Нарукавник на пациентке которой измеряют давление
Верхнее давление высокое, нижнее нормальное — что это значит?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Артериальная гипертензия постепенно становится болезнью, которая все чаще присуща и относительно молодым людям. Расхожее мнение, что это болезнь пожилых, не так уж и правдиво.
Все чаще врачи диагностируют гипертонию у мужчин до 40 и у женщин, которые еще не вошли в климактерический период. Но все же именно изолированную систолическую артериальную гипертензию (ИСАГ), недуг, при котором повышенное верхнее давление, наблюдают в большей степени у людей категории 60+.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Характеристика изолированной гипертензии
Почему эту болезнь выделяют в отдельный класс, а не называют просто артериальной гипертензией? Дело в разнице механизмов развития, т.е. ИСАГ и так называемая классическая гипертензия развиваются по-разному, на органы-мишени болезни также влияют по-своему, и прогнозы будут разниться.
ИСАГ – не такой частый недуг, диагностируют его не более чем в 14% случаев, и это максимальный порог частоты встречаемости. В группе риска – люди за 60. Увеличивается процент заболевших именно пропорционально возрасту, у людей 70-80 лет в 80% случаев выявляется именно изолированная гипертензия.
Высокое верхнее давление при нормальном нижнем обусловлено сниженной растяжимостью основных артерий, и, главным образом, аорты. Физиологической нормой главной артерии считается прием и подавление силы сердечного выброса именно за счет собственной эластичности. Кровь пропускается далее по организму.
Но если стенка главного сосуда приобретает чрезмерную жесткость, то чтобы вытолкнуть из сердечной мышцы кровь, давление требуется уже иное, показателям его приходится повышаться. Функции более мелких сосудов в это время не меняются, потому диастолический показатель АД остается прежним.
К чему приводит высокое давление в артериях
Верхнее давление высокое приводит к:
- Разросшейся мышечной ткани левого желудочка, в связи с чем постепенно снижается его функция, что ведет к
- Сердечной недостаточности;
- Тому, что скорость хода крови по большим сосудам нарушается;
- Тому, что внутренний сосудистый слой, называемый эндотелием, повреждается, и деформированный участок замещается соединительной более жесткой тканью;
- Продукции активных ферментов, таких как ренин, оксид азота, ангиотензин, и они действуют на сосудистую стенку негативно.
Высокое систолическое давление опасно тем, что человек не просто плохо себя чувствует, происходит ухудшение работы главных сосудов. Отдельному риску подвергаются органы-мишени.
Органы-мишени: как на них влияет ИСАГ
Гипертония изолированная систолическая – это патология, риск тяжелейших осложнений которой сравнительно с обычной формой гипертензии в несколько раз выше. Однако, если не лечить и ИСАГ, и гипертензию с двумя повышенными показателями, вероятность развития серьезнейших поражений мозга и сердца равен более чем 80%.
Как страдают органы-мишени?
- Головной мозг. Отмечается потеря некоторых интеллектуальных способностей. Инсульт – это либо серьезная инвалидизация, либо смертельная опасность.
- Сетчатка. Хроническая форма болезни приводит к потере остроты зрения. Острая форма – это полная потеря зрения за быстрый период.
- Почки. При хронической недостаточности разрастается соединительная ткань, и функциональность органа постепенно снижается. Острая форма имеет малозаметное течение, если функциональны обе почки.
- Сердце. Хроническая недостаточность лишает человека сил выдерживать обычные физические нагрузки. Инфаркт пролеченный приводит к недостаточности сердечной мышцы, а обширное поражение – это фатальный исход.
Что означает первичная форма ИСАГ
Изолированная гипертензия систолическая называется иначе первичной или эссенциальной. Механизмы ее прогрессирования обусловлены комбинацией факторов риска. И данные факторы идентичны каждой форме гипертензии.
Факторы риска АГ (в том числе и ИСАГ):
- Генетические нарушения;
- Атеросклероз;
- Сахарный диабет;
- Возрастные деформации сосудистых тканей;
- Курение;
- Избыточный вес;
- Алкоголизм;
- Женский пол (здесь заболеваемость в два раз выше).
Надо сказать, что в 50% всех случаев ИСАГ не имеет симптоматики. Их нет, пока не появляются признаки нарушения сердечного кровотока и кровотока в мозге. И признаки эти одинаковы – это разного рода и длительности головные боли, это и тяжесть в области грудной клетки, зрительные дефекты.
Больше чем половина больных не может ни на что пожаловаться – выраженных симптомов действительно нет. Высокое давление может обнаружиться случайно, обычно на приеме в поликлинике. Общее самочувствие при этом может не страдать вообще.
Диагноз ИСАГ справедлив, если верхнее давление стойко выше 140 мм рт. ст., а нижние показатели менее 90 мм рт. ст. Чтобы дать более точную оценку, необходим суточный мониторинг АД (не в условиях медучреждения).
