Лизопрес-20 инструкция, цена в аптеках на Лизопрес-20

Состав и форма выпуска

Состав

действующие вещества: лизиноприл (в виде лизиноприла дигидрата) и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит 10 мг или 20 мг лизиноприла (в виде лизиноприла дигидрата) и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки (по 10 таблеток в блистере, по 3 или 5 блистеров в пачке).

Основные физико-химические свойства

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с фаской, белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лизиноприл ─ ингибитор АПФ (АПФ), снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойства. Препятствует деградации брадикинина и увеличивает концентрацию эндогенных простагландинов, обладают сосудорасширяющим активность. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, постнагрузку на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.

Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Подавляет способность сосудистой стенки воспринимать действие сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипер-тензивна действие обусловлено расширением артериол. Увеличивает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.

Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1:00, достигает максимума через 6-7 часов и продолжается до 24 часов. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4:00 и продолжается 6-12 часов.

Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипер-тензивного эффекта, а также предупреждает возможные при использовании гидрохлоротиазида метаболические нарушения (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обменов).

Фармакокинетика

Лизиноприл После приема всасывается примерно 25% (6-60%) дозы независимо от еды. Слабо связывается с белками плазмы крови (6-10%). НЕ метаболизируется и выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12:00. Незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер, не кумулирует в тканях, но оказывается в плаценте и в грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек менее 30 мл / мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме и площадь под кривой «концентрация — время» повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.

Гидрохлоротиазид: хорошо всасывается (60-80%) из пищеварительного тракта. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1-2,5 часа. Выводится почками в неизмененном виде (> 95%), главным образом с мочой (60-80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания к применению

Лечение пациентов с артериальной гипертензией легкой или средней степени тяжести, имеет стабильный ход на фоне терапии отдельными препаратами в тех же дозировках.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретиков бензотиадиазинового ряда и других производных сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический) ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия; обострение подагры, гиперурикемия; кардиогенный шок состояние с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда применения пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69) уровень креатинина в сыворотке крови> 220 мкмоль / л; тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью детский возраст.

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия.

Взрослые.

Применение комбинированного препарата с фиксированной дозой не подходит для начала терапии. Комбинированный препарат с фиксированной дозой может заменить комбинацию 10 мг или 20 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида у пациентов, чье состояние было стабилизировано на фоне терапии отдельными активными веществами в тех же дозировках, назначаемых в виде отдельных препаратов. Обычная доза — 1 таблетка 1 раз в сутки. Как и любые другие медицинские препараты, которые принимают 1 раз в сутки, Лизопреса следует принимать примерно в одно и то же время каждый день.

Если не удается достичь желаемого терапевтического эффекта в течение 2-4 недель лечения, дозу можно увеличить до 2 таблеток 1 раз в сутки.

Предшествующая терапия диуретиками.

После приема первой дозы препарата Лизопреса может развиться симптоматическая гипотензия развитие данного состояния более вероятен у пациентов с истощением запаса жидкости и / или соли в результате предшествующей терапии диуретиками. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Лизопреса. Если это невозможно, следует начинать лечение отдельными компонентами в низкой дозе (лизиноприл в дозе 5 мг).

Передозировка

Лизиноприл.

Симптомы. Наиболее вероятными симптомами передозировки будут артериальная гипотензия, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, циркуляторный шок, гипервентиляция, тахикардия, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

Гидрохлоротиазид.

Чаще всего наблюдаются признаки и симптомы, вызванные элиминацией электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного употребления диуретиков: судороги парез; почечная недостаточность угнетение сознания, включая кому.

Симптомы. Тахикардия, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы мышц, парестезии, истощение, нарушение сознания, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови ( в основном почечная недостаточность). При одновременном назначении сердечных гликозидов гипокалиемия может усилить сердечную аритмию.

Лечение. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Терапия препаратом должна быть прекращена и за пациентом должен быть установлен тщательный надзор. Терапевтические мероприятия зависят от характера и тяжести симптомов. Следует принять меры для предотвращения всасывания препарата и использовать методы ускорения элиминации.

В случае развития тяжелой артериальной гипотензии пациента следует поместить в положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и быстро начать инфузию физиологического раствора. Можно рассмотреть возможность лечения ангиотензина II (если это доступно). Как и все ингибиторы АПФ, лизиноприл может быть удален из общего кровотока путем гемодиализа. Следует избегать применения полиакрил-нетриловой диализной мембраны с высокой гидравлической проницаемостью. Следует контролировать электролиты и креатинин сыворотки крови. Для лечения резистентной брадикардии показана установка кардиостимулятора. Следует проводить частый мониторинг основных показателей жизнедеятельности, электролитов сыворотки и креатинина сыворотки крови.

Если в результате данных мер не был достигнут желаемый результат, необходимо введение катехоламинов. Брадикардия также может быть уменьшена путем приема атропина.

Побочные действия

Побочные эффекты, обусловленные лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ.

Со стороны крови и лимфатической системы: лимфаденопатия, анемия, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, аутоиммунные заболевания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, артериальная гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), нарушения мозгового кровообращения, феномен Рейно, нарушение равновесия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска.

Со стороны психики: изменения настроения, нарушение сна, спутанность сознания, дезориентация.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение равновесия, парестезии, головная боль, нарушение вкуса, нарушение обоняния.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, бронхоспазм, одышка, ринит, синусит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, глоссит, панкреатит, ангионевротический отек кишечника, боль в животе, нарушение пищеварения, снижение аппетита, запор.

Со стороны пищеварительной системы: гепатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, гиперчувствительность, ангионевротический отек, симптомокомплекс, алопеция, крапивница, зуд, псориаз, усиленное потоотделение, чувство жара, гиперемия кожи, кожные нарушения (пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, псевдолимфома кожи).

Со стороны метаболизма и питания: гипогликемия.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечные спазмы, мышечная слабость.

Со стороны эндокринной системы: неадекватная секреция АДГ.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: олигурия / анурия, дисфункция почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Осложнения общего характера: повышенная утомляемость, астения, дискомфорт в груди.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Лабораторные показатели: повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации креатинина сыворотки крови, повышение мочевины, снижение содержания гемоглобина, снижение гематокрита, повышение билирубина.

Сообщалось об отдельных случаях развития синкопе и боли в груди, но связь с приемом препарата, содержащего лизиноприл и гидрохлоротиазид, установить не удалось. Имеются сообщения о развитии нейропатии на фоне приема ингибиторов АПФ.

Побочные эффекты, обусловленные гидрохлоротиазидом.

Инфекции и инвазии: сиалоденит.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, шок.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение функций костного мозга.

Со стороны метаболизма и питания: анорексия; гипергликемия; глюкозурия; гиперурикемия, что может провоцировать подагрические приступы у пациентов с асимптомным течением заболевания; нарушение баланса электролитов, включая гипонатриемию и гипокалиемии; гипомагниемия; гиперкальциемия; повышение уровня липидов крови подагра; снижение глюкозотолерантности, что может привести манифестацию латентного сахарного диабета, гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Психические нарушения: беспокойство, депрессия, изменения настроения, нарушение сна, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, нервозность.

Со стороны органа зрения: ксантопсия, временные нарушения зрения.

Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая артериальная гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: раздражение слизистой оболочки желудка, запор, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота.

Со стороны пищеварительной системы: желтуха (желтуха, обусловленная внутрипеченочным холестазом), панкреатит, холецистит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: васкулит, некротизирующий ангииты, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, сыпь, экзема, кожные волчаночноподобного реакции, реактивация кожных проявлений системной красной волчанки, крапивница, пурпура.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечные спазмы и боль.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: почечная недостаточность, дисфункция почек и интерстициальный нефрит.

Со стороны половых органов: половые расстройства.

Осложнения общего характера: истощение.

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности. Пациенток, планирующих беременность, следует перевести на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, в которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При возникновении беременности прием ингибиторов АПФ следует прекратить немедленно и в случае необходимости назначить другую антигипертензивную терапию.

При приеме ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности установлено проявления фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка окостенения костей черепа) у плода и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипокалиемия) у ребенка. В случае приема ингибиторов АПФ во II и III три-Местре беременности рекомендуется УЗИ почек и костей черепа плода, в дальнейшем необходимо тщательно наблюдать за новорожденными с целью выявления артериальной гипотензии, гиперкалиемии и олигурии.

При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети

Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, поскольку возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Риск этого увеличивается, если прием препарата сочетается с приемом алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Диуретики. Если на пике терапии лизиноприлом добавить диуретик, будет получен дополнительный антигипертензивный эффект.

После первой дозы препарата Лизопреса может развиться симптоматическая гипотензия развитие данного состояния более вероятен у пациентов с пониженным объемом жидкости и / или соли в результате предшествующей терапии диуретиками. Терапия диуретиками должна быть прекращена до начала терапии препаратом Лизопреса.

Пищевые добавки, содержащие калий, калийсберегающие диуретики или заменители соли, содержащие калий. Выведение калия на фоне приема тиазидных диуретиков обычно ослабляется калийсберегающим эффектом лизиноприла. Использование пищевых добавок, содержащих калий, калийсберегающих веществ или заменителей соли, содержащих калий, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Если одновременное применение Лизопреса и любой из этих веществ необходимо, их следует использовать с осторожностью на фоне частого контроля содержания калия в сыворотке крови.

Трициклические антидепрессанты / антипсихотические препараты / анестетики. Одновременное применение анестетиков, трициклических антидепрессантов или антипсихотических препаратов и ингибиторов АПФ может привести к дополнительному снижению артериального давления.

Наркотические препараты / антипсихотические препараты. На фоне приема ингибиторов АПФ может развиться ортостатическая гипотензия.

Барбитураты или наркотики. Может произойти усиление ортостатической гипотензии.

Нестероидные противовоспалительные препараты / противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное назначение НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота> 3 г / сут и неселективные НПВП) может уменьшать гипотензивное действие как ингибитора АПФ, так и тиазиду. Одновременное применение НПВП и ингибиторов АПФ может ухудшать функцию почек. Этот эффект обычно преходящий. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, в первую очередь у пациентов с нарушенной функцией почек, как это бывает у людей пожилого возраста и у пациентов в состоянии дегидратации.

У некоторых пациентов назначение НПВП может уменьшить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

Сообщается о повышении уровня калия в сыворотке, вызванное НПВП и ингибиторы АПФ, что может привести к нарушению функции почек.

Симпатомиметики. Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Другие антигипертензивные препараты. Антигипертензивный эффект препарата Лизопреса может быть усилен при одновременном назначении других препаратов, что, вероятно, может привести к ортостатической гипотензии. Одновременное применение глицерил тринитрат и других нитратов или других вазодилататоров может дополнительно снижать артериальное давление.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы, нитраты. Препарат Лизопреса можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и / или нитратами.

Противодиабетические препараты. Известно, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) может привести к усилению сахароснижающего действия с риском развития гипогликемии. Возможность развития этого феномена более вероятна в течение первых двух недель комбинированной терапии и у пациентов с нарушенной функцией почек.

Возможно снижение глюкозотолерантности, поэтому может возникнуть необходимость в изменении дозы противодиабетических лекарственных средства.

Сердечные гликозиды. Существует повышенный риск передозировки сердечных гликозидов в связи с гипокалиемией, вызванной тиазидами.

Холестирамин и колестипол. Могут снижать или ухудшать абсорбцию гидрохлоротиазида, поэтому Лизопреса следует принимать по крайней мере за 1:00 или через 4-6 часов после приема этих лекарственных препаратов.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин). Гидрохлоротиазид может усиливать действие данных лекарственных препаратов.

Препараты лития. Препараты лития обычно не следует назначать одновременно с диуретиками или ингибиторами АПФ. Диуретики препараты и ингибиторы АПФ уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием. Если все же есть необходимость назначения данной комбинации препаратов, уровень лития следует тщательно отслеживать.

Триметоприм. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидов с триметопримом увеличивает риск гиперкалиемии.

Кортикостероиды, АКТГ. Усиленная потеря электролитов, особенно гипокалиемия.

Прессорные амины (например, эпинефрин (адреналин). Возможно снижение ответа на воздействие прессорных аминов, но не настолько, чтобы прекратить их применение.

Алкоголь. Алкоголь может усиливать гипотензивное действие любых антигипертензивных препаратов.

Антациды. Снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Метформин. Применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной обусловленной гидрохлоротиазидом функциональной почечной недостаточности.

Антихолинергические средства (атропин, биперидена). Из-за ослабления моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа увеличивается.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды могут уменьшать выведение почками цитотоксических лекарственных препаратов и усиливать их миелосупресорний эффект.

Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Влияние на результаты лабораторных анализов за влияние на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез.

Карбамазепин. Учитывая риск симптомной гипонатриемии необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг.

Йодсодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Бета-блокаторы и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Амантадин Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности — 3 года.

Обратите внимание!

Это описание препарата Лизопрес-20 есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Лизопрес 10 — инструкция по применению, цена на Лизопрес 10 и аналоги

Состав и форма выпуска:

ЛИЗОПРЕС 10

табл., № 10, № 30, № 50

 Лизиноприл10 мг  Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/01 от 08.04.2009 до 08.04.2014

ЛИЗОПРЕС 20

табл., № 10, № 30, № 50

 Лизиноприл20 мг  Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/02 от 08.04.2009 до 08.04.2014

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60%) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек <30 мл/мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови и AUC повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.Гидрохлоротиазид: хорошо всасывается (60–80%) в ЖКТ. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1–2,5 ч. Выводится почками в неизмененном виде (>95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

Показания:

АГ (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Применение:

1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ. Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина >30 и <80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов; при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин препарат не назначают.Если проводилась предварительная терапия диуретиками, ее необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать водно-электролитный баланс.Максимальная суточная доза при хорошей переносимости — 40 мг лизиноприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач.

Противопоказания:

повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Особые указания:

лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 и <80 мл/мин), гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития АГ у пациентов, находящихся на мало- или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (диарея, рвота и др.), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкальциемии, церебральной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при уменьшении ОЦК в результате терапии диуретиками, при бессолевой диете, диализе, диарее или рвоте. Таким больным необходимо прекратить лечение диуретиками за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без нее также возможно развитие симптоматической гипотензии. У таких больных выраженное снижение АД может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи ОПН. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки зарегистрировано повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. При умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) гидрохлоротиазид может быть неэффективен. У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина <80 мл/мин препарат можно применять только после того, как титрование отдельно лизиноприла и гидрохлоротиазида подтвердило эффективность их доз в комбинированном препарате. Если в течение терапии препаратом у пациента с гипертензией без установленного ранее заболевания почек развивается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, препарат следует отменить. Далее возможно применение препарата в более низкой дозе или применение лизиноприла и гидрохлоротиазида в виде отдельных препаратов.У пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата редко может быть причиной развития ортостатической гипотензии. При значительном снижении АД больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию ОЦК путем инфузионного введения 0,9% р-ра натрия хлорида.Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани у больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается редко, группой повышенного риска считаются пациенты с ангионевротическим отеком любой этиологии в анамнезе. В случаях отека только на лице и губах, последний обычно проходит самостоятельно. Ангионевротический отек гортани может быть фатальным и требует проведения неотложной терапии. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка, глотки или гортани и угрозе развития обструкции дыхательных путей следует немедленно ввести подкожно р-р адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или 0,1 мл в/в.В случае проведения больному специфической гипосенсибилизации (яд пчелы и др.) препарат следует временно отменить из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций.Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении лизиноприлсодержащего препарата.В течение терапии необходим регулярный контроль уровня калия, кальция, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов в плазме крови. При необходимости одновременного применения препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или содержащими калий заменителей соли, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез. Гидрохлоротиазид может влиять на толерантность к глюкозе, что требует коррекции доз противодиабетических препаратов.Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в связи с риском усиления антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, из-за риска развития дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта в результате снижения ОЦК.Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Применение во II и III триместр беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). За новорожденными и детьми первого года жизни, подвергшимися внутриутробному воздействию препарата, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гипокалиемии. В период внутриутробного развития воздействие препарата может привести к гипоплазии черепа, олигогидрамниону, деформации костей черепа и лица, гипоплазии легких, нарушению развития почек, эмбриональной или неонатальной желтухе, тромбоцитопении и в дальнейшем к гипотензии, олигурии, гипокалиемии. Грудное вскармливание следует прекратить при необходимости применения в период кормления грудью.Влияние на управление транспортными средствами или работу с механизмами. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Взаимодействия:

усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Передозировка:

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Условия хранения:

при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

Лизопрес 20 — инструкция по применению, цена на Лизопрес 20 и аналоги

Состав и форма выпуска:

ЛИЗОПРЕС 10

табл., № 10, № 30, № 50

Лизиноприл10 мг Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/01 от 08.04.2009 до 08.04.2014

ЛИЗОПРЕС 20

табл., № 10, № 30, № 50

Лизиноприл20 мг Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/02 от 08.04.2009 до 08.04.2014

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60%) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек <30 мл/мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови и AUC повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.Гидрохлоротиазид: хорошо всасывается (60–80%) в ЖКТ. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1–2,5 ч. Выводится почками в неизмененном виде (>95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

Показания:

АГ (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Применение:

1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ. Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина >30 и <80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов; при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин препарат не назначают.Если проводилась предварительная терапия диуретиками, ее необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать водно-электролитный баланс.Максимальная суточная доза при хорошей переносимости — 40 мг лизиноприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач.

Противопоказания:

повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Особые указания:

лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 и <80 мл/мин), гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития АГ у пациентов, находящихся на мало- или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (диарея, рвота и др.), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкальциемии, церебральной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при уменьшении ОЦК в результате терапии диуретиками, при бессолевой диете, диализе, диарее или рвоте. Таким больным необходимо прекратить лечение диуретиками за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без нее также возможно развитие симптоматической гипотензии. У таких больных выраженное снижение АД может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи ОПН. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки зарегистрировано повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. При умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) гидрохлоротиазид может быть неэффективен. У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина <80 мл/мин препарат можно применять только после того, как титрование отдельно лизиноприла и гидрохлоротиазида подтвердило эффективность их доз в комбинированном препарате. Если в течение терапии препаратом у пациента с гипертензией без установленного ранее заболевания почек развивается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, препарат следует отменить. Далее возможно применение препарата в более низкой дозе или применение лизиноприла и гидрохлоротиазида в виде отдельных препаратов.У пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата редко может быть причиной развития ортостатической гипотензии. При значительном снижении АД больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию ОЦК путем инфузионного введения 0,9% р-ра натрия хлорида.Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани у больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается редко, группой повышенного риска считаются пациенты с ангионевротическим отеком любой этиологии в анамнезе. В случаях отека только на лице и губах, последний обычно проходит самостоятельно. Ангионевротический отек гортани может быть фатальным и требует проведения неотложной терапии. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка, глотки или гортани и угрозе развития обструкции дыхательных путей следует немедленно ввести подкожно р-р адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или 0,1 мл в/в.В случае проведения больному специфической гипосенсибилизации (яд пчелы и др.) препарат следует временно отменить из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций.Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении лизиноприлсодержащего препарата.В течение терапии необходим регулярный контроль уровня калия, кальция, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов в плазме крови. При необходимости одновременного применения препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или содержащими калий заменителей соли, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез. Гидрохлоротиазид может влиять на толерантность к глюкозе, что требует коррекции доз противодиабетических препаратов.Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в связи с риском усиления антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, из-за риска развития дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта в результате снижения ОЦК.Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Применение во II и III триместр беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). За новорожденными и детьми первого года жизни, подвергшимися внутриутробному воздействию препарата, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гипокалиемии. В период внутриутробного развития воздействие препарата может привести к гипоплазии черепа, олигогидрамниону, деформации костей черепа и лица, гипоплазии легких, нарушению развития почек, эмбриональной или неонатальной желтухе, тромбоцитопении и в дальнейшем к гипотензии, олигурии, гипокалиемии. Грудное вскармливание следует прекратить при необходимости применения в период кормления грудью.Влияние на управление транспортными средствами или работу с механизмами. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Взаимодействия:

усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Передозировка:

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Условия хранения:

при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

• Форма продажи:

  безрецептурный

• Действующее в-о:

  Лизиноприл

• Производитель:

• Фарм. группа:

  Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Лизопрес: инструкция, описание | Справочник здоровья

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.

Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.

Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.

Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).

Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60 %) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек ≤30 мл/мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови и AUC повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.

Гидрохлортиазид: хорошо всасывается (60–80%) в ЖКТ. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1–2,5 ч. Выводится почками в неизмененном виде (95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

Показания

АГ (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Применение

1 Раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ. Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.

У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 30 и ≤80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов; при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин препарат не назначают.

Если проводилась предварительная терапия диуретиками, ее необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать водно-электролитный баланс.

Максимальная суточная доза при хорошей переносимости — 40 мг лизиноприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).

Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.

Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Особые указания

Лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30 и ≤80 мл/мин), гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития АГ у пациентов, находящихся на мало- или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (диарея, рвота и др.), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкальциемии, церебральной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при уменьшении ОЦК в результате терапии диуретиками, при бессолевой диете, диализе, диарее или рвоте. Таким больным необходимо прекратить лечение диуретиками за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без нее также возможно развитие симптоматической гипотензии. У таких больных выраженное снижение АД может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи ОПН. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки зарегистрировано повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. При умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) гидрохлоротиазид может быть неэффективен. У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина ≤80 мл/мин препарат можно применять только после того, как титрование отдельно лизиноприла и гидрохлоротиазида подтвердило эффективность их доз в комбинированном препарате. Если в течение терапии препаратом у пациента с гипертензией без установленного ранее заболевания почек развивается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, препарат следует отменить. Далее возможно применение препарата в более низкой дозе или применение лизиноприла и гидрохлоротиазида в виде отдельных препаратов.

У пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата редко может быть причиной развития ортостатической гипотензии. При значительном снижении АД больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию ОЦК путем инфузионного введения 0,9% р-ра натрия хлорида.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани у больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается редко, группой повышенного риска считаются пациенты с ангионевротическим отеком любой этиологии в анамнезе. В случаях отека только на лице и губах, последний обычно проходит самостоятельно. Ангионевротический отек гортани может быть фатальным и требует проведения неотложной терапии. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка, глотки или гортани и угрозе развития обструкции дыхательных путей следует немедленно ввести подкожно р-р адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или 0,1 мл в/в.

В случае проведения больному специфической гипосенсибилизации (яд пчелы и др.) препарат следует временно отменить из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении лизиноприлсодержащего препарата.

В течение терапии необходим регулярный контроль уровня калия, кальция, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов в плазме крови. При необходимости одновременного применения препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или содержащими калий заменителей соли, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез. Гидрохлоротиазид может влиять на толерантность к глюкозе, что требует коррекции доз противодиабетических препаратов.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в связи с риском усиления антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, из-за риска развития дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта в результате снижения ОЦК.

Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.

Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Применение во II и III триместр беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). За новорожденными и детьми первого года жизни, подвергшимися внутриутробному воздействию препарата, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гипокалиемии. В период внутриутробного развития воздействие препарата может привести к гипоплазии черепа, олигогидрамниону, деформации костей черепа и лица, гипоплазии легких, нарушению развития почек, эмбриональной или неонатальной желтухе, тромбоцитопении и в дальнейшем к гипотензии, олигурии, гипокалиемии. Грудное вскармливание следует прекратить при необходимости применения в период кормления грудью.

Влияние на управление транспортными средствами или работу с механизмами. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Взаимодействия

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.

Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Передозировка

Симптомы

Острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.

Лечение

Наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Лизопрес 10 – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Состав и форма выпуска:

ЛИЗОПРЕС 10

табл., № 10, № 30, № 50

 Лизиноприл10 мг  Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/01 от 08.04.2009 до 08.04.2014

ЛИЗОПРЕС 20

табл., № 10, № 30, № 50

 Лизиноприл20 мг  Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/02 от 08.04.2009 до 08.04.2014

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60%) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек 95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

Показания:

АГ (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Применение:

1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ. Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина >30 и 

Противопоказания:

повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Особые указания:

лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 и 

Взаимодействия:

усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Передозировка:

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Условия хранения:

при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

• Производитель:

  Луганский ХФЗ, ПАО, г.Луганск, Украина

Лизопрес 20 – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

 

Состав и форма выпуска:

 

ЛИЗОПРЕС 10

табл., № 10, № 30, № 50

 Лизиноприл10 мг  Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/01 от 08.04.2009 до 08.04.2014

ЛИЗОПРЕС 20

табл., № 10, № 30, № 50

 Лизиноприл20 мг  Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/02 от 08.04.2009 до 08.04.2014

 

Фармакологические свойства:

 

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60%) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек 95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

 

Показания:

 

АГ (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

 

Применение:

 

1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ. Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина >30 и 

 

Противопоказания:

 

повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

 

Побочные эффекты:

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

 

Особые указания:

 

лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 и 

 

Взаимодействия:

 

усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

 

Передозировка:

 

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

 

Условия хранения:

 

при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

• Форма продажи:

  безрецептурный

• Действующее в-о:

  Лизиноприл

• Производитель:

  Луганский ХФЗ, ПАО, г.Луганск, Украина

• Фарм. группа:

  Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Лизопрес 10 аналоги. Цены на аналоги в аптеках

Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл	—	16 грн
Каптопрес	1080 руб	28 грн
Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл	—	32 грн
Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл	—	12 грн
Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл	192 руб	35 грн
Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл	—	45 грн
Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл	170 руб	39 грн
Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл	156 руб	33 грн
Энзикс индапамид, эналаприл	131 руб	30 грн
Энзикс дуо индапамид, эналаприл	131 руб	30 грн
Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл	131 руб	30 грн
Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл	457 руб	47 грн
Эналозид	—	4 грн
Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл	—	13 грн
Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл	—	13 грн
Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл	—	18 грн
Энафрил	—	3 грн
Рениприл ГТ	65 руб	—
Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид	—	45 грн
Нолипрел	455 руб	105 грн
Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл	—	105 грн
Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл	—	152 грн
Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл	—	169 грн
Нолипрел форте	456 руб	165 грн
Престариум	300 руб	22 грн
Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл	—	51 грн
Ко-Пренеса индапамид, периндоприл	—	48 грн
Приламид индапамид, периндоприл	—	57 грн
Ко-Перинева периндоприл	257 руб	—
Индатензин периндоприл, индапамид	—	—
Периндид индапамид, периндоприл	195 руб	—
Амприл	—	40 грн
Амприл hd	—	84 грн
Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл	—	—
Тритаце Плюс	—	88 грн
Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл	—	37 грн
Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл	—	—
Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл	—	43 грн
Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл	—	108 грн
Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл	—	46 грн
Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл	—	47 грн
Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл	—	—
Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл	—	74 грн
Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид	344 руб	—
Аккузид 10 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид	—	—
Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид	—	—
Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл	—	210 грн