Неотложная кардиология — Руксин В. В.

Год выпуска: 2007

Автор: Руксин В. В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются одной из основных причин смертности взрослого населения в России, и слова А.С. Пушкина «ужасный век, ужасные сердца» вполне отражают суть проблем, рассматриваемых в книге. Среди этих проблем самыми важными являются две: предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний и оказание неотложной кардиологической помощи. Поэтому не случайно особое внимание мы уделяем современным методам первичной, вторичной и неотложной профилактики при сердечно-сосудистых заболеваниях. При этом под неотложной профилактикой понимается комплекс экстренных мер для предупреждения возникновения неотложного кардиологического состояния или его осложнений. По тем же соображениям приводятся сведения по дифференциальной диагностике и профилактике обмороков.

Лечение неотложных кардиологических состояний — тоже далеко не простая задача, поскольку они развиваются внезапно, могут протекать тяжело и непосредственно угрожать жизни больного. В подавляющем большинстве случаев ургентные состояния возникают вне кардиологических лечебных учреждений, поэтому оказывать экстренную помощь при них приходится врачам практически всех лечебных специальностей.
Известно, что на непосредственные и отдаленные результаты неотложной кардиологической помощи существенно влияет фактор времени. Своевременные элементарные лечебные мероприятия, доступные даже самому больному, нередко способны предупредить развитие опасных осложнений и дают более значительный эффект, чем запоздалая интенсивная терапия. К сожалению, вследствие как объективных, так и субъективных причин неотложная медицинская помощь не всегда оказывается вовремя. Поэтому книга начинается с вопросов ее организации. Поэтому в книге представлены рекомендации для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, используя которые, врачу легче будет составить программу первой помощи для каждого конкретного больного.

При возникновении неотложных состояний врачу прежде всего не хватает информации. Часто не остается и времени для того, чтобы эту информацию получить или осмыслить. Пытаясь следовать завету Сократа «знать не многое, а нужное», мы включили в книгу лишь наиболее значимые сведения, необходимые для предупреждения и лечения неотложных кардиологических состояний.
Помимо традиционных, предлагаются новые способы неотложной диагностики и лечения. Описаны особенности применения лекарственных средств для профилактики и лечения неотложных кардиологических состояний.
С учетом реальных возможностей врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и самих больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предложена единая концепция оказания экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе.
Осознавая, что предрассудки вообще, и в медицине в частности, невероятно живучи, мы все же сделали попытку рассеять хотя бы те из них, за которые больной может поплатиться жизнью («необходимость перевода мелковолновой фибрилляции желудочков в крупноволновую», «смешанная астма» и т. п.). Для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями небезобиден другой предрассудок — так называемое курсовое лечение. К разряду наиболее широко распространенных врачебных заблуждений относится и оценка результатов лечения по «суррогатным маркерам», когда главной целью проводимой терапии становится стремление нормализовать содержание протромбина, холестерина, добиться появления положительного зубца Г на ЭКГ и пр. Поэтому в книге подробно обсуждаются современные методы оценки эффективности и безопасности лечения, их значение для медицинской практики. Представлены данные крупнейших контролируемых многоцентровых исследований и результаты их метаанализа.
Хотя отдельные врачебные ошибки рассматриваются в соответствующих главах, способам их предупреждения посвящена специальная глава.
Каждая глава заканчивается рекомендациями по оказанию неотложной кардиологической помощи, в которых учтен не только зарубежный, но и, прежде всего, отечественный опыт и современные реалии.
Цель издания — помочь врачам (а следовательно, и больным) максимально использовать все имеющиеся возможности как для оказания экстренной помощи, так и для предупреждения неотложных кардиологических состояний.
Непосредственным поводом для написания книги послужил большой интерес практикующих врачей к предыдущей работе «Основы неотложной кардиологии», которая неоднократно переиздавалась. Безусловно, чем глубже наши знания, тем больше возникает вопросов, на которые пока еще нет ответов. В этом смысле материал, представленный в новой книге,— тоже лишь основа для того, чтобы ориентироваться в одной из самых захватывающих областей медицины — неотложной кардиологии.

В шестом издании книги большинство глав дополнены сведениями, появившимися за последние 4 года.
Рассмотрены наиболее существенные результаты недавно закончившихся важнейших контролируемых многоцентровых исследований.

