Никотиновая кислота от давления: Никотиновая кислота при давлении: повышает или понижает — Wow-source.ru

Содержание

Никотиновая кислота при давлении: повышает или понижает

Никотиновая кислота может незначительно снизить давление, расширив кровеносные сосуды, но препаратом выбора при гипертонии она не является. При высоком давлении она немного улучшит самочувствие и уменьшит симптоматику. Гораздо продуктивнее принимать Acidum nicotinicum в профилактических целях, когда есть только намеки на заболевание. Применение этого препарата понижает риск возникновения гипертонии на 50―60%.

Общая характеристика

Никотиновая кислота ― гидрофильное вещество, известное как витамин В3, витамин РР или «Ниацин». Из всех витаминов только никотиновая кислота относится к лекарственным средствам и лучше любого фармакологического препарата действует в борьбе с гиперлипидемией, угнетая синтез липопротеинов разных плотностей, очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП).

Укажите своё давление

Вернуться к оглавлению

Повышает или понижает давление?

Никотиновая кислота способна влиять на артериальное давление прямо и опосредованно, но не повышать, а понижать АД. Прямое воздействие заключается только в способности к вазодилятации (расширению кровеносных сосудов). Опосредованно она устраняет этиологические факторы гипертонии: атеросклероз, ожирение, повышенное тромбообразование. Возможно резкое снижение давления в виде побочной реакции при внутривенном струйном введении препарата, поэтому при низком АД следует воздержаться от приема.

Вернуться к оглавлению

Формы выпуска

Препарат производится в виде таблеток по 50 мг и 1% инъекционного раствора в ампулах по 1 мл. Таблетки рекомендуется принимать лицам, страдающим тромбофлебитом или венозной недостаточностью, в осенне-весенний период в течение 1-го месяца. В это время желательно включить в ежедневный рацион яйца, семена кунжута, жареную курицу, ростки пшеницы, овсянку, нут, кукурузу, бобовые, миндаль и другие продукты, в которых содержится метионин. Это защитит гепатоциты от воздействия препарата. С целью защиты слизистой желудка, принимать таблетки следует после приема пищи и запивать их водой или молоком в больших количествах. Инъекции раствора назначаются при транзиторных ишемических атаках головного мозга, при неврите тройничного нерва, остеохондрозе, обострении геморроя (но не в период кровотечения из геморроидальных узлов). А также при гастритах и язвах, чтобы миновать слизистую.

Вернуться к оглавлению

Показания

Никотиновая кислота единственный витамин который употребляют в лечебных целях, а не только для профилактики болезней.

В терапевтических целях витамин РР назначают при таких состояниях и болезнях:

остеохондроз любого отдела позвоночника;
белый инсульт, транзиторные ишемические атаки;
нарушение кровообращения в головном мозге;
звон в ушах;
атеросклеротическое поражение сосудов;
пеллагра ― авитаминоз при неполноценном питании;
нарушение гемодинамики нижних конечностей;
трофические язвы нижних конечностей;
геморрой;
нарушение липидного обмена и ожирение;
алкогольное отравление;
интоксикация фармакологическими препаратами;
профессиональные отравления;
ухудшение зрительных функций.

В профилактических целях витамин РР назначают с целью:

предупреждения онкозаболеваний;
ускорения обмена веществ и снижения уровня холестерина в крови;
предотвращения геморроя;
улучшения зрительной функции и свойств памяти;
быстрого расщепления жиров при похудении.

Вернуться к оглавлению

Дозировка никотиновой кислоты и как применить от давления?

Цели терапии	Особенности применения
	Возрастная категория
	Дети до 16-ти лет	Взрослые
Профилактика	5―20 мг в сутки	15―25 мг в сутки
Пеллагра	12,5―50 мг 2―3 раза в сутки	По 100 мг 2―4 раза в сутки, в течение 2—3-х недель
Атеросклероз	По 2―3 г в сутки	По 2―3 г в сутки
Другие показания	5―30 мг 2―3 р. в день	20―50 мг

Раствор вводится внутрикожно при дефиците витамина РР в организме. Внутримышечно — при других показаниях по 1 мл 1% 1―2 раза в сутки. Внутривенно препарат вводится при повышенном давлении по 1―5 мл 1% в 5 мл физиологического раствора и при ишемическом инсульте, но такой метод введения может повысить риск сильной аллергической реакции.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Хоть это и витамин но самостоятельное назначение может привести к серьезным последствиям.

Индивидуальные негативные проявления после приема препарата.
Острые заболевания печени, поражающие паренхиму, как фиброз и гепатиты.
Функциональная недостаточность печени.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Геморрагический инсульт, кровотечения.

Противопоказано применять препарат без назначения врача и определения им индивидуальной дозы. Бесконтрольное применение любого препарата может принести серьезный ущерб здоровью и даже привести к летальному исходу. Побочное действие для одного человека может быть просто побочным действием, которое пройдет вскоре после отмены препарата, а для другого может стать смертельной опасностью.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Прилив тепла, жжение, зуд, покалывание, покраснение кожных покровов лица, шеи и других участков тела.
Головная боль и озноб. Обычно проходят за 20―30 минут.
Отрыжка, подташнивание, рвотные позывы, изжога, понос.
Боли в правом межреберье, горечь во рту из-за поражения гепатоцитов (печеночных клеток), что вызывает дисфункцию печени.
Накопление уровня мочевой кислоты, что повышает риск подагры.
Рост уровня сахара в крови.
Увеличение частоты приступов аритмии.
Отек сетчатки глаза, что нарушает функции зрения, изображение становится расплывчатым и затуманенным.

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

В3 он же никотиновая кислота во время беременности нужно употреблять в натуральном виде.

После внутривенного и внутримышечного введения не следует резко принимать из горизонтального положения тела вертикальное или вставать из положения сидя.
Не стоит употреблять алкогольные, горячие и кофеинсодержащие напитки, острые специи.
Не принимать решения об использовании препарата без консультации лечащего врача. Он должен выяснить аллергологический анамнез и другие факторы риска.
Осторожность важна при приме на фоне выраженной гипотензии, алкогольной интоксикации, гемофилии, кровоточивости из-за низкого показателя тромбоцитов, кровотечения иного характера (маточных, геморроидальных, желудочных, кишечных, внутриполостных).
Дозировки пересматриваются при приеме на фоне декомпенсированного сахарного диабета 1-го и 2-го типа, глаукомы, подагры, кардиологических патологий, наличия почечной или печеночной недостаточности, во время грудного вскармливания и другие.
Беременным назначается только в случае крайней необходимости. Но рекомендуется получать никотиновую кислоту в этот период из натуральных продуктов, то есть алиментарным путем. Многие продукты содержат этот витамин (яйца, молоко, бобовые, овсянка).

Вернуться к оглавлению

Оправдано ли снижение давления при помощи никотиновой кислоты?

Снижает давление никотиновая кислота максимально быстро при внутривенном струйном введении. Но это критическое снижение АД, поэтому при гипертонии этот метод введения противопоказан. Помимо резкого падения давления, наблюдается аллергическая реакция. Применение таблеток витамина РР не излечит гипертоническую болезнь, давление снизится незначительно. Но в качестве профилактики ГБ это одно из самых подходящих средств.

Укажите своё давление

?‍⚕️ Никотиновая кислота повышает или понижает давление?

Средняя оценка-3

Никотиновую кислоту довольно часто прописывают при различных заболеваниях как средство, влияющее на сосуды.

Известно, что никотиновая кислота в чистом виде и в составе препаратов повышает текучесть крови и расширяет кровеносные сосуды. Отсюда возникает вопрос: могут ли быть связаны никотиновая кислота и уровень давления? При каком давлении ее можно применять?

Общая характеристика

Никотиновая кислота, называемая также витамином PP, – это витамин, необходимый для большинства окислительно-восстановительных процессов организма человека, а также для осуществления углеводного обмена в клетках.

Это вещество человек получает не только из лекарственных препаратов. Витамин PP в значительном количестве содержится в некоторых продуктах питания:

гречневая крупа;
хлеб из ржаной муки;
фасоль;
свекла;
грибы;
мясо;
субпродукты;
ананас.

Никотиновая кислота, витамин PP или витамин B3 представляет собой уникальное вещество, принимающее участие в различных видах обмена веществ в организме человека

В медицине никотиновую кислоту применяют как витамин, как противопеллагрический (для терапии пеллагры – заболевания, возникающего вследствие неполноценного питания) и гиполипидемический препарат.

Нельзя не отметить связь никотиновой кислоты и артериального давления.

Влияние на давление

Как же действует никотиновая кислота, повышает или понижает давление?

В некоторых случаях никотиновая кислота при повышенном давлении расширяет сосуды, тем самым снижая его уровень. Но витамин не вводят внутривенно при гипертонической болезни или гипертонических кризах, так как это может вызвать резкое снижение уровня артериального давления и привести к коллапсу. Такие перепады негативно сказываются на состоянии сосудов, в особенности артерий, иногда вызывая при этом их повреждение.

