МКБ-10 — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10)
Автор	Всемирная организация здравоохранения
Серия	Международная классификация болезней
Предыдущая	Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Девятый пересмотр (МКБ-9)
Следующая	Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Одиннадцатый пересмотр (МКБ-11)
Тип	медицинская классификация[d] и версия или издание[d]
Жанр	справочник, медицина
Название	англ. The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision (ICD-10)
Язык	английский
Место издания	Швейцария, Женева
Год издания	1992, последнее переиздание — 2016
Страниц	2174 (переиздание 2016)
ISBN	978-9-241-54916-5
Переводчик	М. В. Максимова, С. К. Чемякина, А. Ю. Сафронова
Место издания	Москва
Издательство	Медицина
Год издания	1995—1998
Страниц	698 (Т. 1. ч. 1), 633 (Т. 1, ч. 2), 179 (Т. 2), 429 (Т. 3, ч. 2)
Носитель	бумага
ISBN	ISBN 5-225-03268-0 (т. 1), ISBN 5-225-03269-9 (т. 2), ISBN 5-225-03280-X (т. 3)

Деся́тый пересмо́тр Междунаро́дной статисти́ческой классифика́ции боле́зней и пробле́м, свя́занных со здоро́вьем (МКБ-10) проведён с 25 сентября по 2 октября 1989 года Всемирной организацией здравоохранения в Женеве. МКБ-10 была одобрена на Сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и с 1994 года начала внедряться в государствах-членах ВОЗ. На территории Российской Федерации действие МКБ-10 как единого нормативного документа для формирования системы учёта и отчётности в системе здравоохранения было введено с 1 января 1999 года приказом Министерства здравоохранения № 170 от 1997 года

[1].

Основным нововведением Международной классификации болезней десятого пересмотра стало использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможны номера кодов от A00.0 до Z99.9. Буква U оставлена вакантной (резервной). Кроме того, важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик, классифицирующих нарушения, которые возникли после проведения медицинских процедур. Эти рубрики описывали состояния, которые развивались в результате различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, например демпинг-синдром, который является осложнением некоторых хирургических вмешательств на желудке.

Бумажное издание МКБ-10 состоит из трёх томов:

• том 1 содержит основную классификацию, а также содержит раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения и номенклатурные правила;
• том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
• том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы определённым образом:

• эпидемические болезни;
• конституциональные или общие болезни;
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни, связанные с развитием;
• травмы.

Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд понятий, касающихся диагностических данных.

Блоки рубрик[править | править код]

Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — пути передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.

В классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики[править | править код]

в рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики[править | править код]

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.

Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.

Неиспользованные коды «U»[править | править код]

Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00 — U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.

Список классов^[2]

Литера	Класс	Заголовок
A	I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
B
C	II	Новообразования
D	III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
E	IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
F	V	Психические расстройства и расстройства поведения
G	VI	Болезни нервной системы
H	VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата
	VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка
I	IX	Болезни системы кровообращения
J	X	Болезни органов дыхания
K	XI	Болезни органов пищеварения
L	XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки
M	XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
N	XIV	Болезни мочеполовой системы
O	XV	Беременность, роды и послеродовой период
P	XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Q	XVII	Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
R	XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
S	XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
T
V	XX	Внешние причины заболеваемости и смертности
W
X
Y
Z	XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
U	XXII	Зарезервировано

Международная классификация болезней — Википедия

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней (МКБ) является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, англ. ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году^[1].

Цель, задачи и область применения МКБ[править | править код]

Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также подсчёт частоты и распространённости болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.

Авторское право[править | править код]

На публикации Всемирной организации здравоохранения распространяются положения Протокола № 2 Всемирной конвенции об авторском праве. Заявление о разрешении на перепечатку или перевод публикаций ВОЗ частично или полностью следует направлять в отдел публикаций Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария.

Пересмотры МКБ[править | править код]

Периодические пересмотры МКБ, начиная с Шестого пересмотра в 1948 году, координировались Всемирной организацией здравоохранения. По мере расширения применения классификации у её пользователей появилось естественное желание участвовать в процессе её пересмотра. Десятый пересмотр — результат огромной международной деятельности, сотрудничества и компромиссов.

Франсуа Босье де Лакруа.

Впервые предпринял попытку расположить болезни систематически Франсуа Босье де Лакруа (Francois Bossier de Lacroix; 1706—1767), более известный под именем Соваж (фр. Sauvages). Работа Соважа вышла под названием «Методика нозологии» (Nosologia Methodica).