Подробно описаны новые лекарственные средства: специфический I_t ингибитор ивабрадин (кораксан), сенситезатор кальция левосимендан (симдакс), агонист I_t) имидазолиновых рецепторов моксонидин (физиотенз), препарат из сочетания жизненно важных очищенных омега-3-полиненасыщенных жирных кислот — омакор, эффективный ненаркотический болеутоляющий препарат налбуфин и др.
Глава «Неотложные состояния в кардиологии» дополнена информацией о самых незаменимых и дорогостоящих аппаратах для оказания неотложной кардиологической помощи — дефибрилляторах (в том числе новых аппаратах с двухфазной формой импульса).
Большинство глав дополнены краткими разделами об основе всех основ оказания экстренной медицинской помощи — тактике.
Так как при остром нарушении коронарного кровообращения окончательно диагностировать нестабильную стенокардию, субэндокардиальный или трансмуральный инфаркт миокарда можно только в процессе динамического наблюдения, а неотложные мероприятия необходимо дифференцировано проводить с первых минут заболевания, главы «Неотложные состояния при стенокардии» и «Неотложные состояния при инфаркте» переработаны в главы «Стенокардия», «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST» и «Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST».
Очень существенно переработана глава «Неотложные состояния при артериальной гипертензии».
В связи с тем, что приводимые в 5-м издании книги «Рекомендации по оказанию неотложной кардиологической помощи» утверждены в качестве стандартов оказания скорой медицинской помощи при неотложных кардиологических состояниях общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи», в них внесены соответствующие уточнения.
Остается надеяться, что внесенные дополнения сделают книгу не только более интересной, но и более полезной.

Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе — Руксин В.В.

Год выпуска: 2010

Автор: Руксин В.В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Неотложные кардиологические состояния (НКС) встречаются часто, возникают внезапно, обычно развиваются стремительно и угрожают жизни больного. В этих случаях дальнейшее течение и исход сердечно-сосудистого заболевания непосредственно связаны со своевременностью оказания качественной медицинской помощи и определяются еще на догоспитальном этапе, то есть во многом зависят от врача «первого контакта» (врача амбулатории, поликлиники, общей практики, скорой медицинской помощи).
К сожалению, возможности врачей «первого контакта» для оказания адекватной неотложной кардиологической помощи обычно используются далеко не в полной мере. Большинство врачебных ошибок при оказании неотложной помощи совершается именно на догоспитальном этапе, на котором чаще всего и встречаются НКС. Вопреки сложившемуся мнению, основная часть этих ошибок связана не с отсутствием необходимого лечебно-диагностического оборудования или лекарственных средств, а с недостаточной теоретической, практической и психологической готовностью медицинского персонала к оказанию экстренной кардиологической помощи. В амбулаторно-поликлиниче-ских учреждениях это обычно проявляется в потере времени, задержке проведения самых неотложных диагностических и лечебных мероприятий, выборе неоправданно выжидательной тактики. Врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи, напротив, нередко действуют чрезмерно агрессивно, пытаясь получить немедленный («на игле») результат.

Задача книги «Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе» заключается в том, чтобы помочь оказать максимально эффективную и безопасную неотложную кардиологическую помощь на догоспитальном этапе.
Основное внимание уделяется не классической «развернутой» клинической картине сердечно-сосудистых заболеваний, а подробному описанию ранних и доступных клинических признаков неотложных кардиологических состояний.
Особое значение придается принятию правильных тактических решений, типичным ошибкам, оказанию неотложного лечебного пособия в рамках стандартизованных рекомендаций в минимально достаточном объеме, в первую очередь с использованием лекарственных средств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших, а также соблюдению порядка оказания неотложной кардиологической помощи.
Согласно порядку оказания неотложной кардиологической помощи, принятому в Российской Федерации, основная роль в оказании неотложного пособия больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями отведена службе скорой медицинской помощи. На это указано в приложении № 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. №599н. В нем, в частности, говорится:
«Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа:

