КТ или МРТ при инсульте — что выбрать

По частоте острых нарушений мозгового кровообращения РФ занимает одно из лидирующих мест в мире. В первые месяцы после инсульта смертность составляет около 30%, а в дальнейшем периоде полностью трудоспособными остаются всего 15-20% пациентов. Поэтому так важно своевременно выявить заболевание и разработать план адекватной терапии.

Современные диагностические методы МРТ и КТ, позволяют получить четкие послойные снимки в различных проекциях и выявить патологические очаги в головном мозге.

КТ и МРТ помогают уточнить характер инсульта и отличить заболевание от других состояний, к примеру, опухолевые процессы головного мозга.

Компьютерная томография при ОНМК

КТ — рентгенологический метод обследования, при котором в отличие от классического рентгена, за один оборот трубки делаются десятки снимков. Диагностика считается быстрой и информативной. Всего за пять минут врач сможет получить снимки. Считается, что в остром состоянии лучше проводить именно рентгенологический метод исследованием с контрастом, поскольку МРТ занимает слишком много времени.

Геморрагический инсульт виден на томографии как очаг повышенной плотности, именно там и расположено кровоизлияние. Спустя 10-12 часов после начала патологического процесса вокруг больших очагов возникают признаки отека.

Перед диагностикой доктор обязательно произведет осмотр больного и постарается определить тип инсульта. К косвенным признакам геморрагического инсульта относится сильная головная боль и спазмирование (твердость) мышц шеи. А вот при ишемическом процессе возникают только неврологические симптомы.

В первые часы заболевания МРТ не позволяет выявить очаги, что обусловлено особенностью работы прибора. Однако важно помнить, что при ишемическом инсульте, наоборот, не показательно КТ.

Магнитно-резонансная томография при ОНМК

МРТ — методика обследования, в основе которой лежит действие сильного магнитного поля на атомы водорода в теле человека. Исследование полностью безопасно и не имеет вредного облучения.

Через четыре часа на магнитно-резонансной томографии можно определить участки гиперинтенсивности и признаки обескровливания, а значит диагностировать ишемический инсульт.

В позднем периоде заболевания, МРТ всегда информативнее КТ. Врачи отмечают, что черты перенесенных кровоизлияний сохраняются на МР-изображениях даже спустя несколько лет.

Магнитно-резонансная томография также используется для оценки динамики лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве при субарахноидальных кровоизлияниях.

Микроинсульт

Микроинсульт — заболевание, обусловленного мелкоочаговым инфарктом мозга или кровоизлиянием. Пациенты могут даже не заметить его проявлений, поскольку симптоматика обычно проходит в течение суток.

Микроинсульт является тревожным признаком, поэтому при появлении ассиметрии лица, разнице зрачков, кратковременной потери памяти стоит обязательно посетить невролога.

При подозрении на данное заболевание применяется МРТ, обследование способно визуализировать точечные кровоизлияния в мозг.

Результаты — что выбрать КТ или МРТ

Итак, как мы видим, и КТ и МРТ одинаково способны качественно визуализировать головной мозг, особенно при применении контрастного препарата.

При выборе обследования, важно помнить, что в первые часы лучше сделать компьютерную томографию, чтобы оперативно решить вопрос о постановке диагноза.

В тех случаях, когда пациент доставлен в больницу уже достаточно поздно, единственно правильным вариантом становится проведение магнитно-резонансной томографии.

КТ или МРТ: что лучше?

МРТ исследование.

Этот вопрос звучит очень часто. Потому, как сам я невролог, опишу преимущества и недостатки использования КТ и МРТ в неврологии.

Разберем с Вами как делается, принципы этих исследований и для чего их назначают. Вообщем узнаем ответ на вопрос “КТ и МРТ: что это такое? Что лучше?”

В неврологии применяются оба метода исследования  и дают хорошие результаты при исследовании, позволяя поставить точный диагноз в большинстве случаев.

