Недостаточность остиального клапана бпв: Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены – Недостаточность остиального клапана бпв — Wow-source.ru

Содержание

Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены

Такое явление, как несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены не всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. Подобное состояние может быть временным и возникнуть вследствие внешних и внутренних негативных факторов. В большинстве случаев поражение указывает на варикозное расширение вен, которое требует точной диагностики и соответствующего лечения.

Причины патологии

Когда остиальный клапан несостоятелен, это указывает на развитие патологического состояния в системе кровообращения. При этом отмечается выброс некоторого количества крови из полости глубоких сосудов в поверхностные вены, что приводит к увеличению их объемов и возникновению варикозных изменений. Важно отметить, что патологические нарушения имеют индивидуальный характер. У некоторых больных отмечается несостоятельность только одного клапана, в то время как все остальные полноценно функционируют. У другой группы пациентов прослеживается выброс крови через бедренную вену, что происходит во всех клапанах ствола сосуда.

Функциональная несостоятельность вен приводит к возникновению ретроградного кровотока, который распространяется к середине голени.

Существует ряд причин, по которым отмечается возникновение патологического состояния. Основным фактором является анатомическая (врожденная) неполноценность клапанов сосудов. Неполноценный отток венозной крови отмечается при гиподинамии и длительном систематическом пребывании в одном положении. Патологическое изменение работы клапанов отмечается у людей преклонного возраста, что связано с изменением структуры тканей, которые укрывают внутренний слой сосудов. Еще одной причиной дисфункции вен считается тромбоз или закупорка просвета клапанов. При своевременном лечении и устранении тромба поток крови восстанавливается не полностью, так как отмечаются необратимые разрушения клапанной структуры.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При такой патологии человек может ощущать боль в ногах.

Несостоятельность клапанов считается одной из основных причин возникновения обострения варикозного расширения вен. При этом болезнь имеет различную симптоматику с сочетанием нескольким признаков. К основным симптомам патологического состояния относятся:

болезненность ног;
чувство тяжести в нижних конечностях;
отечность тканей в области голени;
выраженное выпирание вен;
посинение кожных покровов;
снижение эластичности эпителия;
судорожные приступы в ночное время.

Вернуться к оглавлению

Диагностика несостоятельности остиального клапана большой подкожной вены

Для установления точного диагноза, врач собирает анамнез жалоб, историю сопутствующих болезней и проводит внешний осмотр пораженных конечностей. Далее, применяются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимия крови. Устанавливает количественное соотношение важных элементов и показатели свертываемости плазмы.
Дуплексное сканирование вен. Определяет увеличение просвета сосудов и снижение скорости кровообращения, а также утолщение стенок клапанов.
УЗИ сосудов. Отмечается структурное изменение вен, нарушение проходимости и изменение смыкаемости клапанов.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Патология может быть устранена путем малоинвазивной операции с помощью лазера.

Хирургическое лечение применяется для устранения патологического выброса крови, удаления измененных вен и сохранения здоровых участков сосудов. В основном применяют малоинвазивные операции с минимальным повреждением мягких тканей, к которым относится:

эндовенозная лазерная облитерация вен;
микропенная эхоконтролируемая склеротерапия;
радиочастотная облитерация сосудов.

Медикаментозная терапия состоит из групп препаратов, способствующих предотвращению распространения патологии и возникновения осложнений в виде тромбофлебита и язвенных образований. Для снижения воспалительного процесса применяют кортикостероиды. Чтобы улучшить тонус стенок сосудов и устранить негативную симптоматику, используют венотоники и ангиопротекторы («Детралекс»). Для разжижения крови и улучшения кровотока применяют антиагреганты, такие как «Илопрост» и «Тиклопидин». Нестероидные противовоспалительные средства используют для снижения болей и воспаления тканей, к которым относятся «Нимид» и «Ибупрофен». Чтобы предотвратить образование тромбов, применяют такой препарат, как «Гепарин». В обязательном порядке назначают витаминные и минеральные комплексы.

Остиальный клапан несостоятельный что это значит

Клапаны – часть системы кровообращения и лимфатической системы. Они направляют и координируют ток жидкостей в положенном направлении. Клапаны образованы из мышечных волокон разной структуры и слоя эндотелия. Их роль в кровообращении так велика, что нарушения работы ведут к застою крови, тромбообразованию, гангрене.

Венозные клапаны нижних конечностей человека обеспечивают подъем крови вверх, к сердцу, против силы притяжения. В этом им помогают мышцы ног. Согласованная работа мышц и клапанов обеспечивает возвращение крови для очищения к сердцу. Расстройства сосудистых створок – серьезная проблема, часто приводящая к необратимым последствиям.

Строение вен нижних конечностей

Вены ног бывают трех видов – поверхностные, глубокие и перфорантные. Система глубоких вен состоит из общей бедренной вены, нижней полой, парных вен голени и других.

Малая и большая подкожная образуют систему поверхностных вен. Они занимают всегда определенное положение, а их многочисленные притоки имеют индивидуальные особенности у каждого человека.

