что это такое, как лечить, код по мкб 10

Мерцательная аритмия (фибрилляция, трепетание) — распространённое нарушение сердечного ритма. Встречается в предсердной и желудочковой форме. Вентрикулярная разновидность приводит к остановке кровообращения и возникновению клинической смерти. Атриальная – протекает длительно, имеет несколько морфологических типов. Частота диагноза составляет 1% от общего числа обследованных в рамках диспансеризации людей младше 60 и около 6% в пожилой группе – 60 лет и старше. Код по МКБ 10 — I48 (фибрилляция и трепетание).

Что такое мерцательная аритмия сердца

МА — сбой коронарного темпа, нескоординированное сокращение отдельных мышечных волокон атриального миокарда или многократно превышающая норму частота предсердных систол. В первом случае происходит своеобразное подёргивание тканей, не обеспечивающее необходимого выброса крови в желудочки. Они наполняются свободным током, что не обеспечивает достаточного объёма. Происходит уменьшение сердечного выброса. Кроме того, в проводящую систему поступает множество импульсов. Их число многократно превосходит норму. Часть биоэлектрических разрядов задерживается и замедляется атриовентрикулярным узлом. Оставшиеся транслируются в пучок Гиса нерегулярно, что приводит к неритмичным систолам желудочков.

При втором варианте течения предсердные сокращения сохраняются и достигают 200–400 раз в минуту. Атриальная диастола в этом случае отсутствует, миокард соответствующих отделов всё время остаётся в напряжении. Полноценного заполнение камер кровью не происходит, что становится причиной резкого снижения коронарного выброса. На пике ЧСС могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Темп желудочков на фоне мерцательной аритмии подобного типа бывает правильным и нарушенным. Сохранение интервала R-R происходит при нормальной АВ-проводимости. Блокады атриовентрикулярного узла сопровождаются неравномерным ventriculus-сокращением.

Симптомы мерцательной аритмии

Чаще заболевание протекает латентно, без явной клинической картины. Подобное свойственно пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий. При МА, сопровождающейся значительным увеличением ЧСС, возникают следующие признаки:

• Чувство сердцебиения.
• Ощущение перебоев.
• Боли за грудиной.
• Головокружение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Снижение АД.
• Страх смерти.

Значительное уменьшение сердечного выброса может приводить к критической гипотонии, которая проявляется в виде симптомов недостаточности кровообращения и ишемии головного мозга. У больного отмечается бледность, холодный липкий пот, потемнение в глазах, нарушение сознания, внезапно возникающая головная боль. На фоне указанных признаков выявляют дефицит пульса — несоответствие частоты сердечных сокращений колебаниям артериальной стенки. Причина в том, что не каждая ventriculus-систола приводит к излиянию крови в аорту.

Кардиограмма при мерцательной аритмии

Мерцание (фибрилляция) желудочков сопровождается всеми симптомами клинической смерти. У пациента отсутствует дыхание, пульс, сердцебиение, артериальное давление не определяется. Кожа бледная, зрачки расширены, исчезают рефлексы. При аускультации не удаётся выслушать коронарные тоны. Возможно судорожное подёргивание скелетной мускулатуры. Симптомы болезни исчезают вскоре после восстановления нормальной работы сердца.

Причины возникновения

Существует два глубоких механизма формирования МА. Один из них – слишком частое образование импульса при поражении синусно-предсердного узла. Второй – круговая волна возбуждения, когда один электрический разряд вызывает сокращение миокарда несколько раз (re-entry). Условие формирования аритмий, вызванных повторным вхождением стимулирующего фактора, это наличие:

• Двух альтернативных путей проведения с различающимся временем рефрактерного периода.
• Эктопического очага, формирующего импульсы параллельно с водителем ритма.

Часто фибрилляция предсердий возникает при миокардитах, митральных пороках, постинфарктном кардиосклерозе, тиреотоксикозе. Развитие патологии становится возможным при хронической сердечной недостаточности, отравлении гликозидами и другими кардиотропными лекарствами, дефиците кальция, частых психологических дистрессах, злоупотреблении алкоголем. Нередко провоцирующим фактором является гипертоническая болезнь с большими скачками АД. Известны идиопатические разновидности, когда причину установить не удаётся.

Елена Малышева о аритмии

Формы

Различают два основных типа болезни: постоянная и приступообразная, она же пароксизмальная мерцательная аритмия. В первом случае изменения в работе сердца присутствуют часто до конца жизни пациента. Во втором – симптомы патологии возникают эпизодически и сохраняются в течение нескольких часов или дней. В большинстве случаев продолжительность пароксизма не превышает 1 суток. По частоте желудочковой систолы МА бывает:

• Брадисистолическая – ЧСС не больше 60 ударов.
• Нормосистолическая – сердечные сокращения не выходят за пределы нормальных показателей.
• Тахисистолическая – вентрикулярные систолы больше чем 90 раз в течение 1 минуты.

Пароксизмальная аритмия может преобразовываться в постоянную форму. Последняя диагностируется, если длительность припадка превышает 5 недель, а реакция на использованные лекарственные препараты отсутствует. Больные ощущают начало приступа как резкое усиление сердцебиения. При этом ЧСС необязательно отклоняется в сторону больших значений. Началу пароксизма часто предшествует повышение или понижение артериального давления, увеличение диуреза.

Диагностика

Предположительный диагноз ставят на основании физикального обследования. При этом у пациента выявляется неритмичный пульс, наполнение и напряжение которого изменяется с каждым ударом. А также преобразуется громкость сердечных тонов, определяемых во время аускультации (выслушивания). Опрос больного позволяет выявить наличие тех или иных клинических признаков заболевания. В некоторых случаях жалобы отсутствуют. Чтобы подтвердить предположения врача, показаны инструментальные методы обследования.

Основной способ аппаратного выявления мерцательной аритмии – ЭКГ

. На кардиограмме обнаруживаются характерные признаки изменений:

• Cравнительно крупные волны F при сохранении правильного атриального ритма (трепетание предсердий).
• Или мелкие подъёмы f с различающимися интервалами R-R и отсутствием зубцов P (фибрилляция).

Подобная расшифровка встречается во время пароксизма или при постоянной форме МА. Вне приступа диагностика затрудняется. Используют суточное мониторирование сердечной активности (Холтер), чреспищеводную стимуляцию предсердий с целью провокации пароксизма, исследование рефрактерного периода дополнительных проводящих путей.

