Артериальная гипертензия и сахарный диабет
- сердце
- почки
- сосуды мозга
- сосуды сетчатки
Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных артериальной гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом являются:
- ИБС
- острый инфаркт миокарда
- нарушения мозгового кровообращения
- терминальная почечная недостаточность
Сочетание АГ и сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, почечной недостаточности в 2-3 раза. Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как артериальную гипертензию, так и сахарный диабет, для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.
В основе патогенеза многих форм артериальной гипертонии лежит инсулинорезистентность — нарушение реакции организма на эндогенный или экзогенный инсулин. В результате снижается потребление глюкозы периферическими тканями. Данное состояние чаще возникает у лиц с избыточной массой тела и может явно себя не проявлять до наступления метаболических нарушений. При превышении ИМТ (идеальной массы тела) на 35-40% чувствительность к инсулину снижается на 40% . На ионном уровне инсулин оказывает воздействие на поступление кальция и натрия внутрь клетки, которые влияют на сократимость гладкомышечных волокон сосудов. В результате уменьшения чувствительности к инсулину увеличивается приток кальция в клетку и повышается напряжение гладкомышечных клеток. У таких пациентов снижается реакция коронарных артерий на физиологические раздражители (снижается способность к дилятации), что приводит к нарушению микроциркуляции.
В высоких концентрациях глюкоза оказывает прямое токсическое воздействие на эндотелий сосудов, что в свою очередь вызывает увеличение мышечного спазма, гиперплазию гладкомышечных волокон и приводит к развитию атеросклероза. Существует и обратная связь, согласно которой артериальная гипертензия ведет к появлению инсулинорезистентности. Основным в этом механизме является закрытие мелких капилляров и снижение кровотока в скелетных мышцах, что способствует уменьшению утилизации ими глюкозы, то есть инсулинорезистентности мышечной ткани.
Артериальная гипертензия является одним из факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа и в сочетании с избыточной массой тела, нарушением липидного обмена, нарушением толерантности к углеводам может привести в 40 % случаев к этому заболеванию и в дальнейшем значительно повысить количество сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Предотвратить развитие осложнений этих двух грозных заболеваний можно, если влиять на факторы риска и следовать рекомендациям по здоровому образу жизни: нормализация массы тела, ограничение потребления соли до 3 г/сут., отказ от курения, уделять внимание физическим упражнениям (быстрая ходьба — 30 мин в день, плавание — до 1 ч 3 раза в неделю), регулярное выполнение которых оказывает благоприятное воздействие на чувствительность к инсулину, уровень АД и липидный обмен. Однако следует учитывать, что чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), особенно в сочетании с приемом алкоголя.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
В процессе лечения необходимо постоянно контролировать развитие обоих заболеваний и стремиться к достижению целевого уровня АД и уровня глюкозы крови, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений. При сочетании сахарного диабета и АГ уровень целевого АД составляет менее 130/85 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови (плазмы) 3,33-6,1ммоль/л.
Измерение артериального давления в кабинете у врача, часто дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белого халата», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу. Контроль АД в домашних условиях способствует получению более реальных значений АД. Не стоит забывать о выборе прибора для самоконтроля. Ведущие специалисты рекомендуют использовать автоматические тонометры с современными технологиями, что гарантирует получение достоверного результата. Для контроля уровня глюкозы крови в домашних условиях идеальны портативные измерители – глюкометры, позволяющие получить быстро точный результат.
Необходимо помнить, что самоконтроль должен быть регулярным, его результаты необходимо заносить в специальный дневник и предоставлять своему лечащему врачу для контроля эффективности назначенного лечения.
Центральная Городская Клиническая Больница №6
- Подробности
- Просмотров: 132242
24.12.2020
|
Врач-пульмонолог городского амбулаторно-консультативного отделения аллергологии и пульмонологии ЦГКБ № 6 Надежда Карсакова рассказала городскому порталу Е1 как восстанавливаться после коронавируса.
|
Постковидный синдром
— Пациенты приходят на прием чаще всего через один-три месяца после перенесенного COVID-19, посещение пульмонолога обязательно после ковидной пневмонии.
Жалобы бывают совершенно разные. Самые распространенные — длительный кашель, одышка при минимальных и сильных нагрузках. На приеме были спортсмены, которые всю жизнь занимались, а после коронавируса не могут брать такие же нагрузки, потому что у них появилась одышка, быстрая утомляемость, слабость.
У некоторых пациентов сохраняется небольшая температура, до 37,3 °C, особенно по вечерам. Часто жалуются на мигрирующие боли в грудной клетке: то в одном месте поболит, то в другом. Бывают боли в мышцах, суставах. Одно из частых проявлений — выпадение волос, особенно у женщин. Причем это происходит не сразу, а через какое-то время, и потом прекращается.
Также некоторые пациенты жалуются на ухудшение слуха, зрения. Многие рассказывают, что обоняние не восстанавливается по полгода, пациенты чувствуют какие-то отдельные запахи. Вкусовые ощущения тоже не до конца восстанавливаются. Некоторых пациентов начинает беспокоить тахикардия, которой раньше не было. На желудочно-кишечный тракт не так много жалоб, но после интенсивного лечения антибиотиками у пациентов бывает диарея.
Обостряются хронические болезни — сердечно-сосудистые, астма, у больных диабетом повышается сахар. Есть редкая жалоба — преследует какой-то определенный запах, например табака: человек сам не курит, а ему он везде кажется. Это тоже проявление постковидного синдрома.
Жалобы очень разные, это связано с действием вируса — он поражает не только клетки легких, но и другие органы. Абсолютно в каждом органе — в сосудах, сердце, желудочно-кишечном тракте — есть рецепторы, просто у кого-то их больше, у кого-то меньше. Никто пока не знает наверняка, но ученые подозревают, что поражение организма зависит от количества рецепторов и их поражения.
Рецепторы накапливаются у человека с годами, а степень их повреждения зависит от того, насколько человек болен, есть ли гипертония, ожирение. Мы видим, что гипертоники, диабетики и полные люди переносят болезнь хуже всего, а дети — как ОРВИ, ведь у них еще мало рецепторов.
Приведу пример: недавно на приеме был юрист, он жаловался, что не может работать — многое он не может вспомнить, реагирует медленнее, хуже сосредотачивается. У большого количества пациентов после выписки нарушается память, сон, им снятся кошмары, и эти симптомы сохраняются месяц-два. Значит, у этих пациентов поражена нервная система. Нас радует, что у большинства наблюдаемых нами пациентов все это со временем проходит.
Нужно ли лечить симптомы?
— Это зависит от степени выраженности проблемы и от жалоб. По поводу таких симптомов, как нарушение сна, ухудшение памяти, мы объясняем, что это неопасное проявление новой болезни и оно обязательно прекратится. Почти всем пациентам мы советуем немедикаментозное лечение: тренировать память, хорошо высыпаться, бороться со стрессом.
Если последствия серьезнее, мы направляем пациентов к коллегам-врачам разных специальностей, так как мы можем консультировать только по одышке. Среди пациентов встречаются и такие, у кого сильные тревожные проявления и депрессия, им рекомендуем обратиться к психотерапевту.
Восстановление после COVID-19
— Я как пульмонолог рекомендую выполнять дыхательную гимнастику, потому что это способствует восстановлению после пневмонии и уменьшает одышку. А еще обязательны физические упражнения, потому что обычно пациенты теряют вес из-за болезни, у них уменьшаются в объеме мышцы, и поэтому они испытывают слабость.
Мы даем комплекс упражнений из рекомендаций Минздрава для реабилитации после ковида. Там есть упражнения для верхней группы мышц, вспомогательных дыхательных мышц. Еще советуем гулять в обычном темпе и ходить по лестницам, это нужно для восстановления мышечной силы. Цель дыхательной гимнастики, которую мы рекомендуем выполнять, — восстановить дыхание полными легкими. Не нужно тренировать силу выдоха, ни в коем случае нельзя надувать шарики. Нужно делать глубокий вдох и медленный выдох, в этом случае тренируется техника дыхания, потому что пациенты забывают, как правильно дышать. Обо всем этом врач подробно рассказывает на приеме.
Советы для тех, кто лечится дома
— Большинство пациентов сейчас лечатся амбулаторно, у 80% заболевших коронавирус протекает в легкой форме: у кого-то бессимптомно, у кого-то с небольшими проявлениями. При поражении менее 20% легких и отсутствии хронических болезней рекомендуется домашнее лечение. Основная задача, как бы это ни звучало, — следовать рекомендациям врача и принимать назначенную терапию. Нужно поговорить с врачом — будь то горячая линия, прием терапевта на участке или вызов врача на дом. Важные симптомы, красные флаги, — температура 38,5 °C больше трех дней и одышка — это показания к госпитализации. В таком случае нужно срочно мерить сатурацию (уровень содержания кислорода в крови. —
Прим. ред.) и считать частоту дыхания.
Если длительное время держится высокая температура, а с врачом связаться так и не получилось, вызывайте скорую помощь. Оператору скорой важно сообщить данные правильно. Сказать, какая у вас температура и сколько дней она сохраняется, сообщить, что у вас одышка, назвать количество дыхательных движений в минуту. Если удалось померить сатурацию — сообщить и ее. Скорая приезжает и оказывает помощь в любом случае. Не забывайте, что есть кабинеты неотложной помощи специально для пациентов с признаками ОРВИ, почти все терапевты сейчас принимают до последнего пациента.
Помимо назначенных врачом препаратов рекомендую пить поливитамины. Если у пациента нет тревожных симптомов, человек выздоравливает быстро, ему нужна только симптоматическая терапия, постельный режим и обильное питье. Хочу обратить внимание на то, что антибиотики применяют только в случае подтверждения бактериальной инфекции в стационаре, не нужно назначать их себе самостоятельно.
