причины. Признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ

Гипертрофия такого органа, как сердце – явление, которое встречается довольно часто. При этом поражаются мышцы, различные отделы, ухудшается кровоток. Чаще всего диагностируются изменения левого желудочка. Но проблемным может быть и правый желудочек, гипертрофия его мышечной ткани нередко обнаруживается у детей. В нормальном состоянии толщина его стенок составляет 2 или 3 мм. Если это значение увеличивается, то можно говорить о развитии гипертрофии.

Виды гипертрофии

В зависимости от того, как нарушается структура сердца, выделяют такие типы гипертрофии: концентрическая и эксцентрическая. При первой стенки сердца становятся более толстыми, а вот объем желудочков, предсердий уменьшается. Второй тип характеризуется расширением полостей сердца.

Существует классификация и в зависимости от причин возникновения. При больших нагрузках изменяется левый или правый желудочек, гипертрофия в таком случае называется рабочей. Если же она возникает вследствие заболеваний иного рода, то в таком случае говорят о заместительной гипертрофии.

В нормальном состоянии правый желудочек меньше левого. Выделяют три стадии гипертрофии данной части: легкая (имеются незначительные отклонения), средняя (правая часть все еще меньше левой) и тяжелая (при этом размер правого желудочка превышает параметры левого).

Причины возникновения

Основания для развития данного заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причины гипертрофии правого желудочка могут быть связаны с перенесенными болезнями дыхательных путей (астма, бронхит, туберкулез, эмфизема, поликистоз). Еще один фактор – врожденный порок сердца. Существует также ряд состояний, которые способны спровоцировать нарушения в работе сердца. Измененный правый желудочек, гипертрофия его тканей — следствие ожирения, полиомиелита, проблем с опорно-двигательным аппаратом. Большие физические нагрузки также способны спровоцировать утолщение стенок сердца.

Гипертрофия у новорожденных

Чаще всего данный синдром встречается у новорожденных как следствие проблем с развитием и функциональностью сердца. Такое состояние развивается еще в первые дни жизни, когда нагрузка на этот орган особенно велика (особенно на правую его половину).

Гипертрофия правого желудочка сердца развивается также при дефекте перегородки, которая разделяет желудочки. При этом смешивается кровь, она становится недостаточно насыщенной кислородом. Сердце, пытаясь восстановить нормальный кровоток, увеличивает нагрузку на правый желудочек. Гипертрофия также возможна из-за тетрады Фалло, сужения легочного клапана. При обнаружении любых симптомов, которые указывают на неправильную работу сердца, следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

Основные симптомы

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако чем больше увеличивается орган, тем более выраженным становится проявление данной патологии. Гипертрофия правого желудочка сердца может сопровождаться головокружением, потерей равновесия, ощущается боль в области груди. Человек отмечает нарушение сердечного ритма, дышать становится тяжело, как будто не хватает кислорода. Зачастую наблюдается отек ног. Признаки гипертрофии правого желудочка у детей таковы: кожа приобретает синюшный оттенок. Особенно это становится заметным при плаче.

Как происходит диагностика

При обнаружении у себя подобных симптомов первым делом нужно обратиться к врачу. При первичном осмотре специалист может услышать шумы в сердце. Особую группу риска составляют те, кто связан с большими нагрузками, имеет вредные привычки, а также спортсмены. Наследственный фактор тоже немаловажен.

Достоверную информацию о состоянии органа дает эхокардиография. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений. Некоторое изменение зубцов может только установить факт увеличения тканей, а вот полную информацию о толщине желудочка дает ультразвуковое исследование. Данный метод детально указывает на проблемные места, их расположение. При использовании допплерографии дополнительно можно установить скорость потока крови, его направление. При рентгенографии грудной клетки также можно увидеть увеличение отделов сердца. Однако стоит помнить, что гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна при довольно больших изменениях. Получение нормальных результатов при данном обследовании не может исключить наличия изменений.

Лечение гипертрофии

Лечение данного состояния прежде всего направлено на устранение причин его появления. При этом человек должен привести в норму свой вес, избавиться от вредных привычек, ввести в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки. Если причиной гипертрофии стали заболевания органов дыхания, то терапия направлена на снятие воспалительных процессов, лечение бронхитов. При этом назначаются препараты, которые улучшают обменные процессы, происходящие в сердечной мышце. Возникшая вследствие пороков гипертрофия правого желудочка сердца лечение подразумевает оперативное. Хирургическое вмешательство показано также при прогрессировании заболевания, значительном ухудшении работы сердца, нарушении снабжения внутренних органов кислородом.