Сведений о том, что никотиновая кислота повышает давление, нет. Препарат назначается людям с нормальным и повышенным давлением в составе комплексной терапии заболеваний, имеющих воспалительную природу.

Формы выпуска этого средства

Средство выпускается в порошке, таблетках, растворе для внутримышечных либо внутривенных инъекций. Таблетки содержат 50 мг никотиновой кислоты, а концентрация раствора составляет 0,1%. Такой раствор полностью соответствует 1,7% раствору натрия никотината. Оба раствора выпускаются в ампулах объемом в 1 мл.

Препарат производится в виде таблеток по 50 мг и 1% инъекционного раствора в ампулах по 1 мл

При каких заболеваниях принимается

Препарат широко применяется не только в лечебных целях, но и как профилактическое средство. Витамин РР используется при:

пеллагре;
нарушениях кровообращения;
ожирении и других нарушениях липидного обмена;
трофических язвах нижних конечностей;
геморрое;
интоксикациях;
атеросклерозе.

Как средство профилактики витамин PP применяют:

при гастрите с понижением кислотности;
для предупреждения рецидива геморроя;
снижение риска онкологических заболеваний;
улучшения зрения или памяти;
ускорения распада жиров при ожирении.

Для лечения повышенного давления витамин применяется преимущественно в составе комплексной терапии.

В профилактических целях витамин РР назначают с целью: быстрого расщепления жиров при похудении

Дозировка и способ применения при давлении

Детям до 16 лет раствор никотиновой кислоты вводится в такой дозировке:

для профилактики – не более 5–20 мг в сутки;
другие показания (включая повышенное АД) – по 2–30 мг два-три раза в сутки.

Взрослым пациентам применяют такие дозы:

профилактика – 15–25 мг в день;
другие показания – 20–25 мг.

В таких случаях препарат преимущественно вводится внутримышечно. Хотя внутривенное введение этого средства при гипертонии противопоказано, но если возникает необходимость, например, при ишемическом инсульте, вводят по 1–5 мл 1% препарата, разведя их в 5 мл физраствора. Следует помнить, что такое действие повышает риск возникновения аллергии.

В каких случаях применять нельзя

Никотиновая кислота от давления строго противопоказана при:

заболеваниях печени;

Противопоказано применять препарат без назначения врача и определения им индивидуальной дозы

обострениях заболеваний ЖКТ;

нарушениях углеводного обмена;
острых кровотечениях;
геморрагическом инсульте;
индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты

Основные побочные реакции, возникающие в организме после приема средства:

гиперемия (покраснение) лица;
онемение конечностей;
крапивница;
резкое и значительное снижение давления (при внутривенном введении).

Зачастую при отмене или корректировке дозы препарата побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют симптоматического лечения.

Меры предосторожности

Если применять витамин PP для снижения давления, следует помнить об осторожности использования препарата при выраженной гипертензии.

Часто никотиновая кислота может негативно влиять на ЖКТ, раздражая его слизистые оболочки. Во избежание этого, препарат не следует применять на голодный желудок.

Введение средства внутримышечно или внутривенно сопровождается болезненными ощущениями. Для пациентов с низким болевым порогом никотиновую кислоту можно заменить более щадящими никотинатом натрия или никотинамидом.

Никотиновая кислота при гипертензии особенно эффективна как средство профилактики. Иногда прибегают к внутривенному введению витамина PP, если польза превышает риск резкого снижения давления. С осторожностью следует применять никотиновую кислоту одновременно с другими препаратами, влияющими на АД – такое решение должен принимать только врач.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Никотиновая кислота: сплошные плюсы

Дата обновления: 2018-12-04

В начале 60-х годов прошлого века учёные выяснили, что большие дозы никотиновой кислоты способны снижать уровень холестерина в плазме крови. Клинические испытания этого препарата дали блестящие результаты: концентрация холестерина снижалась не только в плазме, но и в тканях. Никотиновая кислота значительно снижает уровень жирных кислот и триглицеридов (компонентов нейтрального жира).

Это достигается за счёт блокирования спонтанного липолиза — выхода свободных жирных кислот и глицерина из подкожно-жировой клетчатки в кровь. Далее, она подавляет синтез холестерина в печени. Кроме того, никотиновая кислота обладает значительным сосудорасширяющим действием, что имеет огромное значение при лечении атеросклероза любой локализации.

Это вещество — непременный компонент всех лекарственных препаратов, предназначенных для лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов. Никотиновая кислота уменьшает вязкость крови, повышая её текучесть и способность «просачиваться» даже через склеротированные сосуды.

Под действием никотиновой кислоты значительно повышается содержание в крови соматотропного гормона — основного анаболического гормона организма. Это обуславливает её анаболическое действие. Внутривенное введение никотиновой кислоты настолько сильно стимулирует надпочечники, что этот способ можно использовать для купирования приступа бронхиальной астмы. При постоянном введении её происходит умеренная гипертрофия надпочечников, что приводит к повышению противовоспалительного и противоаллергического потенциала организма.

Никотиновая кислота заметно снижает артериальное давление (за счёт сосудорасширяющего действия), особенно в тех случаях, когда оно повышено, а также оказывает заметное общеукрепляющее и общетонизирующее действие. Её приём сопровождается ощущением бодрости и жаждой деятельности.

Под воздействием никотиновой кислоты сильно повышается кислотность желудочного сока, усиливается работа всех желёз, улучшается пищеварительная способность желудочно-кишечного тракта и ускоряется продвижение по нему пищи. Следует, однако, отметить, что при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применение никотиновой кислоты нежелательно, поскольку может вызвать обострение.

Большие дозы никотиновой кислоты усиливают процессы внутреннего торможения в центральной нервной системе за счёт стимуляции синтеза серотонина — тормозного нейромедиатора. Некоторые психиатры применяют такой метод для лечения неврозов, нервной депрессии и даже шизофрении. Нелишне отметить, что никотиновая кислота снимает тягу к алкоголю и курению.

Совокупность все вышеуказанных свойств делает никотиновую кислоту весьма ценным средством для нормализации холестеринового обмена. Под действием её происходит не только снижение скорости атеросклеротического процесса, но и обратное развитие мягких холестериновых бляшек, а также снижение избыточного содержания холестерина в клеточных мембранах.

Никотиновая кислота снижает содержание сахара в крови и может использоваться даже самостоятельно для лечения лёгких форм диабета. При тяжёлых формах она применяется как вспомогательное средство и позволяет несколько уменьшить дозировки инсулина.

Никотиновая кислота стимулирует появление в организме большого количества лабильных метильных группировок (-СН3) и может вызвать ожирение печени. Чтобы этого не случилось, достаточно сочетать её с витаминами, способными отдавать метильные группы: витамином U, B15, холином. Донором метила могут быть любые фосфолипиды, метионин и некоторые продукты питания, такие, например, как творог и капуста. Употребление любых доноров свободных метильных группировок позволит избежать побочных эффектов, присущих никотиновой кислоте.

Выпускается никотиновая кислота в таблетках по 50 мг, однако гипохолестеринемическое действие она начинает проявлять лишь в дозировках 3–4 г/сутки. Поскольку препарат обладает сильным сосудорасширяющим действием, сразу принять такую большую дозу трудно, да и давление может упасть пусть не до критического уровня, но до ощущения дискомфорта. Поэтому прием никотиновой кислоты начинают постепенно.

Вначале принимают по 50 мг 3 раза в день после еды. В ответ на приём препарата развиваются покраснение кожи, зуд, лёгкая сыпь, снижение артериального давления. Этих явлений не следует бояться, поскольку они проходят сами собой через 20 минут. После приема никотиновой кислоты лучше полежать, особенно тем, кто склонен к пониженному давлению.

Со временем организм адаптируется, и расширение сосудов под воздействием никотиновой кислоты становится всё слабее и слабее, пока вовсе не сойдёт на нет. Обычно это происходит через 7–10 дней; тогда можно увеличить дозу на 1 таблетку за прием. Затем следует подождать ещё несколько дней, пока не прекратится сосудорасширяющая реакция, и так до тех пор, пока не достигнете суточной дозы в 3–4 г, которая вызывает рассасывание мягких атеросклеротических бляшек.

Некоторые авторы описывают клиническое применение намного больших доз никотиновой кислоты — до 9–12 г в сутки, причем не орально, а внутривенно. Такие дозы некоторые американские врачи применяют при лечении шизофрении. По их утверждениям, это даёт хороший результат. Если подобное возможно, то никотиновую кислоту следует признать весьма нетоксичным соединением.

Следует лишь помнить, что никотиновая кислота повышает аппетит, и длительное применение больших доз может привести к нежелательному увеличению массы тела. Впрочем, такое побочное действие вполне может быть скорректировано диетой. В спортивной практике используется в основном сильное анаболическое действие больших доз никотиновой кислоты и её способность при длительном применении повышать выносливость за счёт гипертрофии надпочечников.

Поделиться ссылкой:

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.

Никотиновая кислота | Во благо здоровья Вашей семьи

Действующее вещество (МНН): никотиновая кислота.

Код АТХ: С10АД02

Фармакотерапевтическая группа: витамины.