В острый период болезни не рекомендуют использовать небулайзер (ингалятор) — это будет способствовать более быстрому распространению вируса в дыхательные пути. К тому же повышается вероятность, что и окружающие люди инфицируются. При кашле лучше принимать противокашлевые препараты в форме таблеток или сиропа. Если мокрота трудноотделяемая — препараты для разжижения.
Такие простые процедуры, как промывание носа, высмаркивание, обильное питье, полоскание горла, способствуют удалению вируса со слизистой носа и носоглотки, уменьшают его концентрацию. Это можно и нужно делать больным независимо от симптомов. Промывать нос стоит солевыми растворами, найти их вы сможете в любой аптеке.
Что касается вопроса о жаропонижающих — то, в каком случае пора их принимать, зависит от того, как человек переносит температуру. Если при 37,5 °C больному очень плохо, не стоит терпеть. Если пациент переносит повышение температуры нормально, то до 38 °C ее можно не сбивать. Ведь температура — это естественный процесс, реакция на инфекцию. Когда она выше 37 °C, происходит борьба организма с вирусом.
Главное не пропустить признак цитокинового шторма. Это опасная реакция иммунной системы на коронавирус, которая приводит к поражению многих органов — в том числе легких, печени и почек. Если высокая температура держится больше трех дней и при этом не сбивается, нужно сделать КТ и не заниматься самолечением. Если температура сбивается, значит, все нормально.
У некоторых пациентов долго после болезни держится небольшая температура — это особенности организма. Вирус влияет на нервную систему. Центр терморегуляции находится в головном мозге, и нарушение его работы вследствие вируса тоже может давать температуру. К анализу причин сохранения температуры нужно подойти квалифицированно.
У ряда пациентов при болезни вообще редко поднимается температура. Это их особенность — вероятно, у них нарушена работа центра терморегуляции. Это не плохо и не хорошо, это не страшно. Возможно, у человека более легкое течение инфекции. Не бывает такого, что у пациента страшенная пневмония и при этом отсутствует температура. Но хочется предупредить, что вирус коварный и он может вызвать тромбообразование. Опасность есть даже при невысокой температуре.
Поэтому людям из группы риска, которые лечатся дома, доктор назначает антикоагулянты (лекарственные средства, разжижающие кровь. — Прим. ред.). Но назначать их себе самостоятельно строго запрещаю, это небезопасно для жизни.
Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69654046.html
Заведующий клиникой инфекционных болезней о точных градусниках, вреде паники и надежных средствах дезинфекции
Пандемия влияет не только на физическое здоровье, но и на психическое. Многие поддаются панике и начинают искать у себя симптомы коронавирусной инфекции.
Часто жалуются на повышенную температуру тела — от 37 до 38 градусов. Ее называют субфебрильной. Уже не раз мы посвящали публикации этой теме. Кстати, январская статья про «субфебрилку» стала самой востребованной на нашем сайте old.sgrpess.ru, ее прочитали уже почти 600 тысяч раз.
Какое отношение повышенная температура имеет к коронавирусу? Насколько она в принципе опасна? На этот раз нашим собеседником стал заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета Дмитрий Константинов. Встречу мы провели в режиме онлайн, задавали вопросы сами и предоставили такую возможность читателям.
— Дмитрий Юрьевич, наши читатели не перестают жаловаться на субфебрильную температуру. Каковы все же ее основные причины?
— Действительно, субфебрильная температура — актуальная проблема. Каждый день в клинике инфекционных болезней мы принимаем таких пациентов. Чаще всего к нам обращаются с минимальным повышением температуры — 37,2- 37,4 градуса, но продолжающимся длительное время.
Для начала поясню главное: лихорадка или повышение температуры — это защитная реакция организма. К симптомам лихорадки относят озноб, повышение температуры, усиленное потоотделение. Причины ее возникновения могут быть инфекционными или неинфекционными.
pixabay.com
Например, инфекционный агент, попадая в организм, вызывает заболевания. Это могут быть паразитарные болезни, вирусы, бактерии, грибы.
К неинфекционным причинам можно отнести абсцессы в печени или легких, которые тоже могут сопровождаться лихорадкой. Субфебрильная температура характерна для менее выраженных патологических процессов в организме, например, для заболеваний эндокринной системы.
Для уточнения диагноза надо сдавать анализы и проходить обследования.
Температура, кстати, может повышаться и при нормальных физиологических процессах.
— Температура 37 градусов — весьма коварная: то появляется, то пропадает. Если она держится в течение нескольких месяцев, то можно считать, что это норма для конкретного человека?
— Каждый человек индивидуален. Для одного 37,3 — это норма, а для другого — болезнь. Под этим могут скрываться разные процессы. Поэтому пациент должен быть обследован.
— Что делать людям, которые прошли всевозможные обследования, но причина остается неясной?
— Если человек сдал все анализы, а признаки лихорадки сохраняются, то паниковать не стоит. Надо понять, каков его биологический ритм. Например, температура может повышаться на один-два градуса после еды — это нормальный физиологический процесс. Инфекционистам важно понимать, как долго длится субфебрилитет — месяц, три, полгода. Также надо уточнить, когда именно повышается температура — утром, вечером, в течение дня. Мы просим пациентов завести лист, в котором будут записывать показатели своей температуры каждые два часа. Это помогает понять, с чем связано повышение.
— Люди, которые страдают от аллергических реакций, могут ощущать субфебрильную температуру в моменты обострений?
— Аллергия — это реакция организма на что-то инородное или свое — в случае аутоиммунных заболеваний. Если человек склонен к аллергии, то его организм находится в напряженном состоянии. Реакцией может быть чихание, заложенность носа, слезотечение и тот же субфебрилитет. Температура зависит от циклов и количества аллергена, попавшего в организм. Например, сегодня вы в чистой квартире, а завтра накопится пыль, отсюда и соответствующая реакция.
Из частых заболеваний, связанных с температурой, выделяют поражение желудочно-кишечного тракта, холециститы и другие хронические недуги. Кроме того, в организме везде своя флора. Как известно, от 1,5 до 4-х килограммов массы тела человека приходится на микроорганизмы. Дисбаланс в микрофлоре тоже может сопровождаться изменением температуры. Это не есть заболевание, его можно расценивать как состояние, которое требует регуляции. Чтобы выяснить причину, надо понимать, чем пациент занимается в течение дня: сидит ли он за столом или разгружает вагоны.
— Как лучше измерять температуру? Какие термометры более точные?
— По моему мнению, ртутные градусники дают меньше ложных результатов, чем электронные. Кстати, неверное измерение может добавить сложностей. Если человек измерил свою температуру и заметил сильное отклонение от обычной, то у него возникнет беспокойство. И даже оно одно может запустить целый каскад механизмов: при стрессе расширяются сосуды, возникает термическая реакция. Волноваться не надо. Лучше измерить температуру еще раз надежным прибором. Ртутный градусник нужно держать до 10 минут.
— Вопрос от читателей: «У всех членов семьи на протяжении трех дней сохранялась температура 39 градусов. С чем это могло быть связано?»
— Температура 39 градусов без каких-либо симптомов — заложенности носа, боли в горле, першении бывает редко. Надо понимать, чем она сопровождалась — головной болью, ознобом, синдромом интоксикации. Необходимо вспомнить, что болело накануне, какие лекарства принимали. Возможно, это атипичные формы острых респираторных заболеваний, которые имеют стертые симптомы. Значит, эта семья могла перенести легкую форму ОРВИ. Если температура прошла, значит, организм справился и одержал победу над агентом.
— Повышение температуры является одним из симптомов COVID-19. Нужно ли бить тревогу, если термометр показывает больше 37 градусов?
— Опять повторю: не надо самих себя накручивать. Если у человека есть чувство дискомфорта в носу или першение в горле, то это не обязательно коронавирус. Люди по-прежнему заболевают «классическими» острыми респираторными инфекциями, они сейчас на пике. В медучреждениях есть пациенты, у которых подтверждают грипп, парагрипп, аденовирус. Все это стандартные сезонные заболевания.
Специалисты клиники СамГМУ изучили статистику заболеваемости. Они выяснили, что в прошлом году в этот же период было зафиксировано большее количество пациентов с ОРЗ и ОРВИ.
Паниковать не надо. Нужно обязательно находиться дома, мерить температуру, прислушаться к своему самочувствию, но не впадать в ипохондрию. Коронавирус не может быть без клинически выраженных проявлений, которые приводят к одышке и тяжелому течению заболевания. Бывает, что пациенты диагностируют себе пневмонию после выпусков новостей — жалуются на тяжелое дыхание и дискомфорт в груди. Это зачастую психологическое.
pixabay.com
Самарские специалисты разработали тактику действий, подготовили лечебные учреждения, применяют надежные методы диагностики. Теперь все зависит от осознанного выбора населения. Помогите врачам тем, что останетесь дома.
— В Самаре по-прежнему сохраняется дефицит антисептических средств. Подойдет ли для дезинфекции рук и одежды водка?
— Концентрация спирта, которая мгновенно разрушает и убивает бактерии, составляет 70 процентов. Но при отсутствии антисептика и 40-градусной водкой можно пользоваться. Однако любое мыло, чистящее средство и проточная вода тоже удаляют бактерии. Если вы не соблюдали дистанцию, контактировали с кем-то подозрительным и думаете, что на вашей одежде есть вирус, то лучше снимите ее и унесите, например, на балкон, пусть там отлежится. Вирус не может жить долго сам по себе.
Высокое давление: что делать? — ГБУЗ «Абинская Центральная районная больница» МЗ К
Высокое давление: что делать
Артериальное давление у взрослого человека принято считать нормальным, если его уровень в спокойном состоянии не превышает 140/90 мм.рт.ст. Уровень давления от 140/90 до 160/95 мм.рт.ст. относится к так называемой пограничной, промежуточной зоне. Если уровень артериального давления равен либо выше 160/95 мм.рт.ст., то говорят о повышенном артериальном давлении (гипертонии).
Как проявляется гипертоническая болезнь?
Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века.
Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают «мушки». У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница.
Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.
Причины гипертонической болезни?
1. Нервно-психическое напряжение. Нервный фактор — одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено — эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые же стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению.
2. Эндокринные нарушения. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.
3. Употребление большого количества поваренной соли. Пищевой фактор также имеет значение при развитии гипертонической болезни. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления.
4. Наследственность. Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих.
5. Никотин, алкоголь и другие «стимуляторы» сердца. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак — это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.
Чем опасно повышенное давление?
Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действием этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается. В результате артерии удлиняются, становятся извитыми, деформированными, могут перегибаться.
Под влиянием высокого давления в стенках сосудов быстрее откладываются липиды (образуются так называемые бляшки). Многочисленные наблюдения врачей свидетельствуют, что в организме людей, страдающих от повышенного давления, во много раз быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. В результате сосудистых изменений, которые затрагивают все органы, у людей с повышенным давлением быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей.
Результатом поражения коронарных сосудов становится стенокардия, или «грудная жаба». Беспокоят боли или неприятные ощущения в области сердца, за грудиной, возникающие после физической нагрузки, эмоциональных переживаний.
Инфаркт миокарда также является проявлением ишемии сердечной мышцы. В этом случае кровоток по одной из коронарных артерий затруднен или полностью прекращен в течение длительного времени. Развивается инфаркт, некроз (отмирание) участка сердечной мышцы. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похолодание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.
Другим опасным последствием высокого давления является развитие мозговых осложнений. Это закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, внутримозговое кровоизлияние и развитие энцефалопатии. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествует появление таких симптомов, как головные боли, головокружение, снижение памяти, раздражительность, низкая работоспособность.
Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Начало, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм.рт.ст., у другого — до 190/120 мм.рт.ст.
Помощь при гипертоническом кризе
1. При ухудшении состояния нужно, прежде всего, измерить артериальное давление.
2. Необходимо уменьшить приток крови к голове и верхней части туловища и обеспечить ее отток к нижним конечностям. Для этого нужно посадить больного или уложить на кровать с высоким изголовьем.
3. Обязательно вызвать врача. До его прихода необходимо наблюдать за состоянием больного.
4. При появлении сердечной симптоматики (боли или сжимающие, давящие, колющие ощущения в области сердца) до прихода врача следует дать больному под язык нифедипин (коринфар, фенигидин) в дозе 10-20 мг или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 минут.
Не стоит применять при гипертоническом кризе такие препараты, как дибазол, папазол, столь любимые многими больными. При гипертоническом кризе они неэффективны. Их прием лишь затянет патологическое состояние, при котором требуется экстренная помощь.
Симптомы аллергии — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты
Аллергия является разновидностью иммунной реакции, сопровождающейся разрушением собственных тканей. Под действием различных факторов иммунная система воспринимает определенные вещества, как недопустимые и опасные. Аллергическая реакция на контакт с таким веществом – это извращенная попытка защититься. Например: слезотечение, покраснение глаз, затрудненное дыхание являются последствиями борьбы иммунной системы с пыльцой деревьев, от которой она защищает организм.
Псевдоаллергия
Обособленно существует ряд ложных аллергических реакций, которые на первый взгляд напоминают классическую аллергию. Однако иммунная система при этом не участвует. Причин ложных проявлений множество: разнообразные болезни пищеварительных органов, паразитарные заболевания. Чаще всего псевдоаллергия развивается вследствие избыточного употребления продуктов, содержащих гистамин: цитрусовых, меда, шоколада, рыбы, орехов. Если вслед за употреблением шоколадной плитки возникают зудящие пятна, а половина этой порции усваивается без неприятных последствий, то появление сыпи — псевдоаллергическая реакция.
Симптомы аллергии
Проявления аллергия бывают общими и местными . Общие всегда сопровождают тяжелые аллергические заболевания, например, отек Квинке. Возникает озноб, возбуждение, температура поднимается. Могут быть и противоположные симптомы: заторможенность, бледность, падение давления, обморок.
Местные реакции развиваются локально. Распространены следующие состояния:
• Кожная аллергия. Проявляется зудом, покраснением, сухостью. Воспаленные пятна на коже часто мигрируют – исчезают на одном месте и появляются на другом;
• Расстройства пищеварения: тошнота, понос, рвота;
• Глазные симптомы: отечность век, слезотечение, зуд. Кожа под глазами краснеет;
• Респираторные проявления. Возникают сухой кашель и затрудненный вдох, носовые проходы отекают, ощущается нехватка воздуха, в груди слышны хрипы
Причины аллергии
Ежегодно в мире фиксируется рост количества пациентов с жалобами на аллергию. Объяснения данному феномену пока нет. Среди прочих выделяют следующие факторы, провоцирующие аллергический ответ:
• Влияние гигиены. Чрезмерная чистота лишает человека контакта с инфекцией, что в итоге ослабляет иммунитет и приводит к смещению в сторону аллергических проявлений;
• Экология. Современный человек с момента появления на свет находится под воздействием электромагнитного излучения, питается продуктами, содержащими гормоны и антибиотики. Все это не остается без последствий.
Повышенная температура тела
Температура тела – это показатель нашего здоровья. На протяжении суток она может колебаться от 1 до 2 градусов. Нормальной считается температура 36,6 градусов. При физической активности или во время стрессовых ситуаций она может повыситься до 37 градусов. Однако чаще всего причиной повышения температуры тела становятся различные заболевания. Как правильно измерять температуру тела Чтобы получить правильные показатели температуры, человек должен находиться в спокойном состоянии во время измерения, не принимать горячей ванны и не пить горячих напитков.
Температура тела измеряется с помощью термометров (ртутных, электронных). Градусник ставится под мышку и выжидается определенное количество времени – до пяти минут. Некоторые модели термометров нужно вставлять в ушную или ротовую полости.
Субфебрильная температура (до 38°C)
- Раздеть ребёнка.
- Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
- Жаропонижающие не использовать.
Фебрильная температура (выше 38°C)
- Обеспечить покой, уложить в постель.
- Обильно поить сладким чаем, морсом.
- При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
- Дать жаропонижающие.
- При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
- При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.
Комментарий специалиста (педиатр, кандидат медицинских наук Гаврилова Т.А.)
Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.
Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.
При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.
Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:
- температура выше 40,4°C;
- пестрая, «мраморная» окраска кожи;
- холодные на ощупь конечности;
Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.
Жаропонижающие средства
Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу ( для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день ( суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.купить букет раздел участка окна
Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.
Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.
Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:
- ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др.) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
- Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.
Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах
Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах
Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах
проф. Сергеева Н.С., к.б.н. Маршутина Н.В.
В последнее время врачи все чаще проводят исследование в крови пациентов уровня «опухолевых маркеров». Далеко не все знают, что это за анализ. Сегодня мы хотим подробнее поговорить об этом важном исследовании.
Первые попытки найти вещества — маркеры (от англ. mark–знак, метка), позволяющие диагностировать злокачественные опухоли, предпринимались еще древними врачевателями. До наших дней дошли документальные свидетельства того, как еще 2000 лет назад египтяне стремились найти маркеры для дифференциальной диагностики рака молочной железы и мастита.
Первый опухолевый маркер был описан в 1846 г. врачом Бенс-Джонсом, обнаружившим избыток особого белка в моче больной множественной миеломой. Но только в ХХ веке развитие биохимии позволило идентифицировать этот белок, который впоследствии получил название белка Бенс-Джонса.
Что такое серологические опухолевые маркеры?
Опухолевые маркеры (или «опухолеассоциированные маркеры») — это вещества, которые синтезируются опухолевыми клетками в существенно больших количествах, чем нормальными клетками. То есть опухолевые маркеры – это вещества, концентрация которых повышается в крови онкологического больного. Уровень опухолевых маркеров в крови онкологических больных часто бывает значительно выше, чем у здоровых лиц.
Какую информацию дают анализы опухолевых маркеров?
Возрастание в крови уровней опухолевых маркеров часто указывает на развитие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности (стадии болезни) и, что особенно важно, об ответе на лечение, т.е. эффективности проведенной терапии. После окончания первичного лечения периодическое исследование опухолевых маркеров часто дает возможность заподозрить развитие рецидива опухолевого процесса раньше традиционно используемых в онкологии методов диагностики.
Для больных с какими злокачественными новообразованиями исследуют опухолевые маркеры?
Известны опухолевые маркеры рака яичников, тела и шейки матки, молочной железы, предстательной железы, органов желудочно-кишечного тракта, легкого других злокачественных новообразований.
Наиболее часто используемые серологические опухолевые маркёры
№/№ | Локализация опухоли | Серологические опухолевые маркеры |
1 | Рак молочной железы | СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол) |
2 | Опухоли яичников | эпителиальные герминогенные гранулезоклеточные | СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9 β ХГЧ, АФП ингибин В |
3 | Опухоли яичек | β ХГЧ, АФП |
4 | Рак шейки матки | SCC, РЭА |
5 | Рак вульвы | SCC |
6 | Рак эндометрия | СА 125, НЕ4, СА 19-9, РЭА |
7 | Рак пищевода | SCC |
8 | Рак желудка | СА 72-4, РЭА, СА 19-9 |
9 | Колоректальный рак | РЭА, СА 19-9 |
10 | Рак поджелудочной железы | СА 19-9, РЭА |
11 | Гепатоцеллюлярный рак | a-фетопротеин |
12 | Рак мочевого пузыря | UBC, РЭА, НЕ4 |
13 | Рак почки | Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4 |
14 | Рак предстательной железы | ПСАобщ, ПСАсвоб/ ПСАобщ., [-2] проПСА, индекс здоровья простаты (ИЗП), НЕ4 |
15 | Рак легкого: | аденокарцинома плоскоклеточный крупноклеточный мелкоклеточный | РЭА, Cyfra 21-1 Cyfra 21-1, SCC, РЭА Cyfra 21-1, SCC, РЭА ProGRP, НСЕ, РЭА |
16 | Рак щитовидной железы: фолликулярный; папиллярный медуллярный | Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ Кальцитонин, РЭА |
17 | Метастазы в костях | Bone TRAP-5b |
18 | Меланома | S-100 |
19 | Нейроэндокринные опухоли | Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17 |
Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?
Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач, имеющий специальную подготовку.
Таким образом, повышение маркера — это не всегда злокачественный процесс, но всегда патологический процесс, который требует дообследования. |
Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?
В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами. Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот маркер для мониторинга течения болезни.
Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?
Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.
Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?
В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.
Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.
Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.
До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления. На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.
В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.
В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.
Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики.
Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.
При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.
Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.
СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.
Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.
Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.
Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.
Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.
Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.
Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы активного выявления злокачественных новообразований и наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление рецидива заболевания. Кроме того, исследовать опухолевые маркеры весьма полезно у лиц с повышенным онкологическим риском (наличие родственников, больных раком; работники вредных производств и др.) для раннего выявления онкологических заболеваний. |
Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?
Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.
Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?
Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.
Глагол может подняться — английское спряжение
Глагол может подняться — английское спряжение
Неправильный глагол: подняться — поднялось — поднялось
I может подняться
вы может повысить
he может повысить
мы можно поднять
вы можно поднять
они можно поднять
I можно увеличить ing
вы можно увеличить
he можно увеличить
мы можно повысить
можно можно повысить
можно повысить
можно повысить
вы можно повысить
может иметь поднять
мы можно иметь поднять
вы можно иметь поднять
они могут иметь 900 04 увеличено
I can было увеличено ing
you can было увеличено ing
he can было увеличено ing
мы can были увеличены
you может был повышен ing
он может был увеличен ing
I может не подниматься
вы может не подниматься
он может не поднимается
мы может не поднимается
вы можете не подниматься
они могут не подниматься
I могут не подниматься ing
вы не можете не подниматься ing
he могут не подниматься ing
мы не может быть увеличено
вы не может не может быть увеличено ing
они не могут не быть увеличены
I могут не иметь подняться
вы может не иметь повышен
он может не иметь повышен
мы может не иметь повышен
у вас может нет повышен
они могут не иметь повышен
Я может не был пропущен ing
вы может не был пропущен ing
он может не был пропущен ing
мы может не был пропущен ing
вы может не было ing
они может не было ing
может я подняться?
можно встать?
может он встанет?
может поднимемся?
можно встать?
может они встанут?
Могу ли я быть РИС ing ?
можно ли быть на ing ?
может ли он быть увеличен или ?
можем ли мы быть рисом ing ?
можно ли быть? ing ?
могут ли они быть рис. или ?
может у меня поднялся ?
может у вас поднялось ?
может у него поднялось ?
может у нас поднялось ?
может у вас поднялось ?
может у них поднялось ?
может Я был на ing ?
может у вас было ing ?
может ли он был увеличен ing ?
может мы были на рис ing ?
может у вас было ing ?
может они были пропущены ing ?
может я не встаю?
может тебе не встать?
может он не встанет?
может нам не встать?
может тебе не встать?
может они не встают?
Могу ли я не участвовать ing ?
можно ли не рисковать ing ?
может ли не быть рис ing ?
может мы не будем рис ing ?
можно ли не рисковать ing ?
могут ли они не быть рис ing ?
может у меня нет встал ?
может у вас не поднялся ?
может у него не поднялся ?
может у нас не поднялось ?
может у вас не поднялся ?
может у них не поднялось ?
может у меня не было ing ?
может у вас не рис инг ?
может он не рис инг ?
может мы не рис ing ?
может у вас не рис инг ?
может они не рисуются ing ?
В начало страницы
Программное обеспечение для конъюгации
| Конъюгатор также доступен в автономном режиме на компьютере, планшете и смартфоне. |
Другие языки
The Conjugator © 2006-2021
Определение подъема на Dictionary.com
, чтобы встать из положения лежа, сидя или на коленях; принять вертикальное положение: она встала и подошла ко мне, чтобы поприветствовать. С большим усилием он встал на колени.
вставать с постели, особенно для начала дня после ночного сна: рано вставать.
становиться прямостоячим и жестким, как волосы от испуга.
, чтобы вставать после падения или падения.
, чтобы стать активным в оппозиции или сопротивлении; бунт или бунтарь.
будут застроены, возведены или построены.
для прорастания или роста, как растения: сорняки выросли за ночь.
, чтобы выступать на поверхности или выступать с поверхности в виде пузырей.
, чтобы появиться; появляться.
вступить в действие, как ветер или шторм.
: Между ними возникла ссора.
для создания, выпуска или получения; иметь источник.
для перехода с более низкой позиции на более высокую; двигаться вверх; восхождение: птица поднялась в воздух.
, чтобы подняться над горизонтом, как небесное тело.
простираться прямо вверх; проектировать вертикально: башня поднимается на высоту 60 футов. Здание возвышается над другими небоскребами города.
с уклоном вверх или изгибом: тропа поднимается по мере приближения к лесу.
, чтобы достичь более высокого ранга, статуса или важности или более высокого экономического уровня: подняться в мире.
, чтобы перейти на более высокий уровень действий, мыслей, чувств и т. Д .: подняться над банальностью.
Рыбалка. (рыбы) подниматься к поверхности воды в поисках пищи или наживки.
, чтобы проявить себя в соответствии с требованиями, чрезвычайными ситуациями и т. Д. (После чего следует): чтобы соответствовать случаю; подняться к своим обязанностям.
, чтобы стать оживленным, веселым или воодушевленным, как духи.
разбудить или взволновать: почувствовать, как поднимается настроение.
увеличиваться в высоту по мере того, как уровень воды: река поднялась на тридцать футов за восемь часов.
Набухать или вздуваться, как тесто под действием дрожжей.
увеличить количество, как цены.
для увеличения цены или стоимости как товаров.
для увеличения степени, интенсивности или силы, как лихорадка, окраска и т. Д.
, чтобы стать громче или более высокой тональностью, как голос.
об отложении или закрытии заседания в качестве совещательного органа или суда.
, чтобы вернуться из мертвых: Христос воскрес из мертвых и в третий день вознесся на небо.
Часто задаваемые вопросы по авторингу | Справочный центр Rise
Используется ли в курсах Rise адаптивный дизайн?
Да.Вы строите курс Rise один раз, и он полностью адаптируется. Вам не нужно выполнять дополнительную работу, чтобы курс Rise идеально подходил для каждого компьютера, планшета и смартфона. Он автоматически подстраивается под каждое устройство и ориентацию экрана. Создавать красивые курсы для любого устройства проще простого.
Могу ли я создавать курсы на планшетах или смартфонах?
Нет. Для создания курсов Rise вам потребуется компьютер Mac или Windows и поддерживаемый браузер. Однако вы можете просматривать курсы Rise на любом устройстве.
Могут ли авторы совместно работать над курсом?
Да! С помощью совместной разработки Rise члены команды могут создавать и редактировать разные уроки в одном курсе одновременно или по очереди настраивать один и тот же урок. Учить больше.
Могу ли я экспортировать курсы из Rise в LMS?
Курсы Rise нельзя экспортировать. Rise — это целостная система онлайн-обучения. Вы можете создавать курсы, записывать учащихся и отслеживать их успехи — все в Rise! Учить больше.
Могу ли я импортировать курсы в Rise из моей LMS?
В настоящее время мы поддерживаем импорт содержимого SCORM из любого приложения для создания и отслеживание результатов учащихся в Rise.Мы не поддерживаем импорт курсов из LMS или импорт пакетов AICC, xAPI (Tin Can API) или cmi5.
Могу ли я импортировать слайды PowerPoint?
Вы пока не можете импортировать файлы PowerPoint (PPT, PPTX) непосредственно в Rise. Однако вы можете использовать сторонний инструмент, чтобы преобразовать вашу презентацию в пакет LMS и импортировать этот пакет в Rise.
Могу ли я сделать свои курсы Rise общедоступными?
Курсы Rise не могут быть публичными и не поддерживают анонимное участие. Каждый ученик должен быть членом вашей команды Rise.Вы можете сделать курсы видимыми для всей вашей команды, опубликовав их в своей библиотеке курсов.
Соответствует ли Rise правилам доступности?
Rise еще не полностью соответствует рекомендациям по обеспечению доступности веб-содержимого (WCAG). Сейчас мы работаем над совместимостью с WCAG 2.1 и поделимся подробностями в добровольном шаблоне доступности продукта (VPAT), когда он будет готов. Пока что мы увеличили контраст для встроенных функций курса, добавили замещающий текст для изображений, сделали содержание курса доступным с клавиатуры и добавили скрытые субтитры для видео.Вы можете узнать больше о том, что мы делаем, чтобы сделать Rise более доступным, в нашем Путешествии по специальным возможностям.
Могу ли я перевести курсы на другие языки?
Да, можно! Rise поддерживает перевод для языков с письмом слева направо и наборов двухбайтовых символов, таких как китайский и японский.
Могу ли я создавать курсы с написанием языков с письмом справа налево?
Пока нет, но в будущем мы можем добавить поддержку языков с письмом справа налево.
Есть ли у вас лучшие практики использования изображений, видео и аудио в курсах Rise?
Rise использует отраслевые стандарты и новейшие технологии для уменьшения размера файлов, поэтому курсы загружаются быстро без ущерба для качества.Мы рекомендуем использовать в ваших курсах носители самого высокого качества и позволить Rise сделать всю работу по их оптимизации. В этой статье вы найдете советы по использованию изображений, видео и повествования в Rise.
Какие типы веб-контента я могу встраивать в курсы Rise?
Rise использует Embedly для встраивания мультимедийных материалов в курсы, что означает, что вы можете использовать видео, изображения, документы и другие мультимедийные материалы от более чем 400 поставщиков контента, таких как YouTube, Vimeo, Instagram и Scribd. См. Полный список поддерживаемых поставщиков содержимого здесь.
