Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония) у детей

До настоящего времени в нашей стране нет единого мнения среди врачей различных специальностей (педиатров, кардиологов, неврологов) о трактовке понятия вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Во всем мире принят термин «нейроциркуляторная астения», внедрённый впервые в клиническую практику американским врачом Б. Оппенгеймером в 1918 г., используется до настоящего времени и включен в МКБ-10 пересмотра в рубрике «Соматические заболевания предположительно психогенной этиологии».

В развернутой формулировке нейроциркуляторная астения представляет собой «болезненное состояние, отличающееся большим количеством признаков, которые соответственно статистической значимости можно выстроить в следующем порядке: сердцебиение, беспокойство, усталость, боль в области сердца, затрудненное дыхание, симптомы навязчивого характера. Они наблюдаются в отсутствие каких-либо сердечных заболеваний органического типа, которые могли бы оправдать их появление». В нашей стране наиболее часто используют термин нейроциркуляторная дистония, хотя и он продолжает оставаться предметом дискуссий. Впервые этот термин предложил Г.Ф. Ланг (1953), рассматривая его как синдром, предрасполагающий к развитию гипертонической болезни. В конце 50-х годов Н.Н. Савицкий объединил в вегето-сосудистую дистонию патологические состояния, обозначаемые в медицинской литературе как «невроз сердца», «синдром

Da Costa», «нейроциркуляторная астения», «синдром усилия», «возбудимое сердце» и т.д., которые отличаются от других клинических форм вегетативной дисфункции рядом особенностей. Среди них — преобладание в клинических проявлениях нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, первично-функциональный характер расстройств регуляции вегетативных функций и отсутствие их связи с какой-либо очерченной формой патологии, включая невроз. С этой точки зрения, вегето-сосудистая дистония — вариант первично-функциональной вегетативной дисфункции, не связанной с неврозом, которая является самостоятельным заболеванием (нозологической формой).

Существует и диаметрально противоположная точка зрения — вегето-сосудистая дистония не может быть самостоятельным заболеванием, и её развитию должны предшествовать органические поражения ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, нервной или других систем. Согласно этому вегето-сосудистая дистония — следствие вторичных нарушений нейрогуморальной и вегетативной регуляции сосудистого тонуса при патологии различных органов и систем. Другие авторы считают, что вегето-сосудистую дистонию следует рассматривать, прежде всего, как невроз, принимая во внимание, что согласно МКБ-10 вегето-сосудистая дистония относится к психическим расстройствам. СБ. Шварков, рассматривая вегето-сосудистую дистонию как один из вариантов вегетативной дисфункции, считает, что пришло время, когда педиатрам необходимо вообще отказаться от термина вегето-сосудистой дистонии.

Чаще других в медицинской литературе и клинической практике используют определение вегето-сосудистой дистонии, данное В.И. Маколкиным и С.А. Абакумовым: «вегето-сосудистая дистония — самостоятельное, полиэтиологическое заболевание, являющееся частным проявлением вегетативной дистонии, при которой имеются дисрегуляторные изменения преимущественно в сердечно-сосудистой системе, и возникающее вследствие первичных или вторичных отклонений в надсегментарных и сегментарных центрах вегетативной нервной системы».

Нейроциркуляторная дистония — самая распространенная форма вегетоневрозов, наблюдаемая преимущественно у детей старшего возраста, подростков и молодых людей (50-75%). Точная статистика вегето-сосудистой дистонии затруднена, прежде всего, из-за недостаточно однородных подходов практических врачей к критериям диагноза и его терминологическому оформлению (очень часто понятия «нейроциркуляторная дистония» и «вегетативно-сосудистая дистония» на практике используют как синонимы). В то же время большинство педиатров считают, что для детей и подростков характерны генерализованность и системность вегетативных нарушений, что приводит к множественным и разнообразным клиническим проявлениям, свидетельствующим о вовлечении в патологический процесс практически всех органов и систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и иммунной. В таких случаях правомочен диагноз — синдром вегетативной дисфункции.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Наиболее значимые причины вегето-сосудистой дистонии — нарушения здорового образа жизни и, прежде всего, низкая физическая активность, длительные (более 3-6 ч) работа на компьютере и просмотр телепередач, злоупотребление алкоголем, токсико- и наркомания, приводящие к дестабилизации вегетативной нервной системы с формированием вегето-сосудистой дистонии. Развитию вегето-сосудистой дистонии способствуют хронические очаги инфекции, гипертензионно-гидроцефальный синдром, остеохондроз, синкопальные состояния. Большая роль в возникновении вегето-сосудистой дистонии принадлежит отягощенной наследственности по артериальной гипертензии, другим сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, особенно наличие этих заболеваний у родителей в возрасте до 55 лет. Негативное влияние оказывают как избыточная, так и недостаточная масса тела, а также излишнее потребление соли.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии колеблется в широких пределах: от моносимптомного, нередко наблюдаемого при гипертензивном типе вегето-сосудистой дистонии (повышение артериальногодавления при отсутствии жалоб), до развёрнутой картины с обилием жалоб, свидетельствующих о дисфункции сердечно-сосудистой системы.

