что это такое, симптомы и лечение, код по МКБ-10

Миокардиодистрофия (МКД) – болезнь, связанная с обменными нарушениями в миокарде и приводящая к различным дефектам сердечной деятельности. В дословном переводе с греческого myos обозначает мышцу, kardia – сердце, приставка dys – недостаточность, невозможность, trophe – питание. Если вам или вашим родственникам пришлось столкнуться с подобным диагнозом, следует понимать, что миокардиодистрофия это такое состояние, когда в результате нарушений питания и кровоснабжения миокарда уменьшаются функциональные возможности сердца. Это вторичный процесс, который всегда вызван другими причинами.

Миокардиодистрофию нельзя считать обособленным заболеванием. Это скорее совокупность различных патологических процессов, которые имеют общие клинические признаки, обусловленные нарушением способности миокарда нормально сокращаться и дисбалансом метаболизма. В Международном классификаторе болезней 10 пересмотра для термина миокардиодистрофия код по МКБ-10 не определен. Кардиологи пользуются кодом I42, которым обозначается кардиомиопатия с обменными нарушениями.

Этапы развития патологии

Дистрофия сердечной мышцы не связана с воспалительными или дегенеративными изменениями тканей. Развивается она следующим образом:

• Метаболический дисбаланс вызывает дефект нервной регуляции миокарда, увеличивается выработка адреналина, что приводит к учащению сердечных сокращений. Систематическая тахикардия способствует «изнашиванию» тканей, из-за чего стенки сердца истощаются.
• Слабые ткани не способны усвоить необходимое количество кислорода, ишемический эффект приводит к тому, что миокард страдает от гипоксии.
• Кислородный дефицит приводит к росту уровня кальция в крови. Повышенное содержание этого элемента усложняет тканевое дыхание. Начинают вырабатываться вредные вещества, деформирующие клетки. Деформированные лизосомы вырабатывают ферменты, пагубно влияющие на структуру кардиомиоцитов.
• Страдает и нарушается обмен липидов. В итоге в тканях скапливаются свободные радикалы, способные деформировать миокард.

Происшедшие изменения приводят к резкому дефициту жизнеспособных кардиомиоцитов.

При постановке диагноза миокардиодистрофия симптомы и лечение будут напрямую зависеть от причин, которые спровоцировали патологию. По этому же, причинному принципу, классифицируют заболевание.

Классификация миокардиодистрофии

Классификация, в основу которой положены провоцирующие факторы, выглядит так:

1. Дисгормональная миокардиодистрофия. Этот вариант патологии всегда развивается на фоне того или иного гормонального дисбаланса. Климактерические изменения в организме женщин, возрастное уменьшение выработки тестостерона у пожилых мужчин, патологии щитовидной железы, другие эндокринные нарушения вызывают метаболические сбои в организме. В результате сердце недополучает питательные вещества в полном объеме, развивается дистрофия миокарда.
2. Дисметаболическая миокардиодистрофия. Эта форма развивается из-за нарушения обмена, спровоцированного неправильным питанием. Дефицит определенных элементов в рационе приводит к анемиям, авитаминозам, и, как следствие, к обменным нарушениям. В эту же группу можно внести белковый дефицит, диабет, и других важных составляющих. К примеру, взрослый человек, выбравший для себя веганство, или женщина, стремящаяся к похудению и постоянно соблюдающая строгую диету, должны помнить, что нехватка питательных элементов чревата серьезными сердечными нарушениями.
3. Миокардиодистрофия смешанного генеза — это состояние, возникающее в результате других установленных причин, за исключением дисгормональных и дисметаболических нарушений. Смешанный или сложный генез включает в себя последствия интоксикаций, инфекционных заболеваний, нейро-мышечных патологий.

В отдельную группу выделяют миокардиодистрофию неуточненного генеза, т. е. состояние, причину которого не удалось установить после всестороннего обследования и применения всех известных методов диагностики.

Приведенная классификация в кардиологической практике может существенно расширятся. То есть, работая с конкретным пациентом, кардиолог может точнее выделить причину, спровоцировавшую дистрофию сердца. Практические врачи выделяют:

• Тонзиллогенную МКД. Если ребенок или взрослый человек часто страдает ангинами или имеет диагноз хронический тонзиллит, в результате постоянного воспаления миндалин активизируется деятельность некоторых участков мозга, отвечающих за усиленную выработку адреналина и норадреналина, заставляющих миокард сокращаться в усиленном режиме. Повышенная нагрузка вызывает перенапряжение мышечных волокон, развивается дистрофия миокарда.
• Анемическую МКД. При анемиях сердечная мышца, как и другие ткани, страдает от гипоксии. Дело в том, что именно гемоглобин осуществляет транспорт кислорода к тканям, а при его дефиците начинают развиваться гипоксические явления. Миокард пытается компенсировать дефицит кислорода, сокращается быстрее, чем обычно. Систематическая повышенная нагрузка приводит к миокардиодистрофии.
• МКД спортивных перегрузок. Если спортсмен постоянно превышает свои биологические возможности, тренируется в усиленном режиме, сердце вынуждено сокращаться быстрее, чем обычно. Закономерное последствие — повышенная нагрузка приводит к миокардиодистрофии.
• Алкогольная МКД. Причина патологии – злоупотребление алкоголем. Не стоит думать, что проблемы с деятельностью миокарда возникают только у людей сильно пьющих. Если у пациента снижен иммунитет, он подвержен частым стрессам или имеет другие хронические заболевания, алкогольный фактор будет иметь значение и при небольших, но регулярных приемах спиртного.
• Токсическая МКД. Эту форму заболевания провоцируют не только токсические и наркотические вещества. Сюда же в полной мере относятся медикаменты, такие как глюкокортикоидные гормоны, некоторые химиотерапевтические препараты.
• Климактерическая МКД. Возникает на фоне дефицита эстрогенов.
• МКД при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). Развитие миокардиодистрофии провоцирует дефицит или избыток гормонов щитовидной железы.
• Нейроэндокринная МКД. Причиной этой формы патологии считается хронический стресс. Миокард, вынужденный работать в условиях хронического стресса, сокращается в усиленном режиме, мобилизуя свои «экстренные» возможности и испытывая постоянное напряжение.

Особенности у детей и подростков

Возрастных рамок миокардиодистрофия не имеет. Самой распространенной возрастной группой, в которой встречается патология, являются люди после 40 лет, однако МКД развивается и у новорожденных, и у детей — дошкольников и школьников.

Особенности детской МКД заключаются в трудностях терапии. У детей болезнь лечить сложнее, так как растущий организм нуждается в более выносливом сердце, а в силу дистрофии миокард не может соответствовать высоким потребностям.

У новорожденного МКД развивается вследствие внутриутробных инфекций или перинатальных энцефалопатий, также причиной может стать синдром дезадаптации деятельности сердца и сосудов. Подросток может получить диагноз МКД в силу следующих причин – инфекции, частые ангины, анемия, миокардит, усиленные физические тренировки, нарушения обмена веществ. Иногда к заболеванию приводит какой-то острый процесс, диагностированный ранее – ревматизм и подобные патологии.

