Мерцание сердца: Мерцательная аритмия – симптомы, лечение, диета, причины, признаки – Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) | Симптомы | Диагностика | Лечение — Wow-source.ru

Содержание

Мерцание сердца: Что делать

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) — одно из самых частых нарушений сердечного ритма. С ним живут около 5% людей старше 60 лет. В норме у человека через равные промежутки времени сокращаются сначала предсердия, потом желудочки. Когда исчезают полноценные сокращения предсердий и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — «мерцают», врачи говорят о мерцательной аритмии. Желудочки при этом сокращаются более часто и совершенно неритмично. В чем причина заболевания и как с ним можно бороться?

«К сожалению, причиной мерцательной аритмии могут стать практически любые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, приобретённые и врождённые пороки, гипертоническое сердце, — расказывает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. Виноградова ММА им. И. М. Сеченова к. м. н. Антон Родионов.

Ещё одна причина — повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Избыток тироксина — основного гормона щитовидной железы — может провоцировать учащение пульса, нарушение ритма, повышение артериального давления. Поэтому людям, особенно молодым, у которых вдруг возникла мерцательная аритмия, обязательно нужно помимо всего прочего обследовать щитовидку. «Замерцать» могут и любители частых алкогольных возлияний. Правда, у таких больных, если они перестают пить.

Мерцательная аритмия бывает постоянной и приступообразной. В первом случае востановить правильный ритм сердечных сокращений довольно сложно и врачи нечасто идут на это. Если же принимается такое решение, то после трёхнедельного приёма препаратов, разжижающих кровь, пациенту дают наркоз и наносят электрический разряд дефибриллятором, после чего сердечный ритм возвращается к нормальному.

Однако результат этой небезопасной процедуры бывает весьма недолговечен. Ведь если у человека создались условия для постоянной мерцательной аритмии, то сердце в любой момент может снова «сорваться». Поэтому от такой тактики лечения чаще всего отказываются.

При мерцательной аритмии сердце сокращается очень часто. Оно не успевает как следует наполниться кровью и доставить её ко всем органам. Кроме того, само по себе частое неритмичное сердцебиение тяжело переносится больными. Поэтому при постоянной форме мерцательной аритмии основная тактика лечения – это снижение астоты сердечных сокращений при помощи лекарств. Если удаётся уредить ритм до 60–75 ударов в минуту, то, как правило, пациенты спокойно живут с мерцательной аритмией и чувствуют себя практически так же, как обычные люди.

Многие пациенты считают, что появление у них мерцательной аритмии – это предвестник инсульта. Могу сказать, что не всегда, но риск безусловно есть. Дело в том, что, когда нет полноценного сокращения предсердий, нарушается кровообращение. Где-то кровь может застояться, и возникнет тромб. Если он оторвётся от стенки сосуда и вместе с током крови попадёт в сосуды мозга — разовьётся инсульт.

Тромбы могут закупоривать сосуды самого сердца, почек, селезёнки, ног. Чтобы этого не случилось, человек, имеющий постоянную форму мерцательной аритмии, должен принимать препараты для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Но нужно учитывать, что прием подобных лекарств требует строгого контроля.

При маленькой дозе препарат просто не сработает. Превышение дозы способно вызвать кровотечение и все тот же инсульт. Поэтому очень важно строго следить за показателями свёртываемости крови. Для этого существует специальный анализ крови под названием МНО (международные нормализованные отношения), который необходимо делать раз в 1-2 месяца по индивидуально подобранной врачом схеме.

Если у человека мерцательная аритмия возникает приступообразно, то примерно в половине случаев сердечный ритм восстанавливается сам в течение нескольких часов. Но именно нескольких часов! Здесь очень важно не переступить рубеж — одни сутки. Если к исходу этого времени ритм не восстановился, обязательно вызывайте «скорую». Упустите время — врачам будет гораздо труднее справиться с ситуацией.

Мы стараемся давать пациентам рекомендации на случай внезапных приступов: увеличить дозу лекарства, которое они регулярно принимают, выпить что-нибудь успокаивающее. Но злоупотреблять самолечением нельзя.

Противоаритмические препараты небезразличны для организма. Поэтому если приступы редкие, допустим, один раз в год, в 2–3 года, если нет факторов риска, иных серьёзных заболеваний, если человек легко переносит приступ, то ему можно не назначать постоянный приём противоаритмических лекарств. Если мерцательная аритмия возникает на фоне порока сердца, то справиться с ней можно, только устранив сам порок, что находится уже в компетенции кардиохирурга.