В клинической картине вегето-сосудистой дистонии выделяют гипотензивный и гипертензивный варианты, ведущим проявлением которых являются изменения артериального давления, а также кардиологический вариант с преобладанием болей в области сердца.

Тяжесть течения вегето-сосудистой дистонии определяют комплексом различных параметров: выраженностью тахикардии, частотой вегетативно-сосудистых кризов, болевым синдромом, толерантностью к физической нагрузке.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Несмотря на высокую распространенность заболевания, диагностировать вегето-сосудистую дистонию из-за отсутствия специфических симптомов достаточно сложно и в каждом конкретном случае необходимо доказательно исключать болезни со сходными симптомами, т.е. всегда необходима дифференциальная диагностика. Круг болезней, которые приходится исключать, весьма широк: органическая патология ЦНС (нейроинфекции, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы): различные эндокринопатии (тиреотоксикоз, гипотиреоз), симптоматические формы артериальной гипертензии и артериальной гипотензии, ишемическая болезнь сердца, а также миокардиты и миокардиодистрофии, пороки и другие болезни сердца. Возникновение симптомов вегето-сосудистой дистонии в переходные (критические) возрастные периоды (пубертатный) не может быть весомым аргументом для обоснования диагноза вегето-сосудистой дистонии без дифференциальной диагностики, так как в эти периоды чаще возникают или обостряются и многие другие болезни.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Важное место в лечении детей с вегето-сосудистой дистонией должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии. Результаты лечения детей с вегето-сосудистой дистонией во многом определяются глубиной контакта с врачом.

Лечение следует начинать с нормализации режима дня, упорядочив при этом физические и умственные нагрузки ребёнка. Умственное и эмоциональное напряжение хорошо устраняют физическими упражнениями (плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде, дозированная ходьба, настольный теннис, бадминтон). Не только дети, но и их родители должны понять, что основное в лечении вегето-сосудистой дистонии принадлежит нормализации распорядка дня и оптимизации физической активности, главных составляющих здорового образа жизни. Необходимо, чтобы ребёнок находился на свежем воздухе ежедневно не менее 2-3 ч. Очень важно, чтобы ночной сон продолжался 8-10 ч. При этом следует ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день. Занятия с компьютером должны быть дозированы с учётом состояния и возраста ребёнка.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Профилактика вегето-сосудистой дистонии

Профилактику следует начинать с немедикаментозных мероприятий — нормализация режима дня, питания, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. Профилактика вегето-сосудистой дистонии возможна лишь при ранней её диагностике, определяемой задолго до появления жалоб ребёнка. В основе профилактики лежит здоровый образ жизни. Оптимизация физической активности и сбалансированное рациональное питание с низкой калорийностью и антисклеротической направленностью — главные составляющие профилактики вегето-сосудистой дистонии и других заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистых.

Нейроциркуляторная дистония у ребенка, симптомы, причины, лечение. Что такое НЦД?

Рецидивирующие головные боли у детей школьного возраста наиболее часто встречаются при нейроциркуляторной дисфункции (НЦД вегетодистония).

.

Картина головной боли при этом может быть полиморфна. Характерно появление болей при утомлении, при стрессе, нередко отмечают связь болей с изменением метеоситуации, с колебаниями солнечной активности. Боли могут носить разлитой характер, но иногда локализуются в области лба либо затылка. Обычно головная боль проходит самостоятельно после сна, но в некоторых случаях необходимы обезболивающие средства.

