Восстановительный массаж при ишемическом инсульте – правила проведения, противопоказания

Лечение при помощи медикаментов имеет очень большое значение, причем как при инсульте, так и при необходимости устранения симптоматики других патологий, однако на этапе реабилитации (постинсультного восстановления) нет возможности обойтись без использования такой физиопроцедуры, как лечебный массаж.

Если вначале курса он проводится только в условиях реабилитационного центра специально обученными специалистами, то уже в домашних условиях курс массажа вполне могут провести и родственники.

Так что стоит ознакомиться с основными подходами и методиками массажа.

Цели массажа

По своей сути инсульт — это некроз клеток головного мозга, который развивается из-за нарушения кровообращения определенного участка. Соответственно, там, где происходит гибель нейронов, наблюдается нарушение метаболизма — точно также и наоборот (иначе говоря, происходит формирование своеобразного порочного круга).

По той причине, что происходит нарушение работы центральной нервной системы, возникают значительные проблемы с периферическими органами и частями тела — нарушается их чувствительность, функционирование, теряется способность к совершению активных движений. Однако определенное механическое воздействие, которое оказывает проводимый массаж при ишемическом инсульте, как нельзя лучше способствует нормализации кровообращения и трофики тканей. К тому же, если делать массаж на протяжении определенного промежутка времени, то можно добиться большего эффекта — стимуляция периферических нервов окажет положительное воздействие и на головной мозг, так как все отделы нервной системы тесно связаны между собой, причем не только в анатомическом, но и в функциональном плане.

Показания к массажу

Если рассматривать исключительно проведение массажа при инсульте (неважно — геморрагическом, или ишемическом), то ни о каких противопоказаниях речи быть не может в принципе. Этот прием физиотерапии показан в любом случае на этапе реабилитации, но ни в коем случае не в остром периоде.

Важность включения массажа в план проведения реабилитационных мероприятий инсультного больного невозможно переоценить в следующих ситуациях:

1. Парализована конечность, лицо, вся нижняя или верхняя часть туловища, или же просто нарушена чувствительность (двигательная активность). В таком случае, те движения, которые будет совершать массажист, позволят не только нормализовать метаболизм на конкретном участке, но и способствовать развитию оставшихся в живых нейронов головного мозга, благодаря чему они смогут взять на себя хотя бы часть функций погибших клеток. Соответственно, подобного рода подход позволит значительно улучшить функционирование тех органов, иннервация которых пострадала из-за произошедшей сердечно-сосудистой катастрофы.
2. Наблюдаются проблемы из-за того, что человек длительное время находится на одном месте. Возникает не только атрофия тканей, но и пролежни. Во избежание всех этих осложнений, есть смысл не только осуществлять должный уход за пациентом, но еще и периодически проводить сеансы массажа — как уже было указано выше, механическое воздействие рук массажиста позволяет значительно активизировать местный метаболизм и предотвратить развитие некротических процессов, которые возникают в мягких тканях.
3. Наблюдаются признаки поражения периферических нервов, отвечающих за регуляцию сократительной деятельности мимической мускулатуры (в таких случаях наблюдается улыбка только одним уголком рта, опущение века, подергивание щекой и тому подобные проблемы). Выполнение массажа лица сочетается с осуществлением инъекций актовегина, которыми обкалывается пораженный нерв по ходу волокон. Сложнейшее вмешательство, однако оно имеет свой эффект.

Правила проведения

Как и любой другой массаж, данный вид реабилитации осуществляется в несколько этапов:

1. Поглаживание. Этот прием массажа предусматривает воздействие только на кожу. Он считается наиболее щадящим, но не стоит недооценивать его эффективность — благодаря тому, что в коже находится большое количество сосудов и нервных окончаний, механическое воздействие на эту структуру как нельзя лучше способствует интенсификации метаболических процессов. Выполняются движения кистями в соответствии принципами работы лимфатической системы. Ток этой биологической жидкости происходит от дистальных отделов к проксимальным, а значит и движения кистей массажиста движутся в направлении от периферии к центру. Важное замечание — для того чтобы поглаживание было проведено правильно, необходимо следить за тем, чтобы кожа не собиралась в складку. Существует несколько техник проведения этого приема: поглаживание тыльной или же вентральной стороной ладони, гребнеобразное, граблеобразное, подушечками пальцев, тенором и гипотенором. Как правило, во время одного сеанса массажа, практикуется сочетанное последовательное использование нескольких техник.
2. Растирание. Данный прием массажа позволяет хорошо убирать застойные явления. Большее время растиранию следует уделить, если у человека наблюдаются проявления отечного синдрома. Это уже более глубокое воздействие, при котором массажист прикладывает большую силу, воздействуя на пациента. Иначе говоря, выполняется проработка подкожной клетчатки. Кистями рук следует осуществлять движения с несколько большим надавливанием, чем при поглаживании — делается это таким образом, чтобы кожа собиралась в складку.
   

   Обратите внимание — сейчас идет воздействие только на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Мышечный слой пока не затрагивается.

   В зависимости от того, каким образом осуществляется растирание, принято выделять несколько разновидностей этой процедуры: гребнеобразное, граблеобразное, ребром ладони или же ее основанием.

3. Разминание. Этот прием требует наибольших усилий от массажиста, так как потребуется оказание значительного давления. Необходимо затронуть не только кожу и подкожную жировую клетчатку, но и мышечную ткань. Особенно сложно выполнять разминание у больных инсультом. Это объясняется тем, что после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы происходит очень часто крепатура мышц, и разминать их во время массажа в постоянно сжатом состоянии практически невозможно. Но массаж, в данном случае, является единственной процедурой, которая позволяет в должной мере устранить проявления последствий острой недостаточности мозгового кровообращения. С учетом того, что выполняется воздействие на мышцы, следует с максимально возможной силой прорабатывать конечность в направлении от пальцев к туловищу. Обратите внимание на то, что при этом не имеет никакого значения возможная негативная реакция со стороны пациента — устранение крепатуры мышц всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Разновидностей разминания множество: грабле и гребнеобразное, основанием ладони или ее ребром, накатывание, надавливание и многие другие. Выбор приема определяется в основном анатомическими особенностями мышцы, проработка которой осуществляется в данный момент.
4. Вибрация. Прием массажа, который совершенно справедливо считается наиболее трудным в плане исполнения. Здесь массажист выполняет мелкие вибрационные движения, которые воздействуют на внутренние органы (структуры, расположенные глубже мышц). При инсульте вибрации отводят не главное место, так как у таких больных, как правило, осуществляется массаж конечностей.

Рассмотренные выше правила актуальны практически во всех случаях вне зависимости от того, поражена ли у человека только нижняя часть туловища, имеет место паралич верхних конечностей или же попросту нарушена мимика, все равно, массаж будет осуществляться всеми перечисленными выше приемами (сторона поражения здесь также не суть важна). Разница будет заключаться только лишь в соотношениях продолжительности каждого из них. В некоторых ситуациях упор делается на разминании, в других на растирании (в зависимости от локализации очагов неврологической симптоматики).

Очень часто пациентам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения, рекомендуют выполнение облегченного курса массажа. Обычно это наблюдается при поражении мимики, так как восстановление после крепатуры скелетной мышцы потребует механического воздействия повышенной эффективности.

Противопоказания

Сразу нужно оговорить тот момент, что выполнение массажа больным с острой недостаточностью мозгового кровообращения выполняется только на периоде реабилитации. В остром периоде любые физиотерапевтические процедуры категорически противопоказаны. Практически всем больным, имеющим в анамнезе недавно перенесенный ишемический или геморрагический инсульт, показан массаж, однако пусть очень редко, но бывают ситуации, когда эта процедура не рекомендуется к проведению, а уж тем более в домашних условиях. Как правило, указанные ограничения связаны с сопутствующей терапевтической или хирургической патологией:

1. Аневризма грудного или брюшного отдела аорты. Механическое воздействие на эту патологическую структуру может привести к ее разрыву, что станет причиной массивного кровотечения и гибели пациента.
2. Нестабильные цифры артериального давления. В этом случае велика вероятность рецидива сердечно-сосудистой катастрофы, потому ни о каких физиопроцедурах не может быть и речи.
3. Тяжелое состояние больного, связанное с потерей сознания. В этом случае нет смысла в проведении массажа, так как невозможно отследить его эффективность. Для начала надо будет позаботиться о восстановлении функционирования высшей нервной деятельности.
4. Если поражается левый отдел височной извилины, то также не стоит выполнять механическое воздействие на тело человека, так как велика вероятность рецидива заболевания и прогрессирования очага некроза. В данном случае имеют место анатомо-физиологические особенности, которые на сегодняшний день еще не имеют полноценного объяснения.

Вспомогательные средства

Массаж можно осуществлять при помощи только лишь кистей, а можно пользоваться и другими приспособлениями – вспомогательными средствами. Некоторые невропатологи рекомендуют больным, перенесшим инфаркт головного мозга, выполнять вакуумный массаж – они мотивируют это тем, что для устранения крепатур необходимо сильное воздействие на участок с нарушенной иннервацией.

В том случае, если же диагностируется потеря тактильной и температурной чувствительности как последствие перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, то в восстановительном периоде параллельно с массажем рекомендуется использовать прогревание ультразвуковым апаратом.

Касательно целесообразности использования разнообразных масел и кремов с ароматами данных в литературе нет, однако стоит предполагать, что при выполнении массажей инсультнику ароматерапия будет иметь некоторое значение.

Массаж в домашних условиях

После того как больной выпишется из реабилитационного центра, ему предстоит длительное восстановление в домашних условиях. По факту, оно будет длиться до конца жизни, по той простой причине, что полностью восстановить функциональную активность головного мозга будет практически невозможно.

Так вот, перенесшему острую недостаточность кровообращения пациенту необходимо будет два-три раза в году проходить курс массажей. В комплексе с медикаментозной терапией эти меры дадут приличный результат.  Пациенты, которые реабилитировались таким образом, в основном восстанавливали  способность к самообслуживанию в течение короткого времени.

Однако далеко не в каждой семье есть материальная возможность нанимать массажиста на каждый сеанс, поэтому приходится все делать самостоятельно.

В принципе, ничего сложного в осуществлении массажа постинсультному больному, находящемуся в стабильном состоянии, нет. Достаточно посмотреть несколько обучающих видео, отметить для себя особенности основных приемов и реализовать их на практике. В идеале – пригласить на один курс массажиста, дабы понаблюдать за его действиями, а уже потом делать все самостоятельно.

