После того, как он научился сидеть на том месте, которое не чувствовал, больной стал думать о том, как бы научится стоять и перемещаться. Но на это не хватало сил – пищу он глотал с трудом, поэтому ел мало. Большую часть дня он проводил, сидя в коляске, научился одной здоровой рукой привязывать себя к ней, а здоровой ногой, отталкиваясь от пола, передвигать коляску. Жизнь сразу стала интереснее.

Как восстановиться после инсульта в домашних условиях – правая сторона.

Восстановление ходьбы после инсульта.

Женщина в сентябре 2002 года перенесла ишемический инсульт, правая сторона осталась парализована. В больнице, куда она попала, врачи заразили её оптимизмом, обещали, что к Новому году она побежит. Прошло более года. Последствия инсульта головного мозга потихоньку отступают.
Прошедший год после инсульта можно разделить на пять этапов реабилитации.

1-й этап. (октябрь-декабрь 2002 года) Больная умеет только лежать и много плакать. В октябре провели 10 процедур массажа. В ноябре – 30 уколов (церебролизин, пирацетам). В декабре – начала заниматься лечебной гимнастикой с тренером. Научилась сидеть в подушках, после этого смогла смотреть телевизор, читать, разгадывать кроссворды.
2-й этап. (январь – март 2003) В январе по утрам начало подниматься давление, прошла курс уколов. В феврале прошла курс массажа, продолжала заниматься с тренером лечебной гимнастикой.
В феврале научилась сама садиться в постели с помощью веревки, прикрепленной к ножкам дивана, на котором лежит. Сидя, научилась гладить, шить. Т. к. она левша от рождения, а парализована правая рука, эта работа получалась у нее хорошо.

5-й этап реабилитации (сентябрь – ноябрь, прошел год после инсульта). В сентябре стали выводить женщину гулять на улицу, сама же больная научилась работать сидя и помогать заготавливать урожай с дачи – чистила овощи для консервации, мяла виноград для вина. Правая рука не работала, ею она только придавливала овощи.
10 ноября стала ходить по дому только с палочкой, без поддержки родных: с диванчика перебирается на стул, потом на другой стул, который стоит рядом со столом. Держась за стол, встает на ноги, и, опираясь на костыль, идет по квартире до входной двери и обратно. Это 15 метров. Сначала делала по 2-3 рейса в день, к концу ноября уже по 40 рейсов. На ходьбу уходило не менее 2-х часов в день.

Восстановиться после инсульта помогли массаж, банки и ходьба:
Мужчину в 57 лет настиг инсульт головного мозга. До этого события он и не думал о здоровом образе жизни, старался есть повкуснее, а двигаться поменьше. Болезнь заставила пересмотреть его свое отношение к жизни. В итоге, спустя год, он сбросил 28 кг лишнего веса, давление, давление 115/70, биохимия крови в норме.
В своем письме он рассказывает об этапах реабилитации после инсульта головного мозга.
Сразу после перевода из реанимации в обычную палату жена больного решила не ограничиваться назначенным лечением, а заняться реабилитацией самостоятельно. Ведь первые часы и дни после инсульты наиболее важны для максимального восстановления утраченных функций.

Восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях.

У мужчины произошел геморрагический инсульт. После этого он 2 года пролежал без движения, парализовало левую сторону. Жена и близкие за ним ухаживали. Лежал бы так и дальше, если б не пришел в гости армейский товарищ, и не пристыдил: «Как можно лежать и держать вокруг себя «обслуживающий персонал»? Если правая сторона не парализована, то надо работать над собой». Товарищ привязал ремни к ножкам дивана, на котором лежал больной, и потребовал, чтоб тот пытался поднимать тело и садиться.
Вначале было очень тяжело. Голова болела, кружилась, но больной продолжал постоянно заниматься: то поднимался, то правой рукой разрабатывал левую ногу и руку, ради этого даже перестал спать днем. Из «бревна» начал превращаться в человека. Наконец, стал самостоятельно переворачиваться с бока на бок, садиться. Затем научился спускать ноги с дивана на пол. Сидел поначалу 5-10 секунд, постепенно увеличивал это время.
Затем начал с помощью жены, а потом и кресла, становиться на пол. Стоял 2-3 секунды и садился. Через год после начала тренировок начал ходить по квартире самостоятельно.
Тот же товарищ принес книгу Поля Брэгга «Чудо голодания». Мужчина в течение двух лет голодал по 24 часа в неделю, затем перешел на 36-часовое голодание, а еще раз в месяц голодал по 3-4 дня.
Результат такой реабилитации (прошло 5 лет, из них 3 года упражнений и голодания):
1. ясность в голове,
2. давление с 160/120-130 снизилось до 140/100,
3. таблетки больше не нужны.
4. все суставы вращаются свободно, хотя левая сторона по-прежнему «мертвая». Но мужчина научился ею управлять.
Победить последствия инсульта головного мозга самому можно. Для этого нужно включить свою силу воли и упорство, предстоит трудоемкая работа. Возьмитесь за себя. Если вы сами этого не сделаете, никакие лекари вам не помогут. Только самостоятельные ежедневные занятия дают положительный результат.
(ЗОЖ 2006 г, №1, стр. 18)

Восстановление речи у человека после инсульта в домашних условиях.

После перенесенного инсульта больной на протяжении долгого времени страдает расстройством речи.
Сроки восстановления речи у человека после инсульта тесно связаны с площадью поражения нервных клеток в коре головного мозга, которые отвечают за речь. При любой форме речевого расстройства, надо с больным человеком регулярно общаться и заниматься. Это поможет восстановить речь после инсульта. Часто родственники больных допускают ошибку, считая, что раз человек их не понимает, можно с ним не разговаривать, а лишь заботиться о чистоте и приеме лекарств. Тогда невостребованные функции полностью утрачиваются.

Как удалось восстановить речь после инсульта.
Мужчина в 54 года попал с правосторонним инсультом в больницу. Врачи сочли его безнадежным, никакого лечения проводить не стали. Через несколько часов очнулся в обычной палате, а не в реанимации. Жена уговорила врачей, не списывать больного со счетов, а бороться за его жизнь. В итоге жизнь удалось спасти, но сроку жизни при выписке назначали 3-4 года.
Выздоровление шло очень медленно, больному пришлось заново учиться ходить, говорить, читать – смысл прочитанного постоянно ускользал, только через полгода вернулась способность к логическому мышлению. Логопед рекомендовал для восстановления речи читать газеты вслух, а трудные слова проговаривать по нескольку раз. Но это было довольно скучно. В то время все зачитывались романами Валентина Пикуля. И больной начал читать первый том вслух, слушательницей была жена. Слова произносил старательно, добиваясь правильного произношения. Читал подолгу, т. к. роман захватывал. После первого тома речь стала намного внятнее, почти все слова удавалась произносить правильно. После второго тома вернулся прежний голос и его окраска, мужчина заговорил, как раньше, до болезни.
Правую руку восстановить так и не удалось, начал писать левой рукой. Сначала получались каракули, после двух лет тренировок подчерк полностью восстановился, и стал похож на почерк правой руки, вот только скорость письма упала.
Восстановление проходило не так гладко, как может показаться из этого описания. Эти маленькие победы происходили на фоне болей, в том числе от гипертонии, стенокардии, спазмов в руке и ноге, переживаний по поводу своей ненужности.
Больному, который раньше занимался умственной работой, не хотелось оставлять свой мозг без нагрузки, поэтому он на печатной машинке стал писать повесть — воспоминания о своем друге поэте-фронтовике, которую затем начала публиковать местная газета, читать книги философов. После инсульта прошло почти 20 лет, а смертный приговор так и не состоялся. (ЗОЖ 2001, №15, стр.15)

Восстановление речи после инсульта – советы врача.
Женщина в 56 лет перенесла 2 инсульта, после первого у нее парализовало правую сторону, после второго – пропала речь. В газету обратилась дочь, с вопросом как восстановить речь.
Отвечает руководитель неврологического отделения Научного центра неврологии РАМН, профессор, доктор МН А. С. Кадыков.
Восстановление речи и движений не всегда происходит одновременно, речь возвращается медленнее.
Даже при самых тяжелых речевых нарушениях интеллект, как правило, не страдает. Поэтому не относитесь к больному, как к неразумному ребенку. Самое главное – больше общайтесь с больным, не должно быть речевой изоляции. Сначала надо говорить, называя предметы в именительном падеже «Холодильник, тарелка, сыр», что означает достань из холодильника тарелку с сыром. В дальнейшем речевые занятия усложняйте.
Побуждайте больного к собственным высказываниям, чаще обращайтесь с вопросами. Проявляйте терпение, не торопите больного с ответом. Старайтесь, чтобы каждое слово было произнесено медленно и четко. Упражнения на восстановление речи прекращайте, когда увидите, что больной устал, не вызывайте раздражения, заставляя отработать положенное время.
При хорошем самочувствии занятия могут длиться 30-60 минут. Проводить их 1-3 раза в день, можно делать и более короткие занятия, но увеличить их число до 5-6 раз.
Чтобы домашние занятия по восстановлению речи у парализованного больного были более эффективны, надо получить предварительную консультацию у логопеда. (ЗОЖ 2010 г, №13, стр. 25)

Как восстановить речь после инсульта – народные средства.
Чтобы восстановить речь попробуйте использовать эти народные средства:

• Луковый сок. Смешать полстакана мёда и полстакана лукового сока. Смесь хранить в холодильнике. Настаивать состав не требуется, чем он свежее, тем лучше.
  Принимать смесь по 1 ст. л. три раза в день за 20 минут до еды. Когда порция закончится, сделать новую. Курс лечения – 1 неделя. Затем сделать перерыв 7 дней, после чего провести повторный курс – копию первого. (ЗОЖ 2004 г, №7, стр. 21)
• Редька. Это доступное и проверенное народное средство для восстановления речи. Положите натертую или тонко нарезанную редьку под язык и на язык. Держать во рту. Больной должен ощутить холодное жжение и покалывание. Если ЖКТ больной, то скопившуюся слюну надо выплевывать. Процедуру делать 3-4 раза в день. (ЗОЖ, стр. 38, 2012 г., №6)

Тренажер Фролова для восстановления после инсульта.

Мужчина перенес инсульт головного мозга. После этого принимал много лекарств, но состояние оставалось очень плачевным.
Помог случай – была медицинская выставка, и один врач посоветовал приобрести ему тренажер Фролова ТДИ-1 для восстановления после инсульта. Здесь же проводились двухмесячные курсы по использованию этого тренажера. Больной прошел курсы, освоил эндогенное дыхание на тренажере. Начал с 5 минут. Занятия давались ему очень тяжело, пришлось мобилизовать всю силу воли и энергию, чтобы их не забросить.
В итоге мужчина довел занятия до двух часов. Добился ощутимых успехов – стал обходиться без лекарств, давление упало с 230/150 до 130-140/90. Чувствует себя хорошо, пропали шумы в голове, почти полностью удалось восстановиться после инсульта головного мозга. Постепенно восстанавливаются парализованные рука и нога. (ЗОЖ 2003, №22, стр. 19)

Полное восстановление человека после инсульта.

