Принцип работы механического тонометра | Здоровье Сердца

Сердечные болезни входят в тройку самых распространенных недугов мира. Ненормальное артериальное давление – верный признак развития проблем с главным жизненным органом.

Первоклассным средством для выявления и предупреждения сердечных заболеваний является тонометр. У каждого медицинского аппарата – своя «биография» и особенности. Далее мы рассмотрим устройство и принцип работы тонометра, а также их виды и особенности выбора.

• Тонометр: взгляд в историю и востребованность
• Устройство и принцип работы тонометра
• Выбор тонометра — механический или автоматический

Первый прототип появился во Франции в 1828 году. Врач Жан Луи Пуазёйль использовал специальный манометр, чтобы измерить давление.

Прибор работал на основе ртути. Посредством канюли он вводился в артерию, что позволяло определить АД в реальных условиях.

Неинвазивный (без непосредственного проникновения в ткани) способ вышел в свет только спустя почти 30 лет. Немецкий врач Карл фон Фирордт изобрел специальный прибор, названный впоследствии сфигмографом, в 1854 году. Технология стремительно набрала популярность и авторитет в медицинском сообществе.

Изначально давление измеряли у животных. Про человека вспомнили лишь в 1856 году, когда известный хирург Фавр во время проведения операции подсоединил прибор к артерии человека.

устройство прибора и способы использования

Медицинская техника с каждым годом становится всё доступнее, поэтому те пациенты, которым показан регулярный мониторинг артериального давления, могут использовать прибор у себя дома. Тонометр механический – прибор для регистрации артериального давления, работающий по принципу Николая Короткова, русского хирурга. Рассмотрим, как правильно измерять артериальное давление механическим тонометром.

Механический тонометр знаком очень многим людям

Что собой представляет механический тонометр

Чтобы разобраться, как правильно мерить давление механическим тонометром, необходимо изучить его строение и принцип работы. Механический тонометр представляет собой активный акустический сенсор. Такой прибор включает:

• манжетку, надеваемую на руку или на ногу;
• нагнетающую резиновую грушу;
• вентиль, позволяющий выпускать воздух в процессе измерения давления через клапан;
• фонендоскоп для прослушивания тонов;
• соединительные трубки;
• механический манометр.

Использование таких приборов очень простое, каждый из них имеет простое строение

Механические тонометры бывают анероидными и ртутными. Тонометр анероидный более удобен в плане портативности, а ртутный более тяжелый. В основе работы первого лежит воздействие на металлические детали при помощи нагнетаемого воздуха, а второй – посредством расширения ртути. И хотя оба они достаточно просты в эксплуатации, ртутный тонометр нуждается в острожном использовании, да и в продаже он уже не встречается. Поэтому предпочтительней приобрести анероидный тонометр, потому как пользоваться механическим тонометром анероидного типа в домашних условиях удобнее.

Как измеряется АД тонометром

Для измерения АД необходимо воздействовать на крупные артерии – тогда результаты будут наиболее точными. Поэтому давление измеряют по плечевой артерии, иногда – по бедренной артерии.

Подготовка к измерению

Стоит оговорить, что АД не бывает стабильным. Хотя факторы, оказывающие влияние на изменение давления, полностью устранить нельзя, их можно минимизировать. Так, из-за встревоженности и волнения перед измерением давления человек может демонстрировать более высокие значения АД (особенно в кабинете доктора, т.н. «эффект белого халата»).

Измерять давление надо в комфортных условиях

Потому как правильно измерять давление механическим тонометром бывает непросто, следует соблюдать следующие условия, чтобы не ошибиться:

• комфортная обстановка;
• нормальная температура воздуха;
• минимум за 40 минут после еды, либо до приёма пищи;
• не ранее, чем через пару часов после курения, «энергетиков», спиртного;
• не ранее, чем через полтора часа после применения адреномиметиков, к которым, в том числе, относятся сосудосуживающие капли для глаз и носа;
• обязательно после 5-10 минут адаптации, если место для человека новое.

Также на значения влияет наличие болей, полный мочевой пузырь, нестабильное эмоциональное состояние и многое другое.

Если вы используете сосудосуживающие капли для глаз, то давление измерять надо не раньше, чем через 30 минут

Порядок действий

Рассмотрим, как измерить артериальное давление механическим тонометром. Итак, обследуемый должен расслабиться, облокотившись на спинку стула. Ноги стоят прямо, ни во что не упираются и не скрещиваются.

