадян
Отзыв: Мне помогает, очень хорошее лекарство.Давление как у космонавта 120/80, а было 180/100
Имя: Ольга Куцева
Отзыв: какая то гадость кашель и першение замучило
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru
ЭНАЛАПРИЛ или НОЛИПРЕЛ А — что лучше, в чем разница, отзывы 2020
Отзывы о препарате ЭНАЛАПРИЛ
Имя: Светлана Гаврилова
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Alexey
Отзыв: влияет на беременность?
Имя: Майя Бабенко
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Кельн эдуард
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: алка куку
Отзыв: принимаю 5мг утром….вызывает сухость в горле и удушливый кашель до слёз и рвоты …приступы и днём и ночью…говорят лекарство одно из лучших…
Имя: Виктория Владимировна
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Нату Поляк
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: надежда брэд
Отзыв: ПОСТОЯННО ПРИНИМАЮ. ОТ ЭДНИТА СТАЛА БОЛЕТЬ ГОЛОВА. ПЕРЕШЛА НА ЭНАЛАПРИЛ ОКОЛО 2 ЛЕТ НАЗАД.ПОКА ВСЕ ХОРОШО.
Имя: Марина Перепелякова
Отзыв: повысился сахар меньше 12 не бывает
Имя: Вера Хрущева
Отзыв: препарат хороший,если пить его регулярно
Имя: Василиса Уханова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Нина Малина
Отзыв: Лекарство хорошее, побочка страшная, Тромбоцитопения!
Имя: Ольга Арсентьева
Отзыв: Вообще никак не действует. Давл не понижается вообще, а только повышается. Будто и не принимала.
Имя: NB
Отзыв: я одно не могу понять_ зачем так много пишут о фармологических действиях лекарств, тем более медицинскими терминами.Когда читаешь анатацию и много не понимаешь, это всё для врачей.А для просто народа почему доступно не писать, а ведь нас большинство.Вот и получается читаешь «километровую» анатацию и ничегошеньки не понятно.Значит надо для врачей одно анатацию и другую для всех несведущих в медицине-понятным человечиским языком.
Имя: Лидия Аношина
Отзыв: «Лерканидипин СЗ» стала принимать взамен Эналаприла, так как от него начался кашель
Имя: Арина Котова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Людмила Черний
Отзыв: у прилов побочный эффект кашель, переходите на сартаны.
Имя: Н
Отзыв: это номально?? при таких побочках мне навязали его в аптеке при давлении 155 на 98!!!! я еше перед этим ацетилсолициловую принимала. Меня ведь убить могли!!! до сих пор нехорошо
Имя: Артур Шахмурадян
Отзыв: Мне помогает, очень хорошее лекарство.Давление как у космонавта 120/80, а было 180/100
Имя: Ольга Куцева
Отзыв: какая то гадость кашель и першение замучило
Отзывы о препарате НОЛИПРЕЛ А
Имя: Алис
Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.
Имя: [email protected]Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.
Имя: Вера Верочка
Отзыв: першение в горле и кашель,но давление снижает.
Имя: Пантелеев А.В.
Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.
Имя: Людмила Бровина
Отзыв: Сильно болит голова и першит в горле,но давление снижает
Имя: buburuzik buburuzik
Отзыв: Еще не известно
Имя: buburuzik buburuzik
Отзыв: Но подскажите есть чтото новое для снижения давления
Имя: Таисия Ладанникова
Отзыв: Назначили Нолипрел 5 мг утром, Престанс 5/5 вечером — месяц применения и давление не снижается, реальных отзывов на эти препараты нет, очередная пустышка? Терапевт в полной растерянности, препараты так разрекламированы.
Имя: mva66
Отзыв: пил лозап — не помогло, кардиолог назначил Нолипрел А 5 мг, пью его уже 3 года им только и спасаюсь, никакого и сухости не наблюдаю.