Как правило, при нейроциркуляторной дисфункции головная боль — лишь одна из многочисленных жалоб ребенка. Обычно у таких детей можно отметить слабость, утомляемость, нередко повышенную потливость, иногда сердцебиения и неприятные ощущения в области сердца, колебания артериального давления. Характерны эмоциональная неустойчивость, раздражительность. Нередко ребенка беспокоят эпизодические кратковременные боли в животе. Иногда дети жалуются на нехватку воздуха. Бывают нарушения мочеиспускания, ночное недержание мочи. Возможны небольшие, но длительные повышения температуры тела. Часто головная боль у детей связана с изменениями артериального давления. Поэтому целесообразно измерять у ребенка артериальное давление как в период болей, так и при их отсутствии.
Многочисленность жалоб и разнообразие проявлений при нейроциркуляторной дисфункции обусловлено общим звеном — нарушением деятельности вегетативной нервной системы, обеспечивающей регуляцию, работы многочисленных систем организма. Причиной такого нарушения могут быть семейно-наследуемые особенности организма. Нередко похожие жалобы имеются и у родственников ребенка.
Частой причиной НЦД является хронический стресс, приводящий к истощению адаптационных механизмов ребенка. Это может быть чрезмерная загруженность ребенка. Например, кроме занятий в школе дополнительно-ребенок занимается иностранным языком, в художественной школе и еще теннисом — так называемый малый джентльменский набор. Лишь небольшая часть детей способна справиться с этими нагрузками, у значительной же части появляются головные боли, боли в животе, раздражительность и прочие симптомы. Наличие у вашего ребенка хороших способностей требует очень взвешенного их развития. Превышение предела возможностей ребенка приведет к развитию НЦД или невроза. Ну, уж если так случилось, то необходимо срочно на 1-2 месяца разгрузить, а затем привести загруженность ребенка в соответствие с его возможностями, определить грань которых бывает очень не просто.
Другой крайностью в воспитании детей бывает полное отсутствие контроля за ребенком, без которого нередко подросток находит понимание в среде неблагополучных сверстников с еще большим количеством стрессорных факторов: курения, травм, токсикомании, наркотиков.
Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции бывает хроническая интоксикация (отравление) ребенка. Источником интоксикации могут быть очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, хроническая пневмония, хронические заболевания органов пищеварения, множественный осложненный кариес и пр.), длительные глистные инвазии, хроническое отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств. Путь к устранению головных болей в .этих случаях лежит через выяснение и устранение причин интоксикации.
Распространенной причиной нейроциркуляторной дисфункции является резидуально-органическое (остаточное) поражение головного мозга. Если у ребенка на первом году жизни имела место перинатальная энцефалопатия, (поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, тяжелых родов, гемолитической желтухи новорожденных), несмотря на то что спустя какое-то время ее проявления постепенно компенсировались, в будущем последствия повреждения головного мозга могут проявиться в виде распространенных функциональных расстройств — НЦД, Повреждения» головного мозга, проявляющиеся в виде НЦД, могут возникнуть у ребенка после травм (сотрясения, ушибы), после токсикозов в период тяжелых заболеваний (токсический грипп), после инфекций головного мозга (менингиты, энцефалиты). Для выявления повреждений мозга потребуется консультация невропатолога, осмотр глазного дна окулистом и ряд специальных исследований: нейросонография (УЗИ головного мозга), электроэнцефалография (запись биотоков головного мозга) и др. В этих случаях лечение головных болей должно включать средства, стимулирующие питание клеток головного мозга (ноотропил, пирацетам, фенибут, инстенон) и улучшающие кровообращение в головном мозге (винпоцетин, кавинтон, циннаризин, пикамилон).
Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции является нарушение шейного отдела позвоночника как результат тяжелых родов либо особенностей формирования позвоночника ребенка. Основную роль в диагностике играет рентгенологическое исследование, а также изучение кровотока в позвоночных сосудах — ультразвуковое допплеровское исследование. В план лечения таких больных включают массаж, электрофизиопроцедуры на область шейного отдела позвоночника.
Фоном для формирования НЦД может стать невротизация личности ребенка. В этом случае потребуется консультация детского психоневролога.
Наиболее часто нейроциркуляторная дисфункция проявляется у подростков в периоде полового созревания, который характеризуют лабильность и перестройка регуляторных (нервной и эндокринной) систем организма ребенка.
При лечении детей с НПД наряду с воздействием на причинный фактор корригируют и непосредственно дисфункцию вегетативной нервной системы. Стараются подобрать для ребенка индивидуальный режим учебы и отдыха с оптимальным уровнем физических нагрузок, уменьшением психоэмоциональных стрессов. Важно создать для ребенка в семье благоприятный психологический климат. Коррективы, которые полезно внести в семейные отношения, вам поможет определить детский психоневролог. Ребенка необходимо отвлечь от мыслей о его заболевании, внушая ему представления об обратимости и кратковременности всех болезненных его проявлений. Широко используют фитотерапию, применяя растительные средства, улучшающие приспособительные свойства организма ребенка: женьшень, аралия, элеутерококк, заманиха, золотой корень, лимонник, аир, солодка. В зависимости от Типа дисфункции вегетативной нервной системы в одних случаях врач назначит препараты красавки (беллоид, беллатаминал, белласпон, желудочные капли), а в других — препараты, содержащие эрготамин, пирроксан, анаприлин. Медикаментозная терапия при НЦД проводится эпизодически, но стиль жизни ребенка должен выдерживаться годами. Помочь ребенку в этом — важная задача родителей.