Если человек вовремя принимает назначенные препараты и выполняет рекомендации лечащего врача, то в смысле физических нагрузок и в разумных пределах он может ни в чём себя не ограничивать. У больных с сердечной недостаточностью допустимая нагрузка зависит от того, насколько сохранена функция миокарда (сердечной мышцы).

Для больных с мерцательной аритмией нет и специальных диет. Но поскольку основная масса сердечно-сосудистых заболеваний связана с повышением уровня холестерина в крови, то стоит ограничить потребление животных жиров и соли».

Мерцание предсердий: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Мерцание предсердий — это не сколько диагноз, сколько патологическое состояние, при котором преобладает нарушение ритма, обусловленное беспорядочным сокращением определенных групп волокон мышц предсердий. Если говорить о патогенезе данного заболевания, то основой мерцания предсердий считаются многочисленные мелкие круги движения импульсов в миокарде предсердий.

В современной медицинской практике выделяют параксизмальное и стойкое мерцание, где в последнем случае патологическому процессу предшествуют преобладающие с переменчивой регулярностью пароксизмы. Каждая форма заболевания имеет свою специфику и симптоматику. Так, в случае параксизмального мерцания частота сердечных сокращений составляет 350-600 ударов в минуту, а, если такое состояние преобладает более 48 часов, то развивается ишемия сердца, и формируются патогенные тромбы.

В среднем, пароксизмы могут прогрессировать по несколько раз в сутки, чему предшествуют усиленная физическая нагрузка, повышенная температура окружающей среды, эмоциональный стресс, алкоголь, скопление жидкости в организме и нарушение пищеварения.

А вот стойкое мерцание предсердий является проявлением таких хронических заболеваний сердца, как кардиосклероз атеросклеротический, пороки сердца митральные, алкогольное отравление, миокардит, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, артериальная гипертензия, констриктивный перикардит и прочие патологии сердечной-сосудистой системы. В этих клинических картинах пароксизмы представлены редким желудочковым ритмом.

Данное заболевание при отсутствии своевременных лечебных мер способствует преобладанию сердечной недостаточности, ухудшению общего кровотока, тромбоэмболическим осложнениям и патогенному формированию тромбозов. Поэтому важно знать не только симптомы, но и причины мерцания предсердий.

Так, этиология патологического процесса представлена гипертонией, сердечной недостаточностью, ИБС, инфарктом миокарда, инфекционным поражением сердца, а также пороками миокарда, как приобретенного, так и врожденного характера. Так что вполне очевидно, что мерцание предсердий преобладает на фоне основного заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающего в хронической форме.

Однако довольно часто данная патология развивается на фоне хирургических вмешательств, сильнейшего эмоционального потрясения, инсульта, приема определенных лекарственных средств. В так называемую «группу риска» также попали пациенты, страдающие сахарным диабетом, особенно если данное заболевание сопровождается ожирением одной из существующих стадий.

Как показывает статистика, мужчины подвержены этому сердечному заболеванию значительно чаще, чем женщины, причем в данной клинической картине особенно опасен риск неожиданной смерти.

Симптомы

Определить симптоматику данного заболевания очень сложно, поскольку в каждой клинической картине ей предшествует различный патогенный фактор. Так что в современной кардиологии симптомы зависят от формы мерцательной аритмии, состояния сердечной мышцы, особенностей психического и физического состояния конкретного пациента.

Как правило, мерцание предсердий на ранней стадии представлено приступообразным прогрессированием пароксизмов, где после двух рецидивов болезнь склонна к хроническому течению. Однако в большинстве случаев характерный пациент отчетливо наблюдает повышенное потоотделение, дрожь в конечностях, общую слабость, панический страх, головокружение, реже – обмороки.

Как правило, выше перечисленные признаки исчезают мгновенно после нормализации синусового сердечного ритма. Если же в организме преобладает стойкая форма мерцательной аритмии, то со временем пациенты перестают реагировать на все ее тревожные симптомы. А вот сдавливание грудины и одышка напоминают о себе все чаще и чаще, поэтому при возникновении такого дискомфорта важно срочно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Определить данное заболевание без клинического обследования не предоставляется возможности, поэтому для выявления мерцательной аритмии крайне важно выполнить ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы, рентген грудины, холтеровское мониторирование, а также сдать требуемые анализы крови.