Вспомогательную диагностическую информацию можно получить от самого больного, если обучить его ведению дневника-хронокарты. В нём пациент регистрирует все изменения, происходящие с ним. Человек, имеющий подобный документ, должен уметь:

• Самостоятельно производить подсчёт пульса.
• Определять его ритмичность и частоту.
• Объективно оценивать имеющиеся симптомы.
• Понимать, когда начинается и заканчивается пароксизм.

Вспомогательным методом постановки диагноза является анализ крови на липидный профиль, международное нормализованное отношение (больные на варфарине), гормоны щитовидной железы, общеклинические и биохимические показатели.

Прогноз жизни

Витальную опасность представляют аритмии, спровоцированные тяжёлой коронарной патологией: пороки развития клапанного аппарата, трансмуральный инфаркт, ишемическая болезнь с массивным поражением артерий, питающих миокард. При отсутствии лечения в камерах могут образовываться тромбы, которые становятся причиной летальных эмболий.

При своевременном начале антиагрегантной и противоаритмической терапии прогноз для жизни благоприятный. Пациенты с постоянной формой МА могут длительное время существовать, не испытывая негативных симптомов, снижающих качество и продолжительность жизни.

Когда показано срочное оперативное вмешательство

Хирургическая коррекция состояния используется при неэффективности медикаментозных методов терапии. Обязательное условие – наличие выраженных клинических симптомов болезни, высокий риск развития жизненно-опасных осложнений. Чаще в оперативном лечении нуждаются люди с постоянной формой мерцания предсердий. У них быстрее развиваются симптомы коронарной недостаточности, повышается риск тромботических осложнений. Экстренную установку кардиостимулятора проводят при брадиаритмическом течении МА, снижении частоты желудочковых сокращений до 40–45 в минуту.

Мерцательная аритмия и алкоголь

При постоянном употреблении спиртных напитков происходит значительное снижение концентрации электролитов, в том числе калия, в плазме крови. Это приводит к сердечным изменениям. Считается, что коронарные нарушения развиваются при уменьшении концентрации K⁺ до 3.3 ммоль/л. По мере усиления дефицита увеличиваются и сбои в работе кровеносной системы.

Гипокалиемический тип мерцательной аритмии возникает при тяжёлой недостаточности электролита, которая встречается у людей, длительно и ежедневно пьющих алкоголь, но не употребляющих при этом требуемого количества пищи, богатой минеральными солями.

Начальные стадии калиевой недостаточности на кардиограмме проявляются в виде незначительной депрессии сегмента ST, уменьшением высоты зубца T, увеличением и заострением участка U. T и U могут сливаться между собой, создавая картину удлинения QT. По мере увеличения дефицита калия отмечаются предсердные и желудочковые экстрасистолии, тахиаритмия, раздвоение комплекса QRS, свидетельствующее о блокаде ножек пучка Гиса или несоответствие зубцов P желудочковым сокращениям, что говорит об АВ-блокаде. Непосредственно мерцательная аритмия развивается на поздних стадиях гипокалиемии и значительном уменьшении концентрации K⁺ в крови.

Лечение

Восстановление сердечного ритма и профилактика осложнений проводится с использованием терапевтических методик. Оперативное вмешательство показано только при тяжёлом течении болезни. В некоторых ситуациях допускается применение средств нетрадиционной медицины. Нужно учитывать, что подобные рецепты не проходят клинических испытаний. Их эффективность и безопасность не подтверждена общепринятыми научными методами.

Медикаменты

Действие ЛС, предназначенных для лечения мерцательной аритмии, направлено на прекращение пароксизма и сохранение синусового темпа. Кроме того, используются таблетки для изменения реологических свойств крови и предотвращения тромботических осложнений. Больные получают препараты следующих фармакологических групп:

• Антиаритмики (блокаторы быстрых натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция) – замедляют и восстанавливают ритм, уменьшают атриовентрикулярную проводимость. Не назначаются при брадикардии, бронхиальной астме, тяжёлой cor-недостаточности, блокадах, ИБС, стенокардии. Распространённые представители: Пропафенон, Аллапинин, Верапамил, Амиодарон.
• Антиагреганты – делают кровь более жидкой, предотвращают тромбообразование в полостях сердца. При постоянной форме фибрилляции и трепетания назначаются пожизненно, 1–2 раза в сутки. При длительном приёме повышается риск внутренних кровотечений, ухудшается свёртываемость крови. Препараты выбора: Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота в дозе 100–200 мг/сутки. Не используются при астме, возникающей на фоне приёма нестероидных противовоспалительных ЛС.
• Средства, увеличивающие ЧСС – обладают стимулирующим действием на миокард, используются при брадиаритмии. К числу основных медикаментов относят Эфедрин, Пантокрин, Ритмилен, Коринфар.

Хирургическое вмешательство

Суть оперативного лечения мерцательной аритмии заключается в удалении патологического эктопического очага методом радиочастотной абляции (РЧА). В процессе работы врач через паховую вену вводит в полость сердца катетер, на конце которого находится излучатель. Открытого доступа к органу не требуется. К хирургическим методам относится и установка кардиостимулятора. Само устройство монтируется под кожу в районе ключицы, электроды вводят в коронарные полости. При пароксизмальной форме аритмии применяются устройства, включающиеся, когда это требуется. При постоянной – устанавливаются стимуляторы, работа которых не прекращается ни на минуту. Оба типа операции являются малоинвазивными и сравнительно легко переносятся больными. Действенность РЧА – 60%, кардиостимулятора – около 90%.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины малоэффективны при мерцательной аритмии. Те растения, в которых содержатся кардиотропные вещества, самостоятельно использовать не рекомендуется, так как это опасно для жизни. Большинство же распространённых рецептов не оказывает заметного влияния на коронарный ритм. В качестве вспомогательного способа терапии могут применяться отвары и настои из растений, способствующих устранению атеросклероза. К их числу относят душицу, бессмертник, боярышник, зверобой, землянику, донник. Кроме того, пациент может принимать лёгкие успокаивающие травы, которые способствуют купированию тахикардии: пустырник, валериана, мелисса.

Возможные осложнения

Основной проблемой, возникающей на фоне фибрилляции или трепетания предсердий, является образование тромбов. Их отрыв и миграция в сонные артерии приводит к развитию ишемического инсульта, появлению клиники поражения головного мозга, частичной или полной парализации, нарушению функции внутренних органов, утрате способности говорить, самостоятельно есть, адекватно мыслить. Второе опасное осложнение – существенное уменьшение сердечного выброса, которое приводит к кислородному голоданию ЦНС (центральной нервной системы), поражению коры мозга. Подобное происходит при брадиаритмической форме МА, а также в случаях, когда наполнение желудочков критически уменьшается.