Оба метода позволяют увидеть в виде изображения нужные врачу структуры нервной, костной и другой ткани.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга

СКТ головного мозга представляет собой исследование, при котором делаются множество снимков части тела или какого-либо органа, снимки проводятся послойно- в виде срезов нужного нам отдела организма.

В больницах чаще проводят КТ (СКТ) головного мозга, и вот почему: при подозрении на инсульт или чмт (черепно-мозговую травму) очень важно быстро определить суть изменений для головного мозга, время выполнения КТ- исследования в данном случае 3-4 минуты, позволяет исключить кровоизлияние в головном мозге и оценить целостность костей черепа.

В диагностике инсульта- особенно ишемического, вызывает затруднения, очаг острой ишемии в головном мозге можно увидеть на КТ спустя несколько часов-до 24 часов.

Если инсульту не более 8-10 часов на СКТ его можно не увидеть, это является весомым минусом КТ- диагностики ишемического инсульта, в данном случае предварительный диагноз ставится на основании врачебного осмотра. Геморрагический инсульт, травматические кровоизлияния и переломы костей КТ “видит” хорошо.

МРТ головного мозга

Компьютерная томография- рентгеновский метод исследования, поэтому при его выполнении организм несет существенную лучевую нагрузку, которая многократно превышает нагрузку при обычных рентгеновских снимках, например рентгенографии черепа, легких и т.д.

Противопоказано проведение этого исследования при массе тела выше 150 кг, беременным женщинам и людям с клаустрофобией.

О том, что такое КТ (СКТ) мы поговорили. Дальше коротко опишем метод МРТ диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

 МРТ – метод исследования, совершивший переворот в диагностике заболеваний нервной системы. Принцип работы данного метода отличается от КТ.

МРТ – не рентгеновский метод исследования, при его выполнении “улавливается” магнитное поле клеток, разное у здоровых клеток и “больных” и выводит эту разницу в виде изображения, так же по-принципу послойных снимков какой-либо части тела. Времени для этого требуется больше, чем для КТ, в среднем это 20-30 мин. (у КТ 3-4 мин.)

При МРТ- исследовании достаточно хорошо видны ишемические инсульты головного и спинного мозга, а также опухоли, грыжи межпозвоночных дисков, рассеянный склероз и другие очаговые образования в веществе головного и спинного мозга, что является преимуществом в сравнении с СКТ.

МРТ имеет определенные режимы, более подходящие для диагностики какого-то заболевания, например для диагностики инсульта и опухоли могут быть использованы разные режимы исследования, какой из них более оптимален в данном случае определяет лечащий врач и врач-рентгенолог, проводящий исследование.

Поэтому, важно назначение правильного и нужного в данном случае метода- КТ или МРТ- что лучше, в конкретном случае определит врач. Сами старайтесь не выполнять то или другое исследование. Во- первых это может оказаться небезопасным для Вашего здоровья. Во- вторых Вы рискуете выкинуть деньги на ветер, при этом, довольно внушительную сумму.

Противопоказания

Противопоказанием для выполнения МРТ- исследования является:

• наличие в теле металлоконструкций (например при остеосинтезе после переломов костей, зубные протезы сюда не относятся, а также наличие металлических клипс после нейрохирургических и нейрохирургических вмешательств),
• наличие в теле человека электронных устройств (кардиостимуляторы, импланты в ушах и т.д)
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)
• тяжелые заболевания, пр которых необходим постоянный контроль за состоянием пациента
• масса тела более 120 кг.

МРТ- исследование есть далеко не во всех больницах, а выполнение его, как правило  за деньги или по полису ДМС. На выполнение по полису ОМС большие очереди желающих.

Лечащий врач выдает направление на исследование и человек записывается на исследование, очередь записи при этом может растягиваться на несколько месяцев.

МРТ и КТ при инсульте

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, при котором в головном мозге происходит блокировка или разрыв кровеносного сосуда. В связи с этим возникает гибель части нервных клеток и появляются нарушения различных функций: потеря речи, паралич, резкое ухудшение зрения и т.д.