Причины

Среди причин развития миокардиодистрофии можно выделить сердечные, внесердечные и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.

Сердечные факторы

Сюда можно отнести все патологии сердечно-сосудистой системы, которые привели к развитию МКД, это:

1. Порок сердца.
2. Нарушение кровообращения.
3. Легочное сердце.
4. Артериальная гипертензия.
5. Миокардит и другие.

Внесердечные факторы

Самая обширная группа, куда относятся многочисленные хронические и врожденные патологии:

1. Хроническая анемия.
2. Обменные заболевания – гипотиреоз и другие.
3. Гормональные патологии – климакс, проблемы в период полового созревания.
4. Хронические болезни ЖКТ – нарушения мальабсорбции, панкреатиты.
5. Опухолевые заболевания.
6. Авитаминозы, недостаток пищевых компонентов, вызванные хроническими патологиями.
7. Врожденные патологии.

Внешние факторы

Сюда включаются все провоцирующие факторы, связанные с дефектами поведения, образа жизни и распределением нагрузок. Это:

1. «Спортивное» сердце.
2. Неврозы, хронический стресс, депрессия.
3. Высокие физические нагрузки.
4. Токсические, алкогольные, лекарственные воздействия.

Диагностические подходы

Диагностика сердечных патологий разнообразна. Обследование пациента всегда начинается с визуального осмотра пациента, анализа его жалоб. При осмотре доктор проводит перкуссию (выстукивание пальцами) и аускультацию (выслушивание фонендоскопом). Перкуссия позволяет определить границы сердечной мышцы, которые при миокардиодистрофии расширяются. Однако метод перкуссии нельзя назвать показательным по сравнению с более современными методами диагностики – ЭХО-КГ, МРТ и прочими.

Аускультация помогает выявить наличие сердечного шума, приглушение первого тона, нарушенный ритм.

Основой любого кардиологического обследования всегда является ЭКГ. Это доступный и очень информативный метод диагностики, который позволяет не только выявить патологии в работе сердца, но и определить дальнейший сценарий обследования пациента.

Рентген грудной клетки, МРТ, нагрузочные тесты назначаются кардиологом для уточнения диагноза уже после проведения ЭКГ.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы, в частности, имеет значение биохимический анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови.

Другие сложные диагностические процедуры – сцинтиграфия, коронарография, УЗИ сердца назначаются строго индивидуально, после того, как для этого будет дана рекомендация кардиолога.

Стадии и симптомы

В течении миокардиодистрофии выделяют 3 стадии.

1 стадия болезни называется стадией компенсации. Она характеризуется разрушением кардиомиоцитов на отдельных участках сердечной мышцы. Чтобы устранить возникший дефект, клетки, окружающие поврежденную область, увеличиваются, разрастаются. В результате объем миокарда становится больше. Если начать лечение патологии на этом этапе, миокард способен полностью восстановиться.

Сердце при дистрофии миокарда

Симптоматические проявления стадии компенсации – быстрая усталость, неспособность долго работать, давящие боли, одышка при минимальных повышениях нагрузки.

2 стадия называется стадией субкомпенсации. Участки нежизнеспособных кардиомиоцитов становятся больше, сливаясь между собой.

В то же время здоровые кардиомиоциты начинают работать усиленно, стремясь компенсировать недостатки, и увеличиваются в объеме еще больше. Сократительная функция нарушается из-за слишком большого объема миокарда, уменьшается объем крови, который сердце способно вытолкнуть.

Характерный симптоматический признак 2 стадии – одышка, которая возникает как при нагрузке, так и после нее. Позже нарушается сердечный ритм – возникает тахикардия или брадикардия. Иногда уже в этой стадии у пациента появляются отеки нижних конечностей. При адекватном лечении можно добиться хороших результатов и восстановить нормальную сократительную деятельность.

Последняя, 3 стадия миокардиодистрофии – это состояние декомпенсации. У пациента нарушено строение миокарда, даже на рентгеновском снимке заметно расширение его границ. Большая и слабая сердечная мышца не способна хорошо сокращаться. В организме нарушается кровообращение, происходят необратимые изменения, в результате которых возможна смерть пациента.

Симптомы 3 стадии следующие – выраженная бледность кожи, слабость, постоянная одышка, серьезные сбои в работе внутренних органов, аритмии, застой в легких.

Лечение и прогноз

Лечением миокардиодистрофии занимается кардиолог. Пациентам с 1 или 2 стадией болезни важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и скорректировать режим. Госпитализировать их не нужно. Очень важно установить причину, повлекшую проблемы с сердцем, ее устранение является первостепенной целью терапии.

Медикаменты подбираются врачом и принимаются строго по назначениям. Самолечение при миокардиодистрофии недопустимо, так как упущенное время чревато осложнениями. Кардиологи используют несколько лекарственных групп для устранения симптомов, это:

• Бета-блокаторы. «Бисопролол», «Метопролол», «Анаприлин», «Бикард» нормализуют сердечный ритм, уменьшают частоту сердечных сокращений.
• Препараты, улучшающие обмен – «Милдронат», «Тиотриазолин», «Рибоксин». Способствуют улучшению питания миокарда, восстанавливают поврежденные кардиомиоциты.
• «Курантил», «Дипиридамол» – препараты, улучшающие микроциркуляцию.
• «Панангин», «Аспаркам» – восполняют дефицит калия, магния.
• Витаминные препараты — витамин С, витамины группы В.

Этим небольшим перечнем медикаментозных средств лечение не ограничивается. В зависимости от причинных факторов пациенты врач может назначить и дополнительный препарат – гипотензивный, гормональный, ферментный, антиагрегант и прочее. Следует понимать, насколько важно вовремя подобрать не только медикаментозную терапию, но и скорректировать общий режим пациента.

Важно: При несоблюдении медицинских рекомендаций по коррекции образа жизни медикаментозная терапия результата не дает.

Питание

Оно имеет огромное значение для здоровья сердца. Если вы любите соленое, острое, сладкое, все «вкусненькое», готовьтесь, что с годами у вас появится лишний вес, проблемы с артериальным давлением и прочие «радости». Если вы, напротив, питаетесь по собственно установленным принципам, например, отдаете предпочтение растительной пище, исключая мясную, подолгу сидите на диетах и употребляете сомнительные пищевые добавки – проблем также не избежать.

Поэтому вывод прост – питание при миокардиодистрофии должно быть полноценным, сбалансированным, удовлетворяющим все потребности нездоровых кардиомиоцитов.