Большая поверхностная вена соединяется с общей бедренной посредством органа, называемого сафено-феморальным соустьем. Правильный кровоток обеспечивают остиальные клапаны.

Два вида сосудов, глубокие и поверхностные, соединяются между собой посредством перфорантных вен. Движение крови в нужном направлении обеспечено клапанами, которые осуществляют поддержку кровотока от поверхностных сосудов в глубокие.

Прямые перфорантные вены осуществляют связь глубоких и подкожных сосудов. По непрямым венам осуществляется связь подкожной системы и мышечной.

Функции венозной системы

По венозным сосудам кровь, содержащая продукты метаболизма, возвращается к сердцу. Она содержит углекислый газ, токсины, другие элементы, выделенные в процессе обмена веществ.

Венозная система отличается от артериальной более низким давлением и скоростью кровотока. Венозные стенки тоньше, менее эластичные, легко растягиваются. Большая подкожная вена имеет наибольшую длину.

Большинство вен имеют клапаны, которые направляют кровоток только в одну сторону. Венозная сеть имеет строго иерархическую структуру, движение идет от стопы вверх, от поверхностных сосудов в глубокие по коммуникантным венам.

Клапаны вен – как работают

Давление в системе венозных сосудов небольшое. В артериях кровотоку способствуют сердечные толчки, но в венозной системе этой поддержки нет. Ток крови обеспечивают мышцы ног во время движения (мышечная помпа).

Во время сокращения икроножных и бедренных мышц происходит толчок крови вверх, при расслаблении – вступают в работу створки, не давая ей вернуться вниз. Таким образом, клапаны, расположенные в венах, обеспечивают как продвижение крови от стопы, так и ее удержание до следующего подъема на месте.

Клапаны – это парные створки сосудов полукруглой формы, которые, смыкаясь, должны полностью закрывать просвет. Клапаны венозных сосудов выполняют функцию деления русла на отдельные части, способствуя движению в одном направлении и препятствуя возврату.

Нормальная работа створок обеспечивает естественный кровоток. При нарушениях их работы возникает рефлюкс – обратное движение из-за незакрытых дверок. Это провоцирует застой и растяжение сосудов из-за избытка неоткачанной крови.

Что такое несостоятельность клапанов и как она лечится

Венозные клапаны в сосудах нижних конечностей человека в течение жизни подвергаются воздействиям внешней и внутренней среды и патологически изменяются.

Иногда несостоятельность венозных створок закладывается у плода в период беременности матери и продолжается после рождения. Однако чаще клапаны теряют свои функции в процессе жизни.

Неспособность клапанов вен нижних конечностей обеспечивать естественный кровоток и определяет их несостоятельность.

При этом наблюдается расширение сосудов и увеличение давления на их стенки. При большем диаметре дверки уже не могут полностью закрывать русло, усиливая застой крови. Застойная кровь, перенасыщенная продуктами распада, их еще больше разрушает.

Еще одним опасным фактором является изменение эластичности сосудистых стенок, которые регулируют кровоток.

Причины, провоцирующие различные патологии:

травмы ног;
долгая работа, стоя или сидя, малые физические нагрузки, без которых нет помощи мышечной помпы при кровообращении;
чрезмерные нагрузки, например занятия спортом или тяжелый физический труд;
наследственные факторы, патология часто является семейным заболеванием;
нарушения обмена веществ, сахарный диабет, любые заболевания, влияющие на состав крови и способствующие тромбообразованию;
неправильное питание;
гипертония.

Недостаточность створок вызывает острое течение заболевания. Она характеризуется тяжестью в ногах, отечностью, появлением сначала сосудистой сетки, а потом синюшности ног. Пораженными могут оказаться как все сосуды, так и отдельные. Чаще всего процесс начинается с недостаточности клапанов перфорантных вен голени .

Это ведет к выбросу крови в поверхностные сосуды, их выпячиванию и разбуханию. На месте бугров кожа темнеет, грубеет, при отсутствии лечения появляются трофические поражения.

Диагностирование состояния клапанов проводится с помощью УЗИ. Обследование иногда показывает поражение всех створок большой поверхностной вены.

Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены вызывает заброс крови из тазовых вен в поверхностные и развитие рефлюкса.

Отсутствие лечения приводит к застою крови и развитию таких патологий, как тромбоз и тромбофлебит. Остиальный клапан большой подкожной вены не заменяют, при операции обычно удаляют вену или иссекают ее часть.

Важно! Пациентам следует знать, что восстановить утерянные функции створок не удастся.

Терапия

Лечение несостоятельности клапанов вен нижних конечностей направлено на улучшение кровотока и недопущение застоя крови.

На это направлены основные методы лечения. Образовавшиеся сгустки и тромбы мешают работе створок, не дают им закрываться. Не допустить развитие тромбоза и тромбофлефита – основная задача. При операции неработающие клапаны приходится иссекать вместе с участками сосудов.

Поэтому особенно важна ранняя диагностика.

Способы лечения:

Использование компрессионного белья или бинтования конечности. Это снижает нагрузку на сосуды и увеличивает тонус мышц.
Специальные комплексы лечебной физкультуры. Улучшают кровоснабжение тканей, препятствуют застойным явлениям.

Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют обменные процессы в тканях, укрепляют стенки сосудов. Электролечение, лазерные и магнитные процедуры, водолечение. Лимфодренажный массаж ног.
Прием антикоагулянтов. Препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь, облегчая ее движение.
Противовоспалительные препараты, венотоники – для улучшения состояния сосудов (Флебодиа, Троксевазин).
Препараты для снятия отеков – Фуросемид, Детралекс. Эти средства применяются местно в виде гелей и мазей или перорально.
Антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций.

Наибольший эффект дают хирургические методы лечения. К ним относят:

Эндовазальную лазерную коагуляцию – не требует разрезов, проводят под местной анестезией.
Склерозирование вен.
Радиочастотная облитерация – удаление сосудов при помощи радиоволн.
Реконструкция клапанов вен – осуществляется, если повреждено небольшое количество створок, и их функции частично сохранились.

Заключение

Необходимой частью лечения является соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Лечение клапанов вен – очень трудный процесс. При первых признаках проблем с ногами следует пересмотреть свой образ жизни, сформировать рацион питания, употреблять полезные продукты, выполнять лечебную физкультуру. Это позволит не допустить прогрессирование болезни.

Если бы не клапаны вен, давление в венах стопы под действием гравитационных сил у вертикально стоящего человека было бы постоянно на уровне +90 мм рт. ст. Но каждый раз при движении, когда сокращаются мышцы нижних конечностей, они сдавливают вены, проходящие между мышцами или в самих мышцах. Кровь из сдавленных участков вен перетекает в соседние участки. Но клапаны вен организованы таким образом, что кровь может течь только по направлению к сердцу.

Следовательно, каждый раз, когда происходит движение или хотя бы напряжение мышц конечностей, некоторое количество венозной крови проталкивается по направлению к сердцу. Эта насосная система известна как венозный насос, или мышечный насос. Его эффективность настолько велика, что в обычных условиях у идущего человека давление крови в венах стопы не превышает +20 мм рт. ст.

Если же человек стоит неподвижно, то венозный насос не работает, и венозное давление в сосудах нижних конечностей за 30 сек увеличивается до полной гравитационной величины +90 мм рт. ст. Давление в капиллярах при этом тоже существенно увеличивается, что приводит к выходу воды из сосудистого русла в окружающие ткани. В результате нижние конечности отекают, а объем крови в сосудистой системе уменьшается.
При неподвижном стоянии за 15-30 мин объем крови может уменьшиться на 10-20%, что часто происходит у солдат, которые вынуждены стоять по команде «смирно».

Несостоятельность венозных клапанов приводит к варикозному расширению вен. Клапаны венозных сосудов часто становятся несостоятельными, а иногда даже разрушаются. Особенно часто это происходит, если перерастяжение вен под действием повышенного венозного давления продолжается в течение недель и месяцев. Например, это бывает при беременности, или в том случае, когда человек большую часть времени вынужден стоять.

Растяжение вен приводит к увеличению площади поперечного сечения, но лепестки клапанов при этом не увеличиваются и не могут полностью перекрывать просвет сосудов. Если возникает подобная ситуация, венозный насос оказывается неэффективным и давление в венах нижних конечностей увеличивается еще больше. Это приводит к еще большему растяжению вен, в результате функция клапанов полностью нарушается. Таким образом, у человека развивается варикозное расширение вен, при котором под кожей нижней конечности видны большие выбухающие венозные узлы.

Если человеку с варикозным расширением вен приходится стоять дольше, чем несколько минут, давление в венах и капиллярах становится слишком высоким. Это приводит к выходу воды через сосудистую стенку в ткани и развитию постоянного отека конечности. Отек, в свою очередь, препятствует нормальной диффузии питательных веществ из капилляров к мышечным волокнам и клеткам кожи. Поэтому мышцы становятся болезненными и слабыми, а кожа — гангренозной и изъязвленной.

Клинические методы оценки венозного давления. Очень часто уровень венозного давления можно оценить путем простого наблюдения за степенью расширения периферических вен — особенно вен шеи. Например, у спокойно сидящего человека вены шеи в норме никогда не бывают расширенными, наполненными кровью. Если же давление в правом предсердии увеличено до +10 мм рт. ст., начинают выбухать вены, расположенные в нижней части шеи, а при увеличении давления до +15 мм рт. ст. все вены шеи без исключения переполнены кровью и выбухают.

Вопрос

Добрый день! Меня зовут Екатерина , полных лет 29, у меня лимфостаз правой ноги уже 16лет. Врачи долго не могли поставить диагноз, поэтому не принимали никаких мер по лечению. Проживаю в Беларуси, хочу попасть на лечение в центр, но подскажите, что для этого необходимо и обязательно ли проходить лечение стационарно?