Различают три основных вида инсульта:

— ишемический — происходит при сужении или закупорке артерий, такой вид болезни еще называют инфарктом мозга;

— геморрагический — возникает из-за разрыва артерий, данный тип патологии встречается реже, чем ишемический;

— субарахноидальное кровоизлияние — ставится в том случае, если разрыв сосуда приводит к тому, что кровь попадает пространство, окружающее мозг;

— микроинсульт или транзиторная ишемическая атака представляет собой точечные нарушение мозгового кровообращения, при этом ткани мозга не повреждаются, а симптомы проходят в течение суток.

Для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения сегодня часто применяются современные обследования КТ и МРТ. Оба метода позволяют увидеть врачам нужные структуры, но давайте разберем, в каких ситуациях лучше будет магнитно-резонансная томография, а в каких компьютерная.

Сравнение КТ и МРТ для обследований при инсульте

МРТ — диагностическое обследование, в основе работы которого лежит сильное магнитное поле. А вот во время КТ используется рентгеновское излучение. В связи с этим компьютерная томография имеет ограничения по частому использованию.

Результатом и того и другого исследования, становятся серии послойных снимков в различных проекциях.

При остром состоянии больного, в самом начале заболевания или при черепно-мозговой травме в больнице применяются КТ. Это связано с тем, что диагностику занимает всего 5 минут и позволяет исключить кровоизлияние. Однако если у пациента произошел ишемический инсульт, то его просто не будет видно на снимках, а вот геморрагический тип патологии с помощью КТ определяется достоверно и точно.

Если после инсульта уже произошло некоторое время, то проводится МРТ. При магнитно-резонансной томографии хорошо видны ишемические инсульты уже спусте 6 часов после начала патолонического проссе, также сканирование позволяет определить опухоли, очаги рассеянного склероза и другие поражения мозга.

Если подозревается микроинсульт, то здесь врачи используют только МРТ. На снимках можно разглядеть очаги поражения и выявить тип патологии (геморрагический и ишемический) даже спустя несколько месяцев после инсульта.

Выводы

Определить, какой диагностический метод нужен больному, может только врач. На МРТ нельзя определить геморрагический инсульт, если он произошел недавно, а КТ не видит ишемические нарушения.

В итоге мы получаем что, если подозревается кровоизлияние, то проводится компьютерная томография, а если закупорка сосудов или транзиторная ишемическая атака — МРТ. В отдаленном периоде показательна только МР-диагностика.

чем они отличаются – МЕДСИ

Оглавление

Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, то эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, К-томограмма считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МР – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Данный анализ назначают в таких случаях:

• Пациент получил черепно-мозговую травму
• У него постоянные боли головы после удара
• Патологическое изменение костной ткани головы
• Диагностировано сотрясение мозга
• Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
• Мозговые структуры сместились
• Есть вероятность наличия инородного тела

Когда лучше делать МРТ?

Такое исследование назначают в следующих случаях:

• Подозрение на опухоль
• Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
• Пациент перенес инсульт
• Потеряны слух или зрение
• Травмы, гематомы и отеки
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
• Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:

• Правильность течения лечения
• Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
• Пред- и послеоперационный контроль

Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:

• У него были патологии при внутриутробном развитии
• Он отстает от сверстников по различным показателям
• Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
• Заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Оба исследования довольно безопасны, но ряд ограничений по их использованию все-таки существует. О них необходимо помнить, принимая решение о том, какой анализ проводить: МРТ мозга или КТ.

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

• При беременности пациентки
• При большой массе (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют его для кормящих матерей, и если анализ был проведен, то еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, то тогда противопоказаний больше:

• Аллергия на йод
• Сахарный диабет
• Эндокринные заболевания
• Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

• Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
• Сердечные клапаны и водители ритма
• Металлические зажимы для сосудов при аневризме
• Слуховые аппараты
• Не снимаемые зубные протезы из золота, стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

• Пациентка в первом триместре беременности
• Больной страдает боязнью замкнутого пространства
• У него есть коронки, брекеты

Также препятствие к обоим исследованиям может стать невозможность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать подходящий именно данному случаю выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

• Аксиальная (горизонтальная проекция)
• Фронтальная (прямая проекция)
• Саггитальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.

Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.

МРТ мозга или КТ – что лучше?

Ответ на данный вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:

• Страдание от некоторых заболеваний
• Эндокринных
• Диабета, недугов печени и почек
• Аллергии
• Наличия беременности или периода кормления
• Возраст пациента
• Его масса тела
• Существование в организме металлических предметов (имплантатов, осколков и другого)

Что будет проверяться?

Важно понимать, что именно нужно диагностировать: черепно-мозговую травму или опухоль, сотрясение или отек и воспаление.

МРТ больше подходит для диагностики нарушений в мягких тканях: составе тканей головного мозга, сосудах, наличия новообразований различного характера, отеков и аневризм.

КТ помогает определить проблемы, возникшие в результате травмы: переломы костей черепной коробки, лицевых, кровоизлияния, инсульт.

Когда есть ограничения

Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.

К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.

Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.

Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.

Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.

Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.

КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз в случае, если пациент серьезно травмирован, и у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать квалифицированный врач. Пациент обязан рассказать всю информацию, которая поможет в этом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ располагают новейшим оборудованием, что позволяет получить наиболее точные результаты
• Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие профессионалы высших квалификационных категорий берутся за самые сложные и редкие случаи
• Записаться на консультацию и узнать подробности легко – для этого нужен лишь один телефонный звонок по номеру 8 (495) 7-800-500
• В МЕДСИ Вам помогут подобрать нужное обследование (в том числе МРТ мозга или КТ), лечение и, при необходимости, реабилитационные меры

МРТ диагностика инсультов, КТ компьютерная томография после инсульта

Для исследования головного мозга используются разнообразные методы (УЗИ магистральных артерий, ЭЭГ, гемокоагуляция и др.). Но, самым информативным и высокоточным считается способ томографического обследования с использованием магнитного резонанса – МРТ.

В процессе сканирования воздействие магнитных волн приводит к энергетическим изменениям объекта исследования (поглощению или выделению энергетических импульсов), которые улавливаются томографом и, пройдя компьютерную обработку, передаются в виде трехмерных изображений на экран монитора.

диагностика инсульта
Врач-рентгенолог на основе полученных данных проводит визуальную оценку состояния головного мозга. Такая диагностика инсультов МРТ позволяет провести комплексный анализ с установкой объективного заключения.

Вся полученная в результате томографического исследования информация (высококачественные снимки, выполненные в разных проекциях) фиксируется на цифровых компьютерных носителях и может быть использована специалистами в дальнейшем по мере надобности (в сложных случаях с неясной клинической картиной заболевания).

МРТ диагностика инсультов является уникальным методом исследования, который по точности и информативности полученных результатов не знает себе аналогов. Помимо этого, сама процедура сканирования проходит для пациента безболезненно (неинвазивность метода МРТ исключает какое-либо повреждение кожных покровов).

снимок мозга при диагностике инсульта

Область исследования инсультов

В области дифференциальной диагностики инсульта МРТ томография занимает ведущее место. Данный метод исследования визуализирует малейшие нарушения головного мозга:

1. закупорку сосудов (недостаточное кровоснабжение определенных участков мозга, ведущее к ишемии — кислородному голоданию и нехватке питательных веществ)
   
2. некроз (в результате физико-химических изменений мозговые клетки отмирают)
   
3. нетравматическое кровоизлияние в мозг (при разрыве стенок церебральных сосудов, подвергшихся таким патологическим изменениям, как гипертензия, аневризма и др.)
   