 

Нейроциркуляторная дистония у ребенка

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это патологическое состояние, которое вызвано нарушением тонуса сердечно-сосудистой системы. НЦД сопровождается дыхательными и вегетативными изменениями, низкой устойчивостью к стрессовым и физическим нагрузкам, множеством жалоб на самочувствие при минимальных органических проявлениях.

Нейроциркуляторная дистония может развиваться в различном возрасте: у детей, подростков, у взрослых. Существует целый ряд причин и факторов, которые могут вызвать развитие нейроциркуляторной дистонии, в зависимости от возраста удельный вес этих факторов изменяется. Так у детей наиболее частые причины появления НЦД это:

• неблагоприятная психологическая обстановка в семье, психологические травмы;
• недосыпания, переутомления;
• нарушение режима питания, из-за которого образуется недостаток витаминов;
• острые инфекции, частые простуды, наличие хронических заболеваний;
• резкая смена климата;
• избыточные физические нагрузки, недостаток двигательной активности.

В подростковом возрасте ведущим фактором становится гормональная перестройка организма.

Заболевание считается симптоматическим комплексом, который выражается в легких расстройствах основных систем организма, включая сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную. Причина симптомов заключается в нарушении нейроэндокринной регуляции тонуса сосудов и выбросе гормонов, что приводит к неадекватным реакциям со стороны сердечно-сосудистой системы на физическую активность, нервное перенапряжение или легкий сбой в гормональном фоне.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии у детей

У детей с НЦД могут появляться жалобы на головную боль, которая может возникать при переутомлении, стрессовых ситуациях, изменении погодных условий. Нередко головные боли связаны с изменениями артериального давления. Локализуется боль в различных областях, достаточно часто в области лба и затылка.

Среду других симптомов нейроциркуляторной дистонии следует отметить слабость, утомляемость, повышенную потливость, неприятные или болезненные ощущения в области сердца. Бывают случаи, когда ребенка беспокоят кратковременные боли в области живота.

Для НЦД характерны эмоциональная неустойчивость и раздражительность. Иногда дети жалуются на нехватку воздуха. Бывают нарушения мочеиспускания, ночной энурез, небольшие, но длительные повышения температуры тела.

В течение НДЦ происходит чередование периодов обострения и ремиссии, однако заболевание не вызывает опасных для жизни пациентов патологических изменений сердца и сосудов. Даже при наличии очень явных проявлений при правильной диагностике и терапии они вылечиваются полностью.

Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к специалистам детского реабилитационного центра «Стимул». Современное медицинское оборудование, квалифицированные специалисты с большим опытом работы – мы постарались создать условия для максимально эффективного лечения и диагностики детских заболеваний.

Детский многофункциональный реабилитационный центр «Стимул» в Сочи:
2-62-35-31
2-62-13-71

Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте

Библиографическое описание:

Тухватулина Э. Р., Шукурхужаева Д. Н. Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте // Молодой ученый. — 2018. — №11. — С. 104-106. — URL https://moluch.ru/archive/197/48850/ (дата обращения: 24.01.2020).



Актуальность: По определению ВОЗ, подростковый возраст является периодом роста и развития человека, который следует после детства и длится до достижения зрелого возраста, то есть с 10 до 19 лет. Это один из критических переходных периодов жизненного цикла, для которого характерны бурные темпы роста. [1]. По данным нового доклада Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) и партнеров, ежедневно умирает более 3000 подростков в год, или 1,2 миллиона подростков в год, от причин, которые в значительной мере являются предотвратимыми. На сегодняшний день среди подростков сердечные недуги составляют около 36 % от всех прочих хронических, прочно обосновавшись на первом месте по причинам смертности. [2]. Наиболее распространенной патологией среди лиц подросткового возраста является нейроциркуляторная дистония. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является мультифакториальным заболеванием, возникающим, как правило, на фоне стрессовых ситуаций, ведущих к нарушению нейрогуморальной и эндокринной регуляции мышечного тонуса преимущественно в структурах сердечно-сосудистой системы и проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов. По данным ряда авторов, НЦД или вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) является функциональным заболеванием, в основе которого лежат нарушения нейродинамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов. НЦД, проявляющаяся в подростковом возрасте (10–20 лет) при воздействии факторов риска может привести к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза или артериальной гипертензии уже в молодом возрасте. [3].

Цель исследования: Нашей целью стало выявление среди лиц подросткового возраста нарушений нейродинамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов с выделением этиопатогенетических звеньев, ответственных за формирование вегетативной дисрегуляции и требующих лечения. Разработать меры по профилактике факторов, провоцирующих развитие данной патологии.