Как лечить ИСАГ
Безусловно, принимать лекарства самостоятельно, без специальных назначений крайне опасно. Да и не получится у гипертоника снизить верхнее давление, при этом, не влияя на нижнее. Каждый препарат имеет свои противопоказания, имеет и свою силу действия.
Какими препаратами снижается АД?
- Диуретики (или группа мочегонных средств). Нормализация состояния происходит за счет выведения лишней воды из организма.
- в-блокаторы. Лекарства этой группы обычно прописывают людям с патологиями печени, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда.
- Антагонисты кальция. Больший процент средств данной группы позволяет опустить давление на короткой срок. Есть препараты и более длительного действия, они назначаются часто, так как эффективность их высока.
- Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой группы позволяют благотворно влиять на почки и ЦНС.
При первичной форме ИСАГ лечение будет длительным, в большинстве случаев – пожизненным.
Коррекция образа жизни гипертоника
Невозможно снизить показатели высокого систолического давления без корректировки образа жизни. Как понизить высокое давление? Нужно пересмотреть свое меню, свою физическую активность, подверженность стрессом и реакцию на них.
Активный образ жизни сообразно своим возможностям и силам вести может каждый. Хотя бы грамотная утренняя зарядка, плавание, пешие прогулки – тот минимум, который максимально доступен и под силу практически всем.
Неплохо гипертонику посещать занятия лечебной физкультурой, где под руководством специалиста он будет работать над своим телом, повышая его физические возможности.
Питание должно быть правильным: откажитесь от жирной и жареной пищи, редко позволяйте себе сладкое и мучное. Но обязательно должны быть в ежедневном меню фрукты и овощи, клетчатка которых очень нужна организму и сосудам в том числе. Она выводит из сосудов вредный холестерин и препятствует его попаданию в систему.
Безопасные способы снижения давления в домашних условиях
Опять же, начать можно с диеты. Буквально каждый день рекомендуется пить соки из свежих овощей. В меню также должно быть достаточно свеклы, моркови, капусты, бобовых, томатов, бананов и зелени. Полезны будут нежирные молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Серьезно следует уменьшить потребление соли. Полезны будут гречневая, овсяная и рисовая каши.
Есть некоторые конкретные домашние способы понижения давления. Они универсальны, но могут не подойти конкретно вам. Потому каждый из способов следует обсудить с врачом, получив его одобрение на то или иное действие.
Способы понижения давления:
- Уксусный компресс. Яблочный уксус следует разбавить водой 1:1, а потом встать на полотенце, пропитанное таким составом.
- Перепад температуры. В один таз наливается горячая вода, в другой – холодная. Три-пять раз нужно чередовать погружения ног в оба таза. В горячую воду допустимой температуры ноги ставят на две минуты, а в холодную – на полминуты.
- Массаж головы. Предполагает легкий массаж лба, височной части и теменной с переходом к массажу более интенсивному.
- Холодный компресс. Делать его нельзя чаще, чем раз в три дня. Это лед в полотенце, приложенный к шейному позвонку с двух сторон. Лед нужно держать, пока тот не растает. Потом это место следует смазать любым маслом и растереть.
- Настойка календулы. Принимается по 30 капель трижды в сутки.
Еще раз стоит напомнить: эти рецепты условно безопасны, но всем они не подойдут. Важны и сопутствующие болезни, и конкретные цифры на тонометре, и подготовленность пациента. Обязательно обсудите предложенные методы с лечащим врачом.
О том, как снизить высокое давление, не снижая нижнего, вам скажет только врач. Он учтет динамику и прогрессирование болезни, пропишет ту комбинацию препаратов, которая будет эффективна конкретно для вас.
Профилактика ИСАГ
То, что за своим здоровьем нужно следить, вряд ли кто-то не знает. Но то, что заниматься предупреждением болезни нужно не менее ответственно, чем лечить ее, многие не считают важным. Полноценно жить, не преодолевая ежедневные физические трудности и боль, можно только при соблюдении целого ряда условий.
В профилактику АД входят:
- Сброс лишнего веса. Ожирение влечет за собой огромный пласт проблем. Оно практически всегда влияет на давление, и пока лишние килограммы имеются, о лечении гипертонической болезни не приходится говорить. Разумным действием будет поход к диетологу, который поможет желанию похудеть стать четким выполнимым планом.
- Сокращение соли в рационе. Не стоит отказываться от соли совсем, но и не нужно ждать, когда врачи будут умолять вас забыть о соленой пище. Просто не приучайте себя к ней. Начните уменьшать ее потребление постепенно. Овощной салат заправляйте лимонным соком, зеленью, отказываясь от щедрого посола.
- Продукты с содержанием магния, калия и кальция также полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Отказ от алкоголя. И это тоже следует сделать как можно раньше. Более того, на здоровье влияет не только частота злоупотребления, дозировка, качество спиртного. Если человек пьет крайне редко, но однажды выпивает серьезно, цифры на тонометре могут стать резко другими – давление подскакивает прилично, и это опасно.
