правила выполнения и возможные ошибки

Оказание первой помощи играет важную роль в последующем прогнозе для пострадавшего, оказывает влияние на качество жизни в дальнейшем. Своевременно оказанная первая помощь сокращает риск развития тяжелых осложнений, повышает шансы на благоприятный исход. Самой критической ситуацией, угрожающей жизни потерпевшего, считается внезапное и полное прекращение эффективной работоспособности сердца. В этом случае важно вовремя распознать опасность и оказать своевременную помощь. Рассмотрим подробнее, как действовать в экстренных ситуациях и как правильно выполнять массаж сердца.

Как определить, остановилось ли сердце?

По статистическим данным главной причиной смертности среди населения считается остановка работы сердца. Трагический исход можно избежать, оказав незамедлительно первую медицинскую помощь. К важнейшим методам оказания помощи при таких обстоятельствах относится проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание.

Прежде чем начать делать искусственный массаж сердца,рекомендуется на 100% удостовериться в том, что у потерпевшего произошла остановка работоспособности сердца. К верной симптоматике этого явления относятся такие признаки:

• Отсутствие толчкообразных колебаний стенок на главных артериях. Для установления присутствия пульса надо с помощью второго и третьего пальца кисти постараться найти и почувствовать пульс. Если его не наблюдается, то нужно незамедлительно вызвать неотложку и приступить к спасательным мерам.
• Отсутствие дыхательного процесса. Дышит человек или нет можно определить, поднеся к его носу зеркало. Запотевание зеркальца свидетельствует о том, что дыхательный процесс не прекращен. Можно также обратить свое внимание на движении верхней части туловища. При нормальной дыхательной деятельности она поднимается при поступлении воздуха в легкие и опускается вниз при его выведении из легких.
• Увеличение в своём размере зрачков. Также они абсолютно не проявляют никакого ответа/раздражительности на световое воздействие. Чтобы понять, реагируют ли зеницы на световое воздействие, нужно направить в глаза включенный фонарик. Если они не сужаются, то это подтверждает то, что работа главного органа сосудисто-сердечной системы приостановилась.
• Сероватый или синеватый окрас лица. Смена цвета кожи свидетельствует о нехватки кислорода и нужных элементов в организме.

Что нужно сделать перед массажем сердца?

Перед началом проведения массажа сердца следует проверить, находится ли человек в бесчувственном состоянии или нет. При отсутствии сознания нужно проверить, имеются ли характерные черты, свидетельствующие о клинической смерти:

Если установлена симптоматика клинической смерти, тогда надо вызвать неотложку, а, потом, не теряя времени, оказать экстренную помощь.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию?

Под словосочетанием «сердечно-легочная реанимация» в медицинских кругах подразумевается совокупность определенных действий, главной целью которых является возобновление процессов, протекающих в организме.

СЛР состоит из двух наиважнейших действий:

• непрямой массаж сердца;
• искусственная вентиляция легких.

Непрямой массаж сердца совершается на глубину примерно 50-60 мм, а скорость его проведения колеблется от 100-120 компрессий в минуту. Соотношение компрессий и вдохов составляет 30 к 2. Если реанимация взрослого осуществляются одной персоной, то можно обойтись проведением закрытого массажа сердца. При реанимировании ребёнка рекомендуется всё же чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

СЛР не может возобновить полноценную работоспособность сердца. Главной ее целью считается возобновление потока насыщенной кислородом крови к мозгу и к сердцу, что ведет к замедлению процесса омертвление клеток. Чтобы полностью возобновить прежнюю работоспособность сердца, нужно использовать электрический разряд с применением особого оборудования.

Массаж сердца: основные правила

К первостепенным правилам выполнения закрытого массажа сердца относятся:

1. Для начала надо поместить пострадавшего в горизонтальном положении, самому наклониться рядом с ним на колени. Для правшей удобнее, если нуждающийся в помощи человек будет находиться со стороны правой руки.
2. Основание правой ладони располагается выше мечевидного отростка, при этом большой палец идет в направлении нижней части лица реанимируемой персоны. Левая ладонь располагается поверх правой.
3. Необходимо направить весь центр своей тяжести на центр грудины пострадавшего и начать на нее ритмично надавливать. Руки при этом должны быть прямыми, надавливания равномерными, их частотность — насчитывать 100-120 надавливаний в 60 секунд.
4. Глубина компрессий должна быть около 50-60 мм.
5. Начинать последующее надавливание необходимо, когда грудная клетка вернётся в первоначальное исходное положение.
6. При наличии возможности проведения реанимационных мероприятий вдвоем, необходимо сочетать надавливания и искусственную вентиляцию лёгких, соотношение между ними должно составлять 30 к 2. Если реанимирование проводится лишь одной персоной, следует без перерывов проводить непрямой массаж сердца.

Выполнение искусственного дыхания

Оно является наиважнейшей частью СЛР, хотя непрямой массаж сердца стоит на первом месте и его нужно делать в любом случае. От процесса искусственного дыхания разрешается отказаться при наличии определенных факторов и при отсутствии помощников.

1. Прежде чем приступить к процедуре, надо оголить верхнюю часть тела, нуждающегося в помощи человека, снять куртку, разорвать футболку.
2. Уложить пострадавшего горизонтально на ровное место, закинув его голову назад.
3. Одной рукой надо придерживать заднюю часть черепа, а другой — нажимать на лобную область до того момента, пока нижняя часть лица не окажется на одном уровне с шеей.
4. Затем нужно с помощью пальцев инспектировать полость рта и удостовериться в том, что в ней не имеется никаких посторонних предметов, таких как: кровь, продукты секреции, рвотные выделения и так далее. При их наличии следует их удалить и снять также вставные конструкции челюсти, если таковые имеются.
5. Чтобы удалить продукты секреции, кровь и иную жидкость/предметы из ротовой полости, нужно закинуть голову и плечи потерпевшего в сторону, а затем, используя подручные материалы (салфетка, шарф), очистить ее. Лишь потом можно приступить к искусственному дыханию.
6. Реанимирующий должен для начала глубоко вдохнуть и наполнить свои легкие предельно возможным объемом кислорода, а потом как можно мощнее и сильнее выдохнуть в ротовую полость реанимируемого, полностью охватывая своими губами рот человека.
7. При оказании первой медицинской помощи детям ИВЛ можно осуществлять и в рот, и в нос.

Когда заканчивать сердечно-легочную реанимацию

Если техника СЛР была тщательно соблюдена, то достаточно быстро возникнет положительная динамика:

• улучшается цвет лица, оно вновь приобретает розовый оттенок;
• наблюдается появление самостоятельного дыхательного процесса, дыхание становится со временем более равномерным;
• сужаются зрачки;
• пострадавший начинает говорить.

При наблюдении положительной динамики необходимо продолжать реанимационные действия на протяжении 5-10 минут, постепенно замедляя ритм. Слишком раннее прекращение реанимации может негативно сказаться на состоянии здоровья и закончиться даже летальным исходом.

Когда пострадавший полностью пришел в себя, нужно позаботиться о его спокойствии, необходимо сказать ему, что всё самое худшее уже позади, скоро приедут медицинские работники. Возникшая паника и волнение пагубно сказываются на самочувствии.

