В первый раз желательно, чтобы измерение кровяного давления по Короткову проводилось специалистом. Это нужно для того, чтобы наглядно увидеть все нюансы, которые нужно соблюдать в процессе измерения.

Видео по теме

Алгоритм измерения АД, для получения максимально точных данных:

Данная статья рассказывает о том, что собой представляет этот метод и как его правильно использовать для получения точных показателей АД. При соблюдении всех правил, касательно измерения, можно получать достоверные показатели, показывающие состояние здоровья организма. Для подтверждения полученных результатов, нужно повторить эту процедуру еще несколько раз в разных положениях тела.

Метод короткова для измерения давления крови — Давление и всё о нём

Любые отклонения уровня артериального давления от нормы считаются патологическими и требующими немедленного лечения.

Как правило, кровяное давление может быть как высоким, так и низким. Определить его уровень можно при помощи привычного всем аппарата – тонометра.

Но, помимо этого, более традиционного, существуют и другие. Еще одним способом, который отличается высокой точностью, является измерение давления по Короткову. Метод представляет собой так называемый звуковой (аускультативный) метод определения уровня АД, который более ста лет назад был предложен простым хирургом русского происхождения – Николаем Коротковым.

На данный момент он является единственным официальным способом не инвазивного измерения давления, который был официально утвержден Всемирной организацией здравоохранения в середине прошлого века. Так что же собой представляет измерение давления по методу Короткова?

Измерение артериального давления по методу Короткова

Как правило, точное измерение АД проводится при использовании специального аппарата, который предназначен для этого. Как говорилось ранее, он называется тонометром. Прослушивание тонов Короткова осуществляется от пульсирующей перетянутой артерии – с использованием стетоскопа.

Стетоскоп

Кровяное давление считается главным показателем состояния здоровья. На данный момент различают верхнее и нижнее давление, а также среднее и пульсовое. Причем его уровень напрямую зависит от объема сердечного выброса, циркулирующей крови и так называемого сосудистого сопротивления.

Как говорилось ранее, на научном собрании Коротков представил лично разработанный им специальный метод бескровного определения уровня АД. Именно с того самого момента он стал известен людям, как аускультативный метод измерения артериального давления по Короткову.

На семинаре ученых, доктор сообщил о том, что в ходе изучения возможностей восстановления кровоснабжения при повреждениях сосудов, он обратил внимание, что при их передавливании появляются звуки, благодаря которым можно определить характер кровообращения в артериях, венах и капиллярах.

Соответственно, это подарило определенную возможность при задействовании устройства Рива-Роччи определять верхнее и нижнее АД.

Рива-Роччи в конце девятнадцатого столетия создал прибор для бескровного выявления уровня кровяного давления, который состоял из ртутного манометра, манжеты и полой емкости для накачивания в нее порций воздуха.

Позднее Коротков выделил пять основных фаз звуков при медленном опускании давления в передавливающей плечо манжете:

1. фаза номер один. После того, как показатель в манжете приблизился к систолическому, прослушиваются определенные тоны, которые медленно начинают нарастать в интенсивности;
2. фаза номер два. Если манжета и дальше продолжает сдавливать сосуды, возникают так называемые “шуршащие” звуки;
3. фаза номер три. Далее снова прослушиваются определенные тоны, которые постепенно возрастают в слышимости;
4. фаза номер четыре. Чересчур громкие тоны медленно перетекают в тихие;
5. фаза номер пять. Тихие тоны самоустраняются.

Доктор Коротков в сотрудничестве с Яновским предложили фиксировать систолическое давление при медленном его стравливании в манжете в момент возникновения первого тона (первая фаза), а диастолическое – в период перехода чересчур громких тонов в более умеренные (четвертая фаза) или при полном исчезновении тихих (пятая фаза).

Важно заметить, что при первом варианте выявления диастолического давления оно примерно на 6 мм рт. ст. больше того давления, которое было определено прямым путем в сосуде. А вот при втором – примерно на 6 мм рт. ст. ниже истинного.

Немногие знают о том, что метод Короткова для измерения давления крови, невзирая на то, что в последующем были разработаны и иные методы бескровного измерения АД считается единственным в своем роде методом, который был утвержден ведущими специалистами и рекомендован для применения докторами всего мира.

Беря во внимание существенность профессионального определения уровня АД у человека, следует обратить внимание на методику Короткова.

Метод Короткова отличается высокой точностью, поэтому он рекомендован многими специалистами по всему миру. Для правильного определения уровня кровяного давления нужно соблюдать основные требования, касающиеся его проведения.