Женщина после сильного стресса слегла с инсультом, хотя всегда вела здоровый образ жизни. Долго лежала в депрессии, думала, что жизнь кончилась. Но однажды, прочитав «ЗОЖ», подумала, что очень многие люди борются со своей болезнью еще в более тяжелых условиях, чем она. После этих мыслей с огромным усилием скатилась с дивана, и чтоб дать себе физическую нагрузку стала переваливаться с боку на бок. Затем пришли медики, которые навещали ее ежедневно, и помогли вернуться на диван.
Это было начало, потихоньку бывшая лежачая больная начала ползать на правом боку, ходить с костылями. Это продолжалось полгода, пока её не перевезли жить в деревенский дом. Там она ползала по траве и радовалась, что может сама перемещаться, хоть и координация движений была нарушена. Все эти усилия не прошли впустую. Восстановиться после инсульта удалось полностью. Сейчас ей 63 года, встает она рано утром, делает зарядку, и бегает каждое утро по лесным тропам. Сама пилит и колет дрова для печи, летом работает в огороде. (ЗОЖ 2003, №9, стр. 8, )

Восстановление после инсульта в домашних условиях пожилому человеку.

У мужчины в 78 лет случился инсульт. Дочь прочитала о целительной силе яиц, о том, что свежие деревенские яйца помогают восстановиться, и отправила своего больного отца в деревню к сестре. Там он съедал по 2 яйца утром и вечером. Через месяц после лечения ожил – начал ходить, восстановилась речь и память. Все соседи были поражены, никто не думал, что он сможет встать с постели.
Мужчина прожил все лето в деревне, прибавил в весе и сейчас чувствует себя хорошо. (ЗОЖ 2002, №23, стр. 19)

Отзывы о восстановлении после инсульта в 80 лет.
Трехкратная чемпионка мира по скоростному бегу на коньках Мария Исакова в 80 лет перенесла инсульт. Левая сторона оказалась парализована. Но бывшая чемпионка сказала себе «Я должна встать во что бы то ни стало».
В первые же дни больная, преодолевая головокружение, слабость и предостережения врачей, стала садиться в постели. В постели старалась двигаться, как могла: поднимала здоровые руку и ногу, затем здоровой рукой поднимала больную. Когда в больницу приехала ухаживать за ней дочь, заставляла ставить 2 стула рядом, и, опираясь на них пыталась делать зарядку, которую делала каждое утро. Получалось, конечно, подобие на то, что было раньше, но больная заставляла себя не отступать: поворачивалась, наклонялась, заставляла себя слегка поднимать колен, изображая ходьбу, пыталась даже приседать. Врачи удивлялись ее упорству.
Спустя некоторое время окрепла, смогла ходить с палочкой и поддержкой дочери.
Когда вернулась из больницы домой, тоже не позволяла себе расслабиться. Каждое утро заставляет себя вставать с постели, делает зарядку, т. к. не хочет менять привычный образ жизни, затем умывается, готовит себе кофе. Все получается очень медленно. Потом садится за вязание крючком, к которому пристрастилась после больницы, до этого никогда не вязала.
Вывязывает 20 петель, затем заставляет ходить себя по квартире, как устанет, снова садится вязать. Прошло 7 лет, вся квартира теперь украшена вязаными ковриками, салфетками, накидками, и родственникам их дарит.
Очень важно иметь дело больному человеку, быть кому-то нужным и от сделанного получать удовольствие. Видеть результат дела – это как лекарство. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 г, №24, стр. 16-17)

Как удалось восстановиться после инсульта головного мозга – левая сторона.
Мужчина в 68 лет перенес инсульт. 16 часов пролежал в бане без сознания, т. к. жил один. Левая сторона была полностью парализована. С первых же дней было огромное желание полностью восстановиться. Прошло 4 года, пока не до конца все получается, но целеустремленность не проходит.
Вот его результаты на сегодняшний день:
Больной встает в 6 утра, делает зарядку в постели, потом 100-150 приседаний, 50-70 отжиманий от турничка. Разрабатывая левую руку, 30 раз поднимает кирпич, 20 раз отжимает от себя и притягивает.
На завтрак ест запаренные кипятком овсяные хлопья, добавив в них курагу, чернослив, изюм, свежие или мороженые ягоды, грецкие орехи, натертую морковь.
Для оздоровления сосудов пьет смесь из лимонов, чеснока и меда 3 раза в день.
На ужин съедает 3 ст. л. гречневой крупы, размоченной в кефире с добавлением меда. Через час после ужина — стакан кефира (ЗОЖ 2010 г, №6, стр. 9)

Как справиться с последствиями инсульта головного мозга.
Женщине 81 год. Она перенесла уже 3 инсульта. Преодолевать его последствия, особенно головокружения, помогает ей настой трав, рецепт которого посоветовала врач-невропатолог.
1 ст. л. плодов шиповника, 1 ст. л. плодов боярышника. 1 ст. л. пустырника залить в термосе 1 литром кипятка. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения 3 месяца. (ЗОЖ 2004 г, №10, стр. 26)

Восстановление после инсульта ходьбы и памяти.

Пишет женщина, перенесшая инсульт. Выход из болезни ей видится в поисках радости, хоть маленькой, но радости. Радость для нее – достигать поставленную цель.
Сразу после инсульта она перенесла жуткий период отчаяния, когда все мысли были только о болезни. Преодолеть это состояние ей помог такой случай. Когда она сидела на стульчике у подъезда, к ней подошла знакомая женщина, узнав, что приключилось, знакомая сказала, что это болезнь коварная, и теперь все будет зависеть от самой больной, кто из них победит. Эти слова запали в душу, больной очень захотелось вернуться к прежней жизни, когда она ездила на дачу, каталась на лыжах. Понял, что если просто ждать, когда все само пройдет, лежать и жалеть себя – то это путь в тупик. Надо бороться и побеждать свою болезнь.
До этого разговора она могла ходить только по комнате, после разговора стала восстанавливать навыки ходьбы, прибавляя шаги, радуясь, что число шагов увеличивается. Делала зарядку лежа, по 30 минут, потом снова ходьба, день проходил в работе над собой. Появился азарт, вернулся интерес к жизни. Новые победы приносят новые радости.
Чтобы восстановить память перед сном старалась пересказать тексты, прочитанные днем. На прогулку брала с собой текст басен и учила их.
Бывают и обострения, и плохое настроение, но женина не дает им разгуляться, сразу мысленно переключается на что-то приятное, чтобы отвлечься.
(ЗОЖ 2010 г, №18, стр. 9-10)

Как лечить головные боли после инсульта – советы врача.

Женщина перенесла 2 года назад инсульт, обратилась в газету с жалобой, что не проходят головные боли, головокружение, чувство страха.
Ей отвечает руководитель неврологического отделения Научного центра неврологии РАМН, профессор, доктор МН А. С. Кадыков.
Головные боли могли быть и до болезни. Сам по себе инсульт ведет к головным болям очень редко. Поэтому, если они появились недавно, надо выяснить причину их возникновения. Бывает, что головные боли появляются при слишком большой интенсивности восстановительных занятий.
Когда болит голова, воспользуйтесь народными средствами – приложите к ступням горчичник, или приготовьте настой из смеси трав: душица, мята, зверобой в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора на 1 стакан кипятка – выпить в 3 приема в течение дня. курс лечения – 2-3 недели. Это средство хорошо помогает при головных болях неврологического характера.
Головокружение после инсульта может быть пи вегетососудистой дистонии.
Чувство страха снимут реланиум, седуксен, но сначала попробуйте растительные народные средства — настойки или настои пустырника, валерианы. (ЗОЖ 2010 г, №4, стр. 28, )

Восстановление после геморрагического инсульта|Всё об инсульте

Возможно ли выздороветь после геморрагического инсульта? Такой вопрос часто волнует больных, перенесших «мозговой удар», их родственников.

Ежегодно каждая пятая женщина и каждый шестой мужчина старше 45 лет переносят инсульт. Среди причин смертности в мире эта болезнь стоит на втором месте – в течение года диагноз выявляется у 6 миллионов человек, из них в России – у 450 тыс. В течение пяти лет выживает лишь 26,7% пациентов, а инвалидизация наступает в 2/3 случаев. От области поражения головного мозга при геморрагическом инсульте зависит не только симптоматика, но и успех дальнейшего лечения, реабилитации и степень восстановления.

От чего зависит реабилитация после кровоизлияния в мозг?

Наладить жизнь после геморрагического инсульта намного сложнее, чем после ишемического. Опасность заключается в разрыве стенки сосуда и выхода крови в окружающие ткани с последующим их повреждением и отмиранием.

Если при ишемическом инсульте происходит закупорка просвета артерии и «голодание» клеток, то при геморрагическом – агрессивное их разрушение, которое может привести к смерти. Даже при «удачном» стечении обстоятельств потребуется более длительное время на восстановления после атаки.

На реабилитацию влияют следующие факторы:

• Вид инсульта. Как видно из материалов зарубежных исследований, летальность от геморрагического инсульта очень высока в первые 30 дней (36%). Но по этим же данным выживаемость в течение последующих пяти лет немного выше, чем после ишемического состояния. Иными словами, если человек пережил «критический период», в дальнейшем восстановление происходит даже успешнее, чем после ишемического инсульта.
• Возраст. Является не только фактором риска, но и влияет на степень тяжести и сроки реабилитации после геморрагического инсульта. В домашних условиях восстановиться не всегда возможно, поскольку мозговые кровоизлияния требуют надзора медицинского персонала и советующих мероприятий, которые сложнее проводить людям пожилого возраста. По данным зарубежных исследований, самое большое количество выживших регистрируется в возрасте 41–50 лет, данное значение соответствует 60% от общего количества, а в группах старше 70 лет этот показатель составляет всего 9%;
• Сопутствующие заболевания. Особенно тяжело протекает период восстановления после геморрагического инсульта у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При этих патологиях повреждена стенка сосудов – снижена её прочность, поэтому при перепадах давления может произойти разрыв артерии с развитием серьёзных осложнений.
• Алкоголь. По данным учёных США в течение первых 5 лет после атаки выживаемость среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками значительно меньше по сравнению со здоровыми пациентами.
• Тяжесть неврологических нарушений. Тяжело протекает восстановление после геморрагического инсульта при развитии параличей, нарушения координации движений или речевых расстройствах. Такие состояния часто сопровождаются выпадением или отсутствием чувствительности. Часть больных впадает в кому.
• Зона поражения и размер очага. Если разрыв сосуда произошёл в жизненно важных центрах или отмечается обширное кровоизлияние – возрастает риск смертности и увеличение сроков восстановления после геморрагического инсульта. Нервная ткань очень плохо обновляется, при гибели определенных нервных клеток «оставшиеся в живых» нейроны начинают работать активнее, стремясь компенсировать утраченную функцию. Поэтому чем обширнее площадь разрушения, тем выше риск летальности и осложнений. Второй важный момент – поражение правой или левой стороны. Согласно исследованиям, период восстановления при правосторонней локализации геморрагического инсульта короче, а прогноз благоприятнее.
• Повторный инсульт. Программа реабилитации рассчитана на длительный срок, но многие больные после улучшения самочувствия перестают посещать врача, возвращаются к вредным привычкам, перестают следить за образом жизни. Все эти условия являются триггерными факторами, повышающими риск повторного геморрагического инсульта, который более опасен, чем первый.