• Манжетка надевается таким образом, чтобы снизу осталось несколько свободных сантиметров до сгиба локтя.
• При измерении давления сидя, руку необходимо расслаблено расположить на твердой поверхности. Визуально край манжеты должен быть примерно на уровне проекции сердца. Рука с телом должны образовывать угол 45 градусов.
• При измерении в положении человека лежа, плечо также должно находиться под углом в 45 градусов к торсу.
• Для диагностики ортостатической гипотензии АД измеряется в положении стоя через минуту после перехода из горизонтального положение в вертикальное.
• При помощи грушевидного нагнетателя быстро накачивается воздух в манжету до тех пор, пока на манометре давление не станет выше на 35 мм рт. ст. от того давления, когда пропало пульсирование на сгибе локтя (выслушивается при помощи стетоскопа). Этот прием не даст допустить ошибки в измерении при аускультативном провале, а также повысит точность измерения.

Для накачки воздуха в манжет тонометра используется грушевидный резиновый нагнетатель

• Аккуратно раскручивают вентиль, медленно снижая давление в манжетке.
• Появление тонов будет отвечать систолическому артериальному давлению. Это будет слышно в фонендоскоп.
• Диастолическое регистрируется в тот момент, когда тоны не слышны в фонендоскоп.
• Как только диастолическое давление будет зафиксировано, следует быстро снизить давление в манжетке. Для этого необходимо аккуратно раскрутить вентиль, находящийся над нагнетателем.
• Снижается давление в манжете плавно, но без остановок, со скоростью 3 мм рт. ст. / сек. Если наблюдается тахикардия, то снижать давление нужно быстрее, если же брадикардия – медленней.
• Полученные результаты фиксируются с точностью до 2 мм рт. ст.

Результаты измерения давления покажет специальная шкала тонометра

Затруднения при измерении АД

При измерении давления могут возникнуть проблемы из-за имеющихся патологий у обследуемого. В таких случаях стоит обязательно обратиться к доктору с вопросом о том, как самому использовать механический тонометр. Ниже представлена таблица возможных нарушений и пути решения проблемы.

Затруднения	Детальное описание
«Аускультативный провал»	Характеризуется моментальным ослаблением тонов после нескольких хорошо слышимых. Может повлиять на неправильную интерпретацию результатов измерения. Поэтому при первом тоне необходимо оценивать последующие при помощи пальпации.
Аритмии	Пальпируется лучевая артерия в целях оценки выраженности аритмии. Если неравномерность достаточно выражена, следует проводить еще 5-7 измерений, а далее ориентироваться на средние значения по проведенным измерениям. Если сокращения нерегулярные, то результаты оцениваются по тем показателям, которые были получены при регулярном ритме сердца.
Стенозы артерий	Если сосуды поражены только на одной руке, то измерения проводятся на противоположной. Если поражены обе, то АД измеряется по бедренной артерии. Для таких случаев предусмотрена специализированная манжетка для бедра. Следует помнить, что на бедре систолическое АД выше, чем на руке на 20%
Повышенная жесткость артериальной стенки	Такое явление очень часто встречается у людей старше 60 лет, а также у тех, кто долгое время страдает от сахарного диабета. При этом регистрируется более высокое АД в сравнении с фактическим. Проводят аускультацию и пальпацию, и при различии в 20 мм рт. ст. подозревают наличие ригидности. В запущенных случаях давление измеряется только инвазивно.

Важные нюансы

Процедура измерения давления механическим тонометром имеет множество нюансов, которые всегда нужно учитывать, а именно:

• Положение тела не должно изменяться в течение 5-10 минут перед измерением.

Перед измерением давления надо занять удобную позу и закатить рукава

• Рука не должна сковываться одеждой.
• Измеряется давление на обеих руках, либо на той, которая не доминирует.
• Ширина манжетки в идеале составляет не менее 110-130% от объема руки в средней части плеча. Если человек страдает ожирением, то при использовании тонометра со стандартной манжеткой результаты будут завышаться. Если же она используется человеком с худыми руками, то результаты будут наоборот, занижаться. Резиновая часть манжеты с внутренней стороны должна закрывать не менее 80% окружности руки.