Основной диагностикой является ЭКГ, которое достоверно определяет нарушенный сердечный ритм и все присутствующие аномалии сердца. Суточное мониторирование производит наблюдение за частотой пульса в различное время суток для определения интервала параксизмов. Ультразвук определяет размеры камер сердца, состояние его клапанов и сократимость. Если этих методов обследования недостаточно, то также не помешает провести рентген грудной клетки.

Что же касается лабораторных исследований, то анализ крови определяет дефицит электролитов, признаки миокардита и проблемы в работе эндокринной системы, если таковы, конечно, имеются.

Профилактика

Говорить о мерах надежной профилактики в данной клинической картине не приходится, поскольку все заболевания, которые обуславливают мерцание предсердий, протекают в организме в хронической форме. Именно поэтому уберечь себя от такого диагноза весьма затруднительно.

Однако задача каждого пациента строго наблюдать основное заболевание сердца, избегая его рецидивов и обострений, а в стадии ремиссии состояние пациента не вызывает особых тревог со стороны квалифицированного кардиолога.

Лечение

В большинстве клинических картин при мерцательной аритмии врачи выбирают консервативное лечение, поскольку операции на сердце даже при благоприятном клиническом исходе дают осложнения в плане здоровья. Цель медикаментозной терапии – восстановить и поддерживать на допустимом уровне синусовый ритм, а также избежать повторных рецидивов фибрилляции предсердий. Кроме того, преобладает особый контроль частоты ритма и профилактика формирования тромбозов.

Итак, прежде всего, пациент должен знать, как быстро устранить болезненность в груди. Для этого врачи рекомендуют пероральное или внутривенное введение кордарона или новокаиномида, прием хинидина или пропанорма. Однако это достаточно сильные лекарства, которые принимать на ранней стадии мерцания предсердий вовсе не обязательно. Именно поэтому их желательно заменить такими более щадящими медикаментами, как дигоксин, анаприлин и верапамил.

Во избежание формирования тромбозов через двое суток после непрекращающихся болей показан прием Варфарина, а в качестве восстановительной терапии — кордарон соталекса или пропанорма.

Если болезнь преобладает в острой форме, то улучшить самочувствие пациента позволяет электрическая кардиоверсия, то есть непосредственное воздействие электрического разряда на область миокарда для немедленного восстановления сердечного ритма.

Если же болезнь преобладает уже в хронической форме, то в данной клинической картине пациенту пожизненно приходится принимать препараты из фармакологической группы адреноблокаторов, то есть атенолол, эгилок, конкор. Также уместно внутреннее применение дигоксина, антагонистов кальция и варфарина. Конечно, окончательно излечить недуг не предоставляется особой возможности, зато облегчить собственное состояние может каждый пациент.

Мерцающая тахикардия — что это такое. Мерцающая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Существуют такие нарушения сердечного ритма, которые являются потенциально опасными для здоровья человека. Яркий тому пример — мерцающая тахикардия, о которой многие наслышаны, но далеко не всем известно, что это такое на самом деле и как купировать приступ сердцебиения.

Мерцающая тахикардия (МТ) более известна под такими терминами, как “мерцательная аритмия”или “фибрилляция предсердий”. Некоторые врачи употреблять обозначение “мерцательная тахикардия”, все же клиническая картина патологии более сходна с характеристиками аритмий.

Распространение патологии обширное, что подтверждается статистическим показателем — один человек из 200 населения планеты испытывает приступы мерцающей тахикардии. Заболевание чаще встречается среди мужчин, при этом с возрастом, после 50 лет, риск развития МТ возрастает.

Диагностика болезни проводится без затруднений, поскольку в этом помогает характерная клиника нарушений ритма вместе с инструментальным исследованием. Важно вовремя начать лечение мерцающей тахикардии, чтобы не возникало беспокойства по типу опасно ли это заболевание своими осложнениями.