Не стоит забывать и про индивидуальные особенности пациентов. Ресурсы организма и способности компенсировать утраченные функции у каждого человека отличаются.

Задачи восстановления после геморрагического инсульта

После геморрагического инсульта у выживших пациентов важно восстановить работу нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Программа восстановления после геморрагического инсульта головного мозга решает следующие задачи:

• Улучшить состояние пациента. Важно устранить последствия геморрагического инсульта в максимальном объёме, чтобы пациент смог заниматься самообслуживанием, полноценно говорить и двигаться.
• Профилактика осложнений, таких как контрактуры (нарушение подвижности в суставах от длительного бездействия), атрофия мышц, пролежни и инфекции у лежачих больных, психологические проблемы, депрессия.
• Предотвращение рецидивов – главное условие снижения смертности от геморрагического инсульта, поскольку повторные атаки повышают её в несколько раз. Здесь важно вести правильный образ жизни, соблюдать приём препаратов и выполнять все рекомендации врача.

Фундаментом реабилитации геморрагического инсульта является неврология, поскольку именно врач-невролог занимается наблюдением за больным и лечением с первых дней после кровоизлияния. Затем программа расширяется, пациенты выписываются на дом или могут проходить восстановление в разных медучреждениях.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта?

Согласно статистике, от инсульта в первый год погибает 33% больных, 37% не могут окончательно восстановиться, а у 9% пациентов диагностируются повторные атаки. Именно поэтому требуется нахождение больного в лечебном учреждении – первые месяцы самые опасные и требуют контроля со стороны врача. В этот период пациент активно наблюдается неврологом: доктор составляет программу восстановительного лечения, следит за состоянием пациента и делает выводы том, можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта в конкретном случае.

Важно помнить: чем раньше начата реабилитация, тем выше шанс на полное восстановление. Начинать восстановительное лечение нужно буквально с первых дней. При правильно составленной программе у многих пациентов удаётся добиться следующих результатов:

• В первые три месяца удаётся вернуть половину всех утраченных функций.
• В последующий квартал у пациента устраняется 20-30% нарушений.
• Оставшиеся расстройства ликвидируются в течение полугода, возможно полное восстановление.

Активная реабилитация должна начинаться в первые 2-3 недели. Параллельно осуществляется лечение после геморрагического инсульта в восстановительном периоде, направленное на рассасывание очага кровоизлияния и предотвращение осложнений и рецидивов.

От чего необходимо восстанавливаться после геморрагического инсульта?

После перенесённого внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния реабилитация направлена на устранение последствий, нарушающих нормальную жизнь больного. К ним относятся:

• Расстройства движений и чувствительности. Они бывают выражены в разной степени, в зависимости от локализации и объема погибшей ткани мозга.
• Нарушение координации движений – данное осложнение часто возникает после геморрагического инсульта, характеризуется поражением нервных клеток, которые отвечают за сложные и целенаправленные движения. Если не проводить реабилитацию, утраченные функции не вернуться в полном объёме и приведут к инвалидности.
• Расстройства речи и глотания. Здесь понадобится консультация ЛОР-врача и логопеда.
• Нарушение памяти, мышления, психоэмоциональные проблемы. Степень расстройств зависит от ряда факторов и требует ответственного подхода в реабилитационный период. При выраженных осложнениях проводится беседа с родственниками, которые будут частично контролировать восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях.

Особенно большие трудности в период реабилитации возникают у лежачих больных. Это значительно ограничивает проведение восстановительных мероприятий, может привести к развитию пролежней и атрофии мышц. Такое состояние негативно сказывается на психике больного, снижая мотивацию и интерес к выздоровлению.

Методы реабилитации

Нужно проводить комплексную программу восстановления, которая включает наблюдение пациента несколькими врачами-специалистами, а также различные виды терапии – от медикаментозной до альтернативной медицины. Проведение «борьбы на всех фронтах» ускоряет выздоровление, предотвращает осложнения и развитие повторных кровоизлияний.

Препараты для восстановления после геморрагического инсульта

Лекарственные средства – первое, с чего следует начинать реабилитационную программу при мозговых кровоизлияниях. Для профилактики применяют несколько групп препаратов, улучшающих кровообращение, функции нервной системы, укрепляющих стенки сосудов.

Поддерживающая терапия после геморрагического инсульта включает следующие препараты:

• Гемостатики (Дицинон, Этамзилат, Циклонамид) применяются для профилактики повторного инсульта, их основной задачей является остановка кровотечения. Эти средства активно используются в первые дни реабилитации и уменьшают смертность среди пациентов.
• Препараты, снижающие давление (гипотензивные средства) являются неотъемлемой частью реабилитационной программы, поскольку повышение давления часто приводит к разрыву сосуда с последующим развитием кровоизлияния. Приём данных лекарств улучшает самочувствие больного, дополняя период реабилитации.
• Ноотропы улучшают мозговые функции, снимают усталость, повышая работоспособность нервной системы. Для оказания выраженного эффекта эти препараты после геморрагического инсульта следует принимать регулярно, строго следуя рекомендациям врача.
• Антидепрессанты показаны для корректировки психологического статуса пациента. Согласно исследованиям университета Айовы, данные лекарства позволили добиться существенного улучшения самочувствия больных, перенёсших геморрагически инсульт. После их приёма возвращалась память, улучшалось мышление. Также учёные утверждают, что антидепрессанты способствуют адаптации больных к повседневной жизни.

Важно отметить, что медикаментозная реабилитация должна осуществляться строго под наблюдением врача – при самостоятельном применении лекарств можно навредить своему организму.

Физиотерапия

Магнитотерапия после геморрагического инсульта

В период восстановления после геморрагического инсульта активно используются различные методы физиотерапии, но перед их назначением понадобиться консультация врача. Если доктор удостоверится, что здоровью пациента ничего не угрожает, разрешается проведение следующих способов физиотерапевтического лечения:

• Электростимуляция использование слабых импульсов электрического тока с целью устранения парезов или параличей в мышцах. Данная методика показана при нарушениях движений, но внедрять её следует осторожно для предотвращения повторных кровоизлияний.
• При нарушении глотания может быть назначена стимуляция мышц специальным аппаратом, которая будет проводиться под контролем ЛОР-врача и физиотерапевта
• Через несколько месяцев после атаки на определённых зонах может проводиться ультрафонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д. – эти методы восстанавливают повреждённые ткани после длительного обездвиживания, стимулируют работу мышц.

В период физиотерапевтического воздействия больные находятся под постоянным контролем врача – именно поэтому данные виды лечения проводятся только в клинике или специализированных центрах.

Массаж

Для восстановления тонуса мышц на поражённых конечностях пациентам назначаются массаж в щадящем режиме. Начинать следует с коротких сеансов по несколько минут, постепенно увеличивая продолжительность.

Массаж после геморрагического инсульта

Массаж при геморрагическом инсульте:

• способствует улучшению питания поражённых тканей;
• предотвращает пролежни и опрелости;
• восстанавливает нервно-мышечную проводимость, активирует работу двигательных центров головного мозга;
• помогает нормализовать тонус мышц.

Массаж желательно проводить в специализированных учреждениях у профессионального массажиста. При невозможности посещения стационара специалиста можно вызывать на дом, либо процедуры выполняет родственник больного после соответствующего обучения.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Неотъемлемой частью лечения и восстановления после геморрагического инсульта является ЛФК. Гимнастика очень полезна как для нормализации частично утраченной двигательной активности, так и для работы нервной системы. Перед её проведением пациента проконсультирует невролог, после чего составляется специальная щадящая программа.

Основные правила проведения упражнений после геморрагического инсульта:

• При отсутствии противопоказаний можно начинать уже через несколько дней после атаки, но в лежачем положении и щадящем режиме. Это позволит сохранить нейромышечные связи, не допустить образование пролежней.
• Если реабилитация протекает успешно, через 5–7 дней пациенту разрешается сидеть на кровати, выполняя специальные упражнения руками и ногами.
• Через 3 недели больной обучается ходьбе и окончательным навыкам самообслуживания.

Все эти сроки – средние. Конечно же, они будут зависеть от состояния конкретного больного. Некоторых пациентов удается «поднять» очень быстро, другие надолго остаются прикованы к постели.

Механотерапия, эрготерапия

В последнее время оба этих метода активно применяются для восстановления мелкой моторики, двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Механотерапия – это применение специализированных тренажёров, которые умеренно нагружают мышцы конечностей, восстанавливая их тонус. Данная программа включает:

• В первые дни после заболевания используются специальные ботинки с воздушными подушками, которые поочерёдно надуваются в области стоп и пальцев, имитируя ходьбу. Такой подход позволяет нервной системе не «забыть» навыки передвижения, значительно упрощая дальнейшую реабилитацию.
• Через 5-7 дней используется специальный велотренажёр для лежачих больных, который разрабатывает мышцы ног, улучшает кровообращение. Такой способ также является профилактикой пролежней и параличей.

Так выглядит велотренажер для лежачего больного

• Если пациент не может встать, через 14 дней используются специальные медицинские кушетки, перемещающие больного в вертикальное положение — вертикализаторы. Это необходимо для активации двигательных центров головного мозга и вестибулярного аппарата.
• При успешном лечении на 3-ю неделю используется стандартный велотренажёр, а также специализированные упражнения в зале, выполняемые на тренажерах, для разработки мышц рук и ног.

Программа дополняется эрготерапией – выполнением несложной трудовой деятельности для восстановления мелкой моторики. Благодаря данному методу пациент получает возможность заниматься самообслуживанием и приспособиться к повседневной жизни.

Работа с психологом

Для стабилизации психологического состояния больным желательно наблюдаться у психолога, поскольку половина успеха зависит от настроя пациента на скорейшее выздоровление. Доктор проводит беседы, выявляя тревогу и раздражительность, страх смерти или суицидальные мысли.

На начальных этапах оказывается моральная поддержка, при необходимости – назначаются специализированные препараты. Психолог работает не только с больным, но и с его родственниками. Врач разъясняет родным и близким, как вести себя с больным, не давая ему впадать в депрессию.

Логопедическая коррекция

Если геморрагический инсульт осложняется нарушением речи, потребуется консультация логопеда. В течение нескольких месяцев больному потребуется выполнять речевые упражнения, направленные на «пробуждение» работы соответствующих центров нервной системы.

Обычно курс коррекции выглядит следующим образом:

• На начальных этапах речевая гимнастика проводится по 3-5 минут 2-3 раза в неделю.
• Затем продолжительность постепенно увеличивается до четверти часа, частота сеансов остаётся без изменений.
• Некоторые логопеды считают эффективным проведение упражнений курсами – 2 раза в неделю на протяжении трёх месяцев с последующими перерывами.

Для достижения стойких результатов необходимо регулярно посещать логопеда, выполнять все упражнения. При отсутствии выраженных повреждений возможно полное восстановление речи в течение нескольких лет.

Альтернативная медицина

Некоторые врачи могут посоветовать дополнить реабилитацию различными методами альтернативной медицины. К ним относятся:

• Иглоукалывание – введение тонких игл в определённые зоны тела для стимуляции рефлекторной деятельности с целью снятия мышечных спазмов и активации работы головного мозга.
• Мануальная терапия – воздействие на костные элементы для улучшения мозгового кровообращения, борьбы с контрактурами и двигательными расстройствами.
• Гирудотерапия – использование медицинских пиявок для нормализации артериального давления, свертываемости крови.
• Вакуумная терапия – воздействие банок для улучшения кровоснабжения тканей и обменных процессов в них.