Материалы и методы исследования: Было проведено комплексное обследование 50 подростков в возрасте от 12 до 17 лет, учащихся 7–11 классов школ Мирзо-Улугбекского района, методом случайной выборки при отсутствии у них «активных» жалоб. Клинико-функциональные особенности подростков выясняли с помощью специально составленных анкет, адаптированных для данного возраста, оценивали уровень физического развития и физической адаптации методом антропометрии, определении индекса массы тела, применения проб с динамической нагрузкой (велоэргометрия), электрокардиографии. Также были использованы функциональные нагрузочные пробы Штанге и Генча.

Результаты: В ходе анкетирования были выявлены жалобы: при НЦД по гипотоническому типу отмечались вегетативные кризы, сопровождающиеся обмороком в 16,4 % случаев, которые возникали чаще на фоне эмоционального перенапряжения, испуга, длительного ортостаза с кратковременной потерей сознания. При НЦД по гипертоническому типу подростки чаще предъявляли жалобы на головную боль, умеренного, давящего или пульсирующего характера, возникающую после физической или психоэмоциональной перегрузки, «мелькание мушек» перед глазами, которые исчезали после отдыха. У подростков с НЦД по кардиальному типу отмечались боли в области сердца различного характера и продолжительности (от колющей до давящей, от нескольких секунд до минут и часов), различной локализации. Часто ее провоцирующим фактором оказывалось нервно-психическое или физическое перенапряжение. По ЭКГ исследованиям у 22, 5 % подростков установлены функциональные нарушения сердечно — сосудистой системы, что увеличивает риск развития сердечно — сосудистой патологии на 32, 7 R раза. Установлены прямые взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления с показателями рост к возрасту, вес к возрасту. Снижение показателей внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и функциональным нагрузочным пробам (Штанге и Генча) были отмечены у 40, 0 % подростков. Анализ индекса массы тела указал на частоту встречаемости избыточного веса у подростков в возрасте 13- 15 лет, причем мальчики страдали 1,7 раза чаще избыточным весом. По данным велоэргометрии в 83,3 % случаев наблюдалась низкая толерантность к физической нагрузке и в 45,6 % случаев установлен неблагоприятный тип гемодинамики — гипокинетический. При изучении закономерности в характере наблюдаемых изменений на уровне кардио-респираторной выявлены взаимосвязи показателей пикфлоуметрии с возрастом, ИМТ и ЭКГ. С профилактической целью всем подросткам с НЦД было назначено комплексное лечение с учетом типа вегетативной регуляции и выраженности клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Базисная терапия состояла из немедикаментозных средств в виде увеличения продолжительности сна и дневного отдыха, включение утренней зарядки. Так, при НЦД по гипотоничекому типу рекомендовали занятия танцами, теннисом, шейпингом. При НЦД по гипертоническому типу — плавание, ходьба. При НЦД по кардиальному типу: медленный бег, плавание, бадминтон, некоторые виды восточных единоборств. Лицам с НЦД по гипотоническому типу проводили массаж икроножных мышц, кистей рук и общий массаж. При НЦД по гипертоническому типу — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области, а при НЦД по кардиальному типу — общий массаж, головы и воротниковой зоны.

Вывод: Для профилактики и скрининга ранней манифестации кардиореспираторных нарушений у подростков, рекомендуется мониторинг показателей ЭКГ исследований, велоэргометрии, пикфлоуметрии, проведение функциональных нагрузочных проб. Важным условием профилактики развития нейроциркуляторной дистонии у подростков является нормализация режима дня, исключение психического и физического перенапряжения. Рекомендовано создание «Школ Здоровья для подростков и их родителей», в которых подростки будут разделены на группы, во всех возрастных группах будут рекомендованы занятия спортом, под обязательным врачебным контролем. Важна пропаганда здорового образа жизни, исключающего в частности курение и другие вредные привычки. Здоровье подрастающего поколения — Залог счастливого будущего!

Литература:

1. Всемирная организация Здравоохранения / Здоровье подростков//ВОЗ 2018 г.
2. Всемирная организация Здравоохранения / ВОЗ и партнеры рекомендуютдействия для улучшения здоровья подростков//ВОЗ 2018 г.
3. А. А.Курочкин, В. В.Аникин, А. Ф. Виноградов, С. М.Кушнир./Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков./2018 г.
4. Подростковая медицина: Руководство для врачей / Под ред. Проф. Л. И. Левина. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 731с.
5. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной, Москва. — 2003. — 477с.
6. Румянцев А. Г., Панков Д. Д. //Актуальные проблемы подростковой медицины. — М., -2002. — 376 с.
7. Филип Райс, Ким Должин //Психология подросткового и юношеского возраста. -Издательский дом «Питер». — 2010. — 812с.
8. Шестакова И. Г., Симоновская Х. Ю. Нарушения менструального цикла в молодом возрасте: новые цели-проверенные средства // Информационный бюллетень № 5.- 2016.- 16с.
9. Hall, G. S. Adolescence. N.Y.: Appleton, 1904. — Vol.2. — P.78.