Просто скопируйте URL-адрес носителя, который хотите использовать, и вставьте его в Rise. Это так просто!
Если ваш веб-контент не работает, ознакомьтесь с советами здесь.
Имеются ли стоковые изображения без лицензионных отчислений?
Да, все биржевые активы бесплатны для коммерческого и некоммерческого использования.
Как мне предложить заинтересованным лицам ознакомиться с моими курсами?
Мы работаем над рабочим процессом проверки, который ускоряет процесс утверждения курсов Rise. Следите за подробностями!
Можно ли просматривать курсы Rise офлайн?
Нет, учащиеся должны быть подключены к Интернету для просмотра курсов в Rise.
Могу ли я распечатать свой курс в формате PDF?
Мы работаем над функцией экспорта в PDF для нормативной отчетности. Следите за обновлениями.
Могу ли я отправить копию своего курса пользователю Rise из другой команды?
Вы можете отправить копию курса другим авторам в вашей команде.
Что произойдет, если администратор удалит мой курс?
Администраторы могут удалять курсы, которые вы отправили для публикации, но не могут удалять проекты из вашей панели инструментов Create. Если администратор удалит курс, учащиеся не смогут его найти или пройти.Однако вы все еще можете найти его на панели инструментов Create. Плитка проекта больше не будет иметь статус «Неопубликованные изменения» или «Опубликованные». Отчет о курсе останется неизменным, если он также не будет удален. Если вы отправите курс на повторную публикацию, учащихся придется повторно зарегистрировать.
Может ли администратор восстановить удаленный мной курс?
Если вы удалите курс с панели инструментов «Создание», а затем навсегда удалите его из папки «Удаленные», восстановить его будет невозможно.Если курс уже был опубликован в библиотеке, учащиеся все равно смогут его найти и пройти.
Что такое Rise? | Блог The Rise
Давайте посмотрим правде в глаза, создание, распространение и отслеживание онлайн-обучения для многих организаций было непростой задачей. Во-первых, вам нужны специализированные приложения для создания курсов — и вам нужны люди, которые умеют использовать эти приложения. Кроме того, вам понадобится совершенно отдельная система для размещения онлайн-курсов (известная как система управления обучением, или сокращенно LMS).LMS также должен администрировать кто-то со специальными навыками.
Если все это звучит слишком сложно, вы правы! Это дорогая и неуклюжая смесь технологий и людей. И, в конце концов, вы все равно можете закончить онлайн-курсами, которые не подходят вашей LMS или не доставляют большого удовольствия вашим ученикам.
Почему важно, нравится ли учащимся онлайн-обучение? Что ж, в одном опросе более трети учащихся заявили, что они находят онлайн-курсы скучными, а более 75% заявили, что изучение важных процедур и правил было утомительным занятием.Когда люди отключены и отключаются, это не совсем способ повысить их производительность, не так ли?
От скучных, гудящих курсов, которые ученики боятся проходить, до запутанного, громоздкого ассортимента неуклюжих систем и приложений для создания и обмена онлайн-курсами, онлайн-обучение, как мы его знаем, застряло в прошлом. И это очень плохо, потому что онлайн-обучение дает удивительные преимущества. Но эти преимущества не осознаются в полной мере, когда создатели курсов и учащиеся скованы устаревшими технологиями.
К счастью, есть лучший способ пройти онлайн-обучение: Rise. Rise — это универсальная обучающая система, которая упрощает создание тренировок, их приятное выполнение и простое управление. Давайте подробнее рассмотрим, почему Rise — это все, что вам нужно для создания, распространения, отслеживания и управления онлайн-тренингами, которые действительно нравятся людям.
Легко создавать
Before Rise создание индивидуального онлайн-обучения обычно включало покупку, установку и обслуживание нескольких программных продуктов, а затем найм людей, обладающих опытом использования всего этого программного обеспечения.Единственными другими вариантами создания онлайн-курсов были покупка готового контента и оплата его адаптации под нужды вашей компании или найм внештатного дизайнера или бутик-фирмы для создания полностью настраиваемых курсов с нуля. Все эти варианты были дорогими и требовали много времени.
Но теперь есть Rise, который, по словам Ребекки Фрицсон из Frito-Lay North America, «изменил наше представление о развитии обучения». А поскольку Rise — это универсальная обучающая система, все, что вам нужно, — это веб-браузер для создания онлайн-курсов.Нет приложений для загрузки и установки, нет обновлений для покупки. Лучше всего то, что Rise настолько прост в использовании, что любой может создать курс за считанные минуты. Вы и ваши предметные эксперты можете сотрудничать, чтобы создавать курсы в рекордно короткие сроки с помощью удивительных функций совместной работы в Rise.
Создавать курсы в Rise не только очень быстро, но и очень гибко. Вы можете построить обучение с нуля, если хотите. Или вы можете начать новое обучение, используя сотни красивых готовых, полностью настраиваемых уроков, великолепных шаблонов курсов и вдохновляющих примеров курсов, которые вы можете настроить по своему усмотрению.
Какой бы путь вы ни выбрали для создания тренировок, создавать уроки в Rise легко с помощью обучающих блоков. Это модульные компоненты для таких вещей, как текст, мультимедиа, интерактивные действия и проверки знаний, которые вы складываете и размещаете в любом порядке. Чтобы учащиеся оставались вовлеченными, вы можете добавлять интерактивные временные шкалы, помеченную графику, действия по сортировке и сценарии ветвления, которые включают мультимедийные материалы, такие как аудио, видео и встроенный контент из Интернета.
Хотите проверить, насколько учащийся понимает учебный материал? Без проблем.Просто добавьте в свой курс викторину, чтобы отслеживать их баллы, или добавляйте блоки проверки знаний в качестве кратких инструкций без оценок на протяжении уроков.
Теперь, когда мы поговорили о том, как Rise упрощает создание увлекательных курсов, давайте обсудим множество способов, которыми Rise делает онлайн-обучение приятным для учащихся.
Приятно брать
Проходили ли вы когда-нибудь онлайн-курс, который выглядел как PowerPoint, возрожденный из 1990-х? Или, может быть, вы изо всех сил пытались ориентироваться в курсе с интерфейсом, который просто не работал на вашем планшете или мобильном телефоне? Когда приложение, обучающее или иное, разочаровывает и устаревает, люди в конечном итоге вспоминают, как они были раздражены, а не то, что они узнали (или, скорее, не узнали).
Сегодняшним учащимся нужен простой и приятный пользовательский интерфейс от начала до конца, который сводит к минимуму отвлекающие факторы, чтобы они могли полностью взаимодействовать с содержанием. Это означает устранение некоторых распространенных препятствий на пути к онлайн-обучению: яркая анимация, гудящие рассказчики и неуклюжая навигация, которая не работает на мобильных устройствах.
Вот где на помощь приходит Rise. Дорожки Rise выглядят современно, великолепно и интуитивно понятны. Благодаря красивым, ярким изображениям и тонким анимационным эффектам ваши учащиеся оценят возможность онлайн-обучения, которая больше похожа на просмотр современного веб-сайта, чем на то, чтобы быть заложником рассказываемого PowerPoint.
И поскольку Rise позволяет вам легко добавлять увлекательные взаимодействия к вашим курсам, ваши ученики действительно будут с нетерпением ждать их обучения. Например, сложные, реалистичные сценарии ветвления дают им безопасное пространство для обучения на практике — то, что 51% учащихся считают мотивирующим и интересным. Точно так же занятия по сортировке дают учащимся привлекательный практический способ попрактиковаться в принятии решений. Учащиеся просто щелкают и перетаскивают слова или изображения по категориям, чтобы сразу увидеть отзывы о своем выборе.Это так приятно!
Курсы
Rise также полностью адаптируются, что означает, что они легко и автоматически адаптируются к любому устройству, которое использует учащийся. Учащиеся могут проходить курсы Rise откуда угодно — с ноутбука, планшета или со своего мобильного телефона — и получить отличный опыт обучения. Это делает Rise идеальным вариантом для автономных и удаленных сотрудников, которые могут больше полагаться на свои мобильные устройства. Но на самом деле курсы Rise идеально подходят для тех, кому нужно учиться, где бы они ни находились… в комнате отдыха, на своих рабочих местах или даже в утреннем поезде.
Сегодняшние учащиеся ожидают, что вы упростите им обучение — не за счет упрощения обучения, а за счет облегчения обучения! И это еще одна область, в которой Rise действительно сияет. С помощью Rise ваша компания может предложить учащимся доступную для просмотра библиотеку онлайн-обучения, которая соответствует их потребностям профессионального развития. и вызывают их интерес. Rise расширяет возможности ваших учащихся, предоставляя отличное обучение прямо на кончиках пальцев с помощью современного интуитивно понятного учебного процесса, который не вызывает разочарований и удобен для мобильных устройств.Что в этом не нравится?
Простота управления
До сих пор мы говорили о том, что значит творить и проходить курс Rise. Но как насчет управления всем этим обучением? Раньше для управления обучением вам требовалась отдельная платформа LMS и администратор LMS. Но поскольку Rise — это комплексная обучающая система, вы создаете, развертываете и анализируете успеваемость учащихся в одном месте. Никакой отдельной LMS не требуется!
А без отдельной LMS для покупки и управления никогда не возникнет проблем с совместимостью с курсами Rise.Вы и ваши ученики получите один оптимизированный опыт, который работает от начала до конца.
На самом деле, вот краткий обзор того, насколько просто поделиться завершенными курсами Rise с учащимися:
Конечно, вам также необходимо измерить влияние вашего обучения после того, как вы его развернете. Опять же, с LMS вам придется работать со своим администратором, чтобы получить доступ к отчетам учащихся. Большинство отчетов LMS сложно получить и еще сложнее интерпретировать.
Напротив, любой, у кого есть необходимые разрешения, может легко получить доступ к отчетам Rise. Кроме того, отчеты Rise очень просты для просмотра, понятны и мощны. Вы можете посмотреть на различные аспекты обучения и производительности, чтобы сделать выводы о влиянии ваших курсов.