Фармакологические свойства

Никотиновая кислота (витамин РР) – специфическое противопеллагрическое средство, играет существенную роль в жизнедеятельности организма, является простатической группой ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Улучшает углеводный, азотистый обмен, в высоких дозах вызывает снижение уровня липидов и атерогенных фракций липопротеинов в крови. Оказывает также выраженное кратковременное сосудорасширяющее действие.

Фармакокинетика

При парентеральном введении равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой.

Показания к применению

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР), желудочно-кишечных заболеваний (гастриты, энтериты, колиты), заболеваний печени, атеросклероза, спазмов сосудов конечностей, почек, головного мозга, ишемического инсульта (в составе комбинированной терапии), длительно незаживающих язв, ран.

Способ применения и дозировка

Парентерально, внутривенно, внутримышечно и подкожно. При пеллагре или внутримышечно вводят 1мл 1% раствора (10 мг)1-2 раза в день в течение 10-15 дней. При ишемическом инсульте внутривенно медленно вводят 1мл 1% (10 мг) раствора, в/в разовая доза до 0,1 г суточная до 0,3 г.

Побочные действия

Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница. При быстром введении возможно значительное снижение артериального давления. При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие дистрофии печени, увеличивается опасность гипатотоксичного действия. Может повышаться содержание мочевой кислоты, в крови, ухудшиться толерантность к глюкозе.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе, повышенной чувствительности к никотиновой кислоте.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении никотиновой кислоты с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами из-за потенциальной возможности взаимодействия с этими препаратами. Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. При одновременном применении с гиполипидемическими средствами других групп возможно повышение риска развития токсических эффектов. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5-2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Особые указания

В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту преимущественно больным, у которых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглицеридемией. Гиполипидемический эффект развивается спустя 1 месяц и более от начала применения препарата. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом. В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме больших доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств. Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Форма выпуска

1% раствор для инъекций в ампулах. 10 ампул по 1 мл в упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности

3 года.

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и антималярийных средств. В терапии заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов производства витамина на общую реактивность организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

Витамин РР (Никотиновая Кислота) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина PP

Витамин PP – это биологически активное вещество, принимающее участие во многих окислительно-восстановительных реакциях, ответственное за образование ферментов и жировой и углеводный обмен. Его также называют никотиновой кислотой, никотинкой, ниацином, ниацинамидом, никотинамидом.

Ценный питательный компонент был открыт в 19 веке для борьбы с пеллагрой – тяжелым авитаминозом, сопровождающимся галлюцинациями, диареей, рвотой, депрессией.

В животной пище витамин присутствует в виде никотинамида, в растительной – никотиновой кислоты.

Внимание! В зарубежной литературе никотиновая кислота встречается под названием витамин B₃. В Российской Федерации этим символом обозначают пантотеновую кислоту

Влияние на организм и нормы

Основная функция витамина PP – участие в окислительно-восстановительных реакциях. Он ответственен за полноценный рост тканей, нормальное протекание жирового и углеводного обмена. Компонент понижает уровень холестерина в крови, способствует переработке жиров и сахаров в энергию, нормализует тканевое и клеточное дыхание, укрепляет сосуды, улучшает деятельность сердца, выводит из организма токсичные соединения.

Витамин PP понижает риск сахарного диабета, тромбоцита, гипертонии и многих других заболеваний. Его используют для лечения функциональных нарушений нервной системы, мигрени. Вещество обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу поджелудочной железы и печени.

Нормы потребления витамина PP зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма. Детям до 8 лет нужно получать 8 мг никотинамида, до 13 лет – 12 мг. Организм взрослых людей нуждается в 20 мг никотиновой кислоты. При беременности и грудном вскармливании норма повышается до 25 мг. При пеллагре принимают по 100 мг витамина PP 2-4 раза в день.

Дефицит: признаки, последствия

При дефиците витамина PP возникают следующие симптомы:

слабость;
быстрая утомляемость;
бессонница;
раздражительность;
бледность;
отсутствие аппетита;
резкое похудение;
головокружение;
головные боли.

Внимание! При продолжительном недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра – тяжелый авитаминоз, для которого характерны такие симптомы, как диарея, гиперемия слизистых оболочек, покраснение и опухание с последующим сглаживанием сосочков языка, потеря аппетита, изжога, отечность губ, трещины на губах, слюнотечение, тяжесть в животе, красные высыпания на руках, лице, локтях и шее, шум в ушах, отечность, мигрень.

Переизбыток: признаки, последствия

Избыток витамина PP сопровождается болью в голове и мышцах, головокружением, диареей, сухостью кожи, онемением конечностей, гиперемией кожи, рвотой, критическим падением давления. Возможно ожирение печени.

Пищевые источники витамина PP

Витамин PP можно получить из следующих продуктов:

мясо – курица, индейка, говядина, кролик;
рыба – лосось, щука, скумбрия;
яйца;
молочные продукты;
орехи – фисташки, арахис;
крупы – гречка, овес;
травы – мята, крапива, ромашка;
зелень – петрушка, щавель.

Профилактическое и лечебное применение

Витамин PP выпускается в форме таблеток и инъекций. Внутривенные и внутримышечные инъекции назначают при пеллагре, гипервитаминозе, трофических язвах, детской крапивнице и некоторых других заболеваниях. Дозировка зависит от показаний и индивидуальных особенностей человека. При гипервитаминозе она составляет 50 мг внутривенно или 100 мг внутримышечно дважды в сутки. Длительность курса – 14 дней.

Таблетки принимают после еды по 12,5–25 мг (взрослые) или 5–25 мг (дети). При атеросклерозе показано употребление 2-3 г витамина в сутки за 4 приема.

Внимание! Витамин PP нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами, гипотензивными препаратами, аспирином.

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

¹ Луисвиллский исследовательский центр метаболизма и атеросклероза, Луисвилл, штат Кентукки, США

² Отделение сердечно-сосудистого метаболизма, Институт диабета, ожирения и метаболизма, Филадельфия, Пенсильвания, США

Для корреспонденции, Луис Гарольд Э. Исследовательский центр метаболизма и атеросклероза, 3288 Illinois Ave, Louisville, KY 40213, USA Тел .: +1 502 515 5672 Факс: +1 502 214 3999 Электронная почта: moc.loa@dmsyabh

Раскрытие информации Доктор Гарольд Бейс работал в качестве клинического Исследователь (и получил гранты на исследования) фармацевтических компаний, таких как Abbott, Aegerion, Amylin, Alteon, Arena, AstraZeneca, Aventis, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Ciba Geigy, Daiichi Sankyoawa, Eli Lilly, Esperion, Fujisis , GelTex, Genentech, GlaxoSmithKline, Hoechst Roussel, Hoffman LaRoche, InterMune, Ironwood Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Kos, Kowa, Kyorin, Lederle, Marion Merrell Dow, Merck and Co., Merck-Schering Plough, Metabolex, Miles, Microbia, Neuromed, Nicox, Novartis, Obecure, Orexigen, Parke Davis, Pfizer, Pliva, Purdue, Reliant, Roche, Rorer, Regeneron, Sandoz, Sanofi, Sciele, Searle, Shionogi, Schering -Plough, SmithKline Beecham, Takeda, TAP, Upjohn, Upsher Smith, Warner-Lambert и Wyeth-Ayerst. Он также работал консультантом, спикером и / или советником фармацевтических компаний, таких как Abbott, Arena, AstraZeneca, Aventis, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Daiichi Sankyo, DSM Nutritional Products, Inc., Essentialis Therapeutics, Ironwood Pharmaceuticals, KOS, Merck, Merck-Schering Plough, Metabasis Therapeutics, Microbia, Novartis, Nicox, Ortho-McNeil, Parke Davis, Pfizer, Reliant, Roche, Sandoz, санофи-авентис, Schering-Plough, SmithKline Beecham , Surface Logix, Takeda, Upjohn и Warner-Lambert. У доктора Рейдера были финансовые отношения в течение последних 5 лет со следующими коммерческими интересами: он получил грант или исследовательскую поддержку от Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Bruin Pharma, GlaxoSmithKline, Kos, Eli Lilly, Merck and Co. ., Pfizer, Schering-Plough и Takeda; работал консультантом в компаниях Abbott, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Dr Reddy’s Laboratories, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Kos, Merck and Co., Merck-Schering Plough, Novartis, Pfizer, Resverlogix, санофи-авентис, Schering-Plough, Такеда и Уайет; выступали в бюро выступлений и / или получали гонорары от Abbott, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Kos, Merck and Co., Merck-Schering Plough, Pfizer, санофи-авентис, Schering-Plough, Takeda и Wyeth ; и владеет акциями Aegerion Pharmaceuticals.Г-н Гуткин оказал помощь в подготовке рукописи. Он сообщает, что в течение последних 5 лет консультировался или получал грантовую поддержку от Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Merck-Schering Plough, MSP Singapore Co. LLC, Reliant и Schering-Plough, а также от Merck & Co.