Дабы ишемия и дальше не поражала головной мозг, необходимо делать все возможное ради ускорения циркуляции крови. Учтите, что даже в том случае, если же массаж вы делаете лежа, то голова у вашего больного должна быть несколько приподнята – это позволит в кратчайшие сроки нормализовать кровообращение органов центральной нервной системы.

Массаж рук

Одним из осложнений ОНМК, проявляющимся в остаточном периоде, является нарушение координаторных движений и мелкой моторики. С целью скорейшего устранения этих нарушений следует массировать руки в направлении от дистальных фаланг пальцев вплоть до плечевого сустава.

Массаж ног после инсульта

Здесь основной упор делается на разминание, и на физиопроцедуры, связанные с использованием ультрафиолета, так как придется, скорее всего, устранять сформировавшиеся крепатуры. Техника проведения та же самая, что и всегда – вначале работаем с верхними слоями (кожа и подкожная жировая клетчатка), а потом уже беремся за мышцы. Движения – снизу вверх, по току лимфы.

Продолжительность курса

Правильно, пошагово проводимый курс реабилитации после правостороннего (или же левостороннего) инсульта, подразумевает выполнение методик и точечного, и классического массажа.

Если очаг поражения незначителен, то вся симптоматика будет ограничена нарушением мимики. Массаж, проводимый в течение 7 дней, позволит значительно снизить выраженность патологических проявлений.

В том случае, если необходимо восстанавливать моторику рук, следует выполнять упражнения, подразумевающие осуществление точных движений (например – подъем спичечного коробка с пола или вдевание нити в игольное ушко). Соответственно, продолжительность такого курса физиотерапии составит порядка 14-15 дней, а может и больше – в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Касательно кратности сеансов – повторения курсов массажа 3-4 раза в год вполне достаточно.

Инсульт

Восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях и клинике — Сердце

Массаж при инсульте: рекомендации к проведению

Инсульт подразумевает под собой закупорку и тромбоз сосудов, их разрыв и кровоизлияние в области головного мозга. В зависимости от типа заболевания, скорости протекания и возраста пациента отличаются и дальнейшие последствия инсульта. Так при глубинном поражении левого или правого полушария человек страдает расстройством или потерей физических возможностей в полной мере, частично.

Параличи

Паралич – это полная или частичная потеря физических возможностей тела, отдельного участка или конечностей из-за поражения периферийных нервов, центральной нервной системы. Развивается паралич при поражении правого полушария, иногда сопровождается центральным болевым синдромом, парезами или онемением ног. Зачастую страдают именно конечности, хотя в пожилом возрасте пациенты сталкиваются с полным параличом тела, который получается побороть лишь частично.

Парезы

Если же говорить о снижении тонуса мышц, потере силы и атрофии суставов, то можно быть уверенным, что пациент столкнулся с парезами. Это состояние часто наблюдается у лежачих больных или тех, кто страдает параличом ног или рук. Развивается также при повторном тромбозе конечностей, расположении инсульта в правом полушарии мозга.

Массаж при инсульте рекомендуют проводить всем больным, независимо от степени поражения мозга и последствий.

Так как он способствует расслаблению мышц, возвращению тонуса, исключает развитие повторного тромбоза, насыщает кровь кислородом и не позволяет ей застаиваться. Таким образом, поврежденное полушарие будет быстрее восстанавливаться.

Если же говорить о лежачих больных, то массаж для них позволит исключить некроз тканей, пролежни и дальнейшую деформацию суставов. На начальных этапах восстановления массаж позволит снять болевой синдром и вернуть первичные рефлексы ног и рук.

Но при проведении процедур нужно помнить несколько мер предосторожности: класть пациента на спину можно лишь в случае отсутствия болезней сердца и почек, проводит массаж только один и тот же специалист в условиях стационара, домашние процедуры возможны лишь на поздних сроках реабилитации после разрешения врача.

После стационара массаж проводится в домашних условиях или массажных кабинетах для профилактических целей. Процедуру нужно повторять хотя бы три-четыре раза в неделю на протяжении 30-40 минут. При  этом массаж может быть полноценным, всего тела, а не только ног или рук. Особенно необходим он тем, кто страдал параличом, онемением и парезами, так как проявления могут сопровождать пациента долгое время после лечения, приводя к повторному приступу. После этого посещать массажиста рекомендуется хотя бы один-два раза в две недели.

Восстановление физической активности конечностей после инсульта зачастую проводят на территории санаториев или реабилитационных центров. При этом процедура может занять до восьми месяцев или года, и разрабатывается курс индивидуальный. При этом могут применять медикаменты, гидротерапию и рефлексотерапию, упражнения для моторики,диету, массажи и растирания, посещение физиотерапевта и тренажеров, лечение хронических болезней, грязевые обертывания и иглоукалывание.

В некоторых случаях не обойтись без арт-терапии, биполярного воздействия на нервную систему или нейроны. Уходит на реабилитацию около полугода, иногда год. При повторном приступе или в пожилом возрасте возможности ног могут быть возвращены не полностью, и повторный приступ или тромбоз может развиться уже через восемь-двенадцать месяцев. Если же отказаться от восстановления полностью, то физические возможности будут потеряны навсегда, а второй приступ инсульта может стать последним.

Массаж — одно из ключевых направлений в реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Механическое воздействие на участки тела больного позволяет добиться:

• улучшения трофики мышечной ткани и лимфооттока;
• нормализации тонуса в мышцах, препятствовуя развитию контрактур;
• уменьшения выраженности болевого синдрома;
• постепенного восстановления объема движений;
• профилактики пролежней;
• улучшения общего состояния пациента.

Лечебные процедуры целесообразно начинать в раннем восстановительном периоде с последующим продолжением на дому.

Основные задачи лечащего врача обеспечиваются результатом массажа:

• нормализация кровотока руки или ноги, с парализованной стороны;
• устранение боли и возвращение тонуса мышц;
• восстановление функций левой руки и ноги, или же правой;
• снижение спазмов в конечности;
• предотвращение пролежней.

Массаж после инсульта или миостимуляция позволят вернуть мышцам нормальное состояние. Для позднего этапа выздоровления нужны услуги массажиста. Специалист сможет проводить сеансы с учетом особенностей и изменений пораженной руки или ноги. Правильное выполнение массажа позволит добиться хороших результатов:

• в теле, особенно с поврежденной стороны, улучшается кровообращение, органы получают больше питательных веществ и лучше функционируют, из тканей устраняются вредные вещества;
• проходят отеки, человек избавляется от лишней жидкости в тканях;

Спустя 15-20 дней после удара необходимо начинать восстановительный курс реабилитации, чтобы устранить последствия

• при нарушении нервной системы массаж улучшает ее состояние, приносит успокоение;
• происходит стимуляция работы ЖКТ, предотвращаются запоры;
• после инсульта массаж позволяет устранить спазмы мышц и неприятные ощущения.

Паралич левой стороны при правостороннем инсульте и левостороннем приводит к спазмам и невозможности контролировать конечности. Это доставляет существенные проблемы больному и показывает неспособность себя обслужить.

• Лучше всего выполнять эту процедуру до обеда.
• Поскольку мышцы быстро устают, проведение массажа не должно превышать 10 минут.

Массаж после инсульта относится к лечебно-профилактическим мероприятиям, потому начинать курс следует по рекомендации доктора

• Если у больного появились признаки утомления: повышение сердцебиения, одышка, бледность – сеанс нужно прекратить.
• Со временем длительность сеанса можно довести до 30 минут, что позволит лучше воздействовать на организм.
• За 30 дней человек полностью проходит курс массажа. После этого нужен недельный отдых.
• Спустя 3 месяца длительность массажа может составлять час.

Если процедуры проводить ежедневно, то положительный эффект не задержится: восстанавливаются движения в конечностях, что особенно важно для парализованной руки и всей стороны. Улучшение кровообращения и стимуляция мышц позволят вернуть нормальную подвижность конечности. На видео показано, как массажировать пораженную сторону и что можно выполнять для улучшения кровообращения.

Действия массажиста способствуют реабилитации тканей в парализованной области. Это важно, поскольку мышцы, находящиеся без движения, ослабевают. Ежедневные нагрузки позволят возвратить тонус и укрепить здоровье. Если нет возможности нанять специалиста, следует приобрести специальный массажер. Использовать техническое устройство нужно в соответствии с программой, разработанной врачом. Со временем техника массажа изменяется, поскольку больной будет идти на поправку.

Как в домашних условиях, так и в клинике, массаж должен проводиться только специалистами. Если больной находится на домашнем постельном режиме, то родственнику, который будет заниматься восстановлением, необходимо пройти специальные курсы и проконсультироваться с врачом. Неправильное воздействие, слишком сильное или слабое нажатие, неумение чувствовать мышечную ткань может привести к осложнениям.

Не рекомендуется проводить дома точечный массаж, поскольку неправильная проработка точки спровоцирует ухудшение состояния.

Делать массаж после инсульта дома можно на этапах реабилитации после выписки из больницы. Лучшее время — после вечерней ванны или душа: вода разогревает тело и подготавливает мышцы к проработке. В домашних условиях сеансы проходят в более спокойной и привычной для больного обстановке, и это имеет дополнительный положительный эффект. Пациент расслабляется, доверяется массажисту и процесс выздоровления проходит быстрее.

Еще одно отличие — поверхность, на которой проходят процедуры. Если в условиях клиники используют специальный стол, то дома чаще проводят массаж на диване или кровати.

Отличается домашний восстановительный массаж и продолжительностью: если у больного хорошая реакция, то сеанс может длиться до 70-90 минут. Часто домашние процедуры сопровождают приятной и спокойной музыкой, что также положительно сказывается на состоянии пациента.

В условиях госпиталя сеансы массажа сопровождает врач-физиотерапевт или лечащий врач. Они ограничены по времени, но проходят с большей интенсивностью, чем домашние процедуры. Их цель — запустить работу центров головного мозга, вернуть гибкость суставам, понизить тонус мышечной ткани. Домашние процедуры же продолжают и развивают начатое.

Одно из последствий инсульта – поражение двигательных центров мозга и, как следствие, парез – нарушение двигательной функции различных частей тела.

В целях реабилитации, восстановления чувствительности, двигательной способности назначается массаж. Сеансы с больным должны проводиться грамотным специалистом.

При правильно подобранной технике шансы на восстановление больного достаточно высоки.

