Неотложная доврачебная помощь при болях в сердце, инфаркт, стенокардия

Одним из самых популярных поводов для вызова бригады «Скорой помощи» является внезапная боль в сердце. К сожалению, условия труда, несоблюдение трудовых норм и трудового кодекса, перенесённые на ногах заболевания и в высшей степени популярные вредные привычки всё чаще заставляют население молодого и среднего возраста обращаться за помощью с «болями в сердце».

Что же делать тому, кого попросили вызвать «Скорую помощь»?

Конечно же, вызвать врача на остро возникшую боль в грудной клетке надо в любом случае. Не принимайте во внимание доводы окружающих относительно возраста больного, рода его деятельности и образа жизни. Не давайте неизвестных лекарств больному от неизвестных окружающих людей. Лекарственные препараты можно давать только после консультации с диспетчером «Скорой помощи» по приёму вызовов, основываясь исключительно на его рекомендациях и только в том случае, если человек способен  с Вами разговаривать и выполнять Ваши команды. Будьте готовы назвать лекарственные препараты, переданные Вам окружающими. Название на упаковке и дозировка должны быть обязательно хорошо видны лично Вам!

Если сам больной говорит, что подобная ситуация складывается с ним не в первый раз, диагноз он свой точно знает, лекарства имеет и во враче не нуждается, побудьте с ним некоторое время после улучшения самочувствия. Может Вы сможете помочь ему добраться домой? Нередко люди переоценивают свои возможности или просто стесняются собственной беспомощности. В случае отсутствия улучшения самочувствия  после приёма лекарств в течение 20 минут, без сомнения вызывайте врача. Как это правильно сделать написано здесь.

Что такое настоящая боль в сердце, от чего она возникает?

К понятию «боль» в области сердца относятся  любые неприятные ощущения за грудиной или немного слева от неё, которые беспокоят человека: чувство раздирания, сдавление, жжение, ощущение холода или жара, недостаточного вдоха, ощущение беспорядочной работы сердца, панического страха и т.д.

Нередко пациенты бригад «Скорой помощи» описывают свою ощущения так: «удар раскаленным кинжалом в сердце», «сердце захватило в тиски», «как пудовую гирю на грудь положили», «как льдину на грудь положили» и т.д.

Боли  именно в сердце возникаю из-за уменьшения притока крови. Связано это может быть с сильнейшим спазмом стенок сосуда,  закупоркой сосудов комочком свернувшейся крови, жира (тромбом) или пузырьком из газов крови (эмболом), атеросклеротической бляшкой. В результате чего мышца сердца получает недостаточное количество крови, а значит и кислорода, и питательных веществ. Такой «голодный» приступ болей называется стенокардией.  Если своевременно не начать оказывать помощь такому сердцу, дело вполне может закончиться гибелью сердечной мышцы, т.е. инфарктом миокарда.

О недостаточном развитии сосудистой сетки и всевозможных пороках развития сердечной мышцы, приводящих к её «голоданию», мы говорить в данной статье не будем, т.к. заболевания подобного рода не являются экстренными ситуациями, диагностируются довольно рано, пациенты о них знают и получают соответствующее лечение.

Второй самой распространённой причиной возникновения острых болей в сердце являются кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями тканей сердца. Свой вклад вносят перенесённые на ногах инфекционные заболевания, (грипп, ангина и т.д.) которые вызывают нарушение нормальной сократительной способности стенок сосудов, их утолщение и хрупкость. Такие сосуды не способны адекватно сокращаться и растягиваться, подавая к сердцу нужное количество крови, держать в пределах нормы артериальное давление.

Особое место занимает вегето-сосудистая дистония по  кардиальному типу. Пациенты при этом жалуются на боли в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардию), ощущение замирания сердца, перебои в его работе. Суть данной патологии заключается в том, что периферическая нервная система не вовремя и неадекватно потребностям организма управляет сосудами. Это может быть связано и с гормональными нарушениями, и с нарушением развития нервных волокон, и с повышенной эмоциональной реакцией, и с бурным ростом подростка, с хронической интоксикацией  и т.д. Причин данного заболевания множество и многие их них до конца не изучены.