- Антистрессовая терапия. Это профилактика стрессов, эмоциональных перегораний, депрессивных состояний. Нужно учиться справляться с потрясениями и негативными событиями, так, чтобы сила стресса не сказывалась на физиологическом состоянии.
- Контроль сахарного диабета, если такое заболевание имеется. Этот недуг также тесно связан с повышением давления, но многие осложнения сознательные пациенты способны предупредить.
- Внимательность к другим применяемым лекарствам. Некоторые препараты среди своих побочных действий имеют именно повышение АД. Например, обладают таким качеством гормональные контрацептивы. Но не только эти таблетки могут повысить АД, потому любое назначение лекарства должно рассматриваться и со стороны возможных побочных действий.
Состояние сосудов и сердца, влияние физкультуры на обменные процессы невозможно отрицать, потому еще до возникновения первых тревожных звоночков следует ввести физическую активность в свою жизнь. И речь не идет о спорте, о серьезных тренировках, это могут быть пешие длительные прогулки, домашняя зарядка, плавание и т.д.
Почему может повышаться верхнее давление у беременных
Этот вопрос имеет смысл рассмотреть отдельно. В кровеносном русле будущей мамы объем крови серьезно увеличивается, что может привести к систолической гипертензии. И это, безусловно, требует наблюдения и адекватной терапии. Данный симптом действительно опасен – он может быть маркером начинающегося гестоза и плацентарной недостаточности.
Классический гестоз – это триада таких серьезных нарушений, как сбой в работе почек, отечный синдром и гипертензия. Признаки могут быть и не выраженными равнозначно, но практически всегда они наблюдаются одновременно. Состояние угрожает тяжелейшими осложнениями, потому беременная должна часто приходить к врачу, и на каждом приеме ей, в числе прочих процедур, измеряют давление.
Повышение верхнего давления при нормальном нижнем – это повод обратиться к врачу. Возьмите талон на прием к терапевту, а далее врач назначит диагностические мероприятия, направит по необходимости к узким специалистам. Быстрое реагирование – залог успешного лечения и возможность избежать негативных последствий.
Видео – Высокое верхнее давление
Всемирный день тромбоза
В 2014 году 13 октября впервые отмечался Всемирный день тромбоза. Он был учрежден для объединения организаций, принимающих участие в изучении и решении проблем тромбозов, для координации усилий по снижению уровня смертности от патологии. Проведение теперь уже ежегодного дня тромбоза инициировало НО «Клиническая гемостазиология».
Цели дня тромбоза
Отмечаемый во всем мире день посвящен различным видам тромбоза и патологиям свертываемости крови. Выбор даты, можно сказать, предопределен: 13 октября родился Рудольф Вирхов, стоявший у истоков изучения патологической физиологии тромбоза. 2014 год акцентировал внимание на проблематике тромбоэмболии вен – одной из широко распространенных и опасных тромботических патологий.
Проблемы диагностики
Инициаторы учреждения дня тромбоза уверены: нужно не только просвещать население мира об его опасности, но и привлекать к вопросам тромбообразования и свертываемости крови внимание медиков разных специализаций. В большинстве стран врачи лишены возможности проводить адекватную диагностику этой патологии, проводить оптимальную терапию и профилактические мероприятия. Кроме того, большего внимания требуют поиски инновационных терапевтических схем воздействия на заболевания, связанные с тромбообразованием, и их осложнения.
Особого внимания требуют онкологические больные – они наиболее подвержены риску развития тромбозов. На западе такие пациенты находятся под пристальным вниманием специалистов. Проведение профилактических мероприятий в подобных обстоятельствах оправдано и с экономической точки зрения. Ведь у раковых больных тромбоз развивается в 20 раз чаще, причем у 75% из них проявлений заболевания не наблюдается.
Следует более результативно организовывать диагностику и скрининг больных с раковыми новообразованиями. Кроме того, необходимо обеспечить меры вторичной профилактики образования тромбов у подобных пациентов, что предупредит рецидивы патологии. На решении этих и многих других проблем и акцентирует внимание день, посвященный тромбозу.
Мероприятия дня тромбоза
Всемирный день тромбоза стоит в одном ряду со Всемирными днями сердца и борьбы с инсультом и доносит до мирового сообщества информацию о патологиях сердечно-сосудистой системы. Врачи уверены в необходимости его существования: мало кто связывает тромбообразование с тремя основными сердечно-сосудистыми катастрофами – инсультом, инфарктом, тромбоэмболией. В этот день проводятся мероприятия, уже ставшие хорошей традицией:
- встречи с журналистами, пресс-конференции по проблемам тромбозов;
- консультативные приемы и диагностические мероприятия в медучреждениях российских регионов;
- лекции специалистов в области тромбообразования и свертываемости крови посредством телевизионных конференций;
- обучающие семинары в городах страны.