Операция может проводиться двумя способами. При первом разрезается грудная клетка, кровообращение останавливается на некоторое время. В это время устраняются дефекты или же происходит пересадка органа. Вмешательство второго типа выполняется через артерию (бедренную) или вену (яремную). Сердце при этом продолжает работать в привычном режиме, травматизация минимальная. Если болезнь обнаружена вовремя, то она неплохо поддается терапии. Постоянные визиты к врачу, прием препаратов – вот те мероприятия, которые способны приостановить увеличение тканей сердца.

Опасность данного состояния

Любые нарушения в работе сердца имеют тяжелые последствия, ведь именно этот орган обеспечивает наш организм кислородом. Увеличение правого отдела говорит о том, что нагрузка на данный участок значительно возрастает. Впоследствии сердце может перестать справляться с большим объемом работы. Наблюдаются сбои в функционировании сердечной мышцы, аритмия.

Гипертрофия правого желудочка может изменить строение артерий и других сосудов. Они могут стать значительно тверже, в результате этого нарушается ток крови в малом круге, давление увеличивается, а проходимость, соответственно, становится меньше. Следует отметить, что увеличение правого отдела приводит к образованию так называемого легочного сердца.

Нагрузка на левое предсердие что это такое

Нагрузка на правое предсердие

Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков, которые, попеременно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. От левого желудочка отходит самый крупный сосуд — аорта. Из аорты поступает богатая кислородом артериальная кровь ко всем клеткам и тканям человеческого тела.

Как только в крови произошел газообмен, кровь отдала кислород, и насытилась продуктами обмена и углекислым газом, по верхней и нижней полой вене она изливается в правое предсердие. Так замыкается большой круг кровообращения, который связывает левый желудочек и правое предсердие. Таким образом, в правое предсердие поступает венозная кровь от тканей и органов.

1 Почему происходит увеличение нагрузки?

Гипертрофия правого предсердия

Нагрузка на правое предсердие обусловлена тем количеством крови, которая в него поступает, а также тем, как происходит излитие крови при предсердном сокращении. Если поступает избыточное количество крови, то давление на стенки камеры будет повышаться, что неизбежно будет сопровождаться перегрузкой. Если существует проблема с клапаном между предсердием и правым желудочком в виде его сужения, кровь из предсердия будет изливаться с трудом, при этом часть крови будет задерживаться в предсердии.

Это также способствует увеличению давления на его стенки и повышению нагрузки. Со временем, если перегрузка правого предсердия сохраняется длительно, его стенки утолщаются, мышечная ткань разрастается, наступает гипертрофия — это защитный механизм, возникающий для сохранения насосной функции сердца. За счет гипертрофии предсердие может выталкивать увеличенный объем крови, который в него поступает. Но резервные возможности сердца не безграничны, и вслед за утолщением стенок, наступает растяжение, расширение правого предсердия — дилатация. Это состояние приводит к тяжелому заболеванию — сердечной недостаточности.

2 Причины перегрузки

В практике кардиологов перегрузка левого предсердия встречается чаще, но правое предсердие также может подвергаться избыточной нагрузке. Причины этого явления таковы:

• хронические легочные заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема),
• патологии со стороны трехстворчатого клапана (его сужение или недостаточность),
• врожденные пороки сердца и сосудов,
• кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиты,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз),
• травмы или деформации грудной клетки.

Все эти причины приводят к повышению давления в легочной артерии, происходит формирование хронического легочного сердца.

3 Клиника при перегрузке правого предсердия

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

Как правило, жалобы у пациентов появляются на поздних сроках, когда наступает выраженная гипертрофия или расширение предсердия, либо при остро возникшем приступе нагрузки на правые отделы сердца. Длительное время человек может и вовсе не знать, что какая-то из камер его сердца испытывает перегрузку. Протекает на начальных этапах она бессимптомно и диагностируется только по ЭКГ.

При выраженной нагрузке жалобы могут быть на появление одышки при физической активности, либо в покое, сухой кашель, кровохарканье, общую слабость. Если диагностика не проведена вовремя, пациент не получает лечение, страдают не только правые, а и левые отделы сердца, развивается недостаточность кровообращения по большому кругу.

К признакам которой относят тяжесть и боли в правом подреберье, асцит, тошнота, рвота, отечность стоп, лодыжек, голеней. Развивается сердечная недостаточность. Следует знать о том, что перегрузка может возникать остро, внезапно. И также внезапно проходить бесследно. Это состояние может развиваться при астматическом приступе, пневмонии, когда после купирования симптомов или излечения, клинические проявления уходят, кардиограмма нормализуется, и состояние пациента приходит в норму.

4 Как диагностировать перегрузку правого предсердия?

Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Если у человека проблема с легкими, выраженный кифоз, сколиоз, или травма грудной клетки в анамнезе, врачу стоит помнить о том, что эти состояния могут стать причинами повышенной нагрузки на сердце. Помощниками в диагностике являются:

• ЭКГ — зубец Р высокий, более 2,5 мм в высоту, в отведениях II, III, avF и широкий, двугорбый в ЭКГ отведениях v1,v2
• ЭхоКГ — мышечная стенка правого предсердия будет утолщена, либо напротив истончена, и полость камеры увеличена в объеме, растянута. Изменения на ЭхоКГ характерны, если перегрузка длительная, приводящая к изменению сердечной мышцы. Если имеет место острый приступ, приводящий к повышению нагрузки на предсердие, на ЭхоКГ явных признаков не будет. Также для астеничных, молодых людей могут быть характерны ЭКГ-признаки как при перегрузке. Но они будут являться вариантом нормы.

5 Как уменьшить перегрузку?

Купирование приступа бронхиальной астмы

Облегчение нагрузки на правое предсердие заключается в лечении заболеваний, ее обуславливающих. После лечения легочной патологии, купирования приступа БА, нормализации работы клапанов, нагрузка на правые камеры сердца уменьшается и клиника перегрузки тоже. Помимо лечения основного заболевания, работу сердца можно поддержать метаболическими препаратами, способствующими насыщению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.

Необходимо заботиться о сердце путем устранения факторов риска: полный отказ от курения и алкоголя, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, дозированная, рекомендованная врачом физическая нагрузка. Необходимо следить за уровнем холестерина, не допускать повышения массы тела, соблюдать психоэмоциональный покой. Необходимо беречь свое здоровье, не заниматься самолечением и, при первых признаках повышенной нагрузки на сердце, обратиться к специалисту.

Нагрузка на сердце

ЭКГ в состоянии до известной степени указать, каким образом сердце испытывает перегрузки и повреждается. Вследствие перегрузки отдельных полостей сердца на почве повышенного давления (прессорная нагрузка на сердце) или увеличения объема крови (объемная нагрузка на сердце) развиваются характерные изменения, оценка которых в рамках общей клинической и рентгенологической картины имеет большое диагностическое значение.

Нагрузка на правый желудочек сердца

Нагрузка правого желудочка и виде повышения давления крови в нем приводит к гипертрофии его и повреждению, которые во многих случаях можно отличить от изменений при объемной нагрузке правого сердца.

К признакам гипертрофии правого желудочка на почве повышенного давления относятся более или менее сильно увеличенные зубцы R с отрицательными Т в отведениях правого желудочка. При этом точка перехода восходящего колена в нисходящее запаздывает. В отведениях с конечностей обычно превалирует более или менее сильно выраженный правый тип. Зубцы Т относительно сильно повышенных зубцов R направлены дискордантно, т. е. отрицательны, причем отрицательность при более значительной гипертрофии и повреждении правого желудочка выступает не только в парастернальных грудных отведениях, но также и далее влево. Однако у маленьких детей вместо отрицательного в отведении V1 наблюдается положительный зубец Т. Прототипом таких изменений и нагрузки на сердце является стеноз легочной артерии. Повышенная объемная перегрузка правого желудочка ведет, наоборот, в большом проценте случаев к неполной и реже к полной блокаде правой ножки пучка Гиса, признаком которой служит форма наибольшего зубца начала желудочкового комплекса с отрицательными Т в I грудном отведении. Также и здесь, как правило, наблюдается правый тип оси сердца. Прототип этой формы перегрузки: дефект межпредсердной перегородки.

Следует, однако, заметить, что нормальная ЭКГ не исключает возможности наличия легкой прессорной и объемной нагрузки на сердце и что в результате многолетней объемной перегрузки правого сердца постепенно вследствие развития облитерирующих сосудистых изменений наступает также и прессорная нагрузка, которая в этом случае уже не позволяет решить, развилась ли прессорная нагрузка в результате именно объемной нагрузки правого сердца.

Нагрузка на левый желудочек сердца

Для объемной нагрузки левого желудочка типична усиленная амплитуда R в отведениях V5 и V6 при одновременно высоком положительном зубце Т в этих же отведениях.

Прототип этой формы нагрузки на сердце: аортальная недостаточность, митральная недостаточность и неосложненный открытый ductus arteriosus Botalli.

Прессорная перегрузка левого желудочка чаще, чем объемная нагрузка, характеризуется рано появляющимся отрицательным T в грудных отведениях. Также развивается очень высокий R и под конец типичная кривая запоздалого возбуждения левого желудочка. По нашим наблюдениям, все же выявить уверенно с помощью ЭКГ форму перегрузки левого желудочка гораздо труднее. Различие часто невозможно, так как отрицательный зубец Т появляется также при поражении левого сердца и при объемной нагрузке левого желудочка.