Что может спровоцировать приступ внезапной боли  в сердце?

Любые ситуации, когда необходимо резко усилить питание сердца могут стать провокаторами болей:

— физическая нагрузка (плавание, ходьба, бег, физические упражнения)

— длительная неудобная поза тела

— перепады артериального давления, его высокие и низкие цифры.

— недостаток кислорода  в помещении

— переедание

— эмоциональный стресс (как положительный, так и негативный)

— ошибочно назначенные лекарственные препараты, которые усиливают сократительную способность сердца и одновременно увеличивают потребность в кислороде.

— повышенная температура тела

— хроническое употребление алкоголя, наркотиков, крепкого табака, паров токсических веществ,  препаратов, стимулирующих мышечный рост.

Как выглядит человек  с болями в сердце?

В первую очередь хотим обратить Ваше внимание на то, что человек с настоящими сердечными болями долго и подробно описывать свои ощущения не будет! Такие пациенты, за редким исключением, ведут себя очень тихо, говорят мало и стараются не двигаться. Это «щадящее» поведение уменьшает потребность сердца в крови. Пожаловаться такие больные могут на  внезапные боли за грудиной или чуть левее от неё режущего, жгучего, сжимающего интенсивного характера. Очень часто говорят о недостатке воздуха, иррадиации (отдаче) болей в руку, челюсть, лопатку, бедро, ощущении приближающейся потери сознания. Лицо и кисти рук становятся холодными и покрываются потом.  Это классический вариант стенокардии. Кроме этого, можно наблюдать кратковременную потерю сознания, одышку и усиление болей при кашле и глубоком дыхании.

Существует определённое разнообразие описания болей, их продолжительности и интенсивности, но разобраться в них может только врач. Ваша задача знать, что в такой ситуации нужна профессиональная помощь  и минимальный объём помощи с Вашей стороны.

Чем помочь при болях в сердце в ожидании профессиональной помощи?

— обеспечьте больному полный физический и эмоциональный покой. Лучше всего люди с болями в сердце чувствуют себя в положении полусидя. Расстегните одежду, ослабьте ремень.

Постоянное присутствие кого-то рядом, активное привлечение помощи со стороны оказывает положительное воздействие на психику больного. Говорите спокойным ровным голосом и не суетитесь. Не выдавайте своим поведением собственного страха. Исчезновение чувства страха у больного в значительной степени способствует прекращению болей. Нередко приступ полностью проходит самостоятельно без лекарств в считанные минуты.

— оказывая помощь больному на месте, параллельно вызывайте бригаду «Скорой помощи». Для этого обязательно поинтересуйтесь у самого больного, были ли раньше у него аналогичные ситуации, какие лекарства он принимал. Возможно, что-то из этих препаратов есть у него с собой. В противном случае привлеките окружающих. Поинтересуйтесь, есть ли у кого-нибудь с собой лекарственный препарат из группы нитратов: «Нитроспрей», «Нитроглицерин», «Нитросорбид» и т.д. Постарайтесь как можно больше узнать о заболеваниях человека. Если состояние больного резко ухудшиться до приезда бригады «Скорой помощи», собранные Вами и переданные врачам сведения могут оказать неоценимую помощь всем.

— после разговора с диспетчером «Скорой помощи» по его рекомендации дайте больному одну таблетку «Нитроглицерина»  (если препарат таблетированный) или дайте одну дозу (толчок) «Нитроспрея».  Имейте в виду, что нитропрепараты дают побочный эффект – вызывают головную боль. Это для больного неприятно, но не опасно. В результате сосудорасширяющего эффекта нитропрепаратов снижается артериальное давление. Если у человека изначально слабенький плохо прощупываемый пульс (это скорее всего указывает на низкое артериальное давление),  не торопитесь в данном случае давать лекарство. Возможно, в этой конкретной ситуации диспетчер вообще запретит давать нитроглицерин в любом виде. Такие препараты как «Валидол», «Корвалол», «Валокордин» в данной ситуации малоэффективны. Начиная оказывать помощь этими лекарствами, Вы только зря потратите время.