Вот общий обзор типов отчетов в Rise:
- Отчеты об активности позволяют легко узнать, кто и когда посещает курсы.
- Отчеты об учащихся помогут вам увидеть, как ваши учащиеся продвигаются по своим тренировкам.
- Отчеты по курсам дают вам более глубокое представление о том, как учащиеся участвуют в отдельных курсах.
- А отчеты о путях обучения дают вам общее представление обо всех путях обучения в вашем аккаунте, о том, как учащиеся продвигаются по ним, и как работают каждый курс и учащийся.
С Rise управлять тренировками и анализировать их так же просто и приятно, как создавать и проходить тренировки.
Подводя итоги
В универсальной системе онлайн-обучения, такой как Rise, есть что полюбить каждому.Для организаций Rise — элегантная и экономичная альтернатива дорогостоящему подходу с несколькими приложениями для учебных программ. Для создателей курсов Rise — это простое в использовании веб-приложение, которое делает создание красивых курсов быстрым и увлекательным. Для учащихся Rise предлагает упрощенный процесс обучения на нескольких устройствах, который по-настоящему доставляет удовольствие. А для менеджеров Rise предлагает простой анализ вовлеченности и эффективности обучения.
Готовы создать онлайн-обучение с Rise?
Rise делает онлайн-обучение простым, приятным и простым в управлении.Начните бесплатную 30-дневную пробную версию, чтобы узнать, почему эта система онлайн-обучения нравится сотрудникам. Для получения дополнительной информации посетите сайт rise.com.
Читать далее
FAQ
— RISE Brewing Co.
Что такое Nitro Cold Brew Coffee?
Nitro cold brew — это холодный кофе с азотом, похожий на крепкое пиво. Он обеспечивает богатую кремообразную текстуру, которая создает освежающе-гладкий вкус, похожий на латте, без добавления лишнего жира, сахара или калорий.
Можно сначала попробовать?
Да! Мы любим проводить бесплатные дегустации с организациями и офисами — это отличный способ заинтересовать ваши команды холодным пивом RISE nitro и дать им заряд энергии, чтобы они были заряжены в течение дня. Свяжитесь с нами, чтобы организовать бесплатную дегустацию!
Какие продукты продает RISE Brewing Co.?
Мы продаем нитро-кофе для холодного заваривания различных форматов (банки, кеги и пакет-в-коробке) и вкусов (оригинальный черный, латте с овсяным молоком, латте мокко и классический латте).Все наши продукты производятся из высококачественных органических ингредиентов. Все наши вкусы поставляются в банках, а наш Original Black также поставляется в формате бочонка, который можно разместить в кегераторе или разливной линии. Наш флагман, отмеченный наградами Original Black, является нашим бестселлером, за ним следует наша линейка латте, сваренных из органических бобов из Чанчамайо, Перу.
Есть ли у вас также магазины?
Да! В настоящее время у нас есть кафе в Нью-Йорке и Портленде.Мы любим использовать альтернативные пространства и сотрудничать с другими брендами — нашей первой была прогулка у окна в Нижнем Ист-Сайде Манхэттена. Пожалуйста, присылайте нам советы, если вы знаете, какие места мы должны проверить!
Следует ли охлаждать кеги RISE?
Да, наши кеги нужно охлаждать. К счастью, азот действует как естественный консервант. Таким образом, пока кеги хранятся в холодном состоянии, их срок годности составляет 5+ месяцев.Кофейные кеги RISE Nitro Cold Brew лучше всего употреблять в холодном виде — прямо из разлива, со льдом или с молоком по вашему выбору — все зависит от вас!
Стоит ли покупать продукцию RISE Brewing Co напрямую у вас?
Вы определенно можете — в Интернете вы можете найти нас на нашем сайте и на Amazon. Лично вы можете найти нас в офисах Kroger, Whole Foods и Safeway по всей стране. Ознакомьтесь с нашим указателем магазинов, чтобы узнать, где найти RISE, или свяжитесь с нами, и мы вместе с вами определим, что наиболее целесообразно.Если вам нужны только банки RISE Nitro Cold Brew, вы можете легко оформить подписку на нашем веб-сайте. Если вам нужны наши кеги, мы можем разместить вас в вашем офисе в: Нью-Йорке, Коннектикуте, Лос-Анджелесе, Сан-Диего, Сан-Франциско / Район залива и Бостоне.
Что мне нужно для разливных бочонков RISE Brewing Co Nitro Cold Brew?
Существует два основных варианта: установка отдельно стоящего кегератора или подключение бочонков к существующей водопроводной линии (не забывайте, что нашему продукту требуется крепкий кран, чтобы хорошо наливать!).
Офисы
чаще всего предпочитают установку кегератора RISE Nitro, и мы можем предоставить вам все необходимое, от установки до газообразного азота. Эти кегераторы находятся на колесиках и их легко перемещать — большинство офисов предпочитают размещать их на кухне или рядом с ней, но есть некоторые трудолюбивые команды, которые предпочитают их прямо возле своих столов!
Рестораны иногда просят отдельно стоящие кегераторы, но часто также могут просто подключить RISE к существующей системе кранов, чтобы пить кофе на разливе вместе с пивом на разливе.
Где я могу найти кофе RISE Brewing Co Nitro Cold Brew сегодня?
Вы можете заказать RISE Nitro Cold Brew для дома или офиса прямо через наш веб-сайт в любой точке континентальной части США, а также через Amazon. Мы гордимся тем, что работаем в крупных розничных сетях, таких как Whole Foods, Kroger, Walmart и Safeway — нажмите здесь, чтобы выполнить поиск по почтовому индексу.
Кеги какого размера вы предоставляете?
Мы предлагаем кеги трех размеров в районах Нью-Йорка и Коннектикута.За пределами этих областей наш шестой ствол является основным доступным размером — до 3-х шестых стволов могут поместиться внутри одного кегератора.
| Размер бочонка | Размер | Порции на 6 унций |
| Шестой ствол | 5,16 галлона | 110 |
| четверть бочки | 7.75 галлонов | 165 |
| Полубочки | 15,5 галлона | 330 |
Как делать повторный заказ и как часто?
Когда у вас заканчивается кофе, мы можем быстро его пополнить! Но большинство офисов предпочитают придерживаться регулярного графика повторного заказа, чтобы никогда не забывать, и у них никогда не кончаются бочонки с кофе.
Почему наш бочонок RISE Nitro Cold Brew всегда пустой?
Скорее всего, у вас отключена газовая линия или ваш спрос превышает предложение! Ознакомьтесь с этим документом по устранению неполадок или попросите человека, ответственного за заказ вашего бочонка, связаться с нами. А пока вы можете заказать несколько банок, чтобы поддержать вас и порадовать вашу команду!
Сколько времени потребуется, чтобы установить мой кег или кегератор RISE Nitro Cold Brew?
От начала до конца в наших основных географических регионах обычно требуется от 1 до 2 недель, чтобы разобраться во всем вместе с вами! После настройки у вас будет разливной нитро-холодный кофе в любое время.
Нам нужен наш бочонок RISE Nitro Cold Brew Coffee прямо сейчас!
Мы уверены, что наши партнеры-дистрибьюторы работают быстро! Пока вы ждете свой первый заказ, мы можем предоставить ящики RISE Nitro Cold Brew Coffee с бесплатной доставкой по специальной сниженной цене. Свяжитесь с нами, чтобы угостить вашу команду или клиентов кофеином.
Вы осуществляете международную доставку?
На данный момент мы не осуществляем международную доставку за пределы США для прямых заказов отдельным клиентам через наш веб-сайт.Если вы являетесь оптовым дистрибьютором или розничным продавцом за пределами США, свяжитесь с нами. Вы также можете найти RISE Nitro Cold Brew Coffee на полках в Канаде у таких партнеров, как Whole Foods Market.
Что такое бочонок для нитро-холодного кофе?
A RISE Nitro Coffee keg — это кофе холодного приготовления, наполненный азотом, который подается на разливе, как крепкое пиво. Он обеспечивает богатую кремовую текстуру, которая создает освежающе гладкое ощущение, похожее на латте, без добавления лишнего жира, сахара или калорий.
Что делать, если я хочу настроить свою собственную систему Nitro или она у меня уже есть?
Если вы работаете в офисе с кегератором или в ресторане с водопроводной линией, наши кеги Sanke легко подключатся к вашей системе. Мы также хотели бы убедиться, что вы настроили смеситель с нитро-краном, чтобы получить отличное каскадное наливание холодного нитро-пива. Если у вас нет надлежащей «Нитро-настройки», мы можем помочь преобразовать вашу систему.
Существует ли разливная горячая холодная заварка нитро-кофе?
Не только такое есть, но и мы разработали его для нашего всплывающего магазина на Манхэттене и для некоторых особых крупных мероприятий!
Ваш кофе на 100% не содержит орехов?
Да, мы не употребляем орехов, в нашем пивоваренном цехе и в цехе упаковки нашего кофе нет орехов.Кофе RISE для холодного заваривания нитро, 100% без орехов, со всеми вкусами.
Есть ли у вас отзывы относительно продуктов, дизайна или упаковки?
Протяни руку! Мы постоянно стремимся стать лучше и лучше и любим получать отзывы 🙂 Мы, безусловно, принимаем во внимание все предложения при разработке новых продуктов и упаковки. (Нам тоже нравится слышать от вас, когда вам нравится наш продукт!)
Ваши продукты не содержат глютен?
Наши оригинальные черный и классический латте не содержат глютен.Для производства овсяных молочных продуктов мы используем только овес без глютена. Однако наши продукты производятся на предприятии, которое может содержать глютен.
Почему в латте и тетрапаках с овсяным молоком содержится сахар?
Чтобы получить гладкое и кремообразное овсяное молоко, мы обрабатываем овес, чтобы он полностью смешался с водой, что приводит к образованию дополнительных сахаров.