Итоги мероприятий сводятся в отчет. Он публикуется в издании «Тромбоз, гемостаз и реология», распространяется через интернет и научное общество «Клиническая гемостазиология» и предоставляется в организационный комитет. В 2015 году день тромбоза проводился одновременно с общенациональной социальной акцией под названием «День МНО». Негласный девиз мероприятий – «Скажи «нет» тромбозу и «да» – контролю МНО».
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Акция «День МНО»
«День МНО» – мероприятие, призванное информировать больных, употребляющих антикоагулянты непрямого действия, о необходимости измерения международного нормализованного отношения (МНО) и методах его оценки. В рамках акции при помощи экспресс-прибора бесплатно измеряют МНО (одна минута + одна капля крови).
МНО и тромбообразование
МНО – лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, который периодически следует измерять определенной категории больных. К их числу относятся пациенты, перенесшие операции по протезированию сердечных клапанов, а также имеющие признаки патологий с высокой возможностью тромбообразования, которым прописаны антикоагулянты непрямого действия (Варфарин). Они должны измерять МНО не реже раза в месяц.
Пациентам этой категории нужно не только регулярно употреблять противосвертывающие препараты, снижающие вероятность прогрессирования инсульта и тромбоза, но и придерживаться их верной дозировки – для предотвращения геморрагий. Регулярная оценка МНО дает возможность вовремя провести корректировку дозы препарата, чтобы защитить пациента от инсульта, тромбоза и геморрагии. Подобный контроль свертываемости крови позволяет на 62-68% уменьшить вероятность развития инсульта и на 26-33% понижает уровень смертности.
Но контролируют свертываемость крови не все пациенты, употребляющие антикоагулянты. Для этого им нужно получить у доктора соответствующее направление, посетить лабораторию и несколько дней дожидаться результата. Опыт показывает: наибольшего эффекта удается достичь при посещении пациентами оснащенных кабинетов или при использовании портативного прибора, подобного глюкометру, вне стен медучреждения. При сложившихся обстоятельствах девиз «Скажи «нет» тромбозу и «да» – контролю МНО» весьма актуален.
Успехи социальной акции
В 2015 году в четвертой по счету акции, проведение которой было приурочено ко дню тромбоза, участвовало 20 российских городов. Пациенты, употребляющие противосвертывающие препараты, в этот день смогли не только бесплатно и практически моментально оценить свертываемость крови, но и проконсультироваться с опытными специалистами, ознакомившись с возможностями самостоятельного измерения МНО.
Социальную акцию всемерно поддерживает Российское общество кардиологов, разделяющее ее идеи относительно информирования широких слоев населения о важности проблемы. В 2016 году участниками акции стали 43 медицинских организации из 22 российских городов.
Специалисты уверены: Всемирный день тромбоза и Всероссийская акция «День МНО» выражают общие интересы пациентов и медиков разного профиля в понижении уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от тромбоза. Но подобные инициативы должны сопровождаться всесторонним освещением проводимых мероприятий и активным участием заинтересованных сторон.
Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)».
Цель:оценить
состояние сердечно – сосудистой системы,
общее состояние пациента, определить
показатели артериального давления и
оценить результаты исследования.
Показания:заболевания сердечно – сосудистой
системы, почек, обследование пациента.
Противопоказания:нет.
Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным
стержнем, температурный лист, (амбулаторная
карта, сестринская история болезни),
валик, салфетки, 70% этиловый спирт или
дезинфицирующий раствор, разрешенный
к применению в данном ЛПО.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка
к процедуре: 1. Подготовить
все необходимое для манипуляции
(оснащение). | Достижение
эффективного проведения процедуры. |
2. Доброжелательно
представиться пациенту и уточнить,
как к нему обращаться. | Установление
контакта с пациентом. |
3. Объяснить
пациенту цель и ход процедуры. Получить
его согласие. | Право пациента
на информацию. |
4. Вымыть руки и
осушить их. | Обеспечение
инфекционной безопасности. |
II. Выполнение
процедуры: 5. Усадить или
уложить пациента (в зависимости от
его состояния), расположив аппарат
на уровне грудной клетки. | Достоверность
показаний. |
6. Наложить
манжетку на обнаженное плечо
пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба
(одежда нe должна сдавливать плечо
выше манжеты), закрепить манжету
так, чтобы между ней и плечом проходил
только один палец. Примечание: не
следует измерять АД на руке со
стороны, произведенной мастоэктомии,
на слабой руке после инсульта и на
парализованной руке, а также руке,
где стоит игла для внутривенного
вливания. Желательно, чтобы пациент
спокойно посидел с наложенной
манжетой в течение 5 минут. | Обеспечение
достоверности результата. |
7. Предложить