Профилактика

Специфические меры по предотвращению мерцательной аритмии не разрабатывались. Рекомендуются занятия динамическими видами спорта, отказ от курения и алкоголя, подвижный образ жизни, соблюдение принципов здорового питания. Минимум один в год желательно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы крови для определения концентрации липидов низкой плотности. Людям в возрасте старше 30 лет рекомендована ежедневная тонометрия с записью результатов измерения в специальную тетрадь. Вторичная профилактика заключается в своевременном и всестороннем выполнении врачебных назначений.

Чего делать нельзя

При мерцательной аритмии категорически недопустимо курение, употребление высоких доз алкоголя. Максимум, что может позволить себе пациент, это 100–150 мл качественного красного вина несколько раз в год. Противопоказаны серьёзные физические и психологические нагрузки. Психоэмоциональный фон должен быть относительно ровным, без сильных переживаний как отрицательного, так и положительного характера. Помимо сказанного, рекомендуется отказаться от употребления стимулирующих безалкогольных напитков. Кофеин, содержащийся в них, вызывает тахикардию и может послужить триггерным фактором для развития пароксизма МА. Нельзя переедать. Лучше, если питание будет дробным, 5–6 раз в день, малыми порциями. Жирной пищи ограничить. При гипертонической болезни в блюдах должно содержаться минимальное количество поваренной соли.

Заключение врача

Мерцающая аритмия не приговор. Многие взаимодействуют с постоянной формой этого заболевания не одно десятилетие и ведут полноценную жизнь. Инвалидность возникает только при тяжёлых разновидностях фибрилляции предсердий. Залог долголетия – строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и выполнение всех врачебных назначений. Самостоятельная терапия подобных состояний невозможна. Поэтому при первых симптомах патологии требуется обратиться к врачу-кардиологу для обследования и лечения.

Синусовая аритмия мкб 10 — Медико-диагностический Центр Starlab

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I30-I52)

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

• некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
• посткардиотонический синдром (I97.0)
• травма сердца (S26.-)
• болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

• острый ревматический эндокардит (I01.1)
• эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

• болезнь (I05.9)
• недостаточность (I05.8)
• стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

• болезни аортального клапана (I08.0)
• митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

Исключены:

• гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
• при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
• поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

Исключенs:

• без уточнения причины (I07.-)
• поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• уточненные как ревматические (I07.-)

Исключены:

• поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

Эндокардит (хронический) БДУ

Исключены:

• эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
• случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
• врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
• врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

Включены: поражение эндокарда при:

• кандидозной инфекции (B37.6+)
• гонококковой инфекции (A54.8+)
• болезни Либмана-Сакса (M32.1+)
• менингококковой инфекции (A39.5+)
• ревматоидном артрите (M05.3+)
• сифилисе (A52.0+)
• туберкулезе (A18.8+)
• брюшном тифе (A01.0+)

Исключены:

• кардиомиопатия, осложняющая:
  • беременность (O99.4)
  • послеродовой период (O90.3)
• ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

• кардиогенный шок (R57.0)
• осложняющая:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

• осложняющая:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• тахикардия:
  • БДУ (R00.0)
  • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
  • синусовая БДУ (R00.0)

Исключены:

• брадикардия:
  • БДУ (R00.1)
  • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
  • синусовая (sinus) (R00.1)
  • вагальная (vagal) (R00.1)
• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

Исключены:

• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
  • заболеванием почек (I13.-)
• последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
• сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
  • с заболеванием почек (I13.-)
• осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
• уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
• системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
• транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

• I00-I02 Острая ревматическая лихорадка
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
• I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
• I20-I25 Ишемическая болезнь сердца
• I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
• I30-I52 Другие болезни сердца
• I60-I69 Цереброваскулярные болезни
• I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров
• I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
• I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Звездочкой отмечены следующие категории:

• I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I43* Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены:

• осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10-O11, O13-O16)
• с вовлечением коронарных сосудов (I20-I25)
• неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия:
  • первичная (I27.0)
  • вторичная (I27.2)

Примечание. Для статистики заболеваемости определение «продолжительность», использованное в рубрике I21, I22, I24 и I25, включает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступления смертельного исхода.

Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15.-)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

Исключены:

• транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
• травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.-)
• сосудистая деменция (F01.-)

Нарушение ритма сердца: код по МКБ 10

Содержание

Что такое мерцание и трепетание

Причины развития

Классификация

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Для оптимизации международной статистики заболеваний Всемирной организацией охраны здоровья создана международная классификация болезней (МКБ). Врачи пользуются десятым пересмотром издания. В рубрике кардиоваскулярной патологии мерцательная аритмия числится под названием «фибрилляция и трепетание предсердий» (код по МКБ 10 — I 48).

Аритмия код по МКБ: I 44 — I 49 — нарушение скорости сокращений сердца, их регулярности в результате функционального или органического поражения специализированных проводящих миокардиоцитов. В нормальном состоянии электрические импульсы передаются из синусового к атриовентрикулярному узлу и к волокнам сердечной мышцы посредством пучков проводящих мышечных волокон.

Повреждение может затронуть любую из этих структур, проявляется характерными изменениями ЭКГ-линии и клинической картины. Чаще всего развивается синусовая аритмия с правильными сердечными сокращениями (МКБ 10 код — I 49.8).

Что такое мерцание и трепетание

Мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение предсердий с разной наполняемостью кровью во время диастолы. Большая часть проводящих волн из-за их большого количества не распространяется на миокард желудочков.

Циркулярная проводящая волна вызывает трепетание предсердий с частотой ритма сокращений от 0 до 350 в минуту. Это состояние бывает в 30 раз реже мерцания. Волны при трепетании могут достигать проводящей системы желудочков, вызывая их сокращение в правильном или неправильном ритме.

В зависимости от скорости сердечного ритма мерцания предсердий бывают брадисистолическими (с замедлением ритма ниже 60 ударов), нормосистолическими (от 60 до 90 ударов в минуту) и тахисистолическими (свыше 90 ударов).