Достигается это за счет следующих принципов:

• Ограничения поваренной соли. Рекомендованное количество – 3 грамма в сутки.
• Удвоенное количество витаминов. Диета дополняется за счет свежих овощей и фруктов, которые должны появляться в меню до 6 порций в день.
• Правильный питьевой режим. Питье – это простая вода, морсы без сахара. Газировка, сладкие напитки и соки в коробках запрещены. Объем питья за сутки, включая первые блюда – не более 1,2 литра.
• Снижение общей калорийности рациона за счет исключения жирных продуктов, копченостей, жирных бульонов и колбасных изделий.

Можно взять за основу средиземноморский рацион. Кстати, люди, которые его придерживаются, почти не страдают болезнями сердца.

Профилактика миокардиодистрофии – не только правильный рацион. Правильный режим плюс исключение всех причинных факторов, описанных выше – лучший профилактический алгоритм.

В армию? Надо подумать

Родители, у которых ребенок перенес миокардиодистрофию в детстве или сейчас ею страдает подросток, всегда обеспокоены вопросом, а как же армия? Казалось бы, сердце больное, служить однозначно нельзя.

Вопрос будет решаться индивидуально, на основании подробного обследования молодого человека. Если отклонения в работе сердца будут выявлены, служба исключена. Если же диагноз был выставлен в раннем детстве и с возрастом полностью снят, то служба возможна.

В заключение хотим напомнить, что опасный или неопасный прогноз заболевания всегда зависим от разумного педантизма пациента – насколько правильно вы соблюдаете режим, принимаете назначенные медикаменты, следите за собой. Берегите себя.

 

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Нейроэндокринная миокардиодистрофия код по мкб 10. Миокардиодистрофия: симптомы и лечение

Мочекаменный диатез не выделяют в отдельную болезнь. Его можно охарактеризовать как пограничное состояние, во время которого в организме происходит накопление мочевой кислоты.

Мочекаменный диатез способен спровоцировать целый ряд недугов, таких как подагра, мочекаменная болезнь и т.п. В группу риска входят мужчины после 40 лет и женщины после наступления менопаузы.

Причины развития патологии

Причин развития МКД достаточно много. Ниже приведена лишь часть из них:

• наследственный фактор;
• неправильное питание;
• ожирение или избыточный вес;
• нарушения работы почек;
• сидячий образ жизни;
• травмы;
• эндокринные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• алкоголизм;
• переохлаждения организма;
• длительный прием медикаментозных средств.

Симптоматика патологии

Самый главный симптом мочекаменного диатеза — это боль, которая локализуется в поясничной области. При продвижении камня к выходу болезненные ощущения будут во всем животе, и часто МКД принимают за симптом другой болезни, например аппендицита или язвы.

Также болезнь преследуют и такие симптомы как:

• частые позывы к мочеиспусканию, которые к тому же болезненные;
• кровь в моче;
• выделение с мочой уратов;
• нарушение сна;
• частая тошнота;
• потеря аппетита;
• стремительная потеря веса;
• слабость во всем организме;
• эмоциональная нестабильность и раздражительность;
• повышение температуры;
• колики в области почек;
• возможно возникновение тахикардии.

При запущенной форме недуга может развиться судорожный синдром.

Диагностика и лечение МКД

Диагностику заболевания начинают с опроса больного, выяснения, где локализуется боль. Далее пациента осматривают и назначают ряд анализов. Это анализ крови и мочи, УЗИ почек, рентгенографическое исследование (при непроходимости). Пациент при необходимости может быть направлен на консультацию к другим специалистам.

Стоит обратить внимание, что ультразвуковое исследование уже на раннем этапе развития болезни способно выявить песок и камни в почках, подкожно-жировой клетчатке или мочевыводящих путях. После того, как поставлен диагноз мочекаменный диатез, назначается лечебная терапия.

Лечение недуга проводят в 3 этапа. Первый этап — это симптоматическое лечение, второй — ослабление острой симптоматики, третий — коррекция питания.

Медикаментозная терапия начинается с введения больному таких солевых растворов, как Дисоль, Регидрон, Гидровит. Это необходимо для поддержания нормальной работы метаболических процессов.

Назначаются также и очистительные клизмы, энтеросорбенты. Самые популярные и эффективные из них — Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, активированный уголь.

Для купирования болевых ощущений назначают обезболивающие лекарства: Новалгин, Но-шпа, Новагра.

Для растворения солевых конгломератов приписывают Цистон, Канефрон, Уролесан и т.п. Не последняя роль отводится и противовоспалительным лекарствам: Бетадин, Гексикон, Тержинан и др.

Уросептики назначаются только при небольших камнях в почках. Если врач посчитает нужным, то пропишет больному и антибиотики. К эффективным антибиотикам при заболевании относят Левомицетин, Пенициллин, Эритромицин.

Для больного очень важно в процессе лечения поддерживать поясницу в тепле. Для этого назначают лечебные ванны, рекомендуется горячая грелка на область поясницы или ношение теплого шерстяного платка.

Что касается корректировки питания, то здесь присутствует целый список запрещенных продуктов к употреблению. К таковым относят:

• шоколад;
• мясо;
• консервы;
• колбаса и сосиски;
• субпродукты;
• бобовые;
• острые закуски и пряности;
• грибы;
• консервированные овощи;
• полуфабрикаты;
• молочные продукты;
• алкоголь;
• соления;
• бульоны и жир.

В рацион больного в достаточном количестве рекомендуют включить:

• яйца;
• капусту;
• фрукты;
• картофель;
• чернослив;
• пшеничные отруби;
• морскую капусту;
• растительное и сливочное масло;
• курагу и виноград;
• рисовую, пшенную, овсяную и гречневую крупы;
• орехи;
• цитрусовые;
• натуральные компоты и соки;
• баклажаны.

Что касается потребляемой жидкости, то в сутки больному необходимо ее не менее 2 литров.

Лечение мочекаменного диатеза народной медициной

Лечение болезни народными средствами дает вполне неплохой результат, но только если больной будет соблюдать все рекомендации по традиционному лечению и питанию. В народной медицине для лечения МКД применяют лекарственные травы и растения, обладающие мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, которые усиливают выход мочекислых солей.

Положительного эффекта от лечения можно добиться, употребляя следующий травяной сбор. Для приготовления понадобятся плоды фенхеля обыкновенного 10 г и плоды можжевельника обыкновенного 10 г. Травы тщательно перемешиваются.

Далее берут 1 ст. л. смеси и заливают 200 мл кипятка. Смесь накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 20 минут. Далее отвар охлаждают 45 минут при комнатной температуре и процеживают. Пьют отвар 3 раза в день по 100 мл.

Лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, в том числе и мочекаменного диатеза, можно сельдереем. Он обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным и желчегонным действием.

Из корней и травы сельдерея готовят настой. Травы и корней берут по 10 г. Заливают 300 мл крутого кипятка, накрывают состав крышкой и ставят на водяную баню на 20 минут. Охлаждают настой при комнатной температуре 45 минут.

Для нормального функционирования почек и лечения мочекаменного диатеза применяют яблоки. Из яблок готовят настой. Для приготовления настоя понадобится полкило неочищенных яблок. Яблоки нарезают, кладут в кастрюлю, закрывают крышкой и кипятят в одном литре воды 20 минут.