Когда нельзя делать непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца пострадавшему запрещено делать в следующих ситуациях:

• при наличии толчкообразных колебаний в области главных артерий;
• при нормальном, физиологическом дыхательном процессе;
• при полном сознании пострадавшего.

Каждая минута бездействия во время ситуаций, угрожающих жизни человека, может оказать отрицательное влияние на дальнейший исход событий. Чем позже будет оказана помощь, тем вероятнее возможность наступления смерти, повышается риск возникновения тяжелых осложнений. При спасении жизни другого человека важную роль играет быстрая и трезвая оценка ситуации и целенаправленные действия после ее анализа. Реаниматору нужно сохранять спокойствие и не впадать в панику. Любая помощь лучше, чем абсолютное бездействие.

Точечный массаж пальцев при боли в сердце

Боль в сердце – это не только неприятно, но и весьма опасно. Свидетельствуя о серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, такие болевые ощущения не должны игнорироваться. При их возникновении пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Содержание статьи:

Польза

Чтобы избавиться от болей в районе сердца, можно прибегнуть как к традиционной медицине, так и к народным средствам. Но существует также техника точечного массажа, целью которого является воздействие на определенные точки на теле человека, что способствует нормализации работы органов и позволяет купировать болевой синдром.

Может ли устранить боль в сердце массаж? В китайской медицине данная техника издавна применялась для лечения сердечных заболеваний. Такое воздействие позволяет облегчить состояние человека, больного гипертонией, ишемией и атеросклерозом. К тому же, массирование определенных точек на теле очень полезно осуществлять во время восстановительного периода после инфаркта.

По мнению специалистов, массаж пальцев при боли в сердце позволяет достичь следующих эффектов:

• повысить тонус стенок сосудов и мышц;
• разогнать кровь, препятствуя развитию застойных явлений;
• купировать боль и расслабить мышцы;
• нормализовать артериальное давление;

Кроме того, правильно выполненный массаж обладает успокаивающим эффектом, благотворно отражаясь на состоянии нервной системы пациента. Это очень важно при многих сердечных заболеваниях.

Особенности правильного выполнения массажа

На сегодняшний день существует множество методик, применяемых для лечения различных недугов сердца. Но сначала следует рассмотреть наиболее простую из них, направленную на общее расслабление организма и снятие болевого синдрома.

Выполняя этот массаж, необходимо подготовить пациента к процедуре. Основным требованием здесь выступает расслабление. Поэтому следует дать больному успокоительное (подойдет обычная валерьянка или пустырник), после чего уложить его в постель.

Как только расслабление будет достигнуто, пациент усаживается в удобное кресло. Далее выполняются следующие действия:

1. Больному нужно сделать глубокий вдох, после чего задержать дыхание.
2. Расстегивается воротник и пояс. Стесняющую одежду следует снять, чтобы не сдавливать кровеносные сосуды.
3. Больной кладет руки ладонями вверх.
4. Для снятия болевого синдрома и нормализации сердечного ритма необходимо массировать точки у основания больших пальцев. Выполняются круговые движения.

Специалисты советуют осуществлять массаж твердыми предметами, к примеру, карандашом. Воздействуя на вышеописанные точки, можно контролировать частоту сокращений сердца. Так, для ускорения пульса, необходимо совершать круговые движения по часовой стрелке. Достичь обратного эффекта поможет обратное направление вращения.

Подобные активные точки находятся и на стопах. Их следует искать, отступив 3 см от большого пальца по направлению к центру стопы. Воздействие осуществляется теми же круговыми движениями.

Точки воздействия

Бывает так, что болевые ощущения появляются не в самый удачный момент. И чтобы снизить их интенсивность, человек может самостоятельно воздействовать на определенные точки своего тела:

1. На безымянном пальце, практически посередине ногтевой пластины, находится место, которое следует массировать при появлении сердечной боли. Делать это нужно ногтем или острым предметом, как бы вонзающим движением. Необходимо надавить на точку и удерживать около пятнадцати секунд. Затем ненадолго отпустить и снова нажать. Для снижения интенсивности болей делается до десяти подобных нажатий.
2. Для поиска места, расположенного на ладони, необходимо сжать руку в кулак, после чего запомнить, где именно мизинец соприкасается с ладонью. Это и есть необходимая точка. Ее следует массировать круговыми вращениями при учащенном сердцебиении.
3. С наружной стороны левого мизинца, рядом с ногтевым ложем, расположена точка, которую необходимо сдавливать с двух сторон подушечками пальцев. Если боли в сердце после массажа не прекратились – следует усилить нажим, используя ногти. Делать это нужно осторожно, чтобы не вызвать повреждение кожи. В экстренных случаях можно даже прикусить это место зубами.
4. Точка Шао-хай. Для ее обнаружения следует согнуть руку в локте. Она находится в углублении локтевого сгиба. Массируя данное место, можно не только лечить сердечные недуги, но и нормализовать давление, устранить боли в локте и плече.
5. Одна из наиболее эффективных областей на человеческом теле находится чуть выше сгиба запястья. Массирование этой точки очень помогает при неврозах, различных сердечных недугах, учащенном сердцебиении. В китайской медицине она называется Цзянь-ши и при грамотном массаже способствует расслаблению организма, снятию стресса и нормализации сна.
6. Да-лин. Располагается в середине лучезапястной складки сразу под ладонью. Воздействие на область осуществляется легкими нажатиями подушечкой пальца. Необходимо то усиливать, то ослаблять давление. Такой массаж позволяет избавиться от аритмии, болей в сердце, кардионевроза, перепадов настроения и психических расстройств.

Что делать при перепадах давления

Резкие скачки давления могут существенно ухудшить качество жизни человека. Они являются типичными проявлениями вегетососудистой дистонии и нередко присутствуют у пациентов, страдающих сердечными недугами.

Такие перепады давления могут возникать ввиду целого ряда причин, обусловленных погодой, переживаниями и прочими факторами. Они оборачиваются головокружением, внезапной слабостью, потемнением в глазах и т. д.

В подобных случаях полезным будет точечное воздействие на определенные зоны, расположенные на ногах. Их еще называют точками «скорой помощи». Нажимать на них следует довольно сильно (до появления боли) в течение 15 минут.

Располагаются они в следующих местах:

1. Возле основания ногтя второго пальца ноги. Массировать ее следует у корня пальца, сильно надавливая, что поможет предупредить возможный обморок и головокружение, повысив давление.
2. Чуть ниже подколенной ямки находится зона, воздействие на которую способствует повышению давления. Массировать ее следует на обеих ногах дважды в день по двадцать раз. Это позволяет поднять уровень артериального давления.
3. На подошвенной впадине сразу под большим пальцем находится точка, которую следует массировать круговыми втирающими движениями до появления легкой боли.