4. гематому (кровоподтек, образующийся при ограниченном скоплении крови в результате разрыва сосудов)
   
5. отек мозга (при избыточном накоплении жидкости в клетках и межклеточном пространстве мозг человека увеличивается в объеме, развивается внутричерепная гипертензия)
   

Помимо дифференциации природы заболевания МРТ при диагностике инсульта дает возможность специалистам-рентгенологам спрогнозировать возможное развитие инфаркта мозга и определить направленность тромболитической терапии для восстановления кровотока в сосудах.

инсульт

Диагностика инсультов

Исследования, проведенные на томографических аппаратах КТ и МРТ при инсульте, позволяют разграничить ишемические, геморрагические и субарахноидальные поражения. В зависимости от причин, предшествующих нарушению мозгового кровообращения, различают:

• Ишемический инсульт (повреждение ткани мозга)
  

При отсутствии полноценного насыщения тканей мозга кислородом наступает гипоксия того или иного отдела. Мозговая ткань размягчается, что ведет к инфаркту мозга. При ишемическом инсульте компьютерный томограф хорошо диагностирует тромбоз и эмболию, возникшие в результате заболеваний сердца, сосудов, а так же нарушений кровотока.

Зачастую, человек может даже не догадываться о том, что он перенес инсульт, точнее микроинсульт, т.к. он имеет минимальные последствия, на которые не всегда обращают должное внимание. В процессе диагностического исследования головного мозга можно обнаружить микроинсульт на снимках магнитно-резонансной томографии, способной с высокой точностью выявлять малейшие изменения и поражения объекта исследования.

• Геморрагический инсульт (нетравматическое внутримозговое кровоизлияние)
  

При остро возникшем нетравматическом поражении мозга врачом должно быть быстро и последовательно решено, относиться ли данное нарушение к инсульту и если да, то к какому виду инсульта. Найти правильный ответ и поставить верный диагноз уже впервые часы инсульта поможет КТ исследование.

МРТ диагностика инсульта используется в основном для уточнения полученной в результате другого способа исследования информации, ведь отличить инфаркт от инсульта довольно сложно. Плюс ко всему, полученные гематомы МРТ может выявить даже спустя некоторое время после кровоизлияния.

• Субарахноидальное кровоизлияние (острое нарушение кровообращения мозга)
  

Подтверждение данного диагноза (САК) можно получить, проведя при инсульте компьютерную томографию, но даже ранняя диагностика и необходимая терапия не могут исключить инвалидность пациента. При субарахноидальном кровоизлиянии многие больные не доживают до поступления в стационар, т.к. заболевание возникает внезапно с сопутствующими признаками:

1. резкой головной болью, которую можно сравнить с ударом по голове
   
2. тошнотой и многократной рвотой
   
3. потерей сознания
   

Спонтанность острого нарушения мозгового кровообращения делает данную форму инсульта опасной для жизни человека. Диагностическое исследование сосудов головного мозга МРТ после инсульта проводиться для выявления причин, которые могут привести к повторному кровоизлиянию (геморрагическому инсульту).

• Острая гипертоническая энцефалопатия (является осложнением при тяжелой форме гипертонии)
  

При повышенном уровне кровяного давления нарушается стабильность мозгового кровообращения (сосуды не выдерживают большой напор крови). К факторам, влияющим на рост давления, можно отнести и сильный стресс, и использование наркоза при хирургическом вмешательстве, и такое заболевание как острая почечная недостаточность, и многое другое.

Безусловная опасность, которую представляют для человека инсульты, только подчеркивает необходимость проведения комплексного обследования, включающего разнообразные способы исследования, в т. ч. метод МРТ томографии.

для чего проводится магниторезонансная томография

Главная » МРТ » Диагностика МРТ при инсульте: как проводится диагностика

9 сентября 2017      МРТ

МРТ относится к той категории диагностических процедур, которые не оказывают негативное влияние на здоровье человека, и позволяют диагностировать заболевания даже на самых ранних этапах их развития. МРТ или магнитно-резонансная томография является собой современный метод диагностирования органов и частей тела человека, который проводится с одной целью – выявить и локализировать развивающиеся патологии, чтобы улучшить состояние здоровья пациента. При помощи магнитной томографии удается диагностировать такой вид заболевания, как инсульт. Как проводится диагностика, и какие для этого имеются показания, выясним далее.