По истечению времени настой снимают с огня и оставляют на 4 часа. Пьют настой теплым в течение дня.

Всем известно, что крапива очень полезна для почек, при этом она обладает мочегонным действием и отлично выводит соли мочевой кислоты. Для приготовления лечебного отвара понадобится 50 г сухой крапивы и стакан кипятка. Трава заливается кипятком и варится 1 минуту. Через 10 минут отвар процеживают и принимают 3 стакана в день небольшими глотками.

Миокардиодистрофия (МКД) – патологическое состояние сердечной мышцы, при котором происходит отклонения в процессах обмена веществ в миокарде.

Стенки его становятся более тонкими, и снижается фу

Миокардиодистрофия код по мкб 10 у детей

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

• некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
• посткардиотонический синдром (I97.0)
• травма сердца (S26.-)
• болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

• острый ревматический эндокардит (I01.1)
• эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

• болезнь (I05.9)
• недостаточность (I05.8)
• стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

• болезни аортального клапана (I08.0)
• митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

Исключены:

• гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
• при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
• поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

Исключенs:

• без уточнения причины (I07.-)
• поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• уточненные как ревматические (I07.-)

Исключены:

• поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

Эндокардит (хронический) БДУ

Клапанная(ый): неполноценность неуточненного клапана недостаточность неуточненного клапана регургитация неуточненного клапана стеноз неуточненного клапана

Вульвит (хроничес­кий) неуточненного клапана

БДУ или уточненной причины, кроме ревма­тической или врожденной

Исключены:

• эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
• случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
• врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
• врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

Включены: поражение эндокарда при:

• кандидозной инфекции (B37.6†)
• гонококковой инфекции (A54.8†)
• болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
• менингококковой инфекции (A39.5†)
• ревматоидном артрите (M05.3†)
• сифилисе (A52.0†)
• туберкулезе (A18.8†)
• брюшном тифе (A01.0†)

Исключены:

• кардиомиопатия, осложняющая:

• беременность (O99.4)
• послеродовой период (O90.3)

ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

• кардиогенный шок (R57.0)
• осложняющая:

• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
• акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
• акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

тахикардия:

БДУ (R00.0)

синоаурикулярная БДУ (R00.0)

синусовая БДУ (R00.0)

Исключены:

• БДУ (R00.1)
• синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
• синусовая (sinus) (R00.1)
• вагальная (vagal) (R00.1)

состояния, осложняющие:

аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

Исключены:

• состояния, осложняющие:

• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
• акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)

заболеванием почек (I13.-)

последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)

сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией

• с заболеванием почек (I13.-)

осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)

уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Миокардиодистрофия (МКД) – болезнь, связанная с обменными нарушениями в миокарде и приводящая к различным дефектам сердечной деятельности. В дословном переводе с греческого myos обозначает мышцу, kardia – сердце, приставка dys – недостаточность, невозможность, trophe – питание. Если вам или вашим родственникам пришлось столкнуться с подобным диагнозом, следует понимать, что миокардиодистрофия это такое состояние, когда в результате нарушений питания и кровоснабжения миокарда уменьшаются функциональные возможности сердца. Это вторичный процесс, который всегда вызван другими причинами.

Миокардиодистрофию нельзя считать обособленным заболеванием. Это скорее совокупность различных патологических процессов, которые имеют общие клинические признаки, обусловленные нарушением способности миокарда нормально сокращаться и дисбалансом метаболизма. В Международном классификаторе болезней 10 пересмотра для термина миокардиодистрофия код по МКБ-10 не определен. Кардиологи пользуются кодом I42, которым обозначается кардиомиопатия с обменными нарушениями.

Этапы развития патологии

Дистрофия сердечной мышцы не связана с воспалительными или дегенеративными изменениями тканей. Развивается она следующим образом:

• Метаболический дисбаланс вызывает дефект нервной регуляции миокарда, увеличивается выработка адреналина, что приводит к учащению сердечных сокращений. Систематическая тахикардия способствует «изнашиванию» тканей, из-за чего стенки сердца истощаются.
• Слабые ткани не способны усвоить необходимое количество кислорода, ишемический эффект приводит к тому, что миокард страдает от гипоксии.
• Кислородный дефицит приводит к росту уровня кальция в крови. Повышенное содержание этого элемента усложняет тканевое дыхание. Начинают вырабатываться вредные вещества, деформирующие клетки. Деформированные лизосомы вырабатывают ферменты, пагубно влияющие на структуру кардиомиоцитов.
• Страдает и нарушается обмен липидов. В итоге в тканях скапливаются свободные радикалы, способные деформировать миокард.

Происшедшие изменения приводят к резкому дефициту жизнеспособных кардиомиоцитов.

При постановке диагноза миокардиодистрофия симптомы и лечение будут напрямую зависеть от причин, которые спровоцировали патологию. По этому же, причинному принципу, классифицируют заболевание.

Классификация миокардиодистрофии

Классификация, в основу которой положены провоцирующие факторы, выглядит так:

1. Дисгормональная миокардиодистрофия. Этот вариант патологии всегда развивается на фоне того или иного гормонального дисбаланса. Климактерические изменения в организме женщин, возрастное уменьшение выработки тестостерона у пожилых мужчин, патологии щитовидной железы, другие эндокринные нарушения вызывают метаболические сбои в организме. В результате сердце недополучает питательные вещества в полном объеме, развивается дистрофия миокарда.
2. Дисметаболическая миокардиодистрофия. Эта форма развивается из-за нарушения обмена, спровоцированного неправильным питанием. Дефицит определенных элементов в рационе приводит к анемиям, авитаминозам, и, как следствие, к обменным нарушениям. В эту же группу можно внести белковый дефицит, диабет, и других важных составляющих. К примеру, взрослый человек, выбравший для себя веганство, или женщина, стремящаяся к похудению и постоянно соблюдающая строгую диету, должны помнить, что нехватка питательных элементов чревата серьезными сердечными нарушениями.
3. Миокардиодистрофия смешанного генеза — это состояние, возникающее в результате других установленных причин, за исключением дисгормональных и дисметаболических нарушений. Смешанный или сложный генез включает в себя последствия интоксикаций, инфекционных заболеваний, нейро-мышечных патологий.

В отдельную группу выделяют миокардиодистрофию неуточненного генеза, т. е. состояние, причину которого не удалось установить после всестороннего обследования и применения всех известных методов диагностики.