Важно отметить, что эффективность методов альтернативной медицины по большей части не доказана в клинических испытаниях, поэтому такое восстановление должно назначаться в поздние сроки и лишь как дополнение к основной программе.

Где лучше восстанавливаться?

Сегодня многие пациенты задаются вопросом «как быстро восстановиться после геморрагического инсульта?», но в реабилитационные центры обращаются лишь 20% от общего числа больных. Статистика показывает, что летальность в первый месяц при нахождении пациента дома составляет 43%, а в специализированном учреждении – вдвое меньше. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить восстановление в специализированных центрах.

Восстановление дома возможно лишь в следующих случаях:

• При лёгкой степени тяжести геморрагического инсульта.
• Стабильном состоянии больного.
• При отсутствии выраженных двигательных расстройств и речевых дисфункций.

Реабилитацией после инсульта занимаются специализированные неврологические клиники, реабилитационные центры. В пансионатах и хосписах находятся пациенты, которые нуждаются в постоянном уходе. На поздних сроках больной может поправить здоровье в санатории.

Рекомендации

Когда восстановление после геморрагического инсульта прошло успешно, больному следует придерживаться основных рекомендаций, которые предотвратят возникновение повторных атак:

• Все лекарства, назначенные врачом, принимаются регулярно и строго по рецепту.
• Ежедневно контролируйте артериальное давление, при его повышении – принимайте гипотензивные средства.
• Уменьшите потребление соли и жиров, контролируйте уровень сахара и холестерина в крови.
• Старайтесь меньше нервничать, избегайте стрессов.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Регулярно посещайте врача.

Можно ли загорать и ехать на юг?

В заключение ответим на частый вопрос, который задают пациенты врачам – можно ли загорать после геморрагического инсульта? Загар в период реабилитации не рекомендуется, поскольку это может ухудшить восстановление двигательной активности, а в случае солнечного ожога или теплового удара – привести к повышению артериального давления и рецидиву заболевания. Можно осторожно загорать после 16:00 – когда солнышко «не ядовитое», по 10–15 минут. Переезд на юг после геморрагического инсульта допускается на курорты краснодарского края – в данном случае не будет резкой смены климата. Ехать лучше на поезде, перелеты для человека, перенесшего инсульт, нежелательны.

Источники информации:

1. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных — Камаева О.В.
2. Реабилитация неврологических больных — Кадыков А.С. — Клиническое руководство
3. https://www.saebo.com/stroke-statistics/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20088175
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5701438/
6. https://www.healthline.com/health/hemorrhagic-stroke
7. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhagic-stroke-

Реабилитация после инсульта: как восстановиться, препараты, сроки

Инсульт – серьёзнейшее заболевание, часто приводящее к летальному исходу или инвалидизации. Это не удивительно, ведь при кровоизлиянии в мозг или перебое в снабжении его кислородом необратимо гибнет часть нервных клеток. Восстановление после инсульта возможно благодаря пластичности мозга – способности возлагать утраченные функции на ранее не использовавшиеся клетки и образовывать новые нейронные связи. Эффективность этого процесса сильно зависит от прошедшего с кризисного момента времени, поэтому важна оперативность на каждом этапе лечения.

Первоначально пациенты попадают в отделение реанимации, далее – в неврологический стационар. После этого проходит наиболее длительная и напрямую зависящая от пациента и его близких стадия – период реабилитации.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Сроки восстановления и шансы на успех

Эффективность реабилитации после инсульта и её продолжительность зависят от многих вещей: своевременного обнаружения симптомов и начала лечения, вида и тяжести инсульта, общего здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний или старческого слабоумия, возраста больного. Немаловажны психическое состояние пациента и его готовность прилагать усилия для восстановления после инсульта, чтобы вернуться к полноценной жизни, поддержка родных.

Восстановительный период после инсульта может составить от 1 месяца до 2 лет. Некоторые способны реабилитироваться почти сразу, другие навсегда остаются лежачими инвалидами, и им даже не назначаются реабилитационные мероприятия. Поэтому уже направление на реабилитацию нужно оценивать как везение. 85% перенёсших ишемический инсульт удаётся вернуть к полной жизни за полтора года, а две трети этих людей восстанавливаются в первые 3-4 месяца.

Возможно ли полностью восстановить мозг после инсульта? Увы, нет. Вместо повреждённых участков нервной ткани образуются заполненные жидкостью пустоты, что сказывается на потере тех или иных функций. Инсульт приводит к нарушениям памяти и речи, координации, особенно мелкой моторики, психическим расстройствам, утрате контроля над одной из сторон тела. Отсюда получаем и ответ на вопрос, как восстановиться после инсульта, – нужно возвратить утраченные способности или компенсировать их новыми. Не следует медлить – нейронные связи легче всего образуются, если начать занятия сразу после выхода из кризиса. Важно не опускать рук, пока не восстановятся требующие длительных упражнений функции, продолжать приём нужных препаратов.

Комплекс реабилитационных мер

Восстановление после инсульта включает возврат психологической и физической полноценности, функций речи и памяти и предотвращение рецидива путём контроля давления, здорового питания, отказа от вредных привычек и изменения образа жизни в лучшую сторону. Сколько будет длиться реабилитация, зависит последовательности пациента относительно указаний следящих врачей.

Физическая составляющая

Физическая реабилитация при инсульте включает активные (лечебная физкультура, или ЛФК) и пассивные меры (массаж, магнитотерапия, физиотерапия) восстановления двигательных функций. Второе часто кажется пациентам предпочтительнее, однако не способно заменить физических упражнений. Если имеется финансовая возможность, реабилитация после инсульта на дому может включать приглашение специалиста по ЛФК, однако максимальный эффект дадут посещение реабилитационного центра и упражнения вместе с другими пациентами.

Часть упражнений доступна ещё в постели. Нередко у перенёсших инсульт наблюдается чрезмерный тонус конечностей, которые могут застыть в неуклюжем положении. В таких случаях нужно постепенно увеличивать амплитуду движения и снимать напряжение мышц. Возможна пассивная гимнастика с постепенным подключением усилий пациента. Доступны следующие меры:

Руку после инсульта нужно упражнять, сгибая и разгибая пальцы, кисть.

Двигая конечностями в суставах, можно постепенно вернуть контроль над телом.

Вращательные движения, доступные здоровому человеку, больному помогает выполнять ухаживающий за ним.

Растягивание согнутых спазмом конечностей – мера борьбы с параличом, когда пальцы, а затем и вся рука фиксируются бинтами к плоскому предмету на полчаса и более.

Больной, преуспевший в восстановлении руки после инсульта, может выполнять манипуляции с подвешенным над кроватью полотенцем, совершая с ним все возможные движения. После полотенце поднимается, а упражнения усложняются весом пациента.

Кольцо из резины можно растягивать между конечностями в разных комбинациях.

Валик всё большего размера, помещаемый под колено, служит восстановлению функций ноги.

Пациент может помогать себе руками в сгибании и разгибании ног, поочерёдно захватывая голени и ведя ступнями по постели.

Дотянувшись до спинки кровати, пациент может как бы подтягиваться, одновременно вытягивая стопы и пальцы ног.

Ещё один комплекс упражнений, доступный лежачим больным, – гимнастика для глаз (движения из стороны в сторону, круговые движения, фокусировка на близких и отдалённых объектах, моргание, сильное зажмуривание).

Перенёсший инсульт проходит восстановление постепенно, приступая затем к гимнастике в положении сидя. Она направлена на переход к целенаправленным движениям и подготовку к ходьбе. Пациенты выполняют:

• поочерёдный подъём ног;
• соединение лопаток и запрокидывание головы на вдохе с расслаблением на выдохе;
• выгибание спины назад на вдохе с расслаблением на выдохе.

После наступает черёд упражнений стоя и возврата к тонким движениям. Комплекс включает:

• поднимание мелких предметов с пола или стола;
• потягивания с подъёмом рук на вдохе и возвращением в исходную позицию на выдохе;
• наклоны туловища;
• упражнения для рук, в том числе при помощи эспандера;
• упражнение “ножницы”;
• приседания.

Наконец, больной может перейти собственно к ЛФК. Заниматься стоит усердно, так как сроки пребывания в реабилитационном центре невелики. Не стоит и допускать переутомления: все упражнения должны соответствовать текущим возможностям и состоянию больного.

Перед занятием мышцы разогревают с помощью разминки, тёплых водных процедур, грелки или массажа. Положительный эффект окажет присутствие на занятиях близких, способных не только помочь больному в выполнении упражнений, но и убедить его в пользе усердных занятий.

ЛФК направлен на восстановление движений в прежнем объёме, удержание равновесия, ходьбу, выполнение бытовых операций и переход к самообслуживанию. Ведь привычные одевание или приём пищи для перенёсших инсульт вдруг становятся непростыми операциями.

На первых этапах можно использовать пассивные меры. ЛФК они не заменят, но подготовить больного к гимнастике помогут. Они включают электростимуляцию, массаж, магнито- и физиотерапию. В настоящее время эффективным средством является метод биологической обратной связи, когда больной при помощи компьютерной программы или игры выполняет задания, получая вместе с врачом звуковые или визуальные сигналы о функционировании организма.

Психическая составляющая

Не удивительно, что инсульт становится тяжёлым испытанием для, часто вызывая депрессию или апатию. Больные становятся раздражительны, вспыльчивы и агрессивны, утратив прежнюю возможность контролировать эмоции. Часто сами они не замечают, как тяжелы стали в общении. Важны терпение родственников, их душевное тепло и поддержка, позволяющие миновать кризис и пройти психологическую реабилитацию после инсульта.

Необходимо сохранять бодрость духа и оптимистичный настрой, а заметив симптомы депрессии, начать лечение. Современная медицина справится с ней с помощью БАДов или психотерапии. Однако все средства должны быть назначены врачом, в том числе – антидепрессанты. Хорошим вариантом будет специализированный санаторий, позволяющий сменить обстановку и провести комплексную терапию.

Восстановление речи и памяти

При поражении соответствующих центров мозга возвращение функций будет постепенным. С утратившим речь больным должен заниматься логопед, а близкие – постоянно разговаривать. Ещё одним препятствием на пути к полноценному общению является “застывание” мимических мышц, устраняемое следующими упражнениями:

• оскаливанием;
• сворачиванием губ в трубочку;
• лёгким прикусыванием губ;
• выдвиганием языка вперёд;
• облизыванием губ в разных направлениях.

Сначала возвращается произношение звуки, затем – слов. Слышимое больным пение и попытки его воспроизводить станут отличным подспорьем. Больному можно говорить часть слова, чтобы тот его закончил. Хороший эффект даёт повторение стишков и скороговорок.

Восстановлению памяти помогает приём определённых лекарств. В остальном процесс напоминает работу с детьми и включает запоминание и повторение цифр и фраз, занятия в игровой форме, настольные игры, позволяющие сконцентрировать внимание больного на одном действии. Перенёсшему инсульт полезно вспоминать и описывать произошедшее с ним за последний день, неделю, месяц и т.д.