Можно ли определить инсульт с помощью МРТ

Использование современного оборудования для проведения магнитно резонансной томографии покажет такой вид серьезной патологии, как инсульт. Причем диагностировать данную патологию можно уже впервые несколько часов после возникновения первых симптомов. Основное преимущество, посредством которого неоценимый вклад наблюдается от процедуры МРТ, заключается в получении послойных снимков исследуемых органов, в том числе и головного мозга.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на создании мощного постоянного магнитного поля, которое приводит в движение атомы и ионы водорода, находящиеся в тканях всех органов человека. Непрерывное движение атомов водорода позволяет создавать картинку в виде высококачественного изображения исследуемого органа. В ходе исследования получается большое количество снимков, представляющих собой срезы исследуемого органа с мелким шагом. Эти снимки можно собрать в один, получив в итоге трехмерное изображение.

Такой принцип действия томографа позволяет определить нарушение кровообращения в головном мозге уже буквально через 5 минут после проявления патологии. Проблемы определения инсульта с помощью МРТ могут возникнуть в случае таких причин:

• если исследование проводит не опытный или низкоквалифицированный специалист;
• если в ходе исследования применяются стандартные варианты протоколов диагностирования.

Если сравнивать возможность выявления инсульта с помощью компьютерной томографии и МРТ, то первый метод также позволяет определить патологию, но гораздо медленнее, чем при применении магнитной манипуляции.

Важно знать! МРТ при инсульте проводится только при наличии соответствующих показаний нарушения кровообращения в головном мозгу.

Как определяется инсульт на МРТ

Инсульт на МРТ можно определить практически сразу, если методику проводится опытный и квалифицированный специалист. Определяется патология путем обнаружения зоны с ограниченным участком кровоснабжения, а также визуализацией пропитанных кровью тканей головного мозга или кист.

Сведения при проведении МРТ необходимы для того, чтобы иметь возможность убедиться в наличии инсульта, определиться в степени патологии, а также разработать эффективный метод оказания лечебной терапии. Кроме того, что врач сможет подтвердить уместность инсульта, так он еще и покажет пораженные части головного мозга. Неоценимое преимущество процедуры МРТ головного мозга обуславливается тем фактом, что исследование позволяет выявлять причины инсульта, а также продолжительность приступа.

Бытует мнение, что инсульт на снимках МРТ можно спутать с признаками рассеянного склероза. В реальности, только опытный врач может отличить эти два вида патологий головного мозга. Кроме того, данные патологии имеют существенные отличия:

1. При инсульте приступ развивается мгновенно, а человек при этом ранее не жалуется на проблемы с памятью или частыми признаками головных болей.
2. При рассеянном склерозе наблюдается постепенное и заметное ухудшение памяти, что обуславливается разрушение мозговых клеток и тканей.

Немаловажно отметить, что диагностическая процедура МРТ имеет гораздо большую чувствительность, нежели компьютерная томография, которая показывает только поверхностные нарушения мозговой части. Процедура МРТ выигрывает у КТ по всем параметрам, но тем не менее, проводить магнитно-резонансную томографию не рекомендуется при наличии у пациента противопоказаний, а также, если человек находится в тяжелом состоянии, когда от времени зависит его жизнь. В случае необходимости проведения экстренного исследования головного мозга с целью диагностирования инсульта, рекомендуется осуществлять компьютерную томографию.