Приведенная классификация в кардиологической практике может существенно расширятся. То есть, работая с конкретным пациентом, кардиолог может точнее выделить причину, спровоцировавшую дистрофию сердца. Практические врачи выделяют:

• Тонзиллогенную МКД. Если ребенок или взрослый человек часто страдает ангинами или имеет диагноз хронический тонзиллит, в результате постоянного воспаления миндалин активизируется деятельность некоторых участков мозга, отвечающих за усиленную выработку адреналина и норадреналина, заставляющих миокард сокращаться в усиленном режиме. Повышенная нагрузка вызывает перенапряжение мышечных волокон, развивается дистрофия миокарда.
• Анемическую МКД. При анемиях сердечная мышца, как и другие ткани, страдает от гипоксии. Дело в том, что именно гемоглобин осуществляет транспорт кислорода к тканям, а при его дефиците начинают развиваться гипоксические явления. Миокард пытается компенсировать дефицит кислорода, сокращается быстрее, чем обычно. Систематическая повышенная нагрузка приводит к миокардиодистрофии.
• МКД спортивных перегрузок. Если спортсмен постоянно превышает свои биологические возможности, тренируется в усиленном режиме, сердце вынуждено сокращаться быстрее, чем обычно. Закономерное последствие — повышенная нагрузка приводит к миокардиодистрофии.
• Алкогольная МКД. Причина патологии – злоупотребление алкоголем. Не стоит думать, что проблемы с деятельностью миокарда возникают только у людей сильно пьющих. Если у пациента снижен иммунитет, он подвержен частым стрессам или имеет другие хронические заболевания, алкогольный фактор будет иметь значение и при небольших, но регулярных приемах спиртного.
• Токсическая МКД. Эту форму заболевания провоцируют не только токсические и наркотические вещества. Сюда же в полной мере относятся медикаменты, такие как глюкокортикоидные гормоны, некоторые химиотерапевтические препараты.
• Климактерическая МКД. Возникает на фоне дефицита эстрогенов.
• МКД при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). Развитие миокардиодистрофии провоцирует дефицит или избыток гормонов щитовидной железы.
• Нейроэндокринная МКД. Причиной этой формы патологии считается хронический стресс. Миокард, вынужденный работать в условиях хронического стресса, сокращается в усиленном режиме, мобилизуя свои «экстренные» возможности и испытывая постоянное напряжение.

Особенности у детей и подростков

Возрастных рамок миокардиодистрофия не имеет. Самой распространенной возрастной группой, в которой встречается патология, являются люди после 40 лет, однако МКД развивается и у новорожденных, и у детей — дошкольников и школьников.

Особенности детской МКД заключаются в трудностях терапии. У детей болезнь лечить сложнее, так как растущий организм нуждается в более выносливом сердце, а в силу дистрофии миокард не может соответствовать высоким потребностям.

У новорожденного МКД развивается вследствие внутриутробных инфекций или перинатальных энцефалопатий, также причиной может стать синдром дезадаптации деятельности сердца и сосудов. Подросток может получить диагноз МКД в силу следующих причин – инфекции, частые ангины, анемия, миокардит, усиленные физические тренировки, нарушения обмена веществ. Иногда к заболеванию приводит какой-то острый процесс, диагностированный ранее – ревматизм и подобные патологии.

Причины

Среди причин развития миокардиодистрофии можно выделить сердечные, внесердечные и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.

Сердечные факторы

Сюда можно отнести все патологии сердечно-сосудистой системы, которые привели к развитию МКД, это:

1. Порок сердца.
2. Нарушение кровообращения.
3. Легочное сердце.
4. Артериальная гипертензия.
5. Миокардит и другие.

Внесердечные факторы

Самая обширная группа, куда относятся многочисленные хронические и врожденные патологии:

1. Хроническая анемия.
2. Обменные заболевания – гипотиреоз и другие.
3. Гормональные патологии – климакс, проблемы в период полового созревания.
4. Хронические болезни ЖКТ – нарушения мальабсорбции, панкреатиты.
5. Опухолевые заболевания.
6. Авитаминозы, недостаток пищевых компонентов, вызванные хроническими патологиями.
7. Врожденные патологии.

Внешние факторы

Сюда включаются все провоцирующие факторы, связанные с дефектами поведения, образа жизни и распределением нагрузок. Это:

1. «Спортивное» сердце.
2. Неврозы, хронический стресс, депрессия.
3. Высокие физические нагрузки.
4. Токсические, алкогольные, лекарственные воздействия.

Диагностические подходы

Диагностика сердечных патологий разнообразна. Обследование пациента всегда начинается с визуального осмотра пациента, анализа его жалоб. При осмотре доктор проводит перкуссию (выстукивание пальцами) и аускультацию (выслушивание фонендоскопом). Перкуссия позволяет определить границы сердечной мышцы, которые при миокардиодистрофии расширяются. Однако метод перкуссии нельзя назвать показательным по сравнению с более современными методами диагностики – ЭХО-КГ, МРТ и прочими.

Аускультация помогает выявить наличие сердечного шума, приглушение первого тона, нарушенный ритм.

Основой любого кардиологического обследования всегда является ЭКГ. Это доступный и очень информативный метод диагностики, который позволяет не только выявить патологии в работе сердца, но и определить дальнейший сценарий обследования пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Рентген грудной клетки, МРТ, нагрузочные тесты назначаются кардиологом для уточнения диагноза уже после проведения ЭКГ.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы, в частности, имеет значение биохимический анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови.

Другие сложные диагностические процедуры – сцинтиграфия, коронарография, УЗИ сердца назначаются строго индивидуально, после того, как для этого будет дана рекомендация кардиолога.

Стадии и симптомы

В течении миокардиодистрофии выделяют 3 стадии.

1 стадия болезни называется стадией компенсации. Она характеризуется разрушением кардиомиоцитов на отдельных участках сердечной мышцы. Чтобы устранить возникший дефект, клетки, окружающие поврежденную область, увеличиваются, разрастаются. В результате объем миокарда становится больше. Если начать лечение патологии на этом этапе, миокард способен полностью восстановиться.

Сердце при дистрофии миокарда

Симптоматические проявления стадии компенсации – быстрая усталость, неспособность долго работать, давящие боли, одышка при минимальных повышениях нагрузки.

2 стадия называется стадией субкомпенсации. Участки нежизнеспособных кардиомиоцитов становятся больше, сливаясь между собой.

В то же время здоровые кардиомиоциты начинают работать усиленно, стремясь компенсировать недостатки, и увеличиваются в объеме еще больше. Сократительная функция нарушается из-за слишком большого объема миокарда, уменьшается объем крови, который сердце способно вытолкнуть.

Характерный симптоматический признак 2 стадии – одышка, которая возникает как при нагрузке, так и после нее. Позже нарушается сердечный ритм – возникает тахикардия или брадикардия. Иногда уже в этой стадии у пациента появляются отеки нижних конечностей. При адекватном лечении можно добиться хороших результатов и восстановить нормальную сократительную деятельность.

Последняя, 3 стадия миокардиодистрофии – это состояние декомпенсации. У пациента нарушено строение миокарда, даже на рентгеновском снимке заметно расширение его границ. Большая и слабая сердечная мышца не способна хорошо сокращаться. В организме нарушается кровообращение, происходят необратимые изменения, в результате которых возможна смерть пациента.