Массаж проводится в комплексе с медикаментозным лечением и ЛФК. Техники лечебного массажа отличаются от техник массажа классического: это далеко не одно и то же.

Массаж непосредственно во время инсульта запрещается. К нему нужно переходить в восстановительной фазе. Сроки начала занятий зависят от самочувствия пациента, а также от того, какой именно вид инсульта он перенес. Однако чем раньше начаты сеансы массажа, тем лучше прогноз лечения.

Эффект от массажа

Медики выделяют два вида острого нарушения мозгового кровообращения:

• Ишемический. Он возникает из-за перекрытия сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками.
• Геморрагический. Его причина — разрыв стенок сосудов и повышение их проницаемости.

Проявление инсульта — судорожные движения конечностей, внезапная и сильная слабость, онемение лица, потеря слуха, зрения, нарушение речи. Чтобы восстановить нормальную мышечной ткани, суставов, связок и нервных окончаний, назначают специальные реабилитационные курсы, обязательной частью которых является массаж. Посещение массажа после инсульта приводит к:

• Нормализации движения крови и лимфы;
• Улучшению питания тканей;
• Возвращению контроля над движениями рук и ног;
• Сокращению спазмов;
• Устранению болезненных ощущений;
• Устранению пролежней;
• Нормализации работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Дополнительный эффект от массажных процедур — расслабление мышечной ткани, восстановление рефлексов, улучшение настроения и общего самочувствия.

Общие правила (продолжительность курса и длительность одного сеанса)

На начальном этапе массаж после инсульта всегда должен выполнять специалист. Он в индивидуальном порядке определяет длительность как одного сеанса, так и всего курса.

Первые процедуры не должны превышать 5 минут, ведь ослабленному организму пациента необходимо привыкнуть к механическому воздействию на мышцы. В дальнейшем время сеанса постепенно увеличивается до получаса. Продолжительность курса обычно не превышает 30 процедур, после которых следует 1,5—2-месячный перерыв.

Восстановительный массажпри инсульте делают ежедневно или через день. Из рекомендаций можно отметить:

• Во время первых трех процедур механическому воздействию подвергаются только мышцы плеча и бедра.
• При отсутствии противопоказаний с четвертого сеанса начинают массировать дистальные отделы конечностей и грудные мышцы, не переворачивая больного.
• Начиная с 8 сеанса, область воздействия расширяется и охватывает мышцы спины и поясничной области.

На стационарном этапе все процедуры необходимо проводить под наблюдением врача. Это позволит уменьшить риск осложнений.

В основе общего массажа — совокупность различных механических воздействий на участки тела. При этом все движения осуществляются по ходу лимфатических сосудов — от дистальных отделов к центру. Весь сеанс условно можно разделить на три этапа:

1. Начальный. Этот этап характеризуется минимальным воздействием на участки тела, чаще всего выполняется в виде поглаживаний.
2. Основной. Сила воздействия увеличивается. Благодаря растирательным и вибрационным движениям улучшается кровоснабжение пораженных мышц, нормализуется их тонус. Противопоказано выполнение ударных движений, так как они могут негативно сказаться на состоянии пациента.
3. Заключительный. В конце процедуры массажист вновь снижает интенсивность воздействия, переходя к поглаживанию.

Увеличить эффективность процедуры можно с помощью специальных массажеров, используемых после инсульта в реабилитационном периоде. Они обладают вибрационным воздействием на мышцы, обеспечивая высокую степень расслабления. Использование массажеров в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

Остановимся более детально на основных массажных приемах.

Механизм влияния на организм

Массаж при инсульте проводят одновременно с восстановлением речевых и зрительных функций. Для полного исцеления важно также наладить мелкую моторику пальцев при помощи массажа пальцев, иглоукалывания, прогревания камнями и т.д. Воздействие от процедур комплексное: развитие мелкой моторики способствует улучшению работы речевого аппарата, нормализуется деятельность нервной системы, улучшается осязательная функция тканей.

Еще один тип проработки — логопедический массаж. Его цель — восстановление речевого аппарата, уменьшение слюноотделения, активирование центров головного мозга и сохранение работы кровеносных сосудов. Чтобы снять спазмы лицевых мышц назначают точечный массаж. Эффективность объясняется раздражением определенных точек, отвечающих за способности говорить, контролировать эмоции.

Все  массажные движения сочетают с проведением пассивных упражнений в присутствии врача. Разглаживания и поглаживания позволяют снизить мышечный гипертонус, уменьшить спазмическое состояние мышечной ткани. Механическое воздействие на кожу приводят к улучшению движения лимфы и крови, налаживает обменный процесс в тканях, повышает эластичность мышц.

Эффект от процедур дополняется ароматерапией: часто массаж проводят с использованием различных натуральных масел, которые успокаивают нервную систему, позволяют расслабиться и сконцентрироваться на ощущениях.

Когда можно начинать?

Часто родственники пациентов, перенесших инсульт, спрашивают: можно ли делать мануальные процедуры в первые дни после сосудистой катастрофы? Решить это должен специалист. Однако по всем рекомендациям именно раннее начало реабилитационных мероприятий повышает вероятность восстановления двигательной активности.

• При ишемической природе нарушений церебрального кровообращения процедуры можно начинать уже со второго дня.
• Если инсульт геморрагический, то приступать к реабилитации стоит не раньше шестого дня.

В любом случае начало восстановительных мероприятий должно быть согласовано с лечащим врачом.

Показания и противопоказания

Массаж проводят только с разрешения врача и под присмотром специалиста. В назначении должны быть указаны группы мышц и суставов для проработки, интенсивность процедуры, продолжительность сеанса и курса.

Принимать самостоятельное решение о посещении массажа после перенесенного инсульта опасно для здоровья.

Назначают массаж для:

• Снижения рефлекторного возбужденного состояния спазматических мышечных волокон;
• Повышения подвижности суставов;
• Восстановления двигательных функций;
• Восстановления обмена веществ;
• Восстановления питания тканей.

К противопоказаниям относят:

• Повышенную температуру тела;
• Повышенное артериальное давление;
• Головные боли;
• Затрудненное дыхание;
• Онкологию;
• Истощение организма;
• Нарушения психики;
• Беременность;
• Судороги;
• Боли в области сердца;
• Заболевания крови.

На 2-4 день после ишемического инсульта при отсутствии тяжелого состояния лечащий врач может назначить массаж конечностей. При геморрагическом инсульте массаж назначают не ранее, чем через  7- 9 дней. При ишемии, параличе ног и рук щадящий массаж начинают проводить через 21-28 дней.

Продолжительность сеанса, интенсивность приема и сила воздействия увеличивается постепенно. Полный цикл восстановительного массажа проводят не ранее, чем через месяц после первой процедуры.

Восстановительный массаж после перенесенного инсульта: можно ли его делать?

Процедуру желательно начинать пока больной находится еще в больнице, но и в домашних условиях лечебный массаж может быть результативным.

Лечебный массаж при инсульте не только можно, но и нужно делать. Главное следовать всем предписаниям врача

Начинать лечебныймассаж после инсульта необходимо в стационаре. В таком случае процедуру должен проводить только специалист, еще и под контролем лечащего врача. В дальнейшем, когда состояние пациента нормализуется, манипуляции может выполнять родственник больного, изучивший технику механического воздействия.

После выписки из отделения реабилитационные мероприятия необходимо продолжать. В домашних условиях процедуры может выполнять как массажист, так и близкие больного. Существует множество специальных видеоуроков, которые помогут новичкам правильно выполнять массажные движения.

Приемы и техники

Все массажные процедуры проводят из положения лежа. Для этого используют специальный стол, под шею кладут подушку, под колени — валик. У постинсультных пациентов массируют сначала здоровую сторону тела, а парализованную — прогревают. При воздействии на бока разрешено переворачивать пациента только на здоровую сторону. Если человек лежит на животе — валик кладут под голень, чтобы добиться максимального расслабления мышц.

Если состояние сопровождается заболеваниями сердца, то все действия проводят в положении лежа на спине или на правом боку. При диагностировании содружественных движений конечностей для фиксации здоровой ноги или руки на нее кладут мешочек с теплой солью, песком или рисом.

Массаж конечностей проводят на спине, если работают с передней и боковой поверхностью, и на животе — если с задней. Чтобы избежать переохлаждения, во время сеанса пациента накрывают пледом, а открывают только массируемый участок тела.

Движения рук массажиста — поглаживающие, со слабым нажимом. Во время проработки ног направление движений — от бедра к колену, от колена к бедру. Круговые и поперечные движения допустимы только от колена к паху. От стопы к голени энергичность движений должна возрастать. Большую грудную мышцу массируют от центра к периферии.

Воротниковая область и шея проминается легкими движениями, усиление недопустимо. После геморрагического инсульта массировать шею разрешается только, если его причиной был остеохондроз.

Как было сказано ранее, массаж ноги после инсульта можно проводить только профессионалам или под его присмотром, причем с первых дней восстановления. При этом используется несколько техник и методик, которые включают поглаживания, растирания, вибрацию, потряхивание, разминку, сотрясение. Все они направлены на возвращение рефлексов, восстановление кровообращения, поэтому за один сеанс рекомендуется использовать все техники для достижения максимального эффекта за короткий промежуток времени.

Поглаживание

Именно с поглаживания начинают массаж, так как это позволяет разогреть кожу, улучшить кровообращение по всему телу и подготовить мышцы к работе. Можно использовать масла, но руки массажиста должны быть комнатной температуры. Давление рук должно быть средним, при этом старайтесь втирать, слегка вдавливать руку в тело, ногу или спину. Важно, чтобы кожа порозовела, но не становилась красной, поэтому уделите поглаживанию не больше трех-пяти минут.

Растирание

Техника растирания особенно не отличается от поглаживания, но разницей является интенсивность и давление на ноги. Здесь можно использовать дополнительные инструменты, массажеры и крема. Кожа может немного краснеть, теплеть или становится горячее. Проводится растирание на протяжении пяти минут, особенно интенсивно в ступнях, пальцах и голени.

Вибрация

Сутью вибрации является передача колебательных движений определенной частоты в отдельную часть тела. Отталкиваясь от места массажа, выполнять его можно пальцами, кончиком одного пальца, ладонью или кулаком. В процессе важно следить, чтобы не напрягались мышцы, которые не участвуют в процессе, то есть действие оказывалось лишь частичное, но направлено оно было в основном на нервную систему. Слабая вибрация позволит повысить тонус мышц, а сильная – снизить тонус суставов и отрегулировать возбудимость нервной системы.