Методика измерения АД

Чтобы получить максимально точные показатели, необходимо соблюдать такие моменты:

1. обстановка.
   Для проведения метода Короткова для измерения давления нужно создать максимально тихую обстановку. Также важно следить за тем, чтобы температурный режим был комфортным. Обязательно следует избегать внешних негативных воздействий, которые имеют способность оказывать влияние на уровень кровяного давления. Пациент должен принять удобное положение, желательно “сидя” на стуле с ровной спинкой, который расположен рядом со столом. Для самого измерения АД нужно использовать стойку с меняющейся высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должны быть эргономичными, чтобы в процессе измерения середина манжетки, надетой на плечо, находилась на уровне сердечной мышцы больного. Отклонение манжетки, которая накладывается на плечо, от уровня сердца может в результате привести к неточным показателям;
2. подготовка к определению кровяного давления. Его нужно измерять через несколько часов после употребления пищи. На протяжении часа перед непосредственным измерением, пациенту запрещено курить и употреблять кофе и напитки, содержащие кофеин. При этом важно следить за тем, чтобы пациент был одет в легкую, не сдавливающую одежду. Рука, на которой будет производиться измерение кровяного давления, обязательно должна быть оголена. Пациент должен принять сидячее положение и полностью расслабить собственное тело. Согласно данной методике, пациенту не рекомендуется разговаривать в ходе процесса. Измерение АД обязательно должно проводиться после пятиминутного отдыха;
3. размер манжетки. Ее ширина обязательно должна охватывать не менее сорока процентов окружности плеча и не менее восьмидесяти процентов его протяженности. Желательно проводить измерение только на левой руке. Важно отметить, что применение слишком тугой манжетки способно привести к ложным показаниям.
4. положение манжетки. Следующим шагом является определение при помощи пальцев местонахождения плечевой артерии;
5. определение наивысшего уровня нагнетания воздуха . Далее нужно определить пульсацию артерии, характер и ритм пульса. Продолжая прощупывать этот сосуд, нужно моментально накачать воздух в манжетку до 62 мм рт. ст., а далее нагнетать примерно по 11 мм рт. ст. до полного исчезновения пульсации. Спускать воздух из манжетки нужно со скоростью примерно 3 мм рт. ст. в секунду. Момент начала прослушивания пульса считается уровнем артериального давления. Последним моментом является полное выпускание воздуха из манжетки;
6. положение стетоскопа. При помощи пальцев определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии. Мембрана данного устройства обязательно должна плотно прилегать к поверхности плеча;
7. накачивание и спускание манжетки. Нагнетание воздушных масс в нее до максимально допустимого показателя производится достаточно быстро и легко. При прослеживании плохой слышимости нужно быстро выпустить воздух из манжетки и проверить положение аппарата для измерения давления;
8. верхнее давление. Его определяют при появлении первой фазы тонов Короткова;
9. нижнее кровяное давление. Момент, когда слышен последний ярко выраженный тон, соответствует именно диастолическому давлению;
10. фиксирование результатов. Очень важно для себя записать, где и какие показатели АД были получены;
11. повторные замеры. Это нужно сделать для того, чтобы удостовериться в правдивости полученных показателей;
12. измерение давления в иных положениях тела. Этот момент очень важен для того, чтобы убедиться в том, что в других позах оно не будет слишком отличаться.

В первый раз желательно, чтобы измерение кровяного давления по Короткову проводилось специалистом. Это нужно для того, чтобы наглядно увидеть все нюансы, которые нужно соблюдать в процессе измерения.

Видео по теме

Алгоритм измерения АД, для получения максимально точных данных:

Данная статья рассказывает о том, что собой представляет этот метод и как его правильно использовать для получения точных показателей АД. При соблюдении всех правил, касательно измерения, можно получать достоверные показатели, показывающие состояние здоровья организма. Для подтверждения полученных результатов, нужно повторить эту процедуру еще несколько раз в разных положениях тела.

Source: gipertonia.pro

Читайте также

Измерение ад по методу короткова алгоритм

Существует несколько различных методик измерения артериального давления, некоторые из них могут применяться в домашних условиях, другие доступны только в условиях стационара или кабинете врача.

Измерение АД по методу Короткова – самый распространенный из них.

Какими способами проводят измерение АД

Измерение артериального давления может осуществляться двумя основными способами:

1. Прямой. При использовании такого способа катетер вводится непосредственно в артерию и ад измеряется с помощью малоинерционных тензометрических датчиков. Применяется преимущественно во время хирургических операций.
2. Непрямой. АД измеряется с помощью приборов наружно на какой-либо из крупных артерий, чаще всего – на плечевой артерии по методике Короткова. Такой способ называют также аускультативным.