Имя: 1221
Отзыв: ЛЕКАРСТВО ХОРОШЕЕ, ДО ЭТОГО ПИЛ АПРОВАСК 10-300МГ ЧУТЬ НЕ ЗДОХ
Имя: зина трифонова
Отзыв: еще не пробовала
Имя: Елена
Отзыв: Назначили мужу для нормализации давления—помогло хорошо. А сейчас посоветовали вновь, у него маленькая разница между верхним и нижним и терапевт сказала, что сердечко надо беречь и пить нолипрел!
Имя: Любовь Балацкая
Отзыв: Мне нолипрел помогает. Никаких побочек не наблюдаю.
Имя: Ольга Литовченко
Отзыв: Нолипрел пью каждый день по одной таблетке уже 4 года, давление раньше нолипрел держал 120 на 80, сейчас держит 140 на 80, если иногда забываю выпить несколько дней может давление повысится до 180 на 100, мне 60 лет, побочных явлений явных не наблюдаю.
Имя: Татьяна Руденко
Отзыв: Нолипрел пью каждый день по одной таблетке уже 4 года, давление раньше нолипрел держал 120 на 80, сейчас держит 140 на 80, если иногда забываю выпить несколько дней может давление повысится до 180 на 100, мне 60 лет, побочных явлений явных не наблюдаю.
Имя: Ольга Литовченко
Отзыв: Ольга,Добрый день!Вернулась от терапевта,назначила Нолипрел,но кроме него Беталок Зок и Амлодипин в день три препарата,Не знаю,как быть?Пить все три или пока только Нолипрел?Можете подсказать?
Имя: Марина Мамедадинв
Отзыв: У меня начался сильный сухой кашель.Пришлось отменить.Давление держит в норме
Имя: Егор Лобанов
Отзыв: у нолипрел А сменился штрих код что это значит
Что лучше ЭНАЛАПРИЛ или НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ — Сравнение лекарств
ЭНАЛАПРИЛ отзывы о препарате
Имя: Светлана Гаврилова
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Alexey
Отзыв: влияет на беременность?
Имя: Майя Бабенко
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Кельн эдуард
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: алка куку
Отзыв: принимаю 5мг утром….вызывает сухость в горле и удушливый кашель до слёз и рвоты …приступы и днём и ночью…говорят лекарство одно из лучших…
Имя: Виктория Владимировна
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Нату Поляк
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: надежда брэд
Отзыв: ПОСТОЯННО ПРИНИМАЮ. ОТ ЭДНИТА СТАЛА БОЛЕТЬ ГОЛОВА. ПЕРЕШЛА НА ЭНАЛАПРИЛ ОКОЛО 2 ЛЕТ НАЗАД.ПОКА ВСЕ ХОРОШО.
Имя: Марина Перепелякова
Отзыв: повысился сахар меньше 12 не бывает
Имя: Вера Хрущева
Отзыв: препарат хороший,если пить его регулярно
Имя: Василиса Уханова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Нина Малина
Отзыв: Лекарство хорошее, побочка страшная, Тромбоцитопения!
Имя: Ольга Арсентьева
Отзыв: Вообще никак не действует. Давл не понижается вообще, а только повышается. Будто и не принимала.
Имя: NB
Отзыв: я одно не могу понять_ зачем так много пишут о фармологических действиях лекарств, тем более медицинскими терминами.Когда читаешь анатацию и много не понимаешь, это всё для врачей.А для просто народа почему доступно не писать, а ведь нас большинство.Вот и получается читаешь «километровую» анатацию и ничегошеньки не понятно.Значит надо для врачей одно анатацию и другую для всех несведущих в медицине-понятным человечиским языком.
Имя: Лидия Аношина
Отзыв: «Лерканидипин СЗ» стала принимать взамен Эналаприла, так как от него начался кашель
Имя: Арина Котова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Людмила Черний
Отзыв: у прилов побочный эффект кашель, переходите на сартаны.
Имя: Н
Отзыв: это номально??? при таких побочках мне навязали его в аптеке при давлении 155 на 98!!!! я еше перед этим ацетилсолициловую принимала. Меня ведь убить могли!!! до сих пор нехорошо
Имя: Артур Шахмурадян
Отзыв: Мне помогает, очень хорошее лекарство.Давление как у космонавта 120/80, а было 180/100
Имя: Ольга Куцева
Отзыв: какая то гадость кашель и першение замучило
НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ отзывы о препарате
Имя: Александр Рудаков
Отзыв: Проще помереть, чем регулировать давление за такие деньги.