Область исследования патологий

Если показана процедура исследования МРТ с целью диагностирования инсульта, то с ее помощью удается визуализировать нарушения в головном мозгу следующего характера:

1. Закупоривание сосудов. Возникает в случае недостаточного количества кровоснабжения отдельных участков мозга. Чаще всего, это приводит к развитию ишемического инсульта, проявляющегося в виде кислородного голодания и недостатке питательных компонентов.
2. Некрозы. Отмирание мозговых клеток, возникающее посредством развития физико-химических изменений в мозговых клетках.
3. Кровоизлияние в головной мозг, которое носит нетравматический характер. Развивается при возникновении разрыва стенок церебральных сосудов, которые подвержены патологическим нарушениям.
4. Гематомы. Представляют собой кровоподтеки, которые возникают в результате разрыва сосудов при ограниченном скоплении крови.
5. Отек мозга. Если в головном мозге увеличиваются объемы жидкости, то это способствует его увеличению в объемах. Результатом такого нарушения является внутричерепная гипертензия.

Помимо диагностирования признаков инсульта, специалисты могут также спрогнозировать развитие инфаркта и предынфарктного состояния. Определение стадии инсульта позволяет прибегнуть к своевременному оказанию правильной терапевтической помощи пациенту, тем самым, исключая вероятность наступления смертельного случая.

Важно знать! При подозрениях на инсульт существенное значение имеет не только правильная диагностика, но и время, отводимое для выявления патологии. Чем больше времени будет утрачено, тем меньше вероятность спасти пациента.

Виды инсульта и их диагностирование на МРТ

Процедура МРТ для диагностирования инсульта выглядит следующим образом:

1. Пациент располагается на выдвижном столе томографа.
2. При помощи специальных фиксаторов осуществляется фиксация головы, что обеспечивает е неподвижность в ходе исследования.
3. Включается устройство, после чего начинается визуализация исследуемого органа.
4. Исследованию подвергается только головной мозг. Продолжительность исследования составляет от 20 до 50 минут.
5. В ходе диагностики может потребоваться введение контрастного вещества, чтобы повысить качество визуализации исследуемого органа.
6. По окончанию исследования пациент покидает помещение, а на следующий день можно забрать результаты вместе со снимками.

При помощи таких действий удается диагностировать следующие виды инсульта:

1. Ишемический инсульт. На МРТ ишемический инсульт определяется путем визуализации повреждения тканей головного мозга. Если ограничивается доступ кислорода к головному мозгу, то это приводит к гипоксии. Размягчается мозговая ткань, что ведет к развитию инфаркта. Чаще всего, люди даже и не догадываются о том, что они перенесли микроинсульт. Диагностировать наличие признаков микроинсульта можно на снимках после выполнения исследования МРТ. При ишемии компьютер достаточно четко фиксирует тромбоз и эмболию, которые формируются посредством недугов сердечно-сосудистой системы.
2. Геморрагический инсульт. Если врач диагностирует нетравматический вид поражения мозга, то он должен в ускоренном режиме определить, относится ли данная патология к инсульту. Для определения вида инсульта прибегают к проведению компьютерной томографии. Диагностика МРТ зачастую проводится преимущественно после КТ с целью уточнения предварительных данных.
3. Субарахноидальное кровоизлияние. Возникает вследствие возникновения острого нарушения кровообращения. Диагностировать данный вид патологии инсульта можно путем компьютерной томографии, но при этом стоит отметить, что даже на ранних стадиях проведения исследования не исключается возникновение инвалидности пациента. К основным признакам данного вида инсульта относят такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота и рвота, а также потеря сознания.

Важно знать! Все виды инсультов удается диагностировать с помощью МРТ, но не всегда такой вид исследования является актуальным, как например, при субарахноидальном кровоизлиянии в головной мозг.

Преимущества и недостатки МРТ

К ряду преимуществ процедуры МРТ для диагностики инсульта можно отнести:

1. Возможность визуализации области пограничных нарушений.
2. Получение достоверных и максимально –точных контрастных визуализаций различных фрагментов головного мозга.
3. Оценивание масштабности инсульта, что также возможно даже на поздних сроках его развития.
4. Возможность выявления устаревших геморрагий.
5. Определение геморрагических и ишемических нарушений в мозжечке.
6. Выяснение причин развития внутримозговых геморрагий.