Потряхивание

Потряхивание выполняется  двумя пальцами – указательным и большим, которые как бы захватывают мышцу. Далее участок кожи нужно оттянуть на себя, а затем отряхнуть, но сделать это легко и быстро. Манипуляции с одним участком проводят хотя бы два-три раза, а после пальцы нужно перемещать на соседнюю часть. Производить движения можно по диагонали или произвольно, иногда может помочь левая рука, которая создает отягощение. Проще всего выполнять потряхивание на ногах, но тогда пациент должно ровно стоять, а массажист одной рукой потряхивать мышцы и кожу.

Легкое сотрясение

Сотрясение выполняется также ладошкой или несколькими пальцами на определенном участке тела. Для этого необходимо похлопывать, создавать движение на коже и мышце. Повторять процедуру на одном участке лучше два раза, а после переходить к следующей части тела. При этом пациенту лучше лежать или занять сидячее положение.

Разминание

Разминание является основным типом массажа, которому уделяют почти половину времени всего сеанса. Но для достижения максимального эффекта нужно, чтобы мышцы больного были полностью расслаблены. Разминание позволяет добраться к самым глубоким мышечным слоям, достигается это за счет захвата мышечной ткани и прижатия к костям.

В первое время после перенесенного инсульта разрешается делать только местный массаж с привлечением паретичных и атрофированных конечностей. Допускается проводить процедуру в пояснично-крестцовой зоне, в области груди со стороны повреждения.

На ранних сроках, когда еще сохраняется постельный режим, для стянутых мышц проводят приемы поглаживания. При пониженном тонусе мышц к поглаживанию добавляют приемы растирания.

При терапии массажем необходимо соблюдать правильную последовательность, а именно:

• Массажначинать с передней поверхности поврежденной конечности. Это обусловлено тем, что при одностороннем поражении или гемипарезе, нижняя часть тела меньше поражается, чем верхняя.
• Массирование большой мышцы груди.
• Массаж руки – от предплечья до пальцев.
• Работа с задней частью ноги начинается с бедра, далее идет голень и стопа.
• На спине массаж проводят по прохождению лимфотока.

Приемы массажной терапии помимо поглаживания включают в себя легкую, непрерывающуюся вибрацию в виде потряхивания. В местах, где мышцы не сжаты – поверхность руки, тыльная сторона стопы, по переду голени проводится более сильное растирание, глубокое поглаживание, разминание.

Важно! Приемы в виде поколачивания, похлопывания или рубки противопоказаны.

Из-за того, что каждая зона тела пациента, перенесшего инсульт, по-разному массируется, следует рассмотреть их по отдельности.

Метод массажа ног

Рассмотрим технику проведения массажа нижних конечностей.

Специалист, прежде чем приступит к массажу, укладывает больного в правильную позу:

• Для работы с наружной частью бедра и голени, пациента укладывают на здоровый бок. Шея, колени располагаются на валике, голова лежит на подушке.
• При массаже задней части ноги, больной лежит животом на подушке. Это не позволяет случиться спазму поясницы. Под стопы необходимо положить валик.

Массаж начинается с разминания крупных мышц, переходит к мелким и завершается пальцами.

Массажная методика

Перед процедурой необходимо разогреть руки и ноги пациента грелками или теплыми солевыми ванночками. Массаж сопровождают движениями, имитирующими естественные сгибания суставов рук и ног, что стимулирует активность мышечной ткани и снижает повышенный тонус. Сгибание суставов делают медленно и плавно. Для первых сеансов из количество — не более 5, затем увеличивают до 10. Упражнения можно проводить дважды в сутки — один раз с массажем, один — без.

Начинают сеанс всегда с легких поглаживающих движений. Их цель — прямое воздействие на кожный покров. Это щадящий, но эффективный метод работы с кожей и подкожными слоями, в которых находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Прямое воздействие на них усиливает метаболические процессы и улучшает состояние кожи.

Следующий этап — растирание. Этот прием устраняет застойные явления и предполагает более сильное воздействие. Во время растирания прорабатывается подкожно-жировая клетчатка. О правильном надавливании судят по коже: она должна собраться в плотную складку. Проводят растирание ребрами или основанием ладоней.

После растирания переходят к разминанию. Оно затрагивает глубокую мышечную ткань. После инсульта мышцы находятся в сжатом состоянии, заблокированы, поэтому выполнение любых физических упражнений сопровождается болезненными ощущениями. Разминание позволяет снять блоки, разгладить и расслабить мышечную ткань. Даже правильная техника выполнение массажа может вызывать у пациента боль — это нормально и необходимо для оздоровления.

Несколько советов, как делать массаж после перенесенного инсульта:

• Кожу разглаживают ладонями в разных направлениях — это улучшает кровоток;
• Растирание проводят ребром ладони там, где подкожно-жировой слой толще, и ладонью там, где кожа прилегает к костной ткани, суставам;
• Во время растирания допускаются пощипывания. Они выполняются тремя пальцами;
• Любой сеанс массажа заканчивается энергичным поглаживанием.
• На каждое воздействие отводят не более 2 минут, а сеанс начинают с массирования бедра и голени, стопы и уже потом — груди, рук, поверхности плеча, спины.

Растирание

При растирании происходит более интенсивное воздействие на кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы. Такой прием позволяет:

• нормализовать тонус как поверхностных, так и глубоких мышц, улучшить их сократительную способность;
• повысить поступление кислорода и питательных веществ за счет усиления кровотока;
• наладить дренаж лимфы.

Растирание сопровождается надавливанием, при котором образуется кожный валик. Прием выполняется кончиками пальцев или ребром ладони.

Частота применения массажа

При отсутствии противопоказаний необходимо проводить процедуры регулярно. От этого зависит эффективность и сроки восстановления пациента. Комната, где проходит массаж, должно быть теплой, хорошо проветриваемой, но без сквозняков и яркого прямого солнечного света.

Сеанс необходимо начинать не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. После процедуры пациенту необходимо дать от 20 до 60 минут для отдыха и сна. Первый или ознакомительный сеанс длится не более 10 минут. Сила воздействия, продолжительность и интенсивность приема увеличивается постепенно, если нет негативной реакции, и только после согласования с врачом. Через 3-4 месяца после инсульта время массажной проработки достигает часа.

Длительность курса зависит от состояния здоровья, и определяется в индивидуальном порядке. Стандартный курс, который врачи используют за ориентир, состоит из 30 ежедневных сеансов, после которых делают перерыв на 14-60 дней. Затем курс повторяют. Процесс восстановления требует от 3 до 10 курсов.

Реабилитационный массаж постинсультных пациентов может проводиться только по назначению врача и специалистами. Сеанс состоит из поглаживаний и растираний, разминаний, а проводить процедуры необходимо только при хорошем самочувствии у больного. Интенсивность приемов должна увеличиваться постепенно: сильное воздействие на первых сеансах может не только вызвать сильную боль, но и травмы, ухудшение состояния.

Массаж начинают со здоровых участков тела, постепенно подходя к пострадавшей области. Во время выполнения массажных техник необходимо ориентироваться на ощущения пациента: боль, дискомфорт, появление бледности кожи, головокружения, тошноты, ухудшение зрения или проблемы с дыханием — сигнал к немедленной остановке сеанса.

Особенности выполнения массажа

Важно соблюдать очередность прорабатываемых мышц во время сеанса. Наиболее эффективной считается следующая методика:

• Начинают сеанс с передней поверхности поврежденной нижней конечности. Воздействуют на стопу, постепенно перемещаясь вверх до бедра.
• После ноги выполняют механическое воздействие на грудную мышцу со стороны поражения.
• Разминают руку, тоже начиная с дистальных отделов.
• Проработав переднюю поверхность тела, больного просят перевернуться на здоровый бок. Разминку задней поверхности начинают с ноги — от голени к бедру.
• Сеанс заканчивается воздействием на мышцы спины и поясницы.

Массаж бедра

Бедро начинают массировать с передней и внутренней поверхности от колена вверх. Соблюдают все этапы процедуры, начиная с поглаживания, потом переходя к растиранию и вибрации. Каждый прием повторяют несколько раз.

После воздействия на переднюю и внутреннюю поверхности бедра больного переворачивают, тем самым давая возможность провести массирование заднего участка ноги. Интенсивность процедуры невысокая, так как разгибательные мышцы часто спазмированные. Сеанс ограничивают поглаживаниями, которые выполняют от подколенной ямки до поясницы.

Массаж стоп

Тыльная сторона стопы массируется активно, включая растирательные и колебательные движения. Подошвенная сторона, где расположены мышцы с повышенным тонусом, разрабатывается менее интенсивно.

В нашей статье мы ответили на вопрос о том, можно ли делать массаж в раннем постинсультном периоде. Видеопособия и консультативная помощь специалиста помогут избежать распространенных технических ошибок. Настойчивость родственников и уверенность в успехе обеспечат пациенту более быстрый восстановительный период и возвращение двигательной активности.

Как правильно делать массаж после инсульта в домашних условиях?

Массаж после инсульта позволяет значительно улучшить состояние больного и помочь ему восстановить нарушенные функции тех или иных участков тела. В отличие от обычно общего массажа, процедуры, проводимые после приступа, требуют знания правильной техники, внимательного подхода и соблюдения всех необходимых условий. Только в этом случае можно надеяться, что реабилитация даст свои долгожданные плоды.

Роль массажа в восстановительном периоде после инсульта

Массаж после инсульта – очень важный этап в реабилитационном периоде. Правильно осуществленные процедуры позволяют:

• Стабилизировать кровообращение,
• Укрепить стенки кровеносных сосудов, делая их более эластичными,
• Тонизировать мышечные ткани,
• Противостоять образованию тромбов,
• Уменьшить отеки,
• Устранить болевые ощущения,
• Улучшить общее состояние организма.

Для лежачих пациентов массаж также помогает не допускать образования пролежней. Поэтому, если отсутствуют прямые противопоказания к процедуре, следует обязательно пройти курс лечебно-восстановительного массажа.

Минусы массажа после инсульта

Минусы процедуры могут возникнуть только, если не соблюдаются те или иные условия. Так, важно учитывать следующие моменты:

• Наличие противопоказаний. Проведение массажа пациентам, которым он не рекомендуется, может лишь ухудшить их самочувствие,
• Знание техники. Первые сеансы, как правило, проводятся квалифицированными специалистами встенах реабилитационных центров. В дальнейшем, когда пациент находится в стадии устойчивой ремиссии, допускается проведение массажа на дому. Но при этом лицо, совершающее процедуры, должно обязательно знать технику выполнения,
• Несоответствующие условия. Отсутствие подходящего помещения, кушетки, антисанитария могут вызвать негативные последствия, которые способны отразиться на состоянии больного.