Имя: Rinusha
Отзыв: Маме выписали этот препарат при артериальной гипертензии, для постоянного применения, дозу назначили — по 1 таблетке в день, применяла месяц, давление не снижалось, приходилось снижать Капотеном, в итоге врач добавила еще по 1 таблетке в день Престариума (10 мг!!!), плюс Верошпирон днем, и вот на таком «лечении» уже год, а давление, как скакало, так и скачет. Настояли на более тщательном обследовании (именно настояли, врач ничего не предлагала), после она предложила добавить еще таблетку Нолипрела утром. Мы теперь не понимаем, сколько же нужно принять этого препарата, чтобы была положительная динамика…
Имя: sergei knarus
Отзыв: Препарат реально не работает! Проверил на себе. Употребляю Эдарби 40 мг 1 раз в день вроде как норм
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru
Взаимодействие между Нолипрел а форте и Эналаприл при одновременном применении
Взаимодействует с
- Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+апф ингибитор), Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
При одновременном назначении эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2) возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Гипотензивное действие Эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин. Иммунодепресанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.
Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин, этанол, лекарственные средства для общей анестезии. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии. При применении эналаприла одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно с диуретиками, может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазиды или «петлевые» диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.
Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), а также калийсодержащих добавок и солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина, гипогликемических средств для приёма внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Данный феномен, как правило, наиболее часто наблюдался в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.
Как и другие лекарственные средства, влияющие на выведение натрия, ингибиторы АПФ могут снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ необходимо регулярно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Одновременное применение некоторых анестезирующих лекарственных средств, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД.
Этанол может усиливать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреиобяокаторы. Эналаприл можно применять одновременно е ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.
Этанол усиливает антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.
Симпатомиметики могут снижать ангигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) может ослаблять антигипертензивный эффект гипотензивных препаратов. Таким образом, антигипертензивный эффект антагонистов рецензоров ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например‚ у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена (прямой ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих Эналаприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС.
Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно эналаприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Эналаприл не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин./1,73 м2 площади поверхности тела).
Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплскс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий «прилив» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, наблюдался в редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ, включая эналаприл.
У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отёка.
При одновременном назначении эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактона, триамтерена, амилорид) – может привести к гиперкалиемии; с солями лития – к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии, с солями лития — к замедлению выведения лития в плазме крови (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием Эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими препаратами может уменьшить эффективность эналаприла. Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.
Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов. Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.
Одновременное применение некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий, может вызвать повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия). Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, и принимающих НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обратимы.
Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин.
Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Эта наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин, необходим контроль концентрации глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.
Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Эта наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин, необходим контроль уровня глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ. Ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками, и усиливают риск развития литиевой интоксикации. При необходимости назначения солей лития необходим контроль уровня лития в сыворотке крови.
Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального использования (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно снижение эффекта Эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиролактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитите гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Одновременно применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие Эналаприла.
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с калийсодержащими препаратами усиливают риск гиперкалиемии, с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием Эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими лекарственными средствами может уменьшить эффективность Эналаприла. Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии, с солями лития — к замедлению выведения лития в плазме крови (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтереп, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может приводить к значительному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости применения эналаприла с перечисленными выше препаратами следует проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
Диуретики (тиазидные и «петлевые»). Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии эналаприла — к выраженному снижению АД. Чрезмерное антигипертензивное действие эналаприла может быть уменьшено либо с помощью отмены диуретика, либо за счет увеличения ОЦК или употребления поваренной соли, а также при условии снижения дозы эналаприла.
НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. При одновременном применении у пациентов с нарушением функции почек следует соблюдать осторожность.
Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития лейкопении.
Циклоспорин. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития гиперкалиемии.
Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.