Основные термины (генерируются автоматически): подросток, гипертонический тип, подростковый возраст, возраст, сердечно-сосудистая система, общий массаж, нейродинамическое вегетативное регулирование, нарушение, гипотонический тип, физическое перенапряжение.

Все возрасты дистонии . Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу у детей

Содержание:

Для многих мам и пап синева под глазами, бледность, утомляемость, потные ладошки или постоянно мерзнущие ноги — это не повод обратиться к врачу. Между тем эти симптомы указывают на разбалансировку вегетативного отдела нервной системы. По мнению врачей, не вылеченное в школьном возрасте заболевание во взрослой жизни может аукнуться ранними инсультами или инфарктами, серьезными проблемами в сексуальной сфере у мужчин и патологическим течением беременности у женщин.

Зона особого внимания

Если у первоклассника плохой аппетит, часто бывают поносы или запоры, глаза обведены темными кругами, он отстает в росте, плохо спит, излишне впечатлителен, с трудом приживается в коллективе, не вылезает из простуд, с большой вероятностью можно сказать, что у него нейроциркуляторная дистония. За подтверждением диагноза родителям нужно обратиться к невропатологу, который назначит необходимое лечение.

Действия родителей. Такого школьника нужно беречь от инфекций, переживаний и лишних нагрузок. Ему обязательно необходимо жить по режиму дня. Маме стоит обзавестись календарем дней, неблагоприятных по геофизическим факторам, чтобы больше гулять в это время.

В неблагоприятные дни давайте ребенку аскорбиновую кислоту — по 50 мг, а также витамин Е — по 5 капель 10-процентного раствора раз в день. Первокласснику, который быстро утомляется, также рекомендуется пить по утрам чай с родиолой розовой.

Растущие проблемы

7-8 лет — время бурного роста, когда происходит так называемое первое физиологическое вытяжение. Дети, страдающие вегетативной дисфункцией, не выдерживают подобного испытания на прочность. Оно оборачивается новыми проблемами — усиливается слабость, утомляемость, возможны обмороки. Ребенок может жаловаться на головную боль. Это очень тревожный симптом, так как в этом возрасте голова в принципе ни кружиться, ни болеть не должна. Даже если подобное случилось всего пару раз, покажите школьника детскому неврологу.

Другие предвестники надвигающейся вегетативной бури — утомляемость, ночные страхи, ночное недержание мочи — энурез. Подобные состояния имеют свойство обостряться в моменты повышенной нагрузки. Например, когда у ребенка контрольная, при смене времени года, на фоне травм, простуд и детских инфекций. Как обезопасить школьника от срывов в эти моменты, в каждом конкретном случае решит специалист. Но мамы и папы тоже могут помочь.

Действия родителей. Приготовьте специальный травяной коктейль, нормализующий функции вегетативной нервной системы. Возьмите по чайной ложке пустырника (или валерианы), хмеля (или хвоща), шалфея, мяты и зверобоя. Залейте сбор в термосе двумя стаканами кипятка, настаивайте полчаса, потом охладите и процедите. Давайте ребенку по столовой ложке настоя три раза в день.

Опасный возраст

Возраст особого риска начинается примерно с 11-12 лет. Это период ускоренного роста, эндокринной перестройки организма и усиленной учебы. У подростков НЦД проявляется такими же симптомами и в тех же основных формах, что и у взрослых, но все же нежный возраст накладывает на нее некоторые особенности.

Признаки кардиального синдрома — боль в сердце и различные нарушения ритма, так называемые перебои (экстрасистолы), ускоренное (тахикардия) либо замедленное (брадикардия) сердцебиение. Возможны даже интенсивные болевые приступы, по ощущениям напоминающие инфаркт: с ознобом, онемением конечностей, страхом смерти.

На родителей и самих пациентов подобные эпизоды производят тягостное впечатление. Подростка объявляют «сердечником», освобождают от физкультуры, только что на постельный режим не переводят. На самом деле сердце здорово. Его нормальной работе мешает разбалансированная вегетативная система, вот ее и надо лечить.

Действия родителей. Лучшие средства от таких состояний — покой, таблетка валидола под язык и 20-25 капель настойки валерианы, пустырника, валокордина или корвалола в небольшом количестве кипяченой воды. Избавит от боли в сердце, перебоев, тахикардии и бессонницы сбор из взятых поровну цветков ромашки, плодов фенхеля и тмина, листьев мяты и корня валерианы. Залейте две столовые ложки смеси стаканом кипятка, нагревайте полчаса на водяной бане, охладите, отожмите. Пусть ребенок принимает настой по четверти стакана утром и днем и полстакана за тридцать минут до сна в течение трех-четырех недель. Курс фитотерапии повторяйте весной и осенью, а при необходимости и чаще (до четырех-пяти раз в год).