Если же соблюдать все требования к процедуре, то массаж позволит получить только плюсы от его проведения.

Когда начинать массаж после инсульта?

Идеального срока начала массажных процедур после инсульта нет. В каждом случае он определяется лечащим врачом на основе состояния пациента. Иногда первые сеансы назначаются уже через 3 дня после удара, а иногда только на третьей неделе.

Массаж после инсульта в домашних условиях может проводиться только в стадии стойкой ремиссии, когда жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Подготовка к процедуре

К выполнению массажа после инсульта нужно подходить с большой ответственностью. Подготовка к процедуре не менее важна, чем сам массаж. Вот, что рекомендуется учитывать пациентам:

• Воздух в помещении должен быть свежим. Температура в нем не должна быть сильно низкой или высокой. Оптимально – 22-23 градуса,
• Кушетка или кровать, на которой планируется совершать манипуляции, должна быть удобной для пациента. Очень важно, чтобы больной мог полностью расслабиться во время массажа,
• Последний прием пищи перед процедурой должен быть не ранее, чем за 2 часа,
• Перед процедурой желательно совершить гигиенические процедуры.

Проводить лечебные процедуры инсультнику должен только человек, знающий правильную технику того, как делать массаж после инсульта. Наличие общих знаний может быть недостаточным.

Перед процедурой массажист обязательно должен помыть руки.

Принципы проведения лечебно-восстановительного массажа

Массаж после инсульта требует знания некоторых принципов его проведения. Вот, что они включают в себя:

• Оптимальное время для массажа – первая половина дня,
• Продолжительность массажа должна постепенно увеличиваться. Так, начинать первые сеансы рекомендуется с 5-10 минут. В дальнейшем время может увеличиваться до получаса,
• Пациент должен находиться в расслабленном положении, поэтому важно создать для него комфортнее условия,
• Основное положение больного – горизонтальное на спине. Допускается сидячий вариант, если пациент чувствует себя хорошо. Укладывать больного на живот разрешается только в позднем периоде реабилитации,
• После процедуры пациенту следует дать время отдохнуть и восстановиться,
• В случае если во время манипуляций пациент ощущает ухудшение состояния, ему становится сложно дышать или у него появляются боли, то процедуру следует немедленно завершить.

Массаж для инсультника – это шанс к восстановлению нарушенных функций тела, поэтому к его проведению нужно подходить с большой ответственностью. Пропускать сеансы или не доводить их до конца крайне не рекомендуется.

Техники массажа

Вне зависимости от того совершается ли массаж ноги, руки или иной части тела, массажист должен применять только определенные разрешенные техники. Не допускаются сильно резкие движения, а также чрезмерное давление. Нужно помнить, что человек после инсульта, еще слаб и находится в процессе восстановления.

Поглаживание

Массажные поглаживания уместно совершать в самом начале сеанса и по его завершению. Они позволяют расслабить тело, оказать успокаивающее действие на пациента. Их интенсивность может слегка нарастать. От совсем легких поверхностных поглаживаний можно постепенно подойти к более глубокому воздействию на мышцы. Главное правило – не переусердствовать.

Растирание

Растирания представляют собой уже более интенсивное воздействие на мышцы, нежели поглаживания. Их можно совершать, как мягкими  кончиками пальцев, так и более грубым ребром ладони. Растирания позволяют усилить кровоток к месту воздействия, повысить эластичность тканей, улучшить состояние мышц.

Вибрации

Данная техника осуществляются путем колебательным движений кончиков пальцев или ладони на тело больного. За счет этого создается вибрация, которая позволяет расслабить мышцы, улучшить кровоток.

Точечное воздействие

Точечное воздействие в отличие от предыдущих техник должно выполняться только квалифицированным массажистом. Дело в том, что во время данной процедуры производится нажатие на участки тела, где расположены те или иные нервные окончания. Поэтому неправильное выполнение техники может даже оказать негативное влияние на организм.

Особенности процедуры

Лечебный массаж может проводиться, как в специализированных учреждениях, так и на дому, если для этого есть все условия. Но вне зависимости от места проведения должны учитываться особенности воздействия на те или иные участки тела.

Ноги

Ноги после инсульта чаще всего требуют реабилитационных процедур. В данной зоне движения должны осуществляться наверх от стоп к паховым узлам.

Массаж ног следует выполнять следующим образом:

• Область подошвы разминают легкими движениями без сильного надавливания. А вот обратную сторону стопы массажируют более активно, обязательно растирая,
• В области голени движения совершаются от стопы в направлении подколенной впадины. Особого внимания требуют спастические мышцы, для них необходимы более щадящие движения,
• Бедра массажируют, начиная с внутренней поверхности от области колена, постепенно поднимаясь выше. Интенсивность воздействия должна иметь нарастающий характер, но сильно выраженное давление не рекомендуется. После первой половины сеанса больной переворачивается, давая возможность массирования обратной стороны бедер.

Завершение массажа ног, как и любого другого участка тела, производится легкими расслабляющими поглаживаниями.

Руки

Помимо массирования ног после инсульта, часто воздействие требуют и верхние конечности. Вот, что стоит учитывать в этом случае:

• Массаж рук можно делать, как сидя, так и в горизонтальном положении. Во втором варианте пациента следует укладывать так, чтобы его верхняя часть тела была немного выше верхних конечностей,
• Рекомендуется начинать воздействие с кистей рук и двигаться в сторону предплечья,
• Область плеч и шеи нужно массировать с особой аккуратностью,
• В зонах расположения нервов и сосудов воздействие должно быть поверзностным.

Не только мышцы требуют восстановления после инсульта. Суставы также необходимо тренировать. Для этого подходят сгибательные и разгибательные движения во время массаж рук после инсульта.

Спина

В этом случае пациента укладывают на живот на удобную горизонтальную поверхность. Руки располагают вдоль тела. Рекомендуется немного согнуть их в локтях. Под ноги в области голени больного следует положить опору в виде валика или небольшой подушки. Под голову также можно подложить невысокую подушку.

Во время массажа спины движения совершают от позвоночного столба в следующих направлениях: в зоне лопаток и средней части спины  &#8211, в сторону подмышечных узлов, в зоне поясницы – в сторону паховых узлов.

Противопоказания

При всех преимуществах лечебного массажа после инсульта, у него имеются противопоказания, которые следует обязательно учитывать. Процедуры не назначаются в следующих случаях:

• Нестабильное состояние организма,
• Плохое самочувствие, выраженная слабость,
• Высокий риск повторного инсульта,
• Нарушения целостности кожи в тех зонах, куда предполагается делать массаж. Это могут быть раны, глубокие царапины, язвы,
• Повышенная температура тела,
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы,
• Длительный приступ мерцательной аритмии,
• Отек мозга,
• Эмболия,
• Тромбофлебит,
• Наличие переломов. Исключение могут составить переломы на этапе образования костной мозоли.

В любом случае разрешение на проведение массажных процедур после пережитого инсульта может давать только лечащий врач. Самостоятельно такие решения принимать запрещено.

Загрузка…

Массаж после инсульта: особенности лечебных процедур

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Нарушение мозговой активности вследствие недостаточного кровообращения может привести к существенному снижению двигательной активности человека. Подобные явления характерны для инсульта, когда кровоизлияние в мозг и его последующее недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что человек теряет все или часть двигательных функций (плегия или парез соответственно). В дальнейшем это приводит к уменьшению мышечной массы и контрактуре. Для того, чтобы избежать негативных последствий после инсульта и максимально быстро восстановить здоровье человека, необходимо проводить регулярный массаж. В данной статье мы рассмотрим массаж после инсульта в домашних условиях — как его проводить, на какие упражнения следует обратить внимание и насколько эффективен подобный массаж.

Есть ли польза от массажа при инсульте?

Согласно исследованиям, проведенным в странах США и Европы, восстановительный массаж после инсульта оказывает существенное терапевтическое воздействие на пациентов. Одно из таких исследований позволило установить, что массаж позволяет избавиться от болезненных ощущений в конечностях, уменьшить негативное воздействие стрессовых ситуаций, восстановить сенсомоторные функции. В частности, отмечено явное снижение физиологической реакции на стресс, а также увеличение сенсомоторных функций, которые отражаются в улучшении общей и мелкой моторики, а также сенсорной дискриминации.

Польза массажа после инсульта отмечена не только зарубежными медиками, но и отечественными специалистами — данная процедура является одной из обязательных в том случае, если родственники пациента и сам пациент желают сократить восстановительный период после перенесенного заболевания. Отмечено, что массаж конечностей даже на дому, при условии проведения процедуры обычными людьми, не имеющих специального образования, ускоряет восстановление двигательных функций человека. Это означает, что подобные процедуры во всех случаях приносят видимую пользу, вне зависимости от того, проводится ли массаж при инсульте левой стороны или при инсульте правой стороны.

Цели, задачи и методики массажа

Мы разобрали, что массаж после перенесенного инсульта является необходимостью. Теперь рассмотрим, для каких целей его нужно проводить:

• Улучшение кровообращения в органах и конечностях, которые полностью либо частично обездвижены.
• Постепенное восстановление чувствительности суставов.
• Точечный массаж, проводимый при инсульте, также направлен на предотвращение развития содружественных движений, которые могут появляться при восстановлении иннервации конечностей.
• При инсульте проведение массажа уменьшает напряженность мышц, убирает болевой синдром и снимает повышенный тонус.

Необходимо помнить, что после инсульта массаж, проводимый в домашних условиях, все равно должен отвечать общим правилам и требованиям для того, чтобы быть полезным. Если инсульт был перенесен относительно недавно, то можно проводить только общий массаж — не следует искать у пациента биологические точки или места с особо низкой подвижностью. Первые 2-3 раза выполнять массаж рекомендуется не более 10 минут, далее продолжительность может быть увеличена.

Требования к проведению массажа

Проведение массажа больного возможно уже в первый месяц после перенесенного инсульта. При отсутствии каких-либо осложнений при ишемической форме инсульта можно начинать массаж уже на 2-5 день, при геморрагической форме рекомендуется проводить массаж на 8-10 сутки. В среднем, один курс составляет 18-20 сеансов, но точная продолжительность определяется в индивидуальном порядке. Начальная продолжительность массажа составляет 8-10 минут, постепенно этот показатель следует увеличивать.