При одновременном применении эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении эналаприла с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении эналаприла и препаратов лития замедляется выведение лития и усиливается его действие (показан контроль концентрации лития в плазме крови). При одновременном применении эналаприла и циметидина удлиняется период полувыведения эналаприла.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) − повышен риск внезапного и выpаженного снижения артериального давления после применения дажe начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления (АД). В случае повторного выраженного снижения АД, следует уменьшить дозу или отменить препарат.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче. Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.
У пациентов с выраженными аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла. Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получающих сердечные гликозиды и/или диуретики. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.
В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. Перед исследованием функций паращитовидных желез следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. В начале лечения, до завершения периода подбор дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложнённой АГ. У пациентов с АГ, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов. находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см. разделы «Побочные эффекты»; «Взаимодействие»).
Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с СП, сопровождающейся почечной недостаточностью или без неё. Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжёлой степенью СН с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы «петлевых» диуретиков. У данных пациентов лечение эналаприлом следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
У некоторых пациентов с СП и с нормальным или сниженным АД эналаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на приём препарата ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.
Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.
У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.
У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла.
Применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печёночных» трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить приём препарата и назначить соответствующую вспомогательную терапию. Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.
Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдались у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов. Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьёзные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяется эналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания.
НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ или ЭНАЛАПРИЛ
Отзывы о препарате НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ
Имя: Александр Рудаков
Отзыв: Проще помереть, чем регулировать давление за такие деньги.
Имя: Rinusha
Отзыв: Маме выписали этот препарат при артериальной гипертензии, для постоянного применения, дозу назначили — по 1 таблетке в день, применяла месяц, давление не снижалось, приходилось снижать Капотеном, в итоге врач добавила еще по 1 таблетке в день Престариума (10 мг!!!), плюс Верошпирон днем, и вот на таком «лечении» уже год, а давление, как скакало, так и скачет. Настояли на более тщательном обследовании (именно настояли, врач ничего не предлагала), после она предложила добавить еще таблетку Нолипрела утром. Мы теперь не понимаем, сколько же нужно принять этого препарата, чтобы была положительная динамика…
Имя: sergei knarus
Отзыв: Препарат реально не работает! Проверил на себе. Употребляю Эдарби 40 мг 1 раз в день вроде как норм
Отзывы о препарате ЭНАЛАПРИЛ
Имя: Светлана Гаврилова
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Alexey
Отзыв: влияет на беременность?
Имя: Майя Бабенко
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Кельн эдуард
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: алка куку
Отзыв: принимаю 5мг утром….вызывает сухость в горле и удушливый кашель до слёз и рвоты …приступы и днём и ночью…говорят лекарство одно из лучших…
Имя: Виктория Владимировна
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Нату Поляк
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: надежда брэд
Отзыв: ПОСТОЯННО ПРИНИМАЮ. ОТ ЭДНИТА СТАЛА БОЛЕТЬ ГОЛОВА. ПЕРЕШЛА НА ЭНАЛАПРИЛ ОКОЛО 2 ЛЕТ НАЗАД.ПОКА ВСЕ ХОРОШО.
Имя: Марина Перепелякова
Отзыв: повысился сахар меньше 12 не бывает
Имя: Вера Хрущева
Отзыв: препарат хороший,если пить его регулярно
Имя: Василиса Уханова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Нина Малина
Отзыв: Лекарство хорошее, побочка страшная, Тромбоцитопения!
Имя: Ольга Арсентьева
Отзыв: Вообще никак не действует. Давл не понижается вообще, а только повышается. Будто и не принимала.
Имя: NB
Отзыв: я одно не могу понять_ зачем так много пишут о фармологических действиях лекарств, тем более медицинскими терминами.Когда читаешь анатацию и много не понимаешь, это всё для врачей.А для просто народа почему доступно не писать, а ведь нас большинство.Вот и получается читаешь «километровую» анатацию и ничегошеньки не понятно.Значит надо для врачей одно анатацию и другую для всех несведущих в медицине-понятным человечиским языком.
Имя: Лидия Аношина
Отзыв: «Лерканидипин СЗ» стала принимать взамен Эналаприла, так как от него начался кашель
Имя: Арина Котова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Людмила Черний
Отзыв: у прилов побочный эффект кашель, переходите на сартаны.