Столетием раньше Джон Граунт (англ. John Graunt) пытался определить долю живорождённых детей, умерших в возрасте до 6 лет, не располагая сведениями о возрасте детей в момент смерти. Он отобрал все случаи смерти, определённые как смерть от молочницы, судорог, рахита, болезней зубов и глистных инвазий, от недоношенности, смерть в первый месяц жизни, смерть грудных детей, смерть от увеличения печени, от удушья во сне и прибавил к ним половину случаев смерти, причиной которых были оспа, «свиная оспа», корь и глистные инвазии, не сопровождавшиеся судорогами. Несмотря на несовершенство методики, Граунт получил достаточно объективный результат: по его подсчетам, доля детей, умерших в возрасте до 6 лет, составляла 36 %.

В XIX веке статистик Управления записи актов гражданского состояния Англии и Уэльса Уильям Фарр (англ. William Farr; 1807—1883) подверг обсуждению принципы, которыми следует руководствоваться при составлении статистической классификации болезней, и настаивал на принятии единой классификации.

Первый Международный статистический конгресс, состоявшийся в Брюсселе в 1853 году, обратился к д-ру Фарру и д-ру Марку д’Эспин (Marc d’Espine) из Женевы с просьбой подготовить единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. На втором Конгрессе, проходившем в Париже в 1855 году, Фарр и д’Эспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. Классификация Фарра состояла из пяти групп: эпидемические болезни, органические (системные) болезни, болезни, подразделявшиеся по анатомической локализации, болезни развития и болезни, являющиеся прямым следствием насилия. Д’Эспин сгруппировал болезни по характеру их проявления (подагрические, герпетические, гематические и т. д.). Конгресс принял компромиссный список, состоявший из 139 рубрик. В 1864 году эта классификация была пересмотрена в Париже на основе модели, предложенной У. Фарром. Следующие пересмотры состоялись в 1874, 1880 и 1886 годах.

В 1891 году Международный статистический институт поручил комитету под председательством Жака Бертильона (фр. Jacques Bertillon, 1851—1922), начальника Статистической службы Парижа, подготовку классификации причин смерти.

Бертильон представил отчёт этого комитета Международному статистическому институту, который и принял отчёт на сессии, состоявшейся в 1893 году в Чикаго.

Классификация, подготовленная Бертильоном, основывалась на классификации причин смерти, которая использовалась в Париже и которая после её пересмотра в 1885 году представляла собой синтез английского, немецкого и швейцарского вариантов. Эта классификация была основана на принципе, принятом Фарром и заключавшимся в подразделении болезней на системные и относящиеся к определённому органу или анатомической локализации.

Классификация причин смерти Бертильона, получила общее признание и была предпринята для использования несколькими странами и многими городами. В Северной Америке эта классификация впервые была использована Хесусом Э. Монхарасом (Jesus Е. Monjaras) для подготовки статистических данных в Сан-Луис-Потоси, Мексика. В 1898 году Американская ассоциация общественного здравоохранения на своей конференции в Оттаве (Канада) рекомендовала статистикам Канады, Мексики и США принять классификацию Бертильона. Ассоциация также внесла предложение пересматривать классификацию каждые 10 лет.

Десятый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем является последним в серии пересмотров классификаций, которая была начата в 1893 году как Классификация Бертильона, или Международный перечень причин смерти, и в 1948 году, при Шестом пересмотре, была расширена за счёт включения состояний, не приводящих к летальному исходу.

МКБ-5[править | править код]

Международная конференция по Пятому пересмотру Международного перечня причин смерти, была созвана правительством Франции и проводилась в Париже в октябре в 1938 году^[2].

Было принято 3 перечня:^[2]

• детальный перечень из 200 рубрик;
• краткий перечень из 44 рубрик;
• промежуточный перечень из 87 рубрик.

Перечни были обновлены по последним достижениям науки, особенно в классе паразитарных и инфекционных заболеваний^[2]. Нумерация, количество и содержание рубрик было изменено минимально^[2].

МКБ-6[править | править код]

Международная конференция по Шестому пересмотру Международных перечней болезней и причин смерти была организована правительством Франции и проходила снова в Париже с 26 по 30 апреля 1948 года^[2].