ЭКГ при двусторонней нагрузке чрезвычайно разнообразна. В одной части случаев вообще отсутствуют какие-либо признаки перегрузки как правого, так и левого желудочка, поскольку эти признаки взаимно гасятся. В других случаях в правосторонних грудных отведениях есть гипертрофия правого желудочка, одновременно в левосторонних грудных отведениях есть гипертрофия левого желудочка либо поражения его. Иногда наблюдается симптом парадоксального отклонения электрической оси.

Нагрузка на левое предсердие

На ЭКГ часто можно распознать также нагрузку и поражение предсердий. Нагрузка или поражение левого предсердия выражается наличием удлинения зубца Р.

Нагрузка на правое предсердие

Нагрузка или поражение правого предсердия выражается нерасширенным зубцом Р, который выше во II отведении. В других случаях повышения Р в отведениях с конечностей нет и соответствующие изменения отмечаются только в 1 грудном отведении.

Перегрузка и поражение обоих предсердий сопровождается одновременным появлением признаков обеих только что указанных форм зубца Р: зубец уширен — больше 0,11 секунды, часто в отведениях с конечностей раздвоен (двухвершинный), причем первая вершина выше второй.

Что такое увеличение левого предсердия?

Специалисты всего мира каждый день сталкиваются с такой патологией, как увеличение левого предсердия. Каждый должен знать о понятии заболевания, причинах и признаках, по которым его можно распознать. Именно осведомленность поможет обнаружить патологию как можно раньше и спасти человеческую жизнь.

Причины патологии

Миокард – это мышца, которая имеет свойство гипертрофироваться. Но если в случае с обычной мышечной тканью это не опасно, то с сердечной все наоборот. Увеличение левого предсердия является патологическим состоянием, нуждающимся в лечении.

Гипертрофия может быть истинной и ложной. Первый тип обусловлен гиперплазией, то есть размножением определенных клеток. Он является результатом высокой нагрузки на орган или систему. Этот вид имеет еще название рабочего. Часто истинной гипертрофии подвержены люди, которые имеют дело с высокой физической нагрузкой.

Ложный тип увеличения состоит в прогрессирующем распространении жировых клеток, которое и приводит к такому роду гипертрофии. Эту форму заболевания чаще всего наблюдают у людей с малоподвижным образом жизни.

Механизм процесса гипертрофии заключается в следующем: сердце человека имеет 2 половины (правую и левую). Каждая из них делится на желудочек и предсердье, которые соединены отверстиями. Просвет этих отверстий также снабжен клапанами. Слева он имеет две створки, а справа – три.

Благодаря им сердце регулирует кровообращение посредством систематического сокращения и выброса в близлежащие сосуды порций крови. Во время тяжелых физических нагрузок потребность клеток организма в кислороде повышается, в результате чего сердце обязано работать быстрее. Для этого нужно больше мышечной ткани, которая и образуется во время таких перегрузок.

Такие изменения чреваты своими последствиями, наиболее неблагоприятным из которых является летальный исход. Кроме тяжелых физических нагрузок, также существует большое количество факторов, которые могут привести к гипертрофии. Их нужно знать, и стараться избегать.

Гипертрофия какого-либо отдела сердца может быть врожденной и приобретенной. Эта патология может поражать сразу несколько сердечных камер, но левое предсердие подвержено этому чаще. Именно увеличение размеров этого отдела не выступает отдельным заболеванием, а является лишь симптомом, который указывает на сопутствующие патологические процессы.

Причин увеличения толщины стенок левого предсердия множество. Основными можно назвать:

• лишний вес, особенно у людей молодого возраста;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сужение митрального клапана в полости левого предсердия;
• повышенное артериальное давление;
• недостаточность клапанного аппарата;
• частые стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
• острая почечнаянедостаточность;
• сахарный диабет;
• заболевания дыхательных органов;
• постоянные физические нагрузки;
• занятия спортом;
• наличие мышечных дистрофий;
• наличие вредных привычек;
• тяжёлая генетическая наследственность.

Сужение митрального клапана – это сердечный порок. Его суть состоит в стенозе щели, которая является связным каналом для предсердия и желудочка.

Этот синдром часто сопровождается тяжелой недостаточностью этого клапана, для которой характерен процесс регургитации. Часть крови закидывается обратно из желудочка в предсердие, и клапан не в состоянии это предотвратить.

Спорт также может быть причиной этой сердечной патологии, если нагрузки при этом не будут соответствовать возможностям человека. При частых и высоких напряжениях сердечная мышца не справляется с приливом большого количества крови, ей нужна дополнительная сила, чтобы ее выталкивать. В результате этого можно наблюдать увеличение мышечной ткани сердца в качестве компенсации этого процесса. Перед выбором вида и количества спортивных нагрузок, стоит сначала пройти консультацию специалистов, узнать о тренировках и возможных режимах.