Имя: Н
Отзыв: это номально?? при таких побочках мне навязали его в аптеке при давлении 155 на 98!!!! я еше перед этим ацетилсолициловую принимала. Меня ведь убить могли!!! до сих пор нехорошо
Имя: Артур Шахмурадян
Отзыв: Мне помогает, очень хорошее лекарство.Давление как у космонавта 120/80, а было 180/100
Имя: Ольга Куцева
Отзыв: какая то гадость кашель и першение замучило
Что лучше ЭНАЛАПРИЛ или НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ — Сравнение лекарств
ЭНАЛАПРИЛ отзывы о препарате
Имя: Светлана Гаврилова
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Alexey
Отзыв: влияет на беременность?
Имя: Майя Бабенко
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Кельн эдуард
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: алка куку
Отзыв: принимаю 5мг утром….вызывает сухость в горле и удушливый кашель до слёз и рвоты …приступы и днём и ночью…говорят лекарство одно из лучших…
Имя: Виктория Владимировна
Отзыв: вызывает першение в горле
Имя: Нату Поляк
Отзыв: эднит — очень хорошие таблетки.
Имя: надежда брэд
Отзыв: ПОСТОЯННО ПРИНИМАЮ. ОТ ЭДНИТА СТАЛА БОЛЕТЬ ГОЛОВА. ПЕРЕШЛА НА ЭНАЛАПРИЛ ОКОЛО 2 ЛЕТ НАЗАД.ПОКА ВСЕ ХОРОШО.
Имя: Марина Перепелякова
Отзыв: повысился сахар меньше 12 не бывает
Имя: Вера Хрущева
Отзыв: препарат хороший,если пить его регулярно
Имя: Василиса Уханова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Нина Малина
Отзыв: Лекарство хорошее, побочка страшная, Тромбоцитопения!
Имя: Ольга Арсентьева
Отзыв: Вообще никак не действует. Давл не понижается вообще, а только повышается. Будто и не принимала.
Имя: NB
Отзыв: я одно не могу понять_ зачем так много пишут о фармологических действиях лекарств, тем более медицинскими терминами.Когда читаешь анатацию и много не понимаешь, это всё для врачей.А для просто народа почему доступно не писать, а ведь нас большинство.Вот и получается читаешь «километровую» анатацию и ничегошеньки не понятно.Значит надо для врачей одно анатацию и другую для всех несведущих в медицине-понятным человечиским языком.
Имя: Лидия Аношина
Отзыв: «Лерканидипин СЗ» стала принимать взамен Эналаприла, так как от него начался кашель
Имя: Арина Котова
Отзыв: Для стабилизации давления принимаю Лерканидипин СЗ
Имя: Людмила Черний
Отзыв: у прилов побочный эффект кашель, переходите на сартаны.
Имя: Н
Отзыв: это номально??? при таких побочках мне навязали его в аптеке при давлении 155 на 98!!!! я еше перед этим ацетилсолициловую принимала. Меня ведь убить могли!!! до сих пор нехорошо
Имя: Артур Шахмурадян
Отзыв: Мне помогает, очень хорошее лекарство.Давление как у космонавта 120/80, а было 180/100
Имя: Ольга Куцева
Отзыв: какая то гадость кашель и першение замучило
НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ отзывы о препарате
Имя: КЛЕВЦОВА ОЛЬГА
Отзыв: Добрый день! Мне 69 лет. Принимаю препарат уже полгода. Давление стабилизировалось. Но появился очень сильный сухой кашель. Подскажите пожалуйста, как от него избавиться.
с уважением , Ольга Еагеньевна
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru
Что лучше выбрать «Берлиприл» или «Эналаприл»: особенности и отличия
С каждым сокращением сердца происходит выброс крови в аорту, которая имеет множество ответвлений в виде сосудов разных групп.
Кровь переходит от одного сосуда к другому под воздействием на их стенки артериального давления. Этот показатель во многом зависит от образа жизни человека и его физиологических особенностей.
Стрессы, нездоровое питание, употребление алкоголя и табака способствуют отклонению показателя от нормы. В группу риска включаются пожилые люди.