Возвращение к привычной жизни

Кто-то получает возможность вернуться в домашние условия почти сразу, однако многое неминуемо претерпит изменения. Появятся новые ограничения, а привычные вещи потребуют повторного привыкания к ним. Нужно будет постоянно измерять артериальное давление и придерживаться всех рекомендаций врачей. Как жить после инсульта, чтобы сохранить здоровье и избежать рецидива?

Диета

Питание больного должно быть сбалансированным. Существенных ограничений нет, но может быть целесообразным преобладание в пище продуктов, не задерживающихся в кишечнике и не вызывающих запоров, то есть овощей, фруктов, злаков. Нагрузку на мочевыделительную систему снизит меньшее количество солёной, кислой и пряной пищи. Исключение из рациона кофе и чая благотворно скажется на давлении, а отказ от жирной пищи и быстрых углеводов поможет держать в норме уровень сахара в крови, что также снизит риск повторного инсульта. Бескомпромиссным должен быть отказ лишь от одного – спиртного.

Показаны же перенёсшим инсульт цитрусовые и настойка на сосновых шишках – народное средство, фитонциды которого поддерживают хорошее состояние нервных клеток. Полезно также выпивать повышенное количество жидкости, 2-3 стакана за день.

Жилище

Забрав пациента домой, родственники должны точно соблюдать рекомендации специалистов, как ухаживать за больным после инсульта. Изменения в квартире могут занять немало времени. Придётся убрать подальше все опасные и способные упасть на больного предметы. Ковры, провода и т.п. могут привести к падению. Если больной использует ходунки или кресло-коляску, нужно обеспечить ему свободный доступ во все помещения, продумать преодоление ступеней или порогов.

Большую независимость обеспечат поручни в ванной комнате, скамейка в душе, специальное сиденье унитаза. Душ, кстати, предпочтительнее ванной. Термометр в нём убережёт больного со снизившейся теплочувствительностью от ожогов. Стоит подумать о небьющейся посуде и небольших стульчиках, на которые больной сможет опереться. Поручни будет полезно установить также у кровати и вообще в любом месте, где перенёсший инсульт будет вставать и садиться.

При самостоятельных прогулках вне дома стоит снабдить человека мобильным с функцией вызова одной кнопкой на случай падения или повторного инсульта.

Работа

Здесь имеем дело с палкой о двух концах. С одной стороны, возвращение к этой части жизни будет важной частью социализации. С другой, психические изменения и физические ограничения могут потребовать раннего выхода на пенсию или освоения удалённой профессии. Важно не спешить с возвращением на рабочее место, убедиться в том, что необходимые возможности полностью вернулись. Если же это не так, стоит с оптимизмом подойти ко времени, освободившемуся для любимого хобби и общения с семьёй.

Личная жизнь

Секс для перенёсших инсульт не только допустим, но и благотворен в плане реабилитации. Могут сказаться нарушение двигательных навыков, апатия, появиться неприятности со стороны мочеполовой системы (снизиться потенция и чувствительность). Однако при удачном стечении обстоятельств активная половая жизнь поможет наладить эмоциональное состояние и снова сделать больного счастливым.

Что же в итоге? Последствия инсульта при правильном уходе сегодня отнюдь не невозможно исправить. Возможности медицины позволяют вернуться к полноценной жизни порой в весьма короткие сроки. Главное – не утрачивать мотивации, верить в возможность полностью выздороветь и бороться с недугом. Возврат к счастливой жизни почти полностью находится в руках больного и его близких!

Жизнь после инсульта — последствия, возможность восстановления

Жизнь после инсульта — отдельная страница, которую каждый пострадавший от этого заболевания человек должен однажды перевернуть. Мало кто из пострадавших и их родственников готов с достоинством перенести все те тяготы, с которыми она связана.

Тем не менее, жизнь берет свое, и нужно научиться справляться с обездвиживанием, постоянными восстановительными процедурами, стрессом, депрессией.

Инсульт

Каждый год миллионы людей во всем мире гибнут от инсульта или его последствий, в России эта цифра составляет около 450 тыс. По статистике, только ишемия сердца служит причиной большого количества смертей.

Врачи выделяют два вида инсульта: геморрагический и ишемический.

Справочно. Наиболее опасным, но относительно редким считается геморрагический инсульт. Он связан с нарушением целостности сосуда и излиянием крови в головной мозг. Поражает преимущественно пожилых людей.

К заболеванию приводят гипертонические кризы, стойкое повышение артериального давления, патологии сосудов, атеросклероз, нарушение вязкости крови, опухоли.

Ишемический случается чаще, поражает пожилых и молодых людей.

Заболевание развивается из-за блокирования сосудов тромбами, холестериновыми бляшками, сосудистых спазмов. Как следствие, происходит нарушение кровообращения, ухудшение снабжения мозговых тканей в области поражения питательными веществами, их гибель. Патологию иногда называют инфарктом мозга.

Отдельно говорят о микроинсульте. Для него характерны преходящие нарушения, незначительные повреждения, которые не всегда возможно обнаружить при обследовании. Симптомы исчезают самостоятельно или под воздействием лекарственных препаратов в течение одних суток.

Справочно. Среди основных факторов, провоцирующих возникновение обоих видов инсульта, выделяют лишний вес, вредные привычки, гиподинамию, сахарный диабет, шейный остеохондроз, некоторые лекарственные средства. Отмечено, что вероятность развития заболевания увеличивается у женщин после 80 лет.

Патология связана с поражениями в разных областях головного мозга. Существенным фактором в прогнозе развития болезни становится их локализация и обширность поражения. Наиболее опасны повреждения ствола, мозжечка мозга. Чаще всего они ведут к летальному исходу в течение нескольких дней.

Сколько живут после инсульта

Удручающая статистика касается того, сколько живут после геморрагического инсульта. Примерно 70% перенесших эту форму болезни, погибают в первый месяц.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта несколько благоприятнее. От него в первые тридцать дней умирают до 30% пациентов.

При этом около 40% погибают в первые три дня. Практически все они после инсульта находятся в тяжелом коматозном состоянии и умирают, не приходя в себя. Основные причины смерти – отек мозга, их смещение и большая область поражения. Летальный исход остальных наступает от дыхательных нарушений, пневмонии, дисфункции почек, заражения крови, закупорки артерий, осложнений со стороны работы сердца.

Справочно. У примерно 25% больных продолжительность жизни после инсульта может достигать 10 лет, у 50% – 5 лет.

Последствия

Инсульт опасен своими последствиями:

• Двигательные нарушения. В тяжелых случаях наблюдается полное обездвиживание, паралич, человек оказывается прикован к постели. В более легких – нарушение объема движения суставов, походки, слабость мышц. Отмечаются судороги, возникновение непроизвольных движений рук.
• Нарушения координации движений. Человек не может держать равновесие, падает, не может поддерживать свое тело, даже когда сидит.
• Расстройства чувствительности. Больной ощущает жжение, онемение, покалывание в конечностях. В некоторых случаях не чувствует никакой боли при прикосновении, уколах, ожогах.
• Ухудшение работы органов чувств. Отмечается ослабление зрения, слуха. При тяжелой патологии больной может остаться слепым.
• Ослабление когнитивных, мыслительных функций, речи. Человек становится рассеянным, невнимательным, страдает расстройствами памяти, теряет способность к анализу, критическому отношению к окружающему миру, выполнению математических действий, чтению. При обширных поражениях возможна полная утрата когнитивных способностей. Часто больные живут в своем собственном мире. Наблюдается утрата речи, способности говорить, понимать обращенные к нему слова. Такие нарушения проявляются в основном при левостороннем поражении.
• Эмоциональные расстройства. Человек страдает от депрессии, безысходности. Многие пациенты становятся агрессивными. Происходит это из-за утраты контроля со стороны левого полушария.
• Нарушения работы тазовых органов. Отмечается недержание мочи, непроизвольная дефекация или, наоборот, запоры.
• Развитие хронических заболеваний. Страдает сердце, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, почки.
• Утрата способности ухаживать за собой. Из-за невозможности двигаться, критически относиться к своим поступкам, потери контроля над собой, больной часто нуждается в постоянном уходе.

Люди после перенесенного инсульта страдают от постоянных болей. Они могут быть как настоящими, так и фантомными.

Возможность восстановления

На прогноз качества жизни и то, сколько лет живут после инсульта, влияет большое количество факторов. Среди них – локализация, объем, степень поражения. Чем оно обширнее, тем тяжелее будут последствия.

Восстановление будет проходить дольше, если больной долгое время находился в коме, парализован или утратил чувствительность. Тяжелые неврологические проявления, появившиеся в первую неделю после удара, практически не оставляют шансов на выздоровление.

Считается, что прогноз неблагоприятен у тех больных, которые перенесли инсульт, вызванный атеросклерозом или эмболией.

Невысоки шансы на полное восстановление у пациентов, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями сердца, курящих и имеющих алкогольную зависимость.

Шансы на реабилитацию меньше у пожилых людей.

Если медицинская помощь при инсульте была получена практически сразу после удара, вероятность на быстрое и максимально полное восстановление функций высока. При задержке в оказании помощи шансов на их возвращение может не быть.

Отмечается, что примерно в 60-70% случаев больные не могут работать, нормально двигаться. По истечении этого срока яркие проявления неврологических нарушений остаются у 40% людей. После первого года от момента приступа – у 25%.

Справочно. Важным моментом для определения прогноза служит восстановление утраченных двигательных функции в течение первых трех месяцев от момента инсульта. Если моторная активность руки не возвращается даже в минимальном объеме через месяц после удара, прогноз восстановления – неблагоприятный.

Прогноз ухудшается при повторном инсульте. По статистике, он происходит примерно у 30% больных в течение пяти лет после первого случая. В группе риска – пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом после ишемического инсульта прогноз лучше, чем после геморрагического.

Несмотря на большое количество объективных факторов, снижающих вероятность на реабилитацию, выделяют те, которые позволяют больному восстановиться если не полностью, то хотя бы частично.

Среди этих факторов — уход, правильное питание, положительные эмоции, движение. Они позволяют привыкнуть человеку к новой жизни.

Адаптация

Ключом к нормальному продолжению жизни является адаптация к новым условиям и новому себе после инсульта. Она охватывает все стороны жизнедеятельности больного. Ему нужно научиться заново двигаться, обслуживать себя, верить в свои силы, порой необходимо снова учиться думать и говорить.

Эмоции

Самое страшное, с чем могут столкнуться родственники перенесшего инсульт, это его нежелание восстанавливаться, депрессия, уныние, разочарование.

Человек перестает видеть будущее, страдает от болей, дискомфорта, считает себя обузой. Часто переживания разочарования сменяются агрессией, проявляемой в адрес себя и близких. Возможны попытки самоубийства. Эта гамма чувств и эмоций возможна, если человек осознает, что с ним происходит.

При невозможности осознать свое положение, в большинстве случаев возможно переживание только простейших эмоций, связанных с удовлетворением первичных потребностей — голода, холода, дискомфорта.

Важно. Усложняет ситуацию разочарование и бессилие близких. После нескольких месяцев ежедневного ухода за больным они также теряют веру в возможность реабилитации и оказания помощи.