Игнорировать проблемы с сердцем очень опасно. Чтобы оградить себя от возможных сбоев работы главного органа, нужно вести здоровый образ жизни, в меру заниматься физическими нагрузками и спортом, а также чаще проходить консультации врачей для своевременного обнаружения различных сопутствующих заболеваний.

Симптомы гипертрофии

На ранних этапах выраженная симптоматика отсутствует, в то время как при запущенном процессе можно наблюдать целое разнообразие признаков, среди которых специалисты выделяют:

• головные боли;
• боли в левой части грудной клетки, которые могут отдавать в спину, левую руку или шею;
• нарушения сердечного ритма;
• давящие боли в грудной клетке;
• нарушения сна;
• кахексию;
• повышенную утомляемость.

Также у людей с гипертрофированным левым предсердием могут наблюдаться периодические потери сознания, которые спровоцированы недостатком кислорода. Эта же недостаточность провоцирует одышку. На первых стадиях заболевания ее можно наблюдать у больных при занятиях спортом или тяжелых физических нагрузках, в то время как в запущенных случаях она возникает в состоянии полного покоя.

Гипертрофия левого предсердия опасна тем, что на ранних стадиях она может абсолютно не беспокоить человека и не вызывать у него дискомфорт. Больной ничего не знает о гипертрофии, пока она не наберет значимых масштабов.

Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелым, необратимым последствиям, результатом которых может быть смерть. Поэтому, при обнаружении каких-либо признаков нужно как можно быстрее обращаться к специалистам, ведь только он сможет максимально эффективно помочь.

Последствия и прогноз

Результатом гипертрофии левого желудочка может быть нарушение кровотока в большом круге кровообращения, а также острая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца или инфаркт миокарда. Очень часто можно наблюдать летальный исход.

Также среди наиболее распространенных последствий стоит выделить:

• отек легких разной этиологии;
• острую почечную недостаточность;
• фибрилляцию предсердий.

Прогноз этого заболевания полностью зависит от причины и стадии. Диагностика на ранних этапах, качественне лечение и дальнейшее соблюдение профилактических мер может дать высокий шанс на благоприятный прогноз. В этом случае больной сохранит свою работоспособность и сможет наслаждаться полноценной жизнью.

Увеличение левого предсердия может быть сигналом, указывающим на присутствие опасных для жизни человека заболеваний, среди которых различные патологии сосудов, недостаточность сердечных клапанов, сахарный диабет.

В этом случае прогноз целиком зависит от лечения.

К гипертрофическим изменениям стоит относиться с особой осторожностью, ведь любые затягивания, даже элементарная невнимательность к своему здоровью может постепенно ухудшить ситуацию. В запущенных случаях шанс на полное выздоровление ничтожно мал, ведь развиваются процессы сердечной астмы и отека легких, что может привести к серьезным проблемам, а в худшем случае – к смерти больного.

Ни в коем случае не нужно считать, что эта патология имеет исключительно неблагоприятные прогнозы. Даже с врожденными сопутствующими пороками сердца большое количество больных имеют высокий шанс на полноценную жизнь.

Статистика говорит, что одним из главных переломных моментов является ранняя диагностика и незамедлительное лечение. Именно в этом случае прогноз наиболее положителен. При обнаружении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам. Каждый из признаков может быть звоночком, который указывает на серьезную патологию, требующую немедленного лечения.

Автор: Шадловский Роман

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Источники: http://zabserdce.ru/serdce/nagruzka-pravoe-predserdie.html, http://surgeryzone.net/info/kardiologiya/nagruzka-na-serdce.html, http://cardiograf.com/bolezni/patologii/uvelichenie-levogo-predserdija.html

признаки, причины, методы лечения, отзывы

По статистике ВОЗ, от патологий сердца каждый год погибает более 5 млн человек. Перегрузка правого предсердия (ГПП) или его гипертрофия встречается среди сердечных патологий редко, но значение ее велико, потому что она влечет за собой изменения и в других системах организма.

Немного физиологии

Человеческое сердце включает 4 камеры, каждая из которых в силу определенных причин может увеличиваться и гипертрофироваться. Обычно гипертрофия – попытка организма преодолеть данной компенсацией какую-либо недостаточность органа. Гипертрофия отделов сердца не становится самостоятельным заболеванием — это симптом и других патологий.

Основная функция сердца – создание кровотока для обеспечения всех тканей и органов питательными веществами и кислородом.