Видео Мерцательная аритмия — доктор Косов советует

Описание мерцающей тахикардии

Патология представляет собой нарушение ритма и проводимости, которое характеризуется возникновением эффекта “мерцания” тканей. Сердцебиение может находится в пределах 300-700 уд/мин, при этом предсердия сокращаются чаще, чем желудочки, поэтому болезнь получила такое название, как “фибрилляция предсердий”.
Более высокая частота предсердных сокращений объясняется тем, что нерегулярна проводящая система задерживает часть электрических импульсов, поэтому они не в полной мере поступают к желудочкам. С этим связано относительно благоприятное течение, болезни, поскольку несмотря на расстройство нормальной деятельности предсердий сердце частично в состоянии выполнять главную функцию — перекачки крови.

Во время МТ предсердия хаотически подергиваются, то есть мерцают, отсюда и пошло название — “мерцание” предсердий.

Чем опасна мерцающая тахикардия? Длительно протекающий приступ МТ способен истощить резервы органа и привести к сердечной недостаточности. Также может осложнять течение основного заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, кардиомиопатия), на фоне которого нередко возникает представляемое нарушение ритма.

Симптомы мерцающей тахикардии

Проявления болезни напрямую связаны с общим самочувствием пациента и насколько выражено поражение сердечно-клапанного аппарата. Некоторые больные не чувствуют явных изменений в своем самочувствии во время приступа, тогда как другие предъявляют ряд жалоб:

дискомфорт в сердечной области;
тяжелое дыхание;
выраженная слабость в различных группах мышц;
повышенная потливость;
головокружение, которое в некоторых случаях доходит до обморока;
появление необъяснимого чувства страха;
учащенное мочеотделение.

Тахикардия — один из главных симптомов МТ. ЧСС может достигать до 700 уд/мин, поэтому пульс становится частым и слабо прощупываемым. У некоторых возникает ощущение, что сердце бьется так сильно, что вот-вот выпрыгнет из груди. Также во время приступа МТ больной чувствует неритмичность сердцебиения.

Если болезнь себя не проявила, то это не значит, что все само собой образуется. Существует ряд осложнений, среди которых находится тромбоэмболия сосудов различных органов, нередко становящиеся первыми признаками ранее протекавшей мерцательной тахикардии. Поэтому при подозрении на расстройство сердечного ритма следует пройти обследование у кардиолога.

Причины появления мерцающей тахикардии

Заболевание в большинстве случаев связано с органическими патологиями сердца, когда наблюдается поражение сердечной мышцы или клапанного аппарата в результате воздействия таких процессов, как деструкция, ишемия, дистрофия, воспаление. Поэтому МТ часто является осложнением таких заболеваний, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит, недостаточность или стеноз клапанов.

“Сердечная тахикардия праздничных дней” — еще одна возможная причина появления МТ, когда после обильного употребления жирной пищи и алкогольных напитков нарушается ритм сердца.

Гормональные расстройства — целая группа заболеваний, которые нередко осложняются мерцающей тахикардией. Особенно высок риск развития МТ у больных тиреотоксикозом, когда щитовидная железа начинает усиленно продуцировать тиреоидные гормоны.

Опасно сочетание таких болезней, как сахарный диабет, ожирение и гипертония, поскольку в таком случае намного больше вероятность возникновения мерцания предсердий.

Предрасполагающие факторы развития мерцающей тахикардии:

стрессовые ситуации
злоупотребление алкоголем;
курение;
наркотическая интоксикация;
неправильное употребление некоторых препаратов (диуретиков).

Виды мерцающей тахикардии

Болезнь может проявляться в трех различных формах: персистирующей, пароксизмальной, хронической.

Персистирующая МТ — приступы тахикардии возникают нечасто, их продолжительность невысокая, купируются консервативными способами лечения.
Пароксизмальная МТ — ярко выраженный, впервые возникший приступ мерцания, который может продолжаться до суток, а в тяжелых случаях — до семи дней. Непросто купируется стандартными методами лечения, поэтому может потребоваться электроимпульсная терапия.
Хроническая МТ — заболевание протекает постоянно, между приступами наблюдаются непродолжительные ремиссии.

Диагностика мерцающей тахикардии

Больные в первую очередь обследуются с помощью электрокардиографии. На ЭКГ должна быть зафиксирована, хотя бы в одном отведении, фибрилляция предсердий, которая выражается в замещении предсердных зубцов f-волнами, частом и нерегулярном сокращении желудочков и нормальным атриовентрикулярным проведением.