Поступила в редакцию августа 2008 г .; Принято 2008 Сентябрь

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

¹ Луисвиллский исследовательский центр метаболизма и атеросклероза, Луисвилл, Кентукки, США

Для корреспонденции: Harold E.Bays, Луисвиллский центр исследований метаболизма и атеросклероза, 3288 Illinois Ave, Louisville, KY 40213, США Тел .: +1 502 515 5672 Факс: +1 502 214 3999 Электронная почта: moc.loa@dmsyabh

Раскрытие информации Доктор Гарольд Бейс обслужил в качестве клинического исследователя (и получил гранты на исследования) фармацевтических компаний, таких как Abbott, Aegerion, Amylin, Alteon, Arena, AstraZeneca, Aventis, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Ciba Geigy, Daiichi Sankyo, Eli Lilly, Esperion, Fujisawa, GelTex, Genentech, GlaxoSmithKline, Hoechst Roussel, Hoffman LaRoche, InterMune, Ironwood Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Kos, Kowa, Kyorin, Lederle, Marion Merrell Dow, Merck and Co., Merck-Schering Plough, Metabolex, Miles, Microbia, Neuromed, Nicox, Novartis, Obecure, Orexigen, Parke Davis, Pfizer, Pliva, Purdue, Reliant, Roche, Rorer, Regeneron, Sandoz, Sanofi, Sciele, Searle, Shionogi, Schering -Plough, SmithKline Beecham, Takeda, TAP, Upjohn, Upsher Smith, Warner-Lambert и Wyeth-Ayerst. Он также работал консультантом, спикером и / или советником фармацевтических компаний, таких как Abbott, Arena, AstraZeneca, Aventis, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Daiichi Sankyo, DSM Nutritional Products, Inc., Essentialis Therapeutics, Ironwood Pharmaceuticals, KOS, Merck, Merck-Schering Plough, Metabasis Therapeutics, Microbia, Novartis, Nicox, Ortho-McNeil, Parke Davis, Pfizer, Reliant, Roche, Sandoz, санофи-авентис, Schering-Plough, SmithKline Beecham , Surface Logix, Takeda, Upjohn и Warner-Lambert. У доктора Рейдера были финансовые отношения в течение последних 5 лет со следующими коммерческими интересами: он получил грант или исследовательскую поддержку от Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Bruin Pharma, GlaxoSmithKline, Kos, Eli Lilly, Merck and Co. ., Pfizer, Schering-Plough и Takeda; работал консультантом в компаниях Abbott, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Dr Reddy’s Laboratories, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Kos, Merck and Co., Merck-Schering Plough, Novartis, Pfizer, Resverlogix, санофи-авентис, Schering-Plough, Такеда и Уайет; выступали в бюро выступлений и / или получали гонорары от Abbott, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Kos, Merck and Co., Merck-Schering Plough, Pfizer, санофи-авентис, Schering-Plough, Takeda и Wyeth ; и владеет акциями Aegerion Pharmaceuticals.Г-н Гуткин оказал помощь в подготовке рукописи. Он сообщает, что в течение последних 5 лет консультировался или получал грантовую поддержку от Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Merck-Schering Plough, MSP Singapore Co. LLC, Reliant и Schering-Plough, а также от Merck & Co.

Поступила в редакцию августа 2008 г .; Принято 2008 Сентябрь

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

¹ Луисвиллский исследовательский центр метаболизма и атеросклероза, Луисвилл, Кентукки, США

Поступила в редакцию августа 2008 г .; Принято 2008 Сентябрь

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

¹ Луисвиллский исследовательский центр метаболизма и атеросклероза, Луисвилл, Кентукки, США

Поступила в редакцию августа 2008 г .; Принято 2008 Сентябрь

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

¹ Луисвиллский исследовательский центр метаболизма и атеросклероза, Луисвилл, Кентукки, США

Поступила в редакцию августа 2008 г .; Принята к печати 2008 Сентябрь

Ниацин — Клиника Мэйо

Обзор

Ниацин — это витамин группы B, который вырабатывается и используется вашим организмом для превращения пищи в энергию. Это помогает сохранить здоровье вашей нервной системы, пищеварительной системы и кожи.

Ниацин (витамин B-3) часто входит в состав ежедневных поливитаминов, но большинство людей получают достаточное количество ниацина из пищи, которую они едят. Продукты, богатые ниацином, включают дрожжи, молоко, мясо, лепешки и злаки.

Люди используют ниацин, отпускаемый по рецепту (Ниакор, Ниаспан), чтобы контролировать уровень холестерина.

Рекомендуемая суточная доза ниацина для взрослых мужчин составляет 16 миллиграммов (мг) в день, а для небеременных взрослых женщин — 14 мг в день.

Доказательства

Исследования использования перорального приема ниацина для лечения определенных состояний показывают:

Высокий холестерин. Ниацин, отпускаемый по рецепту, используется для увеличения холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина, который помогает удалить липопротеины низкой плотности (ЛПНП), «плохой» холестерин, из кровотока. Несмотря на способность ниацина повышать уровень ЛПВП до 90–100, 90–101, исследования показывают, что терапия ниацином не связана с более низким уровнем смертности, сердечного приступа или инсульта.
Дефицит ниацина (пеллагра). Ниацин и связанное с ним питательное вещество, называемое ниацинамидом, используются для лечения или предотвращения дефицита ниацина.Это состояние не распространено в Соединенных Штатах.

Дефицит ниацина связан с врожденными дефектами. Исследование на мышах показало, что прием ниацина во время беременности предотвращает врожденные дефекты. Необходимы исследования, чтобы доказать аналогичную пользу у людей.

Наш дубль

Общая безопасность

Ниацин, отпускаемый по рецепту, может принести пользу людям с высоким уровнем холестерина, которые не могут принимать статины или не могут контролировать свой уровень холестерина с помощью статинов, диеты и физических упражнений.Не принимайте ниацин, отпускаемый по рецепту, при высоком уровне холестерина, если вы беременны.

Безопасность и побочные эффекты

При пероральном приеме в соответствующих количествах ниацин кажется безопасным.

Высокие дозы ниацина, отпускаемые по рецепту, могут вызвать:

Сильное покраснение кожи в сочетании с головокружением
Учащенное сердцебиение
Зуд
Тошнота и рвота
Боль в животе
Диарея
Подагра
Повреждение печени
Диабет

Серьезные побочные эффекты наиболее вероятны, если вы принимаете от 2000 до 6000 мг ниацина в день.Если вы думаете, что у вас была передозировка ниацином, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас заболевание печени, язвенная болезнь или серьезное низкое кровяное давление (гипотония), не принимайте ниацин в больших количествах. Добавка связана с повреждением печени, может вызвать гипотензию и вызвать язвенную болезнь.

Прием ниацина также может усугубить аллергию, заболевание желчного пузыря и симптомы некоторых заболеваний щитовидной железы. Если у вас диабет, ниацин может влиять на контроль уровня глюкозы в крови.Если у вас сложная форма подагры артрита, используйте ниацин с осторожностью. Ниацин может вызвать избыток мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), что подвергает вас риску подагры.

Если вы беременны, не принимайте ниацин по рецепту из-за высокого уровня холестерина. Однако, если необходимо предотвратить или лечить дефицит ниацина, его можно безопасно принимать во время беременности и кормящим грудью женщинам при использовании в рекомендуемых количествах.

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

Спирт. Прием ниацина с алкоголем может увеличить риск повреждения печени и усугубить побочные эффекты ниацина, такие как покраснение и зуд.
Аллопуринол (Цилоприм). Если вы принимаете ниацин и у вас подагра, вам может потребоваться больше этого лекарства от подагры, чтобы контролировать подагру.
Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, травы и пищевые добавки. Эти виды лекарств, трав и пищевых добавок снижают свертываемость крови. Принятие с ними ниацина может увеличить риск кровотечения.
Лекарства от давления, травы и пищевые добавки. Ниацин может иметь аддитивный эффект при приеме лекарств от кровяного давления, трав или пищевых добавок. Это может увеличить риск низкого кровяного давления (гипотонии).
Хром. Прием ниацина с хромом может снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабет и вы принимаете ниацин и хром, внимательно следите за уровнем сахара в крови.
Лекарства от диабета. Если у вас диабет, ниацин может влиять на контроль уровня глюкозы в крови.Возможно, вам придется скорректировать дозу лекарств от диабета.
Гепатотоксические препараты, травы и пищевые добавки. Эти лекарства, травы и добавки, такие как ниацин, вызывают повреждение печени.
Статины. Исследования показывают, что прием ниацина с этими лекарствами от холестерина дает небольшую дополнительную пользу по сравнению с одними статинами и может увеличить риск побочных эффектов.
Цинк. Прием цинка с ниацином может усилить побочные эффекты ниацина, такие как покраснение и зуд.

12 ноября 2020 г. Показать ссылки

Shi H, et al. Дефицит НАД, врожденные пороки развития и добавка ниацина. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 377: 544.
Schandelmaier S, et al. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009744.pub2/full. Проверено 9 августа 2017 г.
Ниацин. Micromedex 2.0 Healthcare Series.http://www.micromedexsolutions.com. Проверено 9 августа 2017 г.
Ниацин (B3; никотиновая кислота) перорально. Факты и сравнения. Электронные ответы. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Проверено 9 августа 2017 г.
Мелмед С. и др. Нарушения липидного обмена. В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 9 августа 2017 г.
Pazirandeh S. Обзор водорастворимых витаминов. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 9 августа 2017 г.
Ниацин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 21 августа 2017 г.