— помимо расширяющих сосуды нитратов, очень желательно дать больному таблетку «Аспирина».  Он же  «Ацетилсалициловая кислота». Как хороший вариант можно использовать «Тромбо АСС». Эти препараты обладают обезболивающим свойством, разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.

— желательно дать больному любой, имеющийся под рукой, обезболивающий препарат, например: 1-2 табл. «Анальгина».

Если через 5-10 минут после приёма лекарств больному лучше не стало, снова свяжитесь с диспетчером «Скорой помощи», опишите проблему и выполняйте его рекомендации. Как правило, диспетчера рекомендуют принять лекарства ещё раз в тех же дозировках.

Неотложная помощь при приступе боли в сердце. Доврачебная помощь при болях в сердце — план действий

Первую помощь пострадавшему может оказать любой человек по мере своих умений и возможностей. Также, он должен вызвать Скорую помощь, чтобы пострадавшему была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Что включается в оказание первой помощи:

1.Обеспечить безопасность себе и пострадавшему человеку.

2.Создать физический и психологический комфорт пострадавшему.

3. Предпринять действия по предотвращению осложнений.

4. Вызвать бригаду Скорой помощи.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ В СЕРДЦЕ:

Что должен сделать больной, почувствовав острую боль в сердце:

— немедленно прекратите работу и постарайтесь сесть или лечь;

— расстегните воротник, ослабьте ремень;

— положите под язык таблетку валидола или нитроглицерина, или примите 30 капель корвалола или валокордина;

— если прошло 5 минут, а боль не проходит – положите под язык вторую таблетку нитроглицерина и вызовите Скорую помощь.

Что должны делать окружающие люди для оказания первой помощи человеку с болями в сердце:

— не оставляйте его одного;

— обеспечьте ему свежий воздух;

— если боль в сердце не проходит после приема лекарств – вызовите Скорую помощь.

— до приезда «скорой» положите больному на область грудины 2 горчичника, а ноги по щиколотку опустите в горячую воду;

— при остановке сердца и нарушении дыхания проведите сердечно-легочную реанимацию, включающую искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Признаки остановки сердца:

— пульс на сонной артерии отсутствует;

— расширены зрачки, не реагируют на свет;

— дыхание отсутствует.

Первая помощь при боли в сердце. Сердечно-легочная реанимация:

Пострадавшего нужно положить на твердую поверхность: на землю, на пол, на доску. На мягкой поверхности надавливания на грудную клетку гасятся, и они не достигают своей цели.

— сделайте 4 вдоха;

— затем чередуйте: 15 надавливаний на грудину и 2 вдоха;

— если первую помощь оказывают 2 человека, тогда чередуйте 5 надавливаний и 1 вдох.

Грудная клетка при надавливании смещается к позвоночнику на 3-4 см, сердце сжимается и из него поступает кровь в артерии.

Производят резкие, ритмичные, но не слишком сильные надавливания, руки в локтях не сгибают и помогают себе тяжестью туловища. После каждого надавливания руки расслабляют, но не отнимают их от грудины.

Встаньте сбоку пострадавшего, нащупайте нижний конец грудины и на 2 пальца выше этого места положите подушечку ладони, а сверху на неё под прямым углом – ладонь другой руки. Пальцы не касаются грудной клетки.

Частота надавливаний на грудину – 60-80 раз в минуту. Вдох при искусственном дыхании делается «изо рта в рот» или «изо рта в нос» через марлю, сложенную вдвое.

Сердечно-легочная реанимация проводится до тех пор, пока пострадавший начнет дышать самостоятельно и у него появится пульс, или до приезда Скорой помощи.

Как делать искусственное дыхание:

Способы искусственного дыхания:

1 способ «рот в рот»:

Пострадавшего положить на спину, открыть ему рот, очистить от инородного содержимого, снять зубные протезы. Запрокинуть ему назад голову, следить, чтобы язык не закрывал гортань.