Рекомендации по правильному выполнению точечного массажа

Осуществляя массаж активных точек, позволяющих снизить сердечные боли, необходимо знать о некоторых простых правилах. Следующие рекомендации помогут достичь более высоких результатов:

1. Массировать активные точки нужно одним пальцем. Для этого можно использовать указательный или средний, а для более сильного нажима – большой. В целях повышения эффективности процедур можно взять крупную бусину, небольшой стеклянный шарик или грецкий орех.
2. Начинать воздействие следует с легкого нажатия согнутым пальцем. Постепенно повышая давление, необходимо добиться легкой боли, после чего точка массируется вращательными движениями (палец не должен смещаться). При этом следует изменять силу нажима. В идеале массаж должен граничить с болью, но не вызывать резких болезненных ощущений.
3. Продолжительность воздействия на каждую из точек должна составлять не более трех минут. При регулярно возникающих болях следует осуществлять массажные процедуры несколько раз в день.
4. Приступать к подобной терапии следует не ранее, чем спустя час после еды.
5. Поскольку чувствительность точки постепенно снижается при воздействии на нее, то силу нажима желательно со временем увеличивать. Как только будет достигнута полная безболезненность, необходимо прекратить процедуру.



6. Если при прекращении массажа возникает резкая боль, то это говорит о том, что процедура не завершена. Лучше всего смазать после этого место воздействия бальзамом «Звездочка», который позволит усилить эффект.
7. В день процедуры запрещается употребления алкоголя.
8. Неплохо сочетается точечный массаж при боли в сердце с другими мероприятиями лечебно-профилактического типа. Если же в ходе последних производилось какое-либо воздействие на области массажа, то осуществлять его можно лишь спустя несколько часов.

Самомассаж – что это такое

Данная процедура позволяет достичь расслабления и успокоения, благоприятно воздействуя на сердце. При правильном ее выполнении можно снизить или же и вовсе избавиться от боли в сердце. Но главный плюс заключается в том, что массажистом в данном случае выступает сам пациент. Выполняется самомассаж следующим образом:

1. Принять положение сидя и начать легкое поглаживание верхней области грудины.
2. Движения должны быть плавными и медленными, растирающими. Так следует постепенно дойти до шеи, растирая сначала ладонью, а затем подушечками пальцев.
3. Теперь следует перейти на лопатки, насколько позволяет длина рук, постепенно поднимаясь к области шеи.
4. Далее снова переходим на грудь, повторяя вышеописанные действия.

Специалисты рекомендуют дополнять данный самомассаж растиранием рук и ног. Такая комбинация особенно полезна в тех случаях, когда больной страдает от стрессов и сильных нервных напряжений.

Боли в сердце могут резко негативно отразиться на качестве жизни человека. Одним из наиболее простых и результативных способов борьбы с болевыми ощущениями является точечный массаж. Он может быть выполнен пациентом самостоятельно в любом месте, облегчив его состояние и позволив вернуться к повседневным делам.

Восточная медицина, омоложение и долголетие

КОМПЛЕКС  ДЛЯ САМОМАССАЖА ТОЧЕК

 

 

Точечный массаж (включая самомассаж), практикуемый китайской традиционной медициной, имеет многотысячелетнюю историю. Благодаря своей простоте и высокой эффективности точечный массаж популярен не только в Китае, но и далеко за его пределами.

В нашу страну  комплекс «Согласование сердца с почками» привез Учитель Лян Фэн,  который, в свою очередь, этот комплекс перенял от своего Учителя. Учитель Лян Фэна практиковал цигун и этот комплекс самомассажа уже будучи в столетнем возрасте.

            Точечный массаж — это лечебный метод внешнего воздействия, основанный на традиционных китайских теориях о жизненной  энергии (ци), крови, внутренних органах, каналах и коллатералях  (ответвления от основных каналов)

. Каналы и коллатерали оплетают все тело. Они связывают между собой внутренние органы, приводя все части человеческого организма в согласованное единство.  

 Каждому каналу китайцы дали название органа, с которым он связан (канал сердца,  канал легких, канал почек и т.д.).

Каналы частью свой проходят под поверхностью кожи,  они называются «наружные» поверхностные ходы.

Также имеются «внутренние»  ходы каналов в глубине тела. Каналы соединяются между собой непосредственно, а также через многочисленные коллатералии.

Хотя каналы находятся в  глубине нашего тела, однако на коже есть определенные точки, прикасаясь к которым мы можем дотронуться до этого потока энергии пальцем. Это жизненно важные точки 

сюэ, или, так называемые, биологически активные точки. Биологически активные точки отличаются от своего окружения электропроводимостью, температурой, чувствительностью. Что касается  «каналов»,  то они анатомически никак не выражены.

Биологически активные точки являются важнейшими индикаторами изменений в организме и проводниками лечебного воздействия.

Кроме срединных каналов: заднесрединного и переднесрединного,   все каналы симметричны образуются двумя рядами идентичных биологически активных точек, расположенных симметрично по обе стороны тела. Число биологически активных точек, относящихся к каналам,  весьма различно, например, канал сердца насчитывает 9 точек, а вот канал мочевого пузыря — 67.

  В соответствии с представлениями восточной медицины, в здоровом состоянии по каналам свободно циркулирует некая субстанция, называемая жизненной энергии (ци) и кровь.

Болезнь — нарушения свободной циркуляции энергии (ци) и крови, что приводит к ее застою.

 Основываясь этот метод лечения всех людей, независимо от возраста, выполняется сочетания возбуждения и успокоения, нарушенных энергетических функции биологи­чески активных точек.  

Воздействием на те или иные участки каналов с помощью иглоукалывания, массажа, банок и т.д. можно восстановить проходимость каналов. Основная идея — «раскрепостить», «смягчить мышцы и увлажнить кожу», то есть  улучшить проходимость каналов и коллатералей.(2)

Такому лечению поддается широкий спектр заболеваний: терапевтические (нервные, гинекологические, отоларингологи­ческие), травматологические, хронические.

С точки зрения традиционной китайской медицины самой простой и надежный способ —  это точечный самомассаж, не требующий ничего, кроме собственных рук.

Другое дело, что надо знать, что и как массировать… , хотя в китайской медицине считается: » если канал проходит  свободно — значит не болит; не проходит — значит, болит».

Комплекс «Согласование сердца с почками» — это такая схема, которая приводит наиболее важные органы (сердце — почки) в состояние баланса, вследствие чего восстанавливается нормальное функционирование органов (по-китайски «поддержка полезного и устранение вредного»).

Главное, когда вы выучите этот комплекс, то выполняйте его регулярно каждый день.

Потому что, выполняя комплекс каждый день, вы потихоньку оздоровитесь, и дальнейшем   вы  будете осуществлять профилактикой сердца и почек.

Для здоровых людей этот комплекс полезен с профилактической целью в межсезонье, когда «прыгает» атмосферное давление.

1. Противопоказания для точечного самомассажа

Точечный самомассаж комплекса «Согласование сердца с почками» как и все прочие методы лечения,  имеет свои пре­имущества и недостатки, и не является панацеей от всех болезней. Некоторые болезни не поддаются лечению точечным самомассажем и требуют применения других методов. Например:

1)      острый гепатит, острый нефрит и другие острые воспаления, инфекцион­ные заболевания и болезни, сопровождающиеся синдромом «жара»;

2)  ожоги и тяжелые заболевания кожи;

3)  заболевания, связанные с легко возникающими кровотечениями, такие
как гемофилия, пурпура, связанная с пониженным содержанием тромбоцитов;

4)  серьезные патологии сердца, гипертония, онкологические заболевания на поздней стадии.

2. Подготовка к выполнение комплекса

—     Приступайте к самомассажу не раньше чем через час после приема пищи.

—  Перед массажем точек необходимо вымыть руки. Не забывайте ухаживать за ногтями, не оставляйте их слишком длинными.