Оценка диетического ниацина и впервые возникшей гипертензии среди китайских взрослых | Кардиология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Есть ли связь между потреблением ниацина с пищей и риском впервые возникшей гипертонии?

Выводы В этом общенациональном когортном исследовании была обнаружена J-образная связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией у взрослых китайцев с точкой перегиба около 15.6 мг / сут и минимальный риск потребления ниацина с пищей от 14,3 до 16,7 мг / сут.

Значение Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что поддержание оптимального уровня потребления ниацина с пищей может способствовать первичной профилактике гипертонии.

Важность Связь потребления ниацина с пищей и риском гипертонии остается неизвестной.

Объектив Определить предполагаемую связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией, а также изучить факторы, которые могут изменить эту связь среди взрослых китайцев.

Дизайн, обстановка и участники В этом общенациональном когортном исследовании 12243 взрослых китайцев использовались данные о рационе питания из 7 раундов Китайского исследования здоровья и питания. Потребление пищи измерялось 3-мя последовательными 24-часовыми отзывами участников о питании в сочетании с инвентаризацией взвешивания, проведенной в течение тех же 3 дней на уровне домохозяйства. Статистический анализ проводился с мая 2020 года по август 2020 года.

Экспозиции Диетическое потребление.

Основные результаты и мероприятия Результатом исследования была впервые возникшая артериальная гипертензия, определяемая как систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. или выше и / или диастолическое артериальное давление 90 мм рт.ст. или больше, диагноз, поставленный врачом, или текущее антигипертензивное лечение во время последующего наблюдения.

Результаты Средний (SD) возраст исследуемой популяции составлял 41,2 (14,2) года, и 5728 (46,8%) участников были мужчинами. Средний (SD) уровень потребления ниацина с пищей составил 14.8 (4,1) мг / сут. В общей сложности 4306 участников заболели впервые возникшей артериальной гипертензией в течение средней продолжительности наблюдения (межквартильный размах) 6,1 (3,6–11,3) лет. Когда диетический ниацин оценивался по квартилям, самый низкий риск впервые возникшей гипертензии был обнаружен у участников из квартиля 3 (от 14,3 до <16,7 мг / сут; скорректированное отношение рисков 0,83; 95% ДИ 0,75-0,90) по сравнению с участниками из группы. квартиль 1 (<12,4 мг / сут). В соответствии с анализом пороговых значений на каждый 1 мг / сут увеличения количества ниацина в рационе наблюдалось снижение впервые возникшей гипертензии на 2% (скорректированный ЧСС, 0.98; 95% ДИ, 0,96-1,00) у тех, кто потреблял ниацин с пищей менее 15,6 мг / сут, и на 3% увеличение впервые возникшей гипертензии (скорректированный HR, 1,03; 95% ДИ, 1,02-1,04) у участников, получавших ниацин с пищей. 15,6 мг / сут или больше. На основании этих результатов была обнаружена J-образная связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией в общей популяции взрослых китайцев с точкой перегиба 15,6 мг / сут и минимальным риском от 14,3 до 16,7 мг / сут ( квартиль 3) потребления ниацина с пищей.

Выводы и актуальность Результаты этого исследования предоставляют некоторые доказательства для поддержания оптимального уровня потребления ниацина с пищей для первичной профилактики гипертонии.

Гипертония — основная причина неинфекционных заболеваний, смертности и инвалидности во всем мире. ¹ ^-3 Примерно одна треть взрослого населения, или более 300 миллионов человек, страдали гипертонией в Китае в период с 2014 по 2015 год. ⁴ ^{, 5} Таким образом, существует острая необходимость в выявлении высокого давления. рисковать людьми и разработать эффективные стратегии первичной профилактики, чтобы обратить вспять стремительно растущую тенденцию гипертонии.

Ниацин, также известный как никотиновая кислота или витамин B ₃, является витамином-предшественником никотинамидадениндинуклеотида и поэтому необходим для энергетического метаболизма и окислительно-восстановительных реакций. ⁶ Исследования показали, что добавка ниацина может регулировать аномальный липидный обмен, улучшать функцию эндотелия и обладать антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. ⁷ Тем не менее, чрезмерное употребление ниацина также вызывает многочисленные патологии, включая резистентность к инсулину и повышенный уровень гомоцистеина (HCY).⁸ ^{, 9} Несколько рандомизированных клинических испытаний оценили влияние добавок ниацина на артериальное давление (АД), но результаты были противоречивыми. ¹⁰ ^-15 Следует отметить, что эти испытания в основном изучали эффекты относительно высоких добавок ниацина в группах высокого риска, а не эффекты диетического ниацина, полученного из пищевых продуктов, в населении в целом. Диетические источники ниацина в основном включают злаки и зерновые продукты, мясо и мясные продукты, а также овощи.¹⁶ Однако на сегодняшний день исследования связи между потреблением ниацина с пищей и гипертонией ограничены, а предполагаемая связь между потреблением ниацина с пищей и риском возникновения гипертонии остается неизвестной среди населения в целом.

Чтобы восполнить эти пробелы в знаниях, наше настоящее исследование было направлено на изучение предполагаемой связи между потреблением ниацина с пищей и риском впервые возникшей гипертонии, а также на изучение факторов, которые могут изменить эту связь среди населения в целом, с использованием данных из общенационального China Health and Nutrition. Обзор (CHNS).

Дизайн исследования и популяция

Подробная информация о дизайне исследования и основных результатах CHNS были описаны ранее. ¹⁷ ^-19 Вкратце, CHNS — это продолжающееся многоцелевое продольное открытое когортное исследование, начатое в 1989 г., с последующим наблюдением каждые 2–4 года.Многоступенчатый случайный кластерный подход использовался для выборки исследуемой популяции из 9 провинций (Хэйлунцзян [зачислен в 1997 г.], Ляонин, Шаньдун, Хэнань, Цзянсу, Хубэй, Хунань, Гуйчжоу и Гуанси) и 3 крупнейших автономных городов Китая (Пекин). , Шанхай и Чунцин [все зачислены в 2011 г.]). Раунды CHNS проводились в 1989, 1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009, 2011 и 2015 годах. К 2011 году CHNS включал 12 провинций и автономных городов и 288 сообществ; провинции, включенные в CHNS, составляют 47% населения Китая.²⁰

Мы провели проспективное когортное исследование, основанное на 7 раундах данных CHNS с 1997 по 2015 годы. Сначала мы исключили участниц, которые были беременными, моложе 18 лет или с отсутствующими данными по АД. Среди оставшихся участников были включены те, кто был опрошен по крайней мере в 2 раундах исследования (15774 участника; 61612 человеко-волн), и первый раунд опроса считался исходным. Включенная популяция не отличалась по большинству исходных характеристик от не включенной (14888 человеко-волн) (eFigure 1, eTable 1 в Приложении).Из 15774 участников мы дополнительно исключили участников с артериальной гипертензией (определяемой как имеющие систолическое артериальное давление [САД] ≥140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление [ДАД] ≥90 мм рт. ) на момент первого опроса. Кроме того, были исключены участники с отсутствующими данными по ниацину или с экстремально высокими энергетическими показателями (для мужчин> 8000 или <800 ккал / день; для женщин> 6000 или <600 ккал / день). В целом, в окончательный анализ было включено 12243 участника (см. Рисунок 1 в Приложении).

Институциональные наблюдательные комиссии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Национального института питания и безопасности пищевых продуктов и Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний одобрили исследование. Каждый участник CHNS предоставил письменное информированное согласие. Данные, а также учебные материалы, подтверждающие выводы этого исследования, доступны на веб-сайте CHNS. ²¹ Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Данные о питании на индивидуальном уровне и на уровне домохозяйств в CHNS были собраны обученными диетологами посредством личных интервью в каждом раунде опроса. Индивидуальная диета повторно оценивалась посредством 3 последовательных 24-часовых повторений диет на индивидуальном уровне в сочетании с инвентаризацией взвешивания в течение тех же 3 дней на уровне домохозяйства. ²² 3 последовательных дня были случайным образом распределены с понедельника по воскресенье и почти одинаково сбалансированы по 7 дням недели для каждой единицы выборки.Потребление питательных веществ рассчитывалось с использованием таблиц состава пищевых продуктов для Китая. В частности, наш анализ не включал диетические данные из волн 1989, 1991 или 1993 годов, потому что пищевые коды в этих наборах данных не совпадали с пищевыми кодами в таблицах состава (соответствующие коды не были опубликованы). Подтверждена точность 24-часового отзыва о питании, предназначенного для оценки потребления энергии и питательных веществ. ²² В ходе анализов было рассчитано 3-дневное среднее потребление макроэлементов и микроэлементов с пищей в каждом раунде.