Были приняты^[2]:

• Международная классификация с полным перечнем включённых рубрик;
• Правила классификации;
• Форма медицинского свидетельства о причине смерти;
• Специальные перечни для статистических разработок.

Было издано «Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти» (англ. «Manual of the International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death») в двух томах^[2]. Во втором томе были диагностические термины по алфавиту, кодируемых по соответствующим рубрикам^[2].

МКБ-7[править | править код]

Международная конференция по Седьмому пересмотру Международной классификации болезней была проведена в феврале 1955 года^[2][3]. При данном пересмотре были внесены необходимые изменения, устранены несоответствия и исправлены ошибки^[2][4].

МКБ-8[править | править код]

Международная конференция по Восьмому пересмотру проведена 6—12 июля 1965 года^[2][5]. Данный пересмотр был более радикальным, чем седьмой, однако базовая структура классификации осталась нетронутой^[2].

МКБ-9[править | править код]

Международная конференция по Девятому пересмотру Международной классификации болезней, травм и причин смерти проводилась Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве с 30 сентября по 6 октября 1975 года^[2][6]. В ходе конференции было решено вносить наименьшие изменения, за исключением имеющих отношение к обновлению классификации, главным образом по причине возможных расходов, которые бы потребовались на адаптацию автоматизированных систем обработки данных (АСОД)^[2].

В Девятом пересмотре была сохранена базовая структура Международной классификации болезней, и дополнена многими деталями уровня факультативных пятизначных подрубрик и четырёхзначных подрубрик^[2]. Также была введена система «звёздочек» (*) и «крестиков» (†), использующаяся в качестве факультативного альтернативного метода классификации диагностических формулировок (для указания информации как об основном заболевании, так и о его проявлениях на областях организма или конкретных органах)^[2]. Данная система сохранена и в следующем, Десятом пересмотре.

В СССР была выпущена адаптированная версия МКБ-9. Раздел V (психические расстройства) МКБ-9 был адаптирован сотрудниками научно-статистического отдела государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского В. Б. Голландом и Л. Д. Мирошниченко. Руководитель работы — , профессор А. С. Киселёв. Главные консультанты работы: Э. А. Бабаян, Г. В. Морозов. Консультативную помощь также оказывали член-корреспондент АМН СССР Н. М. Жариков и , профессор В. В. Ковалёв, и другие специалисты.

МКБ-10[править | править код]

Международная конференция по Десятому пересмотру Международной классификации болезней проведена Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве 25 сентября — 2 октября 1989 года, была одобрена на сорок третьей сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и начала входить в обиход в государствах-членах ВОЗ с 1994.

«Международная классификация болезней, травм и причин смерти» была переименована в «Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем» с 10-го пересмотра.

Главное нововведение в Десятом пересмотре — это использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00.0 до Z99.9. Буква U оставлена вакантной (резервной).

Важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик для нарушений, возникающих после медицинских процедур. Эти рубрики указывали на серьёзные состояния, возникающие после различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, такие как демпинг-синдром после операции на желудке.

МКБ-11[править | править код]

С 2012 года эксперты ВОЗ ведут работу по пересмотру классификатора с тем, чтобы он лучше отражал прогресс в области медицинских наук и медицинской практики. Эксперты и заинтересованные стороны приглашаются принять участие в подготовке МКБ, делая замечания или предложения по классификатору посредством онлайн-платформы^[7], а позднее — участвуя в переводе на национальные языки. Для каждой нозологической формы будут указаны этиология, симптомы, диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения. Подготовительная версия (версия для представления ассамблее и перевода на национальные языки) была официально выпущена 18 июня 2018 года^[8]. МКБ-11 была представлена на 144-м заседании Исполнительного совета в январе 2019 года и утверждена в рамках 72 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) в мае 2019 года. Классификация вступит в силу с 1 января 2022 года в странах-участниках^[9].

В МКБ-11 вошли новые главы, в частности по народной медицине, а глава, посвящённая сексуальному здоровью, объединила расстройства, которые раньше были отнесены к другим классам (например, транссексуализм входил в категорию психических расстройств, а теперь под названием «гендерное несоответствие» входит в отдельную категорию «состояний, относящихся к сексуальному здоровью»)^[8]. Помимо гендерного несоответствия, в данную категорию входят сексуальные дисфункции, сексуальные болевые расстройства и «этиологические объяснения» (для указания причины сексуального расстройства, например: операция или радиотерапия (HA40.0HA40.0), психоактивное вещество или лекарство (HA40.2HA40.2), недостаток знаний или опыта (HA40.3HA40.3) и т. д.). Парафилии не относятся к данной категории и по-прежнему кодируются в группе психически расстройств (6D306D30—6D3Z6D3Z). Появилось новое аддиктивное расстройство — игровое расстройство (6C516C51), описывающее патологическую зависимость от компьютерных игр^[8].