пациенту правильно положить руку; в
разогнутом положении локтевого
сустава ладонью вверх (если пациент
сидит, попросить его положить под
локоть сжатый кулак кисти свободной
руки или валик). | Обеспечение
наилучшего разгибания конечности. |
8. Соединить
манометр с манжетой и проверить
положение стрелки манометра относительно
нулевой отметки шкалы. | Удостовериться
в исправности аппарата. |
9. Протереть
мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечение
инфекционной безопасности. |
10. Найти место
пульсации плечевой артерии в области
локтевой ямки (пальпаторно) и
поставить на это место мембрану
фонендоскопа. | Обеспечивается
достоверность результата. |
11. Спросить
пациента о показателях его давления. | Для сравнения
показаний. |
12. Свободной
рукой закрыть вентиль на «груше»,
повернуть его вправо, этой же рукой
быстро нагнетать в манжету воздух
до тех пор, пока давление в ней не
превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при
котором исчезают тоны Короткова (или
пульсация лучевой артерии). | Исключается
дискомфорт, связанный с чрезмерным
пережатием артерии, и обеспечивается
достоверный результат. |
13. Выпускать
воздух из манжеты со скоростью 2-3
мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево,
одновременно фонендоскопом выслушивать
тоны на плечевой артерии и следить за
показателями шкалы манометра. При
появлении первых звуков (тоны Короткова)
запомнить цифру, соответствующую
систолическому давлению. Продолжая
выпускать воздух, отметить величину
диастолического давления, которое
соответствует полному исчезновению
тонов или их ослаблению. Запомнить
цифру, соответствующую диастолическому
давлению. Примечание: во время измерения
АД наблюдать за состоянием пациента. | Получение более
достоверного результата, |
14. Сообщить
пациенту результат измерения. | Право пациента
на информацию. |
15. Повторить
процедуру через 2-3 минуты. Примечание:
измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская
воздух из манжеты каждый раз полностью. | Достоверность
результата. |
III. Окончание
процедуры: 16. Снять наложенную
манжету. Протереть мембрану фонендоскопа
70 % спиртом. Вымыть руки. | Обеспечение
инфекционной безопасности. |
17. Зафиксировать
данные измерения (при необходимости
округлив их до «О» или «5»)
в сестринскую историю болезни и
температурный лист, проведя
предварительную коррекцию результатов
с учетом окружности плеча. Примечание:
смотри таблицу № 2. В сестринской
истории болезни АД записывается в
виде дроби (в числителе — систолическое
давление, в знаменателе —
диастолическое). В температурном листе
данные измерения АД регистрируются
в виде столбика, верхняя граница
которого означает систолическое, а
нижняя диастолическое давление. | Документирование
результатов измерения АД. |
Правила измерения АД
Правила
измерения артериального давления.
Измерение АД
рекомендуется проводить в комфортных
условиях, сидя, после 5 минут покоя (в
тихой спокойной удобной обстановке
при комфортной температуре, пациент
должен сидеть на стуле с прямой спинкой
рядом со столом, с расслабленными, не
скрещенными ногами).
Перед измерением
АД на протяжении не менее 1 часа
рекомендуется избегать больших
физических нагрузок.
Плотность наложения
манжеты: между манжетой и поверхностью
плеча пациента должен проходить палец.
Центр манжеты
должен находиться над локтевой артерией,
нижний край – на 2-3 см выше локтевой
ямки.
Исключается
употребление крепкого чая и кофе в
течение 1 часа перед исследованием;
через 1-2 часа после приема пищи.
Не курить 30 минут.
Выбрать
соответствующий размер манжеты (резиновая
часть) с учетом возраста ребенка (см.
таблицу):
Первоначально
следует измерить АД на обеих руках и в
случае различий использовать руку с
более высоким АД, что точнее соответствует
внутриартериальному АД.
В случае повышенного
АД следует измерить АД на одной из ног
для исключения коарктации аорты.
Первоначальное
давление в манжете должно на 20 мм. рт.
ст. превышать систолическое, которое
определяется по исчезновению пульсации
на лучевой артерии во время сдувания
манжеты.
Уменьшать давление
в манжете следует со скоростью 2 мм. рт.
ст. в секунду. Регистрируется уровень
АД, при котором вновь появляется пульс;
полностью стравить воздух из манжеты.
На пациенте не
должно быть тугой, давящей одежды; рука,
на которой будет проводиться измерение
АД, должна быть обнажена.
Исключается
применение симпатомиметиков, включая
назальные и глазные капли.
Не рекомендуется
разговаривать во время проведения
измерений.
Стрелка тонометра
перед началом измерения должна находится
на нуле.
Быстро накачать
воздух в манжету до уровня давления на
20 мм. рт. ст. превышающего систолическое
(по исчезновению пульс см. на др. …).
Медленное выпускание
воздуха позволяет определить САД и ДАД
по началу фаз Короткова Уровень АД, при
котором появляется 1 тон, соответствует
систолическому АД. Уровень АД, при
котором происходит исчезновение тонов,
принимают за диастолическое давление.
АД следует измерять
несколько раз (не менее 3-х раз) во время
различных визитов ребенка к врачу.