1. первый — догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи;
2. второй — стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной кардиологии с блоками интенсивной терапии, в блоках/палатах интенсивной терапии кардиологических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными заболеваниями (состояниями) сердечно-сосудистой системы осуществляют специализированные кардиологические, специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады…».
Очевидно, что квалификация персонала, оснащение и лекарственное обеспечение перечисленных бригад существенно различаются.
Не подлежит сомнению, что при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, неотложная медицинская помощь должна осуществляться безотлагательно в любом лечебно-профилактическом учреждении независимо от территориальной или ведомственной подчиненности и формы собственности. Поэтому если неотложное кардиологическое состояние развивается в амбулаторно-поликлиническом учреждении или пациент с НКС обращается в это учреждение, то именно там и следует начинать оказывать неотложную кардиологическую помощь.
Амбулаторно-поликлинические учреждения тоже существенно различаются по своим возможностям (городские и сельские, многопрофильные с дневными стационарами и не имеющие ни одного врача, хорошо и плохо оснащенные лечебно-диагностической аппаратурой и лекарственными средствами и т. д.).
Поэтому в книге «Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе» приведены рекомендации, в которых перечислены все первоочередные меры, необходимые для оказания неотложной кардиологической помощи на догоспитальном этапе. Большинство из этих рекомендаций вошли в официально утвержденные «Алгоритмы действий врача службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга», вышедшие под редакцией А. А. Бойкова и В. А. Михайловича в 2009 г.
С учетом принятого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядка оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в последнюю версию рекомендаций отдельным разделом включен порядок оказания неотложной кардиологической помощи.
Полноту реализации этих рекомендаций в конкретных условиях следует определять в зависимости от особенностей течения ИКС, типа, оснащения и лекарственного обеспечения бригады скорой медицинской помощи или амбулаторно-поликлинического учреждения, квалификации и пределов компетенции медицинского персонала.
Безусловно, объем выполнения рекомендаций зависит и от многих других обстоятельств: возможности консультации с врачом кардиологического дистанционно-консультационного пункта и (или) вызова специализированной бригады скорой медицинской помощи (кардиологической, реанимационной), срока ее прибытия, времени, необходимого для госпитализации пациента в стационар.
Обязательным остается правило: начинать оказывать экстренную медицинскую помощь необходимо непосредственно на месте возникновения неотложного кардиологического состояния.

Книга «Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе» предназначена для врачей скорой медицинской помощи, общей практики, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных лечебных учреждений, отделений реабилитации для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, организаторов здравоохранения, студентов медицинских вузов.

---

Содержание книги

«Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе»

Неотложные состояния в кардиологии

1. Неотложная кардиологическая помощь
   1. Особенности оказания неотложной кардиологической помощи
   2. Порядок оказания неотложной кардиологической помощи
   3. Рекомендации по оказанию неотложной кардиологической помощи
2. Неотложная профилактика
   1. Срочные меры предупреждения неотложного кардиологического состояния
   2. Самопомощь при неотложных кардиологических состояниях
   3. Неотложная профилактика осложнений

Внезапная сердечная смерть

1. Диагностика
2. Тактика
3. Неотложная помощь
   1. Базовая сердечно-легочная реанимация
   2. Расширенная сердечно-легочная реанимация
   3. Прекращение реанимационных мероприятий
   4. Лечение в постреанимационном периоде
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при внезапной сердечной смерти

Острые нарушения сердечного ритма и проводимости

1. Диагностика
   1. Правила неотложной ЭКГ-диагностики аритмий
   2. Критерии ЭКГ-диагностики аритмий
2. Тактика
3. Неотложная помощь
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при брадиаритмии
6. Рекомендации по неотложной помощи при тахиаритмиях

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

1. Диагностика
2. Тактика
3. Неотложная помощь
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1. Диагностика
2. Тактика
3. Неотложная помощь
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST

Кардиогенный отек легких

1. Диагностика
2. Тактика
3. Неотложная помощь
   1. Особенности неотложной помощи при пороках сердца и кардиомиопатиях
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при отеке легких

Кардиогенный шок

1. Диагностика
2. Тактика
3. Неотложная помощь
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при кардиогенном шоке

Тромбоэмболия легочной артерии

1. Диагностика
2. Тактика
3. Неотложная помощь
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при ТЭЛА

Неотложные состояния при острой артериальной гипертензии

1. Диагностика
2. Тактика
   1. Общие правила проведения экстренной антигипертензивной терапии
   2. Интенсивная антигипертензивная терапия
   3. Неотложная антигипертензивная терапия
3. Неотложная помощь
4. Ошибки
5. Рекомендации по неотложной помощи при повышении артериального давления

Применение лекарственных средств для оказания неотложной кардиологической помощи

1. Пути введения лекарственных средств при неотложных состояниях
2. Лекарственные средства для неотложной кардиологической помощи

Рекомендуемая литература

Неотложная кардиология — Руксин В. В.