Если боль в сердце сочетается с редким пульсом (50-60 ударов в минуту), помогут препараты ландыша, валерианы в сочетании с беладонной в виде настойки по 15-20 капель в четверти стакана воды два-три раза в день.

НЦД по гипертоническому типу

Для этого состояния характерно периодическое (при нагрузке, переутомлении, в вечерние часы) повышение верхних цифр артериального давления (АД) примерно на 10-15 мм выше нормы. Максимальный предел АД в 10-14 лет — 120/65, в 15-18 лет — 130/70 мм рт. ст. Хуже поддаются лечению случаи, когда возрастает не только «верхнее», но и «нижнее» давление, причем не периодически, а на длительный срок.

У семи из десяти подростков с этой формой заболевания время от времени наблюдаются гипертонические состояния, аналогичные гипертоническим кризам у взрослых. У них нарастает утомляемость, болит сердце и голова, возникает головокружение, тело покрывается испариной, появляется зябкость, чувство нехватки воздуха, нарушается сон. Действия родителей. Нормализует АД настой травы пустырника (две столовые ложки на стакан кипятка), который принимают по четверти стакана три-четыре раза в день за 30-60 минут до еды в течение месяца.

Снизит давление, успокоит сердцебиение, снимет возбуждение и головную боль сбор из корня валерианы, шишек хмеля, листьев мяты перечной и вахты трехлистной (1:1:2:2). Залейте столовую ложку смеси двумя стаканами кипятка, настаивайте полчаса, остудите, отожмите. Пусть ребенок пьет настой по полстакана два-три раза в день на протяжении трех-четырех недель.

НЦД по гипотоническому типу

Такое состояние проявляется низким (менее 90/60) давлением, склонностью к головокружению при перемене положения, обмороками в транспорте и душном помещении. Возможны также головная боль, неприятные ощущения в области сердца, боязнь высоты, отставание в физическом развитии, хрупкое, так называемое, астеничное телосложение.

Детям-гипотоникам требуются специальное врачебное наблюдение и индивидуально подобранные методы коррекции.

Действия родителей. Самостоятельно мамы и папы могут мало что предпринять. Крепкий чай с сахаром, кофе хороши в качестве экстренных мер при обморочном состоянии, но как постоянное лечение не годятся. Так как пониженное давление в данном случае является следствием НЦД, то и воздействовать нужно не на давление, а на механизмы дистонии. А это может сделать квалифицированно только специалист.

НЦД с эмоциональной неустойчивостью

Отличительная особенность такого состояния, во-первых, респираторный синдром. Он выражается ощущением нехватки воздуха, одышкой. А во-вторых, нарушение терморегуляции с наличием «температурного хвоста» после различных инфекций при нормальных анализах. Обычно он растягивается на несколько недель. Другой важный симптом — внезапный, без повода, скачок температуры.

Действия родителей. В подобных критических случаях рекомендуются влажные обтирания, успокаивающие фитопрепараты (валериана, пустырник).

Нина Андриенко, детский невролог

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу у детей

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу встречается реже предыдущего и составляет около 4%. У родственников детей, страдающих этим заболеванием, часто обнаруживаются болезни органов кровообращения. Так, по материнской линии их число составляет свыше 75%, а по отцовской — более 50%. Процесс родов при рождении этих больных осложняется чаще (60—70%), чем у больных предыдущей группы. Большее число больных дистонией по гипотоническому типу страдает невропатией (около 60%), что можно связать с последствиями перенесенных в родах гипоксии, нарушения кислородного гомеостаза матери и плода в условиях снижения АД. Это приводит к симпато-адреналовой недостаточности в родах, повреждению ЦНС и нарушению функций надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Роль психосоциальных факторов в происхождении этого типа дистонии может быть продемонстрирована высоким удельным весом больных из неполных семей, несоответствующим их потребностям, воспитанием в форме доминирующей гиперопеки и их высокой тревожностью, проявляющейся в страхах смерти, темноты, одиночества. Они чувствительны, не уверены в себе, застенчивы или напряжены, раздражительны, не довольны своим окружением.