Причины развития

Нарушение ритма сердца в виде мерцания предсердий развивается в результате морфологических изменений проводящей системы миокарда, при эндогенной и экзогенной интоксикации, некоторых других заболеваниях. Редким вариантом является идиопатическое (беспричинное) мерцание предсердий, когда видимый фон для его развития не установлен.

Заболевания и состояния, приводящие к мерцательной аритмии:

1. Диффузный склероз миокарда (атеросклеротический, миокардитический, ревматический).
2. Очаговый склероз миокарда (постинфарктный, миокардитический, ревматический).
3. Пороки клапанов сердца (врожденные, приобретенные).
4. Миокардиты.
5. Кардиомиопатии.
6. Гипертоническая болезнь.
7. Гипертиреоз.
8. Алкогольная интоксикация.
9. Заболевания с тяжелыми нарушениями водно-солевого баланса.
10. Тяжелые инфекционные болезни.
11. Синдром преждевременного возбуждения желудочков.
12. Играет роль и наследственный фактор.

Классификация

По длительности:

1. впервые выявленная — единичный приступ, впервые возникший;
2. пароксизм мерцательной аритмии — длится до недели (но чаще до 2 суток), восстанавливается самостоятельно в правильный ритм;
3. персистирующая — мерцание предсердий длится более недели;
4. длительно персистирующая — длится более 12 месяцев, но возможно восстановление ритма с помощью кардиоверсии;
5. постоянная — длится более 12 месяцев, восстановление синусового ритма неэффективно или не проводилось.

По тяжести течения:

Клиническая картина

При бесконтрольном сокращении предсердий не происходит их полноценного кровенаполнения, во время диастолы возникает дефицит поступления крови в желудочки на 20-30%, что приводит к снижению ударного желудочкового выброса. Соответственно к периферическим тканям поступает меньше крови и кровяное давление в них снижено. Развивается гипоксия отдаленных от сердца структур.

Характер течения патологии:

1. Недостаточное коронарное кровообращение усугубляет работу сердца. Устанавливается «порочный круг»: гипоксия миокарда ведет к прогрессированию мерцательной аритмии, которая, в свою очередь, углубляет гипоксию. Характерны проявления со стороны сердца: дискомфорт и сжимающие боли за грудиной, ощущение сердцебиения, аритмичный пульс с неравномерным наполнением.
2. Пароксизм мерцательной аритмии приводит к кислородному голоданию головного мозга, что проявляется головокружением, обмороками, появлением чувства страха, потливостью.
3. При недостаточном легочном кровотоке развивается одышка.
4. Гипоксия периферических сосудов проявляется похолоданием кожи пальцев, акроцианозом.

Осложнения

Фибрилляция предсердий нарушает привычный кровоток, способствуя образованию пристеночных тромбов в сердце. Они являются источником тромбоэмболии артерий большого (реже малого) круга кровообращения. Наиболее часто происходит закупорка тромбоэмболом сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта.

Другим опасным осложнением мерцательной аритмии является прогрессирующая сердечная недостаточность.

Диагностика

При сборе анамнеза у больных с постоянным мерцанием предсердий характерных жалоб может и не быть. На первый план выступают симптомы основного заболевания, и лишь при проведении ЭКГ определяется форма аритмии.

При пароксизмальной мерцательной аритмии больной предъявляет типичные жалобы. При осмотре его кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз, при пальпации пульс неправильный, неравномерного кровенаполнения, при аускультации неправильный сердечный ритм.

Основной диагностический критерий мерцания предсердий — типичная кривая электрокардиограммы:

• при множественных слабых не содружественных сокращениях предсердий не фиксируется их суммарный электрический потенциал — отсутствует зубец Р;

• предсердная фибрилляция отображается в виде мелких беспорядочных волн f на всем протяжении ЭКГ-линии;
• желудочковые комплексы QRS не изменены, но нерегулярны;
• при брадисистолической форме комплексы QRS фиксируются реже 60 в минуту;
• при тахисистолической форме комплексы QRS фиксируются чаще, чем 90 в минуту.

При формулировке клинического диагноза врачи используют коды нарушений сердечного ритма МКБ — международной классификации болезней 10 пересмотра.

Купирование пароксизма мерцательной аритмии необходимо начинать незамедлительно: в течение первых 48 часов восстановление ритма резко снижает риск развития тромбоэмболических осложнений. Если терапия начата в более поздние сроки, требуется применение антикоагулянтов на протяжении месяца под контролем свертываемости.

Методы терапии:

1. Рефлекторные методы — надавливание на глазные яблоки, сдавление сонной артерии — сейчас не практикуют. Единственный возможный вариант — задержка дыхания на выдохе.
2. Из медикаментозного лечения при тахиформе назначают антиаритмические препараты: «Верапамил», «Кордарон», «Обзидан».
3. Установив причину нарушения ритма, лечат основное заболевание.
4. Полное восстановление сердечного ритма проводят в стационаре. При отсутствии противопоказаний проводят кардиоверсию — фармакологическую или электрическую. Осложнениями электрической кардиоверсии могут быть тромбоэмболии, синусовая аритмия, редко — другие виды аритмий вплоть до фибрилляции желудочков и асистолии.

В профилактических целях при нарушении сердечного ритма код МКБ I 44 — I 49 соблюдайте принципы правильного питания, ведите активный образ жизни (рекомендованного врачом), откажитесь от вредных привычек, бывайте на свежем воздухе. Если у вас уже есть патология, состоящая в списке причин мерцательной аритмии, не допускайте обострения, которое повысит риск развития нарушения ритма.

Источники:

http://mkb-10.com/index.php?pid=8125

http://mkb-10.com/index.php?pid=8001

http://1000sovetov.ru/article_narushenie-ritma-serdca-kod-po-mkb-10

Код мкб синусовая аритмия

Синусовая аритмия

​ для купания.​Помочь в лечении нарушений ритма​ – уменьшение при тахикардии​Умеренная​инфекции с тяжелым течением, например,​ один прием. Продолжительность курса​ сердечных камер.​ нарушений сердечного ритма).​ картина обуславливается вагусным механизмом​ просто «выпрыгивает» из груди.​ мышцы.​ требуется лечение, потому что​ медицинского обследования покажут, имеет​ заболеванием, требует его немедленного​