Интенсивность и частота проведения также разнятся, в зависимости от сеанса. Каждый прием должен повторяться 2-4 раза. Оптимальная температура воздуха в комнате — 20 градусов и выше (в процессе массажа человек должен находиться в тепле). Массаж не следует проводить сразу же после еды (рекомендуется за 2 часа до или после), а также позже 6-7 часов вечера. После массажа нужно давать отдых больному на 20-30 минут.

Лечебный массаж после инсульта предусматривает следующее положение пациента:

• Суставы конечностей располагаются в естественном положении.
• При расположении больного на спине под голову следует подложить подушку, в область под коленями разместить небольшой валик.
• Если пациент располагается на груди, его голову необходимо расположить со стороны человека, который делает массаж, руки больного должны быть слегка согнуты, а под голеностопом необходимо расположить валик. Подобное расположение максимально удобное для человека.
• Если массируем наружную поверхность нижней конечности, больной должен располагаться на здоровой стороне.
• Если при массаже наблюдаются синкенезии (синхронное движение конечностей), то здоровая рука или нога должна быть мягко и аккуратно зафиксирована.

Перед непосредственным проведением массажа следует убедиться в том, что мышцы на пораженной стороне расслаблены и подготовлены к процедуре. Проверка предусматривает проведение расслабляющих упражнений.

Правила выполнения массажа после инсульта

В процессе первых нескольких сеансов допускается проводить легкий массаж бедер и плечей, при этом больному крайне не рекомендуется переворачиваться на живот. К 5 сеансу можно массировать нижние конечности и грудную клетку, а к 8 — делать массаж в поясничной области и прорабатывать участки спины. Рассмотрим, как делать массаж пошагово:

• Проводится массаж внешней поверхности пораженной нижней конечности.
• Следом проводится массаж груди со стороны, которая оказалась пораженной при инсульте.
• Затем переходят на руку, при этом массаж должен проводиться от кончиков пальцев до плеча.
• Проводится массаж внутренней поверхности нижней конечности. Массаж, как и в случае с рукой, должен проводиться постепенно, начиная от кончиков пальцев и заканчивая бедром.
• Спина должна быть завершающим местом для массажа.

Интенсивность массажа должна проводиться по принципу «слабо-сильно-слабо». Изначально применяются мягкие и аккуратные поглаживания и разминание, после этого, с повышением интенсивности, проводится растирание и легкое пощипывание, вибрация, после чего массаж завершается поглаживаниями.

Сделаем вывод: делать массаж на дому для человека, который перенес инсульт, не сложно. Вышеперечисленные правила может выполнить любой человек даже без специализации — для этого не обязательно использовать массажер или какие-либо технические средства. Отдельно отметим, что использовать массажер или другие устройства для массажа нецелесообразно — лучшего эффекта можно достичь с помощью обычного, мануального массажа.

Массаж после инсульта: как правильно делать?

Инсульт ведет к поражению участков мозга, что чревато различными последствиями: потерей речи и других рефлексов, частичным параличом с одной стороны, комой. Поэтому после болезни необходимо длительное и комплексное восстановление, которое заключается в приеме медикаментов, лечебной гимнастики, массажа, санаторного лечения, диеты.

Применение массажа при реабилитации после инсульта является одним из важных и эффективных методов восстановления движений

Среди перечисленных методик особого внимания заслуживает массаж после инсульта.

Цели массажа после инсульта

Основные задачи лечащего врача обеспечиваются результатом массажа:

• нормализация кровотока руки или ноги, с парализованной стороны;
• устранение боли и возвращение тонуса мышц;
• восстановление функций левой руки и ноги, или же правой;
• снижение спазмов в конечности;
• предотвращение пролежней.

Польза массажа после инсульта

Массаж после инсульта или миостимуляция позволят вернуть мышцам нормальное состояние. Для позднего этапа выздоровления нужны услуги массажиста. Специалист сможет проводить сеансы с учетом особенностей и изменений пораженной руки или ноги. Правильное выполнение массажа позволит добиться хороших результатов:

• в теле, особенно с поврежденной стороны, улучшается кровообращение, органы получают больше питательных веществ и лучше функционируют, из тканей устраняются вредные вещества;
• проходят отеки, человек избавляется от лишней жидкости в тканях;

Спустя 15-20 дней после удара необходимо начинать восстановительный курс реабилитации, чтобы устранить последствия

• при нарушении нервной системы массаж улучшает ее состояние, приносит успокоение;
• происходит стимуляция работы ЖКТ, предотвращаются запоры;
• после инсульта массаж позволяет устранить спазмы мышц и неприятные ощущения.

Паралич левой стороны при правостороннем инсульте и левостороннем приводит к спазмам и невозможности контролировать конечности. Это доставляет существенные проблемы больному и показывает неспособность себя обслужить.

Восстановительный массаж устраняет неприятные ощущения и способствует нормализации активности. На видео продемонстрирован курс массажей, которые проводятся у человека, перенесшего ишемический инсульт и получившего паралич руки.

Массаж при инсульте: рекомендации к проведению

• Лучше всего выполнять эту процедуру до обеда.
• Поскольку мышцы быстро устают, проведение массажа не должно превышать 10 минут.

Массаж после инсульта относится к лечебно-профилактическим мероприятиям, потому начинать курс следует по рекомендации доктора

• Если у больного появились признаки утомления: повышение сердцебиения, одышка, бледность – сеанс нужно прекратить.
• Со временем длительность сеанса можно довести до 30 минут, что позволит лучше воздействовать на организм.
• За 30 дней человек полностью проходит курс массажа. После этого нужен недельный отдых.
• Спустя 3 месяца длительность массажа может составлять час.

Если процедуры проводить ежедневно, то положительный эффект не задержится: восстанавливаются движения в конечностях, что особенно важно для парализованной руки и всей стороны. Улучшение кровообращения и стимуляция мышц позволят вернуть нормальную подвижность конечности. На видео показано, как массажировать пораженную сторону и что можно выполнять для улучшения кровообращения.

Действия массажиста способствуют реабилитации тканей в парализованной области. Это важно, поскольку мышцы, находящиеся без движения, ослабевают. Ежедневные нагрузки позволят возвратить тонус и укрепить здоровье. Если нет возможности нанять специалиста, следует приобрести специальный массажер. Использовать техническое устройство нужно в соответствии с программой, разработанной врачом. Со временем техника массажа изменяется, поскольку больной будет идти на поправку.

Лечебный вид массажа

После перенесенного инсульта приступают к лечению массажами. Специалист подберет правильную программу воздействия.

Лечебный массаж после инсульта должен проводить специалист

В постинсультный период следует знать принципы проведения этой процедуры:

1. Пациент должен находиться в правильном положении на горизонтальной упругой поверхности.
2. Массажные движения проводятся от верха к нижним конечностям.
3. Во время процедуры следует обработать шею.
4. Массаж руки, ноги и спины делается от центра к краям, чтобы избежать резких скачков давления.
5. Процедура проводится легко и поверхностно, без глубокой разминки мышц.

Восстановительный массаж дома

Сразу после перенесенного инсульта больному можно некоторое время проводить очень легкий массаж на дому. Для этого не обязательно звать профессионала, поскольку все можно делать самостоятельно первые 20 дней. Процедура заключается в легком массаже. Не стоит прибегать к нагрузкам или интенсивным растираниям, поскольку больной еще не оправился и повышение давления не лучшим образом скажется на здоровье.

Прежде чем приступать к массажу на дому, следует позаботиться, чтобы у вас были теплые руки. Сначала все упражнения проводят на здоровой конечности, далее — приступить к массажу всего тела. В процессе допускаются легкие поглаживания и растирания, как показано на видео.

Больше времени следует потратить на сгибание и разгибание конечностей, чтобы суставы получали нагрузку и не атрофировались. Также это позволит избежать отложения солей. Начало массажа проводится с нижней конечности, чтобы можно было определить порог чувствительности. На дому не всегда удобно нанимать специалиста, поэтому лучше научиться самостоятельно делать массажные движения или приобрести массажер.

В зависимости от пораженной стороны, делать массажные растирания рекомендуется менее интенсивно. Следует помнить, что здоровая конечность способна выдерживать большую нагрузку, чем больная. Спазмы могут возникнуть от любых болевых ощущений, поэтому при выполнении процедур самостоятельно, на дому, следует быть очень аккуратным.

Массаж нижних конечностей

Чтобы снизить возбудимость клеток спинного мозга, следует растирать зоны около позвоночника. Только затем можно приступать к разминке парализованной ноги. Сначала массажируют бедро. Для этого больного укладывают на спину. Начинают сеанс со здоровой ноги. После инсульта нагрузка должна быть минимальной, но со временем ее можно будет увеличивать.

Массаж используется в качестве подготовительного этапа, а также неотъемлемой помощи после инсульта

 

Здоровую ногу следует растирающими движениями тонизировать. Далее переходить к сгибаниям и разгибаниям в коленном суставе. После этого нужно слегка поглаживать от колена к паху. Спустя пару минут начинают проводить зигзагообразные движения. Это должно расслабить мышцы. Растирание следует проводить только подушечками пальцев без применения силы.
Голень массажировать также необходимо. Следует помнить, что мышцы находятся в растянутом виде, что требует более интенсивных движений и темпа. Процедуру проводят посредством надавливаний и точечного воздействия, постепенно перейти к щадящим легким поглаживаниям. Процедуру проводят от пятки к колену.

Стопу массажировать достаточно сложно. Щадящие движения в виде спиралей стоит проводить как верхней части, так и нижней. Процедура осуществляется от пальцев к пятке.

Отдельно нужно размять каждый пальчик и проверить его сгибание. В процессе массажа одна рука должна фиксировать стопу, а другая — выполнять упражнения. На видео показано, как проводится массаж.

Время для проведения массажа

Массаж лучше проводить сразу после гигиенических процедур. Вначале каждый массажный прием повторяют по 4 раза. Затем, спустя пару недель, можно увеличивать нагрузку. Постепенно интенсивность будет возрастать от поглаживаний к растираниям. Также длительность каждого сеанса будет регулироваться в зависимости от показателей больного. Если появился мышечный тонус, проводить массаж следует интенсивнее в этой области.