Год выпуска: 2001

Автор: Руксин В. В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: С учетом реальных возможностей врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и самих больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предложена единая концепция оказания экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе.
Осознавая, что предрассудки вообще, и в медицине в частности, невероятно живучи, мы все же сделали попытку рассеять хотя бы те из них, за которые больной может поплатиться жизнью («необходимость перевода мелковолновой фибрилляции желудочков в крупноволновую», «смешанная астма» и т. п.). Для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями небезобиден другой предрассудок — так называемое «курсовое» лечение. К разряду наиболее широко распространенных врачебных заблуждений относится и оценка результатов лечения по «суррогатным маркерам», когда главной целью проводимой терапии становится стремление нормализовать содержание протромбина, холестерина, добиться появления положительного зубца Т на ЭКГ и пр. Поэтому в книге подробно обсуждаются современные методы оценки эффективности и безопасности лечения, их значение для медицинской практики. Представлены данные крупнейших контролируемых многоцентровых исследований и результаты их мета-анализа.
Хотя отдельные врачебные ошибки рассматриваются в соответствующих главах, способам их предупреждения посвящена специальная глава.
Каждая глава заканчивается рекомендациями но оказанию неотложной кардиологической помощи, в которых учтен не только зарубежный, но и, прежде всего, отечественный опыт и современные реалии.

Цель издания — помочь врачам (а следовательно, и больным) максимально использовать все имеющиеся возможности как для оказания экстренной помощи, так и для предупреждения неотложных кардиологических состояний.
Непосредственным поводом для написания книги послужил большой интерес практикующих врачей к предыдущей работе «Основы неотложной кардиологии», которая неоднократно переиздавалась. Безусловно, чем глубже наши знания, тем больше возникает вопросов, на которые пока еще нет ответов. В этом смысле материал, представленный в новой книге,— тоже лишь основа для того, чтобы ориентироваться в одной из самых захватывающих областей медицины — неотложной кардиологии.
В четвертое издание книги внесены изменения и дополнения в главы «Неотложные состояния при аритмиях», «Тромбоэмболия легочной артерии», «Неотложные состояния при стенокардии», «Неотложные состояния при артериальной гипертензии».
Информация, не имеющая прямого практического значения, сведена к минимуму. Часть материала для наглядности представлена в виде таблиц. Все это позволило уделить больше внимания новым, но уже доступным в повседневной практике методам лечения, эффективность и безопасность которых доказана в крупных контролируемых исследованиях.

---

Содержание книги

Глава 1. Неотложные состояния в кардиологии
Неотложные кардиологические состояния
Неотложная кардиологическая помощь
Необходимое оснащение и лекарственное обеспечение
Применение лекарственных средств при неотложных состояниях
Профилактика неотложных состояний
Глава 2. Неотложные состояния при аритмиях
Внезапная смерть
Основные правила сердечно-легочной реанимации
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации
Лечение после проведения реанимационных мероприятий
Рекомендации по неотложной помощи при внезапной смерти
Интенсивная терапия брадиаритмий
Электрокардиостимуляция
Интенсивная медикаментозная терапия
Рекомендации по неотложной помощи при брадиаритмиях
Интенсивная терапия тахиаритмий
Электроимпульсная терапия
Электрокардиостимуляция
Неотложное лечение тахиаритмий
Неотложная диагностика
Реципрокные наджелудочковые тахикардии
Очаговые наджелудочковые тахикардии
Ортодромные реципрокные АВ-тахикардии
Антидромные реципрокные АВ-тахикардии
Мерцание предсердий
Мерцание предсердий при синдроме WPW
Трепетание предсердий
Желудочковые тахикардии
Рекомендации по неотложной помощи при тахиаритмиях
Состояния, требующие интенсивного наблюдения, но планового лечения
Состояния, при которых показана симптоматическая терапия
Препараты для неотложного лечения аритмий
Предупреждение и лечение побочных реакций на введение антиаритмических средств
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Глава 3. Неотложная электрокардиографическая диагностика аритмий
Синусовый ритм
Синусовая брадикардия
Синусовая тахикардия
Синусовая аритмия
Ригидный синусовый ритм
Синдром слабости синусового узла
Выскальзывающие комплексы и ритмы
Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы
Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы
Миграция водителя ритма
Экстрасистолы
Пароксизмальные тахикардии
Очаговая предсердная тахикардия
Реципрокная предсердная тахикардия
Многофокусная предсердная тахикардия
Реципрокная АВ-тахикардия
Желудочковые тахикардии
Мерцание предсердий
Трепетание предсердий
Синоатриальные блокады
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
Аритмии при синдроме WPW
Парасистолия
Дифференциальная диагностика основных аритмий
Глава 4. Тромбозы в кардиологической практике
Основы гемостаза
Клинические проявления тромбозов и тромбоэмболии
Артериальные тромбы
Тромбоз полостей сердца
Венозные тромбы
Антитромботические средства
Антиагреганты (антитромбоцитарные средства)
Антикоагулянты
Тромболитические средства
Средства, улучшающие реологические свойства крови

Методы контроля антитромботической терапии

Антигеморрагические и гемостатические средства

Глава 5. Неотложные состояния при стенокардии

Стенокардия напряжения

Спонтанная стенокардия

Диагностика
Неотложная помощь при ангинозном приступе
Нестабильная стенокардия
Диагностика
Дифференциальная диагностика

Неотложная терапия

Профилактика неотложных состояний
Основные антиангинальные препараты

Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при стенокардии

Глава 6. Неотложные состояния при инфаркте миокарда
Диагностика
Дифференциальная диагностика

Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Обезболивание
Восстановление коронарного кровотока
Ограничение размеров некроза
Профилактика ранних осложнений

Осложнения острого инфаркта миокарда
Нарушения сердечного ритма и проводимости
Острая сердечная недостаточность
Разрывы сердца
Острая аневризма сердца
Тромбоз левого желудочка
Ранняя постинфарктная стенокардия
Прочие осложнения

Факторы, влияющие на течение инфаркта миокарда

Профилактика неотложных состояний

Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда

Глава 7. Электрокардиографическая диагностика коронарной недостаточности и инфаркта миокарда

ЭКГ при коронарной недостаточности

Ишемия

Повреждение
ЭКГ при инфаркте миокарда
Топическая диагностика
Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда
Трудности в ЭКГ-диагностике инфаркта миокарда
Глава 8. Тромбоэмболия легочной артерии
Диагностика
Неотложная помощь
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при ТЭЛА
Глава 9. Острая сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Диагностика
Неотложная помощь
Рекомендации по неотложной помощи при кардиогенном шоке
Отек легких
Диагностика
Неотложная помощь
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Рекомендации по неотложной помощи при отеке легких
Глава 10. Неотложные состояния при артериальной гипертензии
Ухудшение течения гипертонической болезни
Компенсаторные артериальные гипертензии
Гипертензивные кризы
Острые артериальные гипертензии, угрожающие жизни
Лекарственные средства для неотложной гипотензивной терапии
Профилактика неотложных состояний
Рекомендации больным
Рекомендации но неотложной помощи при гипертензивных кризах
Глава 11. Обмороки
Диагностика
Нейрокардиогенные обмороки
Кардиогенные обмороки
Аритмические обмороки
Обструктивные обмороки
Ангиогенные обмороки
Ортостатические обмороки
Цереброзаскулярные обмороки

Другие состояния с непродолжительной потерей сознания

Неотложная помощь

Профилактика неотложных состояний

Глава 12. Ошибки при оказании неотложной помощи

Диагностические ошибки

Лечебные ошибки

Тактические ошибки

Деонтологические ошибки

Предупреждение ошибок
Формализованная карта оказания неотложной помощи
Оценка качества неотложной помощи
Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств

Приложение 1. Международная классификация основных сердечно-сосудистых заболеваний
Приложение 2. Основные многоцентровые исследования в кардиологии

Основы неотложной кардиологии — Руксин В.В.

Год выпуска: 1994

Автор: Руксин В.В.

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание:Заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор остаются основной причиной инвалидизации и смертности взрослого населения. Именно поэтому работе специализированных кардиологических клиник, отделений, бригад уделяется много внимания, что положительно сказывается на результатах их деятельности. В то же время наиболее трудны для диагностики и лечения неотложные кардиологические состояния, которые часто развиваются внезапно и непосредственно угрожают жизни больного. В подавляющем большинстве случаев ургентные ситуации возникают вне специализированных лечебных учреждений. Первую врачебную помощь при них оказывают не кардиологи. Минимальные возможности обследования и отсутствие времени, в свою очередь, увеличивают возможность диагностических, тактических и лечебных ошибок. Все это неблагоприятно сказывается как на непосредственных результатах оказания помощи, так и на течении и исходе сердечно-сосудистых заболеваний, тем более, что сроки и профильность госпитализации не всегда оптимальны.
Очевидно, что разработка вопросов экстренной диагностики, тактики и методов оказания первой врачебной помощи при ургентных кардиологических ситуациях чрезвычайно актуальна. Этому важному направлению неотложной медицины и посвящена настоящая книга. В ней суммированы как традиционные, так и новые методы неотложной диагностики и терапии, необходимые для оказания помощи и доступные в повседневной практике.
Цель издания — помочь врачам в любом лечебном учреждении и на догоспитальном этапе использовать все имеющиеся возможности для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в кардиологии.

купить бумажную книгу (1995): «Основы неотложной кардиологии»

скачать книгу: «Основы неотложной кардиологии»

Основы неотложной кардиологии для терапевтов

Лекция для врачей «Основы неотложной кардиологии для терапевтов». Лекцию для врачей проводит В. В. Руксин профессор СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

В лекции рассмотрены следующие вопросы:

• К неотложным кардиологическим следует относить состояния, обусловленные сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящие к острому нарушению системного или регионарного (коронарного, церебрального) кровообращения.
• В зависимости от тяжести острого нарушения кровообращения неотложных кардиологических состояний можно разделить на 4 группы.
• Классификация неотложных кардиологических состояний.
• Признаки нестабильного состояния при аритмии: аритмический коллапс, аритмический шок, синкопальные состояния, сердечная недостаточность по левожелудочковому (сердечная астма или отек легких), сердечная недостаточность по правожелудочковому (набухание яремных вен, гепатомегалия), ишемия миокарда.
• Основные неотложные кардиологические состояния: внезапная сердечная смерть, повышение АД, острый коронарный синдром, нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты.
• Неотложные состояния при артериальной гипертензии.
• Неотложные состояния, не угрожающие жизни. Неотложные состояния, прямо угрожающие жизни.
• Правила экстренной антигипертензивной терапии.
• Базовые препараты для интенсивной терапии, Клонидин (клофелин), Нитроглицерин (перлинганит), Урапидил (эбрантил).
• Методики применения урапидил.
• Каптоприл (капотен). Главные достоинства капотена: высокая эффективность при самых распространенных неотложных состояниях, низкая частота нежелательных эффектов, десятилетия успешного применения.
• Моксонидин (физиотенз).
• Оригинальный препарат или дженерик?
• Комбинации таблетированных антигипертензивных средств для оказания неотложной помощи.

Книга автора лекции для врачей профессора В. В. Руксина. Книга «Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология. Краткое руководство» Автор: Руксин В.В.

ISBN 978-5-9704-3902-9

В руководстве в предельно краткой форме представлены ранние диагностические признаки неотложных кардиологических состояний и оценка факторов риска их возникновения, пошаговые рекомендации по оказанию доступной минимально достаточной неотложной медицинской помощи, особенности применения лекарственных средств, типичные лечебные ошибки. Особое внимание уделено ключевым диагностическим признакам неотложных состояний, новым под-ходам к проведению сердечно-легочной реанимации, определению оптимальной тактики оказания медицинской помощи.

Книга предназначена врачам амбулаторно-поликлинических лечебных учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, общей практики, отделений реабилитации для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Содержание книги «Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология. Краткое руководство«

Глава 1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ

Неотложные кардиологические состояния

Неотложная кардиологическая диагностика

Неотложная кардиологическая помощь

Профилактика неотложных кардиологических состояний

Глава 2. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ

Диагностика

Тактика

Базовая сердечно-легочная реанимация

Расширенная сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация при асистолии или электрической активности без пульса

Сердечно-легочная реанимация с отсроченной искусственной вентиляцией легких

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при внезапной сердечной смерти

Лечебные ошибки

Глава 3. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при тахиаритмиях

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при брадиаритмиях

Лечебные ошибки

Глава 4. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при ОКС БП ST

Лечебные ошибки

Глава 5. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при ОКС П ST

Лечебные ошибки

Глава 6. КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при кардиогенном отеке легких

Лечебные ошибки

Глава 7. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при кардиогенном шоке

Лечебные ошибки

Глава 8. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при тромбоэмболии легочной артерии

Лечебные ошибки

Глава 9. РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при расслаивающей аневризме аорты

Лечебные ошибки

Глава 10. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

ПРИ ПОВЫШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при повышении артериального давления

Лечебные ошибки

Глава 11. ОБМОРОКИ

Диагностика

Тактика

Рекомендации по неотложной медицинской помощи при обмороках

Лечебные ошибки

Глава 12. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Способы применения лекарственных средств при неотложных кардиологических состояниях

Препараты для оказания неотложной кардиологической помощи

Книга автора лекции для врачей профессора В. В. Руксина. Книга «Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология. Краткое руководство» Автор: Руксин В.В.