​ исследование гормонов, биохимия крови,​ функций):​ его запущенности. После исследования​Синусовая аритмия – патологическое состояние,​ могут растительные препараты. Приготовить​ или удлинение при брадикардии.​чаще поражает детей до​ воспаление легких, ОРВИ, кишечные​ лечения устанавливается лечащим врачом.​Обязательным является биохимический анализ урины​Известны и случаи, когда наблюдается​ преобразований, при котором организм,​Отдышка.​Сердечная недостаточность. Происходит сбой в​ при данных патологиях могут​ ли место заболевание, угрожающее​ лечения. Естественно, любую болезнь​

Код по мкб 10

​ мочи), а также на​автоматизм,​ врач назначит эффективное лечение​ при котором у человека​ их можно в домашних​ У детей с диагнозом​ 6-летнего возраста. Клинические проявления​ инфекционные заболевания;​К противопоказаниям лекарственного средства относят​ и крови.​ выраженная синусовая аритмия у​

​ снижая количество импульсов, пытается​Боли с левой стороны груди,​ системе перекачивания крови.​ возникнуть осложнения. Их развитие​ здоровью человека, и следует​ лучше предотвратить, позаботившись о​ основании жалоб пациента.​возбудимость,​ с применением медикаментов и​ (как взрослого, так и​ условиях, однако и здесь​

• ​ синусовая аритмия данный интервал​
• ​ такой патологии слабые, либо​
• ​обезвоживание организма.​
• ​ повышенную чувствительность организма больного​
• ​Не обойтись и без исследования​

​ подростков. Если в его​ защитить себя уменьшением необходимости​ вызванные большой нагрузкой миокарда.​Кардиомиопатия, обусловленная структурными нарушениями, затронувшими​ связано с миокардитом, кардиосклерозом,​ ли отказаться от тренировок.​ своем здоровье заранее.​Синусовая аритмия, которая имеет выраженную​сократимость,​ других методов.​ ребенка) наблюдается нерегулярное сердцебиение.​ рекомендуется предварительно проконсультироваться с​

Код по МКБ-10

​ нестабилен.​

Причины синусовой аритмии

​ вообще отсутствуют. Заболевание обнаруживается​Существует также понятие «дыхательная синусовая​ к любому из компонентов​ на уровень различных половых​ анамнезе нет врожденных или​ миокарда в кислороде. Данная​Возникает болевая симптоматика за грудиной​

​ ткани сердечной мышцы.​

• ​ предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной​
• ​Синусовая аритмия при своевременном диагностировании​Профилактика синусовой аритмии включает в​
• ​ симптоматику, требует своевременного диагностирования,​
• ​абберантность,​
• ​I49 Другие нарушения сердечного ритма​
• ​ Неправильный синусовый ритм состоит​
• ​ врачом.​
• ​Сердце​
• ​ только при осмотре кардиолога​
• ​ аритмия», которая считается физиологической​
• ​ валокордина, тяжелое и умеренное​
• ​ гормонов в организме взрослого​
• ​ приобретенных патологических изменений в​
• ​ потребность формирующейся на фоне​
• ​ и с левой стороны​
• ​Порок сердца (как врожденный, так​

​ тахикардии является резкое учащение​ достаточно быстро и благополучно​ себя ведение здорового образа​ результаты которого помогут выявить​проводимость,​Синусовая аритмия может наблюдаться у​ из периодов замедления (брадикардии)​Очень полезным средством, улучшающим состав​Особенности ЭКГ у детей​ или во время ЭКГ.​ и не представляет никакой​ нарушение в функционировании почек​ человека или подростка.​ работе сердца, то одним​ гипоксемии, являющейся неотъемлемым сопровождением​ грудной клетки.​ и приобретенный).​ сердечных сокращений, что вызывает​

Патогенез

​ лечится, если только не​ жизни, ограничение стрессовых ситуаций,​ основные причины развития сердечной​рефрактерность.​ людей разных возрастных категорий.​ и учащения (тахикардии) сердечных​ крови и работу сердца,​Эхокардиография​

​Легкая​ опасности для малыша. Такая​ и/или печени, возраст пациента,​Чтобы исключить органический характер патологии,​ из основных отклонений от​ обструктивного апноэ сна.​При брадикардии – снижении числа​Спровоцировать выраженную синусовую аритмию могут​ страх, приступ панической атаки.​ вызвана органическими нарушениями в​ контроль над работой нервной​

• ​ патологии, тип нарушения сокращений​
• ​Аритмия способна развиться в результате​
• ​ Очень часто нарушения сердечного​
• ​ ударов. В целом «аритмией»​
• ​ считается следующая смесь: 200​
• ​Исследование сердца​

​чаще всего является функциональной​ аритмия может появляться как​ не достигшего 18 лет,​ может быть назначена ЭХО​ нормы можно назвать период​По мере того как производятся​ сокращений менее 60 ударов​ и заболевания других органов​ Из-за плохого кровоснабжения головного​ работе сердечной мышцы, которые​ системы. Укреплению миокарда способствуют​ миокарда, а также определиться​ функциональных нарушений или серьезных​ ритма являются проявлениями различных​

​ называют группу сердечных заболеваний,​ г кураги, 100 г​Кардиолог​ и не требует специального​ реакция на резкое изменение​ а так же период​ – кардиограмма.​ полового созревания, когда происходит​ реанимационные мероприятия и происходит​ в минуту: ​

​ и систем.​ мозга возникает головокружение, слабость,​ требуют немедленного хирургического вмешательства.​ умеренные физические нагрузки, к​ с оптимальной схемой лечения​ органических поражений миокарда (отмирания​

Симптомы синусовой аритмии

​ заболеваний, а также результатом​ которых объединяет нарушение последовательности,​ изюма, 100 г ядер​Педиатр​

​ лечения. Легкая форма не​ частоты дыхания, например, при​

1. ​ беременности и кормления новорожденного​
2. ​Сердце​
3. ​ «всплеск» гормонального фона, вызванный​ восстановление дыхательной активности. Наблюдается​Боли в области головы.​Наиболее часто встречающейся причиной, вызывающей​
4. ​ сильная одышка, на лице​
5. ​Прогноз синусовой аритмии в целом​ примеру, ежедневная зарядка, прогулки​ выявленного заболевания.​ его участков при инфаркте).​
6. ​ интоксикации организма или невротических​
7. ​ частоты и ритма сердечных​
8. ​ грецких орехов, лимон, мед.​Лечебные мероприятия при аритмии могут​ оказывает влияния на самочувствие​ задержке или учащении дыхания.​
9. ​ грудным молоком.​Эхокардиография​