Ситуации с ГПП

Венозная кровь из полых вен большого круга поступает в правое предсердие. Перегрузка правого предсердия возникает при поступлении крови из полой вены в избыточном количестве или при легочной гипертензии, когда кровь из правого предсердия в правый желудочек не может пройти сразу и полностью. Полость предсердия от этого начинает постепенно расширяться, стенка утолщается.

Другая причина перегрузки правого предсердия – гипертензия в малом (легочном) круге кровообращения, что ведет к гипертензии и в правом желудочке. По этой причине кровь из ПП не может сразу перейти в желудочек, что также ведет к ГПП. Нагрузка на правую часть сердца увеличивается и при хронических заболеваниях легких. Главной причиной является избыток крови и давление.

Это состояние возникает при стенозе трехстворчатого клапана, отделяющего предсердие от желудочка. В таком случае часть крови застревает в предсердии. Чаще всего такой порок возникает после ревмоатаки, при бактериальном эндокардите.

Другим пороком становится недостаточность указанного клапана, при котором створки его смыкаются не полностью и происходит возврат некоторой части крови. Такое состояние возникает при дилатации левого желудочка. Нагрузка давлением будет возникать при легочных патологиях: бронхит, эмфизема легких, астма, генетические заболевание легочной артерии. Эти заболевания повышают объем крови в желудочке, а вслед за ним перенапрягается и предсердие. Поэтому перегрузка правого предсердия и правого желудочка так часто сочетаются.

Для восстановления нормальности кровотока предсердию приходится с большей силой выталкивать кровь, и оно гипертрофируется. Перегрузка правого предсердия развивается постепенно тогда, когда причинное заболевание остается невыявленным и нелеченным.

Время у каждого пациента индивидуально, но итогом всегда становится истощение компенсаторных возможностей сердечной мышцы и наступление декомпенсированной сердечной недостаточности в хроническом течении.

Другие заболевания, ведущие к ГПП

Спровоцировать развитие перегрузки правого предсердия могут:

1. Ремоделирование миокарда – это явление считается частью постинфарктного кардиосклероза, когда на месте некроза развивается рубец. Здоровые кардиомиоциты становятся объемнее — утолщаются, что внешне выглядит гипертрофированной мышцей. Это также компенсаторный механизм, и чаще всего он охватывает левый желудочек. Так возникает еще одно сочетание перегрузки правого предсердия и диастолической перегрузки левого желудочка.
2. Постмиокардитический кардиосклероз – рубцовая ткань формируется теми же механизмами, но уже после воспалительных процессов в миокарде.
3. Ишемическая болезнь сердца – здесь речь идет о закупорке венечной артерии тромбом или бляшкой атеросклероза. Это обязательно вызывает ишемию миокарда, и сократительная функция кардиомиоцитов нарушается. Тогда соседние с пораженными участки миокарда начинают компенсаторно утолщаться.
4. Гипертрофическая кардиомиопатия — возникает из-за нарушений генов, при которых происходит равномерное утолщение миокарда всей сердечной мышцы. Она чаще характерна для детей и захватывает миокард правого предсердия, тогда регистрируется перегрузка правого предсердия у ребенка.

Из врожденных патологических состояний сердечной мышцы перегрузку сердца вызывает:

1. Дефектная перегородка между предсердиями. При таком отклонении сердце подает кровь в правую и левую половину сердца под одинаковым давлением, в результате чего предсердие получает увеличенную нагрузку.
2. Аномалия Эбштейна — редко встречающийся порок, при котором створки атриовентрикулярного клапана примыкают к правому желудочку, а не к предсердно-желудочному кольцу. Тогда правое предсердие сливается с частью правого желудочка и также гипертрофируется.
3. Транспозиция магистральных сосудов — главные артерии ССС меняют свое анатомическое положение — главная артерия легких отделяется от левых отделов сердца, а аорта – от правых. В этих случаях ГПП возникает у ребенка до 1 года. Это является очень серьезным отклонением.
4. Также возможна перегрузка правого предсердия у подростков, склонных к фанатичному занятию спортом. Регулярные физические нагрузки – частая причина ГПП.

Симптоматические проявления патологии

Сама по себе ГПП не имеет признаков. Могут беспокоить только симптомы, связанные с основной болезнью, которые дополняются венозным застоем.

Тогда можно сказать, что признаки перегрузки правого предсердия – одышка даже при незначительных нагрузках, боль за грудиной.

Может развиваться недостаточность кровообращения, легочное сердце. При легочном сердце:

• одышка в горизонтальном положении и при малейших нагрузках;
• кашель по ночам, иногда с примесью крови.

Недостаточность кровотока:

• тяжесть в правой стороне груди;
• отеки на ногах;
• асцит;
• расширение вен.