В этом исследовании мы оценили потребление питательных веществ с поправкой на калорийность ниацина с пищей, используя остаточный метод. ²³ Кумулятивные значения потребления каждого питательного вещества были рассчитаны для каждого участника с использованием всех результатов до последнего посещения до даты впервые возникшей гипертензии (или всех результатов для участников без впервые возникшей гипертензии) для представления долгосрочного пищевого потребления и минимизировать индивидуальные различия.

Измерения артериального давления

Измерения артериального давления в положении сидя были получены обученным научным персоналом после того, как пациенты отдохнули в течение 5 минут с использованием ртутного манометра, в соответствии со стандартным методом и с манжетами соответствующего размера при каждом последующем обследовании.Измерения в трех экземплярах на одной руке проводились в тихой и светлой комнате. В анализе использовались средние САД и ДАД по 3 независимым показателям.

Информация о возрасте, поле, проживании в городе или сельской местности, регионе, уровне образования (например, неграмотность, начальная школа, средняя школа и> старшая школа), профессии (например, фермер, рабочий, безработный и др.), Курении и статус употребления алкоголя был получен из анкет при каждом последующем обследовании.Курение определялось тем, курили ли участники когда-либо сигареты (в том числе скрученные вручную или скрученные с помощью устройства), а употребление алкоголя определялось тем, пили ли участники когда-либо пиво или какой-либо другой алкогольный напиток. Рост, вес, а также окружность талии и бедер были измерены в соответствии со стандартной процедурой с помощью откалиброванного оборудования. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате.

Анкета по диагностированной врачом артериальной гипертензии и гипотензивному лечению включала следующие вопросы: «(1) Говорил ли вам когда-нибудь врач, что вы страдаете высоким кровяным давлением? Если да, (2) сколько лет он у вас? и (3) принимаете ли вы в настоящее время лекарства от гипертонии? » В Китае клиническая диагностика и лечение гипертонии проводились в основном в соответствии с Китайскими рекомендациями по профилактике и лечению гипертонии (версии 1999, 2005, 2010 и 2018 гг.).Во всех версиях артериальная гипертензия определялась как клиническое САД 140 мм рт. Ст. Или выше и / или ДАД 90 мм рт. Ст. Или больше без использования гипотензивных препаратов. В целом, все врачи использовали одни и те же критерии для клинической диагностики и лечения гипертонии в течение периода наблюдения.

Результатом исследования была впервые возникшая артериальная гипертензия, определяемая как среднее САД ≥140 мм рт.ст. и / или среднее ДАД ≥90 мм рт.ст., диагноз, поставленный врачом, или текущее антигипертензивное лечение во время последующего наблюдения.Когда участник был впервые идентифицирован с впервые возникшей гипертонией в ходе последующего обследования, средняя дата между этим и ближайшим предшествующим опросом использовалась для расчета времени последующего наблюдения. Для тех, кто не имел гипертонии во всех последующих обследованиях, дата последнего обследования использовалась для расчета времени последующего наблюдения.

Мы предположили, что ежегодная частота случаев гипертонии среди взрослых китайцев, принимающих низкое потребление ниацина, составляет около 6% (с частотой ошибок типа I, равной.05), и, таким образом, включение примерно 3000 участников в каждую группу, стратифицированную по потреблению ниацина с пищей (например, низкое, среднее, высокое), будет необходимо для обеспечения более 80% мощности для соблюдения соотношения рисков (HR) 1,2 или более для сравнение между группами ниацина с низким, высоким и средним уровнем потребления ниацина в течение периода наблюдения продолжительностью около 6 лет. Таким образом, потребуется размер выборки около 10 000 человек.

Статистический анализ проводился с 25 мая 2020 г. по 6 августа 2020 г. Популяционные характеристики представлены как среднее значение (SD) для непрерывных переменных и пропорции для категориальных переменных по квартилям диетического ниацина.Различия в популяционных характеристиках сравнивали с использованием тестов ANOVA или критериев χ ².

Связь потребления ниацина с пищей с впервые возникшей гипертензией была оценена с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса до и после поправок на возраст, пол, ИМТ, статус курения, САД, ДАД, регион, образование и профессию, а также потребление энергии и соотношение потребления натрия и калия (Na / K). Пороговый анализ связи потребления ниацина с пищей с результатами исследования был проведен с помощью двухчастной регрессионной модели Кокса с использованием функции сглаживания.Пороговый уровень (то есть точка перегиба) был определен с использованием теста отношения правдоподобия и методов повторной выборки начальной загрузки.

Кроме того, возможные модификации связи между диетическим ниацином и впервые возникшей гипертензией были оценены для следующих переменных: возраст (<40 [медиана] против ≥40 лет), пол, ИМТ (<25 против ≥25), от талии до бедра. соотношение (<0,85 [медиана] против ≥0,85), статус курения, питьевой статус, САД (<120 против ≥120 мм рт. ст.), соотношение потребления натрия и калия (<2.8 [медиана] против ≥2,8), калий (<1,4 [тертиль 1] против ≥1,4 г / день), натрий (<3,7 [тертиль 1] против ≥3,7 г / день), жир (<70,9 [медиана] против ≥ 70,9 г / день), белки (<65,4 [медиана] против ≥65,4 г / день), углеводы (<305,9 [медиана] против ≥305,9 г / день), энергия (<2162,0 [медиана] против ≥2162,0 ккал / день) потребление фруктов (0 против> 0 г / день) и овощей (<356,4 [медиана] против ≥356,4 г / день), место жительства (городское или сельское) и уровень образования (≤ начальная школа против ≥ средней школы). Неоднородность между подгруппами оценивалась с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса, а взаимодействие между подгруппами и потреблением ниацина с пищей исследовалось с помощью тестирования отношения правдоподобия.

Двусторонний P <0,05 считался статистически значимым во всех анализах. Программное обеспечение R версии 3.6.1 (проект R для статистических вычислений) использовалось для всех анализов данных.

Участники исследования и исходные характеристики

В наше исследование было включено 12243 участника с полными измерениями потребления ниацина с пищей от CHNS (см. Рисунок 1 в приложении).Средний (SD) возраст исследуемой популяции составлял 41,2 (14,2) года, и 5728 (46,8%) участников были мужчинами. Среднее (стандартное отклонение) и медиана (межквартильный диапазон [IQR]) потребления ниацина с пищей составляли 14,8 (4,1) и 14,3 (12,4–16,7) мг / день (для преобразования ниацина в мкмоль / день, умноженное на 8,123), соответственно. Исходные характеристики участников исследования представлены квартилями диетического ниацина в таблице 1. Участники с более высоким потреблением ниацина с пищей имели более низкие ИМТ, САД и ДАД; более низкий процент проживания в восточных и центральных регионах; более высокий процент проживания в городах, более высокий уровень образования и более высокое потребление жиров, белка, калия, фруктов и овощей; меньшее потребление энергии, углеводов и натрия; и более низкое соотношение потребления натрия и калия.Они также были моложе и чаще были мужчинами, курильщиками и пьющими и реже фермерами (Таблица 1).

Связь между диетическим приемом ниацина и впервые возникшей гипертензией

В течение среднего периода наблюдения (IQR) в течение 6,1 лет (3,6–11,3 года) у 4306 (45,0 на 1000 человеко-лет) участников впервые возникла гипертензия.Из них у 834 (19,4%) врач диагностировал гипертензию, 533 (12,4%) сообщили о применении антигипертензивной терапии во время последующего наблюдения, а 3955 (91,8%) имели впервые возникшее среднее САД 140 мм рт. и / или среднее ДАД 90 мм рт. ст. или больше во время наблюдения. Некоторые пациенты соответствовали как минимум 2 из 3 критериев.

В целом связь между диетическим ниацином и впервые возникшей гипертензией имела J-образную форму (рис. 1). Соответственно, когда потребление ниацина с пищей оценивалось по квартилям и сравнивалось с квартилем 1 (<12.4 мг / сут), риск впервые возникшей гипертензии был ниже для квартиля 2 (от 12,4 до <14,3 мг / сут: HR, 0,90; 95% ДИ, 0,83-0,97; P = 0,01), квартиля 3 ( От 14,3 до <16,7 мг / сут: ОР 0,70; 95% ДИ 0,64-0,76; P <0,001) и квартиль 4 (≥16,7 мг / день: ОР 0,92; 95% ДИ 0,85-1,00; P = 0,05) (Таблица 2). Самый низкий риск впервые возникшей гипертензии был обнаружен у участников из квартиля 3. При объединении квартилей в дальнейшем исследовательском анализе, значительно более высокий риск впервые возникшей гипертензии был обнаружен среди участников в квартилях 1 и 2 (<14.3 мг / сут: скорректированный ЧСС 1,18; 95% ДИ 1,09–1,28; P <0,001) и в квартиле 4 (≥16,7 мг / сут: скорректированный HR, 1,31; 95% ДИ, 1,20-1,44) по сравнению с таковыми в квартиле 3 (от 14,3 до <16,7 мг / сут) (Таблица 2) .