Симптомы 3 стадии следующие – выраженная бледность кожи, слабость, постоянная одышка, серьезные сбои в работе внутренних органов, аритмии, застой в легких.

Лечение и прогноз

Лечением миокардиодистрофии занимается кардиолог. Пациентам с 1 или 2 стадией болезни важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и скорректировать режим. Госпитализировать их не нужно. Очень важно установить причину, повлекшую проблемы с сердцем, ее устранение является первостепенной целью терапии.

Медикаменты подбираются врачом и принимаются строго по назначениям. Самолечение при миокардиодистрофии недопустимо, так как упущенное время чревато осложнениями. Кардиологи используют несколько лекарственных групп для устранения симптомов, это:

• Бета-блокаторы. «Бисопролол», «Метопролол», «Анаприлин», «Бикард» нормализуют сердечный ритм, уменьшают частоту сердечных сокращений.
• Препараты, улучшающие обмен – «Милдронат», «Тиотриазолин», «Рибоксин». Способствуют улучшению питания миокарда, восстанавливают поврежденные кардиомиоциты.
• «Курантил», «Дипиридамол» – препараты, улучшающие микроциркуляцию.
• «Панангин», «Аспаркам» – восполняют дефицит калия, магния.
• Витаминные препараты — витамин С, витамины группы В.

Этим небольшим перечнем медикаментозных средств лечение не ограничивается. В зависимости от причинных факторов пациенты врач может назначить и дополнительный препарат – гипотензивный, гормональный, ферментный, антиагрегант и прочее. Следует понимать, насколько важно вовремя подобрать не только медикаментозную терапию, но и скорректировать общий режим пациента.

Важно: При несоблюдении медицинских рекомендаций по коррекции образа жизни медикаментозная терапия результата не дает.

Питание

Оно имеет огромное значение для здоровья сердца. Если вы любите соленое, острое, сладкое, все «вкусненькое», готовьтесь, что с годами у вас появится лишний вес, проблемы с артериальным давлением и прочие «радости». Если вы, напротив, питаетесь по собственно установленным принципам, например, отдаете предпочтение растительной пище, исключая мясную, подолгу сидите на диетах и употребляете сомнительные пищевые добавки – проблем также не избежать.

Поэтому вывод прост – питание при миокардиодистрофии должно быть полноценным, сбалансированным, удовлетворяющим все потребности нездоровых кардиомиоцитов.

Достигается это за счет следующих принципов:

• Ограничения поваренной соли. Рекомендованное количество – 3 грамма в сутки.
• Удвоенное количество витаминов. Диета дополняется за счет свежих овощей и фруктов, которые должны появляться в меню до 6 порций в день.
• Правильный питьевой режим. Питье – это простая вода, морсы без сахара. Газировка, сладкие напитки и соки в коробках запрещены. Объем питья за сутки, включая первые блюда – не более 1,2 литра.
• Снижение общей калорийности рациона за счет исключения жирных продуктов, копченостей, жирных бульонов и колбасных изделий.

Можно взять за основу средиземноморский рацион. Кстати, люди, которые его придерживаются, почти не страдают болезнями сердца.

Профилактика миокардиодистрофии – не только правильный рацион. Правильный режим плюс исключение всех причинных факторов, описанных выше – лучший профилактический алгоритм.

В армию? Надо подумать

Родители, у которых ребенок перенес миокардиодистрофию в детстве или сейчас ею страдает подросток, всегда обеспокоены вопросом, а как же армия? Казалось бы, сердце больное, служить однозначно нельзя.

Вопрос будет решаться индивидуально, на основании подробного обследования молодого человека. Если отклонения в работе сердца будут выявлены, служба исключена. Если же диагноз был выставлен в раннем детстве и с возрастом полностью снят, то служба возможна.

В заключение хотим напомнить, что опасный или неопасный прогноз заболевания всегда зависим от разумного педантизма пациента – насколько правильно вы соблюдаете режим, принимаете назначенные медикаменты, следите за собой. Берегите себя.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Общие сведения

В кардиологии под термином миокардиодистрофия (дистрофия миокарда) объединяют группу недегенеративных и невоспалительных поражений сердечной мышцы миокарда. Код миокардиодистрофии по МКБ-10 – I42.8 Другие кардиомиопатии (дисгормональная относится к I42.9 Кардиомиопатия неуточненная).

Патология характеризуется значительными изменениями в обменных процессах и выраженным снижением сократительной функции миокарда. Дистрофия сердца всегда является вторичным процессом, который объединяет электролитные, дисметаболические, нейрогуморальные, ферментные и вегетативные нарушения. Дистрофия левого желудочка сердца характеризуется изменениями как в самих миоцитах, так и в структурах проводящей системы сердца, что ведет к нарушениям основных функций миокарда:

• возбудимость;
• проводимость;
• автоматизм;
• сократимость.

Дистрофическая дегенерация миокарда, особенно на начальном этапе, носит, как правило, обратимый характер, что сильно отличает её от дегенарации, которая возникает при амилоидозе сердца и гемохроматозе.

Патогенез

Под воздействием некоторых негативных факторов в кардиомиоцитах нарушается белковый, электролитный и энергетический обмен, происходит накопление патологических метаболитов. В результате изменений биохимических процессов в миокарде нарушается сократительная способность мышечных волокон, формируется сердечная недостаточность, развиваются аритмии.

Миоциты способны полностью восстанавливаться после устранения влияния негативных факторов. Однако слишком длительное воздействие может привести к частичной гибели кардиомиоцитов, которые в последствие замещаются соединительной тканью. Так формируется кардиосклероз.

Классификация

Патологические изменения в сердце классифицируются по причинам возникновения, которые будут перечислены ниже в соответствующем разделе, по стадиям и по скорости развития.

По стадиям

• Стадия компенсации. На данном этапе все изменения обратимы. Постепенно в сердечной мышце формируются очаги дистрофии, которые заметны на микроскопическом уровне. Симптоматика минимальна либо вовсе отсутствует.
• Стадия субкомпенсации. Все изменения в кардиомиоцитах по прежнему обратимы. Формируются сливные очаги дистрофии. Все изменения видны на макроскопическом уровне, камеры сердца начинают увеличиваться. Симптоматика нарастает.
• Стадия декомпенсации. Изменения становятся необратимыми. Происходит полный некроз клеток с их постепенным замещением соединительной тканью, которая не способна выполнять нормальные функции кардиомиоцитов. Структура сердца меняется, симптоматика резко нарастает, состояние пациента значительно ухудшается.

Классификация по скорости развития

• Острая форма. Возникает резко на фоне интенсивного воздействия негативных факторов (тромбоэмболия лёгочной артерии, выраженное физическое перенапряжение, осложнённый гипертонический криз).
• Хроническая форма. Формируется при длительном воздействии внутренних и внешних факторов, умеренных по силе (часто возникающие острые инфекции, хроническая интоксикация).