В одиннадцатом пересмотре также была изменена система кодирования, упрощена её структура вместе с электронным инструментарием^[8].

Базовая структура и принципы классификации МКБ-10[править | править код]

Основой классификации МКБ-10 является трёхзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ, а также при проведении основных международных сравнений. В Российской Федерации у МКБ есть ещё одна специфическая цель. Законодательство РФ (а именно Закон РФ О психиатрической помощи, Закон РФ Об экспертной деятельности) устанавливает обязательное применение текущей версии МКБ в клинической психиатрии и при проведении судебных психиатрических экспертиз.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

• эпидемические болезни;
• конституциональные или общие болезни;
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни, связанные с развитием;
• травмы.

Тома[править | править код]

МКБ-10 состоит из трёх томов:

• том 1 содержит основную классификацию;
• том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
• том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

В томе 1 также содержатся раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения, номенклатурные правила.

Классы[править | править код]

Классификация разделена на 22 класса. Первым знаком кода в МКБ является буква, и каждая буква соответствует определённому классу, за исключением буквы D, которая используется в классе II «Новообразования» и в классе III «Болезни крови и кроветворных органов и определённые нарушения, вовлекающие иммунный механизм», и буквы H, которая используется в классе VII «Болезни глаза и придаточного аппарата» и в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка». Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.

Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.

Блоки рубрик[править | править код]

Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — способ передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.

В Классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики[править | править код]

В рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики[править | править код]

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.

Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.

Неиспользованные коды «U»[править | править код]

Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00 — U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.

Подготовка к изданию русскоязычной, бумажной версии Международной классификации болезней включала адаптацию клинико-диагностических терминов, принятых в изданиях ВОЗ, к особенностям отечественной медицинской практики.

Работа была выполнена Московским центром ВОЗ по классификации болезней, функционирующим на базе НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН (директор-академик РАМН проф. О. П. Щепин) в тесном сотрудничестве с ведущими клиническими учреждениями страны. В работе приняли непосредственное участие главные специалисты Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Ответственные за составление и редактирование: член-корреспондент РАМН профессор В. К. Овчаров, канд. мед. наук М. В. Максимова.

Клиническая модификация МКБ-10 (МКБ-10-КМ)^[en] (англ. ICD-10-CM — Clinical Modification) — версия МКБ-10, используемая для статистических целей в Соединённых Штатах Америки. Предоставляется Центром услуг по программам «Медикэр» и «Медикэйд» (англ.)русск. (CMS; подразделение Министерства здравоохранения и социальных услуг США, занимающееся реализацией программ оказания льготных и бесплатных медицинских услуг гражданам) и Национальным центром медицинской статистики (NCHS) (англ.)русск.. МКБ-10-КМ используется для кодирования болезней во всех американских медицинских учреждениях. МКБ-9-КМ использовалась в США для кодирования диагностики и процедур вплоть до 1999 года.

Система кодирования процедур МКБ-10 (МКБ-10-СКП) (англ.)русск. (англ. ICD-10-PCS — Procedure Coding System) — американская адаптация Международной классификации болезней, предназначенная для кодирования медицинских процедур и операций. Регулируется Центром услуг по программам «Медикэр» и «Медикэйд» и Национальным центром медицинской статистики^[10]. МКБ-10-СКП была выпущена в 1998 году и с тех пор ежегодно обновляется.