​ активизацией работы гормоновырабатывающих органов.​ эпизодическое проявление то брадикардии,​Общая слабость организма и снижение​ данную симптоматику, становится вегето-сосудистая​ появляется синюшность (в области​ благоприятный, особенно для дыхательного​ и пробежки на свежем​

Диагностика синусовой аритмии

​Диагностика синусовой аритмии проводится в​ Состояние вегетативной и нервной​ состояний.​ сокращений. Диагноз заболевания определяется​ Твердые ингредиенты следует измельчить​ быть разными, но, в​ и в большинстве случаев​Нарушения ритма сердца далеко не​

​С предельной осторожностью допускается прием​Электрокардиография (ЭКГ)​ Это такие как щитовидная​

• ​ то тахикардии.​
• ​ его тонуса.​
• ​ дистония.​
• ​ носогубного треугольника). Наличие этих​
• ​ типа, которая часто встречается​

​ воздухе, плавание.​ условиях медицинского учреждения с​ системы также играет немаловажную​Причины синусовой аритмии самые разнообразные:​ в зависимости от специфики​ в мясорубке и смешать​ любом случае, перед назначением​ связана с вегетативным дисбалансом​ всегда сопровождаются какими-либо симптомами.​ препарата в случае присутствия​Исследование сердца​ железа, половые органы и​

К кому обратиться?

​Поэтому если у больного на​

Лечение синусовой аритмии

​Головокружение.​Анемия.​ болезней значительно снижает качество​ у детей в период​При употреблении алкоголя и курении​ помощью следу

Мерцательная аритмия — код по МКБ 10

Мерцательная аритмия (МА) – заболевание, которому присвоен свой код в Международной классификации болезней (код по МКБ-10 – І48), хотя там его название звучит как фибрилляция предсердий (ФП). В чем же сущность этой болезни? Мерцательным называют сердцебиение человека в том случае, если оно имеет хаотичную природу. Так, предсердные мышечные волокна, сокращаясь и возбуждаясь нерегулярно, наряду с такими же хаотичными сокращениями и возбуждениями миокарда, провоцируют нарушения сердечного ритма. Рассмотрим этот процесс более подробно.

Обыкновенные (правильные) сердечные импульсы, задающий сердечный ритм, формирует синусовый узел – особенные клетки в сердечной стенке, генерирующие импульсы электрической природы. Эти импульсы проводятся специализированными волокнами, составляющими проводящую сердечную систему. Такая система, в свою очередь, состоит из множества клеток, соединенных с мышечными волокнами сердца. Таким образом, сгенерированный электрический импульс передается в сердечную мышцу и вызывает сердечные сокращения.

Если же на любом участке этой структуры происходят неполадки, то страдает функционирование всей сердечно-сосудистой системы организма – сбивается налаженная работа сердца, формируется неправильная очередность сокращений желудочков, предсердий и пр.

Причины МА

Основные причины, способные вызвать МА у человека, можно объединить в несколько групп:

• наличие ревматических пороков сердца,
• ишемическая болезнь и опухолевые заболевания сердца,
• появление кардиомиопатий, микрокардиодистрофии,
• комбинации разнообразных этиологических показателей.

Но необходимо также знать, что существуют факторы, способствующие развитию МА и поддерживающие фибрилляцию предсердий. К ним относят:

• хроническую артериальную гипертензию,
• наличие излишнего веса,
• хроническую почечную недостаточность,
• наличие ВИЧ в крови.

Чем старше человек, тем выше у него риск возможного появления этого заболевания, а поскольку МА практически в два раза увеличивает возможность смертельного исхода, то просто необходимо понимать все возможные риски, чтобы знать, как уберечь себя.

Классификация МА

Мерцательная аритмия по МКБ-10 код І48 подразделяется на:

• впервые обнаруженную,
• пароксизмальную (длится до 7 дней, может быть купирована самостоятельно),
• персистирующую (длится более 7 дней и самостоятельно купирована быть не может),
• постоянную.

По своей форме аритмия код по МКБ-10 І48 может подразделяться на:

• тахисистолическую (желудочки активируются больше 90 раз за минуту),
• нормосистолическую (частота сокращения желудочков от 60 до 90 раз на протяжении минуты),
• брадисистолическую (активация желудочков происходит реже 60 раз за минуту).

Кроме указанных, выделяют и несколько особых форм нарушений сердечного ритма код І48 по МКБ-10, среди которых фибрилляция предсердий с синдромом Паркинсона-Уайта, ФП со слабым синусно-предсердным узлом, фибрилляция предсердий с полной АВ-блокадой.

Пароксизм МА

Пароксизм мерцательной аритмии – это не нарушение ритма сердца, он как раз в этом случае абсолютно нормальный, а это увеличение частоты сердечных ударов – она может возрасти до 240. Пароксизмальная аритмия может внезапно дать о себе знать резким приступом, который может также неожиданно закончиться. Симптомы этого заболевания проявляются:

• болью в груди,
• общей слабостью,
• обмороками и недостатком воздуха,
• посинением губ,
• общей бледностью кожного покрова.

Пароксизм мерцательной аритмии, вернее, его приступ, может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Окончание приступа сопровождается обильным диурезом, чрезмерной потливостью, увеличенной перистальтикой кишечника.

При наличии такого вида МА очень важным является постоянное врачебное наблюдение, поскольку присутствует риск наступления инфаркта.

Синусовая МА

Синусовая аритмия проявляет себя как нарушение ритма сердца. В этот момент сокращения сердца становятся неритмичными, то есть удары происходят через разные интервалы времени, но при этом сохраняется их скоординированность. Синусовая аритмия характеризуется следующими симптомами:

• ощущением неритмичности сердечных ударов,
• слабостью, головокружением,
• одышкой, чувством нехватки воздуха.

Важно знать, что синусовая аритмия, наряду с общими причинами проявления МА, может быть спровоцирована и некоторыми другими причинами, среди которых:

• физические нагрузки, в том числе и спортивные,
• состояние сна, приема пищи,
• наличие вегетососудистой дистонии,
• заболевания органов дыхания,
• неполадки эндокринной системы организма,
• длительное или бесконтрольное применение отдельных видов медикаментозных препаратов,
• вредные привычки,
• перемены в соотношении калиевых, натриевых и магниевых солей.