Причины

Миокардиодистрофия может развиваться под воздействием самых разных внутренних и внешних факторов, которые нарушают течение метаболических и энергетических процессов в сердечной мышце.

Дегенеративные изменения могут формироваться под влиянием острых и хронически протекающих экзогенных интоксикаций (медикаментозная, промышленная, алкогольная), различных физических агентов (перегревание, вибрация, радиация).

Довольно часто изменения в сердечной мышце формируются в результате:

У новорожденных и детей раннего возраста миокардиодистрофия может развиться в результате внутриутробной инфекции, перинатальной энцефалопатии, синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы из-за гипоксии.

Патологические изменения в сердце могут наблюдаться и у спортсменов, что связано с чрезмерными физическими перегрузками (патологическое спортивное сердце).

Дисгормональная миокардиодистрофия

Диагностируется в основном у женщин в возрасте 45-50 лет. Возникает в результате нарушений эстрогенных функций яичников. Крайне редко дисгормональная кардиодистрофия встречается у мужчин в возрасте 50-55 лет в результате нарушений выработки гормона тестостерона.

Основные жалобы на:

• боли в области сердца во время «приливов»;
• ощущения жара в груди;
• повышенная потливость;
• ощущение учащённого сердцебиения.

При наличии у пациента сопутствующей гипертонической болезни, как осложнение может развиться сердечная недостаточность.

К дисгормональной форме миокардиодистрофии относят также изменения в сердечной мышце, вызванные нарушениями в работе щитовидной железы.

При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) ускоряется метаболизм, что ведёт к снижению веса, нарушениям ритма, бессоннице, жажде, повышенной возбудимости нервной системы и чрезмерной нервозности.

При гипотиреозе обмен веществ наоборот замедляется. Пациенты предъявляют жалобы на пониженное кровяное давление, отёчность, ощущение зябкости, ноющие загрудинные боли.

Жировая дистрофия миокарда

При выраженных нарушениях в обмене веществ жиры начинают откладываться в сердечной мышце, полностью замещая цитоплазму кардиомиоцитов в течение времени. Жировая дистрофия миокарда приводит к значительному снижению сократительной способности сердца.

Пациенты жалуются на выраженную одышку, боли ноющего характера в области расположения сердца. В более запущенных случаях присоединяется отёчность нижних конечностей. Таким пациентам в первую очередь показана коррекция образа жизни параллельно с медикаментозной терапией.

Дисметаболическая миокардиодистрофия

Что такое дисметаболическая миокардиодистрофия и когда она развивается?

Данная патология наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Возникает в результате нарушений метаболических процессов, что ведёт к поражению коронарных артерий. Пациенты жалуются на загрудинные боли, имитирующие приступы стенокардии. Боли не купируются Нитроглицерином и носят менее интенсивный характер.

Миокардиодистрофия смешанного генеза

Развитию данной патологии способствует сразу несколько факторов.

Что это такое и как проявляется? Чаще всего смешанная миокардиодистрофия наблюдается у детей, страдающих хронической анемией. У маленьких пациентов развивается нейроэндокринная дистрофия миокарда, меняется обмен электролитов. Подобное заболевание может встречаться и у взрослых. Самыми первыми диагностическими признаками на ЭКГ являются нарушения функции сокращения (в особенности в левом желудочке). При отсутствии адекватной своевременной терапии негативное влияние на сердце усугубляется, нарушения начинают регистрироваться в отношении автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. И как осложнение у пациента развивается острое гемодинамически значимое патологическое заболевание.

Миокардиодистрофия сложного генеза

Для данного варианта характерно более тяжёлое течение. Заболевание провоцируется систематическим нарушением в обмене веществ органов и тканей, что ведёт к системным изменениям. Первые симптомы заболевания неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. В более запущенных случаях пациенты жалуются на дыхательные расстройства, аритмии, подъемы кровяного давления.

Алкогольная кардиодистрофия

Принято считать, что данная форма развивается при систематическом, ежедневном употреблении спирта в течение 10 лет. Однако, при наследственном дефиците специфических ферментов, которые отвечают за переработку этанола, заболевание может развиться в течение 3-х лет. Чаще всего болеют лица мужского пола возрастной категории 25—55 лет.

Миокардиодистрофия при анемиях

При снижении гемоглобина ниже уровня 90-80 г/л развивается гемическая гипоксия, которая сопровождается энергетическим дефицитом в сердечной мышце. Заболевание развивается на фоне хронической кровопотери, гемолитической и железодефицитной анемии, при ДВС-синдроме.

Симптомы миокардиодистрофии

Симптоматика миокардиодистрофии напрямую зависит от ее стадии. На ранних этапах развития жалобы кардиологического характера могут отсутствовать. Пациенты отмечаются снижение работоспособности, быструю утомляемость и плохую переносимость привычных физических нагрузок.

Позднее, по мере прогрессирования заболевания, пациенты начинают предъявлять жалобы на длительные, ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой и не прекращающиеся после приёма Нитроглицерина. Но в тоже время эмоциональные и физические нагрузки могут провоцировать загрудинные боли у таких пациентов, но спустя определённое время. Чаще всего боли носят беспричинный характер.

Нередко появляется ощущение учащённого сердцебиения, чувство недостатка воздуха, одышка. На более поздних стадиях появляется отёчность на нижних конечностях, развиваются аритмии, одышка появляется уже в покое. При объективном осмотре можно выслушать ослабление первого тона над верхушкой сердца, тахикардию и короткий систолический шум.

Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, которая привела к изменениям в сердце. При климактерической патологии пациентки жалуются на чувство жара, частые «приливы», чрезмерную потливость, ощущение парестезии в конечностях. При тиреотоксикозе довольно быстро развиваются нарушения ритма и проводимости, при анемии – симулируются симптомы пороков клапанного аппарата сердца (появляется патологический систолический шум, характерный для недостаточности одного из клапанов: аортальный, трикуспидальный или митральный).

Анализы и диагностика

В анамнезе у пациентов с миокардиодистрофией выявляются различные патологические состояния и заболевания, которые проявляются нарушениями в метаболических процессах и тканевым гипоксическим синдромом. Объективно при исследовании сердца можно выслушать слабый систолический шум, ослабление первого тона на верхушке сердца, приглушение сердечных тонов и нерегулярность ритма.

На электрокардиограмме регистрируются неспецифические изменения в миокарде, нарушения процессов реполяризации, аритмии, признаки снижения сократительной функции миокарда.

Лекарственные и нагрузочные пробы дают отрицательный результат (исключается ИБС).

При проведении фонокардиографии меняется соотношение длительности электрической и механической систолы.

Эхокардиография подтверждает расширение полостей сердца, регистрируется изменения в структурах сердечной мышцы. При этом какая-либо органическая патология не наблюдается.

Если при рентгенографии органов грудной клетки выявляется миопатическая конфигурация сердца, то это говорит о глубоком поражении миокарда.