Ответ

Добрый день, Екатерина! Для этого нет необходимости находится на стационарном лечении, если этого не требует общее Ваше состояние!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Вопрос

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, ж.п., 31 год. Сделала Узи вен нижних конечностей. К сожалению, здесь нет возможности прикрепить результат обследования. Заключение такое: «Признаки начальной клапанной недостаточности общих бедренных вен, умеренной клапанной недостаточности правой подколенной вены.Признаки сегментарной клапанной недостаточности правой большой подкожной вены, умеренного варикозного расширения левой большой подкожной вены с сегментарной клапанной недостаточностью, варикозной трансформации в системе правой малой подкожной вены, умеренного варикозного расширения левой малой подкожной вены. » Беспокоят тянущие боли в ногах к концу дня. И выпирание вен. 1)Какое лечение( операция) требуется? 2)Какие анализы необходимо сделать и сколько они действительны? 3)После первичного приема в течение какого времени назначается день операции? (т.к. я не из Москвы.) 4)После проведения операции, через какое время требуется повторное обследование? 5)Какая примерная стоимость лечения меня ожидает? Собираюсь на лечение в начале февраля 2018г. Очень прошу ответить.

Ответ

Добрый день, Ирина. 1)Какое лечение( операция) требуется? Здесь необходимо очно Вас смотреть и провести еще раз УЗИ исследования непосредственно флебологом нашего центра. 2)Какие анализы необходимо сделать и сколько они действительны? Перечень анализов для операции Вы можете посмотреть вот по этой ссылке: http://www.centrvarikoza.ru/before-after-surgery/ 3)После первичного приема в течение какого времени назначается день операции? (т.к. я не из Москвы.) Если Вы запишетесь и приедете с готовыми анализами, Вас прооперируют в тот же день! 4)После проведения операции, через какое время требуется повторное обследование? На следующий день требуется посетить врача для перевязки, после через 1 месяц. 5)Какая примерная стоимость лечения меня ожидает? Стоимость зависит от степени сложности, сейчас ответить на этот вопрос очень сложно! Необходимо Вас смотреть!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Коновалова Галина Михайловна 65 лет

Вопрос

Коновалова Галина Михайловна 65 лет женск. В ноябре 2013 г сделана опереция- варикоз на правой ноге. 16.11.16г сделано дуплексное УЗсканирование вен нижних конечностей: вены справа- венэктомия БПВ-ны в анамнезе. В типичной проекции БПВ-ны во всех ее сигментах выявлена умеренная варикозно измененная вена. Сафено-феморальное соустье (СФС) по паховой кожной складке. В проекции СФС выявлена венозная дуга с устьем из общей бедренной вены на 11 часов.прямая. размерами 3 мм с постоянным вертикальным рефлюксом в вену. вена без клапана, дренирует неудаленный бедренный ствол БПВ-ны. БПВ-ны выявлена со средней трети бедра вниз на всех уровнях калибром 3-6 мм.варикозно изменена, свободная без тромбов. На голени вена повторяет ход основного ствола БПВ-ны с выходом узади от лодыжки. Несостоятельных перфорантных вен не выявлено. МПВ не изменена. Магистральные вены тибиально-подколенного, бедренно-подвздошного сегментов и нижняя полая вена без признаков патологии и венозной гипертензии. Вертикальных рефлюксов в бедренно- большеберцовом глубоком венозном сигменте при проведении функциональных проб не получено. Заключение 1.вены правой нижней конечности: ВБ БПВ-ны, рецидив. Некорректное оперативное лечение- неудаленная венозная дуга СФС, неудаленный бедренный ствол БПВ-ны, неудаленный основной ствол БПВ-ны на голени. Вертикальный рефлюкс от СФС вниз- основной гемодинамический фактор венозной гипертензии. ВОПРОС: необходима повторная операция?

Ответ

Добрый вечер, у Вас рецидив варикозной болезни, Вам необходимо оперативное лечение. В нашей клинике мы можем предложить Вам любой способ инновационного лечения : лазерная операция или радиочастотный метод. Один день, без наркоза и разреза!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Можно ли делать мне операцию при тромбофлебите?

Вопрос

Здравствуйте. Мне 35 лет мне. Заключение протокола УЗИ нижних конечностей: Признаки латерального варикоза и венозная клапанная недостаточность слева. УЗ признаки тромбофлебита МПВ. Что с этим можно сделать? Возможна при этом диагнозе вальвулопластика? Как у Вас пройти лечение? Понимаю что нужно срочно. С нетерпением жду ответа.

Ответ

Добрый день! Для ответа на Ваш вопрос, нам необходимо очно Вас проконсультировать! Тромбофлебит-это одно из грозных осложнений варикозной болезни! Не затягивайте с консультацией врача-флеболог!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Можно ли сделать лазер в моем случае?