Способом Короткова, как правило, проводится измерение артериального давления и в домашних условиях, возможно самостоятельно.

Алгоритм измерения АД по методу Короткова

Алгоритм измерения артериального давления способом Н.С. Короткова достаточно прост, но все же требует определенной сноровки. Чтобы получить точный и достоверный результат, следует соблюдать определенные правила.

• Пациент должен быть абсолютно спокоен во время измерения АД, сидеть или лежать, но ни в коем случае не стоять и не двигаться – желательно и не разговаривать;
• Необходимо за 5-10 минут до начала процедуры прийти в состояние покоя и прекратить даже незначительную физическую активность;
• Когда пациент совершенно спокоен и неподвижен, на его предплечье фиксируется манжета сфигмоманометра. Под манжету, в области локтевого сгиба прикладывают стетофонендоскоп непосредственно к пульсирующей артерии;
• После этого посредством резиновой груши в манжету нагнетается воздух. Через стетофонендоскоп прослушивается, когда наступит полное прекращение пульсации пережатой артерии – с этого момента нагнетание воздуха продолжается до прибавления еще 20 единиц ртутног

Измерение артериального давления по методу Короткова

Артериальное давление это одна из важнейших характеристик функционирования человеческого организма. Его периодическое отслеживание необходимо при диагностике или контроле лечения многих заболеваний. Практически любой поход к терапевту сопровождается определением этого показателя. И измерение артериального давления по методу Короткова наиболее распространенный способ это сделать. В чем преимущество и недостатки этой методики?

Артериальное давление и способы его измерения

Под термином «артериальное давление» подразумевается сила давления крови на артериальные стенки во время максимального сокращения (систола) и максимального же расслабления (диастола) сердечной мышцы, а вернее ее левого желудочка.

Количественная характеристика представлена в виде дробного выражения, где верхнюю часть представляет систолическое, а нижнее — соответственно, диастолическое давление. Для удобства их часто называют верхним и нижним.

Единицей измерения давления является «мм.рт столба», то есть миллиметр ртутного столба. Нормой для взрослого здорового человека считается показатель 120/80. Говорить о повышенном АД у пациента можно при превышении порога в 140/90мм.рт.столба.

Постоянно высокий уровень свидетельствует о развитии гипертонии, в обратном случае — гипотонии. Характеристика давления может менять свое значение в течение дня, но эти колебания незначительны. В случае же с гипертонией, эти изменения могут составлять серьезную величину, что, естественно, отражается на состоянии пациентов.

Высокое давление свидетельствует о гипертонии, низкое — гипотонии

Существует несколько методик измерения АД. Основными считаются прямые методы и непрямые, называемые еще неинвазивными. В первом случае требуется непосредственное «подключение» пациента к аппаратуре, проводящей считывание показателей. Для этого в артерию или даже в сердце вводится игла, соединенная с манометром.

Чтобы кровь не сворачивалась, внутрь прибора помещают препараты препятствующие этому процессу. Аппарат самостоятельно записывает показания, которые в последствии анализирует лечащий врач. Такая методика измерения артериального давления крови используется в условиях стационара или во время проведения оперативного вмешательства, когда знание о текущем состоянии АД жизненная необходимость.

Неинвазивные способы, как видно из названия, не предполагает введения в человеческий организм какой-либо своей части. Давление считывается через кожу. Местом измерения становится чаще всего участок в районе локтевого сгиба.

Среди последних выделяют два наиболее распространенных способа, одним из которых является аускультативный или измерение артериального давления по Короткову.

Особенности методики

Аускультативный метод измерения кровяного давления был предложен отечественным врачом-хирургом Коротковым еще в первых десятилетиях 20-го века. Его принцип основан на выслушивании шумов, возникающих при пережиме артериальных сосудов плеча специальной манжетой и постепенном спуске из нее воздуха.

Наличие и отсутствие звуков в определенный момент и будет соответствовать моменту определения систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) уровня АД. Метод Короткова не подразумевает использование громоздких и сложных приборов. Инструментарий включает:

• манжета, снабженная баллоном или иным приспособлением для накачки воздуха;
• манометр;
• фонендоскоп.

Технически процесс измерения заключается в следующем. При накачивании воздуха в манжету сверх верхнего уровня АД, фонендоскопом не прослушиваются никакие звуки. Стравливание манжеты приводит к постепенному снижению в ней давления и при его равенстве систолическому возникают шумы — кровь может проходить сквозь пережатый участок. Дальнейшее снижение приведет к исчезновению шумов. В этот момент регистрируется нижняя (диастолическая) отметка.