Голову пострадавшего удерживайте одной рукой, а ноздри зажмите другой рукой. Теперь вам нужно сделать глубокий вдох и через платок или марлю энергично выдохните воздух в рот пострадавшему, прижавшись к его рту.

Первые 5-10 вдуваний нужно делать быстро, за 20-30 секунд, а последующие – 12-15 вдуваний за минуту.

Чтобы определить правильно ли вы делаете искусственное дыхание, нужно последить за движениями грудной клетки пострадавшего. Если после вдувания его грудная клетка поднимается, значит, вы правильно делаете искусственное дыхание и его дыхательные пути проходимы.

2 способ «рот в нос»:

Голову пострадавшего нужно удерживать одной рукой, а другой рукой закрыть его рот. Сделайте глубокий вдох, затем, через платок обхватите нос пострадавшего губами и энергично вдуньте воздух.

Ручной способ искусственного дыхания:

Если есть опасность заразиться от пострадавшего, тогда искусственное дыхание проводится ручным методом.

Метод сдавливания грудной клетки:

Этот метод применяется при острой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы, обострения бронхита, эмфиземы легких.

Больного нужно положить на спину или в полусидящее положение. Надавливания на боковые стороны грудной клетки следует делать в момент выдоха больного, а на вдохе ослаблять руки. Продолжать делать ручное искусственное дыхание до окончания приступа или до приезда Скорой помощи.

Первая помощь при боли в сердце. ВНЕЗАПНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ:

У взрослых здоровых людей обычно сердце сокращается 60-70 раз в минуту. Но иногда внезапно начинается учащенное сердцебиение (90-110 ударов в минуту) и состояние человека резко ухудшается. Такие случаи не всегда связаны с болезнью. Это может быть приспособительная реакция организма на различные ситуации: испуг, повышение температуры, большая физическая нагрузка. Но как только прекращается раздражающий фактор – пульс успокаивается.

Если сердцебиение связано с болезнью (пароксизмальная тахикардия), то приступ обычно начинается внезапно. Больной человек как бы чувствует при этом сильный удар в грудь или в сердце, появляется учащенное сердцебиение и стеснение в груди, головокружение, темнота в глазах.

Первую помощь для прекращения приступа, во многих случаях, может оказать себе сам больной или окружающие его люди.

Оказание первой помощи при внезапном сердцебиении:

1. Произвольно задерживайте дыхание.

2. Кончиками пальцев не сильно надавливайте на глазные яблоки в течение 20 секунд.

3. Примите сердечные средства – 20-30 капель корвалола или валокардина, таблетку валидола или нитроглицерина.

4. Расстегните ворот рубашки и пояс, откройте окно или форточку.

5. Сразу же вызывайте Скорую помощь и ложитесь в постель.

Обязательно нужно сделать элетрокардиограмму, чтобы исключить инфаркт миокарда, особенно при ощущении боли за грудиной. Даже если сердцебиение быстро прошло, нужно показаться врачу.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний растет с каждым годом и составляет более 50% всех случаев с летальным исходом. Основной причиной таких внушительных показателей является внезапная остановка сердца, которой можно было бы избежать при своевременном обращении к врачу. А потому, при любых болезненных ощущениях необходимо срочно пройти диагностические тесты и выяснить причину данного состоян

Первая помощь при болях в сердце

Боли в области сердца могут быть проявлением таких форм ишемической болезни сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда. В этих случаях помощь должна оказываться как можно скорее. Необходимо знать, что не всякие болевые ощущения в грудной клетке являются симптомами сердечных заболеваний. 

Локальные колющие, «простреливающие» боли в грудной клетке, характер которых изменяется при поворотах туловища, надавливании, глубоком вдохе, как правило в экстренной терапии не нуждаются и являются проявлением различного вида дорсопатий. Обычно в этих случаях пациент может одним пальцем (хотя и не всегда) указать на источник боли. Изолированные боли в области живота, лопаток, спины, плеч, шеи и нижней челюсти редко бывают связаны с коронарной патологией. Типичный болевой приступ при стенокардии обычно развивается после физической нагрузки, провоцирующими факторами является холодная, ветреная погода, стрессовая ситуация, курение, обильный прием пищи.