Вопрос

Виктор, 52 года. Стали серьезно беспокоить вены. Ультрозвуковое ангиосканирование показало: СПРАВА. Наружная подвздошная вена, общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, заднебольшеберцовые вены, переднебольшеберцовые вены, малоберцовые вены, суральные вены проходимы. Кровоток по ним фазный, связан с дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиком. Отмечается умеренная дилятация суральных вен со сладжированным потоком. Стенки вне не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Остиальный клапан несостоятельный. Большая подкожная вена неравномерно расширена до 7-15 мм, на всем протяжении с вариксами. Имеются множественные расширенные притоки на бедре и голени. В просвете ствола БПВ и притоков дополнительных масс не выявлено. Сафено-подколенный клапан состоятельный. Малая подкожная вена не расширена, проходима, без расширенных притоков. Выявлены несостоятельные перфорантные вены, диаметром до 3 мм на медиальной поверхности голени в верхней и средней трети По медиальной поверхности правого коленного сустава жидкостное образование размерами 30x5x16 мм, связанное с полостью сустава. В зоне болезненности на медиальной поверхности правой голени — несостоятельный префорант. Дополнительных образований в мягких тканях, тромбомасс в просвете вен не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ ПРИЗНАКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ВЕН СПРАВА ИЗ СИСТЕМЫ БПВ. КИСТА БЕККЕРА ПРАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА. Была предложена комбинированная флебоэктомия, хотелось-бы менее травматичные методы. Заранее благодарен.

Ответ

Добрый день, Виктор! Наш Центр Инновационной Флебологи может Вам помочь: мы проведем Вам лазерную операцию, однако, перед этим мы хотели бы Вас осмотреть лично у нас в клинике!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Можете ли сказать требуется ли экстренное операционное вмешательство? Или можно лечиться медикаментозно?

Вопрос

Мужчина, 24 года. Малоподвижный образ жизни. СЛЕВА: На голени визуализируются единичные варикозно измененные притоки БПВ (до 0.4 см), которые на уровне 17 см. от пола по медиальной пов-ти и 30 см от пола по задней пов-ти дренируются несостоятельными ПВ (d=0.3 см). СПРАВА: Сафено-феморальное соустье несостоятельно (до 0,6 см, сброс неинтенсивный). Большая подкожная вена не расширена (до 0,38 см), не извита на все протяжении, с признаками клапанной недостаточности до средней трети бедра. На этом уровне от БПВ отходит варикозно измененный приток (до 0,3 см), который уходит на голень и отдает коллатерали. На уровне 24 см от пола по медиальной пов-ти и 37 см от пола по задней пов-ти коллатерали дренируются несостоятельными ПВ (d=0,3 см). Сафено-подколенное соустье состоятельно. Малая подкожная вена не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности. Общая бедренная вена не расширена, сжимается при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. Поверхностная бедренная вена не расширена, сжимается при компрессии датчиком, при проведении дыхательной пробы Вальсальвы ретроградный кровоток не регистрируется. Подколенная вена не расширена, сжимается при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. ЗББВ не расширены, сжимаются при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. Глубокие вены голени с обеих сторон проходимы, не расширены, сжимаются при компрессии датчиком, в режиме ЦДК регистрируется фазный кровоток. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковые признаки варикозной болезни вен нижних конечностей. Несостоятельность сафено-феморального соустья справа. Клапанная недостаточность правой БПВ. Варикозная трансформация притоков обеих БПВ на бедре и голени.

Ответ

Добрый день! Исходя из Вашего заключения, в экстренном лечении Вы не нуждаетесь, но и медикаментозное лечение Вам не поможет вылечить варикозную болезнь! Вам рекомендовано плановое оперативное лечение! Какай метод Вы для себе выберете-это Ваше решение! Напомним: сегодня Вы можете сделать это за один день, используя лазерную или радиочастотную методику!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию выбрать?

Вопрос

Здравствуйте. была на консульт. и дуплексном узи вен. Вот результаты узи: Глубокие вены:Кровоток фазирован с актом дыхания.Глубокие вены проходимы, стенки эластичны, клапаны состоятельны. БПВ справа: СФС-7,7мм, ствол-6,5мм Ход: прямолинейный.Клапаны соустья: несостоятельны. Ствол:несостоятельны МПВ справа: СПС-2,0мм, ствол 2,1мм БПВ слева: СФС-4,5мм, ствол-3,3мм Ход: прямолинейный.Клапаны соустья: состоятельны. Ствол:состоятельны МПВ слева: СПС-3,0мм, ствол 3мм На правой нижней конечности имеются варикозные вены, диаметром 3,0-4,0мм Какое лечение вы порекомендуете и сколько будет стоить лечение?

Ответ

Добрый день! Необходимо лазерное либо радиочастотное лечение с комбинацией миифлебэктомия! В нашем центре стоимость точную можно определить после консультации наших специалистов! В среднем от 70-90т.р.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию мне делать?

Вопрос

Здравствуйте! У меня ХВН. Первую операцию мне делали в 1979 году, на левой ноге, затем в 1989 г повторно на этой же ноге и на правой ноге. В данный момент хирург предлагает опять сделать операцию на обеих ногах и только оперативным путем, сказал, что никаких лазеров и других операций мне делать не нужно. Ноги очень болят, отекают, появилась венозная хромота. Стоит ли еще рисковать, делать столько операций? Как быть?