Клиническая картина

Наиболее часты жалобы на интенсивные продолжительные головные боли в лобной, теменной или височной областях, чаще носящие давящий характер и возникающие, как правило, во второй половине дня. Кроме того, отмечаются утренняя слабость, быстрая утомляемость после физической и умственной нагрузок, головокружение после занятий в школе, при резкой перемене положения тела, склонность к обморочным состояниям. У половины детей имеются жалобы на острые, колющие боли в области сердца. АД у них снижено, причем у одних — самые низкие цифры по утрам, у других наблюдается заметный подъем к вечеру или колебания АД незначительны. Кожные покровы у больных бледны и холодны. В анамнезе этих детей часто отмечаются явления невропатии (61,4-62,2%), что в 4 раза чаше, чем у детей с гипертензионными симптомами. Нередко также наблюдаются хроническая очаговая инфекция (28,9%), аллергические реакции (34,2%), заболевания желудочно-кишечного тракта (17,1%). Среди этих больных преобладали дети с мезосоматическим (59,2%) и микросоматическим (19,7%) типами конституции. У 57-60% детей с артериальной гипотензией отмечаются преимущественно хронические психотравмирующие ситуации (семейные конфликты, алкоголизм одного из родителей), у значительной части пациентов конфликтная домашняя ситуация становится патогенной без осознавания происходящего. Отмечены частые отклонения в процессе воспитания этих детей, заключающиеся в гиперопеке (48,7%), что сказывается на их способностях к социальной адаптации. Под влиянием психологических факторов у больных с артериальной гипотензией значительно расширяется круг жалоб. Эти дети часто бывают легко возбудимыми, неувереными в себе, сенситивными, ранимыми, ипохондричными, зависимыми, чувствительными к угрозе, боязливыми. У них недостаточная социальная приспособляемость, показатели личностной тревожности повышены у 92% детей.

У половины детей (48,9-51,3%) преобладает ипохондрическое отношение к болезни, они считают себя тяжело больными, тревожатся за свое состояние, не верят в успех лечения.

Проиллюстрируем описанный тип дистонии.

Андрей М., 12 лет, ученик пятого класса. Наследственность родственников матери и отца отягощена заболеваниями органов кровообращения. Мать страдает НЦД по гипотоническому типу. Мальчик — от третьей беременности, сопровождавшейся токсикозом, сосудистыми кризами и острым пиелитом. Развивался без особенностей. До года воспитывался родным отцом-алкоголиком. В дальнейшем (до 11 лет) в семье появился отчим, который ссорился с матерью, избивал ее и мальчика, в особенности после рождения сводного брата. После развода мать снова вышла замуж. Мальчик очень ревнует мать к младшему брату. Переживает свое положение в семье. До года перенес неясное инфекционное заболевание в тяжелой форме. В 2-летнем возрасте было отравление димедролом, осложнившееся судорогами. Перенес неоднократно острые респираторные заболевания, пневмонию, дизентерию. С 5 лет появились боли в области сердца, усталость, потливость. Наблюдался врачами по поводу функционального расстройства сердечно-сосудистой системы. С б лет — ночное недержание мочи. В 10-летнем возрасте перенес перелом позвоночника. По характеру не уверен в себе, ласков, доброжелателен, мнителен, внушаем, забывчив, рассеян, пассивен, медлителен, легко утомляем. Общителен, очень тревожен. Всегда были беспричинные страхи, легко портилось настроение. В настоящее время имеются нарушения поведения, убегает из школы, уносит из дома вещи.

Уже в дошкольном возрасте у мальчика появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, боли в области сердца. Обнаруженные при обследовании глухие тоны сердца и снижение АД позволили выявить НЦД по гипотоническому типу. В этом же возрасте отмечен энурез. Несколько позже начал уходить из школы, бродяжничать, уносить из дома Деньги, портить вещи. Среди возможных причин дистонии, энуреза и отклонений в поведении на первое место следует поставить нарушенные взаимоотношения в семье. Возникновению ВСД способствовало и то, что у многих близких родственников были заболевания органов кровообращения. Кроме того, имели значение вредности внутриутробного периода (токсикоз, пиелит у матери) и раннего возраста (инфекционное заболевание, отравление), вызвавшие нарушения нервной деятельности. О стойкости и выраженности этих нарушений можно судить по данным электроэнцефалографии.

Материалы электроэнцефалографического исследования детей с ВСД как по гипотоническому, так и по гипертоническому типу выявляют наличие у них нейродинамических сдвигов. Например, из 60 обследованных только у 8 детей не удалось обнаружить никаких особенностей биоэлектрической активности мозга, у 12 были отмечены функциональные нарушения, а у 40 детей были более грубые изменения: высокоамплитудные асинхронные кривые со слабой ритмичностью (3), диффузные (10) и очаговые (3) органические нарушения биоэлектрической активности, преимущественно ирритативные изменения (7), у большинства (29) наблюдались нарушения биоэлектрической активности глубоких структур мозга на диэнцефально-мезенцефальном уровне.