Также могут быть беспричинная утомляемость, аритмии, покалывание в сердце, цианоз. Если эти жалобы возникли только при инфекциях и впервые, можно рассчитывать на исчезновение их после излечения. Для контроля выполняют ЭКГ в динамике.

Диагностика

Каких-то конкретных признаков патологии не существует. Возможно лишь предположить наличие перегрузок, если человек страдает патологиями легких в хронической форме или имеет проблемы с клапанами.

Кроме пальпации, перкуссии и аускультации, используют ЭКГ, с помощью которого определяются некоторые признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ. Однако даже эти показатели могут присутствовать лишь временно и исчезать после нормализации процессов. В других же случаях подобная картина может свидетельствовать о начале процесса гипертрофии предсердия.

Ультразвук помогает определить повышение давления и объем крови, находящейся в различных отделах сердца. Подобный метод способен обнаружить нарушения во всех отделах сердца и сосудах.

Легочное сердце (P-pulmonale)

При нем изменения патологического характера происходят в малом круге кровообращения, и это является главной причиной перегрузки правого предсердия.

На ЭКГ это отражено измененным зубцом Р (предсердный зубец). Он становится высоким и заостренным в виде пика вместо сглаженной верхушки в норме.

Функциональная перегрузка правого предсердия на ЭКГ также может давать измененный Р — это отмечается, например, при гиперактивности щитовидной железы, тахикардии и пр. Отклонение оси сердца вправо не всегда возникает только при ГПП, оно может быть и в норме у высоких астеников. Поэтому для дифференциации применяют и другие исследования.

Если выявлены признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ, пациенту рекомендуют эхокардиографию. Она считается безопасной для любой категории пациентов и ее можно многократно повторять в динамике. Современные аппараты могут дать ответы о толщине стенок сердца, объеме камер и пр.

Совместно с ЭхоКГ врач может назначить и допплерографию, тогда можно получить информацию о гемодинамике и кровотоке.

При расхождении мнений назначают КТ или рентгенографию. Рентгенологическое исследование показывает нарушения правого предсердия и желудочка. Их контуры сливаются с контурами сосудов. Кроме того, рентген покажет состояние и других структур грудной клетки, что очень ценно при легочной патологии как первопричине ГПП.

Последствия ГПП

При хронических заболеваниях легочной системы действующие альвеолы замещаются фиброзной тканью, при этом площадь газообмена становится меньше. Нарушается и микроциркуляция, что ведет к повышению давления в малом круге крови. Предсердиям приходится активно сокращаться, что в конечном счете вызывает их гипертрофию.

Таким образом, осложнениями и последствиями ГПП становятся:

• расширение камер сердца;
• нарушение кровообращения сначала в малом, а затем и в большом круге;
• формирование легочного сердца;
• венозный застой и недостаточность сердечного клапана.

При отсутствии лечения могут развиваться сбои пульса и приступы сердечной недостаточности, что может привести и к летальному исходу.

Лечение

Нормализовать размеры предсердия и улучшить работу сердечной мышцы возможно только при условии лечения основного заболевания – причины патологии. Такое лечение всегда комплексное, монотерапия не имеет смысла.

При наличии легочной патологии это бронхорасширяющие (таблетки и ингаляторы), антибактериальная терапия при бактериальной этиологии нарушений, противовоспалительные препараты.

При бронхоэктазах применяют хирургическое лечение.

При пороках сердца лучшим выходом становится проведение корректирующих операций. После инфарктов и миокардитов необходимо предупреждение ремоделирования с помощью антигипоксантных и кардиопротекторных препаратов.

Показаны антигипоксанты: «Актовегин», «Милдронат», «Мексидол» и «Предуктал». Кардиопротекторы: АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они могут реально замедлить наступление хронической сердечной недостаточности. Чаще других назначают «Эналаприл», «Квадроприл», «Периндоприл» и др.

Обязательны нитронги, бета-блокаторы («Метопролол», «Бисопролол», «Небивалол» и др.), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие появлению тромбов, статины, приводящие в норму количество холестерина.

Также в лечении применяют гликозиды (по показаниям) и антиаритмики, средства, улучшающие обменные процессы в мышце сердца. Судя по отзывам, хорошие результаты получены при назначении рибоксина.

Предотвращение рецидивов

Если медикаментозная терапия – прерогатива врача, большая ответственность возлагается и на самого пациента. Без его участия усилия медиков не будут давать результата. Человек обязательно должен пересмотреть свой образ жизни: отказаться от курения и спиртного, наладить правильное питание, исключить гиподинамию, придерживаться режима дня, проявлять умеренную физическую активность, нормализовать массу тела. Если патологии сердечно-сосудистой и легочной системы переходят в хронический разряд, излечиться от них полностью нельзя.