Боли сердечного происхождения, в подавляющем большинстве случаев, локализуются за грудиной или в левой половине грудной клетки, имеют достаточную площадь: больной в момент приступа указывает на  источник боли прикладыванием ладони, иногда с указанием на всю поверхность груди. Ангинозный приступ сопровождается тяжестью в области сердца, давящими или раздирающими болями, жжением. Пациенты нередко описывают болевые ощущения, сравнивая их с камнем или плитой, сдавливающими грудь. У лиц, страдающих гипертонией на фоне ишемической болезни сердца, подъемы артериального давления нередко сопровождаются болями в сердце.  В этом случае экстренную помощь целесообразно начинать с нитропрепаратов.

1. Если приступ развился во время физической нагрузки, в т.ч. при ходьбе, необходимо остановиться, по-возможности лечь. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, проявляющейся одышкой, принять положение сидя или лежа с высоким изголовьем.

2. Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина (нитрокора) или 1-2 дозы нитросодержащего спрея (изокет, нитроминт). Облегчение должно наступить в течение 1-2 минут. При недостаточном эффекте повторите прием препарата через 3-5 минут. Чтобы получить полную дозу препарата при использовании спрея, первую дозу препарата выпускают в воздух, а уже вторую — под язык. Не используйте нитраты в положении стоя, возможен обморок вследствие кратковременного снижения давления. Нитроглицерин повышает внутричерепное давление, что у некоторых пациентов проявляется головными болями. В этом случае можно одновременно принять таблетку анальгина при отсутствии аллергических реакций на это лекарственное средство.

Не используйте для купирования болей нитраты пролонгированного действия, таких как нитросорбид и т.п., эффект от которых наступает только через 10-15 минут. Не применяйте нитроглицерин и спреи при отсутствии болей и при значительно сниженном артериальном давлении (верхнее ниже 90 мм.рт.ст. при обычно нормальных значениях на уровне 120\80 мм.рт.ст.). Не закидывайте таблетки горстями под язык и не используйте по нескольку доз спрея за один раз, это опасно развитием серьезных осложнений. После приема нитратов не вставайте резко с постели, вначале побудьте некоторое время в положении сидя.

3. При выраженном беспокойстве и тревоге примите 40-60 капель корвалола или валокордина, либо настойки пустырника, валерианы.

4. Если боли в сердце не купированы в течение 15-20 минут (при 2-3-кратном приеме нитратов) – вызовите «скорую медицинскую помощь». До приезда бригады приготовьте последнюю сделанную вам кардиограмму и выписные эпикризы (выписку) из больниц, если таковые имеются.

 medlibera.ru

Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях

В начале несколько цифр.

По данным Министерства здравоохранения РБ, в 2009 г. нас в стране снова стало меньше. На 1 000 белорусов родилось 11,6 младенца, а умерло – 14,2 человек. В Брестской области положение лучше, чем в других областях – 12,3/14,0 («Мед. вестник» №9 от 04.03.10).

Какова же структура причин смертности? На первом месте – болезни системы кровообращения (54%). На втором – новообразования, т. е онкология (13,4%), на третьем – внешние причины, т. е. ДТП, отравления суррогатом алкоголя, травмы (10,2%).

От каких же заболеваний умирает больше всего не только жителей Беларуси, но и всего цивилизованного мира? Это внезапная кардиальная смерть (именно на нее приходится половина всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний), стенокардия, острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга.

Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть – резкая потеря сознания на фоне внезапной остановки работы сердца и прекращения дыхания. У 30% больных ишемической болезнью сердца болезнь протекает скрытно, бессимптомно и проявляется в виде внезапной кардиальной смерти.

Через 5 – 7 мин. от остановки кровообращения в мозге происходят необратимые изменения и наступает биологическая смерть. Если начать оказывать неотложную помощь в эти 5 – 7 мин., можно вернуть человека к жизни. Показатель выживаемости после внегоспитальной остановки сердца по разным данным колеблется от 1,4% до 28%. Неотложная помощь в данном случае будет заключаться в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Никакая скорая помощь за 5 минут к вам не приедет, поэтому спасать больного придется тем, кто будет рядом.