Кроме прочего, отдельно необходимо делать движения, направленные на предотвращение образования пролежней. Для этого пациента стараются «размять». Укладывают на спину, переворачивают на бок. Сгибают конечности во всех суставах, разбивая отложения солей. Со временем реабилитация даст результаты, и к человеку сможет вернуться подвижность.

Originally posted 2014-10-25 20:20:56.

Массаж после инсульта в домашних условиях, видео

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Из-за нарушения мозгового кровообращения и поражения нервных тканей у человека, перенесшего инсульт, часто снижается двигательная активность. Ограничение подвижности пациента при этом может быть полным или частичным. В дальнейшем осложнения могут привести даже к снижению массы мышечной ткани. 

Реабилитация человека после инсульта является необходимой мерой для профилактики осложнений. Реабилитационная терапия включает в себя комплекс мероприятий, одно из которых ‒ массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях имеет огромное значение для больного.

Какие цели и задачи преследует массаж для больного после инсульта:

• улучшает кровообращение во всем организме;
• постепенно восстанавливает подвижность пораженных частей тела;
• снижает выраженность болей;
• снижает напряжение в мышцах, снимает тонус;
• налаживает лимфоотток из пораженных частей;
• способствует доставке питательных веществ к тканям организма.

Показания и противопоказания 

Многие родственники людей, перенесших инсульт, интересуются, можно ли делать массаж больным, и рекомендуют ли его врачи. Инсульт является показанием к разным видам массажа. Однако перед проведением подобной реабилитационной терапии стоит согласовать действия с лечащим врачом.

Несмотря на то что массаж помогает больному восстанавливаться, он имеет несколько противопоказаний:

• нарушения дыхания;
• головная боль;
• сердечные боли;
• повышенная температура;
• увеличенное артериальное давление.

Как подготовить больного к процедуре 

Любая техника массажа даст положительные результаты только в случае правильной подготовки человека к процедуре. В первую очередь необходимо добиться максимального расслабления человека для снижения его мышечного тонуса. Для этого пациенту следует успокоиться и согреться под одеялом.

Делать массаж стоит только после того, как пациент расслабится. Чтобы проверить, смог ли человек расслабить мышцы, нужно приподнять его здоровую конечность и отпустить, страхуя при этом от удара при падении. Если конечность свободно падает, значит, человек смог расслабить мышцы. После этого можно сразу же приступать к процедуре.

Основные правила и приемы 

Человек, занимающийся реабилитацией пациента, должен знать, как делать массаж. При проведении этой процедуры необходимо придерживаться основных правил и приемов:

1. Все поглаживания стоит осуществлять расслабленной ладонью. Она должна мягко скользить по выбранному участку тела. Манипуляции нужно проводить таким образом, чтобы кожа пациента не собиралась в складки. Как при инсульте правой стороны тела, так и левой стороны используются поверхностные и глубокие поглаживания. При глубоких поглаживаниях захватываются мышцы и жировая клетчатка. При поверхностных ‒ все наоборот.
2. Длительность первых процедур не должна превышать 5 минут. В дальнейшем постепенно можно увеличивать продолжительность манипуляций до получаса. Однако каждый случай индивидуален, и по поводу длительности процедур рекомендуется посоветоваться с врачом.
3. Растирания проводятся кончиками пальцев, основанием ладони или кулаком. При этом движения рук массажиста должны быть зигзагообразными или прямыми. Растирания способствуют разогреву тканей человека.

В некоторых случаях массаж при инсульте левой стороны тела или правой сопровождается вибрациями. Их стоит делать следующим образом: расслабив руку, колебательными движениями воздействовать на массажируемое место.

1. Если человек перенес инсульт левой стороны, то восстанавливаем его массажем, начинающимся с правой стороны тела. По аналогии, при инсульте правой стороны тела манипуляции стоит производить начиная с левой.
2. При параличе левой руки следует разминать сначала правую, и наоборот.

Восстановительный массаж 

Сразу после перенесенного инсульта человеку необходимо делать легкий массаж для восстановления. Его можно проводить самостоятельно, совсем необязательно приглашать для этих целей профессионала. Восстановительный массаж после инсульта рекомендуется проводить как можно раньше – на 2-4 сутки. Однако важным показателем к проведению массажа выступает хорошее самочувствие человека.

Массажист должен позаботиться о том, чтобы перед процедурой у него были теплые руки. Пораженную часть тела больного также стоит предварительно согреть. Важно знать, что пациент на небольшие болевые раздражения может отреагировать непроизвольным сокращением мышц.

Методика восстановительного массажа заключается в легких растираниях и поглаживаниях. Существует основное правило: если мышцы человека напряженные, то все поглаживания должны быть аккуратными и медленными. Если же мускулатура достаточно расслаблена, то скорость движений и их частоту можно увеличить.

Стоит уделить особое внимание разгибателям мышц рук и сгибателям мышц ног. Пораженная часть тела человека приводится в физиологическое положение: для этих целей используют валики или наполненные песком мешочки.

Процедуру начинают с нижних конечностей, поскольку в них мышечная возбудимость меньше. От ног массажист должен постепенно переходить к остальным частям тела. Тонус некоторых мышц может быть повышен. Их необходимо массировать, используя мягкие приемы ‒ медленные растирания и поглаживания.

Если больной хорошо переносит процедуру, то можно добавить нежные разминания мышц и несильные надавливания. В последнюю очередь следует разминать мышцы с повышенным тонусом.

Регулярные процедуры помогут восстановить питание суставов. Такой массаж борется с атрофией мышц и помогает восстановить функции конечностей. Восстанавливающие процедуры должны проводиться ежедневно на протяжении месяца. После этого можно сделать небольшой перерыв и приступить к лечебному массажу.

Лечебный массаж 

Сеансы лечебного массажа по интенсивности должны подчиняться следующей последовательности: минимальная ‒ максимальная ‒ минимальная и т. д. Манипуляция должна проводиться начиная с ног, затем массажист должен перейти к грудине, рукам, и завершить массаж на спине. Ноги и руки массируются по очереди. Процедура делается с осторожностью – противопоказаны похлопывания, рубления и все прочие ударные приемы.

Массаж ноги 

Лечебный массаж после инсульта начинается с легких поглаживаний по наружной, внутренней и средней поверхности бедра. При этом все движения должны производиться по направлению от колен к паху. После нескольких простых поверхностных поглаживаний, стоит добавить зигзагообразные и спиралевидные движения. Если мышцы хорошо расслаблены, стоит добавить несильные растирания ног пальцами и ладонью.

В рамках восстанавливающей терапии каждое движение должно быть повторено 3-4 раза. Заднюю поверхность бедра нужно поглаживать и легко растирать, уложив пациента на живот. Ягодицы массируют несильными поглаживаниями от крестца до наружной поверхности бедер. Периодически стоит интересоваться у больного, не причиняют ли ему манипуляции боль. Если причиняют, то следует ослабить силу приемов.

От бедер переходят к голени. На ней расположены разгибатели стопы. Допускается более интенсивное воздействие на этой части тела. Начинают с поверхностных, легких поглаживаний голени, после чего можно перейти к более глубоким. Манипуляции стоит проводить, задействуя ладонь и все пальцы.

После голени необходимо переключиться на стопу. Для этой части тела можно применять приемы растираний, поглаживаний и разминаний. Нужно зафиксировать стопу больного и положить ее в ладонь. Манипуляции на стопе необходимо проводить по направлению от кончиков пальцев к голени.

Массаж грудной мышцы 

После инсульта массаж грудной мышцы нужно осуществлять с осторожностью, поскольку она находится в состоянии гипертонуса. Как правильно делать массаж грудины? Стоит использовать щадящие приемы ‒ легкие растирания подушечками пальцев, поглаживания и несильную вибрацию в виде потряхивания.

Массаж руки 

Если больному был прописан постельный режим, то на руках делать массаж после инсульта рекомендуется в положении лежа. Если постельный режим уже отменен, то манипуляцию проводят в положении сидя. При этом пациента стоит усадить, а его руку уложить на рядом стоящий стол.

Руку необходимо разминать по направлению от предплечья к кисти. Процедуру на предплечьях стоит проводить начиная с их наружной стороны. Необходимо использовать разминания, растирания и поглаживания. После того как манипуляция будет проведена на наружной стороне, переходят к внутренней части предплечья.

Кисть начинают массировать с тыльной стороны пальцев, постепенно двигаясь по направлению к тыльной части кисти. Стоит применять энергичные движения ‒ интенсивные растирания и глубокие поглаживания. На ладони применяют поверхностные поглаживания.

Массаж спины 

Завершается процедура массажа при инсульте на спине. Для этого больного стоит уложить на здоровый бок или на живот, а под голову подложить мягкую подушку. Необходимо использовать те же самые приемы ‒ поглаживания и растирания, но в более щадящем режиме. Все манипуляции осуществляются по ходу лимфотока.

Можно ли делать точечный массаж лица? 

Если инсульт затронул функции речевого аппарата, то больному поможет точечный массаж. Он направлен на активизацию центров головного мозга и уменьшение слюнотечения. Подобная манипуляция также восстанавливает мышцы речевого аппарата и функции кровеносных сосудов.

Точечный или логопедический массаж для больных заключается в стимулировании определенных точек на лице. Необходимо, чтобы точечный массаж на лице после инсульта проводил опытный специалист, который знает все активные точки. Следует учитывать, что после подобной процедуры у пациента может ухудшиться состояние здоровья, вследствие чего нельзя исключать повторный инсульт. Самостоятельно делать точечный массаж нельзя, поскольку неправильными действиями можно сильно навредить больному.

Самомассаж 

В некоторых случаях человек, перенесший инсульт, способен оказать себе самостоятельную помощь. Для подобных манипуляций больной может использовать массажер, но активная помощь со стороны родственников все равно приветствуется. В качестве массажера могут использоваться вибрационные приборы, эспандеры, небольшие мячи.

Простые самостоятельные действия ‒ поглаживание тканей, сгибания и разгибания тоже способствуют восстановлению организма и благотворно влияют на мышцы. Больной может уделять не более 30 минут в день самомассажу, осуществляя манипуляции длительностью по 5 минут с перерывом на отдых.

Массаж после инсульта

Современная медицина обладает множеством эффективных методов реабилитации людей, перенесших инсульт. Предлагаемые врачами-реабилитологами и неврологами реабилитационные комплексы включают не только медикаментозную терапию и ЛФК, но и массажи. Данный реабилитационный и профилактический метод демонстрирует высокую эффективность: способствует снятию спазма, возобновлению двигательной активности, нормализации кровообращения.

Усилия профессионального массажиста направлены на парализованную область, массаж в данном случае имеет локальный характер. В Юсуповской больнице пациентам предлагаются различные по продолжительности программы, которые могут начинаться со второго дня при ишемическом инсульте или с шестого дня после приступа при геморрагическом инсульте.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Задачи массажа после инсульта

Пациенты Юсуповской больницы в период восстановления после инсульта пребывают в клинике реабилитации, где с ними взаимодействуют врачи-неврологи, реабилитологи, ЛФК инструкторы, массажисты, физиотерапевты. Период реабилитации образован тремя этапами, на каждом из которых специалисты ставят определенные цели:

1. Начальный этап реабилитации включает пассивную лечебную гимнастику, а также массаж. Цель проведения данных процедур заключается в предотвращении тромбоза и возможных проблем, связанных с суставами.
2. На втором этапе осуществляется восстановление речевой функции и социальная реабилитация, для чего в процесс восстановления включаются логопеды, психологи и эрготерапевты.
3. Третий этап основывается на использовании активной лечебной физкультуры.

Некоторые люди, находящиеся в данном состоянии, а также их родственники недооценивают эффективность массажа. При взаимодействии с ними специалисты акцентируют внимание на том, что в ходе сеансов устраняются не только центральные дисфункции, появившиеся в результате поражения головного мозга, но и патологии суставов. Положительная динамика реабилитации, в программу которой включены массажи, отмечается даже у тех больных, которых разбил паралич.

Массажи после инсульта позволяют специалистам решить несколько задач:

• уменьшить степень выраженности болевого синдрома;
• восстановить подвижность пораженных суставных тканей;
• устранить перенапряжение и гипертонус мышц;
• защитить кожные покровы от пролежней;
• обеспечить моральную поддержку больного;
• улучшить ток крови и лимфы в организме.



Разработка программы реабилитации с включением массажа

После инсульта пациентам Юсуповской больницы предлагается пройти восстановление в клинике реабилитации, входящей в состав медицинского учреждения. Реабилитация пациентов организуется в соответствии с индивидуально разработанной программой. Лечащие врачи-неврологи при этом рекомендуют начинать мероприятия после улучшения состояния пациента.

Важно, чтобы разработкой и реализацией программы реабилитации занимался опытный специалист, имеющий необходимую квалификацию. Любая массажная техника имеет определенную интенсивность, однако все процедуры должны выполняться осторожно.

При составлении программы восстановления определяется количество необходимых мероприятий, длительность которых увеличивается постепенно. Основу программы составляют методики, подобранные с учетом анатомических особенностей пациента.

Для достижения поставленных задач, как правило, необходимо от 30 до 40 сеансов массажа. После их выполнения требуется перерыв не менее чем 1,5 месяца, после чего курс возобновляется.

Порядок проведения массажа

Восстановительный массаж после инсульта проводится под контролем лечащего врача. Технику выполнения массажа могут освоить близкие и родные люди, которые будут находиться с пациентом после выписки из стационара. Мануальную терапию рекомендуется продолжать в домашних условиях после завершения реабилитации в клинике. В некоторых случаях целесообразным может стать вызов специалиста по мануальной терапии на дом.

Массаж после инсульта следует проводить согласно следующим правилам:

• оптимальным временем для начала массажа является период от 1 до 2 недель после нарушения кровообращения в головном мозге;
• массаж рекомендуется выполнять в утреннее время, в исключительных случаях – до обеда. До приема пищи после массажа должно пройти не менее двух часов;
• сеанс массажа должен длиться не более 30 минут;
• длительность мануальной терапии не должна превышать 30 дней;
• при выполнении массажа специалист должен отслеживать состояние пациента, чтобы в случае учащения сердцебиения, бледности кожных покровов и появлении одышки прекратить данные манипуляции;
• массаж следует выполнять в комфортных условиях. Специалисты считают, что оптимальная температура в помещении при мануальной терапии составляет 22℃;
• пациенту после массажа необходим отдых в положении лежа около 20 минут.

Возможность использования мануальной терапии определяется лечащим врачом. В Юсуповской больнице врачи-неврологи регулярно контролируют порядок проведения данных процедур и состояние пациента.

Особенности проведения массажа

У пациентов, которые перенесли инсульт, в более чем 80% случаев формируются односторонние нарушения, проявляющиеся параличом ноги или руки. Техника мануального массажа является предпосылкой для восстановления функций конечностей-антагонистов.

Одной из важных разработок современной медицины являются массажеры, используемые после инсульта для восстановления тканей и нормализации кровообращения в той области тела, функционирование которой было нарушено. После выписки врачи-неврологи и реабилитологи рекомендуют пациентам использовать данные массажеры в соответствии с предложенной индивидуальной программой.

В процессе реабилитации осуществляется корректировка техники массажа для достижения поставленных задач, направленных на решение физиологических и психоэмоциональных проблем. Однако при самостоятельном использовании массажера без предписаний лечащего врача сложно достичь положительного эффекта. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальные программы, включающие разнообразные техники и подробное описание правил массажа.

Длительное нахождение пациента в положении лежа может стать причиной застоя крови и отмирания тканей, поэтому каждые 2-3 часа важно менять положение больного. При мануальной терапии обязательным условием является регулярность выполнения массажа.

В ходе первых сеансов происходит адаптация организма к новой методике, поэтому начинать манипуляции следует с 5 минут, в последующем их продолжительность увеличивать на интервал по 5 минут. К концу второй недели после начала мануальной терапии продолжительность сеансов должна достигать 30 минут. Однако данный показатель является обобщенным, поэтому главным фактором, которым руководствуется специалист при определении продолжительности сеансов, выступают результаты терапии.

Курс мануальной терапии в среднем составляет 20-30 процедур массажа, после его проведения необходим перерыв длительностью 2 месяца. После перерыва для закрепления результата назначается повторный курс массажа.

В начале процедуры специалист, как правило, воздействует на верхние части конечностей, после этого переходит на остальную часть. При массаже спины пациента следует размещать на здоровом боку. Положение, когда пациент лежит на спине, возможно на заключительном этапе реабилитации при условии отсутствия заболеваний сердца и патологии работы внутренних органов.

Уменьшению болевого эффекта и повышению эффективности процедур способствуют вспомогательные вещества и приспособления, которые специалист использует во время массажа:

• массажер, имеющий жесткую основу;
• грелки и ванны с солью, обладающие согревающим эффектом;
• жировая основа и масло для массажа, защищающие кожу от растирания;
• теплое одеяло, которым укутывается пациент после сеанса.

Специалисты начинают массаж с выполнения круговых движений, которые разогревают область воздействия. После чего используются различные виды манипуляций: постукивания, поглаживания, легкая вибрация. Такое действие, как сильный удар ребром ладони, противопоказано, так как оно может стать причиной сильного спазма.

В ходе сеанса специалист отслеживает, насколько расслаблены мышцы. Для этого он поднимает и затем опускает здоровую конечность. Свободное падение указывает на достаточную степень расслабления.

Массажер для рук

Некоторые пациенты после инсульта пребывают в удовлетворительном состоянии и способны выполнять массирующие движения. Для самомассажа может использоваться специальный массажер, с помощью которого выполняются простые движения: сгибания и разгибания, поглаживания.

Специалисты Юсуповской больницы акцентируют внимание пациентов на том, что в день необходимо 30 минут уделять самомассажу для достижения положительного эффекта, при этом следует чередовать 5 минут массажа с несколькими минутами отдыха. Пациентам Юсуповской больницы врачи оказывают помощь при подборе массажера, учитывая при этом особенности больного.

Массажер для рук может быть выполнен в форме пирамидки или кубиков, мяча. Популярностью также пользуются вибрационные приборы, пуговицы, молнии или четки, перебирание которых способствует развитию мелкой моторики.

Регулярность сеансов массажа

Реабилитация больных после инсульта может длиться несколько месяцев, на ее продолжительность оказывает влияние тяжесть нарушений. Находясь первое время в медицинском учреждении, пациент получает необходимый уход и процедуры, взаимодействует с медицинским персоналом. В это время врач имеет возможность круглосуточно отслеживать динамику влияния проводимых мероприятий.

Первые сеансы восстановительного массажа назначаются пациентам через несколько недель после инсульта. Технику массажа, его продолжительность и количество сеансов определяет лечащий врач. Однако перед назначением массажа требуется консультация специалиста, направленная на выявление возможных противопоказаний:

• сердечной боли;
• нарушений функции органов дыхания;
• лихорадочных или коматозных состояний;
• повышенной температуры тела;
• головной боли;
• серьезного поражения головного мозга;

Восстановительный массаж в Юсуповской больнице

Сеансы массажа пациентам Юсуповской больницы, как правило, назначаются после прохождения начального этапа медикаментозной терапии. При поступлении пациента после нарушения мозгового кровообращения первоочередной задачей является снятие опасного состояния, после чего возможно восстановление подвижности конечностей.

В Юсуповской больнице реабилитация пациентов после инсульта осуществляется на базе двух клиник: неврологи и реабилитации. Достижению положительной динамики восстановительных мероприятий способствует многолетний опыт и профессионализм врачей. Медицинский коллектив Юсуповской больницы не отказывает в помощи даже тяжелым пациентам, организуя их обследование, лечение и наблюдение.

Основу тактики лечения и реабилитации составляет индивидуальный подход, при котором для каждого пациента разрабатывается терапевтический комплекс, основными компонентами которого являются: медикаментозная поддержка, физиотерапия, лечебная физкультура и массажи. Назначению сеансов массажа предшествует оценка состояния пациента и его осмотр. Массаж проводится в присутствии лечащего врача даже при отсутствии противопоказаний и ограничивающих факторов.

Специалисты Юсуповской больницы организуют для пациентов после инсульта мероприятия для восстановления когнитивных навыков, навыка самообслуживания и хождения. При этом специалисты подчеркивают важность стабильного психологического климата для успешной реабилитации.

В клинике неврологии созданы все условия для того, чтобы каждый пациент чувствовал себя максимально комфортно. Близкие и родственники могут регулярно навещать больного и участвовать в мероприятиях, организуемых специалистами. Обратившись к врачам-неврологам, близкие люди могут обучиться основам ухода и общения с людьми после инсульта.

Наши специалисты



Врач-невролог, кандидат медицинских наук



врач-невролог, кандидат медицинских наук



Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт



Врач-невролог



Врач-невролог



Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии



Врач-невролог