В соответствии с пороговым анализом, на каждый 1 мг / сут увеличения количества ниацина в рационе наблюдалось 2% -ное снижение впервые возникшей гипертензии (скорректированный HR, 0,98; 95% ДИ, 0,96-1,00) у участников, получавших ниацин в рационе менее 15,6. мг / сут и увеличение на 3% впервые возникшей гипертензии (скорректированный ЧСС, 1.03; 95% доверительный интервал 1,02–1,04) у участников, получавших ниацин с пищей 15,6 мг / сут или более (таблица 3).

Более того, дальнейшие корректировки соотношения талии и бедер, состояния потребления алкоголя, натрия и потребления фруктов и овощей (eTable 2 в Приложении) или исключения участников из 3 автономных городов (eTable 3 в Приложении) существенно не изменили ассоциацию между диетическим ниацином и впервые возникшей гипертензией. Аналогичные тенденции были также обнаружены для различных компонентов впервые возникшей гипертензии, включая гипертензию, диагностированную врачом, и участников, которые использовали гипотензивную терапию во время последующего наблюдения, и участников со средним САД 140 мм рт.ст. или выше и / или средним ДАД 90 мм. Hg или выше во время наблюдения (таблица 4 в Приложении).

Стратифицированный анализ по дополнительным факторам

Мы провели дополнительный стратифицированный анализ для оценки связи между диетическим ниацином (квартиль 1-2 против квартиля 3 против квартиля 4) и риском впервые возникшей гипертензии в различных подгруппах (рисунок 2; рисунок 2 в приложении). В целом, J-образная связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией наблюдалась во всех подгруппах.

Ни одна из переменных, включая возраст, пол, ИМТ, соотношение талии и бедер, статус курения, статус потребления алкоголя, САД, соотношение потребления натрия и калия, калий, натрий, жир, белок, углеводы, энергию, потребление фруктов и овощей, место жительства. , а уровень образования значительно изменил связь между диетическим ниацином и впервые возникшей гипертензией (рисунок 2; рисунок 2 в приложении). Хотя значения P для взаимодействий для секса, питьевого статуса и потребления овощей были ниже, чем.05, эти результаты могут не иметь значительного клинического значения, учитывая многократное тестирование и аналогичную направленность ассоциаций (рисунок 2; рисунок 2 в приложении).

В этом большом национальном продольном когортном исследовании среди взрослых китайцев в целом мы обнаружили J-образную связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией с точкой перегиба примерно 15,6 мг / сут и минимальным риском от 14,3 до 16,7 мг. / день диетического ниацина.

Острые и хронические эффекты ниацина на артериальное давление оценивались в нескольких предыдущих исследованиях, которые показали противоречивые результаты. ¹⁰ ^-15 Исходный проект коронарных препаратов показал, что не было обнаружено значительных изменений АД у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в прошлом в течение 5-8,5 лет лечения ниацином (3,0 г / день). ¹⁰ Однако ретроспективный анализ данных пациентов с метаболическим синдромом показал, что лечение ниацином было связано со снижением АД примерно на 2–3 мм рт. Ст. По сравнению с плацебо на первом году лечения.¹¹ В то же время Келли и др. ¹⁴ обнаружили, что краткосрочное лечение ниацином (т.е. 500 мг в день в течение 7 дней, затем 1 г в день в течение следующих 7 дней) не оказало значительного влияния на САД или ДАД. 8-недельное исследование титрования ниацина (1 г / день в течение 4 недель, 2 г / день в течение оставшихся 4 недель) с участием 412 пациентов с дислипидемией также не показало значительных изменений АД по сравнению с исходным уровнем. ¹² Тем не менее, Gadegbeku et al. ¹⁵ сообщили, что острое введение ниацина (1,4 г инфузии в течение 60 минут) может снизить АД у пациентов с артериальной гипертензией, но не у пациентов с нормальным АД.Данные более длительного и масштабного исследования (например, 24 недели с 1613 участниками) показали, что по сравнению с плацебо терапия ниацином (1 г / день в течение 4 недель, затем 2 г / день в течение 20 недель) у пациентов с дислипидемией значительно снижала АД. как на 4, так и на 24 неделе. ¹³ В целом эти исследования показали, что связь между приемом ниацина и АД остается неопределенной. Следует отметить, что все эти исследования были сосредоточены на относительно высоких уровнях приема ниацина и не содержали подробной информации о потреблении ниацина с пищей.Хотя сообщается, что питательные вещества, полученные из пищевых продуктов и добавок, могут оказывать различное воздействие на здоровье, ²⁴ на сегодняшний день связь между потреблением ниацина с пищей и гипертонией тщательно не исследована. Исследование CHNS дает возможность оценить связь между дозой и реакцией между потреблением ниацина с пищей и риском впервые возникшей гипертонии в общей популяции с исчерпывающими корректировками для ряда известных переменных и ряда анализов подгрупп.

Наше исследование дает новые идеи. Во-первых, среди участников с диетическим ниацином менее 15,6 мг / сут риск впервые возникшей гипертонии значительно снизился с увеличением потребления ниацина с пищей. Ниацин широко используется в клинической практике для регулирования нарушений метаболизма липидов / липопротеинов. Некоторые исследования показали, что ниацин сам по себе или в комбинации может замедлить или обратить вспять прогрессирование атеросклероза у пациентов с гиперхолестеринемией. ²⁵ ^{, 26} Эндотелиальная дисфункция считается начальной фазой в развитии артериальной гипертензии и атеросклероза.²⁷ Было показано, что ниацин способствует выработке эндотелиального оксида азота, увеличивает расширение сосудов и улучшает эндотелиальную дисфункцию. ²⁸ ^{, 29} Кроме того, ниацин также снижает окислительный стресс эндотелия за счет увеличения клеточного содержания никотинамидадениндинуклеотидфосфата, снижения глутатиона и ингибирования генерации активных форм кислорода в эндотелиальных клетках. ³⁰ ^{, 31} Кроме того, ниацин может снижать высвобождение воспалительных маркеров, таких как липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2 и высокочувствительный С-реактивный белок.³² ^{, 33} В совокупности правдоподобное биологическое объяснение наблюдаемой нами связи ниацина и гипертензии может заключаться в том, что ниацин может регулировать аномальный липидный обмен, улучшать функцию эндотелия и потенциально обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. ⁷ Однако необходимы дальнейшие исследования этого механизма.

Во-вторых, риск впервые возникшей гипертонии значительно увеличился с увеличением потребления ниацина с пищей у участников, получавших ниацин, равным 15.6 мг / сут или больше. Повышенный уровень HCY и инсулинорезистентность могут нарушать функцию эндотелия и считаются важными факторами риска гипертонии. ³⁴ ^{, 35} Сообщалось, что повышенная никотинамидная нагрузка привела к значительному увеличению пульсового давления, что могло быть связано с тем фактом, что высокое потребление ниацина истощает пул метила, увеличивает выработку HCY и потребление бетаина и ингибирует катехоламин. деградация. ⁹ ^{, 36} Кроме того, предыдущее исследование показало, что лечение ниацином также связано с повышенной инсулинорезистентностью.¹⁴

Следует отметить, что таблица 1 показывает, что участники с низким содержанием ниацина (квартили 1 и 2) были старше и имели более высокие уровни САД и ДАД, более низкий процент проживания в городских и южных регионах и более высокое соотношение потребления натрия и калия. Все эти переменные могут частично объяснять повышенный риск гипертонии у участников с низким содержанием ниацина в рационе в грубой модели в Таблице 2. Как и ожидалось, с увеличением этих переменных в скорректированных моделях HR (т. Е. Квартиль 1-2 по сравнению с квартилем 3 ) постепенно уменьшалась.Мы предположили, что разница между исходной и скорректированной моделями может быть частично объяснена совместным влиянием этих базовых характеристик. Однако наши результаты требуют дальнейшего подтверждения в дополнительных исследованиях.

У нашего исследования было несколько ограничений. Во-первых, поскольку это анализ наблюдений, нельзя полностью исключить остаточное искажение, хотя данные были скорректированы с учетом ряда искажающих факторов. Во-вторых, биосинтез ниацина из триптофана не был включен в наш анализ.Как правило, 60 мг триптофана эквивалентно 1 мг ниацина в результате синтеза de novo. ³⁷ Тем не менее, этот процесс биосинтеза происходит не во всех тканях. ³⁸ В нашем стратифицированном анализе потребление белка не повлияло существенно на связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией. В-третьих, у нас нет подробной информации об употреблении пищевых добавок. Однако данные исследования по надзору за питанием и здоровьем в Китае за 2010–2012 гг., Национально репрезентативного перекрестного исследования, охватывающего все 31 провинцию, автономный регион и муниципалитет, показали, что только 0.71%, 0,06% и 0,2% населения Китая сообщили об использовании пищевых добавок, поливитаминов и добавок витамина B соответственно. ³⁹ Из-за низкой доли пищевых добавок, особенно витамина B, мы предполагаем, что наши результаты не могут существенно измениться при использовании пищевых добавок. В-четвертых, поскольку только 53 участника сообщили об использовании специальных режимов питания для лечения диабета, и у нас нет информации об уровнях циркулирующего холестерина в настоящем исследовании, мы не смогли изучить модифицирующий эффект различных режимов питания и гиперхолестеринемии.Другая информация была ограничена в нашем источнике данных; CHNS не включала измерения артериального давления на базе клиник, и хотя CHNS проводились в разных провинциях и муниципальных городах, которые существенно различаются по географии, экономическому развитию, государственным ресурсам и показателям здоровья, участники исследования не могли представлять население провинций или города, которые не были включены в опрос. В-пятых, по сравнению с участниками, не включенными в анализ, включенные участники казались старше и имели более низкий уровень образования.Однако все эти переменные были включены в регрессионные модели, и стратифицированный анализ далее показал, что возраст и уровень образования не повлияли существенно на результаты. В-шестых, наше исследование было проведено среди китайцев, живущих в Китае — вопрос о том, можно ли экстраполировать полученные результаты на другие группы населения, требует дальнейшего изучения. Поэтому наши результаты следует рассматривать как генерирующие гипотезы. Необходимо дальнейшее подтверждение наших выводов в дополнительных исследованиях.