Искусственное дыхание: больной укладывается на твердую поверхность, можно на пол, ему запрокидывается голова, открывается рот и зажимается нос, набрав полную грудь воздуха, через платок делается сильный выдох в рот пострадавшего. Процедура повторяется через 5 – 7 сек. Одновременно выполняется непрямой массаж сердца, желательно вторым человеком.

Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: лицо, которое выполняет массаж, кладет ладони обеих рук одну на другую на нижнюю часть грудины больного и быстро и энергично надавливает на грудную клетку с частотой 60 раз в минуту. Надавливает всем телом, прогибая грудину на 5 – 6 см. 5 – 6 таких толчков – один вдох. Сердце больного сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из себя кровь. Если помощь оказывается правильно, на сонных артериях будет виден пульс, зрачки больного будут узкими. Расширенные зрачки, не реагирующие на свет, – признак смерти и необратимых изменений.

Продолжительность этих мероприятий – до приезда скорой помощи или не менее 40 – 50 мин. У бригады скорой помощи имеется специальный прибор – дефибриллятор, который коротким ударом тока в 200-360 V восстанавливает работу сердца в 1/3 случаев. В европейских странах такие дефибрилляторы висят на стенах в крупных компаниях, на вокзалах, в крупных магазинах. И население обучается оказывать первую помощь в порядке само- и взаимопомощи. Не исключено, что нечто подобное будет и у нас.

При случае попросите знакомого медицинского работника показать эти приемы.

Cтенокардия, или грудная жаба

Стенокардия – сильная жгучая боль за грудиной, отдает в плечо, шею, левую кисть.

Возникает при ходьбе, во время физической нагрузки и прекращается после прекращения физической нагрузки. Иногда можно видеть на улице пожилого человека, который вдруг остановился, постоял, подержался рукой за грудь и вновь пошел. Это человек со стенокардией. Не постесняйтесь, предложите ему таблетку нитроглицерина. Возможно, вы спасете ему жизнь. Если принять под язык таблетку нитроглицерина, немного заболит и закружится голова, но боль за грудиной пройдет. Стенокардия возникает, когда временно прекращается или уменьшается кровоснабжение участка сердца по спазмированным или атеросклеротически измененным коронарным артериям. Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 или в баллончиках аэрозоля, что более эффективно и удобно, должен быть в кармане у каждого больного, в домашних аптечках, в автомобилях.

Если нитроглицерин не помогает – это не стенокардия. Т. е тут диагноз ставится с помощью лекарства. Боли в грудной клетке могут быть связаны с шейно-грудным радикулитом, особенно после работы на даче, после переохлаждения. Радикулитные боли тоже возникают в левой половине грудной клетки, но они возникают в состоянии покоя, ночью, длятся часами, усиливаются при движении, наклонах, при глубоком вдохе, в положении на левом боку, сопровождаются нарушением чувствительности, т. е. чувством жара, онемения, покалывания. При них не помогает ни нитроглицерин, ни более дорогие препараты. Я видел таких больных, которые с диагнозом «стенокардия» кочуют из больницы в больницу и все без толку. Боли при остеохондрозе могут сопровождаться болями в затылке, головокружением, шаткой походкой, снимаются втиранием жгучей мази и использованием негормональных противовоспалительных средств.

Острый инфаркт миокарда

Начинается как стенокардия, но боли более интенсивные, продолжаются 30 минут и более. Интенсивность болей такова, что больной боится пошевельнуться. На лице выражение испуга, страха, кожа бледная, холодная, влажная. Артериальное давление низкое (до 100/60 мм рт. ст. и ниже), ощущение нехватки воздуха, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма . Чаще всего инфаркт развивается ночью или рано утром. Пациента со стабильной стенокардией и его родственников врач должен обучить распознавать и оценивать боль в грудной клетке как потенциальную ишемию миокарда (т. е. сердечной мышцы), а длительную боль – как угрозу острого инфаркта.