1. ↑ Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации № 170 от 27 мая 1997 года «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16} History of the development of the ICD (англ.) // Всемирная организация здравоохранения
3. ↑ Report of the International Conference for the Seventh Revision of the International Lists of Diseases and Causes of Death. Geneva, World Health Organization, 1955 (unpublished document WHO/HS/7 Rev. Conf./17 Rev. 1; available on request from Strengthening of Epidemiological and Statistical Services, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland).
4. ↑ Third report of the Expert Committee on Health Statistics. Geneva, World Health Organization, 1952 (WHO Technical Report Series, No. 53).
5. ↑ Report of the International Conference for the Eighth Revision of the International Classification of Diseases. Geneva, World Health Organization, 1965 (unpublished document WHO/ICD9/74.4; available on request from Strengthening of Epidemiological and Statistical Services, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland).
6. ↑ Manual of the international statistical classification of diseases, injuries, and causes of death. Volume 1. Geneva, World Health Organization, 1977
7. ↑ World Health Organization. 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ): Часто задаваемые вопросы (рус.). who.int. Дата обращения 2 марта 2019.
8. ↑ ^{1 2 3 4} World Health Organization. ВОЗ выпускает новый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) (рус.). who.int (18 июня 2018). Дата обращения 2 марта 2019.
9. ↑ World Health Organization. WHO releases new International Classification of Diseases (ICD 11) (англ.) (18 June 2018). Дата обращения 2 марта 2019.
10. ↑ ICD-10-PCS Official Guidelines for Coding and Reporting 2018 (англ.). CMS.gov. Center for Medicare & Medicaid Services (2018). Дата обращения 8 апреля 2019.

Код по МКБ 10 Международная классификация болезней 2020 года

МКБ 10 Международная классификация болезней обеспечивает помощь в организации здравоохранения и регламентирует общие правила медицины. Унификация патологий необходима работникам системы для обозначения кода болезни. Это упрощает ведение статистик как внутри клиник, так и в государстве. Также так удобнее отслеживать документацию и сортировать ее в электронных данных. Впервые нормативный документ был утвержден в 1893 году, и с тех пор он неоднократно пересматривался и пополнялся новыми уточняющими данными.

МКБ 10 была принята в 2007 году, когда был проведен десятый пересмотр Всемирной организацией здравоохранения. Новые правила позволили не только классифицировать, но и кодировать медицинские диагнозы. Всего список включает 21 раздел (класс), каждый из которых поделен на рубрики. В них прописаны коды медицинских патологий (заболевания и состояния).

Номера обозначаются буквой латинского алфавита от A до Z и двумя цифрами после. Буквы D и H употребляются в отношении нескольких диагнозов в разных классах. Символ U оставили в резерве. Блоки рубрик в классе описывают заболевания, которые условно считают однородными. Блок разделяется на трехзначные рубрики, в которых могут содержаться подрубрики с четырехзначным обозначением.

 Ранее, до принятия поправок, утвержденных 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, использовалась цифровая система. Эту традиционную структуру обозначений оставили, но усложнили ее строй буквенными символами. Таким образом, емкости классификаций используются максимально эффективно.

 Любой диагноз можно отобразить как код и название. Каким бы редким ни было заболевание, ему можно подобрать соответствующую графу, так как все патологии распределены по принципу расположения в организме и соответствия органам или системам у взрослых людей.

В российской медицине классификация МКБ 10 (ICD-10) постоянно используется, например, в больничных листах. Расшифровка доступна специалистам в электронных версиях на многих ресурсах интернета, а по своей специализации врачи ее знают наизусть, так как постоянно взаимодействуют с этой системой.

Международная классификация болезней опубликована на 43 языках, и ее используют в 117 странах мира. Система повысила уровень управления здравоохранением и поддержания медицинских услуг на высоком уровне качества. Унификация предоставляет удобный инструмент шифрования данных о болезни, с целью наблюдения за динамикой патологии и ведения точной статистики.

МКБ-10 Электронная версия

Статьи

R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания   R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости   R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке   R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам   R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе   R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению   R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу   R50-R69 Общие симптомы и признаки   R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза   R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза   R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза   R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза   R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти   V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая   V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая   V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая   V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном моторном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая   V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая   V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая   V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая   V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая   V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами   V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте   V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах   V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи   W00-W19 Падения   W20-W49 Воздействие неживых механических сил   W50-W64 Воздействие живых механических сил   W65-W74 Случайное утопление и погружение в воду   W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию   W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электротока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды или атмосферного давления   X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени   X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)   X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями   X30-X39 Воздействие сил природы   X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами   X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения   X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов   X60-X84 Преднамеренное самоповреждение   X85-Y09 Нападение   Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями   Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции   Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении   Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических и хирургических вмешательств   Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей   Y83-Y84 Хирургич.и др.мед. процедуры как причина анормальн.реакции или позднего ослож-я у пац-та без упомин-я о случ-м нанесении ему вреда во время их выпол-я   Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности   Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к причинам заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках

МКБ 10 — Международная классификация болезней

В любой отрасли, какую бы вы ни взяли, есть единые стандарты и системы классификаций. Безусловно, подобная система должна существовать и в сфере здравоохранения, и она есть. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (сокращенно МКБ — Международная классификация болезней) представляет собой базисный нормативный документ, который используется медиками во всем мире. Пересматривается этот документ раз в 10 лет. Издание состоит из трех томов, которые включают инструкцию, саму классификацию и алфавитный указатель.