Кроме того, сама процедура МРТ является безболезненной, безопасной, безвредной, неинвазивной и максимально-информативной. К недостаткам диагностики можно отнести:

• Высокая стоимость диагностики.
• Большая продолжительность проведения исследования.
• Низкая эффективность при определении субарахноидальных геморрагий.
• Невозможность проведения исследования, при наличии у пациента противопоказаний.

В завершении стоит отметить, что инсульт представляет собой серьезную патологию, диагностировать которую можно не только с помощью МРТ, но и прочих видов исследований. Исследование проводится с целью подбора максимально правильного и точного лечения. Ведь только от правильно поставленного диагноза и определения степени осложнения инсульта зависит результат спасения жизни пациента. Процедура МРТ не лечит инсульт, но своевременная диагностика данной патологии позволяет спасти жизнь человеку.

Компьютерная томография определит причину инсульта

«Если бы его не доставили быстро в больницу и не сразу назначили правильное лечение, он был бы сейчас не здоровым, а был бы инвалидом», — признает заведующая отделением радиологии Ляэне-Таллиннской центральной больницы Эве Тоомик.

Когда в больницу поступает человек с инсультом, то, по словам Тоомик, в течение 20 минут ему необходимо сделать анализ крови, рентген легких и компьютерную томографию. Причем для врачей самой важной при назначении правильного лечения является компьютерная томография, которая покажет, что же конкретно произошло: закупорка сосудов головного мозга (ишемический инсульт) или кровоизлия­ние в мозг (геморрагический инсульт).

«Компьютер покажет, есть ли у человека мозговое кровоизлияние или нет. Если есть подозрение на это, то проводить больному тромболиз нельзя», — поясняет Тоомик.

Все решает время
Для тромболиза в кровеносные сосуды вводится препарат, разжижающий кровь, который разрушает тромб, закупоривший сосуд, что открывает путь крови к мозгу.
«Но если провести тромболиз человеку с мозговым кровоизлиянием, то оно только усилится», — констатирует Эве Tooмик. И это может привести к летальному исходу.

Но если дело в тромбе, то его быстрое растворение может спасти нервные клетки.
«Раньше такого быть не могло, что пациент с инфарктом мозга на следующий день был бы уже здоров. Но благодаря развитию медицины, теперь таких выздоравливающих довольно много», — радостно сообщает Тооме.

При этом самым критичным фактором является время, поскольку тромболиз рекомендуется проводить в течение трех часов после появления симптомов инсульта. Но, как писал в прошлом году журнал Eesti Arst, в первые три часа получить медицинскую помощь получается только у половины больных, у которых случился инсульт.

Диагностирует лишь МРТ
Однако иногда компьютерная томография не показывает, что у пациента инсульт, или же ее результаты неоднозначны, т.е. непонятно, что же произошло. На основании жалоб пациента тоже бывает сложно понять, какая у человека проблема.

«Если компьютерная томография не дает точного ответа, обязательно направляем больного на магнитную томографию», — говорит Тоомик.

Программы магнитно-резонансного томографа (МРТ) позволяют врачам-радиологам четко разглядеть самый очаг инфаркта мозга, который выделяется на экране компьютера светящимся пятном.

При этом компьютерная томография может вообще ничего не показывать.
Но бывают случаи, когда MРT показывает, что у пациента не инсульт, а какое-то иное заболевание центральной нервной системы, например sclerosis multiplex, которое можно диагностировать только при помощи МРТ.

На что надо обращать внимание

Симптомы инсульта

• ощущение растерянности, проблемы с речью или/и с пониманием слов других

• сильная головная боль без явных причин

• нарушение зрения в одном или обоих глазах

• головокружение, проблемы с передвижением, нарушения равновесия и координации

• односторонняя частичная или полная нечувствительность лица или конечностей

Источник: inimene.ee