Измерение АД
проводится в первой половине дня, не
ранее чем через час после уроков
физкультуры или контрольных работ.
Положение
стетоскопа: пальпаторно определяется
точка max
пульсации плечевой артерии, которая
обычно располагается сразу над локтевой
ямкой на внутренней поверхности плеча.
Мембрана стетоскопа должна полностью
прилегать к поверхности плеча, но
следует избегать слишком сильного
давления стетоскопом (компрессия
плечевой артерии). Головка стетоскопа
не должна касаться манжетки или трубок.
Среднее значение
2-х и более измерений, выполненных на
одной руке, точнее отражает уровень
АД, чем однократное измерение.
Резиновые трубки,
соединяющие манжету с манометром,
должны располагаться медиально (по
внутренней поверхности плеча).
При измерении АД
на нижних конечностях, манжета
соответствующего размера накладывается
на бедро так, чтобы центр резиновой
камеры располагался над бедренной
артерией на внутренней поверхности
бедра, а нижний край манжеты был на
2-2,5 см выше подколенной ямки.
Техника измерения артериального давления
Цель: получение
объективных данных о состоянии пациента
Показания: по
назначению врача и просьбе пациента.
Противопоказания: нет
Подготовить:
1.
Тонометр
2.
Фонендоскоп
3.
Ручку с синей пастой
4.
Температурный лист
5.
70% спирт
6.Ватные
шарики
Подготовка
пациента:
1.Установить
доверительные отношения с пациентом,
объяснить суть и ход процедуры, получить
согласие пациента на процедуру
2.Предупредить
пациента о предстоящей процедуре за
15 минут до ее начала.
3.Уточнить
у пациента его «рабочее» давление.
Техника
выполнения:
1.Вымыть
и высушить руки.
2.Придать
удобное положение пациенту сидя или
лежа, руки пациента в разогнутом
положении ладонью вверх.
3.Наложить
манжетку тонометра на обнаженное
плечо пациента на 2-3 см выше локтевого
сгиба так, чтобы между ними проходил
один палец; трубки манжетки обращены
вниз.
4.Укрепить
манометр на манжетке. Проверить
положение стрелки манометра на
«нулевой» отметке шкалы.
5.Приложить
фонендоскоп к локтевой ямке и выслушать
удары пульса.
6.Закрыть
вентиль груши и нагнетать воздух в
манжетку сначала до исчезновения
пульсации в локтевой артерии, потом
20-30 мм.рт.ст выше, чем «рабочее» давление
пациента.
7.Открыть
вентиль груши и медленно выпускать
воздух. Следить за показаниями
манометра, одновременно выслушивая
тоны.
8.Отметить
цифру появления первого удара пульсовой
волны, соответствующую систолическому
АД. Выпускать дальше медленно воздух
из манжетки и «отметить» исчезновение
тонов, что соответствует диастолическому
АД. Выпустить весь воздух их манжетки.
9.Снять
манжетку с пациента. Оценить результат
и сообщить пациенту результат измерения.
10.
Вымыть и высушить руки. Провести
регистрацию результата измерения АД
в температурном листе.
Последующий
уход:
1.Продезинфицировать
головку фонендоскопа методом двукратного
протирания 70% спиртом.
Возможные
осложнения: нет
Примечания:
1.
«Рабочее» давление – давление, при
котором самочувствие пациента
удовлетворительное.
2.
Показатели АД взрослого человека в
норме – 120/ 80 мм.рт.ст.- 130/90 мм.рт.ст.
3.
Повышение АД выше нормальных цифр –
гипертензия; понижение АД ниже
нормальных цифр – гипотензия.
4.Пульсовое
давление – разница между систолическим
и диастолическим давлением, в норме
составляет 40-50 мм.рт.ст.
5.Измерение
АД у пациента проводят двукратно, с
интервалом в 5 минут.
6.
Измерение АД проводится на обеих руках
(для определения разницы результатов).
7.Регистрация
данных измерения АД проводится в
температурном листе. Запись выполняется
в виде дроби: в числителе – систолическое
давление, в знаменателе – диастолическое
(120/70 мм.рт.ст).
— спросить пациента
о его самочувствии
успокоить пациента,
если он испытывает страх перед
манипуляцией
-спросить
у пациента, при каких величинах
артериального давления его самочувствие
удовлетворительное
-объяснить,
что такое положение пациента обеспечивает
достоверность результата измерения
АД
-пояснить
пациенту, что возможно появление
неприятных ощущений в руке (напр.,
сильного сжатия, онемения руки)
-уточнить
самочувствие пациента
—
соблюдение права пациента на информацию
Техника измерения артериального давления
Цель: получение
объективных данных о состоянии пациента
Показания: по
назначению врача и просьбе пациента.
Противопоказания: нет
Подготовить:
1.
Тонометр
2.
Фонендоскоп
3.
Ручку с синей пастой
4.
Температурный лист
5.