Повышенное давление называется артериальной гипертензией. Встречается в трёх формах.
Коррекция отклонений артериального давления проводится с помощью лекарственных средств.
Берлиприл
Лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом за счёт содержания в своем составе эналаприла малеата, который является основным действующим веществом.
В качестве вспомогательных компонентов выступают молочный сахар (является дополнительным источником энергии), желатин (держит форму таблетки, источник коллагена) и стеариновая кислота (способствует быстрому выходу основного компонента).
Препарат доступен в разных содержаниях активного вещества — по 5, 10 и 20 мг для проведения терапии различной стадии гипертензии.
Препарат относится к группе подавителей ангиотензинпревращающего фермента; оказывает кардиопротективное воздействие, снижает артериальное давление.
Не разрешён к применению в период беременности и грудного вскармливания. Может вызывать побочные эффекты в форме головокружения, головной боли, сухости во рту и чувства усталости.
Особое внимание при лечении данным препаратом уделяют больным с аутоиммунными заболеваниями, различными формами диабета, полной или частичной дисфункцией почек или печени.
Длительность курса приема зависит от его эффективности и результата в каждом конкретном случае. Если продолжительность составляет большой период, нужно регулярно контролировать состояние периферической крови.
Прерванный курс применение лекарственного средства не приведёт к резкому повышению артериального давления.
Если проводилась хирургическая операция в то время, как пациент принимает курс Берлиприла, может развиться артериальная гипотензия, которая легко компенсируется при введении жидкости.
Эналаприл
Лекарственное средство отечественного происхождения с очень похожим на Берлиприл составом и эффектом. Стоимость препарата ниже, но, являясь дешевым аналогом, он обладает большим спектром побочных явлений, а также высокой частотой их проявления.
В составе препарата находится активный компонент эналаприл по 5, 10 и 20 мг в одной таблетке. Обладает гипотензивным и сосудорасширяющим действиями.
Запрещено использовать лекарственное средство во время беременности и лактации. Не рекомендована терапия данным препаратом пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, наследственным отеком Квинке, повышенной чувствительностью к основному действующему веществу лекарства и в детском возрасте до 14 лет.
Медикамент принимают независимо от режима питания с большим количеством жидкости.
Что общего?
Как Берлиприл, так и Эналаприл по отношению друг к другу являются структурными аналогами с общим синонимичным действием.
Для сравнения можно выделить черты, по котором оба препарата очень схожи:
- Состав — Основным действующим веществом, которое будет определять оказываемый эффект является эналаприла малеат.
- Результат. Медикаменты обладают общим терапевтическим воздействием. Это объяснимо практически одинаковым содержанием веществ в составе.
- Режим применения. Оба лекарственных средства принимают ограниченно не более одного или двух раз в день.
Чем отличаются препараты?
Несмотря на схожесть лекарственные средства имеют различия:
- Дополнительные компоненты состава немного отличаются, так как отечественный аналог отличается другой степенью очистки сырья.
- Побочные эффекты. В связи с низкой степенью очистки сырья применение Эналаприла часто сопровождается проявлением побочных эффектов. Однако в большинстве случаев это зависит от индивидуальной реакции организма.
- Производство. Берлиприл выпускается в Германии, Эналаприл в России.
Стоимость. Цена Берлиприла выше, чем у отечественного заменителя в 2–3 раза.
Что лучше подойдёт?
Оба лекарственных средства повторяют друг друга в структуре и по функции. При сравнительном анализе выделены как преимущества, так и недостатки обоих лекарственных средств.
Для того чтобы подобрать нужное лекарственное средство, необходимо посетить врача, который на амбулаторном приеме определит целесообразность применения того или другого препарата с учётом индивидуальных характеристик и физиологических особенностей больного.
Сравнивая препараты Берлиприл и Эналаприл, их отличия и общие черты, можно сказать, что оба медикамента аналогичны. Однако немецкий препарат отличается качеством и лучшей степенью очистки и более высокой стоимостью.
Произвольная замена импортного средства на более дешёвый вариант Российского происхождения не рекомендована. Определить необходимость такого решения может только врач.