Улучшить состояние можно только предотвращением обострений этих патологий. Тогда нагрузка на сердечную систему уменьшается.

ГПП и беременность

Во время беременности в организме происходят колоссальные изменения не только в плане гормонального баланса, но и в функционировании внутренних органов. Сложная ситуация возникает при диагностировании перегрузки правого предсердия при беременности, считающейся в данной ситуации экстрагенитальным заболеванием. Диагноз нужно не только установить, но и определить способность женщины к вынашиванию плода и родам.

Лучшим вариантом является, конечно, диагностика патологий сердца еще до зачатия, но такое бывает не всегда. Чаще всего беременные с патологиями сердца госпитализируются в период гестации трижды, делается это для контроля состояния в динамике.

При первом помещении в больницу исследуется порок, определяется активность процесса и оценивается работа кровообращения с учетом вопроса о возможном прерывании беременности.

Повторная госпитализация нужна потому, что физиологическое напряжение организма для поддержания работы мышцы сердца у женщины достигает пика. Третья госпитализация помогает врачам выбрать способ родоразрешения.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипертрофии правого предсердия начинается с пересмотра жизненного уклада, который подразумевает правильное сбалансированное питание и рациональный режим труда и отдыха. Если вы не профессиональный спортсмен и вам не обязательны олимпийские медали, не проявляйте упертого фанатизма в занятиях спортом. Это изнуряет организм и истощает сердце. Давление в системе кровообращения повышается, и гипертрофия не заставит себя долго ждать. Вполне достаточно ежедневных прогулок по часу в день, плавания, езды на велосипеде.

Другая проблема – в исключении стрессов. Они также очень негативно сказываются на работе сердца и всего организма в целом. В решении задачи могут помочь йога, медитация, релаксация.

что это и к чему может привести?

Какие болезни приводят к значительным нагрузкам на левый желудочек?

Гипертрофия левого желудочка сердца – это опасное состояние, при котором увеличивается сердечная мышца. Это не болезнь, а скорее всего синдром каких-то других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Самые распространенные факторы, которые вызывают такое состояние сердца:

• Гипертоническая болезнь: при повышенном артериальном давлении сердцу приходиться усиление перекачивать кровь, вот его мышцы и начинают увеличиваться в массе.
  
• Ишемическая болезнь сердца: при этой болезни, нарушается расслабление мышц сердца;
  
• Пороки сердечных клапанов: при этой патологии, гипертрофия в основном является единственным четко выраженным симптомом. Также она возникает при болезнях, когда кровь плохо выходит с желудочка в аорту;
  
• Гипертрофическая кардиомиопатия: очень тяжелое заболевание, при его наличии происходит утолщение стенок сердца, это блокирует выход крови с него;
  
• Тяжелые физические нагрузки чаще всего поражает спортсменов, они очень активно занимаются спортом, это провоцирует увеличение массы мышц сердца;
  
• Атеросклероз клапанов. В группу большого риска попали люди преклонного возраста со старением организма, происходят сужения выходов из желудочка в аорту.
  

Нагрузка на левый желудочек сердца может быть спровоцирована и другими факторами, например: стресс, затяжные депрессии, лишний вес, алкоголизм, не правильно распределенное время для сна и отдыха.

Симптомы гипертрофии левого желудочка сердца

Долгое время при нагрузке на левый желудочек сердца пациент может не ощущать симптомов гипертрофии. Обычно они проявляются, когда изменения в структуре главного органа значительны.
Если вы наблюдаете следующие симптомы у себя, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам:

1. одышка;
   
2. слабость;
   
3. обморочное состояние;
   
4. учащенное сердцебиение.
   

При своевременном обращении снижается риск развития серьезных заболеваний, к которым может привести гипертрофия.

Диагностика и лечение нагрузок на желудочек сердца

Первым делом, необходимо купить аппарат для измерения артериального давления – тонометр. Он поможет держать давление под контролем.

Но заниматься самолечением без диагностики и рекомендаций кардиолога, категорически запрещено.
Необходимо сдать биохимический и общий анализ крови. Рентген грудной клетки поможет точно определить наличия отклонений в работе сердца: это шумы и увеличения его самого. Назначается также эхокардиограмма. Она даст возможность определить, где находиться пораженный участок и степень снижения работы сердца.
После диагностики, определив точный диагноз, доктор назначает медикаментозную терапию. Способы и препараты прописываются в зависимости от степени и характера протекания отклонений. Лечения могут проводить как в стационаре, так и в домашних условиях.
Очень важно в этот период лечения и реабилитации придерживаться определенной диеты, избавиться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе. Что касается физической активности, то ее исключать не обязательно, она должна быть, но умеренная.

«Видео Гипертрофия левого желудочка сердца»