Звуки, регистрируемые фонендоскопом, получили название «тоны Короткова». Их регистрирует чувствительный элемент манометра и отображает на его шкале. Существуют различные модификации измерительных приборов, некоторые используют принцип преобразования звука в электрический импульс, другие работают по принципу ультразвуковой ловушки.

Краткая биография Короткова

Точность и относительная простота процедуры сделала методику Короткова международным стандартом. Дальнейшее развитие технологии привело к созданию автоматических тонометров, использование которых очень актуально при необходимости неоднократного замера АД в течение дня. Шумы в этом случае регистрируются специальным электронным прибором, который самостоятельно отдает команду на наполнение воздухом манжеты и его спуск.

Подготовка к измерению и последовательность действий

Подготовительные процедуры касаются периода непосредственно перед замером, а именно в течение получаса. В это время не рекомендуются физические нагрузки, принятие пищи, употребление алкогольной продукции и курение. Повлиять на достоверность показаний может и переохлаждение.

Наиболее подходящим положением для измерения АД будет «сидя», но в некоторых случаях необходимо получить сведения о давлении когда человек лежит или стоит. Во время процедуры запрещается делать резкие движения, рекомендуется не разговаривать.

В большинстве случаев на разных руках получаются различные показатели и для регулярных процедур выбирается конечность с большими из них.

Последовательность действий, выполняемая при определении артериального давления крови по методу Короткова, включает следующие шаги:

1. Предпочитаемые положения – «сидя» или  «лежа» в расслабленном состоянии.
2. Нужную рука освобождается от одежды и кладется на ровную поверхность ладонью кверху.
3. На плечо, а именно на участок немного выше локтевого сустава, накладывается манжета. Центр манжеты должен совпадать с расположением плечевой артерии;
4. Определить место пульсации локтевой артерии. В это же время нужно накачивать манжету с помощью груши или иного устройства, предназначенного для этой цели (современные тонометры имеют функцию самостоятельной накачки).

Принцип измерения давления по Короткову

5. Контролируя пульс, нужно продолжать накачивать манжету, следя за показаниями давления на манометре. При исчезновении пульсации необходимо поднять давление сверх того на 20мм.
6. Чувствительный элемент фонендоскопа (мембрана) прикладывается к локтевой артерии и начинается постепенное стравливание воздуха из манжеты. Скорость этого процесса не должна превышать 2мм в секунду. В этот момент нужно чутко следить за показаниями на манометре.
7. При появлении пульсации в фонендоскопе регистрируется верхнее давление (систолическое).
8. Стравливание продолжается с той же скоростью, а в фонендоскопе ловится момент исчезновения шумов. Показания манометра при этом событии будут соответствовать нижнему давлению (диастолическому). Если в одном из положений стрелка измерительного прибора находится между двумя отметками градации, предпочтение отдается верхней.
9. Дальнейшее постепенное стравливание воздуха продолжается до достижения уровня на 20мм ниже диастолического показателя. После воздух спускается свободно.
10. За исключением редких случаев, требуется повторение процедуры, но не ранее чем через 2 минуты. Если необходимо, измерение проводится в ином положении.

Достоверным считается самый низкий результат. При получении во время первой процедуры нормальных значений — от 110 до 120 систолическое и от 70 до 80 диастолическое давление — в ее повторении нет необходимости.

Недостатки

Как и любая другая техника, методика Короткова имеет свои недостатки, к числу которых относятся:

• чувствительность к звукам в помещении, в котором проводится процедура;
• на точность полученных результатов имеют большое влияние компетентность специалиста и его физиологические особенности, особенно при использовании аналоговой аппаратуры;
• Непосредственный контакт частей устройства измерения с кожей;
• При отсутствии специально подготовки, самостоятельная попытка произвести замер чревата серьезными трудностями.

Но не смотря на минусы, такой способ измерения АД до сих пор является самым  востребованным и применяется во большинстве медицинских учреждений.

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Контролировать артериальное давление возможно в домашних условиях. Обычно для этого используется метод Короткова.

Преимуществом методики является тот факт, что она весьма точная. Измерение артериального давления по методу Короткова позволяет получить точную клиническую картинку, с помощью которой можно судить о состоянии конкретного пациента.

Измерять АД медики рекомендуют не менее 3 раз в день. Желательно осуществлять замеры утром натощак, после обеда и на ночь. Если имеются скачки артериального давления, требуется корректировка лечебной терапии.