При помощи сцинтиграфии можно оценить перфузию и метаболизм сердечной мышцы, обнаружить диффузные/очаговые изменения, что будет свидетельствовать о снижении числа нормально функционирующих кардиомиоцитов.

В крайне сомнительных случаях прибегают к биопсии миокарда, когда все проведённые неинвазивные исследования не дали какого-либо результата. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

Показатели ОАК, как правило, в норме.

Лечение миокардиодистрофии

Лечение дистрофии левого желудочка сердца носит комплексный характер. Терапию начинают с лечения основного заболевания, повлекшего развитие патологии сердечной мышцы.

«>

Миокардиодистрофия — лечение и симптомы. Причины и Классификация

Миокардиодистрофия – это вторичное заболевание сердца не воспалительного генеза, при котором отсутствуют дегенеративные изменения, характеризуются метаболическими нарушениями и сниженной сократительной функции мышцы сердца.

Причины миокардиодистрофии

Данная патология может возникать как в детском возрасте, таки у взрослых людей на фоне таких состояний:

• интоксикация промышленными факторами;
• отравление химическими веществами и ядами;
• злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками;
• курение;
• воздействие высоких температур и радиационного излучения;
• нарушение метаболизма;
• заболевания щитовидной железы;
• аутоиммунные системные болезни;
• авитаминоз;
• иммунодефицитные состояния;
• недуги инфекционного происхождения;
• расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
• внутриутробное нарушение закладки органов и систем;
• климакс;
• физическое перенапряжение;
• гормональные сбои.

Классификация миокардиодистрофии

Учитывая то, что данная аномалия является второстепенным заболеванием, возникающим на фоне первичных патологических процессов в организме, различают такие её виды:

• дисгормональная миокардиодистрофия;
• анемическая форма – возникает в результате снижения количества гемоглобина в кровяном русле, из-за чего возникает кислородная недостаточность и истощение энергетических запасов сердечной мышцы. Проявляется бледным оттенком кожи, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением. Может развиваться из-за недостатка железа в организме и массивных кровотечениях;
• нейроэндокринная миокардиодистрофия;
• климактерический вариант – этиологией которого является гормональный перенастройки организма в период климакса, поражает женщин сорока пяти-пятидесятилетнего возраста. Пациентки предъявляют жалобы на сердечные боли, повышенное потоотделение, тахикардию;
• дисметаболическая миокардиодистрофия;
• тонзилогенное заболевание – возникает в результате перенесенного ранее воспаления миндалин, которое характеризуется повышенными температурными показателями и интоксикацией. Проявляется болевым синдромом в сердечной области, одышкой. Повышенной потливостью, нарушениями частоты пульса;
• алкогольная миокардиодистрофия – может развиться как последствие ежедневного злоупотребления алкоголем в дозах около 100 мл на протяжении десяти лет. Однако, из-за частых психоэмоциональных переживаний, нарушений в работе ферментативного каскада, частых недугах инфекционного происхождения этот период может сократиться до трех лет;
• миокардиодистрофия смешанного генеза;
• токсическая —  является последствием влияния на организм промышленных агентов, химикатов, ядов, приема лекарств с интоксикационными побочными действиями таких, как некоторые антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, иммунодепрессанты, транквилизаторы. Существует две формы: кардиалгическая, проявляющаяся болевыми ощущения в области грудной клетки, и аритмическая – сопровождающаяся учащенным сердцебиением, расстройствами ритма сердца, нарушениями проводимых свойств;
• вследствие физических перегрузок – в подавляющем большинстве диагностируется у людей, чья работа связана со спортом. Также факторами риска становится нерациональное распределение часов активности и отдыха, сопутствующие заболевания, воспалительные и инфекционные недуги. Клиническая картина представлена повышенной усталостью, плохим настроением, апатией, общей слабостью.

В зависимости от течения болезни, выделяют три степени миокардиодистрофии:

1. Диагностируется появление небольших участков сердца, на которых нарушается обмен веществ в клетках, а вследствие этого – структурные и дисфункиональные изменения. При 1 степени дистрофии миокарда заметно увеличение его размеров;

количество очагов растет, они сливаются между собой. Наблюдается расширение камерных стенок, снижение сократительных свойств. Могут возникнуть СН и/или нарушение ритма;

2. Развиваются необратимые патологические изменения – зоны деструкции и некроза кардиомиоцитов, замещение нормальной сердечной ткани на фрагменты соединительной.
3. Тяжелая степень дистрофии миокарда – выраженная недостаточность циркуляции крови в организме. Как результат разрастание зоны некроза сердечной мишци, нарушение функции сокращения и застой крови в легких. Некроз тканей на данной стадии носит необратимый характер.

Симптомы миокардиодистрофии

В зависимости от первоначальной причины, которая спровоцировала развитие патологических изменений, течения заболевания, сопутствующих недугов пациенты могут предъявлять разные жалобы. Типичная клиническая картин выглядит следующим образом:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• одышка;
• боли в сердечной области;
• учащенное сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• бледность кожных покровов;
• болевые ощущения в суставах;
• повышенная потливость;
• отечность на нижних конечностях.

Диагностика миокардиодистрофии

Пациенты, у которых обнаруживается данная патология, зачастую болели заболеваниями, которые сопровождаются недостаточным снабжением кислорода органов и систем, нарушениями обмена веществ. Для подтверждения диагноза используются такие методы обследования:

• электрокардиография при дистрофии миокарда имеет следующие изменения: нарушение сократительной функции и снижение работы проводящей системы сердечной мышцы, патологические изменения ритма;
• эхокардиография – позволяет обнаружить расширение камерных стенок сердца, структурные изменения в них;
• рентгенография ОГРК — диагностируется кардиомегалия.

Также назначаются общие лабораторные анализы крови, мочи, определение уровня гормонов.

Лечение миокардиодистрофии

Комплексная терапия – это залог благоприятного прогноза. Она определяется этиологией, клиническими проявлениями, риском осложнений, сопутствующими недугами. Можем включать в себя:

• препараты для восстановления нормального обмена веществ, лечения дисметаболических нарушений;
• витаминотерапия;
• гормональные лекарства;
• детоксикационные препараты;
• вазодилятаторы;
• бета-адреноблокаторы
• электролиты.

Миокардиодистрофия при беременности

Данная патология часто встречается у женщин в период вынашивания плода, если брать во внимание сердечно-сосудистые заболевания. Она возникает на фоне недостаточности витаминов, анемии, гормональной перестройки организма, малого количества кислорода, поставляемого к органам.

Дистрофия миокарда во время беременности может стать причиной ряда осложнений таких, как:

• гестозы в последнем триместре;
• раннее отхождение околоплодных вод;
• сниженных процессов сокращения матки для стимуляции прохождения плода по родовым путям;
• повышенный риск летального исхода в перинатальном периоде.

Это заболевание не является противопоказанием к рождению ребёнка, однако, требует медикаментозной терапии, направленной на лечение первопричины патологии, снижения её клинических проявлений и профилактики негативных последствий.