70% спирт
6.Ватные
шарики
Подготовка
пациента:
1.Установить
доверительные отношения с пациентом,
объяснить суть и ход процедуры, получить
согласие пациента на процедуру
2.Предупредить
пациента о предстоящей процедуре за
15 минут до ее начала.
3.Уточнить
у пациента его «рабочее» давление.
Техника
выполнения:
1.Вымыть
и высушить руки.
2.Придать
удобное положение пациенту сидя или
лежа, руки пациента в разогнутом
положении ладонью вверх.
3.Наложить
манжетку тонометра на обнаженное
плечо пациента на 2-3 см выше локтевого
сгиба так, чтобы между ними проходил
один палец; трубки манжетки обращены
вниз.
4.Укрепить
манометр на манжетке. Проверить
положение стрелки манометра на
«нулевой» отметке шкалы.
5.Приложить
фонендоскоп к локтевой ямке и выслушать
удары пульса.
6.Закрыть
вентиль груши и нагнетать воздух в
манжетку сначала до исчезновения
пульсации в локтевой артерии, потом
20-30 мм.рт.ст выше, чем «рабочее» давление
пациента.
7.Открыть
вентиль груши и медленно выпускать
воздух. Следить за показаниями
манометра, одновременно выслушивая
тоны.
8.Отметить
цифру появления первого удара пульсовой
волны, соответствующую систолическому
АД. Выпускать дальше медленно воздух
из манжетки и «отметить» исчезновение
тонов, что соответствует диастолическому
АД. Выпустить весь воздух их манжетки.
9.Снять
манжетку с пациента. Оценить результат
и сообщить пациенту результат измерения.
10.
Вымыть и высушить руки. Провести
регистрацию результата измерения АД
в температурном листе.
Последующий
уход:
1.Продезинфицировать
головку фонендоскопа методом двукратного
протирания 70% спиртом.
Возможные
осложнения: нет
Примечания:
1.
«Рабочее» давление – давление, при
котором самочувствие пациента
удовлетворительное.
2.
Показатели АД взрослого человека в
норме – 120/ 80 мм.рт.ст.- 130/90 мм.рт.ст.
3.
Повышение АД выше нормальных цифр –
гипертензия; понижение АД ниже
нормальных цифр – гипотензия.
4.Пульсовое
давление – разница между систолическим
и диастолическим давлением, в норме
составляет 40-50 мм.рт.ст.
5.Измерение
АД у пациента проводят двукратно, с
интервалом в 5 минут.
6.
Измерение АД проводится на обеих руках
(для определения разницы результатов).
7.Регистрация
данных измерения АД проводится в
температурном листе. Запись выполняется
в виде дроби: в числителе – систолическое
давление, в знаменателе – диастолическое
(120/70 мм.рт.ст).
— спросить пациента
о его самочувствии
успокоить пациента,
если он испытывает страх перед
манипуляцией
-спросить
у пациента, при каких величинах
артериального давления его самочувствие
удовлетворительное
-объяснить,
что такое положение пациента обеспечивает
достоверность результата измерения
АД
-пояснить
пациенту, что возможно появление
неприятных ощущений в руке (напр.,
сильного сжатия, онемения руки)
-уточнить
самочувствие пациента
—
соблюдение права пациента на информацию
Чем меряют давление и как устроена эта штуковина?
Чаще всего для измерения артериального давления используют ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи) или пружинный манометр (тонометр) . Ртутный сфигмоманометр состоит из стеклянной трубки, прикрепленной к крышке манометра и опущенной в резервуар с ртутью, полой надувной манжеты шириной 12—14 см и длиной 30—40 см и резинового баллона с клапаном и винтовым запором (груша) . С помощью груши по системе резиновых трубок воздух нагнетается одновременно в манжету и ртутный резервуар, создавая там одинаковое давление, величину которого можно узнать по высоте подъема ртути в стеклянной трубке с миллиметровой градуировкой от О до 250—300 мм. В тонометре давление передается на мембрану, а отсчет давления производится по стрелке, движущейся на круглом градуированном циферблате.
Точность измерения артериального давления во многом зависит от положения предплечья, расслабления мышц и от размеров и правильности наложения манжеты.
Тонометром, а устроены они по разному, есть механические, есть электронные.
это такой ящичек со шнуром и на нем нарукавник -нажимаешь кнопочку нарукавник сжимается, и на экране появляется пульс и давление
Сфигмоманометр (тонометр) — прибор для измерения артериального давления. Состоит из манжеты, надеваемой на руку пациенту, устройства для нагнетания воздуха в манжету и манометра, измеряющего давление воздуха в манжете. Также, сфигмоманометр оснащается либо стетоскопом, либо электронным устройством регистрирующим пульсации воздуха в манжете.