Более научное объяснение: некоторые дополнительные сахара образуются при гидролизе органической овсяной муки.Гидролиз — это естественный процесс, который разрушает более крупную молекулу в сочетании с водой на более мелкие молекулы — он позволяет нашей органической овсяной муке расщепляться в достаточной степени, чтобы хорошо смешаться с водой и образовать гладкое, кремообразное органическое овсяное молоко.
Почему в латте и тетрапакетах с овсяным молоком «добавлен сахар»?
FDA недавно изменило правила в отношении того, что квалифицируется как «добавленный сахар» на этикетках пищевых продуктов.Гидролиз овса теперь должен быть объявлен «добавленным сахаром», потому что он создает сахар в процессе расщепления овса.
Почему в других молочных продуктах нет «добавленных сахаров», если они также подвергаются гидролизу, а в вашем овсяном молоке есть?
Отличный вопрос — эти сахара также присутствуют в молочном молоке, поскольку сахар образуется в результате ферментативного гидролиза молочных продуктов, но согласно правилам FDA, они не должны указывать на этикетке «добавленный сахар».Таким образом, варианты молочного молока часто содержат столько же или больше сахара, что и немолочные молочные продукты — просто они по-другому маркированы.
Ваш кофе сертифицирован как кошерный?
Наши кеги сертифицированы кошерными, но наши банки еще не сертифицированы кошерными (мы работаем над этим!)
Следует ли мне покупать RISE напрямую у вас, в продуктовом магазине или у дистрибьютора?
Любой из вариантов работает, хотя мы любим поддерживать наших продуктовых и дистрибьюторских партнеров, когда это возможно! Свяжитесь с нами, и мы вместе с вами определим, что лучше всего подходит для вас.Вы можете найти RISE рядом с вами на нашем указателе магазинов, делать покупки на нашем веб-сайте. Самое главное, чтобы вы получали наши продукты тогда и там, где они вам нужны, чтобы поддерживать себя в течение дня.
Что мне нужно, чтобы продавать разливное нитро-холодное пиво RISE?
Существует два основных варианта: установка отдельно стоящего кегератора или подключение бочонков к существующей водопроводной линии. Для кегератора вам понадобится прочный кран, баллон с азотом и доступ к обычной электрической розетке.Эти кегераторы находятся на колесиках и легко перемещаются. Или наши кеги — это кеги Санке, и они могут вписаться в большинство обычных кранов — для них требуется крепкий кран и 100% газообразный азот (пивной газ не рекомендуется). На многих рынках мы можем помочь вам связаться с кегераторами и проконсультировать по установке ответвительных линий, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы поможем вам найти нужные ответы.
Можете ли вы отправить кеги по всему миру?
В настоящее время мы обычно не отправляем кеги за границу, так как они требуют охлаждения.Тем не менее, не стесняйтесь обращаться к нам, если вы все еще хотите изучить этот вопрос. Между тем, наши банки доступны в Канаде через Amazon и у некоторых розничных продавцов, таких как Whole Foods. А для крупных заказов мы рады изучить возможность международных поставок банок на новые рынки.
Где я могу найти RISE Nitro Cold Brew Coffee сегодня?
Прямые заказы через наш веб-сайт могут быть отправлены по всей континентальной части США, как правило, в течение пяти рабочих дней.Наши партнеры-дистрибьюторы находятся на северо-востоке, северо-западе Тихого океана, в Калифорнии и Флориде. Мы также доступны через UNFI и KeHE. Мы гордимся тем, что работаем в крупных розничных сетях, таких как Whole Foods, Walmart, Kroger и Safeway, а также в ключевых аккаунтах, таких как ESPN, CAA, Facebook, а также в клубах растущего списка профессиональных спортивных команд.
Как работает программа подписки?
Вот как это работает:
- Выберите свой кофе — выберите любой или все наши вкусы
- Мы отправляем — обычно отправляем в течение 24 часов
- Вам нравится — взломайте RISE, чтобы заправить чистую радость
Как работает подписка на Office?
Вы выбираете кеги, банки или и то, и другое.Для кег мы предоставляем все необходимое, а затем вы будете работать с нами и вашими партнерами по сбыту, чтобы определить, сколько вам нужно и как часто, а затем мы поможем предоставить все, что вам нужно! Банки будут доставлены по расписанию, которое вы выберете при оформлении подписки. Вы можете хранить их в кладовой или холодильнике — просто обязательно охладите их перед употреблением!
Что такое латте с нитро-чаем от RISE Brewing Co.?
Это холодный заваренный чай, наполненный азотом для подчеркивания вкуса и усиленный нашим овсяным молоком.Гладкий, сливочный и вкусный.
Что такое RISE London Fog?
Изготовлен из крепкого черного чая Эрл Грей, усиленного ярким ароматом апельсинов бергамотом. Главный продукт британской культуры в стиле RISE Nitro.
Что такое овсяное молоко?
Смесь органического овса, подсолнечного масла, воды и морской соли.Это идеальная альтернатива молоку и молоку на основе орехов.
Почему органический?
Все наши продукты сделаны из свежих, органических ингредиентов, потому что мы заботимся о том, что мы вкладываем в наш организм, и о том, что вы вкладываете в свое. Мы стремимся создавать продукты с лучшим вкусом без добавления вредных химикатов или консервантов.
Почему на дне банки находится груз?
Это на самом деле виджет на дне канистры с азотом!
Что там с виджетом в банке?
В процессе консервирования виджет поглощает крошечный азот, который выделяется, когда вы открываете банку, создавая пенистый каскад.
Почему при открытии издает звук?
Чтобы повторить черновой опыт приготовления холодного кофе, наполненного азотом, из бочонка (где вы видите каскад азота, выходящего в воздух), мы добавили виджет, содержащий жидкий азот, в каждую банку. Когда вы открываете, азот попадает в кофе прямо тогда, когда вы готовы пить. Пузырьки азота поднимаются вверх, создавая каскад, который вы видите, когда выливаете его в стакан.Он также создает уникальный звук, который мы называем РЕВОМ. Пусть пенистый каскад поднимется на самый верх и наслаждайтесь!
Могу ли я встряхнуть банку перед открытием?
Нет необходимости встряхивать наши банки, у нас есть виджет на дне каждой банки, в котором содержится азот. Как только вы открываете верхнюю часть, она высвобождает нитро и создает сливочный каскад и наш фирменный РОК!
Взрывается, когда я открою?
Нет, он не взорвется, но вы услышите РЕВ нитро, выпускаемого в холодный напиток, как только вы откроете крышку.Он действительно издает много шума, но не беспокойтесь — вы привыкнете к нему и начнете связывать его с моментом, который подпитывает ваш день.
Ваш кофе не содержит сои?
Да, без сои. Наши продукты не содержат сои.
Ребята, у вас есть товары?
Да, у нас есть линейка товаров RISE! Посмотрите здесь.Шапки, рубашки, худи и многое другое.
Насколько хороши ваши продукты после истечения срока годности?
Мы рекомендуем попробовать наши продукты до истечения срока годности, потому что именно тогда они вкуснее.
Вы делаете кофе без кофеина?
Мы не делаем кофе без кофеина (пока!), А холодный отвар, естественно, содержит больше кофеина.Однако большинство кофе без кофеина содержат около 20 мг кофеина, что эквивалентно количеству кофеина в нашем лондонском Fog Earl Grey Oat Milk Tea Latte.
Моя посылка не пришла, с кем мне связаться?
Свяжитесь с нами, и мы с радостью проверим статус вашего заказа.
Я хотел бы сотрудничать с вами, у вас есть партнерская программа?
Да, у нас есть партнерская программа — нажмите здесь, чтобы подать заявку! Мы также предлагаем вам и вашим друзьям / подписчикам код скидки, чтобы стимулировать покупку.
Я хотел бы работать с вами как с влиятельным лицом, с кем я могу связаться?
Вы можете отправить нам личное сообщение в Instagram, связаться с нами на нашей странице «Контакты» или отправить электронное письмо по адресу [email protected].
Я бренд, который хотел бы сотрудничать с вами, с кем я могу связаться?
Пожалуйста, свяжитесь с нами на нашей странице «Контакты» или свяжитесь с нами по адресу hello @ risebrewigco.com
Вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы сделать банку большего размера?
Мы продолжаем думать о способах улучшения. На данный момент мы предлагаем только текущий размер, однако вы всегда можете налить 2 банки в один и тот же стакан (некоторые из наших сотрудников любят делать Black & Tans, чтобы начать свой день)
Овес, который вы используете, не содержит глютена?
Наши продукты из овсяного молока изготовлены из натурального овса, не содержащего глютен.Однако наше производственное предприятие не сертифицировано без глютена, поэтому наши продукты могут содержать следовые количества глютена
Почему вы используете подсолнечное масло в латте с овсяным молоком и мокко латте с овсяным молоком?
Подсолнечное масло придает великолепный вкус и кремовую текстуру нашему органическому овсяному молоку. Мы упорно трудились, чтобы разработать идеальный рецепт нашего овсяного молока, и добавление подсолнечного масла было важным компонентом.
Как долго они хранятся в холодильнике? За пределами холодильника?
Наши банки для нитро-кофе стабильны при хранении, служат до года и могут храниться без охлаждения! Таким образом, их можно хранить в кладовой или в холодильнике — просто убедитесь, что срок годности указан на дне банки.
Откуда вы получаете кофейные зерна?
Мы закупаем фасоль на большой высоте в горах Чанчамайо, Перу.После долгих исследований и испытаний мы пришли к выводу, что это лучшие бобы в мире.
Все ли ваши продукты веганские?
Все наши продукты являются веганскими, за исключением классического латте, который сделан из органического молочного молока.
Где ваша пивоварня?