Измерение давления по методу Короткова: суть и алгоритм

При гипертонии следует обязательно следить за показателями артериального давления и регулярно проходить комплексную диагностику с целью своевременного выявления сопутствующих патологий. Наблюдение позволит своевременно корректировать уже имеющуюся схему лечения.

Метод Короткова для измерения давления крови применяется уже более 100 лет. Методика широко применяется для скрининговых исследований. Причем алгоритм применяется даже для тестирования измерителей кровяного давления. Предшественником был метод Рива-Роччи, у которого очень схожий принцип, который тоже основан на использовании манжетки.

Чтобы точно определить показатели, необходимо в течение 15-20 минут до замеров воздерживаться от употребления пищи, интенсивных физических нагрузок, курения и приема кофеиновых напитков. Процедуру необходимо проводить в тихом помещении.

Алгоритм проведения следующий:

1. Сесть на стул, выпрямить спину. Скрещивать ноги нельзя.
2. Наложить манжетку на плечо. Середину манжетки выставить на одной линии с сердцем. Стоит отметить, что камера должна обхватывать не менее 80% окружности плеча. Нижний край манжетки следует зафиксировать на уровне 1-2 сантиметра выше от локтевого сгиба. Между камерой и конечностью должен быть небольшой зазор.
3. Пальпаторно найти пульсирующую артерию и наложить на нее эндоскоп.
4. Нагнетать воздух в манжетку до тех пор, пока давление в ней не станет максимальным и движения крови не прекратится.
5. Повернуть винтовой клапан.
6. Выслушать сосудистый тон. Появившийся звук называют первым тоном. Он соответствует систолическому давлению.
7. Продолжать снижать давление в манжетке. Тон должен нарастать. Момент исчезновения тонов соответствует диастолическому давлению.

Замеры желательно проводить не менее 2 раз подряд. Причем перед каждым замером воздух из компрессионной манжетки надо выпускать полностью.

Преимущества и недостатки

Определение артериального давления по методу Короткова имеет ряд преимуществ и недостатков. Самым весомым плюсом является тот факт, что замер позволяет получить максимально достоверные значения.

Еще преимущество состоит в том, что измерение АД по методу Короткова не требует четкой фиксации руки. Даже если у человека имеется тремор конечностей, результаты определения давления будут весьма точными.

К недостаткам методики относят:

• Необходимость наличия специальных навыков. Нужно правильно провести пальпацию, и отыскать пульсирующую артерию.
• При неплотной фиксации манжета может сдвинуться, в результате чего можно получить неточные замеры.
• Методика Короткова не подходит пациентам в пожилом возрасте, у которых есть проблемы со зрением и слухом.
• Манометр нужно калибровать раз в полгода.

Важно! Медики утверждают, что нормальными являются суточные колебания в 10-15 мм.рт.ст. Это касается и диастолического, и систолического показателя.

Осциллометрический метод измерения АД: описание и нюансы

Вследствие особенностей физиологии могут наблюдаться слабые тоны Короткова. Именно поэтому для измерения артериального давления иногда применяются другие, более чувствительные способы.

В наши дни широкое распространение получил осциллометрический метод. Он предусматривает использование специализированных электронных приборов, которые самостоятельно считывают вибрации манжетки.

При использовании электронных тонометров манжетку тоже следует закреплять на плече. К преимуществам осциллометрических измерений можно отнести:

1. Возможность применения методики людьми, у которых есть проблемы со слухом или зрением.
2. Отсутствие в необходимости нагнетать воздух в манжетку. В инструкции к электронным тонометрам указано, что достаточно лишь нажать кнопку «старт», и воздух будет автоматически поступать в камеру.
3. Возможность проводить измерения в шумных помещениях.
4. Допускается накладывать манжетку поверх одежды.
5. Электрические тонометры отлично подойдут людям, у которых фоны Короткова слабо выраженные.

К недостаткам относят тот факт, что при осциллометрических измерениях результаты будут неточными, если человек в процессе замеров двигал конечность. Именно поэтому данная методика совершенно не подойдет пожилым пациентам, у которых гипертоническая болезнь сопровождается сильным тремором рук.

Благодаря тому, что технологии постепенно совершенствуются, на сегодняшний день люди могут измерять артериальное давление на запястье. Для этого необходимо приобрести специализированный электронный тонометр.

В руководстве к таким изделиям сказано, что манжету следует закрепить на 1-2 сантиметра выше кисти. Далее руку с манжетой необходимо поместить вниз ладонью на плечо противоположной руки. Потом нажимается кнопка старт и начинает нагнетаться воздух. Когда воздух полностью покинет камеру, человек получит результат замеров.