Несмотря на тяжелую ситуацию близким необходимо взять себя в руки и стараться поддерживать больного. Только положительный эмоциональный фон поможет ему справиться с заболеванием, поверить в свои силы, захотеть выздороветь, преодолеть страхи, выстроить мотивацию на выздоровление.

Уход

Подчас человек, пострадавший от инсульта, не может сам себя обслужить и нуждается в посторонней помощи. В тяжелых случаях близким приходится его кормить, мыть, делать постоянно массаж, чистить зубы, надевать новую одежду, предотвращать появление пролежней, успокаивать, разговаривать, помогать развивать речь.

Важным моментом становится работа над возвратом навыков самообслуживания, развитие навыков использования левой руки, если правая поражена.

Недостаточное внимание, плохое, однообразное питание, грязь, отсутствие самых необходимых устройств для реабилитации приковывает к постели даже того человека, который на начальных этапах имел хорошие шансы на восстановление.

Напротив, постоянный уход, введение в рацион овощей, круп, рыбы, мяса, молочных продуктов, обработка пролежней, удовлетворение некоторых капризов позволит больному чувствовать себя нужным и любимым. Это – мощный стимул для улучшения эмоционального фона и избавления от депрессий.

Лечение

Часто многие больные не верят в то, что медицина им может помощь. Им кажется, что все назначенные лекарства — это трата денег.

Однако определенная врачом терапия направлена на помощь в возврате утраченных функций, улучшение кровоснабжения, нормализацию питания головного мозга, снятие спазмов и болевых симптомов, лечение причины, повлекшей развитие заболевания.

Лекарственные средства улучшат самочувствие больного, позволят поверить в возможность выздоровления.

Движение

После инсульта каждый человек должен иметь возможность стимулировать работу пораженных мышечных тканей. Для лежачих больных это регулярный массаж.

Частично парализованным на кровати или около нее устанавливаются стойки, подвешиваются полотенца для подтягивания. Те, кто имеет возможность двигаться, должны регулярно делать ЛФК, проходить курсы массажа, физиотерапии, плавать, гулять на свежем воздухе.

Важно. Постоянное движение — важный элемент реадаптации к обычной жизни.

Социальная адаптация

Часто больной, перенесший инсульт, остается наедине сам с собой целыми днями. Активный образ жизни до болезни неожиданно сменился одиночеством. Этот переход обычно плохо сказывается на его самочувствии.

Для адаптации к жизни после болезни человеку нужно больше общаться. Нарушения речи препятствуют этому, однако без того, чтобы постоянно слышать слова, предложения, пытаться говорить, восстановить ее не удастся.

Больным показано посещать санатории, выходить на улицу, пытаться общаться с соседями, друзьями, коллегами. Это позволит снова почувствовать себя членом общества.

Справочно. На продолжительность и качество жизни после инсульта влияет огромное количество факторов. Это объем особенности заболевания, возраст, время оказания помощи. Важную роль играют меры, предпринимаемые больным и его родственниками для реабилитации.

Устойчивых результатов, компенсации утраченных функций можно добиться только регулярным трудом и мотивацией на выздоровление.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях если больной не говорит, плохо ходит, не глотает

В настоящее время огромной проблемой является не только смертность от инсультов, но и высокий процент инвалидизации. Реабилитация для людей, перенесших инсульт очень важна, так как позволяет снизить этот процент, а также уменьшить глубину неврологического дефицита.

Реабилитационные мероприятия позволяют уменьшить зависимость пациента от посторонних, что повышает его качество жизни, а также важно для его родственников.

В данной статье мы рассмотрим какие именно могут быть последствия перенесенного инсульта, какие существуют возможности, для их коррекции. Вам станут известны преимущества прохождения реабилитационных мероприятий в стационаре, а также какие существуют противопоказания для этого и что вы сможете сделать дома.

Нейропластичность или почему можно восстановиться после инсульта

Задачей нейрореабилитации является восстановление или, при отсутствии возможности полного восстановления, частичная компенсация нарушенных функций нервной системы.

В основе этого лежат сложные механизмы нейропластичности. Нейропластичность – это способность нервной ткани к перестройке, наступающей после ее повреждения.

Следует помнить, что так зона мозга, которая пострадала в результате ишемического или геморрагического инсульта не восстанавливается. Те нервные клетки, которые погибли не восстановятся. Новые нейроны также не появляются. Поэтому восстановление возможно только за счет того, что другие нейроны возьмут на себя функцию утраченных. Происходит это за счет тех нейронов, расположеных рядом с очагом поражения, в которых не произошли необратимые изменения. Данный процесс долгий, в это время происходят различные перестройки как на структурном, так и на биохимическом уровне. Также необходимо учитывать, что при большом поражении головного мозга полного восстановления ждать не стоит, так как возможности нейронов к нейропластичности не безграничны.

Считается, что эти процессы могут идти в течение года, после инсульта, наиболее активно, в первые месяцы. Поэтому реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше, даже в остром периоде инсульта, уже в первые дни, настолько насколько позволяет состояние пациента.

Восстановление утраченных функций

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения могут быть разными, это зависит от того, где локализуется очаг поражения головного мозга. При поражении центров, отвечающих за движения, будет утрачена полностью или частично способность двигать конечностями с противоположной очагу стороны. При поражении речевого центра будет нарушена речь или может отсутствовать совсем. По такому же принципу можно соотнести все остальные неврологические нарушения, появляющиеся в результате инсульта. Далее более конкретно рассмотрим возможные неврологические синдромы.

• Гемипарез или гемиплегия – нарушение двигательной функции.
• Гемипарез – частичная утрата силы в конечностях с одной стороны (только справа или только слева).
• Гемиплегия – полная утрата возможности двигать конечностями с одной стороны.

Нарушение двигательной функции может проявляться мышечной слабостью, приводящей к ограничению объема движений вплоть до полной их неподвижности в пораженных конечностях. В легких случаях нарушение двигательной функции может проявляться неловкостью движений и быстрой утомляемостью.

Нередко может развиваться атрофия мышц в пораженных конечностях. Связано это с тем, что мышцы этих конечностей не имеют необходимой нагрузки, вследствие чего атрофируются, что усложняет процесс реабилитации. Поэтому с первых недель необходимо проводить гимнастику активную или пассивную, при невозможности проведения активной гимнастики из-за глубокого пареза, когнитивных нарушений или нарушения уровня сознания. Наилучшим вариантом для проведения такой гимнастики является врач лечебной физкультуры.

Также к нарушениям двигательных функций относится спастичность. Это повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Этот аспект также требует внимания, так как имеет отрицательное влияние на реализацию движений, восстановление ходьбы и самообслуживания.

При выраженной спастичности формируется привычное патологическое положение конечности. При повышенном мышечном тонусе сложно разогнуть конечность или, например, пальцы кисти. Это грозит также появлением сгибательных контактур – ограничения пассивных движений в суставе. При выявлении данной проблемы необходима регулярная лечебная гимнастика, профилактика формирования привычного положения конечности, например, если ввиду спастичности пальцы кисти постоянно согнуты, необходимо здоровой рукой или с помощью постороннего разгибать их и фиксировать в таком положении. Также эффективно применение ортезов.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить некоторые препараты, помогающие временно снизить повышенный тонус мышц, но это будет малоэффективно или не эффективно совсем при сформированных контрактурах.

Чаще всего, при полушарном инсульте, восстановление движений происходит сначала в нижней конечности, затем в верхней, позднее всего в кисти, это связанно с особенностями кровоснабжения головного мозга. Но данная закономерность не является 100-процентной. Все может быть индивидуально. Восстановление движений может начаться уже в первые дни после инсульта. Однако, если динамика отсутствует в течение месяца, то прогноз на дальнейшее восстановление движений весьма сомнителен. Наиболее эффективным временем для двигательной реабилитации является первые 3-6 месяцев от начала инсульта.

Основные методы двигательной реабилитации

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика включает в себя физические упражнения, направленные на общую тренировку организма, тренировку толерантности к физической нагрузке, а также специальные упражнения, направленные на восстановление утраченных функций.

Комплекс физических упражнений, проводимых врачом ЛФК подбирается индивидуально исходя из двигательного дефицита конкретного пациента. Упражнения направлены на увеличение мышечной силы, увеличение объема движений в суставах, снижение мышечного тонуса, улучшение координации, обучение стоянию и ходьбе.

Восстановление ходьбы проходит в несколько этапов: имитация ходьбы лежа, сидя, обучение стоянию и удержанию равновесия, обучение ходьбы с 4-опорной тростью в пределах палаты, обучение ходьбе по лестнице, ходьба вне помещения. В ходе восстановления ходьбы важным моментом является правильная постановка ноги. Не редко в результате инсульта теряется навык ходьбы, в этом случае необходимо контролировать положение стопы, коленного и тазобедренного суставов. Как это правильно делать знают врачи лечебной физкультуры.

Не стоит ожидать, что человек с глубоким поражением двигательных функций сразу сможет ходить. Для этого требуется длительное время, работа специалистов и работа самого пациента. Восстановление функции ходьбы возможно не всегда, это зависит от многих факторов – от мотивации самого пациента до объема поражения головного мозга. Нередко можно встретить человека, который уже спустя годы еще плохо ходит после инсульта, часто дефицит может сохраняться на всю жизнь. Но реабилитация помогает уменьшить этот дефицит до минимально возможного.

Вертикализиция

Вертикализация подразумевает приведение пациента в вертикальное положение насколько позволяет двигательный дефицит. Минимальным уровнем вертикализации считается поднятие головного конца кровати. Далее положение полусидя в кровати, затем положение сидя в кровати, затем сидя в кровати или кресле со спущенными ногами. Начинать вертикализацию необходимо с первых дней и продолжать ее непрерывно, если общее состояние больного позволяет это делать.

Важность данных мероприятий сложно переоценить. При длительном нахождении в горизонтальном положении отсутствует работа мышц спины, конечностей, изменяется тонус сосудов и чем дольше больной находится только в горизонтальном положении, тем сложнее будет в дальнейшем его научить сидеть и «приучить» его сосуды к вертикальному положению.

Ортезотерапия

Ортезотерапия – это применение специальных фиксирующих функциональных приспособлений. Необходимы они для временной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата. Эффективны при лечении контрактур, а также для облегчения восстановления движения и обеспечения стабильности в процессе улучшения функции ходьбы, например, для защиты коленного сустава или голеностопного сустава. Необходимость применения данного метода определяет врач ЛФК.

Массаж

Массаж может помочь при борьбе со спастичностью в конечностях, а также для улучшения трофики тканей. Но данный метод является лишь вспомогательным. Так как доказано, что те методы, применяемые в реабилитации, в которых пациент не принимает активного участия, эффекта практически не дают.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя электростимуляцию. Этот метод используется для профилактики атрофий и уменьшения спастичности. Обеспечивает тренировочный эффект. Данный метод не научит сокращаться мышцы произвольно, он лишь профилактирует атрофию мышечной ткани. Не следует считать, что это восстанавливает движения.

Полное или частичное восстановление двигательных функций возможно при совместной работе пациента, врача лечебной физкультуры и врача невролога.

Гипестезия – нарушение чувствительности

При поражении зоны головного мозга, отвечающей за чувствительность, развивается гипестезия – снижение чувствительности. Ее снижение будет проявляться в конечностях, противоположных стороне очага поражения.