Целью МКБ-10 является создание оптимальных условий для обработки и анализа статистических данных о заболеваемости и смертности, полученных из разных регионов и стран. Словесные диагнозы благодаря МКБ-10 преобразуются в буквенно-цифровой код. Это значительно облегчает анализ, хранение и извлечение данных. Кроме того, Международная классификация болезней обеспечивает общность методических подходов и международную сопоставимость информационных данных.

Структура МКБ подразделяет болезни на 21 класс, каждый из которых обозначается римскими цифрами. Сами коды диагнозов состоят из латинской буквы и цифр. Например «Грипп, осложненный пневмонией» обозначается как J11.0, а «Опьянение патологическое (острое)» – F10.0, «Ожирение» — E66. Выше приведен список групп заболеваний и зарезервированных за ними латинских букв и цифр. Из него можно сделать вывод, что грипп относится к болезням органов дыхания, о чем говорит буква J (стоящая в начале кода), опьянение – к психическим расстройствам и расстройствам поведения (буква F), а ожирение – к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ.

	Код диагноза	Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
	КЛАСС I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
	КЛАСС II	Новообразования (C00-D48)
	КЛАСС III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
	КЛАСС IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
	КЛАСС V	Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
	КЛАСС VI	Болезни нервной системы (G00-G99)
	КЛАСС VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
	КЛАСС VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
	КЛАСС IX	Болезни системы кровообращения (I00-I99)
	КЛАСС X	Болезни органов дыхания (J00-J99)
	КЛАСС XI	Болезни органов пищеварения (K00-K93)
	КЛАСС XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
	КЛАСС XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
	КЛАСС XIV	Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
	КЛАСС XV	Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
	КЛАСС XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
	КЛАСС XVII	Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
	КЛАСС XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
	КЛАСС XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
	КЛАСС XX	Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
	КЛАСС XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)

МКБ-10: Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Диагноз с кодом Z00-Z99 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

1. Z00-Z13 — Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
   Содержит 11 блоков диагнозов.
2. Z20-Z29 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
   Содержит 10 блоков диагнозов.
3. Z30-Z39 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
   Содержит 10 блоков диагнозов.
4. Z40-Z54 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
   Содержит 15 блоков диагнозов.
5. Z55-Z65 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
   Содержит 11 блоков диагнозов.
6. Z70-Z76 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
   Содержит 7 блоков диагнозов.
7. Z80-Z99 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье
   Содержит 20 блоков диагнозов.
   Исключены: последующее обследование (Z08-Z09) последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-) случаи, когда семейный или личный анамнез является причиной проведения специального скрининга или другого обследования или осмотра (Z00-Z13) случаи, когда возможность повреждения плода является основанием для наблюдения или проведения соответствующих действий во время беременности (O35.-).

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Пояснение к заболеванию с кодом Z00-Z99 в справочнике МБК-10:

Примечание. Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти.

Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве «диагноза» или «проблемы» указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства.

Такое положение может возникнуть в основном в двух случаях.
а) Когда инвалид, в данное время необязательно являющийся больным, обращается в учреждение здравоохранения с какой-либо специальной целью, например для получения незначительной по объему помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием: в качестве донора органа или ткани, для профилактической вакцинации или обсуждения проблемы, которая сама по себе не вызвана болезнью или травмой.
б) Когда имеют место какие-либо обстоятельства или проблемы, влияющие на здоровье, однако в данный момент сами по себе не являющиеся болезнью или травмой. Такие факторы могут быть обнаружены в ходе обследований состояния здоровья населения, во время которых индивид может быть болен или здоров; они также могут быть зарегистрированы как дополнительные обстоятельства, которые следует иметь в виду при обращении за помощью по поводу какого-либо заболевания или повреждения.

Этот класс содержит следующие блоки:

• Z00-Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
• Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
• Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
• Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
• Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
• Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
• Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье

Печатать