Ответ

Добрый день! Необходимо пройти консультацию непосредственно у узкого специалиста (врача-флеболога). На консультации Вам проведут УЗАС исследования, на котором врач-флеболог подберет оптимальное лечение для Вашего случая! Варикозная болезнь может рецидивировать неоднократно!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Нужна ли операция в моем случае?

Вопрос

Здравствуйте!Мне 46 лет, женщина.Данные УЗДС:сафено-феморальное соустье,большая подкожная вена не расширены с обеих сторон,компрессионность сохранена,кровоток фазный.Проба Вальсавы положительная слева(рефлюкс в БПВ определяется до нижней трети бедра).Проходимость малой подкожной вены сохранена с обеих сторон.Глубокие вены голени,подколенная,бедренная,глубокая, общая бедренные не расширены с обеих сторон,полностью сжимаются при компрессии датчикомкровоток фазный.Несостоятельность левого сафено-феморального соустья с клапанной недостаточностью 2 ст.Скажите,пожалуйста,что мне делать дальше,чтобы не дать процессу усугубляться.Я занимаюсь в спортзале-хожу на беговой дорожке и делаю силовые с небольшими весами-около 10-15 кг, делаю приседы, выпады.Можно ли мне продолжать эти занятия или нужно пересмотреть программу упражнений?Какие уцпражнения мне показаны?Спасибо!с уважением.Марина.

Ответ

Добрый день! Для начала я бы посоветовал Вам пройти консультацию у специализированного специалиста ( врач- флеболог), где доктор самостоятельно проведет УЗАС исследование и вместе с Вами определит тактику ведения и лечения конкретно Вашего случая!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Лазерная коагуляция вен

Вопрос

Здравствуйте. Мне 39 лет, мужчина. Мне поставили диагноз – острый тромбофлебит нижних конечностей. Врач говорит, что необходима лазерная операция. Ноги у меня не болят и не отекают. По ночам появляется болезненность после нагрузок. На одной голени обнаружили тромб.

Я рассматриваю проведение операции в вашей клинике. Вопросы следующие: будет ли в обработанной вене кровоток, или нагрузка увеличится на соседние сосуды? Нужна ли вообще операция, если узел на ноге всего один? Врач сказал, что после операции тромб рассосется сам, хотя до этого говорил, что есть риск его отрыва.

Ответ

Добрый день! Вам поставили страшный диагноз – тромбофлебит нижних конечностей. Операция по удалению вены нужна ОБЯЗЯТЕЛЬНО! Проконсультируйтесь со специалистом нашего Центра по телефону или лично.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию необходимо сделать?

Вопрос

Ответ

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию делать?

Вопрос

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей:

Ответ

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

варикозное расширение вен

Вопрос

Необходимо ли оперативное вмешательство, или возможно иное лечение при следующем УЗДС вен обоих нижних конечностей. С обеих сторон: Бедренные, подколенная, суральные, б/берцовые вены не расширены, проходимы, стенки вен не утолщены, свободно компрессируются, внутрипросветных включений не выявлено. При проведении пробы Вальсальвы признаков клпанной недостаточности не определяется. Справа: рефлюкс через сафенно-феморальное соустье не определяется, БПВ диаметром на бедре -6, 0 мм, на голени -2,5 мм, проходима, на голени и на бедре , преимущественно по задней и наружной поверхзности определяются умеренно расширенные варикозно измененные притоки, проходимы, впадают в том числе и в МПВ. МПВ в н/3 и ср/3 не расширена, в в/3 расширена до 7, 3 мм, проходимы, определяется рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье. Слева: БПВ не расширена проходима, рефлюк через сафено-феморальное соустье не определяется. В п/3 бедра и на голени определяются умеренно расширенные (диаметром до 5, 0 мм) варикозно измененные притоки, проходимы. МПВ не расширена, проходима, рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье не определяется. Спасибо.

Ответ

Добрый день! Вам необходимо лечение по поводу варикозной болезни методом РЧА или ЭВЛК в системе малой подкожной вены.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Необходима ли операция пр варикозном болезни, ХВН 1 степени при клапанной недостаточности обеих ног?

Вопрос

Уважаемый, Антон Евгеньевич! Нужен Ваш совет! Как Вы думаете нужна ли операция в случае как мой? По заключению у меня: варикозная болезнь нижних конечностей, справа в стадии декомпенсации, ХВН 1 степени, по УЗИ клапанная недостаточность больших подкожных вен. Почитала, что такое стадия декомпенсации: отеки, судороги — у меня такого нет, у меня клиническая картина субкомпенсации — жар, боль, тяжесть, вены выпирают, но не очень. Ноги болят постоянно, но отеков и узлов пока не наблюдается, слава богу. Мне 41 год, 3 детей, пропивала курсами Детралекс, предложили операцию в Флебологическом центре 1-й Пироговской больнице. Не совсем понимаю, нужна ли мне операция в таком случае?

Ответ

Добрый день! В Вашей ситуации, исходя из Вашего описания, необходимо оперативное лечение! Вам не нужно дожидаться, когда у Вас будет стадия декомпенсации.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию делать?