Чувствительность, как правило, восстанавливается дольше, чем движения в конечностях, это связано с особенностями строения чувствительных нервных волокон.

Для восстановления чувствительности может применяться тактильная стимуляция – раздражение холодной температурой, вибрацией, давлением. Некоторую роль играет и лечебная гимнастика, способствующая осознанию положения конечности в пространстве.

Нарушения координации

При поражении мозжечка развиваются нарушения координации – точности и согласованности движений. Проявляться они могут по-разному: нарушением устойчивости при стоянии или ходьбе, нарушением координации движений, тремором. У ряда больных наблюдается выраженное нарушение функции ходьбы вследствие поражения мозжечка. При этом сила в конечностях может быть полностью сохранна, объем движений полный, но при выполнении целенаправленных действий (ходьба, вставание, попытка самостоятельно поднести ложку ко рту) выявляются значительные нарушения.

Реабилитация таких пациентов заключается в двигательной активизации, тренировке равновесия, обучении двигательным навыкам, тренировке мелкой моторики. Большая роль в решении данной проблемы отводится лечебной гимнастике. Применяется специальный комплекс упражнений, направленный на:

• Повышение точности движений
• Улучшение координации движений
• Тренировку равновесия и обучение ходьбе
• Тренировку мелкой моторики и различных кистевых захватов

При сопутствующем головокружении применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения головного мозга и на подавление возбудимости вестибулярных центров. Препарат, дозы и схему приема назначает исключительно врач.

Нарушения речи

Нередко можно столкнуться с тем, что человек не говорит после инсульта, нарушения речи появляются у большинства пациентов, в той или иной степени. Речевые расстройства возникают при поражении речевых зон коры головного мозга, подкорковых структур или проводящих путей.

Существуют разные виды подобных нарушений:

• Афазия – системное расстройство речевой деятельности, возникающее при повреждении речевого центра левого полушария у правшей и правого – у левшей. Афазия часто сопровождается нарушением письма (аграфией) и чтения (алексией). Афазии также подразделяются на несколько типов, в данной статье будут указаны лишь основные, наиболее часто встречающиеся:
• Моторная афазия – нарушение речевой деятельности, проявляющееся в трудности или невозможности произношения звуков, слогов, слов. Вторично может сопровождаться нарушением понимания речи другого человека.
• Сенсорная афазия – проявляется нарушением различения специфических звуков речи, соответственно, проявляется непониманием речи окружающих. Как следствие, пациент отвечает неверно на поставленные вопросы, речь дезорганизована, состоит из набора несвязанных между собой слов.
• Амнестическая афазия – нарушение называния предметов, человек может описать для чего существует данный предмет, но не помнит его названия.
• Дизартрия – нарушение произношения слов вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата. Распада речевой системы не происходит, но страдает четкость звукопроизношения, артикуляция, фонация и интонационная окраска речи. Нарушения могут выраженными вплоть до того, что окружающие не смогут понимать речь больного.

Реабилитацией таких больных должен заниматься только профессионально обученный логопед. Специалисты проводят коррекционные занятия с такими пациентами, подбирая упражнения индивидуально исходя из типа речевого нарушения. В одних случаях необходимы «растормаживающие» и стимуляционные методики, в других, наоборот, необходимо затормозить некоторые процессы. Параллельно с занятиями по восстановлению речи проводятся и упражнения по восстановлению чтения и письма. Логопед обучает правильной артикуляции, пониманию речи.

Также может проводится гимнастика мышц зева и глотки, артикуляционных мышц, массаж этих мышц, обучение координации дыхательных движений.

Реабилитационные мероприятия по коррекции речи необходимо начинать как можно раньше, еще в острой стадии заболевания. Это способствует более быстрому восстановлению речи. Следует настроиться на то, что при грубых нарушениях восстановление речевой функции процесс длительный. Если пациент не разговаривает после инсульта, то времени потребуется много, восстановление не будет ограничиваться временем пребывания в стационаре, но и потребует привлечения специалистов на амбулаторном этапе. Возможны занятия на дому или в поликлинике с частотой не менее 2-3 раз в неделю.

Нарушения глотания

Дисфагия – нарушение акта глотания, сопровождающееся поперхиванием при приеме жидкой или твердой пищи.

Данная проблема очень актуальна для пациентов, перенесших инсульт, но не всегда ей уделяется достаточно внимания. Состояние, когда больной не глотает после инсульта или глотает с затруднением опасно рядом осложнений, о которых будет сказано ниже.

При повреждении центра глотания возникают дисфагии разной степени и требуют разных мероприятий по коррекции нарушения и обеспечению безопасности пациента.

У каждого пациента с инсультом необходимо проводить оценку глотания. В сложных случаях для диагностики дисфагии могут применяться эндоскопические методики.

При поперхивании или любом дискомфорте, возникающем во время питья или принятия пищи необходима консультация специалиста и подбор индивидуальной диеты.

Диета заключается в определенной консистенции пищи, подходящей конкретному пациенту. При поперхивании самой густой пищей, устанавливается назогастральный зонд и кормление происходит только с его помощью. Применяются специальные смеси для питания. В таком случае нельзя принимать ничего через рот! Всю пищу и питье пациент получает только через зонд. При отсутствии коррекции нарушения в течение длительного время применяются хирургические методики, устанавливается гастростома.

При нарушениях глотания средней или легкой степени подбирается консистенция пищи и питья и соблюдается неукоснительно. Супы могут быть в виде крема или пюре, питье в виде киселя, если данная консистенция подходит по результатам обследования специалистом. При необходимости в пищу могут добавляться специальные загустители, для создания более густой консистенции.

При дисфагии никогда нельзя давать обычную жидкость (вода, чай, сок) без загустителя!

Большая значимость этого вопроса связана с возможностью попадания питья и пищи в дыхательные пути – аспирации. Именно об аспирации свидетельствует поперхивание.

К осложнениям, связанным с дисфагией относятся:

• Трахеобронхит
• Пневмония
• Эмпиема легкого
• Нарушение дыхания
• Истощение, обезвоживание организма
• Синуситы

В условиях пересеянного инсульта, особенно, если состояние пациента не позволяет ему активно самостоятельно передвигаться, вероятность возникновения воспалительных осложнений очень велика. Именно поэтому питанию таких больных должно уделяться большое внимание. Приготовление пищи для них должно быть с учетом степени дисфагии и подобрано специалистом.

Реабилитация больных с дисфагией не обладает большим количеством возможностей. К ним относятся:

1. Индивидуальный подбор консистенции пищи и жидкости.
2. Упражнения, направленные на тренировку мышц глотки, рта, гортани, которые должны проводиться специалистом.
3. Физиотерапия – электростимуляция мышц, участвующих в акте глотания.

Возможность изменения консистенции употребляемой пищи определяется врачом или специалистом по глотанию, а не пациентом или его родственниками!

Когнитивные нарушения

Одним из последствий инсульта является нарушение когнитивных функций. Частота и глубина таких нарушений коррелирует с возрастом пациента. Если нарушение мозгового кровообращения произошло на фоне имеющегося когнитивного дефицита, то будет усугубление имеющихся симптомов и, вероятно, появление новых.

К нарушениям когнитивных функций относят:

• Дефицит внимания, нарушение способности к быстрой ориентации в меняющейся обстановке.
• Снижение памяти, чаще краткосрочной.
• Быстрая истощаемость психических процессов.
• Замедленность мышления.
• Сужение круга интересов.

Выделяют 3 степени когнитивных нарушений:

1. Легкая степень – минимальный когнитивный дефицит, пациент выполняет инструкции, ориентирован в месте и пространстве, контролирует свое поведение, но имеются нарушения концентрации внимания, запоминания нового материала, снижение умственной работоспособности.
2. Средняя степень – может быть нарушена ориентация в месте, пространстве, умеренное снижение оперативной памяти, ошибается в выполнении двухэтапных инструкций.
3. Тяжелая степень – деменция. Выраженные нарушения памяти, интеллекта, внимания, социальная дезадаптация.

Более тщательно таких пациентов обследует нейропсихолог и подбирает необходимые упражнения на тренировку памяти, мышления для конкретного пациента. При необходимости, могут назначаться противодементные препараты, требующие длительного приема.

Эмоционально-волевые нарушения – постинсультная депрессия

Нередко одним из последствий инсульта становится депрессия. Многие родственники больных считают эту проблему несущественной или отрицают ее наличие вовсе, для них гораздо важнее, чтобы восстановились движения, речь. Но такое отношение к данной проблеме влечет за собой последствия. Очень часто на фоне депрессии восстановление утраченных функций идет медленно, занятия становятся неэффективными. При депрессии снижается мотивация вплоть до ее полного отсутствия, усиливаются имеющиеся когнитивные нарушения, пациент не может и не хочет понимать задания, инструкции. Пациент становится адинамичным, заторможенным. При пассивном участии больного эффективность реабилитации минимальна.

Также может снижаться аппетит, но, если пациент не ест после инсульта, это ведет к нутритивному дефициту, что также осложняет процесс реабилитации.

Причиной постинсультной депрессии может быть, как поражение определенных зон головного мозга, так и осознание глубины проблемы при сохраненной критике.

В этой ситуации требуется не только помощь психолога, но и прием антидепрессантов. Курс лечения должен быть длительным не менее 6 месяцев.

Эрготерапия

Эрготерапия – это область физической реабилитации, которая помогает человеку в адаптации к условиям окружающей среды, также в восстановлении движений в верхних конечностях, путем работы со специальными тренажерами и игровыми заданиями (конструкторы, мозаики, «шнуровки»). Также задачей эрготерапевта является обучение утраченным бытовым навыкам.

Человек перенесший инсульт, имеющий недостаточную силу и объем движений в руке, ограничен в бытовых возможностях, что негативно влияет на качество его жизни. Поэтому восстановление функций верхней конечности, а особенно кисти, является одной из важнейших задач.

Эрготерапевт обучает навыку самостоятельного одевания, это возможно даже при полном отсутствии движений в одной руке. Также обучает приему пищи, адаптируются столовые приборы, посуда для таких больных. Обучаются повседневным гигиеническим навыкам – умавание, бритье, чистка зубов. Пользование привычными предметами также требует внимания – мобильный телефон, ручка (обучение письму, тренировка почерка), утюг, пульт дистанционного управления. Обучение ведется с учетом возможностей каждого пациента. Эрготерапия позволяет больному адаптироваться к условиям окружающей среды с учетом имеющегося неврологического дефицита, что позволяет снизить зависимость от окружающих и улучшить качество жизни.

Болевой синдром

Иногда можно столкнуться с жалобой на то, что после инсульта болит парализованная рука или болит парализованная нога. Боль может быть, как центрального происхождения, так и вследствие формирования контрактур. Если в первом случае могут помочь только определенного рода препараты, назначаемые врачом, то формирование контрактур можно предотвратить ранним началом ЛФК. Если же контрактуры начали формироваться, то необходимо продолжать лечебную физкультуру или начать, если по каким-то причинам ЛФК не было начато ранее. В свободное от упражнений время сам пациент или его родственники могут пассивно производить движения в суставах, где формируется контрактура, это позволит скорее избавиться от нее.