Виды:
Механические тонометры
<img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/d38a80b3c5384ec4cbf4a32be8b0ec7a_i-85.jpg» >
Полуавтоматические тонометры
<img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/d38a80b3c5384ec4cbf4a32be8b0ec7a_i-86.jpg» >
Автоматические тонометры
<img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/d38a80b3c5384ec4cbf4a32be8b0ec7a_i-87.jpg» >
Давление газов и жидкостей измеряют монометром, а вот кровяное давление измеряют тонометром. Внешне, тонометры бывают разные, но принцип работы у всех один. При помощи сжатого воздуха сужаются кровеносные сосуды на руке, в связи с чем очень чётко начинает прослушиваться сердечный пульс. Наибольшее и наименьшее количество прослушиваемых сердечных пульсов за единицу времени и есть верхний и нижний порог давления. Принято считать, что у здорового человека давление не должно превышать величин 120/80.
Ольга, спасибо, что посоветовала <a rel=»nofollow» href=»https://ok.ru/dk?cmd=logExternal&st.cmd=logExternal&st.link=http://mail.yandex.ru/r?url=http://fond2019.ru/&https://mail.ru &st.name=externalLinkRedirect&st» target=»_blank»>fond2019.ru</a> Выплатили 28 тысяч за 20 минут как ты и написала. Жаль что раньше не знала про такие фонды, на работу бы ходить не пришлось:)
6. Техника измерения артериального давления
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный
лист, марлевая салфетка, спирт 70%.
Примечание:
не следует измерять А/Д на руке со стороны
произведенной мастэктомии, на слабой
руке пациента после инсульта и на
парализованной руке.
Этапы | Обоснование |
Подготовка
к манипуляции |
1.
Установить доверительные отношения
с пациентом. Объяснить ход и суть
предстоящей процедуры. | Мотивация
пациента к сотрудничеству. |
2.
Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение
прав пациента. |
3.
Предупредить пациента о предстоящей
процедуре за 15 минут до ее начала. | Психологическая
и эмоциональная подготовка пациента
к манипуляции. |
4.
Подготовить необходимое оснащение. | Достижение
эффективного проведения процедуры. |
5.
Провести деконтаминацию рук. | Обеспечение
инфекционной безопасности. |
Выполнение
манипуляции. |
1.
Придать
пациенту удобное положение, сидя или
лежа. Предложить пациенту правильно
положить руку: в разогнутом положении
ладонью вверх (если пациент сидит,
попросите подложить под локоть сжатый
кулак кисти свободной руки). Помочь
сдвинуть или снять одежду с руки. | Обеспечение
наилучшего разгибания конечности.
Условия для нахождения пульса и
плотного прилегания мембраны
фонендоскопа. |
2.
Наложить
манжету на обнаженное плечо пациента
на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда
не должна сдавливать плечо выше
манжетки) закрепить манжету так, чтобы
между ней и плечом проходил только
один палец. | Обеспечение
достоверного результата. |
3.
Трубки
манжетки обращены вниз. Соединить
манометр с манжеткой, и проверить
положение стрелки манометра относительно
нулевой отметки шкалы. | Проверяется
исправность и готовность препарата
к работе. |
4.
Определить
место пульсации плечевой артерии в
области локтевого сгиба и поставить
на это место мембрану фонендоскопа. | Обеспечивается
достоверность результата. |
5.
Закрыть вентиль на «груше», и нагнетать
воздух в манжетку под контролем
фонендоскопа до исчезновения пульсации
(тонов Короткова) в локтевой артерии,
плюс 20-30 мм рт. ст.. | Исключается
дискомфорт, связанный с чрезмерным
пережатием артерии и обеспечивается
достоверный результат. |
6.
Открыть вентиль и медленно выпускать
из манжеты воздух со скоростью 2 мм
рт. ст. в 1 сек. Выслушивая тоны, следить
за показаниями манометра. | Обеспечение
необходимой скорости выпуска воздуха
из манжетки. Обеспечивается достоверный
результат. |
7. При
появлении первых звуков (тоны Короткова)
«отметить» на шкале и запомнить цифры,
соответствующие систолическому
давлению. | Определение
показателей артериального давления. |
8.
Продолжая выпускать воздух, отметить
величину диастолического давления,
которая соответствует ослаблению или
полному исчезновению тонов Короткова. | |
9.
Выпустить весь воздух из манжетки. | |
10.
Повторить процедуру через 5 мин. | Проведение
контроля показателей А/Д. |
Завершение
манипуляции |
1.
Снять манжету и провести её обработку. | |
2.
Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечивается
право пациента на информацию. |
3.
Записать данные исследования, в
необходимую документацию, в виде дроби
(в числителе – систолическое давление,
в знаменателе диастолическое). | Документирование
результатов обеспечивает преемственность
в работе. |
4.
Обработать мембрану фонендоскопа
марлевой салфеткой, смоченной в 70%
спирте. | Обеспечивается
инфекционная безопасность. |
5.
Уложить манометр, манжету и фонендоскоп
в чехол. | Условия
хранения тонометра. |
6.
Провести деконтаминацию рук. | Обеспечивается
инфекционная безопасность. |