Частые ошибки, допускаемые при измерении АД

Из-за ошибок в эксплуатации происходит неправильная интерпретация результатов, потому как измерить давление механическим тонометром самому себе бывает непросто. Среди частых ошибок – использование манжетки неправильного размера (слишком широкой, либо слишком узкой), неправильное положение руки относительно торса, напряженность, отсутствие пальпации. Также нередко забывают о контроле асимметрии АД на обеих руках.

Очень важно не допускать ошибок в положении руки и фиксации манжеты на руке

Плюсы и минусы механического тонометра

Механический тонометр с фонендоскопом стоит недорого. Служит 7-8 лет при регулярном использовании. Надежен и точен. Тонометр механический профессиональный незаменим для людей, страдающих аритмиями, так как позволяет точно определять АД.

Но есть и минусы. Необходимо дополнительно выяснить, как правильно померить давление механическим тонометром. Погрешности приводят к неправильной интерпретации результатов.

Также для получения наиболее объективных данных необходимо обладать хорошим зрением и слухом, поэтому такой тонометр может не подойти возрастным людям.

Производители механических тонометров

На рынке медицинской техники представлено множество моделей тонометров. Подбирать технику следует исходя не из стоимости, а учитывая потребности и особенности человека, которому осуществляется измерение давления механическим тонометром.

Модели тонометров бывают самые разные

Популярные модели отражены в таблице.

Бренд/модель	Детали
Armed	Тонометр российского производства. В комплекте есть фонендоскоп, который не встроен. Применяется только для взрослых пациентов. Отличное сочетание цены и качества.
СиЭс Медика-105	Механический тонометр со встроенным фонендоскопом немецкого производства. Используется только для взрослых, удобен для самостоятельной эксплуатации.
Майкролайф BP AG1-30	Возможно подключение к ПК для дальнейшей передачи информации об АД доктору. Стетоскоп встроен.
LD-80	Измеритель артериального давления механический, разработанный специально для детей разного возраста – от младенцев до подростков. Благодаря манжетке правильных размеров показатели давления не искажаются, как при использовании взрослых манжеток детьми. Производитель – Сингапур.

Если никто из членов семьи не знает, как производить измерение давления механическим тонометром, следует попросить доктора научить правильно измерять давление.

Как измерять давление механическим тонометром, смотрите в этом видео:

Тонометр механический для измерения давления: производители

Приборы для измерения давления бывают 3-х видов: автоматический тонометр, полуавтомат и механический. Бюджетный и надежный — тонометр механический, его еще называют медицинский, так как прибор популярен у врачей. Он бывает в разных комплектациях. Составляющие прибора недорогие и, если одна из запчастей выйдет из строя, ее легко заменить. Но для работы с таким устройством потребуется определенная сноровка и присутствие рядом человека, который бы проводил манипуляции.

Из чего состоит механический тонометр?

Медицинские работники предпочитают использовать классический механический тонометр, так как он точен в своих показаниях, и если его составляющие целые — сбоить прибор не будет. Главный его минус в том, что самостоятельно измерить давление таким тонометром сложно — нужен помощник. Тонометр механического типа состоит из 4-х частей:

Укажите своё давление

• манжеты;
• нагнетателя воздуха;
• манометра;
• фонендоскопа или стетофонендоскопа.

Типичная схема механического тонометра, когда манжетка, нагнетатель воздуха и манометр соединены трубками. Фонендоскоп идет как отдельный элемент, но есть модели, которые обладают встроенным фонендоскопом. Последний вариант более удобен, так как головка слухового аппарата жестко сцеплена с манжетой, ее положение не нужно контролировать.

Вернуться к оглавлению

Как работает механический тонометр?

Принцип работы тонометра состоит в том, что манжета, наполняясь воздухом, останавливает кровообращение. В фонендоскоп слышно, когда давление остановилось. После этого человек, проводящий измерение давления медленно начинает выпускать воздух из манжеты и внимательно слушает, когда восстановится кровообращение. Как только послышится пульс, единица деления, которую показывает манометр, будет являться систолическим давлением. Когда сердечный ритм перестанет быть слышен — манометр будет показывать нижнее, диастолическое давление.

Вернуться к оглавлению

Как установить манжетку?