Таким образом, наше исследование обнаружило J-образную связь между потреблением ниацина с пищей и впервые возникшей гипертензией в общей популяции взрослых китайцев с точкой перегиба около 15.6 мг / сут и минимальный риск наблюдается при приеме 14,3–16,7 мг / сут ниацина с пищей. В случае дальнейшего подтверждения наши данные предоставят доказательства для поддержания оптимального уровня потребления ниацина с пищей для первичной профилактики гипертонии.

Принято к публикации: 5 ноября 2020 г.

Опубликовано: 6 января 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.31669

Авторы, отвечающие за переписку: Xianhui Qin, MD ([email protected]), и Chengzhang Liu, MS ([email protected]), Отдел нефрологии, Госпиталь Nanfang, Южный медицинский университет, Гуанчжоу 510515, Китай.

Вклад авторов : Доктор Цинь имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Z.Чжан, Чжоу, К. Ли, К. Лю, Цинь.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Z. Zhang, M. Liu, He, Y. Zhang, H. Li, C. Liu, Qin.

Составление рукописи: Z. Zhang, Q. Li, Qin.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: З. Чжан, М. Лю, Чжоу, Хэ, Ю. Чжан, Х. Ли, К. Лю, Цинь.

Статистический анализ: Z. Zhang, He, H. Li, Q. Li, C. Liu, Qin.

Получено финансирование: Цинь.

Административная, техническая или материальная поддержка: C. Liu.

Надзор: Чжоу.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (гранты № 81973133, 81730019). В этом исследовании используются данные Китайского исследования здоровья и питания (CHNS). Мы благодарим Национальный институт питания и здоровья, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, Центр народонаселения Каролины (грант №P2C HD050924, T32 HD007168), Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Национальные институты здравоохранения (гранты № R01-HD30880, DK056350, R24 HD050924 и R01-HD38700), а также Международный центр Фогарти при Национальных институтах здравоохранения ( гранты №№ D43 TW009077, D43 TW007709) для финансовой поддержки файлов сбора и анализа данных CHNS с 1989 по 2015 год и будущих обследований. Больница китайско-японской дружбы Министерства здравоохранения оказала поддержку CHNS 2009; Китайский национальный центр генома человека в Шанхае оказал поддержку анализу CHNS после 2009 г .; а Пекинский муниципальный центр профилактики и контроля заболеваний оказывал поддержку исследованиям CHNS с 2011 года.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.GBD 2017 Соавторы по факторам риска. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка 84 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или кластеров рисков для 195 стран и территорий, 1990-2017: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017. Ланцет . 2018; 392 (10159): 1923-1994. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32225-6PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Li Y, Чжоу H, Лю М, и другие. Связь вариабельности артериального давления между посещениями и риском первого инсульта у пациентов с гипертонией и хронической болезнью почек. Дж Гипертенз . 2020; 38 (4): 610-617.PubMedGoogle Scholar8.Poynten AM, Ган СК, Крикетос AD, и другие. Инсулинорезистентность, вызванная никотиновой кислотой, связана с увеличением циркулирующих жирных кислот и окислением жиров, но не с содержанием липидов в мышцах. Метаболизм . 2003; 52 (6): 699-704. DOI: 10.1016 / S0026-0495 (03) 00030-1PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Солнце WP, Ли Д, Лунь YZ, и другие. Избыток никотинамида ингибирует опосредованное метилированием разложение катехоламинов у нормотензивных и гипертензивных людей. Гипертенз Рес . 2012; 35 (2): 180-185. DOI: 10.1038 / час.2011.151PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Bays HE, Maccubbin D, Михан А.Г., Кузнецова О, Митчел YB, Паолини JF.Эффекты снижения артериального давления ниацина с пролонгированным высвобождением в отдельности и комбинации ниацин с пролонгированным высвобождением / ларопипрант: апостериорный анализ 24-недельного плацебо-контролируемого исследования у пациентов с дислипидемией. Клин Тер . 2009; 31 (1): 115-122. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2009.01.010PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Li L, Чжан Б, Ван HJ, и другие. Социально-демографические факторы, связанные с диетическим потреблением тиамина, рибофлавина и ниацина взрослыми китайцами в 2015 г. Биомедицинская среда Sci . 2020; 33 (9): 660-669.PubMedGoogle Scholar17.Popkin БМ, Ду S, Чжай Ф, Чжан Б. Профиль когорты: Обследование состояния здоровья и питания в Китае — мониторинг и понимание социально-экономических изменений и изменений в состоянии здоровья в Китае, 1989–2011 гг. Int J Epidemiol . 2010; 39 (6): 1435-1440. DOI: 10.1093 / ije / dyp322PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Li Y, Ван ДД, Лей SH, и другие. Временные тренды факторов питания и образа жизни и их потенциальное влияние на бремя диабета в Китае. Уход за диабетом . 2017; 40 (12): 1685-1694. DOI: 10.2337 / dc17-0571PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Brown BG, Чжао XQ, Chait А, и другие. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2001; 345 (22): 1583-1592. DOI: 10.1056 / NEJMoa011090PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Wu ЛЮ, Ян L, Чарльтон F, Уиттинг P, Бартер PJ, Рожь КА.Доказательства того, что ниацин подавляет острое сосудистое воспаление и улучшает эндотелиальную дисфункцию независимо от изменений липидов плазмы. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2010; 30 (5): 968-975. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.109.201129PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Hamoud S, Каплан М, Мейлин E, и другие. Прием ниацина значительно снижает окислительный стресс у пациентов с гиперхолестеринемией и низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности. Am J Med Sci .2013; 345 (3): 195-199. DOI: 10.1097 / MAJ.0b013e3182548c28PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Thoenes М, Огучи A, Нагамия S, и другие. Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением на толщину интимы сонной артерии, эндотелиальную функцию и маркеры воспаления у пациентов с метаболическим синдромом. Инт Дж. Клин Практик . 2007; 61 (11): 1942-1948. DOI: 10.1111 / j.1742-1241.2007.01597.xPubMedGoogle ScholarCrossref 33.Kuvin Джей Ти, Дэйв DM, Sliney КА, и другие.Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением на размер частиц липопротеинов, их распределение и маркеры воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Ам Дж. Кардиол . 2006; 98 (6): 743-745. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2006.04.011PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Deen CPJ, ван дер Вин А, ван Фаассен М, и другие. Экскреция с мочой N ¹ -метилникотинамид как биомаркер статуса ниацина и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Дж. Клин Мед .2019; 8 (11): 1948. DOI: 10.3390 / jcm8111948PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Gong W, Лю А, Яо Y, и др. Использование пищевых добавок населением Китая: перекрестное исследование Китайского надзора за питанием и здоровьем в 2010-2012 гг. Питательные вещества . 2018; 10: 1733. doi: 10.3390 / nu10111733Google ScholarCrossref .

Никотиновая кислота при давлении: повышает или понижает

Общая характеристика

Повышает или понижает давление?

Формы выпуска

Показания

Дозировка никотиновой кислоты и как применить от давления?

Противопоказания

Побочные реакции

Меры предосторожности

Оправдано ли снижение давления при помощи никотиновой кислоты?

?‍⚕️ Никотиновая кислота повышает или понижает давление?

Общая характеристика

Влияние на давление

Формы выпуска этого средства

При каких заболеваниях принимается

Дозировка и способ применения при давлении

В каких случаях применять нельзя

Побочные эффекты

Меры предосторожности

Никотиновая кислота: сплошные плюсы

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Никотиновая кислота | Во благо здоровья Вашей семьи

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Витамин РР (Никотиновая Кислота) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина PP

Влияние на организм и нормы

Дефицит: признаки, последствия

Переизбыток: признаки, последствия

Пищевые источники витамина PP

Профилактическое и лечебное применение

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

Снижает ли никотиновая кислота (ниацин) артериальное давление?

Ниацин — Клиника Мэйо

Обзор

Доказательства

Наш дубль

Общая безопасность

Безопасность и побочные эффекты

Взаимодействия

Оценка диетического ниацина и впервые возникшей гипертензии среди китайских взрослых | Кардиология | Открытие сети JAMA

Leave a Comment Отменить ответ