Как восстановиться после инсульта в домашних условиях

В начале данного абзаца хочется сразу обратить внимание на то, что полного или значимого восстановления только в домашних условиях невозможно!

Восстановление утраченных функций в результате инсульта возможно только в условиях стационара, где с пациентом будет работать множество специалистов.

Все возможности реабилитационного лечения необходимо использовать. Только врач может определить наличие реабилитационного потенциала и точки приложения работы.

Пройдя все возможные курсы лечения, пациент возвращается домой, к сожалению, не всегда восстановление происходит полностью, более того, почти всегда остается какой-либо дефицит.

В этой ситуации и нужно говорить о возможностях домашнего ухода.

• При нарушении двигательных функций задача родных максимально активизировать больного, не давать ему длительное время лежать, усаживать в кресло на максимально длительное время, выполнять упражнения, при возможности ходить – передвигаться на такие расстояния, на которые может больной.
• При речевых нарушениях помогать выполнять задания логопеда (комплекс упражнений должен быть выдан домой), продолжать занятия с логопедом в амбулаторных условиях.
• Также очень важным является профилактика различных осложнений, которые могут возникать у лежачих больных, таких как пролежни, пневмония, нутритивный дефицит, запоры. Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, либо переворачивание больного каждые 2 часа и максимально возможная активизация.
• Для профилактики пневмоний — соблюдение рекомендованной консистенции пищи при сохраняющихся нарушениях глотания, а при нормальной функции глотания – дыхательная гимнастика и перкуссионный массаж грудной клетки.
• Питание должно быть полноценным и разнообразным, но согласно некоторым ограничениям (сниженное содержание соли в пище, животных жиров и т.д.).
• Для профилактики запоров могут использоваться слабительные препараты.

Родственникам также нужно обратить особое внимание на соблюдение рекомендаций врача по приему препаратов, в том числе и для профилактики повторного инсульта. Такие препараты необходимо принимать в строго указанных дозах, постоянно, без пропусков. Если больной не может сам справляться с этим, то родственники должны обеспечить своевременный прием лекарств.

В заключение скажу о том, что в современной медицине большое внимание уделяется проблемам инсульта и восстановления после него. Возможности нейрореабилитации большие, но стоит помнить, что многое зависит от состояния пациента, его сопутствующих патологий, объема поражения головного мозга, поэтому многие пациенты не восстанавливаются полностью, но любую возможность реабилитационного лечения необходимо использовать.

Геморрагический инсульт — лечение и восстановление, профилактика

Инсульт требует тщательного лечения и борьбу с последствиями, потому как оно наносит вред интеллекту, речи, двигательным функциям и психическому состоянию. И особенно опасен в данном вопросе – геморрагический тип инсульта, который часто заканчивается глубинным поражением мозговой ткани и непоправимыми последствиями для здоровья человека.

Основные последствия геморрагического инсульта

Так как при геморрагическом инсульте происходит не только голодание и гибель нервных клеток, но и кровоизлияние, разрыв сосудов, затопление всего пространства и образование лакурн, то последствия от приступа опасны и разнообразны. Больной может столкнуться с:

• параличом, онемением и потерей чувствительности
• потерей речи и памяти
• проблемами с координацией
• затруднением в дыхании и работе мочеполовой системы
• комой или отеком головного мозга
• слабоумием
• смертью

При этом развитие в острую фазу происходит за считанные часы: за 2-4 часа пациент может впасть в тяжелое состояние и умереть. Поэтому особенно опасен приступ для пенсионеров и тех, кто переживает повторный приступ. В этих случаях от скорости оказания медицинской помощи и предпринятых мер будут зависеть последствия.

Принципы и цели восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта должно соответствовать некоторым правилам и требованиям, которые гарантируют положительный и скорый результат. Речь идет о систематичности, адекватности, комплексности и периодическом повторении методик. Необходимо четко выполнять разработанную программу, выполнять упражнения без лишней нагрузки, принимать лекарства строго по расписанию и в отведенной дозе, использовать весь максимум терапии и лечения и быть терпеливым. Первые результаты могут появиться не ранее, чем через полтора месяца, и при этом будут сопровождаться болью, депрессиями и другими осложнениями.

Целями восстановления являются лечение повреждённой области мозга, исключение развития повторного приступа, устранение очагов воспаления, лечение хронических болезней и первопричин, возвращение пациенту утраченных функций. По времени это может занять около трех-восьми месяцев, в зависимости от степени тяжести.

Факторы, влияющие на уровень восстановления

Есть и ряд условий, которые могут влиять на скорость и эффективность восстановления. Речь идет о возрасте больного, степени поражения мозга, типе последствий, наличии осложнений, методике лечения и скорости оказания медицинской помощи. Люди за 50 лет проходят реабилитацию дольше, а результаты могут быть недостаточно полными, потому что клетки организма почти не обновляются, имеется ряд других воспалений или инфекций, невозможно использовать методики и лекарства в полной мере.

Также при депрессиях или иных психических отклонениях выздоровление может затянуться или может быть отложено на пару месяцев, так как лечением отклонений необходимо заниматься в первую очередь. Тоже самое касается менингита, пневмонии и других инфекций, которые появляются после инсульта.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта условно можно разделить на несколько стадий, которые характеризуются разными приемами, методиками и способами лечения.

1. Начальный этап пациенты проводят в больнице, проходят терапию, наблюдаются врачом, сдают необходимые анализы для постановки диагноза и выбора курса лечения. Занимает процесс около трех-четырех недель.
2. На ранней стадии лечения рекомендуется отправляться в санатории или реабилитационные центры, в которых пациент находится под присмотром врачей, выполняет установленные задания, принимает лекарства, посещает бассейн и занимается с терапевтами. Курс длится около трех-шести месяцев.
3. На позднем этапе восстановления необходимо совершить повторную диагностику, осмотр у врача.
4. На резидуальном этапе лечения начинается ряд профилактических мероприятий, которые направлены на исключение возможности развития повторного приступа. По времени это также занимает около двух месяцев.

Особенности восстановления

Так как при поражении мозга геморрагическим инсультом могут быть нарушены различные функции, то и методики будут выбраны различные, направленные на лечение двигательных функций или речи.

Двигательные нарушения

Нарушение двигательных функций происходит из-за поражения правого полушария головного мозга и части мозжечка. Выражаться последствия могут в виде паралича, онемения, потери чувствительности, дрожи, парезов, судорог и отеков.

Для восстановления физических возможностей используют следующие приемы: медикаменты, гимнастику или тренажёры, гидротерапию и иглоукалывание, массажи, диету, рефлексотерапию и упражнения на моторику.

Нарушения речи

Нарушение речи происходит из-за поражения левого полушария. Выражается оно в афазии, запинках или ошибках при произношении слов, полной невозможности выражаться ясно. Тогда пациентам придется заниматься с логопедом, афазиологом, психологом, выполнять логические и речевые упражнения, делать массаж, принимать медикаменты, ходить на иглоукалывание и следовать диете.

Вернуть способность нормально говорить получается у 80% пациентов в течение трех-шести месяцев.

Восстановление дома

Восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях выбирает большинство пациентов, хотя процесс занимает немного больше времени, а первые результаты могут появиться через 1-2 месяца. При этом важно следовать рекомендациям терапевта, выполнять правила и придерживаться распорядка дня. Сюда включена диета, прием лекарств, гимнастика, массаж, умственные или речевые упражнения, снижение уровня стресса и больших физических нагрузок, посещение физиотерапевтов, прогулки на свежем воздухе.

Важно не увеличивать и не уменьшать дозу лекарств, проводить массажи только под присмотром профессионала, не отказываться от предложенных методик и всячески помогать пациенту. Родные должны подарить больному веру в себя, заряжать положительными эмоциями и настраивать на выздоровление.

Психическое восстановление после геморрагии

Немаловажным вопросом в восстановлении является лечение психических отклонений, которыми страдает каждый третий пациент после инсульта. Это может быть депрессия, апатия, раздражительность, повышенная агрессия, угнетённое состояние. При этом больной почти теряет желание лечиться, не замечает явных проблем вроде паралича или онемения, и полностью уходит в себя. Это осложняет лечение последствий, затягивает процесс по времени и углубляет уже имеющиеся проблемы. Поэтому врачи лечат психоэмоциональные отклонения, а после остальные. Для этого используют антидепрессанты, обезболивающие, ноотропы, нейростимуляторы. Также важно посещать психолога, вернуться к привычному образу жизни и, конечно же, опираться на помощь близких.

Восстановление при инсульте правого и левого полушарий

При геморрагическом инсульте может быть затронуто левое или правое полушарие мозга в полной мере, а иногда частично. От этого будут отличаться последствия, их сложность, методика восстановления и дальнейшие результаты.

Стоит сказать, что при поражении правого полушария реабилитация занимает немного больше времени, так как оно отвечает за двигательные функции, эмоции и логическое мышление. Что касается левого полушария, то при расположении очагов воспаления в нем страдает речь, память, зрение и эмоциональное здоровье пациента.

Особенность заключается в том, что проявления будут особенно заметны с обратной стороны расположения инсульта в мозге. Для лечения необходимо использовать полный набор методов: тренажёры и бассейн, гимнастику, медикаменты, иглоукалывание, массажи, занятия с психологом и логопедом.

Упражнения

Если говорить о физической активности, то использовать можно несколько способов восстановления: гимнастика, спортивная ходьба, тренажеры, гидротерапия, бег, йога, в зависимости от степени поражения и сложности последствий.

Упражнения разделяют на активные и пассивные, для сидячего, лежачего и стоячего положения, с посторонней помощью или самостоятельно. Самое главное – задействовать все части тела: руки, ноги, туловище.

Начинайте с разминки, разогрева и проработки каждой мышцы делайте массаж для подготовки суставов. После переходите к сгибаниям, наклонам, вращениям, расслаблению и напряжению мышц, развитию рефлексов, приседаниям, прыжкам на месте, подтягиваниям и отжиманиям.

Очень важно не переусердствовать и не ожидать мгновенных результатов, и увеличивать нагрузки постепенно. При необходимости прибегните к помощи физиотерапевта, делайте упражнения в бассейне, после чего повторяйте на суше. Гимнастика проводится каждый день по 15-30 минут.

Народная медицина

Народная медицина предлагает не меньшее количество рецептов для лечения последствий геморрагического инсульта. Это может быть ванна из хвои, отвары или варенье из сосновых шишек, настойка подорожника и зверобоя. Также эффективны свежие морковные, огуречные соки, настойки из яйца и лимонного сока, свежая черника. Для облегчения последствий, связанных с физической активностью, готовьте ванночки из горчицы и календулы. Курс лечения народными средствами длится около двух месяцев с перерывом на пару недель.

Можно ли вернуться к нормальной жизни после инсульта? Эффективные методы реабилитации

Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, — когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.

Последствия инсульта

Существует два основных вида инсульта — ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто — проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Главная задача медицинских препаратов в этот период — восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.

Ботокс-терапия

Спастика — медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.

ЛФК

Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры — «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия

Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.

Рефлексотерапия

Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.

Кинестетика

Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.

Бобат-терапия

Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.

Дието- и фитотерапия

В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи — основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).

Психотерапия

После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.

Эрготерапия

Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам — обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык — в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.