Чтобы прибор для измерения артериального давления дал точные показания больной должен подготовится к процедуре. В частности, расслабится, удобно положить руку, на которой будут производиться манипуляции на стол. После этого, помощник, который будет измерять давление должен:

• надеть манжетку на плечо больному, чтобы она находилась на уровне сердца;
• закрепить ее с помощью липучек манжетка не должна болтаться или сдавливать плечо;
• начать работать грушей.

Вернуться к оглавлению

Установка стетоскопа и фонендоскопа

Процедура измерения давления при помощи механического тонометра.

Стетоскоп и фонендоскоп — это своего рода слуховые аппараты, помогающие услышать шумы во внутренних органах. Сначала был изобретен стетоскоп, позже — фонендоскоп. Первый помогает услышать низкие частоты органа, мембрана второго дает возможность прослушать высокие частоты сердца. Зачастую устройство механического тонометра предполагает гибридную конструкцию, называемую стетофонендоскопом. Чтобы услышать ток крови через этот аппарат измеряющему давление нужно установить мембрану стетофонендоскопа на сгиб локтя, накрыв им проходящую там большую синюю вену — лучевую артерию. Мембрана должна одним боком чуть заходить под манжету. Только после ее установки можно приступать к измерению давления.

Вернуться к оглавлению

Правила закачки воздуха

Нагнетатель воздуха или как его еще называют груша служит для закачки воздуха. На нем есть специальный клапан, который нужно закрутить до упора перед началом процедуры и только тогда начинать ей работать — быстро сжимая и разжимая грушу в руке. Накачивать манжетку воздухом нужно до тех пор, пока стрелка манометра не будет показывать давление на 40 пунктов больше, чем рабочее АД того, кому меряют давление. Если человек не знает своего рабочего давления, понять, что воздуха в манжете достаточно, когда больной начнет жаловаться на то, что манжета слишком сильно сжимает ему плечо. Если в стетофонендоскопе перестал прослушиваться пульс, значит, пора остановиться. После тот, кто измеряет давление, должен чуть открутить клапан на груше, и понемногу выпуская воздух внимательно слушать шумы сердца в прибор.

Вернуться к оглавлению

Как и когда смотреть давление?

Тот, кто собирается проводить процедуру, должен обладать хорошим зрением и слухом, чтобы услышать тоны сердца и одновременно увидеть на какой отметке лежит стрелка манометра. При выпускании воздуха через нагнетатель стрелка манометра начнет медленно перемещаться. Все это время нужно пристально следить за стрелкой. Когда послышится первый громкий стук — это будет означать систолическое верхнее давление. Когда звук исчезнет — измеритель будет показывать единицы диастолического нижнего давления.

Вернуться к оглавлению

Популярные производители тонометров

В домашнем обиходе и при отсутствии большого опыта у человека, который собирается проводить измерения давления, удобнее использовать ручной тонометр со встроенным стетоскопом, так как он легче в эксплуатации, чем обычный механический тонометр. При выборе прибора нужно обратить внимание на такие параметры:

• цена прибора;
• вес тонометра;
• точность показателей;
• простота в эксплуатации;
• соответствие потребностям покупателя;
• характер заболевания;
• частота использования прибора в будущем;
• гарантия от производителя.

Известные и популярные марки сведены в таблице:

Фирма	Описание
Armed	Отечественный тонометр с фонендоскопом, идущим в комплекте. Предназначен только для взрослых Лучший в своем ценовом сегменте.
C S MEDICA/CS HEALTHCARE CS-105	Немецкий механический тонометр со встроенным фонендоскопом. Предназначен только для взрослых. Можно использовать самостоятельно.
Microlife BP AG1—30	Швейцарский профессиональный механический прибор. Есть возможность подключения к компьютеру для передачи данных АД врачу.
Little Doctor LD-80	Детский тонометр, есть отдельная манжетка для грудничков.

Перед тем как сделать покупку, стоит помнить, что хороший тонометр не может быть недорогим, ведь в этой ситуации цена синоним точности измерения давления. Качественные механические тонометры можно купить только в специализированных магазинах медтехники. Там большой выбор, а опытные консультанты помогут подобрать нужную модель и если нужно — научат пользоваться прибором. А чтобы измеритель прослужил как можно дольше — необходимо придерживаться правил эксплуатации описанных в инструкции к аппарату.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Автоматический и механический тонометры: плюсы и минусы

МЕДЦЕНТРЫ

Стоматологии

Анализы и диагностика

Поликлиники и больницы

Беременность и роды

Психологическая помощь