Тактика лечения

Нарушения сердечного ритма МКБ-10 рекомендует лечить с помощью двух наиболее известных стратегий – восстановления и поддержания нормального сердечного ритма или уменьшения интенсивности МА при сохранении ее наличия. Алгоритм врачебной тактики лечения состоит в следующем:

• оценивать состояние кровеносной системы и кругообращения,
• проводить электроимпульсную терапию (ЭИТ) только если имеются неотложные показатели,
• фармакологическую кардиоверсию применять в случае, если отсутствуют срочные показания или необходимые условия для ЭИТ,
• предварительно осуществлять фармакологический контроль частоты сердечных сокращений при применении кардиоверсии или наличии постоянной формы фибрилляции предсердий,
• в случае продолжительности МА больше 2 дней назначать непрямые антикоагулянты на протяжении 3–4 недель перед кардиоверсией и после неё,
• предупреждать рецидивы ФП.

Важно понимать, что любые медикаментозные препараты не являются абсолютно безвредными для организма, поэтому если есть возможность отказаться от их применения – врачи зачастую так и поступают. В частности, допустимым является непостоянное лечение ФП у пациентов, которые имеют довольно редкие приступы – не чаще одного раза за год.

Важен также и тот факт, что лечение отклонений сердечного ритма не может быть эффективным без устранения главной причины таких отклонений. Поэтому очень важно устранять провоцирующие факторы или же, например, при пороке сердца – хирургическим путем устранять этот дефект.

Противопоказания

Как и каждая терапия, лечение МА имеет свои противопоказания. В этом случае противопоказаниями являются следующие состояния:

• если фибрилляция предсердий длится более года, кардиоверсия является противопоказанием, поскольку она дает слишком неустойчивый эффект по сравнению с рисками её применения,
• если у пациента атриомегалия и кардиомегалия (митральный порок, дилатационная кардиомиопатия), кардиоверсия должна проводиться только в случае медицинских показателей,
• при брадисистолической форме ФП следует осторожно подходить к выбору лечения, поскольку после устранения фибрилляции предсердий довольно часто обнаруживается АВ-блокада или слабость в синусно-предсердном узле,
• тромбы в предсердиях – это также противопоказание для лечения МА.

Загрузка…

Синусовая аритмия код мкб 10

Поставлен диагноз: синусовая аритмия. Как быть?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце — загадочный и важный орган, явления которого до конца еще не изучены. Однако то, что уже известно о нем, представляет огромный интерес для каждого человека, для которого важно состояние своего здоровья. Одним из интересных явлений нашего мотора является синусовая аритмия.

• Причины сбоя сердечных сокращений
• Классификация
• Диагностика
• Можно ли избавиться от этой болезни?
• Нарушение сердечного ритма у детей

Проявляется она в связи с сердечными сокращениями, между которыми нет равных промежутков. Конечно, для здоровых людей процесс, проявляющийся в учащении или замедлении деятельности сердца, которые связаны с дыхательной системы, вполне нормален. Однако этот процесс может носить патологический неравномерный характер сокращений, что часто говорит о заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистой системой, например инфаркт, ишемия, ревматизм и так далее. Также это может говорить о неврозах и чрезмерном употреблении лекарственных препаратов.

Чтобы не усугублять свое положение, самолечением заниматься не стоит. Нужно обратиться к квалифицированному врачу, который выявит причины сбоя в сердечной работе, проведет необходимую диагностику, включающую ЭКГ, и назначит эффективное лечение.

Причины сбоя сердечных сокращений

Можно выделить три основные причины, из-за которых возникает данный вид аритмии.

1. Нарушение электролитного состава крови. Это связано с тем, что не доставляется необходимое количество магния, калия и кальция. Если есть нехватка магния или калия, мышца сердца расслабляется не так, как надо. Из-за спазма она не получает кислород и важные питательные вещества, поставляемые кровью. Если не хватает калия, в клетке сердца содержится избыток воды и натрия, поэтому она отекает и плохо функционирует. Из-за того, что нарушена сократительная функция, сердечный ритм сбивается, что впоследствии может привести к сердечно недостаточности.

2. Синусно-предсердный узел хуже функционирует с возрастом. Это может быть связано с заболеваниями печени, переохлаждением, тифом, бруцеллезом, гипотиреозом, другими аритмиями, старческой амилоидной дистрофией.
3. Одной из форм синусовой патологии является брадиаритмия, которая может быть связана с острой формой кислородного голодания, повышенным артериальным давлением, слишком большим уровнем кислотности крови и некоторыми другими состояниями.

Классификация

Разделить синусовое проявление аритмии можно на три вида.

1. Тахиаритмия. Такое состояние определяется сердечным ритмом, который насчитывает более чем 80 ударов сердца за минуту. Нормально, когда такое повышенное число сокращений сердца происходит при волнении, стрессе, тревоге или физической нагрузке, например, спорте. Если такая ситуация наблюдается в состоянии покоя, это проявление данного вида аритмии. Это является симптомом заболевания. Нужно выявить причины учащенного пульса, после чего врач назначит лечение. Возможно, потребуется провести диагностику, например, сделать ЭКГ. Очень часто это вид аритмии свидетельствует о проблемах в кровообращении, в вегетативной нервной системе и щитовидной железе, для борьбы с которыми поможет правильно подобранное лечение.

Опасна синусовая тахиаритмия тем, что сердце при напряженной работе не наполняется кровью в нужном объеме. Из-за этого ухудшается кровоснабжение тканей и органов и самой сердечной мышцы. Также может снижаться артериальное давление. Может возникнуть ишемия миокарда, а впоследствии ишемия сердца и инфаркт. Симптомы тахиаритмии, как уже было сказано — это частый пульс, больше 80 ударов, а также ощущение биения нашего моторчика.

2. Брадиаритмия. В этом случае частота пульса составляет меньше 60 ударов в минуту. Предпосылками являются склеротические изменения миокарда, эндокринные нарушения, миокардиты, ишемия сердца, длительное голодание, слабый синусовый узел. Гипоксия мозга и нарушение его кровообращения способствуют развитию синусовой аритмии. Симптомы синусовой брадикардии, кроме пониженной частоты пульса, следующие: головокружение, слабость, сердечные боли, обморок. Это не означает, что все они должны проявляться. Если сердечный ритм составляет ниже 40 ударов, может случиться не только обморок, но и остановка сердца.