Мы запустили в Бруклине, штат Нью-Йорк, и построили пивоварню в Стэмфорде, штат Коннектикут (прямо рядом с местом, где выросли многие из наших соучредителей!).Несмотря на то, что мы продолжаем расширяться по всему миру, RISE Brewing Co всегда будет иметь свои корни на Северо-Востоке.
Какова ваша политика возврата / возврата?
Мы стремимся поддерживать обслуживание клиентов на высшем уровне. Если у вас когда-нибудь возникнет проблема, не стесняйтесь обращаться к нам.
Как мне заставить RISE спонсировать мое мероприятие?
Отправьте нам DM в Instagram, свяжитесь с нами на нашей странице «Контакты» или свяжитесь с нами по адресу hello @ risebrewigco.com
Есть ли у вас оптовая программа?
Да, делаем. Мы работаем с партнерами по всей стране, чтобы поставлять наши банки для холодного пива, диспенсеры, кеги и продукты Bag-in-Box. Пожалуйста, заполните форму связи на нашей странице оптовых продаж.
Сколько времени занимает доставка?
Наши продукты обычно отправляются в течение 1-2 рабочих дней, после чего требуется некоторое время для доставки.Обычно их можно ожидать в течение 2-5 рабочих дней.
Будет ли сэмпл RISE в моем спортзале / студии?
Безусловно, мы любим заправлять спортсменов. Отправьте нам DM в Instagram, свяжитесь с нами на нашей странице контактов или свяжитесь с нами по адресу [email protected]
Будет ли образец RISE Brewing Co. в моем офисе?
Да! Мы любим проводить бесплатные дегустации в офисах — это отличный способ заинтересовать ваши команды холодным холодным пивом RISE и дать им заряд энергии, чтобы они были заряжены в течение дня.Свяжитесь с нами, чтобы организовать бесплатную дегустацию.
У вас есть рецепты, которые я могу приготовить с RISE?
У нас есть масса рецептов, и мы всегда работаем над их новыми! Загляните в раздел рецептов на нашем сайте — и продолжайте проверять, поскольку мы всегда добавляем новые идеи. Если вы заинтересованы в написании рецептов для RISE Brewing Co, отправьте нам личное сообщение в Instagram, свяжитесь с нами на нашей странице «Контакты» или свяжитесь с нами по адресу hello @ risebrewigco.com
Вы делаете крупные заказы или у вас есть корпоративная программа подарков?
Да, делаем! Может быть, вы хотите подарить своим клиентам, клиентам или сотрудникам хорошую энергию. Мы можем помочь с этим. Предлагаем оптовые скидки. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или напишите по адресу [email protected] (они находятся в одном месте!)
Работаете ли вы с компаниями по программам работы на дому, спонсируемым работодателем?
Мы делаем! В наши дни все больше и больше членов вашей команды могут работать из дома.И вы хотите, чтобы они были энергичными, сосредоточенными и заботились о них так же, как в офисе. Мы можем помочь. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации, и мы сможем настроить программу в соответствии с вашими потребностями и бюджетом.
Что такое реферальная программа?
Отличный вопрос. Это способ помочь нам распространить информацию о RISE Brewing Co. из уст в уста! Когда вы делитесь RISE со своими друзьями и знакомыми, вы также даете им купон на 10 долларов на их первую покупку на risebrewingco, com, и как только они совершат покупку, вы также получите 10 долларов! Совсем неплохой день по соседству.Ознакомьтесь с реферальной программой RISE Brewing Co здесь.
3 Запасы нефти, которые могут увеличиться, даже если буровые работы останутся заглушенными
Размер текста
Домкраты масляного насоса
Пол Рате / AFP через Getty Images
Аналитик Goldman Sachs Нил Мехта считает, что у некоторых нефтесервисных компаний есть перспективы, и инвесторы должны покупать их акции, но это не имеет ничего общего с восстановлением объемов бурения нефтяных скважин.
Нефтесервисные компании испытывают трудности, потому что нефтедобывающие компании сокращают свои бюджеты. Мехта не ожидает значительного подъема на нефтяном пятне, учитывая, что большинство производителей нефти хотят оставаться экономными и бурить только самые многообещающие месторождения. Инвесторы устали от быстроразвивающих компаний, которые, кажется, никогда не приносят прибыли, и производители наконец поняли это сообщение.
По прогнозам Мехты, потенциал роста нефтесервисной отрасли в основном будет связан с новыми услугами и технологиями, которые могут повысить прибыль в ближайшие годы.
Фаворитами Goldman являются
Schlumberger
(тикер: SLB),
Бейкер Хьюз
(БКР) и
Liberty Oilfield Services
(LBRT). Он оценивает
Halliburton
(HAL) и NOV (NOV) на нейтральной позиции и Helmerich & Payne (HP) на продаже.
Schlumberger привлекательна тем, что предлагает новые цифровые услуги, направленные на оптимизацию добычи нефти.Теперь он продает программное обеспечение как услугу клиентам, открывая новый поток доходов, который может компенсировать его борьбу в медленной индустрии, ориентированной на оборудование.
Мехта считает, что цифровые инструменты стоят от 15 до 20 миллиардов долларов из прогнозируемой стоимости предприятия Schlumberger в размере 55 миллиардов долларов в 2023 году. «Переоценка стоимости, учитывающая этот потенциал, может привести к значительному росту акций компании», — написал аналитик. . Его целевая цена на Schlumberger составляет 38 долларов. Акция выросла на 0.5% в четверг утром до 32,27 доллара.
Baker Hughes имеет потенциал не только в области традиционного бурения нефтяных скважин. Мехта отмечает, что компания занимается водородом, улавливанием углерода и сжиженным природным газом (СПГ).
«В первом квартале компания Baker подчеркнула, что общий адресный рынок ее предложений CCUS [улавливание, использование и хранение углерода] может составить от 35 до 40 миллиардов долларов к 2030 году», — написал Мехта. Компания также заявила, что к 2030 году ожидается, что общий доступный рынок водорода составит 25-30 миллиардов долларов.Даже при небольшой доле рынка, измеряемой однозначными числами, эти рынки предоставляют компании значительные возможности для получения прибыли ». Целевая цена Mehta на Baker Hughes составляет 29 долларов. В четверг акции выросли на 2,3% до 24,51 доллара.
Что касается Liberty, рынок может недооценивать потенциальную прибыльность компании после того, как в прошлом году она поглотила контрольный пакет акций компании Schlumberger по гидроразрыву пласта.
Liberty, которая в настоящее время является вторым по величине игроком в сфере гидроразрыва пласта в США после Halliburton, должна вырасти по мере роста цен в отрасли, утверждает Мехта.Он видит, что акции вырастут до 17 долларов. Акции Liberty выросли на 0,8% до 13,83 доллара.
Напишите на [email protected]
Повышается ли уровень моря?
При продолжающемся потеплении океана и атмосферы уровень моря, вероятно, будет повышаться на многие столетия более высокими темпами, чем в текущем столетии. В Соединенных Штатах почти 40 процентов населения проживает в прибрежных районах с относительно высокой плотностью населения, где уровень моря играет роль в наводнениях, эрозии береговой линии и угрозах от штормов.Согласно Атласу океанов ООН, восемь из 10 крупнейших городов мира расположены недалеко от побережья.
В чем разница между глобальным и местным уровнем моря?
Глобальные тренды уровня моря и относительные тренды уровня моря — это разные измерения. Так же, как поверхность Земли не плоская, поверхность океана также не плоская — другими словами, поверхность моря не меняется с одинаковой скоростью во всем мире.Повышение уровня моря в определенных местах может быть больше или меньше среднемирового из-за многих местных факторов: оседания, борьбы с наводнениями вверх по течению, эрозии, региональных океанских течений, колебаний высоты суши и того, отскакивает ли земля от сжимающего веса Ледники ледникового периода.
Уровень моря в основном измеряется с помощью приливных станций и спутниковых лазерных высотомеров. Станции приливов и отливов по всему миру сообщают нам, что происходит на местном уровне — высоту воды, измеренную вдоль побережья относительно определенной точки на суше.Спутниковые измерения дают нам среднюю высоту всего океана. Взятые вместе, эти инструменты показывают нам, как уровень океана в океане меняется с течением времени.
Глобальный уровень моря повышался за последнее столетие, и этот показатель увеличился в последние десятилетия. В 2014 году глобальный уровень моря был на 2,6 дюйма выше среднего значения за 1993 год — это самый высокий годовой показатель за всю историю спутниковых наблюдений (с 1993 года по настоящее время). Уровень моря продолжает повышаться со скоростью примерно на одну восьмую дюйма в год.
Более высокий уровень моря означает, что смертоносные и разрушительные штормовые нагоны распространяются дальше вглубь суши, чем когда-то, что также означает более частые неприятные наводнения. По оценкам, разрушительные и дорогостоящие, неприятные наводнения в прибрежных населенных пунктах США происходят на 300–900 процентов чаще, чем всего 50 лет назад.
Двумя основными причинами глобального повышения уровня моря являются тепловое расширение, вызванное потеплением океана (поскольку вода расширяется при нагревании) и усиление таяния наземных льдов, таких как ледники и ледяные щиты.Океаны поглощают более 90 процентов увеличения атмосферного тепла, связанного с выбросами в результате деятельности человека.
При продолжающемся потеплении океана и атмосферы уровень моря, вероятно, будет повышаться на многие столетия более высокими темпами, чем в текущем столетии. В Соединенных Штатах почти 40 процентов населения проживает в прибрежных районах с относительно высокой плотностью населения, где уровень моря играет роль в наводнениях, эрозии береговой линии и угрозах от штормов.Согласно Атласу океанов ООН, восемь из 10 крупнейших городов мира расположены недалеко от побережья.
Повышение уровня моря в определенных местах может быть больше или меньше, чем в среднем в мире, из-за местных факторов, таких как оседание земли в результате естественных процессов и изъятие грунтовых вод и ископаемого топлива, изменения региональных океанских течений, а также отталкивание суши от сжимающий вес ледников ледникового периода.