Первая помощь – вызвать бригаду скорой помощи, затем уложить больного, освободить от одежды, открыть окна. Под язык – нитроглицерин, с интервалом 8 – 10 мин. 5 – 6 раз, полтаблетки аспирина для уменьшения вязкости крови, любые обезболивающие препараты, лучше в инъекциях внутримышечно или внутривенно.

Положение со смертностью от сердечных заболеваний таково, что кто-то из семьи должен уметь делать уколы. Если произошла остановка сердца – непрямой массаж, который начинается с сильного удара кулаком по грудине, и искусственное дыхание.

Современное состояние кардиологической помощи привело к значительному снижению смертности от инфаркта миокарда в условиях стационара. Однако 60% смертей происходит в течение одного часа с момента появления первых симптомов, т. е. еще до доставки больного в больницу.

Инсульт мозга

Инсульт мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого погибает участок головного мозга. Развивается чаще у пожилых людей, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, диабетом.

Когда инсульт развился, оказать помощь могут только врачи, но заметить предвестники и вызвать бригаду скорой помощи можно. Что это за предвестники: внезапно появившееся состояние оглушенности, головокружение, стало сложно читать, говорить, глотать, онемела половина лица, слабость, онемение в конечностях, провалы в памяти, короткий приступ потери сознания. Особенно если все это протекает на фоне очень высокого или низкого артериального давления. Предвестником инсульта может быть резкое колебание АД в течение суток или повышение АД в утренние часы. В норме АД может меняться (нижнее – до плюс 10, верхнее – до плюс 30 мм рт. ст.).

Для быстрой коррекции высокого АД в домашней аптечке должен быть любой из трех препаратов: нифедипин в дозе по 10 мг, каптоприл в дозе по 25 и 50 мг или клофелин. Нужно отметить, что использование клофелина в состоянии алкогольного опьянения категорически противопоказано: в сочетании с алкоголем клофелин вызывает резкое падение артериального давления вплоть до потери сознания. Если разжевать один из этих препаратов, АД понизится через 5 – 8 мин., если проглотить -через 15 – 20 минут, но продолжительность их действия – 5 – 6 часов. Для быстрого понижения АД можно использовать любимый всеми адельфан и любой мочегонный препарат, который начинает действовать через 30 минут после приема и действует 4 – 5 часов.

Cинусовая брадикардия

Ишемическая болезнь может проявляться еще одним состоянием, требующим неотложной помощи. Это синусовая брадикардия – редкий пульс, состояние, когда сердце сокращается 50 – 40 раз в минуту, а иногда и реже. Человек чувствует слабость, головокружение, в глазах темнеет. Он даже может на короткое время потерять сознание (когда пульс становится меньше 30 ударов в минуту). Жизнь в нем как бы «мерцает». Обычно такой приступ потери сознания длится 20 – 30 секунд. Критическая продолжительность приступов, после которой наступает смерть, равна примерно 3 – 4 минутам.

Первая помощь: больного на пол, несколько энергичных ударов кулаком по грудной клетке, искусственное дыхание «рот в рот», непрямой массаж сердца и вызвать бригаду скорой помощи. Предупреждение таких приступов в домашних условиях включает прием мочегонного препарата (это несколько учащает пульс), можно использовать любой препарат, содержащий белладонну, или красавку. Радикальное лечение, к сожалению, это только вживление под кожу грудной клетки кардиостимулятора. В Бресте такие операции уже давно и с успехом проводят. Операция проводится под местным обезболиванием в течение 40 – 50 мин. Возраст для направления на такую операцию значения не имеет.

Но главное – не допускать развития всех этих острых заболеваний. Известно, что болезнь лучше предупредить. Никто в поликлинику вас вызывать не будет. Каждый сам должен заботиться о своем здоровье. Не допускайте избытка веса, исключите курение, ходите в бассейн, в тренажерный зал, регулярно контролируйте свое АД, свертываемость крови, показатели холестерина, глюкозы. Разумный человек должен убедить себя в необходимости здорового образа жизни.