Вопрос

Здравствуйте , поставлен диагноз несостоятельность остинального клапана левого сафенофеморального соустья, хотелось бы узнать какое вмешательство показано при таком диагнозе. Спасибо

Ответ

Добрый день! Несостоятельность СФС не говорит о том, что Вам нужно что-то предпринимать в ближайшее время. Однако если помимо несостоятельности СФС(что бывает чаще всего) есть поражения большой подкожной вены ниже, то в этом случае Вам необходимо оперативное лечение, методами которые предложены ниже: — Лазерная коагуляция — Радиочастотная коагуляция — Хирургическое удаление большой подкожной вены

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Вопрос

Здравствуйте. У моего папы (43 года) постфлебитическая болезнь левой н/к, так же ставили диагноз ХВН 2 ст. Недавно мы были на узи и ему уже не в первый раз сказали, что нужно сделать операцию (вытащить торчащую вену). Но у нас во Пскове ее сделать не могут. Так как в больнице очень много людей, которым помощь нужна сильнее и поэтому за него не берутся, якобы пока ходит, то все нормально. А платно сделать ее негде. Хотим узнать, считаете ли Вы нужным делать операцию при таком диагнозе и если да, то сколько в среднем может стоит операция вместе с первичной консультацией специалиста?

Ответ

Добрый день, мне весьма обидно за слова врачей которые Вам говорят, что пока ходит- все хорошо. Конечно чтобы Ваш папа не дотянул до состояния, когда ходить ему будет тяжело, Вам необходимо лечение. Для того, чтобы определить тактику лечения необходимо пройти консультацию В специализированном учреждении. Наш Центр Инновационной Флебологии является одним из ведущих центров РФ. Для того что бы ответить сколько будет стоить лечения, мы должны провести первичный осмотр с проведением УЗАС н.к Стоимость консультации указана у нас на сайте.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Что Вы можете порекомендовать?

Вопрос

Добрый день. Подскажите пожалйста. У меня варикоз. Не могу решиться, какую операцию делать. Один врач рекомендует удалить вену лазером и категорично говорит о не эффективности эхосклеротерапии, другой только за эхосклеротерапию. Данные следующие: Слева: сафено-феморальное соустье несостоятельно. Клапаны ствола БПВ несостоятельны от н/3 голени до СФС. Сафено-поплитеальное соустье и клапаны ствола МПВ состоятельны с двух сторон. Несостоятельные ретикулярные вены и телеангиоэтазии на обеих нижних конечностей.

Ответ

Добрый день!
Конечно же, если мы говорим о поражении большой подкожной вены (БПВ) как в Вашем случае, то речи о проведении склеротерапии не может идти. В лечении данной патологии на сегодняшний день применяют более эффективные методики, такие как:
— эндовазальная лазерная облитерация;
— радиочастотная облитерация;
Что бы сказать какая методика Вам больше подходит, для этого необходимо проведение детального УЗАС нижних конечностей.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 66 лет у нее варикоз нижних конечностей.Во вложении результаты УЗДС вен нижних конечностей. Принимает Ксарелто 15 мг 2 раза в день.Врач-флеболог рекомендовал операцию. Можно ли ей пройти лечение в Вашем центре и какую методику Вы порекомендуете? Какие медицинские документы нужны для консультации в Вашем центре? Спасибо.

Ответ

Добрый день, необходимо провести осмотр Вашей мамы и на приеме разобрать ее случай и возможные методики для проведения лечения! Для консультации в нашем Центре Инновационной Флебологии в Москве специальных направлений не нужно, записываетесь по телефону, указанному в разделе контакты и приходите на консультацию!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Операции при несостоятельности сафено-феморального соустья

Сафено-феморальное соустье – это место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену. Сафено-поплитеальное соустье – это место впадение одного из стволов малой подкожной вены в подколенную вену. Пациенты часто спрашивают: «Если сафено- феморальное соустье несостоятельно, что это?» При несостоятельности клапанов сафено- феморального и сафено-поплитеального соустья происходит обратный сброс крови из глубоких в поверхностные вены, что приводит к развитию варикозной болезни нижних конечностей. Флебологи Юсуповской больницы выявляют несостоятельность сафено-феморального соустья с помощью допплеровского исследования, используя современные аппараты ультразвуковой диагностики ведущих мировых производителей.

Для лечения варикозной болезни применяют различные методы лечения:

Минифлебэктомию;
Лазерную эндовазальную коагуляцию;
Радиочастотную абляцию;
Склеротерапию.

После операций, выполненных флебологами Юсуповской больницы в условиях недостаточности сафено- феморального соустья, рецидива варикозной болезни не происходит.

Несостоятельность сафено-феморального соустья

Признаки недостаточности сафено-феморального соустья

Признаки варикозной болезни связаны с недостаточность сафено- феморального соустья. Пациенты предъявляют жалобы на наличие расширенных вен нижних конечностей, которые являются эстетической проблемой. Пациентов сначала беспокоит тупая боль в ногах и усталость к вечеру. Со временем и в течение дня возникает ощущение стеснения, сдавления, тяжесть и быстрая утомляемость ног. У пациентов возникают судороги, «синдром беспокойных ног», ощущение покалывания, жара или жжения, кожный зуд. Со временем развиваются трофические расстройства. Они проявляются изменением цвета кожи в области прободающих вен с несостоятельными клапанами, развитием трофических язв. Пациенты с недостаточностью сафено-феморального соустья нуждаются в хирургическом лечении.