Во вторую очередь делается эхокардиография, с помощью которой определяются следующие показатели:

размеры левого предсердия и левого желудочка
толщина стенки и функциональные способности левого желудочка;
наличие или отсутствие поражения клапанов, кардиомиопатии или патологии перикарда.

Выполняется рентгенограмма грудной клетки для исключения или подтверждения патологии легочной системы. Также с помощью этого метода определяются контуры сердца, его размеры, расположение.

Из лабораторных анализов важное значение имеют анализы электролитов сыворотки крови, гормонов щитовидной железы и гемограммы.

Дополнительная диагностика:

суточный мониторинг;
тесты с физической нагрузкой
чреспищеводная эхокардиография.

Лечение и профилактика мерцающей тахикардии

Начинается с использования консервативных методов лечения. При необходимости применяются операционные способы воздействия, позволяющие нейтрализовать очаги генерации патологических импульсов.

Консервативное лечение

Сегодня рассматривается несколько направлений терапии больных мерцающей тахикардией.

Назначение лекарств, помогающих снизить ЧСС. Замедляют сердцебиение блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Часто используются для купирования приступов тахикардии других форм проявления, а не только мерцающую.
Использование препаратов, контролирующих ритм сердечной деятельности. В первую очередь это антагонисты кальция, также подобным эффектом обладают бета-адреноблокаторы, дигиталисные средства.
Применение тромболитической терапии, которая основывается на дезагрегантах, то есть препаратах, предотвращающих свертываемость крови.

Все указанные тактики лечения зачастую используются в стационаре, после его врачом назначается противорецидивное лечение с учетом тех препаратов, которыми успешно лечился приступ мерцания у больного в больнице. Подобранные лекарства больной может принимать самостоятельно во время приступа нарушения ритма.

Профилактика приступов с помощью антиаритмических препаратов широко практикуется. Некоторые лекарства, например, пропанорм, используются как для купирования пароксизмов, так и для проведения профилактики повторных приступов. Принимать препарат можно только после предварительной врачебной консультации.

Оперативное лечение

Задействуется в том случае, когда антиаритмические средства не позволяют достигнуть должного эффекта. В соответствии с показаниями может быть выбран один из следующих методов.

Имплантация кардиостимулятора. Оперативное вмешательство характеризуется низкой травматичностью. У больного рассекается кожа на груди и в районе грудной мышцы, с сохранением целостности ребер, имплантируется искусственный водитель ритма. С его помощью не допускается учащение ритма, чем нормализуется сердцебиение,
Радиочастотная абляция. С помощью специальной аппаратуры определяется патологический участок в миокарде, который участвует в образовании мерцающей тахикардии, после чего другими инструментами проводится его деструкция. Вся операция выполняется через несколько небольших разрезов, поэтому считается малоинвазивной и атравматичной.

Наиболее высокий процент оздоровления наблюдается у больных после катетерной абляции, поэтому этот способ лечения мерцающей тахикардии чаще всего применяется.

3.25 avg. rating (69% score) — 4 votes — оценок

Мерцающая аритмия

Мерцающая аритмия (она же Мерцательная аритмия) – нарушение ритма сокращений сердца, во время которого на протяжении всего сердечного цикла происходит частое, хаотичное сокращение и возбуждение мышечных волокон предсердий. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии составляет 350-600 ударов за минуту. Если такой ритм будет сохраняться более 48 часов, резко увеличивается риск тромбообразования с последующим инсультом. Или же эта ситуация может перейти в хроническую со значительным уменьшением поступления крови в системе кровообращения.

Содержание статьи

Виды мерцающей аритмии

Выделяют 3 вида аритмии данного типа:

Хроническая
Персистирующая
Преходящая. Приступ продолжается не дольше недели, но не менее суток.

Различают также впервые обнаруженный приступ мерцающей аритмии и рецидивирующий.

Мерцающая аритмия может протекать по 2 типам нарушений сердечного ритма:

Мерцание предсердий
Трепетание предсердий.

Причины возникновения

Чаще всего причинами возникновения мерцающей аритмии становятся аномалии в структуре сердца, а также его повреждения. Кроме того, факторами, влияющими на возникновение сбоев в работе сердца, могут быть:

Нарушение обмена веществ
Повышенная активность щитовидки
Алкоголь, никотин, наркотики
Заболевания легких
Вирусные инфекции
Операции на сердце
Стресс
Апноэ во сне.