—     Сядьте удобно на краю стула. Убедитесь, что ступни ног плотно прижаты к поверхности пола. Если на вас надет пояс — расстегните его. Снимите часы, очки и туфли.

—     Делающий этот маленький комплекс — расслабляется, при настройке руки располагает на коленях (если высокое давление, тогда кисти разворачиваются ладонями вниз; при нормальном давлении — ладонями вверх).

—     Тем, кто по какой-либо причине не может вставать с постели, можно выполнять самомассаж не вставая. (3)

3. Расслабление (4)

Прежде чем приступить комплексу «Согласование сердца с почками», освободимся от суетных мыслей. Какое-то время вы должны отвлечься, не думать не о чем. Потом, с практикой,  вы будете расслабляться автоматически.

Садимся на стул, не касаясь спинки.

Расслабляемся, входим в спокойное состояние, смотрим в бесконечную даль, взгляд расслабленный, не сфокусированный, стараемся не мигать, смотрим как можно дальше, на линии горизонта находим точку и устремляемся взглядом туда.

Собираем взглядом энергию, медленно взгляд возвращаем назад, в точку в центре головы.

Глаза медленно прикрываем, кончиком языка касаемся верхнего неба, подбородок на себя. Произнесите в уме: «Все тело расслаблено. Голова расслаблена. Сознание ясное и чистое».

Расслабление:

Все тело расслаблено.

—           Голова расслаблена. Сознание ясное и чистое.

—           Расслабляем лоб и пространство между бровями.

—           Щеки расслаблены и опущены, на лице чуть заметная улыбка.

—           Расслабляем шею и плечи.

—           Руки свободно кладем на колени вдоль тела, ладони поворачиваем вверх (при повышенном давлении — вниз).

—           Подмышечные впадины пусты, плечи  расслаблены.

—           Расслабляем грудь и спину. Грудь чуть в себя, спину округлили.

—           Плечи опущены, подмышечные впадины пусты.

—           Расслабляем живот. Низ живота втягиваем в себя, скорее мысленно, чем реально.

—           Поясницу подаем назад.

—           Расслабляем ноги.

Все тело максимально расслаблено.

4. Растираем кисти.

Один из «основных  принципов  совершен­ствования мастерства» китайской медицины: «Десять пальцев соединить с сердцем (мозгом), укреплять конечные уча­стки энергетических каналов». Данный принцип предполагает необходимость про­хождения энергии до всех пальцев на руках и ногах, наполнение пальцев силой, укрепление  конечных  участков   энергетических   каналов,  что  оказывает

прекрасное воздействие на функционирование нервных центров головного мозга и способству­ет прочищению энергетических каналов по всему телу.

Растирание кистей рук очень просто — см. рис. 1.

Растирать следует до появления приятной теплоты.

При растирании, по китайским понятием, происходит подготовительная активизация всего тела (см. рис. 2).

Массаж рук и ладоней улучшает циркуляцию энергии по соответствующим меридианам.

К тому же растирание ладоней одна об другую способствует улучшению функций дыхания, крово- и лимфообращения, а также пищеварения. Помните, что для эффективного самомассажа ваши руки всегда должны быть разогретыми; холодные и влаж­ные руки сводят воздействия массажа на нет.

5. Приступаем к саму комплексу.

КОМПЛЕКС » СОГЛАСОВАНИЕ СЕРДЦА С ПОЧКИМИ»

1).      Массаж точки лао-гун (МС8, канал перикарда).

Перикард — это плотная соединительная ткань, покрывающая сердечную мышцу. Канал перикарда начинается внутренним  входом в грудной полости от своего органа — перикарда.

Точка лао-гун (с кит. «дворец труда»),  восьмая точка канала перикарда, находится посередине ладони (рис. 3). Канал перикарда проходит как раз по среднему пальцу, с внутренней стороны, через ладонь.

Рис. 3.

Массаж (рис. 4): большой палец левой руки энергично растирает средний  палец правой руки (от кончика  среднего до самого запястья), ладонь левой руки при этом должна плотно прижимать  ладонь правой руки.

Прохождение центра ладони (точки  лао-гун) происходит 9 — 18 — 27 — ….- 108 раз  (движение вперед-назад считать за одно движение), критерий успеха — разогрев большого (массирующего) пальца и массируемой ладони. Затем поменять руки.

Массируя лао-гун, вы мягко стимулируете сердце.

Скользя по ладони вдоль среднего пальца до запястья больший пальцем, вы  будете стимулировать  еще один канал, канал легких, который проходит по большому пальцу. То есть описанные движения воздействуют на два  канала.

«Перикард защищает сердце и часто действует вместо него. Вам не нужно массировать сердце или перикард непосредственно, чтобы их поток энергии был эффективным; этого можно достичь легкими движениями рук...» (1)

Каналы легких расположены так же симметрично на обеих руках. От здоровья легких зависит здоровье всего тела. Через канал большого пальца мы  стимулируем «дыхательную энергию», которая извлекается организмом из природного (внешнего) источника —  вдыхаемого воздуха.

В психическом плане легкие обеспечивают понятливость; если же легкие нездоровы, то это вызывает меланхолию и депрессию.

2). Массаж точки шэнь-мэнь (С 7, канал сердца).

       Точка шэнь-мэнь расположена на во внутренней складке кисти, на продолжении мизинца. (рис. 5) В переводе с китайского языка «дверь духа».

Каналы уподобляются рекам, они имеют  точки-»источники», точки-»ручьи», «быстрины»,  «реки» ,  точки -»устья» и  точка — «море».

Точка шэнь-мэнь обладает свойством «источника», обеспечивает «поток энергии».

Если разработать, «раскочегарить» эту точку, поток не иссякнет, энергия наполнит канал сердца.

 

Потираем энергично (9- 18 — 27 — … — 108 раз) обе руки (как показано на рис. 6), попеременно то одну, то другую, как «вертолет». В этом случае обрабатываются одновременно каналы сердца с правой, с левой  руки.

Массаж точки шэнь-мэнь поможет аритмии, стенокардии, инфаркте миокарда, слабости сердечной и почечной деятельности, для лечения «обмороков с мертвенной бледностью».

В психическом плане показан при беспокойстве, испуге, истерии.  

3). Растираем область почек.

С точки зрения китайской медицины «почками» является не просто органы почек в современном смысле, а почки с надпочечниками и половые железы, которые связаны с внутрисекретор­ной и регуляторной деятельностью организма, с накоплением «экстрактов тела»: производством спермы, питанием головного мозга, развитием костной ткани, кроветворением, укреплением связок, элас­тичностью тканей, обеспечением хорошего слуха и зрения.

Связывая воедино, древние целители называ­ли всё это «почками».

«Почки», таким образом, отвечают за процессы роста и страсти в организме, за функции мочеполовой системы, дыхательной системы и т.д. Три канала определяют, как работают «почки»: канал почек, канал мочевого пузыря и  заднесрединный канал (этот канал называют «сосуд управителя» или канал Управителя). 

            Точка мин-мэнь соответствует заднесрединному каналу (VG 4) и находится границе на нижней второго поясничного позвонка, на одной горизонтальной линии с пупком (рис. 7). Точка мин-мэнь переводится с китайского «ворота судьбы».  Эта точка — точка «широкого действия»,  именно управлении в мочеполовой сфере.

Сожмите кисти рук в кулаки, не очень крепко, но и не слишком слабо, чтобы подушечки четырех пальцев оказались в центре ладони, а большой па­лец — поверх них. Старайтесь придать тыльной стороне ладони плоскую фор­му.

Поместите руки тыльными сторонами кистей напротив почек: левую с левой, правую с правой (рис. 8). Во время растирания тыльные части кистей обязательно должны на­ходиться строго напротив почек, поскольку свести их вместе можно только в этом случае.

Затем движением, направленным к позвоночнику, как бы сдвиньте почки вместе, ос­лабьте и разведите руки.

Повторите массаж 9 — 18 — 27  — …      — 108 раз, до появления ощущения сильного тепла в точке мин-мэнь. Воздействие – проводится сильная массаж одновременно с двух сторон.

Во время выполнения процесса растирание должно сопровождать­ся соответствующей «работой» мысли. Надо представлять, что ваши почки со­бираются в одну (в точке мин-мэнь).      Это ключевой момент методики. Если массаж не сопро­вождать соответствующей «работой мысли», то улучшение тоже наступит, но оно будет связано лишь с воздействием обычного массажа кожи без эффекта укрепления почек. Беспорядочное растирание поясницы обладает значительно меньшим  эффектом и не решает зада­чу «укрепления поясницы и оздоров­ления почек».

Важно  помнить,  что во время  растирания  нельзя  останавливаться, даже если  вы  устали.   Необходимо обязательно  выполнить 9 — 18 — 27 — … — 108  движение до конца. Это нужно для того, чтобы «огонь» в точке мин-мэнь начал давать силь­ное тепло, что полезно для всего организма.

Показания массажа: ощущение холода в 4-х конечностях, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, боли в области почек (отдающие в низ живота), боли поясничном отделе и в крестце, импотенция.   

4. Массаж точки тань-чжун (VC 17)

Точка тань-чжун соответствует переднесрединному каналу (VC, 17) и находится на уровне четвертого межреберья по передней средней линии на горизонтальной прямой, соединяющей два соска (рис. 9) . У женщин эта точка определяется в положении лежа на спине,  иначе соски могут быть смещены. Точка тань-джун переводится  с китайского «середина груди», относится точка — «моря энергии (море ци)».

Это диагностическая точка сердца: если при нажатии тань-чжун болезненна, то обратите внимание на свое сердце. У пожилых людей сигнальная точка (точки тань-чжун) обычно болезненна, поэтому китайские врачеватели используют способ, когда, не нажимая  на эту точку, вокруг массируется тело.

Точки лао-гун (центры ладоней, см. выше) касаются сосков груди, слегка нажимая. Вначале круги  делаем вовне по 9 раз, потом —  внутрь по 9 раз. Сдвигая  груди  по кругу — делаем массаж точка тань-чжун. Сначала по 9 , 18, 27, …  кругов. Наконец, вовне и  внутрь по 108 раз.

           Вниманию женщин:

1. Не беспокоить на 1 месяце беременности!
2. По  китайским понятиям, «внешние почки» у женщин — это соски. Поэтому женщина должна сначала выполнить мысленное сосредоточение на точке тань-чжун(рис. 7) и одновременно с этим, совместив центральные точ­ки ладоней с сосками, описывать руками окружности. Когда почувствуете сильное тепло в сосках и ладонях, такое же ощущение возникнет и в централь­ных точках подошв. В результате энергия из бедер направится вниз, прямо в стопы. Попробуйте сосредоточиваться на ладонях, на сосках, пока не почув­ствуете сильное тепло в середине подошв. (5)

Показания: сердцебиение и боли в области сердца, межреберная невралгия, бронхиальная астма, кашель, приступы удушья.

5. Круговые движения на животе.

Садитесь прямо,  глаза смотрят строго перед собой  или прикройте, чтобы можно было сконцентрировать внимание, расслабить мышцы. Во время массажа ладони должны быть плотно прижаты к животу (рис. 10).

Входите в спокойное состояние, собирайте энергию и укладывайте руки на пупок. Для этого: сосредотачиваем  свое внимание и складываем руки (точка в центре ладони лао-гун накладывается на другую руку, также на точку  лао-гун) на пупок.    У женщин правая кисть к телу, у мужчин – левая.

— Вращаем, перемещая соединенные кисти в точках лао-гун, делая массажные круговые движения. Сначала по часовой стрелке: раз – два -…… — девять -… — 108 раз, увеличивая амплитуду на весь живот.

— Теперь в обратную сторону, против часовой стрелки: 108 -… — 9 – 8 – 7 — ….  — один раз, уменьшая амплитуду по пупка.

— Делайте по часовой и  против часовой одинаковое количество раз.

Спокойствие.

Накапливаем энергию, сложив на животе. Произносим в уме: «Спокойствие. Накопление энергии. Покой».  Покой. Посидите в такой позе.  Полный покой, вас не покоит и не лезут голову суетное мысли.  Пообещайте с Природой, с Богом.

Опускаем руки, открываем глаза, если они были прикрыты.

Складывая руки в центре на пупке, вы обрабатываете массу точек: точки чжун-вань (VC12) («средний привратник»), ци-хай (VC6) («море энергии») и гуань-юань (VC4) («закрытый источник»), которые распо­ложены по переднесрединному каналу (на одной из главных артерий человеческого орга­низма),  все каналы, которое проходят через брюшную полость (каналы желудка, печени, желчного пузыря, селезенки,  тонкой кишки, толстой кишки, почек).

Выполнять круговые движении не стоит какими-то с чрезмер­ными усилиями или, наоборот, слишком расслабленно.

Ды­хание ровное. Дыхание следует выполнят естественно,  при этом требуют естественная легкость и расслабленность, не напряженность.

В древние времена это описывалось так: «Один выдох и один вдох называют дыханм, иенужно следовать его естеству, не слыша его естества».

Во время массажа в области живота ощущается тепло, в груди – простор, время от времени издавать охающие звуки, выпускать воздух из кишечника, после всего наступает чувство комфорта. Не надо форсировать, самомассаж надо делать » вдумчиво, с душой», погружаясь в состояние расслабления (рассказано выше).

Пять упражнений массажа, объединяясь, дают хорошие результаты.

Комплекс имеет также другое  называние,  «комплекс «Оживить кровь сердца»».

Это название символично, как так у пожилых людей такой комплекс может применятся всегда:  «при утомляемости, при отсутствии внимания, при задумчивости, при головокружении, при бессоннице, при шуме у ушах, следует укреплять сердце и почки,»- учил Учитель Лян Фэн.

Древнее искусство врачевания (комплекс «Согласование сердца с почками» )  стал одним из эффективных методов профилактики заболеваний сердца и почек, которые необходимы всем людям. Сводная циркулирующая то телу жизненная энергия — эта защита от всех болезней.

Литература:

1. Вон Кью-Кит, Китайская медицина: полное руководство. — М., 2005.
2. Ван Чуаньгуэй, Китайский точечный массаж. — Ростов-на-Дону, 1996.
3. Ян Шувэнь, Точечный самомассаж. — Цигун и жизнь, №1, 2001.
4. Лян Фэн, Лекции по цигун,  — 2001.
5. Ван Пэйшэн, Оздоровительные мини-методики. — Цигун и жизнь, №4, 2002.

техника выполнения, как делать, противопоказания

Из этой статьи вы узнаете: в чем заключается непрямой массаж сердца, для чего, кому и кто его может делать. Можно ли навредить человеку, выполняя эту процедуру, и как сделать так, чтобы она действительно помогла.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 08.02.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

Непрямым массажем сердца называют реанимационное мероприятие неотложной помощи, направленное на замещение и восстановление остановленной сердечной деятельности.

Эта процедура самая главная для спасения жизни человека, у которого остановилось сердце, и пребывающего в состоянии клинической смерти. Поэтому каждый человек обязан уметь делать сердечный массаж. Даже если вы не специалист, но хотя бы приблизительно знаете, как должна проходить эта процедура – не бойтесь ее делать.

Вы не навредите больному, если что-то сделаете не совсем правильно, а если не будете ничего делать, это приведет к его смерти. Главное – точно удостоверьтесь, что сердцебиения действительно отсутствуют. В противном случае даже идеально выполненный массаж навредит.

Суть и смысл сердечного массажа

Цель массажа сердца – искусственно воссоздать, заместить сердечную деятельность в случае ее остановки. Достичь этого можно путем сдавливания полостей сердца извне, что имитирует первую фазу сердечной деятельности – сокращение (систолу) с дальнейшим ослаблением давления на миокард, что имитирует вторую фазу – расслабление (диастолу).

Сделать такой массаж можно двумя способами: прямым и непрямым. Первый возможен только при хирургическом вмешательстве, когда есть непосредственный доступ к сердцу. Хирург берет его в руку и выполняет ритмичное чередование сдавлений с расслаблением.

Непрямой массаж сердца потому и называется непрямым, что непосредственного контакта с органом нет. Сдавление осуществляется через стенку грудной клетки, так как сердце расположено между позвоночником и грудиной. Эффективные надавливания на эту область способны выбрасывать в сосуды около 60% объема крови по сравнению с самостоятельно сокращающимся миокардом. Таким образом, кровь сможет циркулировать по самым крупным артериям и жизненно важным органам (головной мозг, сердце, легкие).

Показания: кто действительно нуждается в этой процедуре

Самое главное в сердечном массаже – определить, нужен ли он человеку или нет. Показание всего одно – полная остановка сердца. Это значит, что даже если больной без сознания имеет выраженные нарушения ритма, но хоть какая-то сердечная деятельность сохранена, от процедуры лучше воздержаться. Сдавливание сокращающегося сердца может привести к его остановке.

Исключение составляют случаи выраженной фибрилляции желудочков, при которых они как бы дрожат (около 200 раз в минуту), но не выполняют ни одного полноценного сокращения, а также слабость синусового узла и атриовентрикулярные блокады, при которых сердцебиения менее 25 ударов в минуту. Если таким больным не оказать помощь, состояние неизбежно утяжелится, и наступит остановка сердца. Поэтому им также можно делать непрямой массаж, если нет возможности помочь другим способом.

Обоснование целесообразности этой процедуры описано в таблице:

Когда нужно делать массаж	Когда не нужно делать
Проявления клинической смерти: нет сознания; нет пульса и сердцебиений; нет дыхания; зрачки широкие и не реагируют на свет.	1. Признаки биологической смерти: холодная кожа с багровыми пятнами; сухая роговица глаз; мышечное окоченение.
	2. Наличие сердечной деятельности – есть пульс на сонной артерии шеи.

Клиническая смерть – это этап умирания после прекращением сердечной деятельности продолжительностью 3–4 минуты. По происшествии этого времени в органах (в первую очередь в мозге) происходят необратимые процессы – наступает биологическая смерть. Поэтому единственное время, когда нужно делать сердечный массаж, – период клинической смерти. Даже если вы не знаете, когда произошла остановка сердца, и не уверены в том, есть ли сердцебиение, ориентируйтесь на другие признаки этого состояния.

Пошаговая инструкция по массажу, рекомендации, предостережения

Последовательность действий, из которых состоит техника непрямого массажа сердца, включает в себя:

1. Определите, есть ли у больного пульс и сердцебиение:

• Ощупайте пальцами переднебоковые поверхности шеи в проекции расположения сонных артерий. Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца.
• Прослушайте ухом или фонендоскопом левую половину грудной клетки.

2. Если вы сомневаетесь в отсутствии сердцебиений, перед тем как делать непрямой массаж сердца, определите другие признаки клинической смерти:

• полное отсутствие сознания и любых реакций на ваши действия;
• широкие, не реагирующие на свет зрачки;
• нет дыхания.
Признаки клинической смерти

3. Если эти признаки имеют место – смело приступайте к непрямому массажу сердца, соблюдая технику выполнения:

• Уложите больного на спину, но только на твердую поверхность.
• Откройте рот больному, если в нем есть слизь, рвотные массы, кровь или любые инородные тела, очистите ротовую полость пальцами.
• Хорошо запрокиньте голову потерпевшего назад. Это предупредит западение языка. Желательно зафиксировать ее в таком положении, подложив под шею любой валик.
• Встаньте справа от больного на уровне грудной клетки.
• Расположите кисти обеих рук на грудине в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины (граница между средней и нижней третью).
• Руки должны лежать таким образом: точка опоры одной руки – мягкая часть ладони в области возвышения большого пальца и мизинца сразу ниже запястья. Вторую кисть разместите на ту, которая расположена на грудной клетке и переплетите их пальцы в замок. Пальцы не должны лежать на ребрах, так как могут вызвать переломы в ходе массажа.
• Наклонитесь над потерпевшим таким образом, чтобы правильно расположенными кистями вы как бы упирались в грудину. Руки должны быть прямыми (разогнуты в локтях).

Нажмите на фото для увеличения

Техника выполнения надавливаний на грудную клетку должна быть такой:

1. Не менее 100 раз в минуту.
2. Чтобы она вдавливалась на 3–5 см.
3. Оказывайте компрессии не путем сгибания и разгибания своих рук в локтях, а давлением всего тела. Ваши руки должны быть своеобразным передаточным рычагом. Так вы не устанете и сможете выполнять массаж столько, сколько нужно. Эта процедура требует больших затрат силы и энергии.

Нажмите на фото для увеличения

Непрямой массаж сердца может продолжаться около 20 минут. Через каждую минуту оценивайте, появился ли пульс на сонных артериях. Если по происшествии этого времени сердцебиения восстановились, дальнейшее проведение массажа нецелесообразно.

Делать искусственное дыхание одновременно с сердечным массажем не обязательно, но можно. Правильная техника выполнения в таком случае: через 30 надавливаний делайте 2 вдоха.

Прогноз

Эффективность непрямого массажа сердца непредсказуемая – от 5 до 65% заканчиваются восстановлением сердечной деятельности и спасением жизни человека. Прогноз лучше при его проведении у молодых людей без сопутствующих заболеваний и повреждений. Но остановка сердца без непрямого массажа в 100% заканчивается смертью.

Как сделать массаж сердца – практические советы

Экстренная ситуация, требующая незамедлительной реакции, может в любое время случится с каждым. Самая основная процедура спасения жизни – массаж сердца. Он нацелен на искусственное замещение работы сердца, при остановке. Для этого необязательно быть врачом, медсестрой. Нужно приблизительно знать правильную технику, оперативно реагировать, отбросить страхи. Не бойтесь нанести вред пострадавшему, не переживайте, если что-то сделаете не так, – если предпочтете стоять в стороне и наблюдать без оказания помощи, то это приведет к смерти, что хуже любых повреждений. Запомните: приступать к массажу сердца необходимо только при отсутствии сердцебиения! Но сначала путь кто-то позвонит в «Скорую помощь». При прослушивании минимальных сердечных ритмов – воздержитесь от процедуры, сокращающееся сердце сдавливать запрещено, это чревато его остановкой.

estet-portal.com расскажет, как сделать массаж сердца правильно, какие его виды применяют.

Как сделать массаж сердца – оказание помощи до приезда скорой

Для оказания экстренной помощи пострадавшему его улаживают на жесткое основание, пол, кровать, скамейка. Закрытый массаж сердца основывается на надавливании на грудину, при этом грудная клетка приближается к позвоночнику, происходит сдавливание сердца, камеры сокращаются, кровь из них выходит в сосуды.

Когда давление на грудь прекращается, грудная клетка занимает исходное положение, сердечные полости расширены, в них поступает новая кровь. При воздействии на сердце снаружи, оно выполняет привычную работу насоса. Происходит восстановление кровообращения, активизируется самостоятельная его деятельность.

Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram!

Техника массажа сердца:

• освободите пострадавшего от одежды, найдите жесткую поверхность, уложите его спиной на нее;

• запрокиньте его голову назад, чтобы обеспечить условия для проведения искусственного дыхания;

• реаниматолог находится сбоку от пострадавшего;

• одну ладонь разместите снизу грудины, с наклоном влево, вторую – поперек первой кисти;

• за счет вашего веса совершайте давление на грудную клетку быстрыми толчками, частота массажа сердца 60-90 раз в минуту, руки выпрямлены;

• грудная клетка должна на 2-4 см смещаться, если расположить руки неправильно пострадают внутренние органы и ребра;

• после каждого надавливания расслабляйте руки, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение.

Наружный массаж сердца детям производится одной рукой, для грудничков – кончиками пальцев. Следите – изменение цвета слизистых оболочек, кожи, активизации пульса на больших артериях: сонной и бедренной, повышение давления – свидетельствует об эффективности манипуляции. Лучше всего – чередовать ИВЛ и закрытый массаж сердца, 3 вдувания воздуха, 16 надавливаний на грудину. Если все делать правильно, кровообращение поддерживается таким способом в течение 90 минут. Проводить такой массаж требуется до восстановления самостоятельного дыхания, или до наступления смерти.

Попадание инородного тела в организм ребенка: первая помощь

Как проверить правильно ли проводится наружный массаж сердца

Ничего более эффективного, чем сердечно-легочная реанимация в ситуации внезапной остановки сердца не существует. В большинстве стран, как сделать массаж сердца учат с самых первых лет школы. Вопрос оказания первой помощи занимает одно из первых мест в учебной программе.

Существует специальное приспособление – кардиопамп, улучшающий искусственное кровообращение, при проведении наружного массажа сердца этим прибором. На нем расположен манометр со шкалой, которая показывает подходящее давления на грудину: мягкое, нормальное, жесткое.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи

Европейские страны включили кардиопамп в обязательную комплектацию аптечек скорой помощи. Важно успеть вовремя, оказать первую помощь, самые «драгоценные» – первые 5-7 минут.

Понять, что помощь эффективна, можно по таким характеристикам:

• если при совершении массажа сердца сонная артерия пульсирует – вы правильно рассчитали силу давления, кровь попадет в мозг;

• появление сердечных сокращений, самопроизвольного дыхания говорят о положительном эффекте;

• если при ИВЛ двигается живот, то нажмите на него, а голову пострадавшего поверните в сторону, иначе воздух идет не в дыхательные пути, а через пищевод.

Грудная клетка деток до года очень хрупкая, сердце меньше, чем ладонь взрослого. Перед тем как сделать массаж сердца малышу, снимите с него одежду, двумя пальцами надавливайте на грудину, частота не меньше 90 в минуту, грудная клетка двигается не больше, чем на 2 см. Искусственное дыхание проводится 20-14 раз в минуту.

Различия между инсультом и инфарктом, сердечным приступом

Как провести искусственную вентиляцию легких самостоятельно

Искусственное дыхание делают в случае, прекращения дыхания, с сохранением пульса. Обеспечьте пострадавшему полную проходимость дыхательных путей. Положите его на спину, голову запрокиньте назад, пальцами захватите углы нижней челюсти, при этом выдвигая ее максимально вперед, нижние зубы должны быть впереди верхних.

Очистить рот от инородных предметов можно, намотав на палец платок или тряпку. Если мышцы рта спазмированы, откройте ротовую полость при помощи не острого предмета, например ложкой. Обязательно держать голову запрокинутой. Глубоко вдохните, нос больного закройте пальцами, сделайте вдох своим ртом в его ротовую полость. Выдох происходит самопроизвольно.

Вдувайте воздух через марлю или подручную чистую ткань. Частота 15-20 раз в минуту, по 4 секунды каждый подход. Следите, чтобы грудина поднималась, это означает, что воздух идет в легкие. Искусственное дыхание проводится в комплексе с закрытым массажем сердца, при отсутствии дыхания и пульса.

Если вы неопытны в этом вопросе, перед тем как сделать массаж сердца, помните, что главное – спасти жизнь. Буквально любой ценой. Иногда при оказании такой помощи могут быть сломаны ребра, нарушена работа внутренних органов. Но это мелочи в сравнении с возможной потерей жизни. В ходе исследования, проведенного в Японии, у 910-ти пострадавших ошибочно определили отсутствие пульса лишь у 26. Осложнения от массажа случились в трех случаях, ни одно из них не принесло вреда жизни. Думая, делать массаж сердца или нет – обязательно делайте, вы спасете чью-то жизнь.

Как вести себя, если человек упал на улице

Cмотрите нас на YouTube: 

Прямой массаж сердца: техника выполнения, показания, особенности

Из этой статьи вы узнаете, что такое прямой массаж сердца, как его делают, в каких случаях применяют и насколько он эффективен.

Для чего и когда он проводится?

Прямой массаж, так же, как и непрямой, делается в случае, когда сердце останавливается, либо работает нестабильно – например, при выраженной (менее 20 ударов) брадикардии, атриовентрикулярной блокаде. Если ритмично надавливать на сердечную мышцу, то можно запустить ее вновь.

Как следует из названия, прямой или открытый массаж сердца предполагает непосредственный доступ к органу – то есть через вскрытие грудной клетки или живота больного. Успешно применяться эта процедура стала с середины ХХ века – после освоения операций такого рода.

Нажмите на картинку для увеличения

Обычно такой массаж делается только в случае, если пациент находится на операционном столе, либо — когда прочие методы недостаточно эффективны.

Вот основные показания:

• сердце больного остановилось во время операции;
• имеется открытая травма внутренних органов;
• пациент перенес переохлаждение;
• произошла эмболия – т.е. в кровь попал воздух;
• особенности строения тела пациента не позволяют сделать непрямой массаж.

Соответственно, делать эту процедуру может только профессиональный медик и крайне желательно — в условиях стерильной операционной.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Алгоритм и техника выполнения прямого массажа сердца:

1. Если доступ к органу отсутствует, необходимо вскрыть грудную клетку. Надрез делают в четвертом или пятом межреберье от середины груди до района подмышки, после чего ребра раздвигаются (в таких условиях действовать требуется предельно быстро – так что возможны переломы). Сердечную сумку вскрывать не нужно – чтобы не повредить мышечную ткань, а главное – не потерять время. Ведь чем дольше сердце пребывает в остановленном состоянии, тем больше необратимых изменений в нем происходит.
2. При операции на животе, к сердечной мышце проникают через диафрагму. Предварительно брюшная полость вскрывается вплоть до мечевидного отростка.
3. При этом, дыхательные пути пациента должны быть свободны, рот ему следует раскрыть и, если нужно – очистить. Ноги лучше приподнять, чтобы облегчить приток крови. Также для стимулирования сердечной деятельности больному вводят эфедрин или адреналин.
4. Нужно очень внимательно контролировать прикладываемые усилия – сжимая сердце мягко и осторожно. То, какую силу стоит прикладывать – определяется интуитивно. Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные – не оказать нужного эффекта.
5. Рука должна свободно охватывать сердце всеми пальцами, большой палец располагают с другой его стороны. Также используется метод массажа двумя руками: одна помещается сзади органа, прижимая его к ребрам, другая – придерживает снаружи. Этот способ легче, но менее эффективен – поскольку из сердечных полостей выдавливается недостаточно крови.
6. Массировать надо преимущественно левый желудочек, выдавливая из него кровь в артерии – это лучше всего позволит запустить большой круг кровообращения, доставляющий кровь телу и, в первую очередь, мозгу. Надо добиваться естественного ритма – от 60 до 80 ударов в минуту, но изначально частота нажатий должна быть в полтора раза выше.
7. Массаж всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких (с применением специального устройства). В комплексе эти процедуры называются сердечно-легочной реанимацией.
8. Одно из состояний которое может возникнуть при проведении массажа сердца – фибрилляция желудочков. В этом случае проводят дефибрилляцию (с помощью электрического разряда) – однако, не ранее чем кровь насытится кислородом.
9. Реанимацию делают вплоть до появления у пациента пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет, либо, когда констатируется биологическая смерть. Обычно эти действия проводят на протяжении 15-30 минут.
10. После восстановления дыхания пострадавшего, при возможности, направляют в отделение реанимации, где продолжают искусственную вентиляцию легких или укладывают на бок – чтобы он не задохнулся от запавшего языка или рвоты. О подобных случаях свидетельствует затрудненное дыхание, похожее на храп.

Начинать реанимацию имеет смысл преимущественно в первые 5 минут после остановки сердца. Если мозг будет лишен кровообращения и далее, в нем начинаются необратимые изменения. Если человек все-таки приходит в себя после десятиминутной остановки, он переживает реанимационную болезнь – нарушение высшей нервной деятельности вплоть до паралича.

Прямой массаж врачи активно использовали до начала 60-х годов XX века. Теперь же, если есть возможность, предпочтение отдается непрямому.

В чем отличие от непрямого?

Давайте теперь разберемся чем этот тип массажа сердца отличается от непрямого.

Непрямой массаж также называется закрытым, еще используется термин — компрессия грудной клетки (КГК). В этом случае воздействие на сердечную мышцу происходит не непосредственно, а через надавливание на грудную клетку снаружи – так что орган сжимается между грудью и позвоночником.

Вот как это выглядит на фото:

КГК может делать даже человек без медицинского образования, хотя здесь также нужен определенный порядок. Так как это экстренная мера, его проводят обычно совместно с искусственным дыханием, а не используя аппарат ИВЛ.

Последовательность действий следующая:

1. Часто перед процедурой наносят удар кулаком в район грудины (прекардиальный удар), на два пальца выше ее нижнего края (как раз в район желудочков) – иногда этого достаточно для возвращения человека к жизни.
2. Чтобы выдавить кровь из желудочков посредством непрямого массажа, требуются очень большие усилия – так чтобы ребра смещались на треть грудной клетки (5 сантиметров для взрослого человека). Для этого пострадавшего кладут на твердую поверхность.
3. Перед компрессией грудь освобождают от одежды. Рука кладется перпендикулярно положению тела, сверху придавливается другой рукой, пальцы не задействуются. Впрочем, в последнее время считается, что эффективнее действовать сцепленными в замок кистями рук.
4. Чтобы правильно выполнять компрессию, используется вся тяжесть тела, не сгибая руки в локтях. Стоять для этого лучше на коленях. После каждого толчка руки отнимают – чтобы сердце наполнялось кровью.
5. При этом, важно соблюдать осторожность: чрезмерные усилия могут вызвать перелом ребра или мечевидного отростка. Детям массаж делают одной рукой, а грудному ребенку – двумя пальцами. Но, поскольку вопрос идет о жизни человека, главное – постараться завершить реанимацию успешно.

Более подробную инструкцию, а также обучающие фото и видео по проведению непрямого массажа вы можете найти – в этой статье.

Как часто удается спасти?

Согласно статистике, прямой вид массажа сердечной мышцы более эффективен, чем непрямой.

Исследование 1953 года рассматривало 1200 случаев его применения. Спасти удалось 28% больных. Другое исследование 1956 года говорит о 58% успешных случаев (рассматривалась практика на протяжении 30 лет в госпитале Массачусетса) – но речь шла лишь о пациентах, реанимировать которых начали не позднее чем через 4 минуты после остановки сердца.

Также имеются исследования XXI века, правда, с очень ограниченной выборкой. В 2002 году зафиксирована успешная реанимация 46% пациентов, в 2011 году – 82% пациентов (правда, в последнем случае анализировали больных, у которых кровообращение останавливалось после шунтирования коронарных артерий).

В любом случае, эти показатели лучше, чем у КГК. Прямой массаж гораздо лучше обеспечивает кровоток в коронарных артериях, позволяя добиться в среднем давления в 32 мм ртутного столба, тогда как для КГК эта характеристика минимум в четыре раза ниже. Это ключевой показатель, дающий шансы на возвращение человека к жизни.

Впрочем, успех реанимации напрямую определяется причинами, по которым остановилось сердце. Так или иначе, эти меры скорее всего будут неэффективны после его пятиминутной остановки, равно как и при метаболических нарушениях, либо в терминальной стадии неизлечимой болезни.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Оцените пользу статьи: Загрузка…

11.08.2018 1715 0

Поделитесь с друзьями:

Массаж сердца (непрямой) и искусственное дыхание: техника и алгоритм проведения

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное – незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.
Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

• Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
• Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее – реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом “рот в рот” или “рот в нос” в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат – если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых – прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (более 10-15 минут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» – «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых – до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Согласно правовым аспектам оказания первой помощи, вы имеете полное право оказывать помощь человеку без сознания, так как дать свое согласие или выразить отказ он не может. Относительно детей немного сложнее – если ребенок один, без взрослых или без официальных представителей (опекуны, родители), то начинать реанимацию вы обязаны. Если же ребенок находится с родителями, которые активно выражают протест и не разрешают прикасаться к ребенку без сознания – остается только вызвать бригаду скорой помощи и ожидать приезда спасателей в стороне.

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.