Выявление несостоятельности сафено-феморального соустья

Флебологи Юсуповской больницы выявляют недостаточность сафено-поплитеального соустья с помощью различных ультразвуковых сканеров. Для исследования применяют набор линейных и конвексных датчиков, которые имеют разную рабочую глубину. Ультразвуковое сканирование проводится в режимах эхографии и эходоплерографии. Исследование включает все виды (спектральную, цветовую) импульсной допплерографии во время дуплексного или триплексного отображения процесса исследования.

Для выявления несостоятельности сафено-феморального соустья на УЗИ проводят комплексную визуализацию сосудистого просвета, стенок и тканей, расположенных около сосудов, в разных положениях пациента (стоя, лёжа, сидя, в движении, во время вставания и приседания) при статическом и динамическом сканировании на протяжении венозной системы нижней полой вены и нижних конечностей. Эта технология называется динамической эходоплерографией. Она помогает увидеть, как выглядит сафено-феморальное соустье на УЗИ, определить наличие показаний к операции и подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Исследование функции клапана сафено-поплитеального соустья поверхностных, глубоких и перфорантных вен врачи Юсуповской больницы проводят в положении пациента стоя. Если больной не может стоять необходимое для обследования время, вены ниже середины бедра определяют в положении сидя с полусогнутой расслабленной ногой. Исследование в положении пациента лёжа выполняют для оценки глубокого венозного русла нижних конечностей, вен полости малого таза и забрюшинного пространства.

Для оценки состоятельности сафено-феморального соустья проводят пробу Вальсальвы. Обратный сброс крови из системы глубоких вен в поверхностные венозные сосуды нижней конечности оценивают во время задержки дыхания с натуживанием для повышения внутрибрюшного давления. Для оценки движения крови в нижних конечностях флебологи используют имитацию ходьбы или периодическое напряжение пациентом мышц голени. Для имитации ходьбы пациент переносит вес с исследуемой конечности на другую, сохраняя опору на пятку, и совершает тыльные сгибания стопы при фиксированной пятке. Патологическим для подкожной венозной системы, берцовых вен, вен икроножных мышц и глубокой вены бедра считается рефлюкс продолжительностью более половины секунды, а для общей бедренной, бедренной и подколенной вен – больше одной секунды.

Описанные изменения флебологи трактуют как функциональные и проводят динамическую оценку клинической и ультразвуковой картины. Наличие рефлюкса продолжительностью более 0,5 секунд при отсутствии варикозного расширения подкожных вен не является безусловным основанием для проведения операции. При подозрении на вторичный характер варикозной трансформации поверхностных вен или на наличие ангиодисплазии врачи применяют у пациентов с хронической венозной недостаточностью дополнительные инструментальные методы обследования: флебографию, МРТ-венографию, компьютерно-томографическую венографию.

Для того чтобы пройти комплексное обследование, которое позволяет узнать, нет ли несостоятельности сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья, записывайтесь на приём к флебологу, позвонив по телефону. Сосудистые хирурги Юсуповской больницы принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства только после комплексного обследования пациента. Тяжёлые случаи варикозной болезни обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Флебологи при несостоятельности клапанов сафено-поплитеального и сафено-бедренного соустья отдают предпочтение малоинвазивным и миниинвазивным оперативным вмешательствам.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.

Наши специалисты

Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук

Врач-эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Консультация флеболога — 10 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Сергей, здравствуйте !
Проблема имеется, в виде варикозного расширения вен, но она не критичная, не запущенная !
В начале заключения ДС доктор допустил опечатку , написав «просветом — 6,0 см» ! Просвет сафено -бедренного соустья 6ММ может быть , а 6 СМ , — никак ! Очень хороший признак , то что с глубокими венами у Вас всё в порядке !
Радикально избавиться от проблемы можно только оперативным путём , — удалением варикозно расширенных вен ! Всяких других не радикальных методов, типа склерозирования не рекомендую , т к. почти всегда наступает рецидив ! Вам необходимо выбрать время, в плановом порядке обратиться к хирургу, сдать нужные анализы и ложиться на оперативное лечение! Если сейчас пока не располагаете временем , возможностью , то пока моно проводить консервативное лечение :
— ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;
— ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 — 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
— ЛИОТОН ГЕЛЬ , — НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
— МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;
— ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, — ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , но оно не заменяет операцию !
Удачи Вам !
Пишу Вам схему лечения, которую нужно продолжить в течение 2 — х месяцев, затем сделать перерыв в один месяц и снова повторить курс :
— ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;
— ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 — 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
— ЛИОТОН ГЕЛЬ , — НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
— МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;
— ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, — ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , но оно не заменяет операцию ! Её сделайте при первой возможности, хотя бы через 1, 5 года, как Вы пишете !
Удачи Вам !