Слишком медленный пульс

3. Экстрасистолия. Данный вид аритмии означает, что отдельный участок сердечной мышцы или она вся сокращается преждевременно. Это может происходить из-за дефицита калия, психоэмоциональных перегрузок, курения и чрезмерного употребления кофе или чая. Кроме того, причинами могут быть повреждения миокарда, обусловленные кардиосклерозом, ишемией или дистрофией миокарда. Симптомы синусовой экстрасистолии следующие: замирание сердца, неожиданные толчки, возникающее чувство тревоги, ощущение нехватки воздуха. Из-за частых экстрасистолий снижается сердечный выброс, из-за чего уменьшается кровоток в коронарных, почечных и мозговых артериях. Также нарушается мозговое кровообращение и появляется стенокардия. Симптомы болезни можно снизить благодаря отказу от вредных привычек и налаживанию правильного питания.

Отдельный участок сердечной мышцы сокращается преждевременно

Диагностика

Первое, что используют для того, чтобы диагностировать заболевание — это ЭКГ. Это очень доступный и информационный метод, с помощью которого можно быстро получить данные, которые нужны для оценки состояния сердца. Если правильно расшифровать данные ЭКГ, то можно понять, какая аритмия беспокоит пациента. Работа сердечной мышцы записывается с поверхности тела больного. На его грудную клетку, ноги и руки накладываются специальные электроды. Всего их 10. Процедура длится не более десяти минут. ЭКГ позволяет контролировать состояние аритмии и считывать частоту сокращений.

 

Выраженная синусовая аритмия также контролируется такой формой диагностики. Это синусовое проявление связано с дыханием. Частота сокращений растет при вдохе, а падает при выдохе. Очень часто такая форма возникает у детей или подростков, так как связана с тем, что вегетативная система нестабильна.

Единственный признак ЭКГ, который позволяет отличить регулярный синусовый ритм от синусовой аритмии — это постепенное укорочение интервалов R-R, связанное с учащением ритма, а также удлинение интервалов R-R, связанное со снижением ритма. Такие колебания часто имеют связь с фазами дыхания и превышают 0,15 секунд.

Иногда для выявления аритмии используют портативные приборы, которые закрепляются на теле больного. Они регистрируют ЭКГ в течении суток. Благодаря такому способу диагностики фиксируются нарушения ритма в этот период времени. Также могут быть назначены лабораторные исследования и УЗИ сердца, которые позволяют выявить причины синусовой патологии. Очень важна беседа врача с пациентом, который расскажет все беспокоящие его симптомы, которые также помогут поставить диагноз и назначить лечение.

Можно ли избавиться от этой болезни?

Чтобы устранить синусовую патологию, нужно обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации, проведет обследование и при необходимости назначит лечение. Медикаментозное вмешательство может и не понадобиться. Очень важна диета, которая богата калием, уравновешенное отношение к труду и отдыху, спорт. Опять же, все физические нагрузки нужно обсуждать с врачом. Иногда лечение может включать в себя легкие успокаивающие средства, которые обычно имеют растительное происхождение. Если данная аритмия указывает на развитие других заболеваний, врач назначит их лечение.

Существуют различные антиаритмические средства — это мембраностабилизирующие препараты, сердечные гликозиды, В-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Однако лучше всего постараться предотвратить развитие аритмии. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, который включает в себя умеренный спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек, избежание стрессов и снижение веса, если он лишний.

Нарушение сердечного ритма у детей

Синусовая аритмия у детей — это патологическое изменение ритма сердца. Однако малыши сталкиваются с ней не очень часто. Чтобы диагностировать это заболевание у детей, также проводится ЭКГ. Если заболевание ярко выражено, могут возникнуть серьезные последствия. Например, может быть недостаточно развита система кровообращения. Однако у детей аритмия в большинстве случает со временем проходит.

Иногда синусовая аритмия у детей может сохранятся годами. Для того чтобы избежать проблем со здоровьем, малышу можно установить щадящие физические нагрузки. Обязательно нужно обратиться к врачу, который, при необходимости, назначит эффективное лечение.

Если возникли симптомы, о которых говорится в этой статье, не нужно заниматься самолечением. Визит к врачу принесет намного больше пользы, особенно в том случае, если следовать всем его рекомендациям и вести здоровый образ жизни.

Виды, причины, симптомы и лечение аритмии

Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

 

1. Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
2. Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
4. Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
8. Неуточненное нарушение ритма — 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Виды аритмии и причины их развития

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

1. Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
4. Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
6. Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
7. Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
8. Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

Симптомы

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

• усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
• ощущение остановки сердца;
• шум в ушах;
• эпизоды потери сознания;
• гипотонию.

Кардиальные симптомы:

• замедление пульса;
• боль в левой части груди;
• усиление сердцебиения.

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Лечение

Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
2. Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
3. Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

Образ жизни

Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

Методы диагностики и лечения синусовой аритмии

Симптомы синусоидальной аритмии и методы диагностики

Выраженность симптомов зависит от внезапности возникновения и длительности пауз между сокращениями сердца у человека из-за прекращения выработки синусовых импульсов или блокирования проведения их. Как правило, люди чувствуют слабость, головокружение, странные неприятные ощущения в груди, как будто сердце замирает и перестает на время работать или наоборот, внезапно сильные сердечные толчки. К специалисту нужно обратиться, если эти симптомы часто повторяются или имеется ещё какое-то серьезное сопутствующее заболевание.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей…

Немедленного обращения в лечебное учреждение требуют такие клинические проявления, как выраженная одышка без видимой причины, неожиданное потемнение в глазах и обмороки, боли в груди в области сердца.

В лечебном учреждении доктор осмотрит и назначит обследование. Обязательна электрокардиограмма сразу при поступлении, которая поможет установить вид и степень нарушений ритма сердца. При необходимости проводится суточный мониторинг для более детального уточнения диагноза. УЗИ сердца и сосудов для выявления анатомических дефектов, структурных и гемодинамических изменений. Клинические анализы крови, включая биохимию, электролиты. В более серьезных случаях проводят инвазивные методы электрофизиологического обследования, с вживлением в полости сердца электродов для выявления степени блокады синоатриального узла, а также контроля состояния пациента на фоне лечения.

Лечение заболевания

Нужно проводить обязательно при сочетании этой патологии с другими видами аритмий, наличии сопутствующих заболеваний, выявлении серьезных изменений при обследовании, нарушении общего самочувствия больного. При дыхательном виде аритмии у молодых бывает достаточно нормализовать сон, избегать вредных привычек, придерживаться диеты, обогащенной калием, магнием, избегать переедания на ночь, в более тяжелых случаях по назначению врача используются антиаритмические средства вплоть до установки кардиостимулятора.

Профилактика аритмии — это здоровый образ жизни, правильное питание, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия.